Handleiding release RZ16a. Versie

Transcriptie

1 Handleiding release RZ16a Versie

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Release RZ16a Nieuwe lay-out Nieuwe opzet Releaseproducten Nieuwe driedeling Releaseproducten Inhoud release Soorten wijzigingen Projecten Wijzigingsverzoeken... 5 Zorgproductenviewer... 5 Nieuwe opzet releasedocumenten Eén wijzigingendocument Integratie registratieregels en Nadere regel Verschil met 2e go Overzicht uitgeleverde bestanden Nieuwe indeling releaseproducten Overzicht bestanden Onderdeel Releasedocumenten Onderdeel Prestaties en tarieven Onderdeel Ondersteunende informatie Veel gebruikte afkortingen Nederlandse Zorgautoriteit 2 12

3 1 Inleiding Voor u ligt de handleiding van de release RZ16a van het DBC-pakket Deze handleiding biedt een snelle introductie in de inhoud van deze release. We adviseren u om eerst deze handleiding door te nemen en vervolgens het document Wijzigingen DBC-release RZ16a. Dat document bevat alle wijzigingen die zijn doorgevoerd in de tabellen en documenten van het DBC-systeem voor Bij alle wijzigingen geven wij aan welke specialismen, zorgproductgroepen en tabellen door de wijziging zijn geraakt. Nederlandse Zorgautoriteit 3 12

4 2 Release RZ16a Het doel van de Release RZ16a is een actueel en volledig DBC-pakket uit te leveren voor 2016, op basis waarvan de registratie en declaratie van de medisch specialistische zorg in Nederland plaats kan vinden. De release RZ16a bestaat uit tabellen en andere producten die kunnen worden gebruikt voor de implementatie van het DBC-pakket in de Medisch Specialistische Zorg. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars kunnen zich hiermee tevens voorbereiden op de contractbesprekingen voor Het definitieve pakket is door de Raad van Bestuur vastgesteld op 30 juni Nieuwe lay-out Per 1 mei 2015 is DBC-Onderhoud overgegaan naar de Nederlandse Zorgautoriteit. De documenten van deze release zijn daarom in de huisstijl van de NZa. 2.2 Nieuwe opzet Releaseproducten Op basis van verschillende gesprekken met diverse zorgaanbieders zijn concrete verbetervoorstellen naar voren gekomen om de informatie in de release beter te ontsluiten en daarmee gebruikersvriendelijker te maken. Meer informatie over deze nieuwe opzet is te vinden in paragraaf 3.3 en Nieuwe driedeling Releaseproducten Naast een nieuwe opzet van de releasedocumenten is er ook een nieuwe verdeling gemaakt om meer inzicht te geven in de functie van de verschillende producten. In deze release is een driedeling in de producten gemaakt: 1. Releasedocumenten. Dit zijn documenten die belangrijke informatie bevat over de voorliggende release. 2. Prestaties en tarieven. Dit zijn de tabellen voor de systemen die worden gebruikt voor registratie en declaratie. 3. Ondersteunende Informatie. Overige producten die meer informatie bieden bij de release. Deze driedeling is ook terug te vinden op de website: werkenmetdbcs.nza.nl. De invulling van de driedeling is te vinden in paragraaf 0. Nederlandse Zorgautoriteit 4 12

5 3 Inhoud release De release RZ16a kenmerkt zich door de volgende wijzigingen. 3.1 Soorten wijzigingen Er zijn verschillende soorten wijzigingen doorgevoerd in RZ16a, met als doel een actueel en goed werkend DBC-pakket voor 2016 op te leveren. De meeste wijzigingen betreffen projecten, beleidswijzigingen en wijzigingsverzoeken uit de praktijk Projecten De resultaten van de volgende projecten zijn doorgevoerd in de RZ16a: Interventieradiologie onderdeel traject hoofdbehandelaar Integratie kinderneurologie en neurologie kindergeneeskunde Medisch specialistische revalidatiezorg (MSRZ) Beoordeling relevantie zorgproducten Taakherschikking Faciliteren reële prijsvorming via productstructuur (Spoedeisende hulp (SEH) licht complexe zorg en herwaardering ambulant middel gehele productstructuur) Integrale zorgproducten transplantatiezorg Zorgprestaties wervelkolombehandeling Klinische genetica Aanspraak binnen de DBC-systematiek Meer informatie over deze projecten is te vinden in het document Wijzigingen DBC-pakket RZ16a en in de betreffende dossiermap op de website werkenmetdbcs.nza.nl onder Ziekenhuiszorg DBC-systematiek Dossiers Wijzigingsverzoeken Er zijn meer dan 250 wijzigingsverzoeken ingediend en beoordeeld. Hiervan zijn meer dan 100 wijzigingsverzoeken gehonoreerd, gespecificeerd en uitgewerkt in de RZ16a. 3.2 Zorgproductenviewer Om de 2016 situatie inzichtelijk te maken, wordt de zorgproductenviewer gevuld met de productstructuur RZ16a. De nieuwe link naar de zorgproductenviewer is: Om verwarring met de bestaande productstructuur te voorkomen, wordt deze zorgproductenviewer gefaciliteerd via een eigen link. Op de startpagina van de zorgproductenviewer kunt u die keuze maken. Mocht u willen switchen tussen de beide zorgproductenviewers (nu geldende en RZ16a), moet u eerst kiezen voor uitloggen rechtsbovenin het scherm van de zorgproductenviewer. Nederlandse Zorgautoriteit 5 12

6 3.3 Nieuwe opzet releasedocumenten Het afgelopen jaar is hard gewerkt om de releasedocumenten beter toegankelijk te maken. Op basis van verschillende gesprekken met diverse zorgaanbieders zijn concrete verbetervoorstellen naar voren gekomen om de informatie in de release beter te ontsluiten en daarmee gebruikersvriendelijker te maken. Het resultaat is een nieuwe indeling van releasedocumenten. In paragraaf 4.1 is inzichtelijk gemaakt hoe u die indeling kunt vergelijken met vorig jaar Eén wijzigingendocument Alle wijzigingen in tabellen lichten wij voortaan toe in een wijzigingendocument. Dat houdt in dat er geen afzonderlijke toelichting per tabel meer is. Hiermee borgen we dat alle informatie op één plek is en hoeven gebruikers van het systeem niet meer verschillende documenten te raadplegen om informatie over een wijziging te vinden Integratie registratieregels en Nadere regel De registratieregels zijn geïntegreerd in de Beleidsregel en Nadere regel van de NZa om eenduidigheid in de regelgeving te realiseren. Dat betekent dat er geen registratieregels document meer is uitgeleverd. Het registratieaddendum blijft wel beschikbaar. 3.4 Verschil met 2e go Er heeft een aantal aanpassingen na de 2 e go plaats gevonden. Er zijn zes wijzigingsverzoeken afgevallen na vaststelling van de 2 e go. Hiervan zijn drie wijzigingen doorgeschoven naar RZ16b, de update release dit najaar voor het DBC-pakket Referentienummer Omschrijving Toelichting Wijzigen zorgactiviteit consumentenomschrijving RZ16a Combinatiebehandeling cytoreductieve chirurgie en HIPEC bij patienten met een maagcarcinoom en buikvliesmetastasen. (voorwaardelijke toelating) Transparante zorgnota: consumentenomschrijving OZP s Schuift door naar RZ16b. Betreft een dossier Voorwaardelijke Toelating van Zorginstituut Nederland waarvoor wij hebben bekeken welke wijzigingen nodig zijn in het DBC-systeem. Inmiddels is geconstateerd dat wij hiervoor geen wijzigingen meer door hoeven te voeren in de DBCsystematiek. Hiervoor zijn namelijk al passende prestaties beschikbaar (met een aanspraaklabeling die aangeeft dat hiervoor speciale voorwaarden gelden voor vergoeding). Schuift door naar RZ16b Verbeteren regelgeving Dit heeft niet tot wijzigingen geleid in RZ16a Consumentenomschrijvingen 2 producten revalidatie aanpassen. Dit betreft twee consumentenomschrijvingen van zorgproducten revalidatie (zorgproductgroep ) die onder referentienummer zijn aangepast. Nederlandse Zorgautoriteit 6 12

7 Referentienummer Omschrijving Toelichting Regulier onderhoud zorgactiviteiten RZ16 Schuift door naar RZ16b. De volgende wijzigingen zijn toegevoegd aan de RZ16a na de 2 e go. U vindt een beschrijving van iedere wijziging in het document Wijzigingen DBC-release RZ16a. Referentienummer Omschrijving Toelichting De puntentelling voor kaakchirurgie activiteiten uitleveren in een losse extra tabel Verzoek nieuwe zorgactiviteit voor adjuvante HIPEC in zorgproductgroep Om de automatiseerbaarheid te verbeteren is het format van deze tabel aangepast. Betreft vervolg op wijzigingsverzoek (RZ15a, voorwaardelijke toelating). In RZ15a is zorgactiviteit Curatieve resectie coloncarcinoom met adjuvante HIPEC aangemaakt, die typerend is in zorgproductgroep (waarin dus de combinatie van resectie en HIPEC wordt beschreven). De aanvrager heeft naar aanleiding van de uitwerking aangegeven dat een aparte zorgactiviteit voor alleen de adjuvante HIPEC wenselijk is - het is niet altijd duidelijk tijdens de primaire resectie dat er adjuvante HIPEC zal gaan volgen. Het kan dus voorkomen dat de HIPEC pas na de curatieve resectie wordt uitgevoerd Aanpassen definitie za Aan de omschrijving van zorgactiviteit is toegevoegd geregistreerde allergex : Uitgebreid allergologisch interview (> 45 minuten) uitgevoerd door kinderallergoloog of geregistreerd allergex Beëindiging WBMV-label voor brachytherapie, teletherapie met fotonen of electronen. DC s 17E443 en DC 17E444 voor 2014 een maximum honorarium van resp. 80,63 en 63,39 conform 15E443 en 17E444 Correctie aanspraaklabeling thoracoscopische longvolumereductie Zorgactiviteit Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts, krijgt rode aanspraakcode Dit betreft een wijziging in WBMV-labeling. Dit betreft een correctie voor honorarium van (2 declaratiecodes) over het jaar Dit betreft een aanspraakwijziging op verzoek van ZiNL Dit betreft een aanspraakwijziging op verzoek van ZiNL Nederlandse Zorgautoriteit 7 12

8 Referentienummer Omschrijving Toelichting Aanspraakcode verwijderen bij ZA (Endoscopisch inspuiten medicatie in blaas) Aanmaken OZP's voor multifocaal torische implantlens Verwijderen aanspraakcode 2701 bij zorgactiviteit (regiefunctie complexe wondzorg). Reguliere aanlevering OZP s door NZa RZ16a Uitbreiding en toelichting op gebruik Diagnose Combinatie Tabel Introductie per van het maxmax tarief binnen de tarieventabel door middel van heractivering van de kolom soort_tarief. Dit betreft een aanspraakwijziging op verzoek van ZiNL Deze wijziging is één van de wijzigingen uit het project Aanspraak binnen de DBC-systematiek. Dit betreft een aanspraakwijziging op verzoek van ZiNL Dit betreffen reguliere wijzigingen en onderhoud aan OZP s. Dit betreft uitbreiding van de DCT t.b.v. overlooptrajecten. Introductie van de mogelijkheid van max-max tarieven. Nederlandse Zorgautoriteit 8 12

9 4 Overzicht uitgeleverde bestanden 4.1 Nieuwe indeling releaseproducten Door het samenvoegen van toelichtingen en andere verbeteringen aan de releaseproducten, is de lijst met uitleverproducten veranderd. Onderstaande tabel biedt u inzicht in de overgang van oude naar nieuwe releasedocumenten. In de linker kolom staat het releasedocument zoals u dat tot en met RZ15b gewend was, in de rechter kolom leest u in welk document u die informatie vanaf RZ16a kunt terugvinden. Voorheen gebruikte ik dit document Aanspraak Code Tabel Toelichting Afsluitreden Tabel Toelichting Afsluitregels Tabel Toelichting Diagnose Combinatie Tabel Toelichting Elektronische Typeringslijst Toelichting Limitatieve Lijst Machtigingen Toelichting WBMV Code Tabel Toelichting Zorgactiviteiten Tabel Toelichting Zorgproducten Tabel Toelichting Zorgproductgroepen Tabel Toelichting Tarieven Tabel Toelichting Typeringslijst per specialisme Toelichting Toelichting informatieproducten Waar vind ik die informatie nu? Beschrijving van de wijzigingen: Wijzigingen DBC-release RZ16a Specificaties en functie van de tabel: ICT-eisen DBC-pakket Beschrijving van de wijzigingen: Beoordeling en Verantwoording DBC-pakket 2016 Specificaties en functie van de tabel: ICT-eisen DBC-pakket Beschrijving van de wijzigingen: Wijzigingen DBC-release RZ16a Toelichting informatieproducten tariefberekening Verantwoording tariefswijzigingen Beoordeling en Verantwoording DBC-pakket 2016 Registratieregels Algemene Toelichting Registratieregels Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Toelichting RSAD document Groupertabellen Specificaties Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Registratieaddendum Handleiding release Wijzigingen DBC-release Handleiding DBC-systematiek Regeling medisch specialistische zorg (Nadere regel) Aanvullende informatie bij RDZT Handleiding DBC-systematiek Ongewijzigd Ongewijzigd Ongewijzigd Ongewijzigd Ongewijzigd Nederlandse Zorgautoriteit 9 12

10 4.2 Overzicht bestanden Onderstaand overzicht bevat de bestanden die met de release RZ16a ter beschikking zijn gesteld. Zoals eerder is aangegeven hanteren we vanaf deze release een driedeling in de releaseproducten: - Releasedocumenten. - Prestaties en tarieven. - Ondersteunende Informatie Onderdeel Releasedocumenten Naam van product Handleiding Release RZ16a Wijzigingen DBC-release RZ16a Beoordeling en Verantwoording DBC-pakket 2016 (RZ16a) ICT-eisen DBC-pakket Onderdeel Prestaties en tarieven Naam van product Afsluitreden Tabel Afsluitregels Tabel Diagnose Combinatie Tabel Elektronische Typeringslijst Limitatieve Lijst Machtigingen Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Tarieven Tabel Typeringslijsten per specialisme Vertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper WBMV Code Tabel Zorgactiviteiten Tabel Zorgproducten Tabel Zorgproductgroepen Tabel Onderdeel Ondersteunende informatie Naam van product Aanvullende informatie bij RDZT Assurancerapport Conversie Tabel Landelijk RZ13 RZ16 Conversie Tabel Categoraal RZ13 RZ16 Conversie Tabel Landelijk RZ15 RZ16 Nederlandse Zorgautoriteit 10 12

11 Naam van product Conversie Tabel Categoraal RZ15 RZ16 Groupertabellen Handleiding DBC-systematiek Puntwaardes Kaakchirurgie Registratie addendum Toelichting informatieproducten tariefberekening Vertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Zorgproductprofielen Nederlandse Zorgautoriteit 11 12

12 5 Veel gebruikte afkortingen Afkorting BBC CBV-code CVZ DBC Grz NZa OZP Release RZ SEH VWS WBMV WV ZA ZiNL / Zorginstituut ZP ZPG Zvw Betekenis Beroepsbelangencommissie (Registratieve) code uit het verrichtingenbestand zoals beheerd door DHD (Dutch Hospital Data) Het Zorginstituut Nederland, voorheen College voor Zorgverzekeringen Diagnose Behandeling Combinatie Geriatrische revalidatiezorg Nederlandse Zorgautoriteit Overige Zorgproducten Nieuwe uitgave van het DBC-pakket Release ziekenhuiszorg Spoed Eisende Hulp Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Wet Bijzondere Medische Verrichtingen Wetenschappelijke vereniging Zorgactiviteit Het Zorginstituut Nederland, voorheen College voor Zorgverzekeringen Zorgproduct Zorgproductgroep Zorgverzekeringswet Nederlandse Zorgautoriteit 12 12