Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie Ingangsdatum 1 januari 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Combinaties van verschillende diagnosen Combinaties van identieke diagnosen Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per Specialisme Geriatrische revalidatiezorg... 6 DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Diagnose Combinatie Tabel v om te komen tot de Diagnose Combinatie Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Diagnose Combinatie Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Diagnose Combinatie Tabel v ten opzichte van de Diagnose Combinatie Tabel v Wat is de functie van de tabel In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is het voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen Combinaties van verschillende diagnosen Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC s, (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De Wetenschappelijke Verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke, medisch gezien, onterecht voorkomen. Bij het specialisme Cardiologie mogen er in principe geen parallelle zorgtrajecten openstaan. Er zijn echter vier uitzonderingen; een zorgtraject voor ICC (diagnosecode 914), een zorgtraject voor hartrevalidatie (diagnosecode 821) en zorgtrajecten voor hart- en hartlongtransplantatie Diagnosecodes 903 en 904). Dit betekent dat, met uitzondering van de diagnosen 821, 903, 904, en 914 gecombineerd met een andere diagnose, er bij cardiologie geen enkele combinatie is toegestaan Combinaties van identieke diagnosen Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen: Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld. 1 Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels parallelliteit bij twee identieke diagnosen is toegestaan. Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de Wetenschappelijke Verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige 1 Bv. artrose van de heup of cataract DBC-Onderhoud 3 6

4 aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden. Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC zorgtrajecten parallel openstaan. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u voor het doorvoeren van alle wijzigingen per 1 januari 2013 gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek dan dient u eerst de mutaties binnen de Diagnose Combinatie Tabel v te verwerken en aanvullend de mutaties zoals opgenomen binnen de Diagnose Combinatie Tabel v Specificaties Voor de tabel gelden de volgende specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook gebruikersdocument deel 3). Kolom nr. Naam Type, max. lengte Optioneel Omschrijving 1 Specialisme code AN4 Unieke code voor het specialisme (AGB-codering) 2 Diagnose_DBC1 AN..6 Typerende diagnosecomponent van de DBC 3 Diagnose_DBC2 AN..6 Opt. Typerende diagnosecomponent van de DBC 4 Indicatie N1 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses 5 Ingangsdatum N8 Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD) 6 Einddatum N8 Opt. 7 Mutatie N1 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met), (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt. DBC-Onderhoud 4 6

5 1.3.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel, inclusief kopregel, bedraagt voor deze uitlevering: Record Kopregel 1 Zonder mutatiecode Aantal records 3711 Mutatiecode Mutatiecode 2 0 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 20 november 2012 wordt de Diagnose Combinatie Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari De wijzigingen in het kort Per abuis is de invoering van de geriatrische revalidatiezorg per 1 januari 2013 binnen de RZ13a niet verwerkt in de Diagnose Combinatie Tabel en heeft nu plaatsgevonden in de RZ13b uitlevering. DBC-Onderhoud 5 6

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Wijzigingen per Specialisme Geriatrische revalidatiezorg Het specialisme geriatrische revalidatiezorg staat geen parallelle zorgtrajecten toe vandaar dat alle combinaties van diagnosen worden uitgesloten in de tabel. DBC-Onderhoud 6 6