Toelichting op de WBMV Code Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de WBMV Code Tabel Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Disclaimer Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Beschrijving van de wijzigingen Wijziging WBMV-labels radiotherapie (issue )... 6 DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de WBMV Code Tabel v Dit document licht alle wijzigingen in de WBMV Code Tabel v t.o.v. de tabel v toe. 1.2 Wat is de functie van de tabel In deze tabel worden de verschillende WBMV codes vermeld die door het ministerie van VWS zijn vastgesteld. WBMV-vergunningen worden toegekend aan zorgactiviteiten. Aanvullend geldt dat, t.b.v. de afleiding van zorgproducten, per zorgactiviteit in de Zorgactiviteiten Tabel een verwijzing naar de WBMV Code Tabel is opgenomen. In deze WBMV Code Tabel kan worden opgezocht wat de betekenis is van de betreffende WBMV-code en kan aanvullende informatie worden gevonden over de aan deze WBMV code gekoppelde regeling. Naast de code en de omschrijving wordt tevens een hyperlink geleverd naar de onderliggende wet tekst en aanvullende informatie. In die tekst kan nadere informatie worden gevonden over de condities waaronder de betreffende zorgactiviteit kan worden toegepast. 1.3 Disclaimer Op zorgactiviteitenniveau is vastgesteld welke zorg onder de Wet op Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) valt en welke vergunning hiervoor nodig is. De input voor deze labels zijn de vanuit de overheid vastgestelde planningsbesluiten en de op grond daarvan verleende vergunningen. In de Pre-MDC hoofdstukken zijn voor deze categorie zorg aparte zorgproducten ontwikkeld. Deze zorgproducten hebben een WBMV-label meegekregen in de Zorgproducten Tabel. Deze WBMV-labels bieden zorgverzekeraars ondersteuning bij het uitvoeren van controles op verleende vergunningen bij declaraties door zorgaanbieders. Meer informatie over deze labels is te vinden in de (toelichting van de) Zorgproducten Tabel. Bij de WBMV-labeling wordt gestreefd naar een goede vertaling van de wettelijke teksten naar het DBC-codesysteem. Mochten er onverhoopt discrepanties bestaan tussen de geleverde zorg, de wettelijke regelingen en de labeling in de DBCsystematiek dan zijn de wettelijke regelingen leidend voor de bepaling of een instelling deze zorg mag uitvoeren (en declareren). Meer informatie over de wettelijke regeling is te vinden op de website van de overheid ( DBC-Onderhoud 3 6

4 1.4 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen welke zijn opgenomen in het document ICT-eisen DBC-systeem v Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn opgenomen in het document ICT-eisen DBC-systeem. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC- Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving 1. WBMV_code AN4 Code van de WBMV 2. WBMV_code_omschrijving AN..200 Omschrijving van de WBMV-code 3. Betreffende Regeling AN..120 Hyperlink naar document 4. Aanvullende informatie AN..120 Hyperlink naar document 5. Ingangsdatum N8 6. Einddatum N8 Opt 7. Mutatie N1 Opt De ingangsdatum van de betreffende regel, (EEJJMMDD) De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel, (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tov vorige formele oplevering, 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt. DBC-Onderhoud 4 6

5 1.4.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de WBMV Code Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 86. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 82 Mutatiecode 1 2 Mutatiecode 2 1 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 17 juli 2014 is de nieuwe WBMV Code Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De tabel is geldig met ingang van 1 januari DBC-Onderhoud 5 6

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Wijziging WBMV-labels radiotherapie (issue ) Op verzoek van het ministerie van VWS zijn de WBMV-labels voor radiotherapie aangepast. In het kader van de nieuwe Regeling protonentherapie komt er voor deze vorm van radiotherapie een aparte, verbijzonderende WBMV-code (2961). De bestaande, algemene WBMV-code voor Radiotherapie (2960) komt hiermee te vervallen. Daarnaast is voor de overige vormen van radiotherapie, brachytherapie, teletherapie met fotonen of electronen, ook een eigen WBMV-code gemaakt (2962). Dit deel van de radiotherapeutische zorg staat al enige tijd op de rol om uit te stromen uit de WBMVvergunningsregeling. In overleg met VWS is eind 2011, met de kennis van toen, besloten om de WBMV-labeling hiervoor uit de DBC-systematiek te verwijderen. Het proces rondom de uitstroom is echter vertraagd en er is nog geen zicht op een formele ingangsdatum voor de uitstroom. Aangezien de vergunningsregeling tot die tijd van kracht blijft, is ervoor gekozen om de WBMV-labeling te herstellen in RZ15a, per 1 januari 2015.De uitwerking met betrekking tot de zorgactiviteiten kunt u terugvinden in de toelichting van de Zorgactiviteiten Tabel In de WBMV code tabel zijn onderstaande regels opgenomen: WBMV code WBMV code omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie 2960 Zorgactiviteiten Radiotherapie Art Zorgactiviteiten Radiotherapie: Protonentherapie Art Zorgactiviteiten Radiotherapie: Brachytherapie, Teletherapie met fotonen of electronen Art DBC-Onderhoud 6 6