Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Wat is de functie van de tabel Combinaties van verschillende diagnosen Combinaties van identieke diagnosen Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode Specificaties Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per specialisme Heelkunde Orthopedie Cardiologie... 6 DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de functie en specificaties van de Diagnose Combinatie Tabel en de wijzigingen ten opzichte van de vorige tabel versie Wat is de functie van de tabel In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is om te voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen Combinaties van verschillende diagnosen Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC s (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De wetenschappelijke verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke vanuit medisch oogpunt, onterecht voorkomen. De combinaties van verschillende diagnosen zijn ook gespiegeld opgenomen in de tabel (A -B + B-A) Combinaties van identieke diagnosen Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen: Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld. 1 Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels, parallelliteit bij twee identieke diagnosen is toegestaan. Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de wetenschappelijke verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden. Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC-diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC-zorgtrajecten parallel openstaan. 1 Bv. artrose van de heup of cataract DBC-Onderhoud 3 6

4 1.2 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode De mutatiecodes en de verwerkingswijze staan uitgebreid in het document ICT-eisen DBC-systeem. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek om de wijzigingen voor 2015 door te voeren, dan moet u eerst de mutaties van de Diagnose Combinatie Tabel v verwerken en daarna de mutaties binnen de Diagnose Combinatie Tabel v Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook het document ICTeisen DBC-systeem). Kolom Naam Type, max. Optioneel Omschrijving nr. lengte 1 Specialisme code AN4 Unieke code voor het specialisme (AGB-codering) 2 Diagnose_DBC1 AN..6 Typerende diagnosecomponent van de DBC 3 Diagnose_DBC2 AN..6 Opt. Typerende diagnosecomponent van de DBC 4 Indicatie N1 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses 5 Ingangsdatum N8 Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD) 6 Einddatum N8 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met), (EEJJMMDD) 7 Mutatie N1 Opt. Geeft aan w elke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gew ijzigd 3 Logisch verwijderd DBC-Onderhoud levert de tabel als CSV-bestand uit, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Totaal aantal records Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel bedraagt voor deze uitlevering: 4963 inclusief kopregel. DBC-Onderhoud 4 6

5 Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 4747 Mutatiecode Mutatiecode 2 71 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel DBC-Onderhoud stelt de Diagnose Combinatie Tabel v op 17 juli 2014 ter beschikking om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari DBC-Onderhoud 5 6

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Wijzigingen per specialisme Heelkunde Nieuwe identieke combinatie ATLS traumaopvang hoogenergetisch trauma ISS < ATLS traumaopvang multitrauma ISS >= 16 Deze diagnosen zijn nieuw per 1 januari 2015 en mogen niet parallel aan zichzelf voorkomen. Parallelliteit aan andere (traumatologie) diagnosen is wel mogelijk. Beëindigde combinaties Traumascreening n.n.o. Deze diagnosecombinaties zijn beëindigd vanwege de beëindigde diagnosecodes Orthopedie Nieuwe identieke combinatie ATLS traumaopvang hoogenergetisch trauma ISS < ATLS traumaopvang multitrauma ISS >= 16 Deze diagnosen zijn nieuw per 1 januari 2015 en mogen niet parallel aan zichzelf voorkomen. Parallelliteit aan andere (traumatologie) diagnosen is wel mogelijk. Beëindigde combinaties Trauma screening n.n.o. Deze diagnosecombinatie is beëindigd vanwege de beëindigde diagnosecode Cardiologie Nieuwe combinaties 905 Chronische zorg patiënten met meerdere cardiovasculaire risicofactoren 906 Screening cardiovasculaire (genetisch) risico Bij het specialisme Cardiologie mogen er in principe geen parallelle zorgtrajecten openstaan. Er zijn echter vier uitzonderingen; een zorgtraject voor ICC (diagnosecode 914), een zorgtraject voor hartrevalidatie (diagnosecode 821) en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie (diagnosecodes 903 en 904). Dit betekent dat, met uitzondering van de diagnosen 914, 821, 903 en 904 gecombineerd met een andere diagnose, er bij cardiologie geen enkele combinatie is toegestaan. Om deze reden zijn de nieuwe (ingangsdatum ) diagnosecodes 905 en 906 in combinatie met alle overige cardiologische diagnosecodes (en vise versa) en als identieke combinatie, opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel. Dit betreft in totaal 140 regels Beëindigde combinaties Combinaties met diagnose 901 Vetstofwisselingsstoornissen Met ingang van 1 januari 2015 wordt diagnose 901 beëindigd. Alle combinaties die deze diagnose bevatten worden daarom beëindigd in de tabel. Dit betreft 69 regels. DBC-Onderhoud 6 6