Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie Ingangsdatum 1 april 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Wat is de functie van de tabel Combinaties van verschillende diagnosen Combinaties van identieke diagnosen Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode Specificaties Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per specialisme Oogheelkunde... 6 DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de functie en specificaties van de Diagnose Combinatie Tabel en de wijzigingen ten opzichte van de vorige tabel versie Wat is de functie van de tabel In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is om te voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen Combinaties van verschillende diagnosen Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC s (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De wetenschappelijke verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke vanuit medisch oogpunt, onterecht voorkomen. De combinaties van verschillende diagnosen zijn ook gespiegeld opgenomen in de tabel (A-B + B-A) Combinaties van identieke diagnosen Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen: Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld. 1 Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels, parallelliteit bij twee identieke diagnosen is toegestaan. Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de wetenschappelijke verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden. Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC-diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC-zorgtrajecten parallel openstaan. 1 Bv. artrose van de heup of cataract DBC-Onderhoud 3 6

4 1.2 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode De mutatiecodes en de verwerkingswijze staan uitgebreid in het document ICT-eisen DBC-systeem. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek om de wijzigingen door te voeren, dan moet u eerst de mutaties van de Diagnose Combinatie Tabel v verwerken en daarna de mutaties binnen de Diagnose Combinatie Tabel v Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook het document ICTeisen DBC-systeem). Kolom Naam Type, max. Optioneel Omschrijving nr. lengte 1 Specialisme code AN4 Unieke code voor het specialisme (AGB-codering) 2 Diagnose_DBC1 AN..6 Typerende diagnosecomponent van de DBC 3 Diagnose_DBC2 AN..6 Opt. Typerende diagnosecomponent van de DBC 4 Indicatie N1 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses 5 Ingangsdatum N8 Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD) 6 Einddatum N8 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met), (EEJJMMDD) 7 Mutatie N1 Opt. Geeft aan w elke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gew ijzigd 3 Logisch verwijderd DBC-Onderhoud levert de tabel als CSV-bestand uit, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Totaal aantal records Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel bedraagt voor deze uitlevering: 4963 inclusief kopregel. DBC-Onderhoud 4 6

5 Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 4961 Mutatiecode 1 0 Mutatiecode 2 1 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel DBC-Onderhoud stelt de Diagnose Combinatie Tabel v op 12 maart 2015 ter beschikking om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 april DBC-Onderhoud 5 6

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Wijzigingen per specialisme Oogheelkunde Beëindigde combinatie Refractie anomalie Om het mogelijk te maken om per oog een zorgproduct voor refractiechirurgie te declareren wordt de identieke combinatie met diagnose 155 Refractie anomalie per 31 december 2014 beëindigd. Hierdoor is het met terugwerkende kracht per 1 januari 2015 mogelijk om voor een dubbelzijdige ingreep een parallel zorgtraject te openen. DBC-Onderhoud 6 6