Toelichting op de ZP-ZP- Conversie Tabel RZ12b-RZ13b. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de ZP-ZP- Conversie Tabel RZ12b- Versie november 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Algemene gegevens van de tabel Specificaties Het totaal aantal records Gebruik van de ZP-ZP-Conversie Tabel Instellingsspecifieke ZP-ZP-Conversie Tabel Toepasbaarheid Technische bijlage - Totstandkoming ZP-ZP-Conversie Tabel Gebruikte gegevens Stap 1: Opbouw van de brontabel Stap 2: Berekening van de omzetconversie Stap 3: Berekening van de volumeconversie Stap 4: Samenstelling van de ZP-ZP-Conversie Tabel DBC-Onderhoud 2 12

3 1 Inleiding De ZP-ZP Conversie Tabel RZ12b- v stelt de gebruiker in staat stelt om een prognose te maken van de DBC-productie 2013 per zorgproduct (omzet en volume) op basis van de landelijk gemiddelde DBC-productie 2012 per zorgproduct (omzet en volume). Deze prognose vindt plaats zodanig dat de totale omzet van alle zorgproducten behouden blijft. Gebruikmakend van deze tabel kan een zorgaanbieder of zorgverzekeraar de productieafspraken 2012 omzetten naar productieafspraken Alle wijzigingen in productstructuur en registratieregels tussen 2012 en 2013 zijn verwerkt in de ZP-ZP Conversie Tabel RZ12b- v De resultaten kunnen als startpunt worden gebruikt voor onderhandelingen over de productieafspraken voor DBC-Onderhoud 3 12

4 2 Algemene gegevens van de tabel Specificaties De ZP-ZP Conversie Tabel betreft een CSV-bestand met de volgende kolommen: Kolomnr Kolomnaam Datatype Uitleg 1 zorgproductcode_1 AN9 conform RZ12b productstructuur 2 zorgproductcode_2 AN9 conform productstructuur 3 omzet_aandeel N(15,10) Geeft aan welk percentage van de omzet van zorgproductcode_1 wordt geconverteerd naar omzet in zorgproductcode_2 4 traject_aandeel N(15,10) Geeft aan hoeveel nieuwe subtrajecten zorgproductcode_2 ontstaan per subtraject van zorgproductcode_1 Het bestand wordt als CSV uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de ZP-ZP Conversie Tabel RZ12b- v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: DBC-Onderhoud 4 12

5 3 Gebruik van de ZP-ZP-Conversie Tabel De ZP-ZP-Conversie Tabel toont de procentuele omzetting van RZ12b-zorgproductcode naar zorgproductcodes, uitgedrukt in omzet en volume (het aantal subtrajecten). De totale omzet van alle zorgproducten voor en na omzetting blijft gelijk. Dat hoeft niet te gelden voor de som van de trajectaandelen: het totale aantal RZ12b-subtrajecten kan verschillen met dat van de, onder andere als gevolg van wijzigingen in de registratieregels. Als voorbeeld gaan we uit van een fictieve ZBC met slechts twee verschillende zorgproducten: ZP1 met volume van duizend subtrajecten en omzet van twee miljoen euro per jaar, en een ZP2 met volume van vijfhonderd subtrajecten en omzet van één miljoen euro per jaar. Rekenvoorbeeld omzetconversie RZ12b 2012 Omzet Omzetaandeel Omzet 2013 ZP ZP* 1 0, ZP* 2 0, ZP* 3 0, ZP* 4 0, Subtotaal ZP ZP* 1 0, Rekenvoorbeeld volumeconversie RZ12b 2012 Volume 2012 ZP* 2 0, ZP* 3 0, Subtotaal Volumeaandeel Volume 2013 ZP ZP* 1 0, ZP* 2 0, ZP* 3 0, ZP* 4 0, Subtotaal ZP ZP* 1 0, ZP* 2 0, ZP* 3 0, Subtotaal 324 Dit rekenvoorbeeld laat zien dat de omzetconversie omzetneutraal plaatsvindt. Het totale aantal subtrajecten in 2013 is ongelijk aan het totale aantal subtrajecten in DBC-Onderhoud 5 12

6 4 Instellingsspecifieke ZP-ZP-Conversie Tabel De ZP-ZP-Conversie Tabel is gebaseerd op de landelijk gemiddelde profielen en productieaantallen. Profielen en aantallen zorgproducten kunnen op instellingsniveau verschillen van het landelijke beeld. Daardoor wijken de omzettingen van omzet en volume lokaal dikwijls af van de omzettingen op landelijk niveau. Om instellingen in staat te stellen de productie voor 2013 beter in te schatten, is op verzoek ook een instellingsspecifieke ZP-ZP-Conversie Tabel beschikbaar. Deze tabel is gebaseerd op instellingspecifieke DIS-gegevens uit 2010, waarbij de conversie is bepaald aan de hand van de landelijk gemiddelde kostprijzen van Dit instellingsspecifieke product is beschikbaar via het Klantcontactcentrum van DBC-Onderhoud. De kosten hiervan zijn 500,00, exclusief BTW. U kunt dit product aanvragen via het online formulier op de website van DBC-Onderhoud. DBC-Onderhoud 6 12

7 5 Toepasbaarheid Bij toepassing van de landelijke of de instellingsspecifieke ZP-ZP-Conversie Tabel geldt een aantal beperkingen: De kwaliteit en volledigheid van de instellingsspecifieke ZP-ZP-Conversie Tabel is sterk afhankelijk van de kwaliteit en volledigheid van de aangeleverde DIS-gegevens De ZP-ZP-Conversie Tabel is gebaseerd op DIS-gegevens Hierin zijn expertproducten niet representatief vertegenwoordigd. Dit geldt vooral voor topreferente zorgproducten waarvan de profielen en tarieven zijn gebaseerd op gegevens van de NFU. De omzetconversie is bepaald aan de hand van de verrichtingenomzet. Deze is gebaseerd op landelijk gemiddelde kostprijzen per zorgactiviteit en dus niet op instellingsspecifieke kostprijzen per zorgactiviteit. Omdat conversie bij lage aantallen subtrajecten statistisch niet betrouwbaar is, worden uitsluitend zorgproducten weergegeven in de ZP-ZP-Conversie Tabel die voor omzetting een aantal subtrajecten groter dan vijf hebben. DBC-Onderhoud 7 12

8 6 Technische bijlage - Totstandkoming ZP-ZP- Conversie Tabel 6.1 Gebruikte gegevens De ZP-ZP-Conversie Tabel is gebaseerd op de landelijke DIS Ronde 21 dataset bestaande uit alle DBC s met afsluitdatum in De volgende databewerkingen zijn op de DIS-dataset uitgevoerd: Schoning van de dataset Simulatie registratieregels RZ12b en toepassen productstructuur RZ12b Simulatie registratieregels en toepassen productstructuur Koppeling met landelijk gemiddelde kostprijzen 2010 per zorgactiviteit De methode van schoning van de DIS-dataset en de berekeningswijze van de landelijke gemiddelde kostprijzen zijn beschreven in het Gebruikersdocument Deel 2 v voor de RZ13a release. Met simulatie registratieregels wordt de databewerking bedoeld waarbij de nieuwe registratieregels voor afsluiten en (her)openen van subtrajecten worden toegepast op elk van de verschillende zorgtrajecten binnen de DIS-dataset, bestaande uit alle subtrajecten van een patiënt met dezelfde specialismecode en diagnosecode. De ZP-ZP-Conversie Tabel is samengesteld op basis van het volgende stappenschema Stap 1. Opbouw van de brontabel Stap 2. Berekening van de omzetconversie Stap 3. Berekening van de volumeconversie Stap 4. Samenstellen van de ZP-ZP-Conversie Tabel 6.2 Stap 1: Opbouw van de brontabel De basis voor de brontabel wordt gevormd door het bestand met alle uitgevoerde verrichtingen die voorkomen binnen de DIS Ronde 21 dataset. In totaal omvat deze tabel ongeveer 600 miljoen verrichtingen, uniek onderscheiden door het verrichting_id. Iedere uitgevoerde verrichting kan worden gekoppeld aan enerzijds een gesimuleerd subtraject_id_1 met een bijbehorende zorgproductcode_1 conform productstructuur RZ12b en anderzijds aan een gesimuleerd subtraject_id_2 met een bijbehorende zorgproductcode_2 conform productstructuur. Vanwege tussentijdse wijzigingen in registratieregels en/of productstructuur kunnen de zorgproductcode_1 en zorgproductcode_2 bij een verrichting_id mogelijk van elkaar verschillen. Na het uitvoeren van deze koppelingen wordt de DIS dataset beperkt tot één productiejaar door alle uitgevoerde verrichtingen te selecteren die gekoppeld zijn aan subtraject_id s met einddatum in 2010 die zijn gesimuleerd volgens de productstructuur. Dit reduceert de omvang van de brontabel van 600 miljoen uitgevoerde verrichtingen tot ruim 200 miljoen uitgevoerde verrichtingen. Vervolgens vindt een instellingsschoning plaats zoals beschreven in het Gebruikersdocument Deel 2 v voor de RZ13a release. Vervolgens wordt aan iedere verrichting_id de landelijk gemiddelde kostprijs gekoppeld van de bijbehorende zorgactiviteitcode, aangeduid als ZA-code. De landelijk gemiddelde kostprijs van een zorgactiviteit kan afhankelijk zijn van de zorgproductgroep (bijvoorbeeld kindergeneeskunde, DBC-Onderhoud 8 12

9 revalidatie, cardiothorax, neurochirurgie etc.). Aangezien de zorgproductgroep voor een verrichting_id tussentijds kan wijzigen, geldt per definitie dat de landelijk gemiddelde kostprijs bepaald wordt door de zorgproductgroep waarbinnen de betreffende zorgactiviteit voorkomt. Door vermenigvuldiging van de kostprijs per zorgactiviteit met het aantal per uitgevoerde verrichting_id kunnen de zorgactiviteit kosten worden berekend. In Tabel 1 is een fictief voorbeeld gegeven van de brontabel. Dit voorbeeld zal in deze bijlage dienen als rekenvoorbeeld om de tussenstappen te illustreren die leiden tot de ZP-ZP-Conversie Tabel. RZ12b Verrichti ngnr ZAcode ZAkosten Subtrajectnr 1 1 Omzet 1 Subtrajectnr 2 2 Omzet 2 1 ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* ZA ZP ZP* Totaal Tabel 1. Vereenvoudigd voorbeeld van de brontabel DBC-Onderhoud 9 12

10 6.3 Stap 2: Berekening van de omzetconversie Per _1 kan de totale verrichtingenomzet Omzet_1 worden bepaald door de kosten van alle zorgactiviteiten, aangeduid als ZA kosten, te sommeren over alle uitgevoerde verrichtingen die voorkomen binnen alle subtrajecten met _1. Evenzo kan de totale verrichtingenomzet Omzet _2 worden berekend door de ZA_kosten te sommeren over de uitgevoerde verrichtingen die voorkomen binnen alle subtrajecten met _2. Doordat een uitgevoerde verrichting op eenduidige wijze is gekoppeld aan een landelijk gemiddelde kostprijs 2010 is duidelijk dat de totale som van Omzet_1 gelijk is aan de totale som van Omzet_2. Dit garandeert dat op macroniveau de conversie omzetneutraal plaatsvindt. Per zorgproductcode_1 kan de Omzet_1 worden gesplitst in de ZA kostenaandelen per zorgproductcode_2, aangeduid met ZA_kostenaandeel_2 (zie Tabel 2). De ratio van ZA_ kostenaandeel_2 en Omzet_1 wordt aangeduid als Omzet_aandeel. Door de eenduidige koppeling van kostprijs aan de uitgevoerde verrichtingen is duidelijk dat per zorgproductcode_1 de som van ZA_ kostenaandeel_2 gelijk is aan Omzet_1. Dit garandeert dat ook op productniveau de conversie omzetneutraal plaatsvindt en derhalve dat voor iedere zorgproductcode_1 de som van Omzet_aandeel gelijk is aan 100%. Dientengevolge geldt zowel op productniveau als op totaalniveau dat de omzet voor conversie gelijk is aan de omzet na conversie! Uitgaande van de gegevens in Tabel 1 zijn deze stappen geïllustreerd in Tabel 2.. RZ12b 1 Omzet 1 2 ZA_kostenaandeel 2 Omzet_aandeel ZP ZP* ,1825 ZP ZP* ,5912 ZP ZP* ,1168 ZP ZP* ,1095 ZP ZP* ,0396 ZP ZP* ,1089 ZP ZP* ,8515 ZP ZP* ,4211 ZP ZP* ,1447 ZP ZP* ,4342 Totaal Tabel 2. Berekening van de omzetconversie voor het rekenvoorbeeld in Figuur Stap 3: Berekening van de volumeconversie Ten behoeve van de berekening van de volumeconversie dienen de gemiddelde prijzen per zorgproductcode_2 te worden bepaald. De gemiddelde Productprijs_2 voor zorgproductcode_2 is gedefinieerd als de ratio van Omzet_2 en Aantal_2 (zie Tabel 3). Hierbij is Aantal_2 gelijk aan het totale aantal subtrajecten van zorgproductcode_2. DBC-Onderhoud 10 12

11 _2 Omzet_2 Aantal_2 Productprijs_2 ZP* ZP* ZP* ZP* Totaal Tabel 3. Gemiddelde prijzen per zorgproductcode_2 voor het rekenvoorbeeld in Tabel 1. Door ZA_kostenaandeel_2 te delen door de Productprijs_2 kan het aantal fracties van zorgproductcode_2 worden bepaald, aangeduid als Fracties_2 (zie Tabel 4). De ratio van Fracties_2 en Aantal_1 wordt Traject_aandeel genoemd. RZ12b _1 Aantal_1 _2 ZA_kosten aandeel_2 Productprijs_2 Fracties_2 Traject_aandeel ZP 1 3 ZP* ,724 0,575 ZP 1 3 ZP* ,077 0,692 ZP 1 3 ZP* ,258 0,086 ZP 1 3 ZP* ,185 0,062 ZP 2 3 ZP* ,276 0,092 ZP 2 3 ZP* ,282 0,094 ZP 2 3 ZP* ,387 0,462 ZP 3 2 ZP* ,641 0,821 ZP 3 2 ZP* ,355 0,177 ZP 3 2 ZP* ,815 0,407 Totaal ,000 Tabel 4. Berekening van de volumeconversie voor het rekenvoorbeeld in Tabel 1 Opgemerkt wordt dat de som van Fracties_2 gelijk is aan de som van Aantal_2. Voorts geldt dat de som van de Traject_aandelen niet noodzakelijk gelijk is aan 1. Reden hiervoor is dat een subtraject deel uitmaakt van een zorgtraject die door tussentijdse wijzigingen in registratieregels in 2013 anders kan worden opgeknipt dan in In dat geval zal het totaal aantal subtrajecten voor simulatie verschillen van het totaal aantal subtrajecten na simulatie. 6.5 Stap 4: Samenstelling van de ZP-ZP-Conversie Tabel De landelijke ZP-ZP Conversie Tabel is samen te stellen uit de tabellen van Tabel 2 en Tabel 4. In Tabel 5 is een vereenvoudigd voorbeeld weergegeven DBC-Onderhoud 11 12

12 RZ12b _1 _2 Omzet_aandeel Traject_aandeel ZP 1 ZP* 1 0,182 0,575 ZP 1 ZP* 2 0,591 0,692 ZP 1 ZP* 3 0,117 0,086 ZP 1 ZP* 4 0,109 0,062 ZP 2 ZP* 1 0,040 0,092 ZP 2 ZP* 2 0,109 0,094 ZP 2 ZP* 3 0,851 0,462 ZP 3 ZP* 2 0,421 0,821 ZP 3 ZP* 3 0,145 0,177 ZP 3 ZP* 4 0,434 0,407 Tabel 5. Voorbeeld van de landelijk gemiddelde RZ12-RZ13 Conversie Tabel Aangezien bij lage aantallen subtrajecten de conversie van omzet en volume statistisch onbetrouwbaar is, worden in de Conversie Tabel uitsluitend zorgproducten waarvan het aantal subtrajecten groter is dan 5. DBC-Onderhoud 12 12