De route van Oost naar West

Transcriptie

1

2 De route van Oost naar West Samenwerking in nazorg na allogene stamceltransplantatie van patiënten uit de regio Twente en Achterhoek duopresentatie Tineke Duyts, verpleegkundig specialist MST Theo Nering Bögel, verpleegkundig specialist LUMC

3 Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: A.W. Duyts Medisch Spectrum Twente Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling Ik heb de volgende mogelijke belangenverstrengelingen: Type van verstrengeling / financieel belang Ontvangst van subsidie(s)/research ondersteuning: Ontvangst van honoraria of adviseursfee: Lid van een commercieel gesponsord speakersbureau : Financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties): Andere ondersteuning (gelieve te specificeren): Wetenschappelijke adviesraad: Naam van commercieel bedrijf geen geen niet geen geen niet

4 Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: T.L. Nering Bögel Leids Universitair Medisch Centrum Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling Ik heb de volgende mogelijke belangenverstrengelingen: Type van verstrengeling / financieel belang Ontvangst van subsidie(s)/research ondersteuning: Ontvangst van honoraria of adviseursfee: Lid van een commercieel gesponsord speakersbureau : Financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties): Andere ondersteuning (gelieve te specificeren): Wetenschappelijke adviesraad: Naam van commercieel bedrijf geen geen niet geen geen niet

5 leiden Enschede Recent is de samenwerking geformaliseerd en LUMC zorgprotocollen in het MST ingevoerd.

6 Afdeling Hematologie 70 allogene SCT/ jaar (volwassenen) T-cell depletie, DLI Verwante donor, MUD, double UCBT Myeloablatief, non-myeloablatief/ric

7 Inhoud presentatie Inleiding (Theo) Pre-transplantatie fase (Tineke) Voorlichting en transplantatie (Theo) Poliklinische controle (Tineke) 3-maanden follow-up (Theo) Slot (Tineke)

8 Casus dhr van der Laan *) Man, 62 jaar Oktober 2012 AML, HOVON 102 arm A remissie inductie 1 en 2 *) fictieve naam

9 HOVON 102

10 Afdeling Hematologie E4 MST

11 Pre allo routing Familie samenstelling HLA typering Voorlichting *) fictieve naam

12 Team Stamceltransplantatie coördinatie

13 Secretariaat afdeling dagbehandeling MST

14 Bloedafname donor search

15 Voortgangsrapportage Donor search Moderator Even opzoeken? Theo Nering Bögel Tineke Duyts

16 Conditionering non-myeloablatieve SCT Verwante donor dag -10 t/m -4 Fludarabine 50 mg/m2 p.o dag -8,-7 Busulfan 3.2 mg/kg i.v. dag -2, -1 Alemtuzumab 15 mg i.v. dag 0 Alemtuzumab 20 mg in de zak (T-cell depletie) Onverwante donor dag -1 + ATG konijn 1mg/kg i.v.

17 Casus Januari 2013 complete remissie HLA identieke sib Februari 2013 allogene NMA SCT

18 Aantal MST patiënten getransplanteerd in het LUMC 2012: : 14

19 Pre allo SCT fase 1 e contact VS op keuringsdag Reflectie Omgaan korte termijn effecten SCT Ziekte-inzicht en thuissituatie inschatten

20 Post allo SCT fase 3 maanden poliklinische nazorg door VS met supervisie hematoloog

21 Pre allo SCT fase 2 e contact VS ontslag gesprek dag -1 Instructie leefregels hygiene Doel : Patient empowerment

22 Ontslag dag +1 na allo SCT 2x/week poliklinisch consult door VS 1x LUMC, 1 x MST -gestandaardiseerde anamnese en LO neutropene fase -geprotocolleerde laboratorium diagnostiek -beleid bepalen bv transfusie ( bij voorkeur in MST) 2x/week gepland telefonisch consult -welbevinden, medicatie compliance, -intake vocht/voeding, voorlichting, belinstructie, -psycho sociale support, coördinatie van zorg In totaal 4 contacten door VS /week

23 Poliklinisch consult na allo SCT Dagbehandeling MST 1 persoonskamer Leidse programma Klachten, bijzonderheden Lichamelijk onderzoek Verificatie medicatie gebruik Controles door verpleegkundige Beleid

24 Casus Repopulatie op dag +14 Controle door VS 1 x/ week Om en om in MST /LUMC Zorgprotocollen JACIE standaard

25 Casus CMV reactivatie Klachten? Lichamelijk onderzoek CMV load vervolgen Start behandeling 2 dd 900mg Valganciclovir

26 Video conferentie Wekelijks Hematologen en VS Dossier MST en LUMC Patiënten -tot 3 maanden na allo -complicaties SCT patiënten

27 3-maanden post allo SCT follow-up Bloed en beenmerg Remissie status en chimerisme 100 dagen document (EBMT/JACIE)

28 Follow-up post allo SCT Controle door hematoloog Follow-up bloed/beenmerg 1 x /3 mnd Minimaal 2 jaar, geprotocolleerd Bij complicaties ook weer controle VS

29 Voorwaarden voor goede samenwerking Kijken in elkaars keuken Bereikbaarheid Videoconferentie Bevoegdheid tot inzage E-dossier LUMC Financiële afspraken Zelfde taal, zelfde gezichten, continuïteit

30 Conclusie Oost,West, thuis best Transplanteren op afstand met de zorg dichtbij!

31 dankwoord Staf en collega s Afdeling Hematologie Medisch Spectrum Twente Afdeling Hematologie Leids Universitair Medisch Centrum

32