Tarieven Tabel. Toelichting. Versie

Transcriptie

1 Tarieven Tabel Toelichting Versie Ingangsdatum 1 januari 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Implementeren RZ13b-update Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Inlezen in Excel Wijzigingen Klinische chemie Ondersteunerhonoraria... 9 DBC-Onderhoud 2 9

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Tarieven Tabel v om te komen tot de Tarieven Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Tarieven Tabel v Aan de hand van dit document kunt u nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de Tarieven Tabel v ten opzichte van de Tarieven Tabel v Wat is de functie van de tabel In de Tarieven Tabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor de DBC-zorgproducten opgenomen. Daarnaast zijn ook tarieven voor overige zorgproducten (OZP s) opgenomen. In het declaratieproces wordt de Tarieven Tabel gebruikt om te bepalen welke tarieven bij een declaratiecode horen en hoe deze op de factuur vermeld worden. 1.3 Implementeren RZ13b-update De tarieventabel is een update op de RZ13b en gebruikt de mutatiecode systematiek ten opzichte van de RZ13b release. De bijgeleverde tarieventabel is dus niet bedoeld ter vervanging. De RZ13b-update gaat er vanuit dat de RZ13b release is ingeladen in de ZIS-systemen. Samenvattend kan worden gesteld dat voor 1 januari 2013 achtereenvolgende de RZ13a, de RZ13b én de RZ13b-update ingelezen moet worden om per 1 januari 2013 voor het gebruik van de definitieve tabellen voor declaratie met het DBC-systeem in Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De tabel kan op twee verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in zijn geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatiecode 3. De records zonder mutatiecode en die met een mutatiecode 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatiecode 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument uitlevering deel 3: ICTeisen uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. DBC-Onderhoud 3 9

4 1.4.2 Specificaties Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. AGB Specialisme AN4 2. AGB Uitvoerder AN4 3. Declaratiecode AN Productgroepcode AN..10 Opt. Specialismecode van het specialisme van de DBC. Specialisme code van het uitvoerend specialisme (van de DBC dan wel ondersteunend specialisme). Indien er geen specialisme van toepassing is, zoals bij het ziekenhuis kostendeel, wordt hier 0000 ingevuld In aanvulling op bovenstaande vanaf invoering DOT: Indien voor alle specialismen gelijk wordt hier 0000 ingevuld Code waaronder de zorgprestatie gedeclareerd mag worden, waarvan nu zes gevuld zijn. Code productgroep, waarvan nu max. zeven gevuld zijn. Vanaf invoering DOT is 0000 ook gebruikt Vanaf invoering DOT is 0000 ook gebruikt indien gelijk voor alle specialismen 5. Tarief N..8 In Eurocenten 6. Kostensoort AN2 7. Ingangsdatum N8 8. Einddatum N8 Opt. 02 Ziekenhuiskosten 04 Honoraria 08 Honorarium Anesthesist De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) Omschrijving declaratiecode voor A-segment DBC s Omschrijving Productgroep (tariefgroep14, 16) 9. Omschrijving declaratiecode AN..200 Opt. Voor B-segment DBC s de lekenomschrijving van de B DBC (tariefgroep 15, 17) Optioneel Voor alle andere : Omschrijving van de te declareren prestatie. Voor DBC-zorgproducten is deze leeg 10. Tarieftype N..2 Opt. 1 DBC A-segment 2 DBC B-segment 3 DBC A-segment 3e Compartiment 4 DBC B-segment 3e Compartiment 5 DBC-zorgproduct A-segment 6 DBC-zorgproduct B-Segment DBC-Onderhoud 4 9

5 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 7 DBC-zorgproduct A-Segment 3e Compartiment 8 DBC-zorgproduct B-Segment 3e Compartiment Vervallen tarieftype per OP Gewijzigde omschrijvingen per OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn. 12 OZP Supplementair - Overig traject 13 OZP Overige verrichtingen 14 OZP Supplementair - Add-on overig 15 OZP Supplementair - Add-on IC 16 OZP Supplementair - Add-on duur of wees geneesmiddel 17 OZP Supplementair Stollingsfactor Nieuwe tarieftypen per OZP Eerstelijns diagnostiek 25 OZP Paramedische behandeling en onderzoek 11. Declaratie eenheid N..6 Opt. 100 per kwartier 110 Per half uur, dag maximum 8 uur 120 Per medewerker per uur 130 per stoeluur 135 per stoeluur individueel tarief 200 per dag 210 per beademingsdag 220 per verpleegdag 300 Per verrichting 310 Per bepaling 320 Per bezoek max. 1x per dag 325 Per soort onderzoek max. 1x per dag 330 Per zitting, per patiënt 340 Per operatieve zitting 390 Per verzuimde afspraak 400 Per kaak 405 Per kaakhelft 410 Per frontgedeelte of kaakhelft 415 Per behandelde wortel 420 Per klier en/of ductus 440 Per lichaamszijde 450 Per nier DBC-Onderhoud 5 9

6 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 460 Per gewricht 500 Per DBC-traject 550 Per deeltijdbehandeling 600 Per antibioticum 610 Per aggregerende substantie 620 Per anticoagulans 630 Per bloedgroep 640 Per component 650 Netto inkoopkosten 700 Per kind per behandeling 710 Per cliënt 720 Per zwangerschap 800 t/m twee maanden 810 maand 3 t/m Per jaar 900 Per kilometer 910 Tarief beschikking Apothekers 12. Soort Tarief N..3 Opt. 13. Segment aanduiding N1 Opt. 14. Soort Honorarium AN..3 Indeling geldt alleen voor ziekenhuizen en categorale instelling 1 Minimum tarief (nog niet van toepassing) 2 Maximum tarief 3 Punt tarief 4 Punt tarief landelijk, kan lokaal van worden afgeweken (onder voorbehoud!) 5 Individueel tarief, geen landelijk tarief vastgesteld. 1 A-segment 2 B-segment 0 niet van toepassing, geen honorariumcomponent 1 Honorariumcomponent specialisme wordt samengevoegd op de factuur vermeld 2 Honorariumcomponent specialisme wordt separaat op de factuur vermeld 3 Samenvoeging van de honorariumcompo-nenten, dit bedrag wordt op de factuur vermeld. 15. Mutatie Toelichting AN..100 Opt. Geeft toelichting op de reden van mutatie 16. Declaratie regel N 6 Opt. Verwijzing naar een toe te passen declaratie regel die in een apart, nog nader te definiëren bestand, zijn vastgelegd. DBC-Onderhoud 6 9

7 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 17. Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Tarieven Tabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 49. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode Mutatiecode Mutatiecode 2 93 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 12 december 2012 wordt de nieuwe Tarieven Tabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari Inlezen in Excel Als het csv bestand in Excel wordt geopend vindt er soms een automatische conversie plaats van declaratiecodes. Excel zal standaard sommige waarden als Wetenschappelijk herkennen, waardoor deze onleesbaar worden. Indien u de Tarieven Tabel wilt bekijken in Excel, zult u een aantal extra stappen moeten uitvoeren. Dit zijn bij Office 2007 de volgende stappen: * kies voor het tabblad Gegevens Externe gegevens van tekst ophalen * kies het juiste bestand (Wizard Tekst Importeren start); * kies in de Wizard achtereenvolgens voor Gescheiden <volgende> Vink alleen Puntkomma aan <volgende> Kies gegevenstype Tekst voor de kolom Declaratiecode <voltooien> DBC-Onderhoud 7 9

8 * Kies als laatst OK en de Excel variant van de zorgproductentabel is geïmporteerd in Excel. DBC-Onderhoud 8 9

9 2 Wijzigingen In de Tarieven Tabel v is een aantal wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van de Tarieven Tabel v In dit document staan de wijzigingen beschreven. 2.1 Klinische chemie De afgelopen jaren hadden klinisch chemici geen eigen declaratietitel voor losse verrichtingen. Hiervoor was een tijdelijke opslag beschikbaar. Deze is in RZ13b uit de tarieven gehaald omdat klinische chemici vanaf 2013 honorariumtarieven kunnen declareren. Het kostendeel was echter nog niet opgenomen in de uitgeleverde tabel. Dat is nu in de tabel verwerkt door het kostentarief per 1 januari 2013 specialisme overstijgend op te nemen in de tabel. In de tabel ziet u dit terug bij 480 declaratiecodes in de 07* range die een AGB_specialisme met 0387 hadden. Dezelfde declaratiecodes worden tevens opgevoerd met AGB-speciaisme Ondersteunerhonoraria In de Tarieven Tabel v zijn voor drie zorgproductgroepen transplantatie, stamceltransplantatie en gespecialiseerde brandwondenzorg de ondersteunertarieven aangevuld. Op grond van de Ronde 21 DIS profielen konden slechts voor een beperkt groep van transplantatie zorgproducten (zorgproductgroep ) ondersteunerhonoraria worden berekend. Voor de ontbrekende ondersteunertarieven van de transplantatieboom (33 zorgproducten) is derhalve gebruik gemaakt van Ronde 20 DIS profielen bij de berekening van de ondersteunerhonoraria. Deze zijn vervolgens geïndexeerd naar tariefjaar Vorig jaar zijn de ondersteunertarieven voor zorgproductgroep gespecialiseerde brandwondenzorg (13 zorgproducten) via een experttraject met betrokken brandwondencentra tot stand gekomen. De prijzen zijn overgenomen van 2012 en geïndexeerd naar tariefjaar Voor vijf stamcel zorgproducten (zorgproductgroep stamceltransplantatie) zijn vorig jaar via NFU profielen ondersteunerhonoraria berekend. Deze prijzen zijn wederom gebruikt en geïndexeerd naar tariefjaar DBC-Onderhoud 9 9