Toelichting op de Aanspraak Code Tabel v Ingangsdatum tabel:

Transcriptie

1 Toelichting op de Aanspraak Code Tabel v Ingangsdatum tabel:

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De wijzigingen in het kort Samenvatting inhoudelijke wijzigingen Beschrijving van de wijzigingen Algemene wijzigingen Inhoudelijke specificatie-aanpassing kolom Aanspraak validatie regel Mutaties n.a.v. gewijzigde toekenning aanspraakbeperkingen t.b.v. DOT...5 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 7

3 1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Aanspraak Code Tabel v Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de Aanspraak Code Tabel v t.o.v. de tabel v Wat is de functie van de tabel In de Aanspraak Code Tabel worden de aanspraakbeperkingen Basiszorgverzekeringen door DBC-Onderhoud onderhouden. Deze tabel is al sedert 2006 in gebruik voor het oude DBCsysteem. In DOT worden aanspraakbeperkingen niet meer toegekend aan DBC s maar aan zorgactiviteiten. In deze tabel worden de verschillende aanspraak codes vermeld die door het CVZ zijn gedefinieerd en aan een DBC of zorgactiviteit kunnen worden toegekend. De aanspraakcode per DBC wordt vastgelegd in de DBC Eindklassetabel, de aanspraakcode per zorgactiviteit in de DBC Zorgactiviteiten Tabel. In de Aanspraak Code Tabel kan worden opgezocht wat de betekenis is van de betreffende aanspraakcode en kan aanvullende informatie worden gevonden over de betreffende regeling. Naast de code en de omschrijving wordt tevens een hyperlink geleverd naar de onderliggende wet tekst en aanvullende informatie. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Voor een nadere toelichting van de mutatiecodes en de verwerkingswijze wordt verwezen naar de ICT-specificaties DBC-systeem 2006 versie Deze is op de website van DBC- Onderhoud te vinden, onder het menu-item Documenten, DBC's ziekenhuizen en zelfstandige klinieken, Gebruikersdocumenten. De tabel kan op 2 verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in z n geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatiecode 3. De records zonder mutatiecode en die met een mutatiecode 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatiecode 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 7

4 1.3.2 Specificaties Voor de technische specificaties en kolombeschrijvingen wordt verwezen naar het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 (ICT-eisen) van 1 april Deze is op de website van DBC-Onderhoud te vinden onder het menu-item Documenten, DBC's ziekenhuizen en zelfstandige klinieken, Gebruikersdocumenten Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Aanspraak Code Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 51. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 0 Mutatiecode 1 33 Mutatiecode 2 17 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op is de nieuwe Aanspraak Code Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is Tot die datum geldt de voorgaande formeel uitgeleverde tabel v met ingangsdatum De wijzigingen in het kort In deze paragraaf worden de wijzigingen kort beschreven. De uitgebreide beschrijving is terug te vinden in Hoofdstuk Samenvatting inhoudelijke wijzigingen In het kader van DOT worden de aanspraakbeperkingen niet meer aan DBC s maar aan zorgactiviteiten gerelateerd. Naar aanleiding hiervan zijn alle records binnen de oude tabel gewijzigd. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 7

5 2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN Binnen dit hoofdstuk worden de mutaties op detailniveau beschreven. De indeling van dit hoofdstuk heeft een directe relatie met het Gebruikersdocument uitlevering deel 1 v Algemene wijzigingen Inhoudelijke specificatie-aanpassing kolom Aanspraak validatie regel Kolom 5 binnen de Aanspraak Code Tabel, Aanspraak validatie regel is sinds de invoering van deze tabel niet gevuld. In de specificaties stond niet aangegeven dat deze optioneel is. In de specificaties is dat nu gecorrigeerd Mutaties n.a.v. gewijzigde toekenning aanspraakbeperkingen t.b.v. DOT In de Aanspraak Code Tabel worden de aanspraakbeperkingen door DBC-Onderhoud onderhouden. Deze tabel is al sedert 2006 in gebruik voor het oude DBC-systeem. Daarin opgenomen aanspraakbeperkingen zijn via de DBC Eindklasse Tabel gekoppeld aan de oude DBC s. Omdat in DOT de koppeling van aanspraakbeperkingen niet aan DBC s maar aan zorgactiviteiten plaats vindt, er wijzigingen zijn opgetreden in de vigerende toekenning van aanspraakbeperkingen en omdat met alle betrokken partijen is afgesproken dat er geen regulier onderhoud meer aan het oude DBC-systeem plaats vindt, zijn alle per 1 juli 2009 bestaande aanspraakbeperkingen opnieuw opgenomen in de Aanspraak Code Tabel. Hierbij is een onderscheid aangebracht naar aanspraakcodes welke aan respectievelijk zorgactiviteiten en DBC s kunnen worden toegekend. Enerzijds zijn nieuwe nummerranges geïntroduceerd, (rood) en (oranje), en is binnen de omschrijving de toevoeging Zorgactiviteiten opgenomen. Anderzijds is aan de oude reeds bestaande records in deze tabel (de nummer ranges (rood) en (oranje)) de toevoeging DBCs opgenomen zodat niet alleen aan de gebruikte nummerranges maar ook aan de omschrijving van de aanspraakbeperking eenduidig valt af te leiden welk doel een record in deze tabel dient. Tevens zijn bij alle records ten opzicht van de oude situatie de verwijzigen naar de van toepassing zijnde wetteksten en aanvullende informatie geactualiseerd. Van de volgende bestaande aanspraakcodes zijn de omschrijvingen gewijzigd: Aanspraak_code Aanspraak_code_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie 1000 Uitgesloten zorg DBCs Uitgesloten zorg Geen gebruikelijke zorg DBCs Geen gebruikelijke zorg Diverse Beperkingen DBCs Diverse Beperkingen DBC-Onderhoud Pagina 5 van 7

6 Aanspraak_code Aanspraak_code_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie 2100 Chronische intermitterende beademing DBCs Chronische intermitterende beademing Besluit niet-klinische hemodialyse DBCs Besluit niet-klinische hemodialyse Orgaan Transplantatie DBCs Orgaan Transplantatie Stamcel Transplantatie DBCs Stamcel Transplantatie Plastische chirurgie DBCs Plastische chirurgie Contactlenzen DBCs Contactlenzen IVF DBCs IVF Behandeling snurken d.m.v. uvuloplastiek DBCs Behandeling snurken d.m.v. uvuloplastiek Ongedaan maken sterilisatie bij de vrouw DBCs Ongedaan maken sterilisatie bij de vrouw Ongedaan maken sterilisatie bij de man DBCs Ongedaan maken sterilisatie bij de man Circumcisie DBCs Circumcisie Dure geneesmiddelen DBCs Dure geneesmiddelen Revalidatie Zorg DBCs Revalidatie Zorg Taalspraakstoornissen DBCs Taalspraakstoornissen De volgende aanspraakcodes zijn t.b.v. DOT nieuw geïntroduceerd: Aanspraak_code Aanspraak_code_omschrijving Ingangsdatum Mutatie 1601 Zorgactiviteiten Uitgesloten zorg Zorgactiviteiten Geen gebruikelijke zorg Zorgactiviteiten Ongedaan maken sterilisatie bij de vrouw Zorgactiviteiten Ongedaan maken sterilisatie bij de man Zorgactiviteiten Circumcisie Zorgactiviteiten Liposuctie van de buik Zorgactiviteiten Sterilisatie DBC-Onderhoud Pagina 6 van 7

7 Aanspraak_code Aanspraak_code_omschrijving Ingangsdatum Mutatie 2601 Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen Zorgactiviteiten Orgaan Transplantatie Zorgactiviteiten Stamcel Transplantatie Zorgactiviteiten Behandelingen van plastisch chirurgische aard Zorgactiviteiten In-vitrofertilisatie IVF Zorgactiviteiten Prenatale screening Zorgactiviteiten Behandeling van bovenoogleden Zorgactiviteiten Operatief plaatsen/verwijderen/vervangen borstprothese Zorgactiviteiten Behandeling snurken d.m.v. uvuloplastiek DBC-Onderhoud Pagina 7 van 7