Tweeledige presentatie:

Transcriptie

1 Tweeledige presentatie: 1. Zorgactiviteiten 2014: Toinny van Schendel 2. Registratieregels in RZ14a/b: Marjolein Hildebrand Zorgactiviteiten 2014 Congres Implementatie DBC-pakket oktober 2013 Toinny van Schendel Congres Implementatie DBC-pakket

2 3 Inhoud Wijzigingen zorgactiviteiten: projecten en individuele verzoeken Project Kinderchirurgie Vervolg op project Kindergeneeskunde Project Verbeteren ZA-tabel Project Intensive Care (IC) Beëindigen FB systematiek Screen to screen beeldcontact Vragen 4 Wijzigingen zorgactiviteiten: projecten en individuele verzoeken Projecten & individuele wijzigingsverzoeken Aantal Aantal doorontwikkelingsprojecten dat heeft geleid tot wijzigingen in zorgactiviteiten 7 Gehonoreerde individuele wijzigingsverzoeken mbt zorgactiviteiten 96 Projecten met wijzigingen in de zorgactiviteiten: Kinderchirurgie Vervolg project Kindergeneeskunde Verbeteren ZA-tabel Intensive Care en Pediatrische Intensive Care Unit (PICU) Een selectie uit de individuele wijzigingsverzoeken: Beëindigen FB systematiek Screen tot screen beeldcontact Congres Implementatie DBC-pakket

3 5 Wijzigingen zorgactiviteiten projecten en individuele verzoeken (2) 62 zorgactiviteiten zijn beëindigd obsolete zorg correcties samenvoegen tot nieuwe codes 264 nieuwe zorgactiviteiten nieuw beschreven zorg c.q. innovaties uitsplitsing van te beëindigen bestaande codes 244 tekstuele wijzigingen 21 zorgactiviteiten gekoppeld aan nieuw uitgegeven WBMV codes 2926 epilepsiechirurgie 2927 nervus vagus stimulatie 2928 DBS (Deep Brain Stimulation) 42 zorgactiviteiten zijn door CVZ gelabeld aan een aanspraakcode 174 OZP s zijn beëindigd (tarieftype 11/20) op verzoek van de NZa 6 Project Kinderchirurgie In de huidige DBC-productstructuur is de medisch specialistische zorg aan kinderen onvoldoende vertegenwoordigd. Het gaat hierbij vooral om topreferente/academische zorg. De nieuw beschreven zorg aan kinderen betreft met name de operaties tbv congenitale afwijkingen én zorg die voor kinderen wezenlijk anders is dan voor volwassenen. Congres Implementatie DBC-pakket

4 7 Project Kinderchirurgie (2) Orthopedie 27 nieuwe zorgactiviteiten 6 zorgactiviteiten beëindigd 7 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Operatieve verlenging van de onderarm (radius met ulna) Nieuw Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht en/of verkorten onderbeen met behulp van osteosynthese Beëindigen ivm uitsplitsen Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht Nieuw na uitsplitsing Operatieve verkorting van het onderbeen (tibia met fibula) Nieuw na uitsplitsing 8 Project Kinderchirurgie (3) Heelkunde 16 nieuwe zorgactiviteiten 3 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Resectie choledochuscyste en herstel van galwegen Nieuw Klieven laddse banden en darmen in non-rotatie stand brengen, open procedure (zie voor laparoscopisch) Nieuw Anterieure sagittale anorectaal plastiek (ASARP), open procedure (zie voor PSARP, zie voor LARP) Laparoscopische anorectale pull-through plastiek (LARP, zie voor PSARP, zie voor ASARP) Nieuw Nieuw Congres Implementatie DBC-pakket

5 9 Project Kinderchirurgie (4) Urologie 26 nieuwe zorgactiviteiten 6 zorgactiviteiten beëindigd 3 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving ZPKcode Ingangsdatum Einddatum Mutatie Aanleggen van een continent urostoma Beëindigen ivm splitsen Aanleggen van een continent urostoma, exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Aanleggen catheteriseerbaar urostoma (b.v. volgens Mitranoff of Monti) Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Myotomie blaaswand Nieuw Laparoscopische excisie urachuscyste (zie voor open procedure) Nieuw 10 Vervolg op project Kindergeneeskunde Onder leiding van de Nederlandse Vereniging van Kindergeneeskunde is in 2013 de meer gespecialiseerde zorg aan kinderen beter in beeld gebracht. In de RZ14b is een aantal zorgactiviteiten tekstueel aangepast en zijn nieuwe zorgactiviteiten toegevoegd. Handboek zorgactiviteiten. Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Toelichting Uitgebreid allergologisch interview (> 45 minuten) uitgevoerd door kinderallergoloog. De zorgactiviteit wordt geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen(-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Congres Implementatie DBC-pakket

6 11 Vervolg op project Kindergeneeskunde De NVK heeft op haar website een uitleg opgenomen over het gebruik van de kinderproducten: 12 Project Verbeteren ZA-tabel Opschonen van de Zorgactiviteiten Tabel Een goede omschrijving en definitie ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten door de zorgaanbieders. In samenwerking met de NZa resulteert dit in RZ14a in: 5 beëindigde zorgactiviteiten en 76 tekstuele wijzigingen. In RZ14c is een vervolgactie binnen het project gepland: beëindigen van obsolete zorgactiviteiten en tekstuele wijzigingen. Congres Implementatie DBC-pakket

7 13 Project Verbeteren ZA-tabel (2) Doorontwikkeling handboek zorgactiviteiten In oktober 2012 (tbv RZ13a) is voor de allereerste keer het handboek zorgactiviteiten uitgeleverd. Einde van dit jaar: belangrijke update Vanuit het pakket van 2014 wordt een omvangrijk aantal zorgactiviteiten toegevoegd 14 Project Intensive Care (IC) Nieuwe indeling IC-producten. Verantwoordelijkheid Nza. Vanaf 2014: Toeslagen voor opname en beademing worden beëindigd. Toeslagen worden verdisconteerd in de IC-dagen. Nieuwe indeling IC-dagen: licht, middel, zwaar. De NZa heeft (nog) geen normering vastgesteld. Het is aan de zorgaanbieders om dit zelf in te vullen in de onderhandelingen met de zorgverzekeraars. Congres Implementatie DBC-pakket

8 15 Project Intensive Care (IC)(2) Huidige ZA-code Huidige ZA-omschrijving Nieuwe ZAcode Nieuwe ZAomschrijving IC behandeldag groep IC-dag licht IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC behandeldag groep IC-dag middel IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC behandeldag groep IC-dag zwaar IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC dialysetoeslag groep IC dialysetoeslag IC dialysetoeslag groep IC dialysetoeslag groep 3 16 Beëindigen FB systematiek RZ14a: aantal (oude)fb parameters vervangen door een nieuwe zorgactiviteit of beëindigd. Overige (oude)fb parameters: in een latere release nader uitgewerkt en indien nodig vervangen door een nieuwe zorgactiviteit of beëindigd. Congres Implementatie DBC-pakket

9 17 Beëindigen FB systematiek (2) Verpleegdagen Voor het bepalen van de waarde van de verpleegdag is het onderscheid in klassen niet meer relevant. De bestaande FB parameters zijn beëindigd en er is één nieuwe zorgactiviteit aangemaakt. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Mutatie Verpleegdag klasse 1. Beëindigen ivm samenvoegen Klassenverpleging B, per verpleegdag. Beëindigen ivm samenvoegen Klassenverpleging A, per verpleegdag. Beëindigen ivm samenvoegen Verpleegdag. Beëindigen ivm samenvoegen Verpleegdag klasse 3B. Beëindigen ivm samenvoegen Verpleegdag klasse 3C. Beëindigen ivm samenvoegen Verpleegdag. Nieuw na samenvoeging 18 Beëindigen FB systematiek (3) Dagverpleging Combinatie specifieke zorgactiviteit en dagverpleging bepaalt of een licht of zwaarder zorgproduct wordt afgeleid. Hiermee komt de noodzaak voor onderscheid tussen de twee soorten dagverpleging te vervallen. De bestaande FB parameters zijn beëindigd en samengevoegd in één nieuwe zorgactiviteit. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Mutatie Dagverpleging I. Beëindigen ivm samenvoegen Dagverpleging II. Beëindigen ivm samenvoegen Dagverpleging. Nieuw na samenvoeging Congres Implementatie DBC-pakket

10 19 Beëindigen FB systematiek (4) Eerste polikliniekbezoek Het onderscheid tussen de zorgactiviteiten en is door het vervallen van de FB systematiek niet meer relevant. De beide FB parameters zijn beëindigd en samengevoegd in één nieuwe zorgactiviteit. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Mutatie Eerste polikliniekbezoek. Beëindigen ivm samenvoegen Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC. Beëindigen ivm samenvoegen Eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag, dat leidt tot opening van een nieuw zorgtraject. Nieuw na samenvoeging 20 Screen to screen beeldcontact Screen to screen beeldcontact = Patiënt consulteert in herhaling (niet voor de eerste keer). Bij een medisch specialist van een poortspecialisme. Voor een bestaande zorgvraag. Middels een video verbinding. Dit consult dient ter vervanging van een fysiek herhaalpolikliniekbezoek en betreft geplande zorg. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Mutatie Screen to screen beeldcontact tussen poortspecialist en patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ). Nieuw Tekstuele wijziging Congres Implementatie DBC-pakket

11 21 Vragen? Registratieregels in RZ14a/b Congres Implementatie DBC-pakket oktober 2013 Marjolein Hildebrand Congres Implementatie DBC-pakket

12 23 Opbouw presentatie Wijzigingen: Registratieregels Aanpassing bestaande uitzonderingen Nieuwe uitzonderingen Registratieaddendum Wijzigingen in de diagnose en zorgvraagtypering toelichting 24 Drieluik Wat is de relatie tussen deze documenten: Registratieregels Registratieaddendum Technische uitwerking van de registratieregels + uitzonderingen met specificatie van de referentiegroepen Algemene Toelichting Registratieregels Congres Implementatie DBC-pakket

13 25 Registratieregels RZ14a/b Aansluiting op definities NZa Typerende diagnose Registratie van repeterende zorgvragen met dezelfde diagnose Zorgvraag Radiotherapie vervallen Gewijzigde en nieuwe uitzonderingen 26 Registratieregels RZ14a/b Aanpassingen bestaande uitzonderingen (1) - Klinische geriatrie/ Inwendige geneeskunde subspecialisme ouderengeneeskunde RZ14a - Naast klinische geriatrie ook voor Inwendige geneeskunde subspecialisme ouderengeneeskunde (5 diagnosen) - Chronische thuisbeademing RZ14a - Apart (parallel) zorgtraject (net als chronische dialyse) + nieuwe diagnosecode - Chronisch complex longfalen RZ14a - vereenvoudigd Congres Implementatie DBC-pakket

14 27 Registratieregels RZ14a/b Aanpassingen bestaande uitzonderingen (2) - Cardiologie RZ14b - Hartrevalidatie vaste looptijd van 365 dagen - Overlijden = algemene regel - Geriatrische revalidatiegeneeskunde RZ14b - Verbijzondering bij langdurige zorg vanwege ontstaan nieuwe zorgvraag (strikte voorwaarden) 28 Registratieregels RZ14a/b Nieuwe uitzonderingen - Incongruentie genderidentiteit RZ14a - 3 fasen sluiten bij overgang volgende fase Fase 1: het screeningstraject Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis Fase 3: de real life of hormoon behandeling - Kindergeneeskunde: plasmaferese/ LDL aferese RZ14b - Sluiten 1 dag voor de 4 e behandeling tenzij algemeen afsluitmoment eerder is Congres Implementatie DBC-pakket

15 29 Registratieregels RZ14a/b Registratieaddendum Actualiseren referentiegroepen Nieuw schema hiërarchie Verbeteren/uniformeren pseudocodes in samenwerking met ICT leveranciers bv: niet standaard een volgend subtraject openen verbetering pseudocode F21 verbetering pseudocode medicinale oncologische behandelingen (meerdere behandelingen op één kalenderdag) (RZ14b) Aanpassingen bestaande uitzonderingen Toevoegen nieuwe uitzonderingen 30 Registratieregels 14a/b Diagnose en zorgvraagtypering toelichting (1) RZ14a Gebruik van diagnose voor verwijderen osteosynthesemateriaal verduidelijkt Zelfde regel voor orthopedie en heelkunde Nieuwe opzet diagnosen obstetrie + uitleg nieuwe zorgvraag en parallelliteit Hoe ziet de nieuwe indeling eruit en wanneer is parallelliteit toegestaan? Nieuwe diagnosen ouderengeneeskunde bij inwendige geneeskunde Congres Implementatie DBC-pakket

16 31 Registratieregels 14a/b Diagnose en zorgvraagtypering toelichting (2) RZ14b Typering zorgvraag neonaten Aandoening gerelateerd aan geboorte/perinatale periode? Gebruik van de diagnose screening colorectaal carcinoom Hoe registratie bij geconstateerde aandoening? Gebruik van codes multitrauma en traumascreening bij heelkunde Gebruik van de traumacodes en parallelliteit 32 Vragen Congres Implementatie DBC-pakket