DOT honorariumcomponent medisch specialisten 7e klankbordgroep bijeenkomst. 19 september 2011

Transcriptie

1 DOT honorariumcomponent medisch specialisten 7e klankbordgroep bijeenkomst 19 september 2011

2 Inhoudsopgave 1. Evaluatie Memo 19 juli Tariefberekening DOT 2013 Memo 13 september

3 Evaluatie 3

4 Aanleiding, afbakening en doelstelling Tijdens 5 e klankbordgroep is afgesproken dat NZa een voorstel doet voor een evaluatie van de honorariumtarieven in 2012 In KBG 7: Open discussie ten aanzien van methodiek en periode Bij het tweede onderwerp van vandaag tariefberekening DOT 2013 gaan we in op de onderlinge relatie tussen de evaluatie en de tariefberekening 2013 Doel van de evaluatie is om vast te stellen of de veronderstellingen onderliggend aan de berekening van de honorariumtarieven 2012 (zoals uitgevoerd in 2011) aansluiten bij de werkelijke data. 4

5 Onderzoeksvragen De volgende onderzoeksvragen kunnen worden gesteld: 1. Wat zijn de honorariumtarieven wanneer deze berekend worden op basis van de werkelijke gegevens van 2012? 2. Wat is de ontwikkeling van: De honorariumomzet per specialisme De honorariumomzet per ziekenhuis 3. In welke mate is de werkelijke omzetontwikkeling per specialisme en per ziekenhuis een gevolg van: volume, casemix, veronderstellingen die onvolledig waren 4. Wat is de ontwikkeling van de verdeelsleutels die gebaseerd zijn op de FTE data van DHD? 5

6 Benodigde data Om de analyse uit te voeren is nodig: - aantal en casemix zorgproducten per specialisme per ziekenhuis - de honorariumtarieven per product - honorariumomzet per specialisme per ziekenhuis - FTE gegevens Zorgaanbieders in de evaluatie: Dezelfde ziekenhuizen die zijn opgenomen in de tariefberekening uit Geen steekproef in verband met noodzaak voldoende representativiteit. 6

7 Selectie en doorlooptijd Omzetdefinitie: openingsdatum DBC s 2012 (geen beïnvloeding oude productstructuur) Afsluitdatum: - Looptijd poliklinische conservatieve zorgproducten: op de 90ste dagen bij ZT 11 en op de 365 ste dag bij ZT 21 na de opening - Niet klinische operatieve producten: op de 42ste dag na operatiedatum - Klinische zorgproducten: op de 42ste dag na ontslagdatum - Aanlevertijd gegevens na afsluiten en declaratie 7

8 DBC-duur nader bekijken 8

9 Aanleverduur (gemiddeld = 4,5 maand, 1 jaar bevat rond 80% van de DBC s) 9

10 Dataverzameling Mogelijke bronnen: 1. Productiedata van zorgaanbieders - DIS; 2. Productiedata van zorgverzekeraars informatiesysteem ziekenhuiszorg (IZiZ); 3. kwartaalrapportages ziekenhuizen, zoals bedoeld in prestatiebekostiging ziekenhuizen 2012; 4. overige partijen (DHD en anderen) Extrapoleren: - Grote risicomarge (versterkt door onervarenheid met DOT) - Naarmate over een langere meetperiode data beschikbaar is, neemt de betrouwbaarheid van de data toe en kan een extrapolatie beperkt of zelfs achterwege blijven. Afruil tussen snelheid en kwaliteit. 10

11 Opties voor periodeselectie a. Rapportage juli tot 3 maanden data (echter niet volledig vanwege openingscriterium en doorlooptijd aanlevering) - Extrapoleren met te grote onzekerheid; dus niet (goed) mogelijk - Te grote onzekerheid voor trekken conclusies b. Rapportage september tot 6 maanden data (echter niet volledig vanwege openingscriterium en doorlooptijd aanlevering) - Extrapoleren mogelijk (met onzekerheidsmarge) - Mogelijkheid voor het trekken van harde conclusies beperkt c. Rapportage na juli maanden data beschikbaar (dataset bijna volledig) - Extrapolatie niet of beperkt nodig - Meest betrouwbare conclusies mogelijk gelet op kwaliteit data Kortom: er is een afruil tussen tijdigheid en kwaliteit 11

12 Vragen 1. Zijn er naar uw idee nog alternatieve opties dan de in de vorige paragraaf benoemde drie? 2. Zijn er nog aanvullende overwegingen bij de genoemde opties voor evaluatie? 12

13 Tariefberekening DOT

14 Tariefberekening DOT 2013 Evaluatie in 2012 Geen aanleiding huidige methodiek te verlaten, totdat uitkomsten van de evaluatie bekend zijn. Eind 2012 (medio december) oplevering honorariumtarieven Draagvlak voor huidige methodiek Tijdbestedingsonderzoek Doorlooptijd en kosten Onvoldoende garanties voor objectieve weergave Integrale tarieven in

15 Productstructuur DOT Regulier onderhoud en doorontwikkeling productstructuur Tijdpad Na eerste kwartaal 2012 Beslismoment tariefberekening DOT

16 Opties voor de methodiek Drie verschillende opties Verfijnen, in beperkte om meer uitgebreide omvang, van de huidige methodiek. 16

17 Toelichting bij opties Optie 1 indexeren: 1. Nacalculatie over Voorcalculatie voor 2013 Optie 2 actualiseren bronbestanden FTE data DHD 2010 Productiedata 2010 Optie 3 opnieuw openen normtijdentool Doorontwikkeling DOT Nieuwe producten rondrekenen binnen BKZ 17

18 Conclusie Vandaag eerste verkenning Definitieve keuze na vaststelling productstructuur Evaluatie leidt mogelijk tot aanpassingen 18

19 Proces vervolg Evaluatie - Feedback wordt meegenomen voor interne besluitvorming in oktober Daarna terugkoppeling aan de klankbordgroep Tariefberekening - Keuze voor optie wordt genomen na vaststelling van de productstructuur DOT 2013 na voorjaar Daarna terugkoppeling aan de klankbordgroep 19