Instructie Intensive Care v (ingangsdatum instructie )

Transcriptie

1 Instructie Intensive Care v (ingangsdatum instructie ) Contactgegevens Stichting DBC-Onderhoud Telefoon: Fax: Helpdesk: Internetadres: DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

2 Inhoudsopgave 1. IC-producten toelichting Algemeen Groepsindeling van IC s Codes voor IC producten voor groep 1 ziekenhuizen Codes voor IC producten voor groep 2 ziekenhuizen Codes voor IC producten voor groep 3 ziekenhuizen Oude s en tarieven Zorgtype 51 Traject interne ondersteuning t.b.v. IC zorgtrajecten Openen van het IC traject Sluiten van het IC traject Meerdere IC-opnames bij een opname Definities Behandeldag Opnametoeslag Beademingstoeslag Dialyse toeslag Interklinisch transport < 2 uur Interklinisch transport 2 uur MICU transport < 2 uur MICU transport 2 uur IC-consult Relatie met de FB-systematiek Patiënten die alleen op de IC hebben gelegen Declareren door intensivist... 8 DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

3 1. IC-producten toelichting 1.1. Algemeen Sinds 1 januari 2006 worden een aantal tarieven van IC producten gedeclareerd. De tarieven zijn vastgesteld omdat de IC, tot voor de vaststelling van de tarieven, grotendeels niet declarabel was. De meeste DBC s hadden geen IC component in het profiel. Onderstaande tarieven hebben een ziekenhuiskosten component en een honorarium component voor de medisch specialist. De honorarium component mag door het specialisme dat medisch eindverantwoordelijk is voor de IC worden gedeclareerd. De s voor de IC producten vallen in de categorie overige producten en trajecten en dienen in de verrichtingenregistratie van het ziekenhuis te worden vastgelegd. Als uitvoerder van de verrichting zal de medisch eindverantwoordelijke van de IC moeten worden ingevoerd. De tarieven gelden alleen voor IC s voor volwassenen en kunnen in rekening worden gebracht indien er een IC indicatie is, IC-zorg op een IC-voorziening wordt gegeven en er geen sprake is van WBMVzorg. Het tarief kan niet in rekening worden gebracht in combinatie met DBC s neurochirurgie, WBMV transplantaties, hartoperaties, AICD-implantaties, catheterablaties, chronische intermitterende beademing, brandwonden en de overige trajecten neonatale IC en pediatrische IC (uit NZa CI/NR ). De tarieven zijn vastgesteld voor drie groepen IC s. Voor de indeling per groep geldt het aantal vastgelegde beademingsdagen dat de ziekenhuizen, ten behoeve van de FB-systematiek, hebben vastgelegd voor het registratiejaar Telkens (jaarlijks) zal opnieuw moeten worden bepaald welke groep van tarieven voor de IC van uw ziekenhuis mag worden gedeclareerd Groepsindeling van IC s Groep 1 IC s < 1000 beademingsdagen Groep 2 IC s beademingsdagen Groep 3 IC s 2000 of meer beademingsdagen Onderstaand zal een schematisch overzicht worden gegeven van de tarieven die per groep IC mogen worden gedeclareerd. Daarna zullen de definities voor de verschillende producten worden beschreven. Ook wordt ingegaan op de relatie met de thans geldende FB-s en de overgang van deze s in de IC producten Codes voor IC producten voor groep 1 ziekenhuizen Ziekenhuiscomponenten: IC behandeldag groep 1 IC: IC opnametoeslag groep 1 IC: IC beademingstoeslag groep 1 IC: IC dialysetoeslag groep 1 IC: Honorariumcomponenten: IC behandeldag groep 1 IC: IC opnametoeslag groep 1 IC: IC beademingstoeslag groep 1 IC: IC dialysetoeslag groep 1 IC: DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

4 IC consult alle groepen: IC interkl. Transport (< 2 uur) alle groepen: IC interkl. Transport ( 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport (< 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport ( 2 uur) alle groepen: Codes voor IC producten voor groep 2 ziekenhuizen Ziekenhuiscomponenten: IC behandeldag groep 2 IC: IC opnametoeslag groep 2 IC: IC beademingstoeslag groep 2 IC: IC dialysetoeslag groep 2 IC: Honorariumcomponenten: IC behandeldag groep 2 IC: IC opnametoeslag groep 2 IC: IC beademingstoeslag groep 2 IC: IC Dialysetoeslag groep 2 IC: IC Consult alle groepen: IC interkl. Transport (< 2 uur) alle groepen: IC interkl. Transport ( 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport (< 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport ( 2 uur) alle groepen: Codes voor IC producten voor groep 3 ziekenhuizen Ziekenhuiscomponenten: IC behandeldag groep 3 IC: IC opnametoeslag groep 3 IC: IC beademingstoeslag groep 3 IC: IC dialysetoeslag groep 3 IC: Honorariumcomponenten: IC behandeldag groep 3 IC: IC opnametoeslag groep 3 IC: IC beademingstoeslag groep 3 IC: IC dialysetoeslag groep 3 IC: IC consult alle groepen: IC interkl. Transport (< 2 uur) alle groepen: IC interkl. Transport ( 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport (< 2 uur) alle groepen: IC MICU Transport ( 2 uur) alle groepen: DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

5 1.6. Oude s en tarieven Door de vaststelling van de in dit voorstel beschreven verrichtingens en tarieven vervallen de verrichtings , , , , , en Eveneens komt het (ziekenhuiskosten) tarief van de verrichting en het honorariumtarief medisch specialist van te vervallen. DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

6 2. Zorgtype 51 Traject interne ondersteuning t.b.v. IC zorgtrajecten N.B. Het traject interne ondersteuning (zorgtype 51) wordt per 1 april 2008 officieel ingevoerd, maar heeft in de DBC tabellen de startdatum 1 januari Uw softwareleverancier heeft hiermee de mogelijkheid dit traject al per 1 januari 2008 operationeel te maken. Na overleg met de NVZ en de NFU is besloten zorgtype 51 per 1 april 2008 alleen voor IC trajecten in te voeren. Om het mogelijk te maken de uitgevoerde verrichtingen aan de juiste DBC te koppelen zal er per 1 april 2008 een wijziging in het bestaande koppelalgoritme worden doorgevoerd. De functionele ICT beschrijving is daarvoor aangepast. In 2006 zijn er voor de Intensive care (IC) aparte zorgactiviteiten in de DBC Zorgactiviteiten Tabel (ZA) opgenomen. Deze zorgactiviteiten worden per categorie IC geregistreerd en gedeclareerd (zie instructies Intensive care v ). De genoemde zorgactiviteiten worden los, zonder onderlinge samenhang en zonder samenhang met een DBC geregistreerd en gedeclareerd. Bovendien kunnen de ondersteunende zorgactiviteiten die ten behoeven van de patiënt op de IC worden uitgevoerd niet worden gekoppeld. Per 1 april 2008 is het mogelijk een traject met zorgtype 51 te openen, waaraan de verschillende ICzorgactiviteiten en overige zorgactiviteiten die ten behoeve van de patiënt op de IC zijn uitgevoerd gekoppeld moeten worden. Koppelgegevens: Bij elk traject zorgtype 51 voor de IC zal aangegeven moeten worden bij welke DBC het traject hoort. Daartoe is het noodzakelijk een verwijzing te maken naar het zorgtrajectnummer van het verwijzende specialisme. De registratie van dit zorgtraject kent een default typering met nullen en kan volledig door het automatiseringssysteem worden afgehandeld. Het traject met zorgtype 51 wordt niet zelfstandig declarabel. De IC zorgactiviteiten (zie Intensive Care instructies) blijven onverminderd de declarabele prestatie. Hieronder wordt een aantal registratieregels voor IC-trajecten weergegeven: 2.1. Openen van het IC traject Het IC-traject met zorgtype 51 wordt geopend bij de opname van de patiënt op de IC. Dit kan op twee manieren: 1.met een directe verwijzing van buiten het ziekenhuis (externe verwijzing) óf 2.op basis van doorverwijzing door een poortspecialisme (interne verwijzing). Het IC-zorgtraject kan op geautomatiseerde wijze worden aangemaakt bij opname op de IC. Bij interne verwijzing dient het IC-zorgtraject gerelateerd te worden aan het zorgtraject van de DBC van het intern verwijzende specialisme conform de eerder beschreven procedure. Voor patiënten die direct naar de IC verwezen worden, worden de externe verwijsgegevens vastgelegd Sluiten van het IC traject Het vertrek van de patiënt van de IC is de bepalend voor het beëindigen van het IC-traject. Het sluiten kan dan ook op basis daarvan worden geautomatiseerd Meerdere IC-opnames bij een opname Indien de patiënt meerdere malen tijdens een opname op de IC wordt opgenomen, worden even zoveel IC-zorgtrajecten aangemaakt. Er kan echter nooit sprake zijn van parallelle IC-zorgtrajecten. Als de patiënt op de dag van ontslag van de IC weer op de IC wordt opgenomen, wordt er geen nieuw IC-zorgtraject geopend, het vorige dient te worden heropend. DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

7 3. Definities 3.1. Behandeldag Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt. Er mag geen behandeldag en opnametoeslag worden gedeclareerd als de patiënt, in plaats van op de verkoeverafdeling, plaatsvervangend postoperatief op de IC wordt ondergebracht alvorens overgeplaatst te worden naar de gewone verpleegafdeling. De behandeling en verzorging die in dat kader wordt uitgevoerd valt onder de reguliere post-operatieve bewaking en kan niet als een ICactiviteit gedeclareerd worden Opnametoeslag De toeslag die in rekening mag worden gebracht op de kalenderdag waarop voor het eerst op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt. Ook een heropname op de IC levert een opnametoeslag op Beademingstoeslag Toeslag per beademingsdag op de intensive care voor volwassenen. Onder een beademingsdag wordt verstaan elk etmaal dat een patiënt wordt beademd (ongeacht of continue dan wel afwisselend wel/niet wordt beademd), rekenend vanaf het tijdstip van intubatie tot het tijdstip van detubatie, waarbij: als hele beademingsdag wordt geteld de beademingsperiode tussen het tijdstip van intubatie tot aan het tijdstip van uur, tenzij de intubatie plaatsvindt vanwege een chirurgische verrichting die een vorm van anesthesie met beademing noodzakelijk maakt; als hele beademingsdag wordt (worden) geteld de beademingsperiode(n) tussen uur en uur; niet als beademingsdag wordt geteld de beademingsperiode tussen uur en het tijdstip van detubatie Dialyse toeslag Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt. Er wordt geen dialysetoeslag vastgelegd en gedeclareerd als de dialyse door een nefroloog, vanuit de dialyseafdeling wordt uitgevoerd. In dat geval zal een dialyse DBC, uit de typeringslijst van de interne geneeskunde worden vastgelegd en gedeclareerd Interklinisch transport < 2 uur De begeleiding door een medisch specialist van een patiënt die vervoerd wordt van de IC van het ene ziekenhuis naar de IC een ander ziekenhuis, waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter dan 2 uur duurt Interklinisch transport 2 uur De begeleiding door een medisch specialist van een patiënt die vervoerd wordt van de IC van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis, waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis 2 uur of langer duurt MICU transport < 2 uur De begeleiding met behulp van een Mobile Intensive Care Unit door een medisch specialist van een patiënt die vervoerd wordt van de IC van het ene ziekenhuis naar de IC een ander ziekenhuis, waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter dan 2 uur duurt. DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v

8 3.8. MICU transport 2 uur De begeleiding met behulp van een Mobile Intensive Care Unit door een medisch specialist van een patiënt die vervoerd wordt van de IC van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis, waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis 2 uur of langer duurt IC-consult Een intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de Intensive Care afdeling, spoed en niet-spoed, aangevraagd door een specialist of andere arts die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling Spoedeisende Hulp, of ongevraagd in geval van acute dreigende medische calamiteit Relatie met de FB-systematiek Ten behoeve van de vergelijkbaarheid tussen de jaren is de definitie van de beademingstoeslag gelijk getrokken met de FB-definitie voor de beademingsdag. De FB-definitie is onverkort geldig voor de s , en Patiënten die alleen op de IC hebben gelegen Als een patiënt tijdens de gehele opnameperiode alleen op de IC heeft gelegen, worden alleen IC producten geregistreerd. In dat geval wordt geen DBC geopend Declareren door intensivist Omdat intensivisten geen eigen AGB (declaratie) hebben zullen de IC producten alleen op naam van een poortspecialisme gedeclareerd kunnen worden. Het is van belang om, voordat u start met registreren, te achterhalen hoe de (per 1/2/2006) vervallen declaraties van de beademingsdagen geregistreerd werden. Die wijze van registreren kan als voorbeeld dienen voor de registratie van de nieuwe tarieven. Het is aan te bevelen om voor de juiste afhandeling van de declaraties contact op te nemen met de ziekenhuisadministratie. Zij zullen u kunnen adviseren over de juiste wijze van registratie en declaratie. DBC-Onderhoud Instructie Intensive Care v