Het PaTz project Een andere focus op palliatieve zorg. Dr. Bart Schweitzer, huisarts, projectleider

Transcriptie

1 Het PaTz project Een andere focus op palliatieve zorg Dr. Bart Schweitzer, huisarts, projectleider

2 Palliatieve thuiszorg in het nieuws

3 In deze presentatie: 1. Palliatieve zorg in de 21 e eeuw, de stand van zaken 2. Het PaTz project en het Cirkelteam in de praktijk

4 Het wereld sterftecijfer blijft 100%....maar zelfs in ontwikkelde landen heeft minder dan 40% toegang tot palliatieve zorg

5 The Quality of Death Index

6 How people die remains in the memories of those who live on

7

8 Vier kernvragen in de palliatieve zorg: 1. Voor wie? 2. Wanneer? 3. Welke zorg? 4. Waar?

9 1. Voor wie?

10 Een nieuw model van palliatieve zorg? Het 20e eeuw model is vooral gebaseerd op de diagnose doodgaan en op het beloop van kanker zoals dat steeds minder vaak voorkomt. Uitdaging van de toekomst is frailty, langdurige chronische ziekte Murtagh, F et al. Patterns of dying: palliative care for non-malignant disease. Clinical Medicine, 2004; 4(1): 39-43

11

12 2. Wanneer?

13 Het verschil tussen gewone medische zorg en palliatieve zorg zit hem in de prioriteiten

14 3.Welke zorg? Doodgaan is 4-D.. Fysiek Psychisch Sociaal Existentieel Abarshi et al Pall Med 2011 Belangrijkste problemen!

15 Total Pain Fysieke klachten Bijwerking behandeling Slapeloosheid Vermoeidheid Sociaal Zorg om familie Verlies van baan en inkomen Verlies van sociale positie Verlies van rol in gezin Eenzaamheid en isolatie Psychische klachten Rouw Boosheid over late diagnose Niet aanslaan van behandeling Aantasting uiterlijk Angst voor pijn en dood Hulpeloosheid Spiritueel Waarom gebeurt dit met mij? Wat is hiervan de zin?

16 16 --> 4. Waar?

17 Trends die de kwaliteit van de palliatieve thuiszorg beïnvloeden: Toenemend aantal patiënten Versnippering thuiszorg De ontwikkeling van de huisartsenposten Huisarts als deeltijdbaan Inzet vrijwilligers Verwachtingen van de samenleving

18 Palliatieve zorg in de eerste lijn: vooruitgang? Technische mogelijkheden Deskundigheid Samenwerking Continuïteit

19 Doelstelling PaTZ project: samenwerking Verbetering van de kwaliteit van zorg thuis voor patiënten in de palliatieve fase. Door middel van (opnieuw) samenwerking tussen huisartsen en (wijk)verpleegkundigen toename van communicatie, coördinatie en competentie. Ondersteund door: Netwerk Palliatieve Zorg Amsterdam Diemen, 1ste Lijn Amsterdam, EMGO, IKNL, PalHag/NHG en V&VN.

20 Cirkelteam De Biltse Kernen is een samenwerkingsverband van huisartsen uit De Bilt/Bilthoven, thuiszorgorganisatie Vitras CMD, Vrijwilligers Palliatief Terminale Zorg (VPTZ) De Biltse Kernen en Academisch hospice Demeter. Gebaseerd op drie Goede Voorbeelden: PaTz, Proactieve zorgplanning, Besluitvorming palliatieve fase Tweewekelijks overleg

21 Resultaten pilot PaTz Huisartsen en (wijk)verpleegkundigen: zeer positief. Contact en vertrouwen verbeterd. Beter gecoördineerde palliatieve zorg. Huisartsen maken meer zorgplannen. Vroeger signaleren palliatieve fase.

22 Verschillen in zorg voor patiënten in voor- en nameting van PaTz

23 PaTz in de praktijk Vier kernpunten voor erkenning als PaTz-groep: 1. Minimaal 6 bijeenkomsten per jaar van huisartsen en (wijk)verpleegkundigen. 2. Begeleid door een deskundige op het gebied van palliatieve zorg. 3. De groep houdt een Palliatieve Zorg register bij. 4. De groep neemt deel aan de evaluatie.

24 Surprise Question Zou het me verbazen als deze patiënt binnen een jaar overlijdt?

25 Stap 1 Stel de Surprise Question Zou ik verbaasd zijn als deze patiënt binnen 12 maanden zou overlijden? NEE Twijfel JA Stap 2 Zijn er algemene symptomen? evalueer regelmatig JA Twijfel NEE Stap 3 Zijn er specifieke symptomen? evalueer regelmatig JA NEE begin met PaTz evalueer regelmatig Identificeer zet patiënt in het palliatieve zorgregister en ken een kleurcode toe Onderzoek maak een zorgplan met patiënt, familie, naasten en andere hulpverleners Plan plan, verleen en monitor de afgesproken zorg

26

27 Is er spirituele zorg nodig? Drie vragen: Wat houdt u in het bijzonder bezig op dit moment? Waar had u steun aan in eerdere moeilijke situaties? Wie zou u graag bij u willen hebben? Door wie zou u gesteund kunnen worden?

28 Tijdig spreken over het levenseinde...

29 Zorgdoelen

30

31 Palliatieve Zorg Register

32 Palliatieve zorg: hoofd, handen en hart Hoofd Kennis, Competentie Wat te doen? Handen Organisatie Hoe doe je het? Hart Compassie, Zorg Waarom doe je het? PaTz-groep maakt het werk minder eenzaam..

33 Het PaTz project Nu: 70 groepen, 420 huisartsen, 200 wijkverpleegkundigen, zorgvragers Erkenning door PalHag/NHG en V&VN Goed Voorbeeld Ministerie Info:

34