Financiering palliatieve zorg

Transcriptie

1 Financiering palliatieve zorg 20 april 2018 Chantal Pereira, adviseur palliatieve zorg IKNL Manon Boddaert, arts palliatieve geneeskunde / medisch adviseur IKNL

2 Disclosure belangen C.F.R. Pereira & M Boddaert (Potentiële) belangenverstrengeling Geen

3 o Vroege inzet palliatieve zorg o Kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland o Kosteneffectiviteit o Financiering 2018 o Conclusie

4 Stelling Investeren in systematische inzet van palliatieve zorg betaalt zich niet terug.

5 Vroege inzet palliatieve zorg Standard oncology care early and systematic palliative care Multidisciplinair team Introductie consult oncologieverpleegkundige, diëtist en psycholoog Vervolgconsulten op verzoek van de patiënt Team palliatieve zorg op verzoek, laat in traject Verpleegkundige gespecialiseerd in palliatieve zorg ziet patiënt daarna maandelijks neemt deel aan MDO oncologie Vanbutsele et al, Lancet Oncol 2018

6 Uitkomstmeting 186 patiënten 94 Standard oncology care 92 early and systematic palliative care EORTC QLQ C30; version 3 MQOL HADS PHQ-9 Temel-questionnaire Vanbutsele et al, Lancet Oncol 2018

7 Stijging kwaliteit van leven 12 weken na baseline standard oncological care early and systematic palliative care Difference EORTC QLQ C MQOL Single Item Scale The findings of this study show that a model of early and systematic integration of palliative care in oncological care increases the quality of life of patients with advanced cancer. Vanbutsele et al, Lancet Oncol 2018

8 Uitgangsvraag Wat vinden wij, als vertegenwoordigers van patiënten en hun naasten, hulpverleners en zorgverzekeraars dat de kwaliteit van Palliatieve Zorg in Nederland moet zijn?

9 Autoriserende partijen

10 Domeinen, standaarden & criteria : begrippenkader, meetinstrumenten, relevante richtlijnen Kwaliteitskader palliatieve zorg NL pagina 17

11 Verwachtingen van de patiënt en diens naasten van de zorg Ik wil dat de juiste zorgverleners op het juiste moment op de hoogte zijn van mijn waarden, wensen en behoeften Ik wil kunnen sterven op mijn plek van voorkeur met voor mij passende zorg Ik wil dat voor mij belangrijke personen ondersteund en betrokken worden bij mijn zorg Ik wil kunnen rekenen op passende ondersteuning bij klachten op lichamelijk, emotioneel, sociaal en geestelijk gebied Ik wil zo lang mogelijk betrokken worden bij - en regie hebben over - belangrijke beslissingen m.b.t. mijn ziekte en zorg Ik wil goede kwaliteit van zorg ontvangen verleend door deskundige en evenwichtige zorgverleners ik wil, indien nodig, kunnen beschikken over passende extra ondersteuning en diensten

12 Overzicht essenties voor implementatie o Wensen waarden en behoeften bekend o o o markering gezamenlijke besluitvorming proactieve zorgplanning o Sterven op de plek van voorkeur met passende zorg o o coördinatie & continuïteit individueel zorgplan palliatieve zorg o Symptoomlast op 4 dimensies o o o deskundigheid effectieve communicatie evenwichtige zorgverleners

13 Stelling Investeren in vroege inzet palliatieve zorg kost meer geld.

14 Totale kosten mensen met longkanker miljoen 802 miljoen Verdubbeling Zorginstituut Nederland (2017)

15 Periode voor overlijden Long- en darmkankerpatiënten die behandeld werden met een curatief of levensverlengend behandeldoel, hadden in de 2e en 3e maand voor overlijden ongeveer een drie keer grotere kans om opgenomen te worden ten opzichte van patiënten die behandeld werden met het primaire doel van symptoom verlichting. (SentiMELC gegevens) Zorginstituut Nederland (2017)

16 Budget Impact Analyse Potentiële substitutie bij tijdig ACP-gesprekken en ambulante gespecialiseerde palliatieve zorg bij Long- en darmkankerpatiënten: Afname ziekenhuisopname & verkorting van ligduur - Investeringen palliatieve zorg = 8.5 miljoen per jaar Zorginstituut Nederland (2017)

17 Stelling Vroege inzet van palliatieve zorg kan dankzij de DOT.

18 Gelabelde uren team pz IKNL / Palliactief (2015)

19 Maar 2014: Enquête Aantal consulten op basis van 50 teams: 7169 Nza / DBC onderhoud Aantal declaraties door 92 ziekenhuizen in DIS: % uitval!!

20 Passende financiering

21 Met betrokkenheid van Raad beroepsbelangen Praktijkteam

22 Knelpunten Declaratie zorgproducten palliatieve zorg mag alleen wanneer andere DBC-producten afgesloten zijn. Handboek registratie zorgactiviteiten v niet meer van kracht.

23 Belangrijkste knelpunten VPK specialist mag na face-to-face contact geen medebehandeling/klinisch consult vastleggen (alleen poliklinisch). Het komt voor dat een palliatieve patiënt die spoedig komt te overlijden niet face-to-face gezien wordt door een medisch specialist in de kliniek voor overlijden.

24 Belangrijkste knelpunten Regelgeving voorkomt parallelliteit van DBC PZ met reeds geopende DBC Het registreren en declareren van klinische en poliklinische consulten en het openen van de DBC palliatieve zorg is niet mogelijk zonder dat een overleg palliatieve zorg heeft plaatsgevonden

25 Wijziging per 1 januari 2018: Consult door een lid van het team pz Leden team pz met poortfunctie Vervangt voor team pz polikliniekbezoek, icc & medebehandeling Klinisch én poliklinisch

26 Wijziging per 1 januari 2018: Overleg palliatieve zorg Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een team palliatieve zorg. Het team palliatieve zorg bestaat uit: ten minste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uit voert. Let op: poortfunctionaris wel ander specialisme & expertise pijn/pz

27 Knelpunten Telefonisch consult door team palliatieve zorg kan niet worden gedeclareerd.

28 Wijzigingen per 1 januari 2018: Consultatie op afstand Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek. Belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek.

29 Stelling Met deze wijzigingen zijn alle problemen voor teams palliatieve zorg in het ziekenhuis opgelost.

30 Conclusie Vroege en systematische inzet palliatieve zorg leidt tot verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt (Vanbutsele) Vroege en systematische inzet palliatieve zorg kan leiden tot vaker sterven op de plek van voorkeur met passende zorg (Zorginstituut) Verwachting is dat door wijzigingen in de financiering in 2018 het team palliatieve zorg in het ziekenhuis beter kan registreren en declareren om deze zorg te kunnen leveren.

31 Vragen? Heeft u een vraag over de financiering of organisatie van palliatieve zorg? Praktijkteam palliatieve zorg meldpunt@juisteloket.nl Telefoon: Praktijkteam palliatieve zorg meldpunt@juisteloket.nl Telefoon: