DOT honorariumcomponent medisch specialisten

Transcriptie

1 DOT honorariumcomponent medisch specialisten Presentatie 1 ste klankbordgroep Datum

2 Agenda Welkom Presentatie Proces Inhoud Consultatievragen & vervolg Mogelijkheid voor reacties op presentatie / consultatievragen 2

3 Afstemming met veldpartijen Uitgenodigde deelnemers van de klankbordgroep: Orde van Medisch Specialisten (Orde); Wetenschappelijke verenigingen (WV en) van alle specialismen met honoraria (poorter en ondersteuner); Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ); Nederlandse Federatie van Universitair Medisch Centra (NFU); Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN); Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Publicatie vergaderstukken en notulen op website NZa 3

4 Klankbordgroep Benutten van de (medische) kennis en expertise van WV-en en de koepelorganisaties van de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars De klankbordgroep adviseert ten aanzien van de toepassing van de methodiek en het gebruik van data Doel is het optimaliseren van de methodiek Uiteindelijk is de NZa verantwoordelijk voor de vaststelling van prestaties en tarieven en neemt besluiten. 4

5 Aanleiding berekening DOT honoriumcomponenten Invoering van DOT in 2012 leidt tot noodzaak om nieuwe tarieven voor zorgproducten te berekenen. De huidige normtijden zijn geen goede basis voor de nieuwe tarieven, omdat de normtijd niet meer adequaat overeenkomt met de gewerkte tijd. Hergebruik van de huidige normtijden en de gedifferentieerde korting heeft niet de voorkeur. 5

6 Doelstellingen 1. Bijstelling van de honorariumcomponenten binnen de kaders van het BKZ (op aanwijzing van de minister van VWS). 2. Invoering van DOT in 2012, vaststelling en uitlevering DOT pakket aan het veld uiterlijk 1 juli De DOT honorariumcomponenten geven de verhouding in werklast adequaat weer. 6

7 Criteria methodiek Betrouwbare uitkomsten (zuivere methodologie, rekenkundig juiste toepassing) De methodiek moet haalbaar en realistisch uitvoerbaar zijn De administratieve lasten moeten beperkt worden 7

8 Relatie met het beheersmodel 8

9 Relatie met traject DBC-O Specialisten hebben al ervaring met het opstellen van normtijden voor de DOT producten (de normtijdherallocatie in 2010 RS05) Tussen 15 februari en 7 april 2011 kunnen de WV-en de eerder ingevoerde verdeelsleutels van de DOT zorgproducten bijstellen DBC-O faciliteert de WV-en dit door middel van het normtijdentool. 9

10 Overwegingen voor een nieuwe methodiek Geen nieuwe tijdmetingen, maar het BKZ direct als uitgangspunt nemen Capaciteitsmetingen leggen een groot beslag op tijd en middelen van zowel de specialisten & ziekenhuizen (administratieve lasten) als de overheid Capaciteitsmetingen kennen lange doorlooptijden (> 1 jaar) Capaciteitsmetingen bieden onvoldoende garanties voor een objectieve weergave van de werkelijkheid Uitkomsten van capaciteitsmetingen sluiten niet op voorhand aan bij het BKZ; het BKZ is wel het uitgangspunt 10

11 De nieuwe methodiek Uitgangspunt Voorstel methodiek 1 2 BKZ Vrijgevestigd DIS (einddatum 2009) 1. Opschalen voor Differentiëren aandeel dienstverbanders Consistentie- 2. Differentiëren per specialisme per slag met 3. Consistentieslag met specialisme Productie dataset Productie 1. Aanpassen productstructuur Aanpassen DOT 2012 Consistentieactueel 2. Aanpassen voor uitzonderingen voor en onvolledigheid slag met 3. Consistentieslag uitzonderingen met Capaciteit/BKZCapaciteit 3 Uitkomsten herallocatie 2010 Bijstellen verdeelsleutels obv huidige inzichten 4 Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels 11

12 Nieuwe systematiek in detail onderdeel 1 Uitgangspunt Voorstel methodiek 1 BKZ Vrijgevestigd 1. Opschalen voor Differentiëren aandeel dienstverbanders Consistentie- 2. Differentiëren per specialisme per slag met 3. Consistentieslag specialisme met Productie dataset Productie 1. Opschaling BKZ op basis verhouding schadelast vrijgevestigden loondienst Bron: onderzoek van Vektis, uitgevoerd in het kader van de differentiatiemethodiek Honoraria medisch specialisten 2. Differentiëren per specialisme obv verhouding FTE s per specialisme Bronnen: DHD en enquête OMS; nog andere bronnen? 12

13 Verdeling BKZ over de specialismen 8,5% 8,0% 7,5% 7,0% 6,5% 6,0% 5,5% 5,0% 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% Specialisme A Specialisme B Specialisme C Specialisme D Specialisme E DHD data OMS enquête Combinatie 13

14 Nieuwe systematiek in meer detail onderdeel 2 Uitgangspunt Voorstel methodiek 2 DIS (einddatum 2009) 1. Aanpassen productstructuur DOT 2012 Consistentieactueel Aanpassen voor 2. Aanpassen voor uitzonderingen en onvolledigheid slag met uitzonderingen 3. Consistentieslag met Capaciteit/BKZ Capaciteit 1. Aanpassen DOT-productstructuur Bron: DIS, is enige bron met profielinformatie 2. Aanpassen voor uitzonderingen en onvolledigheid, want OVP s en ZBC s onvolledig en profielinformatie van enkele behandeling ontbreekt Bron: nader te bepalen en uit te werken 14

15 Nieuwe systematiek in meer detail onderdeel 3 Uitgangspunt Voorstel methodiek 3 Uitkomsten herallocatie 2010 Bijstellen verdeelsleutels obv huidige inzichten Bijstellen verdeelsleutels Normtijden vormen verdeelsleutels. Normtijden dienen de verhoudingen in werklast tussen DOT producten te weerspiegelen. Vertrekpunt is de verhouding tussen de producten uit de herallocatie normtijden van DBC s naar DOT zoals uitgevoerd in 2010 (RS05). Tussen 15 februari en 7 april 2011 is bijstelling verdeelsleutels mogelijk. NZa voert analyses uit op basis van de sleutels zoals ingevoerd op 1 maart

16 Nieuwe systematiek in meer detail onderdeel 4 Uitgangspunt Voorstel methodiek 4 Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels Met de informatie uit de stappen 1 tot en met 3 kunnen honorariumcomponent per zorgproduct berekend worden Begin maart 2011 worden concept honorariumcomponenten berekend. Op grond van de honorariumcomponenten worden impactanalyses uitgevoerd. Hiervoor moeten de inputs (onderdeel 1 tm 3) eind februari 2011 beschikbaar zijn. Analyses hebben beste voorspellende waarde indien inputs vervolgens niet (substantieel) meer wijzigen. 16

17 Planning Uitlevering honorariumtarieven DOT per 1 juli 2011 Voorbereiden productiebestand (in het tool) t/m halverwege februari Bepalen BKZ per specialisme (niet in het tool) t/m eind februari Bijstelling verdeelsleutels (mee in analyse) t/m eind februari (2 weken) Analyse uitkomsten maand maart Verdere bijstelling verdeelsleutels tot en met 7 april de analyse, uitwerking en vaststelling april, mei en juni 17

18 Mogelijke bespreekpunten klankbordgroepvergaderingen 1 ste klankbordgroep 20 januari - Informeren over de voorgenomen methodiek - Tot en met eind januari gelegenheid voor reactie op consultatievragen 2 de klankbordgroep 7 februari - Het productiebestand - De berekening van het BKZ per specialisme 3 de klankbordgroep 28 februari - Bespreking van de nog uit te voeren analyses 4 de klankbordgroep 14 maart - Nader te bepalen 18

19 Consultatievragen 1. Hebt u opmerkingen bij de toepassing van de methodiek? 2. Hebt u suggesties voor het gebruik van gegevens om het BKZ per specialisme te berekenen? 3. Kunt u zich vinden in de planning? 19