Zorgactiviteiten Implementatiecongres DBC-pakket 2015 Sonja Muchall Toinny van Schendel

Transcriptie

1 Zorgactiviteiten 2015 Implementatiecongres DBC-pakket 2015 Sonja Muchall Toinny van Schendel

2 2 Inhoud Wijzigingen release RZ15a - Projecten en individuele verzoeken Vooruitblik release RZ15b Handboek zorgactiviteiten 2015 Vragen

3 3 Projecten en individuele verzoeken (1) Projecten Taakherschikking Kaakchirurgie Pathologie Integrale tarieven Dure- en weesgeneesmiddelen Enkele individuele wijzigingsverzoeken Refractiechirurgie Verstrekking biologicals bij niet-oncologische diagnosen Curatieve resectie colorectaal carcinoom met HIPEC Behandelsessie FIT en PEP voor hartrevalidatie Onderlinge dienstverlening

4 4 Projecten en individuele verzoeken (2) 33 zorgactiviteiten beëindigd - Correcties - samenvoegen tot nieuwe codes 68 nieuwe zorgactiviteiten nieuw beschreven zorg c.q. innovaties uitsplitsing van te beëindigen bestaande codes 14 tekstuele wijzigingen 13 zorgactiviteiten gekoppeld aan nieuwe WBMV-codes 2961 Protonentherapie 2962 Zorgactiviteiten radiotherapie: brachytherapie, teletherapie met fotonen of elektronen art zorgactiviteiten door Zorginstituut Nederland gelabeld aan aanspraakcode

5 5 Taakherschikking (1) Het Ministerie van VWS heeft besloten dat verpleegkundig specialisten (VS) en physician assistants (PA) zelfstandig zonder inmenging van een poortspecialist de door de wet toegestane handelingen mogen uitvoeren en daarvoor een DBC mogen openen. In de eerste fase (RZ15a) kunnen zij voor registratie gebruik maken van zorgactiviteiten: Eerste polikliniekbezoek Herhaal-polikliniekbezoek Er zijn vijf zorgactiviteiten voor de verpleegkundig specialist beëindigd. En de omschrijving van Screen-to-screen en van Teleconsult is tekstueel aangepast.

6 Taakherschikking RZ15a (2) 6 Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Intake verpleegkundig specialist Beëindigen Herhaalconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Behandelcontact verpleegkundig specialist Beëindigen Teleconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Groepsconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Screen to screen beeldcontact tussen poortspecialist en patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Screen to screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Tekstueel oud Tekstueel nieuw Tekstueel oud Teleconsult tussen patiënt en poortspecialist, physician assistant of verpleegkundig specialist (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Tekstueel nieuw

7 7 Taakherschikking (3) Let op! In RZ15b worden de zorgactiviteiten voor het behandelcontact, teleconsult en het groepsconsult voor registratie door een verpleegkundig specialist niet beëindigd. En de tekstuele aanpassing van wordt teruggedraaid. Teleconsult heeft niet dezelfde waarde als een polikliniekbezoek. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Behandelcontact verpleegkundig specialist Teleconsult verpleegkundig specialist Groepsconsult verpleegkundig specialist Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie )

8 8 Kaakchirurgie (1) De productstructuur van kaakchirurgie is verder doorontwikkeld. De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd: Een nieuwe zorgactiviteit voor dagverpleging. Een nieuwe zorgactiviteit voor een verpleegdag. Een aantal zorgactiviteiten is beëindigd en samengevoegd tot één nieuwe zorgactiviteit. Eén zorgactiviteit is beëindigd. Deze is in het verleden niet of nauwelijks gedeclareerd. En een aantal zorgactiviteiten is tekstueel verduidelijkt en/of gecorrigeerd.

9 9 Kaakchirurgie (2) Eén aparte zorgactiviteit voor de toeslag voor assistentie bij een kaakchirurgische verrichting De toeslag voor avond-, nacht- en/of weekenddienst is opgenomen in het reguliere tarief van de kaakchirurgische prestaties Voor de halveringsregel zijn 20 aparte zorgactiviteiten aangemaakt voor verrichtingen die veelvuldig als een tweede verrichting worden uitgevoerd tijdens één sessie: in prestatieomschrijving aparte range zorgactiviteiten, t/m

10 10 Refractiechirurgie Op verzoek van het veld en Zorginstituut Nederland zijn registratieen declaratiemogelijkheden toegevoegd voor behandelingen van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Dit heeft geleid tot de volgende nieuwe zorgactiviteiten: Ooglaserbehandelingen (met excimerlaser). Het inbrengen van kunststoflenzen. Het plaatsen van intrastromale corneale ringsegmenten. Een aantal nieuwe zorgactiviteiten voor refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Let op! Voor de refractiechirurgische ingrepen dient vooraf een machtiging aangevraagd te worden.

11 Verstrekking biologicals bij niet-oncologische diagnosen 11 Voor de geautomatiseerde sluitregel voor reumatologie is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt: Verstrekking biologicals per infuus of per injectie bij niet-oncologische diagnosen (excl. bij kinderen zie ). Naast de registratie van deze zorgactiviteit moet ook de zorgactiviteit van het betreffende geneesmiddel geregistreerd worden. Het geneesmiddel wordt als addon gedeclareerd mits voldaan wordt aan de indicatievereiste.

12 12 Curatieve resectie colorectaal carcinoom met HIPEC Voor het programma Voorwaardelijke Toelating is op verzoek van het Zorginstituut Nederland en ZonMW de curatieve resectie colorectaal carcinoom met adjuvante HIPEC opgenomen in het basispakket Zorgverzekeringswet HIPEC in combinatie met cytoreductie is al wereldwijd een erkende behandeloptie en wordt in Nederland vergoed uit het basispakket (039958). HIPEC als preventieve behandeling is een nieuwe indicatie. De aanvullende therapie betreft een eenmalige HIPEC behandeling ter preventie van peritonitis carcinomatosa. Hiervoor is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt. Deze nieuwe zorgactiviteit heeft aanspraakcode (Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen)

13 13 Behandelsessie FIT en PEP voor hartrevalidatie De huidige productstructuur voldoet niet voor de hartrevalidatie. Er is een nieuwe zorgactiviteit waarmee u de individueel bijgewoonde sessie in het kader van een FIT-module (193140) kunt vastleggen. De bijgewoonde sessie (PEP-module) door een individuele patiënt kunt u ook apart vastleggen (193141). De zorgproductstructuur voor hartrevalidatie is hierop aangepast. Let op! De zorgproducten voor longrevalidatie en de bijbehorende zorgactiviteiten voor FIT ( en ) en PEP (193130) blijven in 2015 ongewijzigd.

14 14 Onderlinge dienstverlening Er is één algemene prestatie (190064) vastgesteld met een vrij tarief. De definitie van de nieuwe prestatie: Overeenkomst tussen twee of meer zorgaanbieders die betrekking heeft op het leveren van zorg aan een patiënt tegen een onderling overeen te komen tarief, waarbij één van de zorgaanbieders optreedt als eigen zorgverlener voor de patiënt en uitsluitend deze eigen zorgverlener gerechtigd is om, voor de in het kader van die overeenkomst geleverde zorg als (onderdeel van een) prestatie, een tarief bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen. Zorgaanbieders kunnen hierdoor zelf kiezen voor een vorm van vergoeding voor over en weer verleende diensten en geleverde prestaties. De noodzaak om een afzonderlijke prestatiebeschrijving te creëren, is juridisch van aard. De nieuwe zorgactiviteit geldt niet voor diensten geleverd aan eigen patiënten.

15 15 Vooruitblik RZ15b Voor RZ15b is een beperkte scope. Op zorgactiviteitenniveau wordt verwacht: correctie omschrijving teleconsult en het terugdraaien van de beëindiging van drie za-codes in het kader van taakherschikking; overheveling oncolytica; correcties op RZ14c en RZ15a; reguliere aanlevering OZP s door NZa.

16 16 Handboek Zorgactiviteiten 2015 (1) Eind 2014 komt een nieuwe versie van het Handboek Zorgactiviteiten beschikbaar, bijgewerkt tot en met RZ15b. Daarin zijn de volgende wijzigingen opgenomen: Een structuurwijziging ten opzichte van de vorige versie ( ) waarbij een aantal hoofdstukken naar voren is verplaatst. Nieuwe toelichtingen: voor sommige bestaande toelichtingen (herzien). voor zorgactiviteiten die met de RZ15a zijn toegevoegd. voor zorgactiviteiten waar via bijvoorbeeld de helpdesk vragen over zijn gesteld. Voorlopers van nieuwe zorgactiviteiten (vanaf 2015) blijven minimaal twee jaar in cursieve vorm in het handboek staan. Alle teksten die uit de beleidsregels en nadere regels van de NZa komen zijn bijgewerkt t/m de laatste beleidsregel voor 2015.

17 17 Handboek Zorgactiviteiten 2015 (2) Waarom dit handboek? Geleverde zorg wordt in de vorm van zorgactiviteiten vastgelegd. In de zorgactiviteitentabel staan alle beschikbare zorgactiviteiten. Soms kunnen vragen ontstaan over het toepassen van zorgactiviteiten. Het Handboek Zorgactiviteiten biedt hierbij ondersteuning. In ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. DBC-Onderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, geeft deze door aan DBC-Onderhoud via helpdeskzz@dbconderhoud.nl