Toelichting op de WBMV Code Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de WBMV Code Tabel Versie Ingangsdatum 1 januari 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Disclaimer Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Beschrijving van de wijzigingen Nieuwe WBMV-code... 6 DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de WBMV Code Tabel v Dit document licht alle wijzigingen in de WBMV Code Tabel v t.o.v. de tabel v toe. 1.2 Wat is de functie van de tabel In deze tabel worden de verschillende WBMV codes vermeld die door het ministerie van VWS zijn vastgesteld. Deze tabel is al sedert 2006 in gebruik voor het oude DBC-systeem. Vanaf 1 januari 2012 worden WBMV-vergunningen echter niet meer toegekend aan DBC s maar aan zorgactiviteiten. Aanvullend geldt dat, t.b.v. de afleiding van zorgproducten, per zorgactiviteit in de Zorgactiviteiten Tabel een verwijzing naar de WBMV Code Tabel is opgenomen. In deze WBMV Code Tabel kan worden opgezocht wat de betekenis is van de betreffende WBMV-code en kan aanvullende informatie worden gevonden over de aan deze WBMV code gekoppelde regeling. Naast de code en de omschrijving wordt tevens een hyperlink geleverd naar de onderliggende wet tekst en aanvullende informatie. In die tekst kan nadere informatie worden gevonden over de condities waaronder de betreffende DBC of zorgactiviteit kan worden toegepast. 1.3 Disclaimer Op zorgactiviteitenniveau is vastgesteld welke zorg onder de Wet op Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) valt en welke vergunning hiervoor nodig is. De input voor deze labels zijn de vanuit de overheid vastgestelde planningsbesluiten en de op grond daarvan verleende vergunningen. In de Pre-MDC hoofdstukken zijn voor deze categorie zorg aparte zorgproducten ontwikkeld. Deze zorgproducten hebben een WBMV-label meegekregen in de Zorgproducten Tabel. Deze WBMV-labels bieden zorgverzekeraars ondersteuning bij het uitvoeren van controles op verleende vergunningen bij declaraties door zorgaanbieders. Meer informatie over deze labels is te vinden in de (toelichting van de) Zorgproducten Tabel. Bij de WBMV-labeling wordt gestreefd naar een goede vertaling van de wettelijke teksten naar het DBC-codesysteem. Mochten er onverhoopt discrepanties bestaan tussen de geleverde zorg, de wettelijke regelingen en de labeling in de DBCsystematiek dan zijn de wettelijke regelingen leidend voor de bepaling of een instelling deze zorg mag uitvoeren (en declareren). Meer informatie over de wettelijke regeling is te vinden op de website van de overheid ( DBC-Onderhoud 3 6

4 1.4 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen welke zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 v Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Indien u voor het doorvoeren van alle wijzigingen per 1 januari 2014 gebruik maakt van de mutatiecodesystematiek dan dient u eerst de mutaties binnen de WBMV Code Tabel v te verwerken en aanvullend de mutaties zoals opgenomen binnen de WBMV Code Tabel v Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 v Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving 1. WBMV_code AN4 Code van de WBMV 2. WBMV_code_omschrijving AN..200 Omschrijving van de WBMV-code 3. Betreffende Regeling AN..120 Hyperlink naar document 4. Aanvullende informatie AN..120 Hyperlink naar document 5. Ingangsdatum N8 6. Einddatum N8 Opt 7. Mutatie N1 Opt De ingangsdatum van de betreffende regel, (EEJJMMDD) De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel, (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tov vorige formele oplevering, 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de WBMV Code Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 84. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: DBC-Onderhoud 4 6

5 Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 80 Mutatiecode 1 3 Mutatiecode 2 0 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 26 september 2013 is de nieuwe WBMV Code Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De tabel is geldig met ingang van 1 januari DBC-Onderhoud 5 6

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Nieuwe WBMV-code Op verzoek van VWS worden er drie nieuwe, verbijzonderende WBMV-vergunningscodes bijgemaakt voor enkele deelfuncties binnen de Bijzondere neurochirugie, namelijk voor epilepsiechirurgie, nervus vagus stimulatie en Deep Brain Stimulation. Hiertoe worden onderstaande WBMV-codes per 1 januari 2014 opgenomen in de tabel. WBMV_code WBMV_code_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2. deelfunctie epilepsiechirurgie Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2. deelfunctie nervus vagus Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2. deelfunctie Deep Brain Deze deelfuncties worden benoemd in de tabel van VWS met het overzicht van alle WBMVvergunningen per instelling en zijn na deze wijziging voortaan ook apart herkenbaar bij declaraties van DBC-zorgproducten. Vergunningenbeleid voor thalamusstimulatie en codering in de DBC-systematiek De nieuwe codes zijn gebaseerd op het hieraan ten grondslag liggende Planningsbesluit voor bijzondere neurochirurgie. Hierin wordt wel gesproken over thalamusstimulatie, maar niet over stimulatie van andere hersengebieden. De DBC-systematiek kent zorgactiviteiten en zorgproducten voor Deep Brain Stimulation (DBS). Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt naar het hersendeel waarin de stimulatie-electroden worden geplaatst. Een 1 op 1 vertaling van Planningsbesluit naar DBC-systematiek is hier op dit moment niet mogelijk. VWS overweegt om voor DBS een nadere duiding uit te brengen. Met het oog op de toekomst is er voor gekozen om voor de deelfunctie DBS alvast een aparte WBMV-vergunningcode in het leven te roepen. In de WBMV-vergunningentabel van VWS worden aan deze deelfunctie alle centra gekoppeld die nu een vergunning hebben voor Bijzondere neurochirurgie. Voor thalamusstimulatie geldt evenwel dat alleen die instellingen deze zorg mogen leveren en declareren die hiervoor volgens het Planningsbesluit aangewezen zijn. DBC-Onderhoud 6 6