Gebruikersdocument grouper

Transcriptie

1 Gebruikersdocument grouper ICT-eisen en specificaties Versie va v augustus 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Inhoud conceptrelease specificaties RZ14b Planning Wijzigingen Zorgactiviteitinformatie op nota Hoe gaat de grouper te werk? Nieuwe berichtversie Geslachtscode verwijderd uit hash zorgverzekeraars Extra informatie hashcodesamenstelling Nieuwe melding DBC DBC-Onderhoud 2 6

3 1 Inleiding Voor u ligt het document Gebruikersdocument grouper: ICT-eisen en specificaties. Dit document maakt deel uit van een set van specificatiedocumenten, die ingaat op de wijzigingen in de grouper die binnen RZ14b worden geïntroduceerd. De wijzigingen gaan in per 1 januari De grouper draait vanaf dat moment op softwareversie 6.0. U vindt in dit document een toelichting van de wijzigingen en de eisen die nodig zijn voor een succesvolle implementatie van de grouper per 1 januari Per wijziging vindt u een korte beschrijving, met daarbij een verwijzing naar de specificaties waarin de verdere beschrijving van de wijzigingen is opgenomen. 1.1 Inhoud conceptrelease specificaties RZ14b Op 14 november vindt de definitieve release van RZ14b plaats. DBC-Onderhoud stelt deze release al eerder in concept beschikbaar zodat de medisch-specialistische zorg zich tijdig kan voorbereiden op de wijzigingen die ingaan per 1 januari De conceptrelease van RZ14b vindt plaats op 10 oktober. De conceptrelease is niet bedoeld voor productie, er zijn namelijk nog aanpassingen mogelijk in de definitieve release. Vooruitlopend op de conceptrelease op 10 oktober komen de specificaties op 1 augustus 2013 in concept beschikbaar op de website van DBC-Onderhoud. In dit document vindt u een overzicht van conceptspecificaties van de wijzigingen zoals deze binnen de grouper gaan plaatsvinden. 1.2 Planning U vindt hieronder een overzicht van de belangrijke momenten op weg naar de definitieve ingangsdatum van de wijzigingen in de grouper. 1 augustus 2013: Conceptuitlevering specificaties RZ14b 10 oktober 2013: Conceptuitlevering van de RZ14b. 14 november 2013: Definitieve uitlevering RZ14b en softwarerelease op de acceptatieomgeving, met daarin opgenomen de wijzigingen zoals gespecificeerd. 1 januari 2014: Ingangsdatum release RZ14b en daarmee de officiële ingangsdatum van de wijzigingen. Vanaf deze datum is ook versie 6.0 van de grouper beschikbaar op de productieomgeving. DBC-Onderhoud 3 6

4 2 Wijzigingen In dit hoofdstuk vindt u op hoofdlijnen een overzicht van de wijzigingen die voor 1 januari 2014 worden doorgevoerd in de grouper. Voor specifieke informatie verwijzen wij u naar bijgeleverde specificatiedocumenten. 2.1 Zorgactiviteitinformatie op nota Vanaf 1 januari 2014 wordt de informatie op de nota naar de zorgverzekeraar of patiënt uitgebreid. De besluitvorming hieromtrent is terug te vinden in de circulaire van 24 juli 2013 van de Nederlandse Zorgautoriteit (CI-13-28c). Voor een aantal zorgactiviteiten geldt dan dat deze verplicht op de nota moeten komen als deze worden uitgevoerd binnen de behandeling die leidt tot een DBC-zorgproduct. Voor welke zorgactiviteiten dit geldt, vindt u terug in de Zorgactiviteiten Tabel en in de bijlage van genoemde circulaire van de NZa. De grouper gaat dit proces per 1 januari 2014 ondersteunen Hoe gaat de grouper te werk? Een zorgaanbieder levert de geleverde zorg via een DBC-dataset aan de grouper. Bij de afleiding naar een zorgproduct bekijkt de grouper vanaf 1 januari 2014 voor welke zorgactiviteiten verplichte opname op de nota geldt. Voor deze zorgactiviteiten geeft de grouper in het retourbericht naar de zorgaanbieder het desbetreffende zorgactiviteitennummer mee. Op basis van dit zorgactiviteitennummer kan het Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS) de juiste informatie (code, omschrijving, ed.) koppelen, en opnemen in het EI-bericht en/of op de nota naar zorgverzekeraar of patiënt. Voor meer informatie over het Ei-bericht, zie de berichtspecificaties voor de declaratie van DBC/Ziekenhuiszorg van Vektis (ZH308/ZH309 v9) op de website van Vektis. Voor controledoeleinden wordt de zorgproduct-hashcode voor zorgverzekeraars tevens voorzien van informatie over de verplichte zorgactiviteiten op de nota Nieuwe berichtversie Deze wijziging geldt voor hoofdsubtrajecten die gestart zijn vanaf 1 januari De informatie wordt niet teruggegeven voor hoofdsubtrajecten die zijn geopend voor deze datum. Voor deze wijziging wordt tevens nieuwe combinatie van berichtversies van kracht voor het inputbericht (FICR_IN900101NL03) en het retourbericht (FICR_IN910101NL03) van de grouper. Het outputbericht wordt voorzien van extra informatie. De structuur van het inputbericht is ongewijzigd. De nieuwe berichtcombinatie wordt aangestuurd met een nieuwe SOAP-action (getdeclaratieresult03). De grouper geeft een foutmelding af als een SOAP-action wordt gebruikt die niet geldig is op de ingangsdatum van het subtraject (DBC070). Een overzicht van de wijzigingen vindt u in bijgevoegde figuur: DBC-Onderhoud 4 6

5 Implementatiehandleiding HL7v3 v2.2 ProfileId = 2.2 Foutmelding DBC070 Verkeerde SOAPAction gebruikt voor aanlevering %0 Vektis ZH308/309 v8 Begindatum (hoofd)subtraject >= en <= Begindatum (hoofd)subtraject >= FICR_IN900101NL01 getdeclaratieresult02 FICR_IN900101NL03 getdeclaratieresult03 grouper FICR_IN910101NL01 FICR_IN910101NL03 Hashversies: DIS.201 ZAZV.100 ZPZV.201 Hashversies: DIS.201 ZAZV.100 ZPZV.300 Implementatiehandleiding HL7v3 v3.0 ProfileId = 3.0 Extra informatie: zorgactiviteitnummer Vektis ZH308/309 v9 Meer informatie over deze wijziging vindt u in: Implementatiehandleiding HL7v3-berichten van DBC-grouper v3.0 Hashcodesamenstelling va v Connectivity Eisen va v Handleiding foutmeldingen va v Geslachtscode verwijderd uit hash zorgverzekeraars De geslachtcode wordt verwijderd uit de nieuwe versie van de zorgproducthashcode voor zorgverzekeraars vanwege declaratieproblematiek bij (donor)transplantaties en gender-wisselingen. Hashcodesamenstelling va v Extra informatie hashcodesamenstelling Voor ontwikkel- en testdoeleinden wordt de grouper voorzien een mogelijkheid om extra informatie over de hashcodesamenstelling op te vragen. Naast de gebruikelijke T-aanleveringen (trial) en de P- aanleveringen (productie) is het ook mogelijk om, onder bepaalde voorwaarden, gebruik te maken van een D-aanlevering (Debug) om de extra informatie op te vragen. Een D-aanlevering is enkel mogelijk in de acceptatieomgeving. DBC-Onderhoud kan deze optie tijdelijk aanzetten, bijvoorbeeld voor de ondersteuning van (keten)testen. Meer informatie over deze wijziging vindt u in: Implementatiehandleiding HL7v3-berichten van DBC-grouper v3.0 Handleiding foutmeldingen va v Hashcodesamenstelling va v DBC-Onderhoud 5 6

6 2.4 Nieuwe melding DBC071 Voor de afleiding naar een zorgproduct kunnen uitsluitend zorgactiviteiten gebruikt worden die geldig zijn op begindatum van het hoofdsubtraject, omdat de dan geldende productstructuur wordt toegepast. Indien de declaratiedataset geen enkele zorgactiviteit bevat die gebruikt kan worden voor de afleiding wordt aanvullend een waarschuwing gegeven (DBC071). Meer informatie over deze wijziging vindt u in: Handleiding foutmeldingen va v DBC-Onderhoud 6 6