Afsluitregels Tabel Toelichting. Versie

Transcriptie

1 Afsluitregels Tabel Toelichting Versie Ingangsdatum 1 januari 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Groeperingen binnen de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Sleutelvelden Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Ingangsdatum nieuwe zorgactiviteiten in de Afsluitregels Tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per afsluitregelcode Niet klinisch, operatief Geriatrische revalidatiezorg Gynaecologie bij subtrajecten met diagnose F DBC-Onderhoud 2 7

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de functie en inhoud van de Afsluitregels Tabel en de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de tabel v om te komen tot de tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Afsluitregels Tabel v en met name de ontwikkelaars van software. Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Afsluitregels Tabel v ten opzichte van de Afsluitregels Tabel v Wat is de functie van de tabel De Afsluitregels Tabel is primair bedoeld om alle groeperingen van zorgactiviteiten, zorgvragen en/of diagnosen, geautomatiseerd te kunnen toepassen. De Afsluitregels Tabel is een afgeleide van het Registratieaddendum. Het Registratieaddendum bevat de functionele beschrijvingen van de algemene sluitregels en de te automatiseren uitzonderingsregels van subtrajecten met zorgtype 11 en 21. Het Registratieaddendum kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. De in een subtraject geregistreerde zorgactiviteiten, diagnose, zorgtype, specialisme en in een enkel geval de zorgvraag spelen een bepalende rol bij het vaststellen welke afsluitregel van toepassing is op het subtraject. Per afsluitregel zijn al deze bepalende elementen opgenomen in de Afsluitregels Tabel, uitgezonderd de zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 (zie 1.2.1). De tabel kan niet gehanteerd worden als automatische beslisregeltabel. De ontwikkelaars van ICT toepassingen dienen zelf de afsluitregels te coderen, maar kunnen gebruik maken van de specifieke groepering van waarden uit de Afsluitregels Tabel Groeperingen binnen de tabel In het Registratieaddendum zijn de afsluitregels uit het document Registratieregels geoperationaliseerd in beslisregels met de daarvoor vereiste referentietabellen. Deze referentietabellen zijn per afsluitregel opgenomen in het registratieaddendum en bestaan voornamelijk uit diagnosen en zorgactiviteiten. De referentietabellen zijn per afsluitregel gegroepeerd. De groepen die zijn gedefinieerd zijn groepen die niet op een andere manier af te leiden zijn. De zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 1 Polikliniek- en eerste hulpbezoek, zorgprofielklasse 2 Dagverpleging, zorgprofielklasse 3 Kliniek en zorgprofielklasse 19 IC-Behandeldag zijn niet opgenomen in de Afsluitregels Tabel omdat deze groepen zorgactiviteiten te bepalen zijn op basis van de Zorgactiviteiten Tabel. Voor de algemene afsluitregel voor het bepalen of het subtraject een klinisch traject is moeten de zorgactiviteiten uit de Zorgactiviteiten Tabel met zorgprofielklasse 3 Kliniek en zorgprofielklasse 19 IC- Behandeldag beide worden uitgevraagd. DBC-Onderhoud 3 7

4 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u voor het doorvoeren van alle wijzigingen per 1 januari 2013 gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek dan dient u eerst de mutaties binnen de Afsluitregels Tabel v te verwerken en aanvullend de mutaties zoals opgenomen binnen de Afsluitregels Tabel v De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud Sleutelvelden De Afsluitregels Tabel heeft de volgende sleutelvelden: Afsluitregelcode, Groepnummer, Specialismecode, Componentcode, Ingangsdatum Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook Gebruikersdocument deel 3). Kolo Naam Type, Opt. Omschrijving m max. lengte 1 Afsluitregelcode AN8 Code van de gedefinieerde algemene regels en de te automatiseren uitzonderingregels. Om het verband tussen het meest recente document Registratieregels en het Registratieaddendum te kunnen volgen, is gekozen om de daar gebruikte afsluitregelcodering te hanteren. B.v , Afsluitregelomschrijving AN..200 Omschrijving van de afsluitregel 3 Groepnummer N2 Volgnummer van de groep binnen de afsluitregel beginnend met 1. Er is minimaal één groep per afsluitregel. 4 Specialismecode AN4 AGB- code van het specialisme indien de afsluitregel voor een specifiek specialisme geldt, of een diagnosecode is vermeld. Als de regel voor alle specialismen geldig is of het specialisme niet van belang is heeft de specialismecode de waarde -. 5 Componenttype AN..2 Typering van de componenten binnen de groep. De volgende typeringen worden gebruikt: ZA staat voor ZorgActiviteit D staat voor Diagnose ZV staat voor ZorgVraag Per groep wordt één typering gebruikt. DBC-Onderhoud 4 7

5 Kolo Naam Type, Opt. Omschrijving m max. lengte 6 Componentcode AN2..10 De waarde van de code binnen de groep. Afhankelijk van het type is de waarde: - zorgactiviteitcode van de Zorgactiviteiten Tabel - diagnosecode van de Elektronische Typeringslijst met as-code 3 (diagnose) overeenkomstig specialismecode en componentwaarde - zorgvraagcode van de Elektronische Typeringslijst met as-code 2 (zorgvraag) overeenkomstig specialismecode en componentwaarde 7 Ingangsdatum N8 Ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 8 Einddatum N8 Opt. Datum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD). 9 Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering. 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Afsluitregels Tabel v , inclusief kopregel, bedraagt voor deze uitlevering: 2657 Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 2634 Mutatiecode 1 12 Mutatiecode 2 1 Mutatiecode 3 9 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De Afsluitregels Tabel v is beschikbaar per 20 november 2012 om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari DBC-Onderhoud 5 7

6 1.3.6 Ingangsdatum nieuwe zorgactiviteiten in de Afsluitregels Tabel Nieuwe zorgactiviteiten worden binnen de zorginstellingen geregistreerd zodra deze geldig zijn. Deze nieuwe zorgactiviteiten waren dus nog niet geldig op de openingsdatum van lopende subtrajecten. Deze nieuwe zorgactiviteiten moeten echter wel een rol kunnen spelen bij het (geautomatiseerd) afsluiten van het subtraject. Om die reden zijn zorgactiviteiten die in de Zorgactiviteiten Tabel een ingangsdatum hebben van eventueel toegevoegd aan de Afsluitregels Tabel in een bestaande regel voor de periode van maximaal één jaar ervoor. Als een nieuwe zorgactiviteit volgens de vertaaltabel (zie voor meer informatie de Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting te downloaden via de website van DBC-Onderhoud) wordt vertaald naar een oude zorgactiviteit wordt de nieuwe zorgactiviteit in dezelfde afsluitregel toegevoegd als de oude zorgactiviteit. In het geval van de nieuwe zorgactiviteiten die ingaan per 1 januari 2013, hebben deze zorgactiviteiten in reeds bestaande regels in de Afsluitregels Tabel een ingangsdatum van Dit is noodzakelijk om het afsluitproces goed te kunnen laten verlopen en de regels van het voorgaande jaar te kunnen toepassen op nieuwe zorgactiviteiten. Zorgactiviteiten voor nieuwe uitzonderingen hebben een ingangsdatum van omdat de uitzonderingen gelden voor subtrajecten geopend vanaf 1 januari De wijzigingen in het kort De wijzigingen hebben betrekking op aanpassingen van de referentiegroepen uit het Registratieaddendum v DBC-Onderhoud 6 7

7 2 Beschrijving van de wijzigingen De wijzigingen in de Afsluitregels Tabel zijn een direct gevolg van aanpassingen in het Registratieaddendum. Wanneer codes in de diverse referentietabellen van het Registratieaddendum worden toegevoegd of komen te vervallen wordt dit verwerkt in de Afsluitregels Tabel. 2.1 Wijzigingen per afsluitregelcode Niet klinisch, operatief De inhoud van groep 1 is in overeenstemming gebracht met de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Zorgactiviteiten Tabel v (zie voor de ingangsdatum 1.3.6). Naar aanleiding hiervan is zorgactiviteit toegevoegd aan groep 1. Zorgactiviteit was onterecht aangemerkt als operatieve verrichting en is in groep 1 beëindigd Geriatrische revalidatiezorg De inhoud van groep 1 is in overeenstemming gebracht met de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Zorgactiviteiten Tabel v Op basis hiervan is zorgactiviteit is toegevoegd Gynaecologie bij subtrajecten met diagnose F21 In het registratieaddendum v was diagnose F21 Gespecialiseerde technieken niet in een referentiegroep opgenomen maar stond de diagnose in de pseudocode. Hierdoor was de diagnosecode niet opgenomen in de Afsluitregels Tabel v De diagnosecode is in groep 1 geplaatst conform de opbouw van de andere uitzonderingen in het registratieaddendum. De overige groepen zijn gewijzigd van groep 1 t/m 7 in groep 2 t/m 8. DBC-Onderhoud 7 7