Kostprijzen 2016: ziekenhuis en specialist samen

Transcriptie

1

2 Kostprijzen 2016: ziekenhuis en specialist samen Holger Wagenaar, COO, Performation Sjoerd de Blok, gynaecoloog en managing director healthcare programs, Nyenrode Hardwin van den Doel, afdelingsmanager management informatie, Reinier de Graaf Groep

3 Kostprijzen 2016 Ziekenhuis en specialist samen

4 Waarom? Wij streven naar kwalitatief hoogwaardige en duurzame zorg

5

6 Doel van deze workshop: zo veel mogelijk instellingen nemen op een goede manier de kosten van medisch specialisten op in zorgproduct-kostprijzen

7 Sjoerd de Blok Dokter/wetenschap/gynaecoloog drijfveren voor ontwikkeling Verbazing, Nieuwsgierigheid, Creativiteit Consultant Director Healthcare Nyenrode Toezichthouder Bestuurder

8 Bedrijfsorientatie QUINN (1994) bedrijfsoriëntatie model - gerichtheid FLEXIBILITEIT HUMAN RELATIONS MODEL OPEN SYSTEEM MODEL INTERN INTERN PROCES MODEL RATIONEEL DOEL MODEL EXTERN BEHEER

9 Klassieke ziekenhuis organisatie MSB Raad van Bestuur Medische Staf Klinische Zorg Poliklinische Zorg Economische Administratieve Dienst Facilitaire Dienst Personeel Organisatie

10 Klassieke ziekenhuisorganisatie Diensten Processen

11 Financiering - Open end - Budget (1985) - DBC (2005) - DOT (2012) - Integrale bekostiging Eerlijke berekening van de daadwerkelijk geleverde prestatie door de professionals

12 Zorg landschap Strategie Richten Verrichten Inrichten existentie executie exploitatie strategisch RICHTEN INRICHTEN tac sch opera oneel VERRICHTEN

13 Zonder dokters geen/slechtere zorg

14 Zonder honorarium geen zorg

15 Organisatie en dokters moeten elkaar vertrouwen

16 Gelijke belangen

17 Volvo Oceanrace

18

19

20 Hardwin van den Doel Reinier de Graaf Gasthuis

21 Integrale tarieven Rondrekening honoraria Reinier de Graaf Delft (onderdeel van RHG Groep) Martin Baas, Hardwin van den Doel en Rob de Graaf Afdeling management informatie

22 Waar gaan we het over hebben? Waarom staan wij hier? Wat willen we ermee bereiken? Hoe hebben we het aangepakt? Wat heeft ons daarbij geholpen? Wat was lastig? Wat heeft het ons opgeleverd? Opvallende uitkomsten? (of wisten we dat al)?

23 Waarom staan wij hier? Aanleiding Aanlevering integrale kostprijzen aan de Nza over 2013 verdeling gedeclareerde honoraria over zorgproducten Reinier de Graaf Med spec in loondienst & collectief verdeeld over zorgactiviteiten, in overleg met vakgroepen Over 2013: drie vakgroepen nog op oude normtijden (per dot-zp) Over 2014: alles aan zorgactiviteiten (of tijdsregistratie) Over 2015 gaan we dit voor de derde keer doen

24 Wat willen we ermee bereiken? Wat wel verdeling van honoraria (binnen een specialisme) aan laten sluiten bij de inspanningen die de specialisten leveren financiële productie prikkel van ziekenhuis en medisch specialist wijst dezelfde kant uit (geen wij of zij meer, maar ons ) En wat vooral niet herverdeling van inkomsten tussen specialismen of tussen ziekenhuis en specialismen

25 Hoe hebben we het aangepakt? Uitgangspunten vooraf afgestemd Brief naar RvB/BMS met uitgangspunten en verzoek tot besluit: welk honorariumbedrag per specialisme? welke methodiek van toerekenen? Verwachtingen gemanaged Brieven naar vakgroepen met heldere toelichting over aanleiding, doel, verwachtingen, opties voor methodiek toerekening, etc Nadruk: totaalbedrag honorarium verandert niet

26 Hoe hebben we het aangepakt.(2)? Veel tijd geïnvesteerd in sessies met vakgroepen (MI/P&C) Productie registratie vooraf gescreend op aanwezigheid arts (in gesprekken met teamleiders) Goede voorbereiding; veel voorwerk al uitgevoerd Tijdsinvestering medisch specialist beperkt te houden en zo efficiënt mogelijk te benutten Veel ruimte geboden en genomen voor uitleg, toelichting, vragen, etc.

27 Hoe hebben we het aangepakt.(3)? Terugkoppeling uitkomsten Bestuur medische staf: totaaloverzicht rondrekening honorarium (input vs output) format detailrapportage aan vakgroep afgestemd Detailrapportage per vakgroep Rondrekening van hun honorarium (input vs output) Top 20 honorariumverdeling diagnoses, DOT-ZP s, zorgactiviteiten, etc. Verdeling over de kliniek, polikliniek, etc.

28 Wat heeft ons daarbij geholpen? Draagvlak & vertrouwen Goede relatie met RvB en BMS / vakgroepen Keuzevrijheid voor methodiek Zo makkelijk mogelijk gemaakt Uitgebreide (uniforme) toelichting gegeven, open en transparant Gedaan wat we gezegd hebben Inzet Ca drie sessies met vertegenwoordiger vakgroep, afd. Planning en Control / management informatie en één sessie voor terugkoppeling Inzet ongeveer gelijk aan het normale kostprijscalculatie traject(!)

29 Wat was lastig? Verwachtingen helder houden (traject leidt niet tot meer (of minder) honorarium) Verdeling over de blokken (kliniek, polikliniek, OK, etc..) Verdeling binnen de kliniek Honorarium is voor uitvoerend specialist zorgactiviteit; aandachtspunt ondersteunerstarief anesthesie Geen onderscheid tijdsinzet arts of arts-assistent

30 Wat heeft het ons opgeleverd? Zorgverkoop Integrale kostprijzen input voor de verkoopprijzen Duidelijk zicht op echte marges maar wel lastig te verkopen Management Informatie Niet meer afhankelijk van beschikbaarheid normtijden (ook bij nieuwe producten) Kostprijzen productstructuur proof (converteren gewoon mee) Dialoog met specialisten Medisch specialisten Mogelijkheden, maar nog niet veel concreets

31 Opvallende uitkomsten Er wordt meer ondersteund dan het Dbc-services format in voorziet Veel oude Nza-tarieven lagen redelijk in de buurt van de nieuwe uitkomsten Uitschieters met te lage tarieven.. Uitschieters met te hoge tarieven..

32 Verhouding berekend honorarium versus tarief Opvallende uitkomsten 400% 350% Berekend honorarium vs tarief (2013) per product Ons tarief is hoger 300% 250% 200% 150% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 50% 0% % van producten (in aantal) NZa tarief is hoger

33 Verhouding berekend honorarium versus tarief Opvallende uitkomsten 400% 350% Berekend honorarium vs tarief (2013) per product Ons tarief is hoger 300% 250% 200% 150% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 50% 0% % van honorarium omzet NZa tarief is hoger

34 Verhouding berekend honorarium versus tarief Opvallende uitkomsten 400% Spreiding berekend honorarium vs tarief (2013) naar aantal producten 350% 300% 250% 200% 150% Ons tarief is hoger 100% 50% NZa tarief is hoger 0% Aantal DOT-ZP's waarop gemiddeld tarief is gebaseerd

35 Verhouding berekend honorarium versus tarief Opvallende uitkomsten 400% Spreiding berekend honorarium vs tarief (2013) naar omzet per product 350% 300% 250% 200% 150% Ons tarief is hoger 100% 50% NZa tarief is hoger 0% Omzet (x 1.000) waarop gemiddeld tarief is gebaseerd

36

37 Wat moet ik doen? Automatische alerts sturen acties Nieuw plaatje incl toewijsalert opnemen

38

39 Inzichtelijker

40 Wat kost een operatie? nieuw plaatje

41 Hoe worden specialistkosten verdeeld? nieuw plaatje

42 Performation Kostprijzen 2016 beschikbaarheid 8-2: release Naar keuze: TKO of Kostprijzen 2016 Overstap kan op elk moment 2016 zonder meerkosten, 2017 zal licentietarief iets stijgen

43