Tarieventabel Toelichting. Versie

Transcriptie

1 Tarieventabel Toelichting Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Inlezen in Excel Wijzigingen add-on geneesmiddelen Overige zorgproducten Stollingsfactoren... 8 DBC-Onderhoud 2 14

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de tarieventabel v om te komen tot de tarieventabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de tarieventabel v Aan de hand van dit document kunt u nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de tarieventabel v ten opzichte van de tarieventabel v Wat is de functie van de tabel In de tarieventabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor de DBC-zorgproducten opgenomen. Daarnaast zijn ook de tarieven voor de overige zorgproducten (OZP s) opgenomen. In het declaratieproces wordt de tarieventabel gebruikt om te bepalen welk tarief bij een declaratiecode hoort. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze staan uitgebreid beschreven in het document ICT-eisen DBC-systeem. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u gebruikmaakt van de mutatiecodesystematiek om de wijzigingen voor 2015 door te voeren, dan moet u eerst de mutaties van de tarieventabel v verwerken en daarna de mutaties binnen de tarieventabel v Specificaties Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. AGB Specialisme AN4 Specialismecode van het specialisme van de DBC. 2. AGB Uitvoerder AN4 Specialisme code van het uitvoerend specialisme (van de DBC dan wel ondersteunend specialisme). Indien er geen specialisme van toepassing is, zoals bij het ziekenhuis kostendeel, wordt hier 0000 ingevuld Vanaf alleen 0000 Vanaf alleen 0000 In aanvulling op bovenstaande vanaf invoering DOT: DBC-Onderhoud 3 14

4 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling Indien voor alle specialismen gelijk wordt hier 0000 ingevuld 3. Declaratiecode AN..10 Code waaronder de zorgprestatie gedeclareerd mag worden, waarvan nu zes gevuld zijn. 4. Productgroepcode AN..10 Opt. Code productgroep, waarvan nu max. zeven gevuld zijn. Leeg 5. Tarief N..8 In Eurocenten 6. Kostensoort AN2 Tot Ziekenhuiskosten 04 Honoraria 08 Honorarium Anesthesist Vanaf Integraal tarief 7. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 8. Einddatum N8 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 9. Omschrijving declaratiecode AN..200 Opt. Omschrijving declaratiecode voor A-segment DBC s Omschrijving Productgroep (tariefgroep14, 16) Voor B-segment DBC s de lekenomschrijving van de B DBC (tariefgroep 15, 17) Voor alle andere : Omschrijving van de te declareren prestatie. Voor DBC-zorgproducten is deze leeg Optioneel 10. Tarieftype N..2 Opt. 1 DBC A-segment 2 DBC B-segment 3 DBC A-segment 3e Compartiment 4 DBC B-segment 3e Compartiment 5 DBC-zorgproduct A-segment 6 DBC-zorgproduct B-Segment 7 DBC-zorgproduct A-Segment 3e Compartiment 8 DBC-zorgproduct B-Segment 3e Compartiment Vervallen tarieftype per OP Gewijzigde omschrijvingen per OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn. DBC-Onderhoud 4 14

5 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 12 OZP Supplementair - Overig traject 13 OZP Overige verrichtingen 14 OZP Supplementair - Add-on overig 15 OZP Supplementair - Add-on IC 16 OZP Supplementair - Add-on duur of wees geneesmiddel 17 OZP Supplementair Stollingsfactor 20 OZP Eerstelijns diagnostiek 25 OZP Paramedische behandeling en onderzoek 30 OZP Ondersteunende verrichting 11. Declaratie eenheid N..6 Opt. 100 per kwartier 110 Per half uur, dag maximum 8 uur 120 Per medewerker per uur 130 per stoeluur 135 per stoeluur individueel tarief 200 per dag 210 per beademingsdag 220 per verpleegdag 300 Per verrichting 310 Per bepaling 320 Per bezoek max. 1x per dag 325 Per soort onderzoek max. 1x per dag 330 Per zitting, per patiënt 340 Per operatieve zitting 390 Per verzuimde afspraak 400 Per kaak 405 Per kaakhelft 410 Per frontgedeelte of kaakhelft 415 Per behandelde wortel 420 Per klier en/of ductus 440 Per lichaamszijde 450 Per nier 460 Per gewricht 500 Per DBC-traject 550 Per deeltijdbehandeling 600 Per antibioticum 610 Per aggregerende substantie 620 Per anticoagulans 630 Per bloedgroep 640 Per component 650 Netto inkoopkosten 700 Per kind per behandeling 710 Per cliënt Leeg DBC-Onderhoud 5 14

6 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 720 Per zwangerschap 800 t/m twee maanden 810 maand 3 t/m Per jaar 900 Per kilometer 910 Tarief beschikking Apothekers 12. Soort Tarief N..3 Opt. Indeling geldt alleen voor ziekenhuizen en categorale instelling 1 Minimum tarief (nog niet van toepassing) 2 Maximum tarief 3 Punt tarief 4 Punt tarief landelijk, kan lokaal van worden afgeweken (onder voorbehoud!) 5 Individueel tarief, geen landelijk tarief vastgesteld. 13. Segment aanduiding N1 Opt. 1 A-segment 2 B-segment 14. Soort Honorarium AN..3 0 niet van toepassing, geen honorariumcomponent 1 Honorariumcomponent specialisme wordt samengevoegd op de factuur vermeld 2 Honorariumcomponent specialisme wordt separaat op de factuur vermeld 3 Samenvoeging van de honorariumcomponenten, dit bedrag wordt op de factuur vermeld. Leeg Leeg Vanaf alleen Mutatie Toelichting AN..100 Opt. Geeft toelichting op de reden van mutatie Leeg 16. Declaratie regel N 6 Opt. Verwijzing naar een toe te passen declaratie regel die in een apart, nog nader te definiëren bestand, zijn vastgelegd. Leeg 17. Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd DBC-Onderhoud 6 14

7 1.3.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de tarieventabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 15. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode Mutatiecode 1 1 Mutatiecode 2 71 Mutatiecode 3 49 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 18 december 2014 is de nieuwe tarieventabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari Inlezen in Excel Als het csv bestand in Excel wordt geopend vindt er soms een automatische conversie plaats van declaratiecodes. Excel zal standaard sommige waarden als Wetenschappelijk herkennen, waardoor deze onleesbaar worden. Indien u de tarieventabel wilt bekijken in Excel, zult u een aantal extra stappen moeten uitvoeren. Dit zijn bij Office 2007 de volgende stappen: Kies voor het tabblad Gegevens Externe gegevens van tekst ophalen Kies het juiste bestand (Wizard Tekst Importeren start); Kies in de Wizard achtereenvolgens voor Gescheiden <volgende> Vink alleen Puntkomma aan <volgende> Kies gegevenstype Tekst voor de kolom Declaratiecode <voltooien> Kies als laatst OK en de Excel variant van de tarieventabel is geïmporteerd in Excel. DBC-Onderhoud 7 14

8 2 Wijzigingen In de tarieventabel v is een aantal wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van de tarieventabel v Hieronder staan deze specifieke tariefswijzigingen beschreven. 2.1 Add-on geneesmiddelen De tarieven voor pomalidomide 1 mg, ruxolitinib 5 mg en ponatinib 15 mg zijn aangepast naar aanleiding van het besluit van de NZa (TB/CU ) om voor deze niet-lineair geprijsde geneesmiddelen aanvullende prestaties vast te stellen om bekostigings- en toegankelijkheidsproblemen op te lossen. Per 1 januari 2015 zijn onderstaande tarieven geldig: Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Overige zorgproducten Stollingsfactoren In de tarieven van ziekenhuisbehandelingen voor 2015 was voor de overige zorgproducten stollingsfactoren per abuis geen 6% BTW opgenomen. Deze correctie is alsnog doorgevoerd in de tarieventabellen van DBC-Onderhoud en de NZa. Alleen de tarieven zijn aangepast; de prestaties wijzigen niet. De juiste tarieven per 1 januari 2015 zijn: DBC-Onderhoud 8 14

9 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Aafact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Aafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Aafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan DBC-Onderhoud 9 14

10 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan DBC-Onderhoud 10 14

11 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg NovoEight, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan NovoEight, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan NovoEight, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan NovoEight, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan NovoEight, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan NovoEight, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan DBC-Onderhoud 11 14

12 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke voldoen aan Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan DBC-Onderhoud 12 14

13 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de DBC-Onderhoud 13 14

14 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan DBC-Onderhoud 14 14