Zorg dat je niet indot

Transcriptie

1

2 Zorg dat je niet indot Moderator Ineke van der Jagt 1st author / speaker Annet Duin, RZA Co-authors Bram Bexkens

3 Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: Annet Duin VU medisch centrum Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling Ik heb de volgende mogelijke belangenverstrengelingen: Type van verstrengeling / financieel belang Naam van commercieel bedrijf Ontvangst van subsidie(s)/research ondersteuning: Ontvangst van honoraria of adviseursfee: Lid van een commercieel gesponsord speakersbureau : Financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties): Andere ondersteuning (gelieve te specificeren): Wetenschappelijke adviesraad:

4 Zorg dat je niet indot 1. Hoe werkt DOT 2. Waarom verrichtingenregistratie 3. Taakherschikking 4. Stamceltransplantaties 5. Onderlinge dienstverlening

5 1. Hoe werkt DOT Nza: v=2uv0o6eilzq Terminologie: DBC/DOT Zorgtraject Subtraject Typeringslijst DBC-diagnose Zorgactiviteiten Beslisboom/grouper DBC-zorgproduct Uitval product

6 Wat is een DBC? Diagnose behandeling combinatie Een traject voor de declaratie van de behandeling van een patiënt voor een bepaalde diagnose Vanaf 2012 (ingang DOT) worden zorgprestaties uitgedrukt in DBC-zorgproducten in plaats van DBC's

7 Deel typeringslijst inwendige geneeskunde Diagnose Hematologie 701 IJzergebreksanemie nno 741 Hemofilie 702 Pernicieuze anemie 742 Von Willebrandziekte 703 sikkelcel anemie 749 Overige hemorragische diathese obv stollingstoornis nno 704 Thalassemie 751 Hodgkin lymfoom 705 Overige hereditaire hemolytische anemieën 752 Non Hodgkinlymfoom (NHL) laaggradig 706 Verworven hemolytische anemie 753 Non Hodgkin lymfoom (NHL) intermediair/hooggradig 709 Overige erytrocytaire afwijkingen nno 754 Multipel myeloom/primaire amyloïdose 711 Agranulocytose (primair) 755 Monoklonale gammopathie (MGUS) 712 Aplastische anemie 756 Acute lymfatisch leukemie 713 Eosinofiele afwijkingen 757 CLL, Waldenström, Hairy cell leukemie 714 Mastocytose 759 Overige lymfoproliferatieve aandoeningen nno 719 Overige leucocytaire afwijkingen nno 761 Acute myeloïde leukemie/raeb-t 721 ITP 762 RAEB 722 TTP (exclusief HUS) 763 Myelodyplasie overige nno 723 HIT 771 Chronische myeloïde leukemie (CML) 729 Overige trombopenie nno 772 Polycytemia vera, essentiële trombocytose 731 Diep veneuze trombose extremiteiten 773 CMMoL 732 Longembolie 774 Myelofibrose 733 Veneuze tromboembolie overige 779 Overige myeloproliferatieve aandoeningen nno 734 Hereditaire trombofilie 781 Hemochromatose 739 Overige verhoogde tromboseneiging 799 Overige hematologische aandoeningen nno

8 ZORGTRAJECT Subtraject 1 Subtraject 2 Dag 1 Dag 90 Dag 210 DBC-Zorgproduct DBC-Zorgproduct Algemene sluitregels - Duur 1e subtraject = 90 dagen - Na klinische opname of operatieve verrichting = 42 dagen - Duur vervolg subtrajecten = 120 dagen - Na overlijden van de patient 8

9 Zorgactiviteiten (verrichtingen) vullen het subtraject Aanvullende sluitregels: Zoals: medicinale oncologische behandeling Stamceltransplantaties (Zie registratieaddendum DBC Onderhoud en 9

10 Declaratie van subtraject Afleiden declarabele producten o.b.v. diagnosen en zorgactiviteiten ziekenhuis DBC-grouper prijs verzekeraar DIS

11 Hoe werkt de grouper / zorgproductenviewer Subtraject Specialisme - X D D nee D nee JA!! grouper ZP

12 Zorgproductgroep; stamceltransplantaties

13 2. Waarom verrichtingenregistratie? Verrichtingen = zorgactiviteiten Zorgactiviteiten op de nota Berekenen kostprijzen Informatie voor beleid

14 3. Taakherschikking Taakherschikking gaat over de verdeling van taken (en verantwoordelijkheden) tussen verschillende professies. Motieven: Toename chronisch zieken Economische motieven Versterken positie en betrokkenheid patiënt Voorwaarden: Verduidelijking taakverdeling Opheffen financiële belemmeringen

15 3. Taakherschikking Het uitvoeren van medisch specialistische zorg door een verpleegkundig specialist of een physician assistant of een SEH arts in plaats van een medisch specialist. Besluit van VWS: per januari 2015 geen belemmeringen voor het zelfstandig openen, sluiten en declareren van subtrajecten door een verpleegkundig specialist, een physician assistant of een SEH arts. Deze beroepsgroepen mogen zonder inmenging van een poortspecialist de door de wet toegestane handelingen uitvoeren. Deze handelingen kunnen een zelfstandig behandeltraject zijn of onderdeel van een behandeltraject van een medisch specialist.

16 3. Taakherschikking Verpleegkundig specialisten en Physician assistants mogen: Zorgtraject openen Consulten registreren Zorgactiviteiten vastleggen Inrichting per ziekenhuis afhankelijk van het automatiseringssysteem dat wordt gebruikt.

17 4. Stamceltransplantaties 4 type transplantaties wat tot uiting komt in verschillende DOT-zorgproducten Autoloog Allogeen MUD Allogeen MRD Allogeen CB Elk type transplantatie kent drie fasen: Voortraject (selectie/search) Transplantatietraject Nazorg Bovendien: voor medicinale oncologische behandeling, een parallel zorgtraject met dezelfde diagnose.

18 4. Stamceltransplantaties ZORGTRAJECT STAMCELTRANSPLANTATIE? ZORGTRAJECT ONCOLOGISCHE MEDICATIE TOEDIENING DBC-Zorgproduct DBC-Zorgproduct 18

19 5. Onderlinge dienstverlening Overeenkomst tussen twee of meer zorgaanbieders die betrekking heeft op het leveren van zorg aan een patiënt tegen een onderling overeen te komen tarief, waarbij één van de zorgaanbieders optreedt als eigen zorgverlener voor de patiënt en uitsluitend deze eigen zorgverlener gerechtigd is om, voor de in het kader van die overeenkomst geleverde zorg als (onderdeel van een) prestatie, een tarief bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen.

20 5. Onderlinge dienstverlening A B A ZORGTRAJECT STAMCELTRANSPLANTATIE A A B B A ZORGTRAJECT ONCOLOGISCHE MEDICATIE TOEDIENING DBC-Zorgproduct DBC-Zorgproduct A A B A

21 Conclusie DBC systematiek is zeer complex Regelgeving niet altijd even duidelijk VS en PA hebben hier een grotere rol in gekregen

22 Meer informatie Medisch specialist en zorgadministratie eigen ziekenhuis

23