Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Transcriptie

1 Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14c Versie Ingangsdatum 1 juni 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Consult, overleg, coördinatie en bespreking Poliklinische consulten met face-to-face contact Speciale consulten Overleg over patiënt Opname en verblijf Klinische opname Definitie/toelichting Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis Bijzondere verpleegdagen Dagverpleging Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care Volwassenen NICU en PICU Bijzondere zorgactiviteiten Begeleiding Algemene begeleidingss Begeleidingss voor kindergeneeskunde Medicinale oncologische behandeling Verstrekking per infuus of per injectie Orale medicinale oncologische behandeling Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Poliklinische bevalling Radiologie Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting MRI-zorgactiviteiten Laboratorium Radiotherapie Cochleair implantaat Fysiotherapie nderhoud 2 202

3 12.1 Fysiotherapie Toeslagen Fysiotherapie Rapportages door fysiotherapie Ergotherapie Hartrevalidatie Orthoptie, Optometrie Optometrie Orthoptie Longastmacentra Brandwondencentra Polikliniekbezoeken Verpleegdag en dagverpleging Geriatrische Revalidatie Transplantatiezorg Selectie/ search voor stamceltransplantatie Preoperatief voor operateur Posttransplantatie stamceltransplantatie Postoperatief voor operateurs Nazorg door niet operateurs Trombosediensten Inlichtingen en Rapporten Ziekenhuisverplaatste zorg Dure geneesmiddelen met indicatie Dure geneesmiddelen zonder indicatie Weesgeneesmiddelen met indicatie Weesgeneesmiddelen zonder indicatie Stollingsfactoren met indicatie Stollingsfactoren zonder indicatie Overige toelichting en registratieadviezen Legenda handboek nderhoud 3 202

4 1 Inleiding Het Handboek gebruik Zorgactiviteiten geeft antwoord op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen 1. Deze bronnen zijn: de beleidsregels () of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving); de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten); de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen; uit de toelichting bij de zorgactiviteiten tabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa) waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord. Disclaimer Het document als geheel maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. nderhoud levert dit als extra service in de vorm van een informatieproduct uit. Aan de teksten in dit document, kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Product in ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. nderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven aan nderhoud via de [email protected]. Opbouw Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg. Op deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Meer informatie Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van nderhoud (tel of [email protected]). 1 Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld uit welke bron de informatie is. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt, staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld. nderhoud 4 202

5 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Poliklinische consulten met face-to-face contact Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact gelden de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoert)(specialist of arts-assistent), en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit vallen niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten; intakegesprek voor een (klinische) opname. Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. Tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Eerste polikliniekbezoek WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC-zorgproduct. WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is nderhoud 5 202

6 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Herhaal- Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek(en) patiënt in herhaling (niet voor de eerste WW&R Bij elk vervolg polikliniekbezoek bij een lopende DBC keer) voor een bepaalde zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Eerste Er is sprake van een eerste Opvolger van de zorgactiviteiten polikliniekbezoek. polikliniekbezoek waarbij een patiënt en voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die u onder bepaalde voorwaarden mag registreren bij een polikliniekbezoek met face-to-face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud 6 202

7 Tabel 2 Zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Multidisciplinair Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Deze activiteit kan door iedere consult. is van een face-to-face contact tussen betrokken specialist worden patiënt en minimaal twee vastgelegd en maakt onderdeel poortspecialisten (specialist of arts- uit van het DBC-zorgproduct assistent) van de hoofdbehandelaar. van verschillende AGB-specialismen. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct Screen-to-screen Een consult waarbij een patiënt in Registratie is uitsluitend beeldcontact tussen herhaling (niet voor de eerste keer) toegestaan bij een al lopend poortspecialist en voor een bestaande zorgvraag een subtraject en dient ter patiënt bij een al medisch specialist van een vervanging van een fysiek geopende DBC ter poortspecialisme consulteert middels herhaalpolikliniekbezoek. vervanging van een een videoverbinding. Deze nieuwe zorgactiviteit mag fysiek herhaalconsult Het betreft geplande zorg. nooit als eerste consult worden (voor andere vormen vastgelegd. van teleconsult zie De patiënt moet vooraf nadrukkelijk ). zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die zijn Per contact vastleggen (per verbonden aan het consult. Tevens specialisme). dient de inhoud van het consult te worden vastgelegd in het dossier Analyse Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Deze activiteit kan naast een behandeladvies is van een face-to-face contact tussen WW&R polikliniekbezoek worden en/of behandeling een patiënt en poortspecialist vastgelegd, indien er geen elders opgesteld (specialist of arts-assistent), in het sprake is van overname van de en/of uitgevoerd, in kader van een beoordeling van een behandeling. het kader van een door een medisch specialist gestelde second opinion. diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke Per contact vastleggen. medisch specialist die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling. De patiënt moet met de second opinion terugkeren naar de oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de regie op de behandeling. nderhoud 7 202

8 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Teleconsult tussen Een teleconsult betreft een Deze zorgactiviteit heeft in poortspecialist en multimediaal consult waarbij niet tegenstelling tot het screen to- patiënt (exclusief sprake is van face-to-face contact, o.a. screen beeldcontact slechts een screen to screen een telefonisch consult of een registratieve waarde en speelt beeldcontact, zie consult. daarom geen rol in de afleiding ). Geëxcludeerd is een teleconsult van zorgproducten (valt onder waarbij middels videoverbinding ZPK 99 = niet in profiel beeldcontact wordt vastgelegd. meegenomen). Per keer dat consult plaatsvindt Intensief consult ten Intensief consult tussen poortspecialist Dit consult kunt u registreren behoeve van en patiënt met een hoge ouderdom of indien aan de volgende zorgvuldige een beperkte levensverwachting, voorwaarden wordt voldaan: afweging vanwege (combinaties Er is sprake van face-to- behandelopties. van) infauste prognose, face contact tussen patiënt multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of en poortspecialist (niet cognitieve beperkingen. Dit intensieve zijnde arts-assistent). consult is bedoeld om samen met de Er is sprake van een patiënt en/of de sociale omgeving van consult van minimaal 30 de patiënt (op basis van minuten direct shared decision making ) te komen tot een afgewogen besluit over het al dan patiëntgebonden tijd. Dit gesprek wordt binnen niet staken of starten van een enkele weken opgevolgd curatieve of levensverlengende met een tweede consult behandeling. om de overwegingen van de patiënt te bespreken. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de nderhoud 8 202

9 Definitie en/of toelichting Bron incl. reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult. 2.2 Speciale consulten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag De zorgprestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht Klinisch Een diagnostisch of screenend contact Het betreft een of meer intercollegiaal van een medisch specialist op verzoek WW&R consulten bij een klinisch consult. van de hoofdbehandelaar met een opgenomen patiënt op verzoek patiënt tijdens een klinische opname van een medisch specialist van voor een ander specialisme. een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit nderhoud 9 202

10 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag, wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact de zorgactiviteit registreren Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een Deze activiteit kan naast een contact op de SEH patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R polikliniekbezoek of een afdeling. arts-assistent) in het kader van een klinische opname (indien acute zorgvraag op de spoedeisende klinische opname volgt na het hulp. spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme) Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een Deze activiteit kan naast een contact buiten de patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R polikliniekbezoek of een SEH afdeling, elders arts-assistent) in het kader van een klinische opname (indien in het ziekenhuis. acute zorgvraag op een andere klinische opname volgt na het afdeling dan de spoedeisende hulp. spoedeisende hulpcontact) Bij spoedeisende zorg buiten de SEH- worden vastgelegd. afdeling gaat het om zorgvragen van patiënten die zich acuut en onmiddellijk voordoen en waarbij de niet Per contact vastleggen (per verplaatsbare voorziening zich niet op specialisme). de SEH-afdeling bevindt Follow-up Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Er kan geen polikliniekbezoek pediatrische IC. is van een face-to-face contact tussen naast deze activiteit worden patiënt en poortspecialist (specialist of geregistreerd. arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU-voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. nderhoud

11 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Gestructureerd Een polikliniekbezoek in het kader van Op verzoek van de Nederlandse landelijk neonataal protocol neonatologie (langdurige WW&R vereniging voor follow-up protocol nacontrole van een neonaat met een Kindergeneeskunde (NVK) is van NICU populatie. NICU voorgeschiedenis), waarbij voor de follow up van kinderen sprake is van een face-to-face contact na een NICU-opname een tussen patiënt en poortspecialist nieuwe zorgactiviteit (specialist of arts-assistent), in het aangemaakt, die onafhankelijk kader van langdurige nacontrole van van de locatie van deze follow- een neonaat met een NICU up door zowel neonatologen als voorgeschiedenis. kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking Deze activiteit kan door iedere overleg (MDO). tussen minimaal drie medisch betrokken specialist worden specialisten van drie verschillende vastgelegd en maakt onderdeel uit AGB-specialismen (hierin wordt van het DBC-zorgproduct van de geen onderscheid gemaakt tussen hoofdbehandelaar, behorende bij poortspecialisme of ondersteunend de zorgvraag die wordt besproken specialisme) waarbij systematisch in de multidisciplinaire bespreking. de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en Uitzondering vastgelegd. Binnen de Zorgproductgroep "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, Het is niet toegestaan om een status epilepticus en convulsies nderhoud

12 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl multidisciplinair overleg (MDO) te registreren wanneer bijvoorbeeld een chirurg overlegt met een medisch psycholoog en een andere niet medisch specialist. (wd)" is het toegestaan de zorgactiviteit MDO vast te leggen indien een overleg plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is. De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt drie keer de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBCzorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBC-zorgproduct geregistreerd Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve Op het moment dat er sprake is zorg. zorg van een patiënt door een WW&R van palliatieve zorg door een palliatief team, bestaande uit binnen de erkende instelling minimaal twee medisch ingericht palliatief team, kan een specialisten. apart zorgproduct worden geopend. Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend, kan dit met zorgactiviteit "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens nderhoud

13 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is betrokken Hartteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor Het advies van nderhoud is nieuw een bespreking van een patiënt in om voor elk medisch specialisme een instelling met een WBMV- dat deelneemt aan de bespreking vergunning voor cardiochirurgie en deze zorgactiviteit te registreren. interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg Longteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMVvergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het nderhoud

14 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. kader van de WBMV-zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteit Multidisciplinair overleg. worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. nderhoud

15 3 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 3.1 Klinische opname Definitie/toelichting De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd hieronder gelden ook één of meer dagen verblijf gezonde moeder (190032) of verblijf gezonde zuigeling (190033) Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze poliklinisch plaatsvindt. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. 2 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname Zorgactiviteit Bron Klinische opname 2 Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c nderhoud

16 3.2 Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (die minimaal één overnachting omvat, d.w.z. een aanwezigheid tussen uur en uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen Bron incl Verpleegdag Verpleegdag PAAZ. Beëindigd per 31 mei Opvolger is Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kunt u bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd. Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult. nderhoud

17 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde Indien bij ziekte van het pasgeboren kind moeder. moeder in de zorginstelling, WW&R de behandeling wordt overgenomen door omdat haar pasgeboren kind een andere specialist, kan geen nieuwe daar een onderzoek of opname worden geregistreerd. behandeling moet ondergaan. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde Indien bij ziekte van de moeder de zuigeling. zuigeling in de zorginstelling WW&R behandeling wordt overgenomen door omdat de moeder daar een een andere specialist, kan geen nieuwe onderzoek of behandeling opname worden geregistreerd. moet ondergaan. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Afwezigheidsdag De dag, niet zijnde de ontslagdag, voorafgaand aan de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis verblijft, wordt niet als verpleegdag maar als afwezigheidsdag aangemerkt. Het betreft een -veelal geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen. Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening ziekenhuisindicatie, kan worden gebracht vanaf Vastleggen per dag. niet verpleeghuis. het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie nderhoud

18 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven Verpleegdag met Registratie eenheid voor een Deze zorgactiviteit kan worden ziekenhuisindicatie verpleegdag in een instelling vastgelegd indien een patiënt in een binnen instelling voor geriatrische WW&R instelling voor geriatrische revalidatiezorg geriatrische revalidatiezorg bij een verblijft, maar de overdracht van de revalidatiezorg. ziekenhuisindicatie. medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaatsgevonden. De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg Per kalenderdag. 3.3 Dagverpleging Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden: Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: vooraf ingepland. nderhoud

19 Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de zorgactiviteit was in Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen Zorg- Zorgactiviteit- Toelichting Bron activiteit omschrijving Dagverpleging Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging I Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteit Dagverpleging II Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteit Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden: Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar nderhoud

20 Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is. Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting Definitie en/of toelichting Bron incl Langdurige Een niet geplande vorm van observatie zonder verpleging, met als doel Maximaal één langdurige observatie overnachting. observatie van de patiënt, op zonder overnachting per specialisme per een voor verpleging ingerichte kalenderdag. afdeling. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. 3.4 Bijzondere zorgactiviteiten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en Wanneer op twee achtereenvolgende electieve en langdurige kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt langdurige kindergeneeskundige zorg vastgelegd bij een aantal specifieke kindergeneeskundige met thuisovernachting kan diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, zorg met worden vastgelegd onder de 3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, thuisovernachting. volgende voorwaarden: Er is sprake van een 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, 7405, 7606 en 8910) wordt een kort opname van minimaal 6 klinisch product worden afgeleid. uur op een voor verpleging ingerichte afdeling. Er is sprake van continue Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. verpleegkundige zorg. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele nderhoud

21 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar. 3 3 Voor nadere definiëring van het begrip observatie verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op (zaak 11J0155). nderhoud

22 4 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct). 4.1 Volwassenen Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden: Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl IC-dag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag licht IC-dag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag middel.) IC-dag zwaar. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag zwaar.) Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari nderhoud

23 Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen hiervoor. De dialysetoeslag kan alleen naast de IC-behandeldag (190153, , ) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC Definitie en/of toelichting Bron incl IC dialysetoeslag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. Deze zorgactiviteit is de opvolger van zorgactiviteiten , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze toeslag geldt per dialysedag. Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC) Per kalenderdag. 4.2 NICU en PICU Voor zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden geregistreerd. De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

24 Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen Definitie en/of toelichting Bron incl Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken of een geboortegewicht minder dan gram, bij pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale functies of bij pasgeborenen met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken. Per kalenderdag Pediatrische IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC. WW&R Per kalenderdag. Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU/PICU vallen Zorgactiviteit Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl Post IC-high care Er is sprake van post-ic High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn WW&R Post IC -high care is aansluitend aan een NICUopname. Bij een post-ic High care moet sprake zijn van tenminste twee behandelingen c.q. vormen van bewaking zoals in de kolom definitie genoemd. Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of nderhoud

25 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. voor parenterale voeding, invasieve het gewicht onder de 1000 bloeddrukmeting, en blaaskatheter. gram. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het Eenmalige registratie per perinatologisch centrum. kalenderdag naast de verpleegdag De eerste dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is conventionele tussen uur en uur WW&R onderdeel van een NICU- mechanische (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd dagen), inclusief mechanische beademing tot het continue positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen aan de definitie is voldaan. De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) De eerste dag hoge Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is frequentie oscillatie tussen uur en uur WW&R onderdeel van NICU- beademing (HFOV) (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); van pasgeborenen afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie (niet ouder dan 10 gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen dagen), inclusief invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd contine positieve mechanische beademing tot het drukbeademing en tijdstip van stoppen van de inclusief infusen mechanische beademing. Per beademingsdag als aan de definitie is voldaan. De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is conventionele tussen uur en uur WW&R onderdeel van NICU- mechanische (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd dagen), inclusief mechanische beademing tot het nderhoud

26 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. continue positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen, de aan de definitie is voldaan. 2e tot en met de 5e De add-ons IC-toeslagen mogen dus dag niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is hoge frequentie tussen uur en uur WW&R onderdeel van een NICU- oscillatie beademing (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); (HFOV) van afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie pasgeborenen (niet gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen ouder dan 10 dagen), invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd inclusief continue mechanische beademing tot het positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen, de aan de definitie is voldaan. 2e tot en met de 5e De add-ons IC-toeslagen mogen dus dag. niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Extra Corporele Een kalenderdag waarop op enig Membraan moment sprake is geweest van Extra Per kalenderdag. Oxygenatie (ECMO) Corporele Membraan Oxygenatie incl. toeslag bij therapie bij een patiënt op de behandeling op neonatale IC of pediatrische IC. Neonatale IC of Pediatrische IC (zie voor ECMO bij behandeling van volwassenen. nderhoud

27 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd IC consult. Een intercollegiaal consult, Er hoeft geen sprake te zijn Intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch WW&R van een klinische opname buiten de IC, spoed en specialist vanuit de IC-afdeling (SEH). Het consult wordt niet-spoed (spoed en niet-spoed). Het consult meestal door de intensivist moet aangevraagd zijn door een uitgevoerd. specialist (of andere arts die handelt Indien een IC-consult leidt onder supervisie van een medisch tot een IC-behandeldag (op specialist in het ziekenhuis inclusief dezelfde kalenderdag) mag de afdeling spoedeisende hulp). In er geen IC-consult worden geval van acute dreigende medische geregistreerd. calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Per contact de zorgactiviteit registreren Interklinisch IC De begeleiding door een medisch De geldende transport(< 2 uur). Door specialist/intensivist van een patiënt prestatiebeschrijvingen en medisch specialist die vervoerd wordt van de IC van het specifieke bepalingen voor fysiek begeleid ene ziekenhuis naar de IC van een interklinisch transport staan transport van een IC- ander ziekenhuis, waarbij het in de beleidsregel patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de Ambulancediensten ziekenhuizen ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur Per keer, de reis, inclusief de terugreis nderhoud

28 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl Interklinisch IC De begeleiding door een medisch De geldende transport(>= 2 uur).). specialist/intensivist van een patiënt prestatiebeschrijvingen en Door medisch die vervoerd wordt van de IC van het specifieke bepalingen voor specialist fysiek ene ziekenhuis naar de IC van een interklinisch transport staan begeleid transport van ander ziekenhuis, waarbij het in de beleidsregel een IC-patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de Ambulancediensten ziekenhuizen. ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer duurt dan twee uur. Per keer, de reis, inclusief de terugreis Micu transport < 2 uur. Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur Micu transport > 2 uur. Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langer duren dan twee uur. WW& WW& Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, de reis, inclusief de terugreis. Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, de reis, inclusief de terugreis IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen nderhoud

29 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. nderhoud

30 5 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren. 5.1 Algemene begeleidingss Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingss vallen Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl Begeleiding en Wanneer een patiënt wegens een De intensieve begeleiding door interpretatie bij vasculaire aandoening wordt een poortspecialisme interventie door opgenomen voor interventie door (bijvoorbeeld een neuroloog bij radioloog inclusief een radioloog, vindt hele dure neurointerventies) kan met deze voor- en nabespreking. diagnostiek en behandeling zorgactiviteit worden vastgelegd. plaats. Het betreft zowel voorbereiding op de eventuele interventie als Eenmalig per zorgtraject. nazorg vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte Begeleiding en Op het moment dat Deep Brain De begeleiding door de interpretatie voor, Stimulation als mogelijke neuroloog kan met deze tijdens en na Deep behandeling besproken wordt bij worden vastgelegd. Brain Stimulation. patiënten met een bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij Eenmalig per zorgtraject. de neuroloog. Indien de patiënt geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteiten binnen de zorgactiviteiten tabel bestaan nderhoud

31 5.2 Begeleidingss voor kindergeneeskunde Voor kindergeneeskunde zijn diverse begeleidingss waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn: De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij moet ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan. Bij niet-topreferente patiënten van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Bij patiënten met klachten die ook door een algemeen kinderarts behandeld kunnen worden (bv. patiënten die door een subspecialist worden gezien tijdens de dienst of uit primaire adherentie), mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingss voor kindergeneeskunde vallen Zorgactiviteit - Bron incl Interpreteren en beoordelen door kinderreumatoloog van reumatologisch onderzoek (oa laboratoriumonderzoek, beeldmateriaal) Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door metabool kinderarts van metabole diagnostische tests. NVK NVK NVK Registreren wanneer de kinderreumatoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. Registreren wanneer de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. Registreren wanneer de metabool kinderarts geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kindernefroloog van nefrologische diagnostische tests. NVK Per behandeling. Registreren wanneer de kindernefroloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. nderhoud

32 Zorgactiviteit - Bron incl Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderimmunoloog of kinderinfectioloog van immunologisch, infectiologisch of immunogenetisch onderzoek Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderhematoloog van hematologische diagnostische tests. NVK NVK Registreren wanneer de kinderimmunoloog of kinderinfectioloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. Registreren wanneer de kinderhematoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderlongarts van longfunctie-onderzoek bij kinderen jonger dan zes jaar Uitgebreid allergologisch interview (> 45 minuten) uitgevoerd door kinderallergoloog. NVK NVK Per behandeling. Registreren wanneer de kinderlongarts geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. Registreren wanneer de kinderallergoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Het interview vindt plaats met de patiënt en de wettelijke vertegenwoordigers. De zorgactiviteit wordt vastgelegd wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderallergoloog geconsulteerd wordt. Er wordt gelijktijdig een consult vastgelegd. Daarnaast is er nog een aantal specifieke begeleidingss voor kindergeneeskunde waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingss voor kindergeneeskunde vallen Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl Begeleiding van kinderen Het betreft kinderen die Registreren bij begeleiding van bij de toediening van problemen hebben met de NVK kinderen bij toediening van nderhoud

33 Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl bloedtransfusies. aanmaak van bloed. De bloedtransfusies door een zorgactiviteit kan alleen kinderarts in samenwerking met geregistreerd worden door een een tertiair centrum kinderoncoloog of kinderhematologie of kinderhematoloog van een shared kinderoncologie. care centrum Begeleiding van kinderen Registreren bij kinderen met type met insulinepomp zonder 1 diabetes die onvoldoende goed NVK Per behandeling. sensor. geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met discontinue insuline toediening dmv injectie Begeleiding van kinderen Registreren bij kinderen waarbij NVK met insulinepomp met aan de randvoorwaarden moet Per behandeling. sensor. zijn voldaan zoals omschreven in het rapport 'Continue glucose monitoring' van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ). Omschrijving van de indicaties: 1. Jonge leeftijd (<6j). Voor alle leeftijden: 2. Hypo unawareness. 3. Persisterende/niet anders behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of fysieke prestaties. 5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coeliakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl Wizard ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond. nderhoud

34 Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek Instellen of reguleren Het betreft kinderen met een stollingsfactoren bij stollingsstoornis factor VIII of IX NVK Per behandeling. kinderen met ernstige van <5% of bij kinderen met een stollingsstoornissen van Willebrand factor van <35% Instellen metabool dieet. Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd wanneer igv metabole ziektes wordt overgegaan op een metabool dieet. NVK Eenmalig registreren wanneer op een metabool dieet wordt overgegaan Bijstellen metabool dieet. NVK Eenmalig registreren bij wijzigen van het metabool dieet Klinisch peri-operatieve Klinisch peri-operatieve Deze zorgactiviteit mag alleen zorg longchirurgie bij begeleiding bij longchirurgie bij worden vastgelegd in combinatie kinderen in verband met kinderen met congenitale met een longoperatie in verband congenitale longproblematiek. met congenitale longproblematiek longproblematiek. bij kinderen. Eenmalig per longoperatie 5.3 Medicinale oncologische behandeling De zorgactiviteiten voor medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Voor de vastlegging van medicinale oncologische behandeling zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de behandeling via infuus of per injectie óf andere toedieningsvormen (bijvoorbeeld tabletten, neusspray, huidzalf). Medisch specialistische zorg en verpleegkundige zorg zoals doseringscontrole en medicatieverificatie hoeven niet apart geregistreerd te worden. Hieronder volgt een registratieadvies voor de verschillende medicinale oncologische behandelingen. nderhoud

35 5.3.1 Verstrekking per infuus of per injectie De zorgactiviteiten voor de medicinale oncologische verstrekking per infuus of per injectie worden geregistreerd per toediening. Maar wanneer een patiënt op één kalenderdag zowel een toediening per infuus als per injectie krijgt, of meerdere toedieningen, wordt slechts éénmaal de zorgactiviteit voor de verstrekking vastgelegd. De regel is maximaal één verstrekkings per kalenderdag te registreren. Tijdens één toediening komt het voor dat meerdere middelen (per infuus en/of per injectie) worden toegediend. Alle toegediende middelen die logischerwijs bij elkaar horen, noemt men een behandelkuur. Dus bij combinaties van middelen, voorspoelen, naspoelen etc. wordt één zorgactiviteit geregistreerd. In principe is dat eenmaal, ook al duurt de kuur bijvoorbeeld 48 uur. Het is dus niet één zorgactiviteit per kalenderdag maar één zorgactiviteit per toediening. Kortom, de toediening van een behandelkuur op één of meerdere dagen wordt vastgelegd met één verstrekkings. Bij elke nieuwe behandelkuur wordt opnieuw een verstrekkings vastgelegd. Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep medicinale oncologische behandeling per infuus of per injectie vallen Zorgactiviteit - Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere vorm) of infuus infuus of per injectie bij niet- toedienen van chemotherapie. WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere vorm) of infuus infuus of per injectie bij toedienen van chemotherapie. WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere vorm) of infuus infuus of per injectie bij acute leukemie. toedienen van chemotherapie. WW&R Per toediening. Registratie is van toepassing bij acute leukemie Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere vorm) of infuus infuus of per injectie bij niet- toedienen van chemotherapie. WW&R Per toediening. oncologische diagnosen. Registratie is van toepassing bij nietoncologische diagnosen Verstrekking chemo- Het per injectie (iedere vorm) of infuus immunotherapie per infuus of toedienen van chemotherapie gecombineerd WW&R Per toediening. per injectie. met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose Verstrekking immunotherapie Het per injectie (iedere vorm) of infuus per infuus of per injectie (excl. toedienen van immunotherapie. WW&R Per toediening. desensibilisatie middels Registratie is van toepassing ongeacht de immunotherapie bij kinderen zie indicatie/diagnose , excl. behandeling met Behandeling van het immuunsysteem kan nderhoud

36 Zorgactiviteit - Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl methotrexaat (MTX) bij kinderen gericht zijn op het versterken of het zie ). ondermijnen van het immuunsysteem. In beide gevallen wordt de behandeling vastgelegd met zorgactiviteit Verstrekking hormoontherapie Het per injectie (iedere vorm) of infuus per infuus of per injectie bij niet- toedienen van hormoontherapie. WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking hormoontherapie Het per injectie (iedere vorm) of infuus per infuus of per injectie bij toedienen van hormoontherapie. WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking tumor infiltrerende Uit melanoomtumorweefsel worden T- De TIL-interventie is net lymfocytentherapie (TIL) per lymfocyten (cellen die een afweerfunctie als een infuus of per injectie bij hebben) geïsoleerd en vervolgens in het stamceltransplantatie een gemetastaseerde tumoren. laboratorium tot celdelingen gestimuleerd. Na éénmalige behandeling. deze vermenigvuldiging worden miljarden T- cellen via een infuus weer teruggegeven aan de patiënt. Per toediening Verstrekking dendritische cellen Dendritische cellen (DC) vervullen een Het vaccin wordt drie keer (DC) immunotherapie per infuus sleutelrol door activatie of remming van het toegediend, eenmaal per of per injectie bij immuunsysteem te controleren. Bij deze twee weken waarna gemetastaseerde tumoren immunotherapie worden dendritische cellen monitoring plaatsvindt. Bij beladen met tumor-antigenen. De patiënten uitblijven van worden gevaccineerd om T-cellen te tumorprogressie wordt de stimuleren die de tumor uitroeien. behandeling nog twee keer herhaald na zes maanden en twaalf maanden. De totale behandeling bestaat dus uit maximaal negen vaccinaties. Per toediening Orale medicinale oncologische behandeling Alle medicinale oncologische behandelingen anders dan per infuus of per injectie worden geregistreerd onder de begeleidingss. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist worden vastgelegd. nderhoud

37 Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidings bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kunt u er voor kiezen om bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidings te registreren. Kortom, bij de medicinale oncologische behandeling waarbij geen sprake is van toediening via infuus of injectie, wordt een begeleidings vastgelegd per face-to-face contact met de medisch specialist. Tabel 9: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten vallen Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met niet- Bij een face-to-face contact behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de orale WW&R tussen patiënt en medisch chemotherapie, alle (en andere toedieningen die niet per infuus of specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief injectie plaatsvinden) toediening van contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie (zie chemotherapie. de aanwezigheid van een ), bij niet- zorgactiviteit uit zorgprofielklasse gemetastaseerde tumoren. 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met Bij een face-to-face contact behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R tussen patiënt en medisch chemotherapie, alle behandeling met orale (en andere specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief toedieningen die niet per infuus of per injectie contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie, bij plaatsvinden) toediening van chemotherapie. de aanwezigheid van een gemetastaseerde tumoren. zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. nderhoud

38 Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met acute Bij een face-to-face contact behandeling met leukemie tijdens de orale (en andere WW&R tussen patiënt en medisch chemotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of injectie specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief plaatsvinden) toediening van chemotherapie. contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie, bij de aanwezigheid van een acute leukemie. zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met niet Bij een face-to-face contact behandeling met oncologische diagnosen tijdens de WW&R tussen patiënt en medisch chemotherapie, alle behandeling met orale (en andere specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief toedieningen die niet per infuus of per injectie contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie, bij plaatsvinden) toediening van chemotherapie. de aanwezigheid van een niet-oncologische diagnosen. zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten tijdens de Bij een face-to-face-contact nderhoud

39 Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl. behandeling met chemo- behandeling met orale (en andere WW&R tussen patiënt en medisch immunotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of per injectie specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief plaatsvinden) toediening van chemotherapie contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie. gecombineerd met immunotherapie. de aanwezigheid van een Registratie is van toepassing ongeacht de zorgactiviteit uit zorgprofielklasse indicatie/diagnose. 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten tijdens de Bij een face-to-face contact behandeling met behandeling met orale (en andere WW&R tussen patiënt en medisch immunotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of per injectie specialist. Een face-to-face toedieningsvormen exclusief plaatsvinden) toediening van contact in deze situatie blijkt uit per infuus of per injectie. immunotherapie. de aanwezigheid van een Registratie is van toepassing ongeacht de zorgactiviteit uit zorgprofielklasse indicatie/diagnose. 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding van patiënten Begeleiding van patiënten met niet Bij een face-to-face contact tijdens de behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R tussen patiënt en medisch hormoontherapie bij niet behandeling met orale (en andere specialist. Een face-to-face gemetastaseerde tumoren. toedieningen die niet per infuus of per injectie contact in deze situatie blijkt uit plaatsvinden) toediening van de aanwezigheid van een hormoontherapie. zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. nderhoud

40 Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding van patiënten Begeleiding van patiënten met Bij een face-to-face contact tijdens de behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R tussen patiënt en medisch hormoontherapie bij behandeling met orale (en andere specialist. Een face-to-face gemetastaseerde tumoren. toedieningen die niet per infuus of per injectie contact in deze situatie blijkt uit plaatsvinden) toediening van de aanwezigheid van een hormoontherapie. zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan, als bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is. nderhoud

41 6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels. Verstrekking per infuus of per injectie in het kader van medicinale oncologische behandeling zijn in hoofdstuk 5.3 opgenomen. Voor de onderstaande zorgactiviteiten geldt dat deze medicatie onder verantwoordelijkheid van de medische specialist wordt verstrekt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 21: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie Zorg- Definitie en/of Bron incl activiteit- toelichting Verstrekking biologicals of Registratie is van NVK immuunglobulines per infuus of per toepassing bij kinderen Per verstrekking. injectie bij kinderen bij niet-oncologische bij niet-oncologische Driemaal registreren leidt diagnosen (excl. chemotherapie, chemo- diagnosen. tot een DBC-zorgproduct. immunotherapie, immunotherapie zie t/m ) Desensibilisatie middels immunotherapie Dit betreft een per infuus of per injectie bij kinderen. opbouwende toediening Per keer dat de patiënt bij kinderen die medicatie krijgt bijvoorbeeld allergisch toegediend. zijn voor wespengif Injectie botulinetoxine (excl. Voor overige specifieke endoscopisch inspuiten botulinetoxine in injecties uitgevoerd door blaas zie ). een arts, zie daarvoor beschikbare specifieke zorgactiviteiten, voor overige injecties uitgevoerd door een arts zie Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Indicaties o.a.: complex Registreren bij infuusbehandeling met Carnitine in het kader van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. nderhoud

42 Zorg- Definitie en/of Bron incl activiteit- toelichting regionaal pijn syndroom (=sympathische reflexdystrofie). Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt High risk voedselprovocatietest met Bijvoorbeeld bij pinda- infuus en monitorbewaking bij kinderen. allergie, infuus wordt NVK Eenmaal vastleggen bij een aantal uur het aanleggen van het toegediend. Vaak in infuus voor de high risk dagbehandeling/klinisch. voedselprovocatietest. Er is sprake van face to face contact met specialist Intraveneuze verstrekking van Voor het toedienen van Bij het specialisme bisfosfonaten. een APD- of andere Urologie wordt voor de bisfosfonaatinfuus geldt behandeling van o.a. een uitzondering op de prostaatcarcinoom met algemene botmetastasen vaak registratieregels. Na langdurig en met enige toediening van een regelmaat, bijvoorbeeld APD-infuus kan het niet- maandelijks, een APD- klinische subtraject na infuus gegeven. Dit infuus 90 dagen worden is qua behandeling, inzet gesloten. en kosten vergelijkbaar met blaasspoelingen Farmacotherapeutische behandeling per Het gaat hier om de Clostridium histolyticum injectie clostridium histolyticum behandeling met Xiapex kan bij M.Dupuytren als injecties bij M. add-on (zorgactiviteit Dupuytren. Deze ) gedeclareerd behandeling kan worden worden. uitgevoerd door de plastisch chirurg, reumatoloog, orthopeed Per keer dat de ingreep of chirurg. wordt uitgevoerd. Clostridium Histolyticum = merknaam Xiapex Ketamine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij ernstige neuropatische pijn. Indicaties: perifere Registreren bij infuusbehandeling met Ketamine in het kader van pijnbestrijding bij ernstige neuropatische pijn. nderhoud

43 Zorg- Definitie en/of Bron incl activiteit- toelichting zenuwpijn, CRPS, fantoompijn en Per keer dat de littekenpijn. infuusbehandeling plaatsvindt Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Indicaties o.a.: complex regionaal pijn syndroom (=sympathische reflexdystrofie). Registreren bij infuusbehandeling met Carnitine in het kader van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt. nderhoud

44 7 Poliklinische bevalling Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen: klinisch of poliklinisch; uitgevoerd door een verloskundige of door een medisch specialist met de aanwezigheid van partusassistentie; geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige. Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis. Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Onderstaande tabel laat deze zorgactiviteiten zien. Deze zorg kan worden gedeclareerd als overig zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 23: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische bevalling vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling zonder medische ziekenhuis zonder medische WW& betreft een bevalling die niet indicatie met aanleiding. R door een gynaecoloog wordt partusassistentie. begeleid. Het tarief van dit overig Er is de intentie dat de zorgproduct is inclusief kraamvrouw op dezelfde dag geneesmiddelen, of de aansluitende ochtend (in verbandmiddelen, de regel binnen 24 uur) het narcosemiddelen en kunst- en ziekenhuis verlaat. hulpmiddelen, gebruik verloskamer en de kosten van partusassistentie. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling zonder medische ziekenhuis zonder medische WW& betreft een bevalling die niet indicatie zonder aanleiding. R door een gynaecoloog wordt partusassistentie. begeleid. Het tarief is inclusief Er is de intentie dat de geneesmiddelen, kraamvrouw op dezelfde dag verbandmiddelen, of de aansluitende ochtend (in narcosemiddelen en kunst- en de regel binnen 24 uur) het hulpmiddelen en gebruik ziekenhuis verlaat. verloskamer. Vastleggen indien de zorg zich voordoet. nderhoud

45 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling op medische indicatie ziekenhuis op medische indicatie. WW& betreft een bevalling die niet met partusassistentie. R door een gynaecoloog wordt Het tarief van dit overig begeleid. zorgproduct is inclusief Er is de intentie dat de geneesmiddelen, kraamvrouw op dezelfde dag verbandmiddelen en of de aansluitende ochtend (in narcosemiddelen en kunst- en de regel binnen 24 uur) het hulpmiddelen, gebruik ziekenhuis verlaat. verloskamer en de kosten van partusassistentie. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling op medische indicatie ziekenhuis op medische indicatie. WW& betreft een bevalling die niet zonder R door een gynaecoloog wordt partusassistentie. Het tarief is inclusief begeleid. geneesmiddelen, Er is de intentie dat de verbandmiddelen en kraamvrouw op dezelfde dag narcosemiddelen en kunst- en of de aansluitende ochtend (in hulpmiddelen en gebruik de regel binnen 24 uur) het verloskamer. ziekenhuis verlaat. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Verplichte poliklinische Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW& betreft een bevalling die niet medisch indicatie met aanleiding maar als gevolg van R door een gynaecoloog wordt partusassistentie. capaciteitstekorten in de begeleid. kraamzorg en verloskunde Er is de intentie dat de waardoor thuisbevalling niet kraamvrouw op dezelfde dag mogelijk is. of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het Het tarief van dit overig ziekenhuis verlaat. zorgproduct is inclusief genees-, verbanden narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen, gebruik Vastleggen indien de zorg verloskamer en de kosten van zich voordoet. partusassistentie. nderhoud

46 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Verplichte poliklinische Een geplande bevalling in het Een poliklinische bevalling bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW& betreft een bevalling die niet medisch indicatie aanleiding maar als gevolg van R door een gynaecoloog wordt zonder capaciteitstekorten in de begeleid. partusassistentie. kraamzorg en verloskunde Er is de intentie dat de waardoor thuisbevalling niet kraamvrouw op dezelfde dag mogelijk is. of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het Het tarief is inclusief genees-, ziekenhuis verlaat. verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en gebruik verloskamer. Vastleggen indien de zorg zich voordoet. nderhoud

47 8 Radiologie Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme radiologie, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met 08. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als overig zorgproduct (OZP) gedeclareerd worden. 8.1 Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 24: De zorgactiviteiten die in de groep radiologie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Doorlichting bij ERCP, Deze zorgactiviteit dient ter DBC- Indien de radioloog zelf én de ERCP assistentie scopist, het registratie van de O én de doorlichting doet, is maken en het beoordelen röntgenondersteuning van zorgactiviteit van van de foto s. de echoscopist. Dat toepassing. betekent dat de ERCP niet door de röntgenoloog wordt uitgevoerd Beoordeling radiologisch Het beoordelen door DBC- Voorbeeld: MRI-scan uitgevoerd in onderzoek voor derden. radiologen van diverse O ander land waarvan de patiënt een radiologische onderzoeken, DVD mee naar huis krijgt en aan de die elders verricht zijn, op huisarts presenteert. verzoek van de eerste lijn. 8.2 MRI-zorgactiviteiten Zorgactiviteiten voor MRI worden rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt gedeclareerd, tenzij deze wordt geleverd als onderdeel van een eigen DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Indien sprake is van verstrengeling tussen ziekenhuis en een voor MRI s opgerichte eenheid, zullen de MRI s worden beschouwd als eigen DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

48 Tabel 25: De zorgactiviteiten die in de groep MRI zorgactiviteiten vallen Zorg- Zorgactiviteit- incl Bron activiteit omschrijving MRI hersenen - standaard. Prestaties en mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden MRI achterste schedelgroeve MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties en niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden MRI thoracale wervelkolom. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden MRI lumbosacrale wervelkolom Inbrengen van intrathecaal of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT MRI schouder(s)/bovenste extremiteit(en) MRI thorax(wand), mamma en mediastinum. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden MRI abdomen. Prestaties en mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden MRI bekken. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI nderhoud

49 Zorg- Zorgactiviteit- incl Bron activiteit omschrijving s gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties en niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden MRI heup(en)/ onderste extremiteit(en). Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden. nderhoud

50 9 Laboratorium Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met 07. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 26: De zorgactiviteiten die in de groep laboratorium vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Registratietarief (inclusief oproep) in het kader van multidisciplinaire zorgverlening bij chronische aandoeningen. De uitvoering van programmatische registratie en protocollaire diagnostiek van multidisciplinaire zorgverlening van patiënten met chronische aandoeningen onder behandeling van de huisarts door een ziekenhuis of huisartsenlaboratorium. opvolger van Het tarief dient ter dekking van de kosten van de oproep, registratie van de diagnostiek volgens Nederlands huisartsen genootschap (NHG) standaard en rapportage (waaronder feedback en benchmarking) naar de huisarts en kan alleen op basis van lokale overeenstemming in rekening worden gebracht Ordertarief klinisch- Tarief ter dekking van Bij uitbesteding aan een andere chemische en registratie- en interne of externe uitvoerder mag microbiologische declaratiekosten van deze prestatie maar één keer in laboratorium patiëntmateriaal (bloed, rekening worden gebracht. bloedonderzoeken, urine, et cetera) op één exclusief bloedafname. tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen Toeslag op ordertarief bij Toeslag op het ordertarief Huisbezoeken vallen niet onder de decentrale afname van (079991) wanneer de decentrale afnames. patiëntmateriaal. afname ten behoeve van de eerstelijns-patiënten niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt. nderhoud

51 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Ordertarief klinisch- Tarief ter dekking van Onder afname wordt ook steeds chemische en afname-, registratie- en aanname (urine, feces, et cetera) microbiologische declaratiekosten van verstaan. Bij uitbesteding aan een laboratoriumonderzoeken, patiëntmateriaal (bloed, andere interne of externe uitvoerder inclusief bloedafname. urine, et cetera) op één mag deze prestatie maar één keer in tijdstip of indien om rekening worden gebracht. medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen Huisbezoektarief klinisch- Huisbezoek bij de patiënt Deze prestatie mag naast de chemische en voor afname van prestatie ordertarief per afname microbiologische patiëntmateriaal. (079991) gedeclareerd worden. laboratoriumonderzoeken CLB-referentietarief. Uitbesteding van de afname van patiëntmateriaal aan Sanquin. Deze prestatie wordt in rekening gebracht indien het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht. nderhoud

52 10 Radiotherapie Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd worden door het specialisme radiotherapie. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 27: De zorgactiviteiten die in de groep radiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Eerste consult (oude of nieuwe patiënt) door radiotherapeut. Zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag Follow-up consult door radiotherapeut. Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend DBC-zorgproduct. nderhoud

53 11 Cochleair implantaat Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de verschillende fasen van gehoor verbeterende ingrepen rondom het cochleair implantaat en de bone anchored hearing aid. Met deze zorgactiviteiten kunnen de bijbehorende DBC-zorgproducten worden afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 28: De zorgactiviteiten die in de groep cochleair implantaat vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl Cochleaire implantaten (pre-) Bij volwassenen die geen of nog maar Deze zorgactiviteit mag implantatie bij volwassenen. een beperkt restgehoor bezitten, kan uitsluitend door één dmv de implantatie van een cochleair zorgaanbieder worden implantaat in beperkte mate ( weer) geregistreerd op de dag klanken, geluiden en spraak worden van implantatie. waargenomen. Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren Cochleaire implantaten Nazorg van de volwassen patiënt na Deze zorgactiviteit mag nazorg volwassenen. implantatie van een cochleair WW&R uitsluitend door één implantaat. zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek Cochleaire implantaten (pre-) Bij kinderen die geen of nog maar een Deze zorgactiviteit mag implantatie bij kinderen. beperkt restgehoor bezitten, kan dmv uitsluitend door één de implantatie van een cochleair zorgaanbieder worden implantaat in beperkte mate ( weer) geregistreerd op de dag klanken, geluiden en spraak worden van implantatie. waargenomen. Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren. nderhoud

54 Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl Cochleaire implantaten Nazorg van het kind na implantatie van nazorg kinderen. een cochleair implantaat. WW&R Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek. nderhoud

55 12 Fysiotherapie De zorgactiviteiten voor fysiotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie geregistreerd worden als eerstelijns zorgactiviteit. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet klinisch is opgenomen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is in de NZa (/CU-7049) beleidsregel Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie. Voor de overige producten van fysiotherapie geldt de volgende aanvullende voorwaarde: Aangezien de kostenbedragen van de DBC-zorgproducten zijn opgeschoond voor poliklinische fysiotherapie, kan poliklinische fysiotherapie, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerstelijn wordt uitgevoerd, naast de DBC-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg. Tabel 29: De zorgactiviteiten die in de groep fysiotherapie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Geriatrische De zitting geriatrische fysiotherapie fysiotherapie. is een onafgebroken tijdspanne, Het is een prestatie per patiënt, waarin de zorgaanbieder de patiënt ongeacht de inhoud van de voor één of meer indicaties behandeling en de tijdsduur per begeleidt, adviseert en/of behandelt. behandeling Psychosomatische De zitting psychosomatische fysiotherapie. fysiotherapie is een onafgebroken Het is een prestatie per patiënt, tijdspanne, waarin de zorgaanbieder ongeacht de inhoud van de de patiënt voor één of meer behandeling en de tijdsduur per indicaties begeleidt, adviseert en/of behandeling. behandelt Lange zitting De lange zitting is bedoeld voor (fysiotherapie). patiënten met complexe en/of Complexe en/of meervoudige meervoudige zorgvragen. zorgvragen zijn (limitatief) de De aandoening en de situatie van volgende aandoeningen: de patiënt meervoudig gehandicapten brengen met zich dat het niet (lichamelijk en geestelijk); mogelijk is om de interventie in een cerebro vasculair accident reguliere zitting uit te voeren. (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het nderhoud

56 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. accident; dwarslaesie; centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); spierdystrofie (vanaf 18 jaar); spina bifida (vanaf 18 jaar); cystische fibrose Lange zitting De lange zitting is bedoeld voor (fysiotherapie). patiënten met complexe en/of Complexe en/of meervoudige meervoudige zorgvragen. zorgvragen zijn (limitatief) de De aandoening en de situatie van volgende aandoeningen: de patiënt meervoudig gehandicapten brengen met zich dat het niet (lichamelijk en geestelijk); mogelijk is om de interventie in een cerebro vasculair accident reguliere zitting uit te voeren. (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; dwarslaesie; centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); spierdystrofie (vanaf 18 jaar); spina bifida (vanaf 18 jaar); cystische fibrose Telefonische zitting Een telefonische zitting dient ter (fysiotherapie). vervanging van een reguliere zitting Er is sprake van een bestaande (zoals genoemd onder , behandelrelatie met de patiënt ,193007,193015,193000, Reguliere serviceverlening (als ), en vindt plaats tijdens of onderdeel van de behandeling) is kort na een behandelepisode, in niet declarabel middels deze overleg met de patiënt en op een prestatie. De patiënt is speciaal daarvoor uitdrukkelijk geïnformeerd over tussen de zorgaanbieder en patiënt de doelstelling van de afgesproken tijdstip. telefonische zitting en over het feit dat er kosten aan de telefonische zitting verbonden zijn. De inhoud van de telefonische zitting wordt vastgelegd in het dossier. nderhoud

57 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Screening Screening is een kort (fysiotherapie). fysiotherapeutisch contact met Gedurende de screening patiënten die zonder verwijzing van inventariseert de zorgaanbieder een arts naar de zorgaanbieder de hulpvraag, bepaalt of er een gaan. indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er geen contraindicaties zijn en informeert/adviseert waar mogelijk de patiënt Intake en onderzoek na Tijdens de intake en onderzoek na screening screening voert de zorgaanbieder bij (fysiotherapie). een nieuwe indicatie een fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de screening Intake en onderzoek na Tijdens de intake en onderzoek na verwijzing verwijzing voert de zorgaanbieder bij De patiënt is voor intake en (fysiotherapie). een onderzoek verwezen door een nieuwe indicatie een arts. Indien er voor dezelfde fysiotherapeutisch onderzoek uit, indicatie een screening heeft stelt een behandelplan plaatsgevonden is niet deze op en legt de verkregen gegevens prestatie, maar prestatie intake vast in het patiëntendossier. en onderzoek na screening (193028) van toepassing Toeslagen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

58 Tabel 30: De zorgactiviteiten die in de groep toeslagen fysiotherapie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Toeslag Voor een behandeling bij de patiënt thuis thuisbehandeling kan een uittoeslag gedeclareerd worden, Indien de prestatie (fysiotherapie). indien de behandeling buiten de praktijk, ,193009,193010, niet in een inrichting, op één adres, of wordt gedeclareerd plaatsvindt. kan daarnaast niet de uittoeslag Voor behandeling in een inrichting geldt worden gedeclareerd. een aparte toeslag, zie prestatie Inrichtingstoeslag (fysiotherapie). Per behandeling in de thuissituatie Inrichtingstoeslag Voor een behandeling van een patiënt in (fysiotherapie). een inrichting kan een inrichtingstoeslag De inrichtingstoeslag is van worden gedeclareerd. toepassing indien de patiënt een Onder inrichting wordt verstaan een indicatie heeft voor behandeling verzorgingshuis, verzorgingsflat of aan huis en er sprake is van een enigerlei andere daarmee in enig opzicht incidentele behandeling van vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv. (een) patiënt(en) op de de zogenaamde aanleunwoningen). woonlocatie. De inrichtingstoeslag (en ook de toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt. Indien de prestatie , , , of wordt gedeclareerd kan daarnaast niet de inrichtingstoeslag worden gedeclareerd. Per behandeling in een inrichting. nderhoud

59 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Toeslag buiten Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt reguliere werktijden verstaan de zaterdag en zondag en de De behandeling kan slechts (fysiotherapie). tijden vóór 8.00 uur en ná uur op gedeclareerd worden indien het maandag tot en met vrijdag. op verzoek van de patiënt buiten reguliere werktijden plaatsvindt. De patiënt dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag. Per zitting buiten reguliere werktijden Rapportages door fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep fysiotherapierapportages : Hiervoor geldt de volgende bepaling: Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek apart in rekening worden gebracht. Hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt, ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 31: De zorgactiviteiten die in de groep rapportages fysiotherapie vallen Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie) Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie). Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gericht schriftelijke vraag van de verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de verwijzer. nderhoud

60 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 32: De zorgactiviteiten die in de groep kinderfysiotherapie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Eenmalig Het eenmalig fysiotherapeutisch kinderfysiotherapeutisch onderzoek heeft als doel om meer Per rapport. rapport informatie te genereren ten behoeve van de diagnose en prognose met het oog op het (behandelbeleid en de fysiotherapeutische (on)mogelijkheden. nderhoud

61 13 Ergotherapie De zorgactiviteiten voor ergotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct en ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor ergotherapie geregistreerd worden als eerstelijns-zorgactiviteit. Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling, kan alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van directe toegang tot ergotherapie waarbij betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden in het kader van een zorgtraject of op aanvraag van een hoofdbehandelaar. De zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling in het kader van directe toegang niet voortvloeit uit de zorgvraag van een bestaand zorgtraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 33: De zorgactiviteiten die in de groep ergotherapie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Enkelvoudige Enkelvoudige ergotherapeutische ergotherapie hulp omvat de hulp door een Los declarabel als overig ergotherapeut, verbonden aan een zorgproduct. revalidatiecentrum, verpleeghuis, algemeen ziekenhuis, categoraal instelling, universitair medisch Het tarief geldt per vijftien minuten centrum of thuiszorgorganisatie, bij behandeltijd en de totale de verzekerde thuis of in de behandeltijd wordt daarom behandelruimte van genoemde rekenkundig afgerond op instellingen. Hieronder valt niet de eenheden behandeling en/of tijdsduur van vijftien minuten. verpleging van een patiënt in het Indien op één dag meer kader van een indicatie voor behandelingen medischspecialistische hulp, per patiënt plaatsvinden worden (geriatrische) revalidatiebehandeling de behandeltijden opgeteld of alvorens verpleeghuiszorg. deze afronding wordt toegepast Toeslag thuisbehandeling Een toeslag voor de behandeling van enkelvoudige een patiënt aan huis, per bezoek Los declarabel als overig ergotherapie (maximaal eenmaal) per dag, zorgproduct ongeacht de duur van de behandeling. nderhoud

62 Definitie en/of toelichting Bron incl Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet heen en weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te horen. Voor ieder volgend piepje moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen Zorgactiviteit DBC- O Om te bepalen hoe het gesteld is met de conditie van de patiënt wordt een shuttle run test afgenomen. nderhoud

63 14 Hartrevalidatie De zorgactiviteiten voor hartrevalidatie kunnen geregistreerd worden als onderdeel van één van de DBC-zorgproduct van cardiologie (met diagnose 821 hartrevalidatie). Revalidatiecentra kunnen zorgactiviteiten voor hartrevalidatie als OZP registreren. De zorgactiviteiten die door ziekenhuizen en revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek. Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep: gelden de onderstaande regels: Uitvoeren conform de richtlijn uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de Nederlandse Hartstichting. Voor elk van de onderdelen van het revalidatietraject geldt dat gedeclareerd wordt nadat de patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond.. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 34: De zorgactiviteiten die in de groep hartrevalidatie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Intakecontact. Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest Informatiemodule. Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatieprogramma. De module is gebaseerd op een viertal informatiesessies door respectievelijk een cardioloog, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten. Opvolger van de zorgactiviteiten en Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. Opvolger van de zorgactiviteiten en Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP FIT-module < tien sessies. De bewegingsmodule FIT van het enkel- of meervoudige hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal vijf kwartier onder begeleiding van minimaal twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest. Opvolger van zorgactiviteiten en Op de factuur dient het aantal door de patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. nderhoud

64 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl FIT-module > tien sessies. De bewegingsmodule FIT van het enkel- of meervoudige hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal vijf kwartier onder begeleiding van minimaal twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest. Opvolger van zorgactiviteiten en Op de factuur dient het aantal door de patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP PEP-module. De PEP-module van het meervoudige hartrevalidatieprogramma bestaat uit een intake, een aantal sessies met een psycholoog en een coördinator en (telefonische) nazorg. De module is gebaseerd op individuele intake en nazorg en een viertal sessies van twee uur in groepsverband. Opvolger van zorgactiviteiten en De module kan alleen in rekening worden gebracht als de patiënt minimaal twee sessies heeft bijgewoond. Op de factuur dient het aantal door de patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. nderhoud

65 15 Orthoptie, Optometrie De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van de eerste lijn is) Optometrie 4 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 35: De zorgactiviteiten die in de groep optometrie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Eerste Een zorgactiviteit ten behoeve Het tarief voor eerste optometrisch optometrisch van de registratie van het onderzoek (binoculair) kan onderzoek eerste diagnostisch consult alleen als overig zorgproduct (binoculair). door de optometrist bij een gedeclareerd worden wanneer deze niet nieuwe zorgvraag. in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden Voortgezette Een zorgactiviteit voor het Het tarief voor voortgezette optometrische registreren van (diagnostische) optometrische behandeling per bezoek behandeling per herhaalconsulten door de (binoculair) kan alleen als overig bezoek optometrist bij een bestaande zorgproduct gedeclareerd worden (binoculair). zorgvraag. wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden Preventieve Preventieve optometrische Het tarief voor preventieve optometrische optometrische screening waarbij een meting screening kan alleen als overig screening. wordt uitgevoerd van het zorgproduct gedeclareerd worden gezichtsvermogen, de wanneer deze niet in het kader van een brilsterkte, de objectieve DBC-zorgproduct plaatsvindt. refractie, en waarbij de gezondheid van het voorsegment en centrale achtersegment van de ogen wordt beoordeeld. Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van 4 Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd kunnen worden nderhoud

66 Definitie en/of toelichting Bron incl een patiënt Orthoptie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 36: De zorgactiviteiten die in de groep orthoptie vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Screening (intake) Screening (intake) is een Kort orthoptisch contact met patiënten orthoptie. eerste consult van een Tijdsinvestering: 15 minuten orthoptist met een patiënt die zonder verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat. Bij het eerste contact in het kader van Gedurende de intake orthoptisch onderzoek wordt een inventariseert de screening vastgelegd indien het een zorgaanbieder de hulpvraag, zelfverwijzer betreft. bepaalt of er een indicatie is voor verder orthoptisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de patiënt. Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt Eerste orthoptisch Tijdens het eerste orthoptische Als het eerste orthoptisch onderzoek onderzoek onderzoek vindt een nadere WW&R (binoculair) wordt uitgevoerd in het kader (binoculair). anamnese plaats, wordt de van het DBC-zorgproduct van de oogarts diagnose gesteld, het valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is behandelplan opgesteld en dit niet het geval, dan is het een besproken met de patiënt. ondersteunend product. Verder vindt er verslaggeving plaats richting nderhoud

67 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl de verwijzer (indien deze Bij het eerste onderzoekt in het kader van aanwezig is). orthoptische zorgvraag wordt een eerste orthoptisch onderzoek vastgelegd Voortgezette Tijdens een vervolg Als de voortgezette orthoptische orthoptische orthoptisch onderzoek wordt WW&R behandeling per bezoek (binoculair) behandeling per het behandelplan geëvalueerd wordt uitgevoerd in het kader van het bezoek en wordt deze zo nodig DBC-zorgproduct van de oogarts valt (binoculair). bijgesteld. Dit wordt met de deze onder het DBC-zorgproduct. Is dit patiënt besproken en er vindt niet het geval, dan is het een verslaggeving richting de ondersteunend product. verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Bij alle vervolgcontacten een vervolg orthoptische behandeling vastleggen Uitgebreid vervolg Tijdens een vervolg Als uitgebreide vervolg orthoptisch orthoptisch orthoptisch onderzoek wordt onderzoek wordt uitgevoerd in het kader onderzoek. het behandelplan geëvalueerd van het DBC-zorgproduct van de oogarts en wordt deze zo nodig valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is bijgesteld. Dit wordt met de dit niet het geval, dan is het een patiënt besproken en er vindt ondersteunend product. verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek is sprake wanneer bij patiënten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling (skiascopie). nderhoud

68 16 Longastmacentra Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld. De DBC-zorgproducten voor de longastmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek. D e modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld. De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat de zorgactiviteiten zien die behoren tot de groep longastma Voor al deze zorgactiviteiten geldt: De DBC-zorgproducten voor de long/astmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek, die een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 37: De zorgactiviteiten die in de groep longastmacentra vallen Zorgactiviteit Bron Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module watertherapie - longastma centra Module voeding basis - longastmacentra Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra Module dyspneumanagement basis - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra. nderhoud

69 Zorgactiviteit Bron Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra Module exacerbatie - longastmacentra Module functionele training basis - longastmacentra Module functionele training uitgebreid - longastmacentra Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra Module systeemproblematiek basis - longastmacentra Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra Module ziektecognities - longastmacentra Module coping basis - longastmacentra Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra Module stemmingsproblematiek - longastmacentra Module rookstop - longastmacentra Module arbeidsreintegratie - longastmacentra Module medicatie afbouw - longastmacentra Module hooggebergte - longastmacentra Module allergie, eczeem - longastmacentra Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra Module allergie, voeding - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra Module coping uitgebreid - longastmacentra Module blessurebehandeling - longastmacentra Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Intake - longastmacentra Afgebroken behandeling - longastmacentra. nderhoud

70 Zorgactiviteit Bron Assessment - longastmacentra Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra. nderhoud

71 17 Brandwondencentra Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld Polikliniekbezoeken Voor registratie van een van deze zorgactiviteiten moet voldaan zijn aan de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van: face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist. (specialist of artsassistent, hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren;), en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit valt niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten; intakegesprek voor een (klinische) opname. Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 38: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden polikliniekbezoeken vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl e polikliniekbezoek Er is sprake van een eerste gespecialiseerd polikliniekbezoek waarbij een patiënt WW&R Bij het eerste polikliniekbezoek brandwondencentrum. voor de eerste keer voor een nieuwe voor een nieuwe zorgvraag. zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een nderhoud

72 Definitie en/of toelichting Bron incl veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Herhaal Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek patiënt in herhaling (niet voor de Bij het eerste polikliniekbezoek gespecialiseerd eerste keer) voor een bepaalde voor een nieuwe zorgvraag brandwondencentrum. zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Verpleegdag en dagverpleging Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 39: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden verpleegdag en dagverpleging vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Verpleegdag Een verpleegdag is een te Er is alleen sprake van een gespecialiseerd registreren kalenderdag, die deel verpleegdag bij verpleging op een brandwondencentrum. uitmaakt van een periode van voor verpleging ingerichte afdeling verpleging (welke minimaal één (waaronder high/medium care), overnachting omvat). niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende Deze periode loopt vanaf de hulp. opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft Bij een opname na uur en plaatsgevonden vóór uur) en een ontslag op de volgende de dag van ontslag beide kalenderdag wordt een aangemerkt worden als een te verpleegdag vastgelegd. registreren kalenderdag. De voorwaarde overnachting nderhoud

73 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c. geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor uur) wordt een verpleegdag vastgelegd Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van gespecialiseerd verpleging in een ziekenhuis op een Wordt de patiënt brandwondencentrum. voor dagverpleging ingerichte aansluitend/tijdens de afdeling, in het algemeen dagverpleging klinisch opgenomen voorzienbaar en noodzakelijk in (is er sprake van een verband met het op dezelfde dag overnachting), dan start de plaatsvinden van een onderzoek of klinische opname met behandeling door een medisch terugwerkende kracht vanaf de specialist. start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve Maximaal één dagverpleging per zorg (vooraf ingepland). specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. nderhoud

74 18 Geriatrische Revalidatie Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBCzorgproducten ontwikkeld. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 40: De zorgactiviteiten die in de groep geriatrische revalidatie vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Polikliniekbezoek - Een controlebezoek of een beperkt geriatrische aantal uren durende vorm van Naast het polikliniekbezoek revalidatie. (groeps-)behandeling in een wordt de patiëntgebonden zorginstelling, waarbij de patiënt behandeltijd van de geen verschillende gebruik maakt van behandeldisciplines verblijfsfaciliteiten. De poliklinische vastgelegd. behandeling of controlebezoek is gepland en noodzakelijk in het Per dag dat de patiënt kader van het poliklinisch wordt revalidatiebehandelplan van de behandeld, wordt één specialist ouderengeneeskunde. De zorgactiviteit poliklinische behandeling vindt polikliniekbezoek plaats in aansluiting op een geregistreerd. intramurale opname of dagbehandeling Verpleegdag - Een verpleegdag is een te geriatrische registreren kalenderdag, die deel Er is alleen sprake van een revalidatie. uitmaakt van een periode van verpleegdag bij verpleging verpleging (welke minimaal één op een voor verpleging overnachting omvat). ingerichte afdeling (waaronder high/medium Deze periode loopt vanaf de care), niet zijnde een opname tot en met ontslag, waarbij polikliniek, afdeling voor de opname (mits deze heeft dagopname of plaatsgevonden vóór uur) en spoedeisende hulp. de dag van ontslag beide Bij een opname na aangemerkt worden als een te uur en een ontslag op de registreren kalenderdag. volgende kalenderdag wordt 1 verpleegdag Een nadere toelichting op de vastgelegd. definitie van verpleegdag is nderhoud

75 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl opgenomen in circulaire CI/12/63c. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor uur) wordt een verpleegdag vastgelegd Ambulante Een controlebezoek of een beperkt behandeldag - aantal uren durende vorm van De ambulante behandeldag geriatrische (groeps-)behandeling in een is gepland en noodzakelijk revalidatie. zorginstelling, waarbij de patiënt in het kader van het geen revalidatiebehandelplan van gebruik maakt van de specialist verblijfsfaciliteiten. ouderengeneeskunde. Er is sprake van een verblijf indien De behandeling vindt plaats is voldaan aan de definitie van een in aansluiting op een verpleegdag. intramurale opname of dagbehandeling. Per dag dat de patiënt ambulant wordt behandeld, wordt één zorgactiviteit ambulante behandeldag GRZ geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag wordt de patiëntgebonden behandeltijd van de verschillende behandeldisciplines vastgelegd. nderhoud

76 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Afwezigheidsdag - De dag, niet zijnde de ontslagdag, geriatrische voorafgaand aan de nacht waarin Indien geen terugkeer naar revalidatie. de patiënt niet in de zorginstelling de zorginstelling plaatsvindt verblijft, wordt niet als verpleegdag tijdens of na afwezigheids- maar als afwezigheidsdag dagen vervalt de aangemerkt. mogelijkheid om hiervoor Het betreft een -veelal geplande - een afwezigheidsdag te afwezigheid van ten hoogste drie registreren. Binnen de Zvw dagen. mogen uitsluitend afwezigheidsdagen geregistreerd worden bij proef-/weekendverlof. Met ingang van 2014 mogen geen afwezigheidsdagen meer worden vastgelegd bij heropname van de patiënt in het ziekenhuis. Bij proef-/weekendverlof valt de eventuele behandeling van de patiënt thuis binnen het lopende DBC-zorgproduct voor de grz. Hierbij wordt naast de afwezigheidsdagen de patiëntgebonden tijd vastgelegd binnen het DBCzorgtraject van de behandelaren aan de hand van de beschikbare zorgactiviteiten voor de desbetreffende behandeldisciplines. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het verpleeghuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Specialist De (directe en indirecte) ouderengeneeskund patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden e - patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen (excl. specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten nderhoud

77 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl triage door specialist kader door de behandelaar ouderengeneeskund van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. e, zie ) - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de revalidatie. worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Fysiotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader van een op te stellen (uit te door de behandelaar voeren) behandelplan voor een vastgelegd. revalidant. Voor de vastlegging van de Onder revalidant kan eveneens specifieke activiteiten van worden verstaan een persoon die de verpleging is een zestal de patiënt vertegenwoordigt, specialistische bijvoorbeeld een lid van het verpleegkundige patiëntsysteem (partner, familie zorgactiviteiten etc.). beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Ergotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische nderhoud

78 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Logopedie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Maatschappelijk De (directe en indirecte) werk - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

79 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Psychologie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader van een op te stellen (uit te door de behandelaar voeren) behandelplan voor een vastgelegd. revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Activiteiten De (directe en indirecte) begeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader van een op te stellen (uit te door de behandelaar revalidatie. voeren) behandelplan voor een vastgelegd. revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een Voor de vastlegging van de persoon die de patiënt specifieke activiteiten van vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een de verpleging is een zestal lid van het patiëntsysteem (partner, specialistische familie etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Bewegingsagoog/sp De (directe en indirecte) ortbegeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. nderhoud

80 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Diëtetiek - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen nderhoud

81 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Muziektherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Psychologisch De (directe en indirecte) medewerker - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden nderhoud

82 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Cognitief trainer - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Therapie assistenten De (directe en indirecte) - patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van nderhoud

83 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Geestelijke De (directe en indirecte) verzorging - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Transmurale De (directe en indirecte) begeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet nderhoud

84 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl de indirect patiëntgebonden tijd Klinische verpleging De (directe en indirecte) - decubitus patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct wondverzorging - een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - mictie en defecatie patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct regulering - een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - ademhaling patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct ondersteuning - een patiëntgebonden tijd wordt geriatrische geriatrische revalidant/medisch vastgelegd door de revalidatie. specialistische revalidant, in het verpleegkundige per kader tijdseenheid van 5 minuten van een op te stellen (uit te voeren) en niet de indirect behandelplan voor een revalidant. patiëntgebonden tijd. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie nderhoud

85 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - infusies verzorgen - patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct geriatrische een patiëntgebonden tijd wordt revalidatie. geriatrische revalidant/medisch vastgelegd door de specialistische revalidant, in het verpleegkundige per kader tijdseenheid van 5 minuten van een op te stellen (uit te voeren) en niet de indirect behandelplan voor een revalidant. patiëntgebonden tijd. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct voedingsondersteuni een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt ng - geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - begeleiding patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct gedragsproblematiek een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt - geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie nderhoud

86 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl etc.). nderhoud

87 19 Transplantatiezorg Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld waarmee voor alle betrokken specialismen de juiste DBC-zorgproducten kunnen worden afgeleid. Er zijn zorgactiviteiten voor de operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken Selectie/ search voor stamceltransplantatie Het komt regelmatig voor dat search/selectie van de donor plaatsvindt maar daarna afname of aankoop van stamcellen niet doorgaat omdat de stamceltransplantatie uiteindelijk niet wordt uitgevoerd. Daarom zijn voor de research/selectie separate zorgactiviteiten opgenomen. De onderstaande zorgactiviteiten kunnen eenmaal in het zorgtraject worden vastgelegd, op het moment van de start van deze fase van het voortraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 41: De zorgactiviteiten die in de groep selectie/ search voor stamceltransplantatie vallen Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie Selectie stamcellen allogeen onverwante donor bij stamceltransplantatie Selectie allogeen navelstrengbloed bij stamceltherapie. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. nderhoud

88 19.2 Preoperatief voor operateur De preoperatieve verrichting wordt vastgelegd in het transplantatietraject, in combinatie met een diagnose die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 42: De zorgactiviteiten die in de groep preoperatief voor operateur vallen Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Preoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur Preoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur. Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door de operateur. Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door de operateur. Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit WW&R WW&R 19.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie Voor onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende regels: De zorgactiviteit wordt vastgelegd in het transplantatietraject bij het eerste consult of de eerst (dag) opname na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd. De nazorg wordt vastgelegd naast het consult. Deze zorgactiviteit post-transplantatietraject na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd.) Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 43: De zorgactiviteiten die in de groep posttransplantatie stamceltransplantatie vallen Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Posttransplantatietraject stamceltransplantatie Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. WW&R nderhoud

89 Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving allogeen, nietverwante donor Posttransplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed Posttransplantatietraject stamceltransplantatie autoloog Posttransplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, verwante donor. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. WW&R WW&R WW&R 19.4 Postoperatief voor operateurs De postoperatieve verrichting wordt vastgelegd op het moment dat de operatie wordt uitgevoerd in het transplantatietraject en in combinatie met een diagnose die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 44: De zorgactiviteiten die in de groep postoperatief voor operateurs vallen Zorgactiviteit Bron Pancreastransplantatie ontvanger. WW&R Eilandjestransplantatie ontvanger. WW&R Nier- en pancreastransplantatie ontvanger. WW&R Postoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur. nderhoud

90 Zorgactiviteit Bron Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit Postoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur. Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit Nazorg door niet operateurs De zorgactiviteit met betrekking tot nazorg door niet-operateurs wordt vastgelegd in het transplantatietraject en wel: op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek; na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd en; in combinatie met een diagnose die de begeleiding van de transplantatie omschrijft. De nazorg wordt vastgelegd náást het consult. Per instelling mag slechts eenmaal per jaar één hoofdbehandelaar deze zorgactiviteit registreren. De bedragen zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting. De verrichting van nazorg door niet-operateurs wordt eenmaal geregistreerd, namelijk bij het eerste face-to-face contact (zie eerste alinea) voor de nazorg. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 45: De zorgactiviteiten die in de groep nazorg door niet-operateurs vallen Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Nazorg niertransplantatie ontvanger Nazorg niertransplantatie donor Nazorg levertransplantatie ontvanger Nazorg darmtransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door beschouwende specialismen. WW&R WW&R WW&R WW&R nderhoud

91 Zorg- Zorgactiviteit- Definitie en/of toelichting Bron activiteit omschrijving Nazorg pancreastransplantatie ontvanger Nazorg nier- en pancreastransplantatie ontvanger Nazorg longtransplantatie ontvanger Nazorg hartlongtransplantatie ontvanger Nazorg harttransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door beschouwende specialismen. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R Het gebruik van zorgactiviteit wordt afgeraden door nderhoud. Met ingang van 1 januari 2012 zijn voor de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt. De nazorg voor de ontvanger kan geregistreerd worden met zorgactiviteit en de nazorg voor de donor kan geregistreerd worden met zorgactiviteit nderhoud

92 20 Trombosediensten Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten. Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel voor trombosediensten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 46: De zorgactiviteiten die in de groep trombosediensten vallen Zorgactiviteit Bron Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen (eenmalig) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur en andere hulpmiddelen (per kwartaal) Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal). nderhoud

93 21 Inlichtingen en Rapporten Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het opstellen van rapporten voor instellingen buiten de zorgketen. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten tot deze groep behoren. Tabel 47: De zorgactiviteiten die in de groep inlichtingen en rapporten vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Rijbewijs: rapporten op verzoek C voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) omvat 15 min patiëntgeb. tijd en 15 min indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). De standaardprestatie rijbewijskeuring beschrijft de tijd die een specialist standaard kwijt is aan een rijbewijskeuring. In de standaardprestatie is de directe, patiëntgebonden tijd van 15 minuten meegenomen. Daarnaast is ook 15 minuten indirecte tijd (inlezen in en/of schrijven van het rapport) verwerkt. opvolger van Deze prestatie geldt zowel voor ziekenhuiszorg als ggz. Wanneer een keuring langer duurt dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Dan kan er nog een prestatie in rekening worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd (119029) Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (C) omvat 15 min. patiëntgebonden tijd en 15 min. indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). De standaardprestatie rijbewijskeuring beschrijft de tijd die een specialist standaard kwijt is aan een rijbewijskeuring. In de standaardprestatie is de directe, patiëntgebonden tijd van 15 minuten meegenomen. Daarnaast is ook 15 minuten indirecte tijd (inlezen in en/of schrijven van het rapport) verwerkt. Per keuring. opvolger van Deze prestatie geldt zowel voor ziekenhuiszorg als de ggz. Wanneer een keuring langer duurt dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Dan kan er nog een prestatie in rekening worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd ( ). Per keuring. nderhoud

94 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Rijbewijs: rapporten op Wanneer de patiëntgebonden verzoek C voor tijd meer dan 15 minuten De zorgverlener dient de patiënt rekening van de te bedraagt, mag deze op voorhand te informeren keuren persoon (houder toeslagprestatie in rekening wanneer hij verwacht gebruik te resp. aanvrager worden gebracht. maken van deze toeslag rijbewijs) toeslag in bovenop de standaardprestatie. combinatie met , Wanneer een keuring langer per 15 min extra duurt dan de standaard, dient de patiëntgeb. tijd. zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak 1601 Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( ) Rijbewijs: rapporten op Wanneer de patiëntgebonden verzoek politie, voor tijd meer dan 15 minuten De zorgverlener dient de patiënt rekening van centraal bedraagt, mag deze vooraf te informeren wanneer hij bureau toeslagprestatie in rekening verwacht gebruik te maken van rijvaardigheidsbewijzen worden gebracht. Ook de deze toeslag bovenop de (C) toeslag in toeslag voor besteding van standaardprestatie. combinatie met , extra indirecte tijd mag in Wanneer een keuring langer per 15 min. extra tijd, rekening worden gebracht met duurt dan de standaard, dient de zowel patiëntgeb. als een maximum van 4 zorgverlener dit op voorhand indirecte tijd. toeslagen voor indirecte tijd. aan te geven aan de patiënt. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak 1601 Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( ). nderhoud

95 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl Telefonische Deze informatieverstrekking informatieverstrekking kan in rekening worden Deze prestatie valt niet onder de aan bedrijfsarts of gebracht voor Zorgverzekeringswet. verzekeringsarts. informatieverstrekking aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (C) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht Schriftelijke Deze informatieverstrekking informatieverstrekking kan in rekening worden Deze prestatie valt niet onder de aan bedrijfsarts, gebracht voor Zorgverzekeringswet. verzekeringsarts of het informatieverstrekking aan centraal bureau een bedrijfsarts, rijvaardigheidsbewijzen verzekeringsarts of het (C). centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (C) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht. nderhoud

96 22 Ziekenhuisverplaatste zorg Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van alleen in klinische of poliklinische setting. Het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft een lijst hulpmiddelen opgesteld welke (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden binnen het DBC-zorgproduct van het betreffende specialisme. Naar aanleiding van het standpunt van Zorginstituut Nederland afbakening hulpmiddelenzorg en geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden (augustus 2009), zijn op het verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als kostendrager fungeren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 48: De zorgactiviteiten die in de groep ziekenhuisverplaatste zorg vallen Zorgactivit eit Definitie en/of toelichting Bron incl Draagbare DBC- Deze zorgactiviteit betreft een uitwendige O draagbaar infusiepompsysteem bij CF- infusiepomp met patiënten. Dit hulpmiddel wordt ingezet toebehoren. bij kindergeneeskunde en longgeneeskunde Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door het ziekenhuis aan de patiënt CPM-apparatuur Een motorslede, ook wel CPM DBC- (Continuous Passive genoemd (Continuous Passive O Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het Motion). Motion), is een uitwendig continueren van de oefentherapie in de hulpmiddel dat meestal wordt thuissituatie. ingezet na een operatie of ander trauma waarbij gewrichtsstijfheid is opgetreden, om de beweeglijkheid van het gewricht (heup, knie, teen, enkel, schouder, elleboog, vinger, pols) te vergroten en/of te normaliseren. Het apparaat laat het gewricht automatisch bewegen, de gebruiker is hierbij zelf niet actief. nderhoud

97 Zorgactivit eit Definitie en/of toelichting Bron incl Botgroeistimulator. Een botgroeistimulator bevordert de aanmaak van het bot door middel van een elektromagnetisch veld Saturatiemonitor. Een (saturatie)monitor is een uitwendig hulpmiddel dat met behulp van een infrarood lampje het zuurstofgehalte in het bloed kan meten. Eveneens meet het apparaat de hartslag. Het hulpmiddel behoort tot de hulpmiddelen voor ademtherapie. DBC- O DBC- O. Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij delayed- en nonunions bij botbreuken en osteotomieën. Dit hulpmiddel wordt gebruikt door onderstaande specialismen en bij thuisbeademing. - Neurologie - Longziekten - Kindergeneeskunde Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen; - epilepsieademhaling ; - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom); - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen; - wiegendood Ophangbeugel aan Patiënten die beademd worden, DBC- rolstoel ten behoeve moeten op de rolstoel een O Bij patiënten die chronisch worden van rolstoelbeugel hebben om de beademd. beademingsapparat benodigde apparatuur te kunnen uur. meenemen Drainpot pleurx Dit hulpmiddel is een opvangpot DBC- katheter. voor het vocht dat wordt O Bij patiënten met recidiverend maligne verwijderd bij de drainage van pleuravocht. de pleura Pakketmateriaal Een ketonenteststrip is een DBC- ketogeendieet. uitwendig hulpmiddel dat wordt O Voor de controle van het ketogeendieet ingezet om te meten hoeveel in de thuissituatie. ketonen in het bloed aanwezig zijn. Ketonen zijn afbraakproducten van de vetstofwisseling. nderhoud

98 Zorgactivit eit Definitie en/of toelichting Bron incl Hartslag Dit hulpmiddel registreert de DBC- apneumonitor. hartslag en ademhaling zodat O Dit hulpmiddel wordt gebruikt door monitoring over een langere onderstaande specialismen en bij periode mogelijk is. Tevens thuisbeademing: alarmeert het hulpmiddel - Neurologie wanneer de saturatie van de - Longziekten patiënt onder de ingestelde - Kindergeneeskunde grenswaarde komt. Dus wanneer het zuurstofgehalte in Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: het bloed te laag is - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood CPAP inclusief Betreft het apparaat CPAP DBC- toebehoren. inclusief benodigdheden O Bij patiënten met de diagnose (slangen, masker, filters). OSAS/CSAS of narcolepsie. nderhoud

99 23 Dure geneesmiddelen met indicatie 5 Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De add-ons voor dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten (OZP s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBC-zorgproducten. De term dure geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel Dure geneesmiddelen. Uit het feit dat er wel/niet een add-on beschikbaar is voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie, kan niet afgeleid worden of er sprake is van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 49: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen met indicatie Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Infliximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch infliximab Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling 5 Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

100 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons op disease modifying antirheumatic drugs in optimale doseringen Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 immunoglobul ine i.v. immunoglobul ine i.v. immunoglobul ine i.v. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. 6 Zie indicaties bij zorgactiviteit Zie indicaties bij zorgactiviteit De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties nderhoud

101 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch trastuzumab Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2- overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met paclitaxel of docetaxel. HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie. Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2- expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+) Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en botulinetoxine Lokale dystonieën **. botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit **. botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit **. botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit ****. nderhoud

102 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie tarieven medisch Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch spec. zorg. doxorubicine liposomaal PEG Gevorderd aids en Kaposi-sarcoom. Recidiverend gemetastaseerd ovariumcarcinoom bij patiënten die overgevoelig blijken voor platinaverbindingen of bij wie < zes maanden na behandeling met carboplatine en paclitaxel progressie optreedt Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bevacizumab Gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die door een vergroot risico van hartaandoeningen niet in aanmerking komen voor standaard doxorubicine. Gevorderde of gemetastaseerde nierkanker, in combinatie met interferon alfa-2a. Gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde, nietkleincellige longkanker waarvan de tumor niet enkel door een chirurgische ingreep kan worden verwijderd, bij patiënten bij wie de kankercellen niet van het type plaveiselcel zijn, in combinatie met chemotherapie met een platinabevattend middel. Gemetastaseerde colon- (dikke darm) of endeldarmkanker, in combinatie met chemotherapie die een fluoropyrimidine (bijvoorbeeld 5-fluorouracil) bevat. Gemetastaseerde borstkanker, in combinatie met paclitaxel; Avastin kan ook worden gebruikt in combinatie met capecitabine bij patiënten voor wie andere vormen van chemotherapie met taxanen of anthracyclinen niet geschikt zijn. Bevacizumab in combinatie met carboplatine en paclitaxel is geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde (FIGO stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom. Bevacizumab, in combinatie met carboplatine en gemcitabine, is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde platina-sensitieve epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met nderhoud

103 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Pemetrexed, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bortezomib, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch pemetrexed bortezomib bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die aan de VEGF-receptor binden. Geïndiceerd als monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde chemotherapie geen progressie heeft vertoond. Eerstelijnsbehandeling van multipel myeloom dat niet in aanmerking komt voor intensieve chemotherapie, in combinatie met prednison en melfalan bij patiënten bij wie als gevolg van comorbiditeit en/of bijwerkingen een behandeling met de combinatie thalidomide, prednison en melfalan niet is aangewezen. Tweede en derde lijnsbehandeling van multipel myeloom bij patiënten die reeds een beenmergtransplantatie hebben ondergaan of die hiervoor niet in aanmerking komen Omalizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch omalizumab In combinatie met dexamethason, of met dexamethason en thalidomide, is geïndiceerd voor de inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie. Ernstige IgE-gemedieerd astma Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch omalizumab Zie indicatie bij zorgactiviteit nderhoud

104 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pegaptanib, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ibritumomab tiuxetan pegaptanib palifermin rituximab Non Hodgkin Lymfoom. Maculadegeneratie. Orale mucositis. Onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische lymfatische leukemie (CLL). Non Hodgkin Lymfoom. Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in combinatie met CHOP Natalizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte natalizumab cetuximab Onderhoudsbehandeling voor patiënten met folliculair lymfoom die responderen op eerstelijns inductietherapie. Ernstige relapsing remitting multiple sclerose bij patiënten die niet hebben gereageerd op de eerstelijnsmiddelen interferon β en glatirameer. Gemetastaseerd of teruggekeerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (SNHHC). nderhoud

105 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Abatacept, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Derdelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale kanker bij patiënten met een niet-gemuteerd KRAS-gen (mcrc). Eerstelijnsbehandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectaal carcinoom (stadium IV) met EGFR-expressie en het wildtype KRAS-gen in combinatie met chemotherapie. abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen. Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker Panitumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Temsirolimus, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties panitumumab temsirolimus Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. De behandeling van patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom met EGFR expressie die niet KRAS-gemuteerd (wildtype) is, na falen fluoropyrimidine, oxaliplatin- en irinotecanbevattende chemotherapieregimes. De behandeling van patiënten met wild-type KRAS gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mcrc): - In de eerste lijn in combinatie met FOLFOX. - In de tweede lijn in combinatie met FOLF1RI bij patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan). Gemetastaseerd niercelcarcinoom. nderhoud

106 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Azacitidine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Tocilizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch temoporfine azacitidine tocilizumab Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied bij patiënten die niet meer met chirurgie, radiotherapie en/of chemotherapie behandeld kunnen worden. Bij de behandeling van patiënten met myelodysplastische syndromen (MDS) met prognostische score intermediair- 2 en hoog risico, waaronder patiënten met Chronische Myelomonocytaire Leukemie en patiënten met Acute Myeloïde Leukemie met 20-30% blasten en multilineaire dysplasie, heeft azacitidine een therapeutische meerwaarde, mits zij niet (meer) in aanmerking komen voor een stamceltransplantatie. Matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar), in combinatie met methotrexaat, bij onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met disease modifying antirheumatic drugs, rituximab, abatacept of ten minste één TNF-alfa blokker. De behandeling van actieve systemische juveniele idiopathische artritis (sjia) bij patiënten van 2 jaar of ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met NSAlDs en systemische corticosteroïden (CS). Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van methotrexaat (MTX) of wanneer behandeling met MTX niet geschikt is) of in combinatie met MTX. in combinatie met methotrexaat (MTX) is geïndiceerdvoor de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis (reumafactor positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij patienten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven in geval van nderhoud

107 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering van behandeling met MTX niet geschikt is Adalimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch adalimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling. Ziekte van Crohn bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op de maximale inzet van corticosteroïden en/of immunosuppressiva; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine. Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs. Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of nderhoud

108 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Certolizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Etanercept, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch certolizumab pegol etanercept Behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij kinderen (6 tot en met 17 jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele behandeling waaronder primaire voedingstherapie, een corticosteroïde en een immunomodulator, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat mfotericine B in lipidecomplex. Actieve reumatoide artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs. Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten nderhoud

109 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling. Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine. Behandeling van enthesitis-gerelateerde artritis bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie of die conventionele therapie niet verdroegen. Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Etanercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch etanercept Zie indicaties bij zorgactiviteit golimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs. nderhoud

110 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ustekinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Cabazitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch amfotericine B liposomaal amfotericine B liposomaal ustekinumab cabazitaxel Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op een conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet verdragen of bij wie een medische contra-indicatie bestaat voor dergelijke therapieën. Ernstige systemische invasieve aspergillose en zygomycose. Zie indicatie bij zorgactiviteit Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine arthritis psoriatica Behandeling van fitte patiënten (ECOG PS 0-1) met hormoonrefractaire gemetasteerde prostaatkanker en ziekteprogressie ondanks eerdere behandeling met docetaxel. nderhoud

111 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Ipilimumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ipilimumab Behandeling van niet-operabel of gemetastaseerd melanoom na falen van eerdere behandeling Eribuline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Collagenase clostridium histolyticum, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialist. zorg Belimumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bendamustine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Micafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties eribuline collagenase clostridium 7 histolyticum8 belimumab 9 bendamustine micafungine Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte progressief is na ten minste twee chemotherapeutische regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium. Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking kwamen voor deze behandeling. Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij volwassenen met een palpabele streng. Behandeling van volwassen patiënten met actieve, autoantilichaampositieve systemische lupus erythematosus (SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit (bijvoorbeeld positieve anti-dsdna en laag complement), ondanks een standaardbehandeling. Bij indolente non-hodgkin-lymfomen bij patiënten die progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend schema. Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen en volwassenen. 7 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie 8 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie 9 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie nderhoud

112 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Crisantaspase, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Amfotericine B in lipidecomplex, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialistische zorg Vemurafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pertuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch crisantaspase catumaxomab amfotericine B in lipidecomplex vemurafenib pertuzumab Behandeling van acute lymfatische leukemie en lymfoblastair non-hodgkin lymfoom. Intraperitoneale behandeling van maligne ascites. Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt door Candida albicans of Aspergillus bij immunocompetente of immuungecompromitteerde patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis het gebruik van conventioneel amfotericine B is gecontraïndiceerd. Behandeling van volwassen patiënten met een inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor de AF V600-mutatie. Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, nietreseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-her2- therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde ziekte hebben ontvangen. nderhoud

113 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Mecasermine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Chondrocelect, toedieningsvorm autologe chondrocytenimplantatie, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties die voldoen aan beleidsregel prest en tarieven Med.Spec.Zorg Axitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch mecasermine chondrocelect **** axitinib Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij kinderen en adolescenten met ernstige primaire insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD). Bij enkelvoudige kraakbeendefecten van de femur condyle van de knie (ICRS graad III of IV) bij volwassenen, met jonge defecten (< 3 jaar) met een defectgrootte tussen 2 en 4 cm of met kraakbeendefecten > 4 cm. Behandeling van volwassen patiënten met gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere behandeling met sunitinib of een cytokine Abatacept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen. Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg abirateronace taat Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. Behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte progressief was tijdens of na een chemotherapieschema nderhoud

114 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bexaroteen lapatinib op basis van docetaxel in combinatie met prednison of prednisolon. Abirateronacetaat is in combinatie met prednison of prednisolon geindiceerd voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn na falen van androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is. Behandeling van huidaandoeningen bij patiënten met een gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL) ongevoelig voor ten minste één systemische behandeling. Behandeling van patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: - in combinatie met capecitabine voor patiënten met gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met een antracycline en taxane bevattend behandelregime en behandeling met trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte - in combinatie met een aromatase remmer voor postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde ziekte, die op dit moment niet in aanmerking komen voor chemotherapie Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sorafenib Behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab in combinatie met chemotherapie. Behandeling van hepatocellulair carcinoom bij wie een in opzet curatieve behandeling of een locoregionale of lokale palliatieve behandeling niet mogelijk is of niet medisch zinvol wordt geacht. Behandeling van patiënten met gevorderd nderhoud

115 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt geacht worden voor deze therapie Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel gefitinib mitotaan pazopanib trabectedine crizotinib Behandeling van patiënten met met therapieresistent niet-medullair schildkliercarcinoom (off-label). Behandeling van volwassen patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TKmutaties. Symptomatische behandeling van gevorderd (niet resectabel, metastatisch of recidief) bijnierschorscarcinoom. Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (offlabel). Eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom (RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor het gevorderde stadium van de ziekte. Behandeling van volwassen patiënten met bepaalde subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na (neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden. Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij bepaalde histologische tumorsubtypes van STS. Recidief ovariumcarcinoom Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) - positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq Iongcarcinoom (NSCLC). nderhoud

116 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie prestaties en tarieven medisch Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch menopauzego nadotrofine Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden. - Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie (inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. - Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde spermatogenese. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij geassisteerde reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI) Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch urofollitropine IUI-behandeling (off-label). Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom) bij vrouwen die niet reageerden op eerdere behandeling met clomifeencitraat. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om de groei van verschillende follikels te stimuleren in het kader van medische begeleiding van de voortplanting, zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfert (GIFT) en zygote intra-fallopian transfert (ZIFT) Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch follitropine (alfa) IUI-behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme (off-label) Anovulatie (inclusief polycysteus-ovariumsyndroom) bij vrouwen die niet reageerden op behandeling met clomifeencitraat. Stimulatie van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen die superovulatie ondergaan ten behoeve van conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfer en zygote intrafallopian transfer. Stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige nderhoud

117 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie LH- en FSH-deficiëntie, in combinatie met een luteïniserend hormoonpreparaat (LH). Stimulatie van de spermatogenese bij mannen lijdende aan congenitaal of verworven hypogonadotroop hypogonadisme, in combinatie met chorion gonadotropine (hcg) therapie Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch follitropine (alfa) follitropine (bèta) IUI-behandeling (off-label). Zie indicaties bij zorgactiviteit Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus Ovarium Syndroom, PCOS), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde meervoudige follikelrijping te bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken [bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryotransfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)]. Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door hypogonadotroop hypogonadisme Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch gonadoreline IUI-behandeling (off-label) Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente hypothalame amenorrhoea en anovulatie. Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme van hypothalame oorsprong Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij gonadoreline Zie indicaties bij zorgactiviteit nderhoud

118 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Enzalutamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vismodegib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dabrafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trastuzumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib trastuzumab Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader van een Assisted Reproductive Technology-programma (ART). Voor de behandeling van volwassen mannen met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling met docetaxel. Voor gebruik bij volwassen patienten met symptomatisch gemetastaseerd basaalcelcarcinoom en lokaal uitgebreid basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of radiotherapie. Monotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd melanoom met een AF V600-mutatie. Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2- overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met paclitaxel of docetaxel. HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie. Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2- expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+). nderhoud

119 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch vandetanib Behandeling van agressieve en symptomatische medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met nietreseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch vandetanib Zie indicaties bij zorgactiviteit Imatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcrabl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd. Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferonalfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire crisis. Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd met chemotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende of refractaire Ph+ ALL als monotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten (MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen. Behandeling van volwassen patiënten met hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met FIP1L1-PDGFRα herschikking. Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117) positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde nderhoud

120 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST). Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een significant risico hebben op recidief na resectie van Kit (CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling te krijgen. Behandeling van volwassen patiënten met nietreseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) en volwassen patiënten met terugkerende en/of gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen voor chirurgie. Chordoom (off-label) Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label) ckit gemuteerd melanoom (off-label) CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label) Irresectabel chordoom (off-label) Irresectabel desmoid (off-label) Transformatie CML (off-label) Blastencrise CML (off-label) bcr/abl positieve acute leukemie (off-label) Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Systemische sclerose (off-label). nderhoud

121 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Systemische mastocytose (off-label). Hypereosinofiel syndroom (off-label) IImatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sunitinib Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of gemetastaseerde maligne gastro-intestinale stromatumoren (GIST) bij volwassenen na het falen van behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of intolerantie. Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen. Behandeling van niet operatief te verwijderen of gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuroendocriene tumoren van de pancreas met ziekteprogressie bij volwassenen Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteit sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteit Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Behandeling van patiënten met een somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn gesloten Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner, nderhoud

122 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Behandeling van patiënten met een Prader-Willi syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een lengte 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit nderhoud

123 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase. Behandeling van volwassen patiënten met CML in de nderhoud

124 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen inclusief imatinibmesilaat. Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen. CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label). Transformatie CML (off-label). Blastencrise CML (off-label). bcr/abl positieve acute leukemie (off-label). Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label) Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit nderhoud

125 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch everolimus Behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van pancreatische oorsprong bij volwassenen met progressieve ziekte (Afinitor). Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is geworden tijdens of na behandeling met VEGF-targeted therapie (Afinitor). Behandeling van patiënten van 3 jaar en ouder met subependymale reuscelastrocytomen (SEGA), geassocieerd met Tubereuze Sclerosis Complex (TSC), die een therapeutische interventie nodig hebben, maar niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep (Votubia). Behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neunegatieve gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan, bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een niet-steroïde aromataseremmer (Afinitor). Behandeling van volwassen patiënten met renale angiomyolipoom, geassocieerd met tubereuze sclerosis complex (TSC) die een risico lopen op complicaties (gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is (Votubia). follitropine (alfa) Everolimus, toedieningsvorm everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteit nderhoud

126 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteit Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties. Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard platina-bevattende eerstelijnschemotherapie. Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één voorafgaand chemotherapie regime. Behandeling van patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker in combinatie met gemcitabine Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke nilotinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische nderhoud

127 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch fase. Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom positieve CML in de chronische fase of acceleratiefase die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen waaronder imatinib. CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label). Transformatie CML (off-label). Blastencrise CML (off-label). bcr/abl positieve acute leukemie (off-label). Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Systemische sclerose (off-label). Systemische mastocytose (off-label). Hypereosinofiel syndroom (off-label) Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nilotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ponatinib Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315Imutatie hebben. Philadelphia-chromosoom positieve acute nderhoud

128 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bosutinib regorafenib lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd. Behandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom die reeds behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor, beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine gebaseerde chemotherapie, een anti-vegf therapie, en een anti-egfr therapie. nderhoud

129 24 Dure geneesmiddelen zonder indicatie 10 Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De term dure geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel Dure geneesmiddelen. Add-ons dure en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 50: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen zonder indicatie Zorg- activiteit- Stofnaam Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet docetaxel irinotecan gemcitabine oxaliplatine paclitaxel infliximab 10 Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

130 Zorg- activiteit- Stofnaam Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet immunoglobuline i.v. trastuzumab botulinetoxine verteporfine doxorubicine liposomaal PEG vinorelbine bevacizumab pemetrexed bortezomib omalizumab ibritumomab tiuxetan pegaptanib palifermin nderhoud

131 Zorg- activiteit- Stofnaam Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet rituximab natalizumab cetuximab ranibizumab abatacept voriconazol methylaminolevunilaat panitumumab anidulafungine caspofungine temsirolimus temoporfine azacitidine nderhoud

132 Zorg- activiteit- Stofnaam Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch tocilizumab adalimumab certolizumab pegol etanercept golimumab amfotericine B liposomaal anakinra ustekinumab cabazitaxel ipilimumab eribuline collagenase clostridium histolyticum Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet belimumab Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie nderhoud

133 Zorg- activiteit- Stofnaam Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet bendamustine paclitaxel micafungine crisantaspase catumaxomab amfotericine B in lipidecomplex vemurafenib pertuzumab mecasermine ChondroCelect **** axitinib abatacept nderhoud

134 Zorg- activiteit- Stofnaam Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke niet specialistische zorg, abirateronacetaat bexaroteen lapatinib sorafenib gefitinib mitotaan pazopanib trabectedine crizotinib menopauzegonadotrofine urofollitropine follitropine (alfa) follitropine (alfa) nderhoud

135 Zorg- activiteit- Stofnaam Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet specialistische zorg, Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke niet Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke niet Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet follitropine (bèta) gonadoreline gonadoreline corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib trastuzumab vandetanib vandetanib imatinib imatinib sunitinib nderhoud

136 Zorg- activiteit- Stofnaam Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet sunitinib sunitinib somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine dasatinib dasatinib dasatinib dasatinib nderhoud

137 Zorg- activiteit- Stofnaam Dasatinib, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet dasatinib everolimus everolimus everolimus erlotinib erlotinib erlotinib nilotinib nilotinib ponatinib bosutinib regorafenib nderhoud

138 25 Weesgeneesmiddelen met indicatie 12 Add-ons weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 51: De zorgactiviteiten die in de groep weesgeneesmiddelen met indicatie Zorg- activiteit- Stofnaam Indicatie Laronidase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Alglucosidase alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Agalsidase alfa, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte laronidase alglucosidase alfa agalsidase alfa Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst.** 1314 * Ziekte van Pompe Ziekte van Fabry 12 Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel /CU De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties). 14 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties). nderhoud

139 Zorg- activiteit- Stofnaam Indicatie eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Agalsidase bèta, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Galsulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. agalsidase beta galsulfase idursulfase clofarabine eculizumab Ziekte van Fabry Mucopolysaccharidose VI Ziekte van Hunter Acute lymfatische leukemie bij kinderen Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (ahus) Trabectedine, toedieningsvorm trabectedine 2 e lijnsbehandeling van leiomyosarcomen en myxoïd nderhoud

140 Zorg- activiteit- Stofnaam Indicatie infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ofatumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ivacaftor, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Decitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. canakinumab mifamurtide ofatumumab ivacaftor decitabine liposarcomen bij patiënten die faalden op eerdere behandeling met andere chemotherapie of deze niet bleken te verdragen Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS) Behandeling van patiënten met hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige chirurgische resectie bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen Behandeling van chronische lymfatische leukemie (CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine en alemtuzumab. Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het CFTR-gen hebben Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en ouder met nieuw-gediagnosticeerde de novo of secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard inductiechemotherapie Brentuximab Vedotin, brentuximab Behandeling van volwassen patiënten met nderhoud

141 Zorg- activiteit- Stofnaam Indicatie toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. vedotin gerecidiveerd of refractair CD30-positief hodgkinlymfoom (HL): 1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of 2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer ASCT of combinatiechemotherapie geen behandeloptie is Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. bosutinib ponatinib Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom (salcl) Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-chromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. lenalidomide Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Behandeling van volwassen patiënten met multipel myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder minimaal één andere behandeling hebben gehad. Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label) Ziekte van Behcet (off-label) Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label) Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke nderhoud

142 Zorg- activiteit- Stofnaam Indicatie anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of inadequaat zijn Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.immunoglobuline lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteit lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteit lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteit Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. pomalidomide In combinatie met dexamethason is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder minimaal twee andere behandelingregimes hebben gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib, en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie hebben vertoond nderhoud

143 26 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie 15 Stofnamen (van geneesmiddelen) die worden ingezet bij indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 52: De zorgactiviteiten die in de groep wees geneesmiddelen zonder indicatie Zorgactiviteit Stofnaam Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet laronidase alglucosida alfa agalsidase alfa agalsidase beta galsulfase idursulfase 15 Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

144 Zorgactiviteit Stofnaam Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet clofarabine eculizumab trabectedine canakinumab mifamurtide ofatumumab ivacaftor decitabine brentuximab vedotin bosutinib ponatinib lenalidomide lenalidomide nderhoud

145 Zorgactiviteit Stofnaam Lenalidomide, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet lenalidomide lenalidomide pomalidomide nderhoud

146 27 Stollingsfactoren met indicatie 16 De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden gebracht bij indicaties die opgenomen zijn in bijlage 6. bij de geldende beleidsregel Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale thrombocytopathie. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 53: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren met indicatie met de toelichtingen hierbij Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 1000 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en Advate (250 E) EU/1/03/271/001 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (500 E) EU/1/03/271/002 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") 16 Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren conform beleidsregel /CU nderhoud

147 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer tarieven medisch specialistische zorg. Werkzame stof Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en Advate (1000 E) EU/1/03/271/003 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (1500 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (2000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (3000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Benefix (250 E) EU/1/97/047/004 NONACOG ALFA Benefix (500 E) EU/1/97/047/005 NONACOG ALFA Benefix (1000 E) EU/1/97/047/006 NONACOG ALFA Benefix (2000 E) EU/1/97/047/007 NONACOG ALFA nderhoud

148 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer tarieven medisch specialistische zorg. Werkzame stof Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin (500 E) EU/1/01/190/001 PROTEÏNE C, HUMAAN Ceprotin (1000 E) EU/1/01/190/002 PROTEÏNE C, HUMAAN Factor VII, Baxter concentraat, per Factor VII - toedieningeenheid van 600 E bij Concentraat TIM 4 indicaties welke voldoen aan de (500 E en 600 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Factor VII, Baxter concentraat, per Factor VII - toedieningeenheid van 500 E bij Concentraat TIM 4 indicaties welke voldoen aan de (500 E en 600 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Factor X P Behring, per Factor X P Behring RVG humaan factor IX, humaan toedieningeenheid van 600 E bij (600 E) factor X indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4, per Feiba S-TIM 4 (500 RVG ANTI-INHIBITOR- toedieningeenheid van 500 E bij E) COAGULANT COMPLEX indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4, per Feiba S-TIM 4 (1000 RVG ANTI-INHIBITOR- toedieningeenheid van 1000 E bij E) COAGULANT COMPLEX indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P, per Fibrogammin P (250 - toedieningeenheid van 250 E bij E en 1250 E) indicaties welke voldoen aan de nderhoud

149 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer beleidsregel prestaties en tarieven medisch Werkzame stof Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P (250 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemocomplettan P, per Haemocomplettan P RVG FIINOGEEN, HUMAAN toedieningeenheid van 1 g bij (1 g) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/001 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij (250 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/002 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij (500 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/003 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij (1000 E) indicaties welke voldoen aan de nderhoud

150 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer beleidsregel prestaties en tarieven medisch Werkzame stof Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/004 humaan fibrinogeen toedieningeenheid van 2000 E bij (2000 E) octocog alfa (rec. Humaan indicaties welke voldoen aan de factor VIII) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunonine (600 E) RVG HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX Immunine, per toedieningeenheid Immunonine (1200 RVG HUMAAN van 1200 E bij indicaties welke E) COAGULATIEFACTOR IX voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (250 EU/1/00/143/007 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (250 E) EU/1/00/143/004 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (500 EU/1/00/143/008 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (500 E) EU/1/00/143/005 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/009 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij (1000 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (1000 E) EU/1/00/143/006 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD nderhoud

151 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/010 eptacog alfa (rec. humaan toedieningeenheid van 2000 E bij (2000 E) factor VII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (2000 E) EU/1/00/143/011 humaanfactor VIII Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/012 Octovg alfa (recombinant toedieningeenheid van 3000 E bij (3000 E) stollingsfactor VIII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (3000 E) EU/1/00/143/013 Octovg alfa (recombinant stollingsfactor VIII) Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Mononine (1000 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (500 E) EU/1/01/186/001 FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (1000 E) EU/1/01/186/002 FACTOR IX, HUMAAN Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/004 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/008 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (2 mg) EU/1/96/006/005 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (2 mg) EU/1/96/006/009 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) nderhoud

152 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven (5 mg) EU/1/96/006/006 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (5 mg) EU/1/96/006/010 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (8 mg) EU/1/96/006/007 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (8 mg) EU/1/96/006/011 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) ReFacto (250 E) EU/1/99/103/001 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (250 E) EU/1/99/103/009 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (500 E) EU/1/99/103/002 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (500 E) EU/1/99/103/006 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (1000 E) EU/1/99/103/003 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (1000 E) EU/1/99/103/007 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (2000 E) EU/1/99/103/004 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (2000 E) EU/1/99/103/008 MOROCTOCOG ALFA Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. Wilate (450 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor nderhoud

153 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (900 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilfactin (1000 E) RVG von willebrand factor Antitrombine III concentraat Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III immuno, per toedieningeenheid Concentraat Immuno van 500 E bij indicaties welke (500 E en 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Antitrombine III concentraat Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III immuno, per toedieningeenheid Concentraat Immuno van 1000 E bij indicaties welke (500 E en 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 500 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 1000 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nderhoud

154 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 1500 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N (250 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Beriplex P/N (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en 500 RVG FACTOR IX, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen E) FACTOR VII, HUMAAN aan de beleidsregel prestaties en FACTOR X, HUMAAN tarieven medisch specialistische PROTEÏNE C, HUMAAN zorg. PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en 500 RVG FACTOR IX, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen E) FACTOR VII, HUMAAN aan de beleidsregel prestaties en FACTOR X, HUMAAN tarieven medisch specialistische PROTEÏNE C, HUMAAN zorg. PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Hemoleven (1000 E) - Plasma factor XI concentraat Nanotiv, per toedieningeenheid Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN van 500 E bij indicaties welke 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nderhoud

155 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Nanotiv, per toedieningeenheid Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN van 1000 E bij indicaties welke 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN van 250 E bij indicaties welke 500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN van 500 E bij indicaties welke 500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. Octanate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN Mabthera (100 mg) EU/1/98/067/001 RITUXIMAB Mabthera (500 mg) EU/1/98/067/002 RITUXIMAB Benefix (3000 E) EU/1/97/047/008 NONACOG ALFA nderhoud

156 28 Stollingsfactoren zonder indicatie 17 Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 54: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren zonder indicatie met de toelichtingen hierbij Zorg- activiteit- Stollingsfactor Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet Feiba S-TIM 4 (500 E) Feiba S-TIM 4 (1000 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Haemate P (250 E) Haemate P (500 E) Haemate P (1000 E) Haemocomplettan P (1 g) Helixate Nex Gen (250 E) Helixate Nex Gen (500 E) Helixate Nex Gen (1000 E) Helixate Nex Gen (2000 E) Immunonine (600 E) 17 Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren die niet zijn opgenomen in beleidsregel /CU nderhoud

157 Zorg- activiteit- Stollingsfactor Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke niet ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. Immunonine (1200 E) Kogenate Bayer (250 E) Kogenate Bayer (500E) Kogenate Bayer (1000 E) Kogenate Bayer (2000 E) Kogenate Bayer (3000 E) Mononine (500 E) Mononine (1000 E) Nonafact (500 E) Nonafact (1000 E) Novoseven (1 mg) Novoseven (2 mg) Novoseven (5 mg) Novoseven (8 mg) ReFacto (250 E) ReFacto (500 E) nderhoud

158 Zorg- activiteit- Stollingsfactor ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. ReFacto (1000 E) ReFacto (2000 E) Wilate (450 E) Wilate (500 E) Wilate (900 E) Wilate (1000 E) Wilfactin (1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Beriplex P/N (250 E) Beriplex P/N (500 E) Cofact (250 E en 500 E) Cofact (250 E en 500 E) Hemoleven (1000 E) nderhoud

159 Zorg- activiteit- Stollingsfactor Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet Nanotiv (500 E en 1000 E) Nanotiv (500 E en 1000 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (1000 E) Mabthera (100 mg) Mabthera (500 mg) Benefix (3000 E) nderhoud

160 29 Overige toelichting en registratieadviezen In dit hoofdstuk zijn alle overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen die niet onder één van de vorige groepen/aandachtsgebieden vallen. Onderstaande tabel laat zien om welke zorgactiviteiten dit gaat. Tabel 55: De zorgactiviteiten die in de groep overige toelichting en registratieadviezen met de toelichtingen hierbij Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Subcutaan plaatsen Deep brain stimulation (DBS) bij pulsgenerator van therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van DBS neurostimulator stoornis, therapieresistente depressie en pulsgenerator. bij dwangstoornissen Gilles de la Tourette kan van betekenis (zie voor zijn. overige De toevoeging van de indicatie in de aandoeningen). omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnose-onafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnose-aspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen Plaatsen elektrode Deep brain stimulation (DBS) bij intracranieel van DBS therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van de neurostimulator bij stoornis, therapieresistente depressie en elektrode intracranieel. dwangstoornissen Gilles de la Tourette kan van betekenis (zie voor zijn. overige De toevoeging van de indicatie in de aandoeningen). omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnose-onafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnose-aspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen Stereotactische Het gaat hier om een bestaande radiochirurgische specifieke vorm van stereotactische De behandeling vindt behandeling radiotherapie (in de literatuur plaats onder intracraniële tumoren radiosurgery genoemd) voor een aantal verantwoordelijkheid nderhoud

161 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. met Gamma Knife indicaties in het schedelgebied (o.m. van een neurochirurg. (zie voor hersenmetastasen, melanoom, stereotactische hypofysetumoren). De behandeling betreft radiochirurgie bij AVM een multidisciplinaire behandeling o.a. intracraniële vaten). tussen neurochirurg en radiotherapeut onder verantwoordelijkheid van de neurochirurg Formeren Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve toegangsweg via van neurochirurgische ingrepen. Bij uitvoering van deze neus en/of mond voor ingreep vastleggen in ander zorgtraject van de poortspecialisme. neurochirurg Formeren Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve toegangsweg via van neurochirurgische ingrepen. Bij uitvoering van deze mastoid/oor voor ingreep vastleggen in ander zorgtraject van de poortspecialisme. neurochirurg Formeren peridurale Uit te voeren door neurochirurg ten toegangsweg voor behoeve van ingrepen door KNO-arts, Bij uitvoering van deze ander Kaakchirurg, Plastisch chirurg of ingreep vastleggen in poortspecialisme. craniofaciaal chirurg. zorgtraject van de hoofdoperateur Behandeling met Er dient sprake te zijn van capsaïcine capsaïcine huidpleisters. Andere medicinale Registreren bij het huidpleister. huidpleisters kunnen met deze gebruik van capsaïcine zorgactiviteit niet worden geregistreerd. huidpleisters in het Ten behoeve van pijnbestrijding bij kader van ernstige neuropathische pijn en pijnbestrijding bij postherpetische neuralgie. ernstige neuropatische Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS, pijn. fantoompijn en littekenpijn. Per keer dat deze behandeling wordt uitgevoerd ongeacht het aantal huidpleisters dat per behandeling wordt toegepast Intradiscale Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het elektrothermische been kan veroorzaakt worden door Door de pijnspecialist annuloplasty (IDET, degeneratieve afwijkingen van de bij lage rugpijn en/of zie voor tussenwervelschijf. Door middel van de uitstralende pijn in het nderhoud

162 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. biaccuplasty). IDET behandeling (IntraDiscale been ten gevolge van ElektroThermische annuloplasty) worden degeneratieve zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door afwijkingen van de warmtetoediening uitgeschakeld. Na tussenwervelschijf. plaatselijke verdoving wordt onder röntgendoorlichting een speciale naald in de tussenwervelschijf ingebracht. De Per keer dat de ingreep temperatuur van de naald wordt wordt uitgevoerd. geleidelijk aan verhoogd; dit duurt enkele minuten Verwijderen Bij deze ingreep wordt de plombe, die is plombe/explant na aangebracht bij ablatiochirurgie Bij de ablatiochirurgie ablatiochirurgie. verwijderd. wordt ter hoogte van de netvliesscheur een cerclage (= bandje) aangebracht. Ter versteviging van de cerclage wordt een kussentje (=plombe/explant) onder het bandje aangebracht ter hoogte van de netvliesscheur. Eenmalig bij uitvoeren van deze ingreep Nastaardiscisie, Na een staaroperatie kan het achterste operatief verwijderen deel van het kapsel soms wat troebel Dit betreft een nastaar (zie worden waardoor de gezichtsscherpte operatieve behandeling voor behandeling van geleidelijk aan vermindert. Dit noemt men van nastaar. Indien de intra-oculaire nastaar. nastaar met laser wordt aandoeningen d.m.v. behandeld kan hiervoor YAG-laser). zorgactiviteit worden geregistreerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

163 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Cataractoperatie Deze zorgactiviteit betreft een standaard extracapsulair, met cataractoperatie. Er bestaat tevens een inbrengen van bijzondere variant welke in bijzondere kunststoflens (zie situaties kan worden geregistreerd, voor m.b.v. zorgactiviteit De voorwaarden niet standaard om deze bijzondere variant te mogen materialen, of registreren zijn in de toelichting van die uitgevoerd in zorgactiviteit benoemd. amblyogene leeftijd) Cataractoperatie Deze zorgactiviteit is een verbijzondering extracapsulair, met van de standaard zorgactiviteit inbrengen van Cataractoperatie extracapsulair, met kunststoflens, m.b.v. inbrengen van kunststoflens. Deze niet standaard verbijzonderde zorgactiviteit mag worden materialen of geregistreerd wanneer gebruik wordt technieken, of gemaakt van niet standaard materialen of uitgevoerd in de technieken (bijvoorbeeld: irishaken en amblyogene leeftijd. andere irisverwijdende materialen of technieken, inhecten intraoculaire lens, gebruik capsular tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of bij kinderen in de amblyogene leeftijd Reconstructie Een van de mogelijke reconstructies van oorschelp met de oorschelp betreft de Nagata Deze zorgactiviteit kan autoloog weefsel procedure. o.a. worden vastgelegd (Nagata procedures). De Nagata-procedure is een plastische in het kader van de oorschelpreconstructie bij agenesie of eerste fase Nagata dysgenesie van de oorschelp die wordt procedure bij agenesie uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de van de oorschelp. Voor eerste fase wordt uit eigen ribkraakbeen de tweede fase kan bij een oorschelp gemaakt die vervolgens via het aanbrengen van een insnede onder de huid wordt een huidtransplantaat geschoven op de correcte plaats. In de zorgactiviteit tweede fase wordt het nieuwe oor dat worden geregistreerd. volledig onder de huid zit, losgemaakt zodat dit, net als een normaal oor, een beetje afstaat van de schedel. Eenmalig bij uitvoeren Bijkomende vormcorrecties worden dan van deze ingreep. eveneens uitgevoerd. Voor de tweede fase is eventueel een kleine huidtransplantatie noodzakelijk, o.a. afkomstig van achter het andere oor of van het bovenbeen. nderhoud

164 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Adamsappel reductie Dit betreft het verwijderen/verkleinen van (tracheal shaving). de adamsappel bij gender patiënten. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Endobronchiale De endobronchiale longvolume reductie longvolume reductie betreft een minder invasieve behandeling De endobronchiale (BLVR, zie die onder andere wordt toegepast bij longvolume reductie voor bronchiale patiënten met emfyseem. (BLVR) wordt thermoplastiek en uitgevoerd door de voor chirurgische LVR Het reduceren, via bronchoscopie, van longarts. zie t/m het totale longvolume vindt plaats door ). afsluiting van de meest aangedane De aanspraak is longdelen middels éénrichtingskleppen of met ingang van 1 juni longvolume reductie coils aangepast van 2601 naar Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Bronchiale Dit betreft bronchoscopische reductie van thermoplastiek (LVR het bronchiale gladde spierweefsel door De behandeling wordt dmv RF ablatie, zie middel van thermoplastiek middels het in drie procedures ( voor overige Alair systeem bij volwassen patiënten met bronchoscopieën) minder-invasieve ernstig persisterend astma. opgedeeld. Bij elke LVR). Het Alair systeem bestaat uit twee procedure wordt een componenten, namelijk: ander gedeelte van de de Alair katheter die via een long behandeld. standaard bronchoscoop ingebracht wordt in de centrale luchtwegen (proximaal van de bronchiolen). Per keer dat een Waarna via de katheter thermale procedure om een deel energie aan het omliggende gladde van de long te spierweefsel wordt toegediend behandelen wordt waardoor de massa van dit weefsel uitgevoerd. afneemt. De Alair radiofrequency (RF) controller. Deze controleert de door de katheter aan het glad spierweefsel toegediende thermale energie. nderhoud

165 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Diagnostische Voordat longvolume reductie, chirurgisch bronchoscopie met of minder invasief, kan worden Een chartismeting chartismeting. uitgevoerd, ondergaan alle patiënten wordt o.a. uitgevoerd eerst een bronchoscopie, waarbij de om te onderzoeken of aanwezigheid of afwezigheid van een bronchoscopische collaterale ventilatie gemeten wordt longvolume reductie middels een pulmonary assessment mogelijk is en bepaalt system (Chartis systeem). Dit onderzoek de therapiekeuze. bepaalt de therapiekeuze. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Longvolume reductie chirurgie (LVRC), De longvolume open procedure (zie reductie chirurgie wordt voor uitgevoerd door de thoracoscopisch, zie chirurg voor VATS procedure). Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Thoracoscopische longvolume reductie De longvolume chirurgie (LVRC), zie reductie chirurgie wordt voor open uitgevoerd door de procedure, zie chirurg voor VATS procedure). Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Longvolume reductie chirurgie (LVRC) met De longvolume behulp van video- reductie chirurgie wordt assisted thoracic uitgevoerd door de surgery (VATS), zie chirurg voor thoracoscopisch, zie voor open Per keer dat de ingreep nderhoud

166 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. procedure). wordt uitgevoerd Perfusie per OK Perfusie betreft de hartlongmachine die sessie, uitgevoerd of tijdens cardiothoracale chirurgie de Tijdens cardiothoracale standby (inclusief functie van hart en longen overneemt. Het chirurgie. materiaal, inzet gaat hierbij om de extracorporele apparatuur en circulatie, kortweg ECC genaamd. Dit is perfusiepersoneel). een systeem dat bloed uit het lichaam Indien op de leidt (extracorporeel) en op die manier operatiekamer perfusie één of meerdere organen overbrugd. van toepassing is, kan Meestal worden het hart en de longen deze zorgactiviteit overbrugd. Dit laat de cardiale chirurgen worden geregistreerd. toe om de openhartoperaties uit te Het betreft de voeren. Het zorgt ervoor dat het hart hartlongmachine met stilgelegd en opengemaakt kan worden. het perfusiepersoneel De ECC vervangt de functie van het hart zowel standby als en de longen en zorgt voor een bloedloos operationeel. veld Pericardpunctie (zie Het betreft het uitvoeren van de voor open pericardpunctie met behulp van een lange Het betreft het procedure en naald waarmee overtollig vocht wordt uitvoeren van de voor afgevoerd. Door de punctienaald wordt pericardpunctie met thoracoscopisch). een drain opgevoerd waar vocht mee behulp van een lange afgezogen kan worden. naald door de In een reanimatie setting kan deze cardioloog. ingreep ook verricht worden door bijvoorbeeld anesthesist of thoraxchirurg. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Percutane Bij patiënten met boezemfibrilleren mechanische linker (atriumfibrilleren) is het linker hartoortje Het betreft een hartoor sluiting. (Left Atrial Appendage, LAA) de meest alternatieve therapie voorkomende plaats van voor de preventie van trombosevorming. een beroerte. Door deze behandeling wordt het tromboembolische risico sterk verminderd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

167 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Neuroprotectieve Bij deze behandeling wordt de hypothermiebehandeli lichaamstemperatuur van de patiënt In aansluiting op een ng. gedurende langere tijd (meerdere dagen reanimatie kan een tot weken) met speciale katheters neuroprotectieve verlaagd, waardoor de schade aan hypothermiebehandelin organen kan worden beperkt en de g worden uitgevoerd op overleving beter is. de IC. Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd Percutane hartklep Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe implantatie. hartklep o.a. van biologisch materiaal De WBMV is geplaatst met behulp van een katheter via 2907 en de een slagader (transfemoraal, aanspraak is transseptaal, transsubclaviaal) Voor de percutane hartklepplastiek is zorgactiviteit beschikbaar. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Transkatheter Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe hartklepimplantatie, hartklep o.a. van biologisch materiaal Deze ingreep wordt open procedure. geplaatst, via een gemaakte opening uitgevoerd als de tussen de ribben of gedeeltelijk openen conditie van de patiënt van het borstbeen, met behulp van een te slecht is voor een katheter rechtstreeks door de hartpunt open hartoperatie en (transapicaal) of met behulp van een de liesslagaders niet katheter rechtstreeks via de aorta geschikt zijn als (transaortaal). toegangsweg voor een percutane hartklep implantatie. De WBMV is 2907 en de aanspraak is nderhoud

168 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Percutane Het betreft hier o.a. de operatie waarbij hartklepplastiek, een mitraclip wordt aangebracht voor De WBMV is exclusief versteviging van de eigenlijke 2907 en de catheterdilatatie van (aanwezige) hartklep. aanspraak is hartklep (zie ). Een plastiek is het vormen, herstellen of versterken van een verloren gegaan of misvormd lichaamsdeel. Voor vastlegging van de mitraclips (materiaal) is zorgactiviteit beschikbaar. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Intracoronaire Uit recent onderzoek blijkt dat Optische Coherentie intracoronair fysiologisch onderzoek Het intracoronair OCT Tomografie significant bijdraagt aan het op de juiste betreft een invasief (Intracoronaire OCT, wijze behandelen van een coronair laesie onderzoek via voor FFR zie , (het wel of niet uitvoeren van een PCI). katheterisatie. voor IVUS zie Daarbij neemt het percentage terecht ). gedotterde laesies toe en neemt het aantal onterecht gedotterde laesies af. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. Voor de optische coherentie tomografie bij oogheelkunde (netvlies-scan) kan zorgactiviteit worden geregistreerd Vervangen van Dit betreft het vervangen van de subcutane subcutaan ingebrachte pulsgenerator Kan vastgelegd worden automatische zonder dat de elektrodes worden samen met defibrillator (AICD) vervangen. zorgactiviteit of (excl. elektroden), zorgactiviteit incl. aansluiten voor het materiaal. elektroden en afregelen van defibrillator. Bij het vervangen van nderhoud

169 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. de subcutane automatische defibrillator Implantatie van Dit betreft de ingreep waarbij de subcutane elektrodes al in een eerdere zitting bij de Kan vastgelegd worden automatische patiënt zijn ingebracht en pas later de samen met defibrillator (AICD) AICD wordt geïmplanteerd, aangesloten zorgactiviteit of (excl. elektroden), en afgeregeld. zorgactiviteit incl. aansluiten voor het materiaal. elektroden en afregelen van defibrillator. Bij het plaatsen van de subcutane automatische defibrillator Mechano-chemische Bij deze behandeling wordt met een klein endoveneuze kaliber katheter in de oppervlakkige Per keer dat de ingreep ablatiebehandeling. spatader een speciale coating ingespoten wordt uitgevoerd. door middel van een roterende draad. Ook bekend als ClariVein methode (MOCA) Venasectie. Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd bij een gereguleerde aderlating ter behandeling van een aandoening. Deze zorgactiviteit wordt 1x per zitting geregistreerd Verwijderen Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten poortwachterklier, kanker volgens een vast patroon, eerst Deze zorgactiviteit is open procedure naar één enkele lymfeklier uitzaaien en alleen (sentinel node vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste zorgproducttyperend procedure, zie klier heet de schildwachtklier of (in het (zorgproductgroepen voor Engels) de sentinel node. Als die eerste lymfklieroperaties) laparoscopisch). klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de wanneer deze ingreep overige lokale lymfeklieren ongemoeid afzonderlijk plaatsvindt. blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een Per keer dat de ingreep aanpassing in de behandeling, waarbij in wordt uitgevoerd. eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk. nderhoud

170 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Laparoscopisch Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten verwijderen kanker volgens een vast patroon, eerst Deze zorgactiviteit is poortwachterklier naar één enkele lymfeklier uitzaaien en alleen (sentinel node vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste zorgproducttyperend procedure, zie klier heet de schildwachtklier of (in het (zorgproductgroepen voor open Engels) de sentinel node. Als die eerste lymfklieroperaties) procedure). klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de wanneer deze ingreep overige lokale lymfeklieren ongemoeid afzonderlijk plaatsvindt. blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een Per keer dat de ingreep aanpassing in de behandeling, waarbij in wordt uitgevoerd. eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk Echo-oesofagoscopie Het doel van het EUS-onderzoek is om (EUS), inclusief evt. met behulp van echografie vanuit de Per keer dat de ingreep biopten. slokdarm weefsel te verkrijgen van klieren wordt uitgevoerd die zich tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Echo-bronchoscopie Het doel van het EBUS onderzoek is om (EBUS), inclusief evt. met behulp van echografie vanuit de Per keer dat de ingreep biopten. luchtpijp weefsel te verkrijgen van klieren wordt uitgevoerd. die zich tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Diagnostische De endoscopie wordt uitgevoerd door de endoscopie van MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep oesofagus, maag ontstekingen, poliepen, bloedingen of wordt uitgevoerd. en/of duodenum met gezwellen worden opgespoord. Een behulp van flexibele aantal kleine ingrepen kan direct worden endoscoop, eventueel uitgevoerd met behulp van instrumenten inclusief biopten of die in de endoscoop worden ingebracht. antroduodenale nderhoud

171 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. manometrie Diagnostische De endoscopie wordt uitgevoerd door de endoscopie van het MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep colon met behulp van ontstekingen, poliepen, bloedingen of wordt uitgevoerd. flexibele endoscoop, gezwellen worden opgespoord. Een eventueel inclusief aantal kleine ingrepen kan direct worden biopten, uitgevoerd met behulp van instrumenten poliepectomie of die in de endoscoop worden ingebracht. colonmanometrie Endoscopische Endoscopische transluminale transluminale necrosectomie (ETN) wordt uitgevoerd Deze zorgactiviteit necrosectomie (ETN) door de MDL-arts met uitgebreide heeft aanspraak pancreas (zie endoscopische ervaring, samen met een voor ETD pancreas). ervaren De endoscopische endoscopie verpleegkundige. transluminale Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute necrosectomie betreft necrotiserende pancreatitis. de tweede stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Deze stap volgt op de endoscopische transluminale drainage indien deze drainage niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

172 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Endoscopische Endoscopische transluminale drainage transluminale (ETD) wordt uitgevoerd door de MDL-arts Deze zorgactiviteit drainage (ETD) met heeft aanspraak pancreas (zie uitgebreide endoscopische ervaring, voor ETN pancreas). samen met een ervaren endoscopie De endoscopische verpleegkundige. transluminale drainage Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute betreft de eerste stap necrotiserende pancreatitis. van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Indien de drainage niet het gewenste resultaat oplevert, kan hierna de endoscopische transluminale necrosectomie worden uitgevoerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Sluiten blaashals Bij patiënten met een neurogene blaas (excl. sluiten van de wordt de blaashals afgesloten om te Per keer dat de ingreep blaas bij exstrophia voorkomen dat urine gaat lekken. Bij deze wordt uitgevoerd. vesicae zie ). patiënten is vaak al in eerder stadium een urinestoma aangelegd Therapeutische Deze zorgactiviteit kan onder meer hysteroscopie, kleine worden geregistreerd bij een verrichtingen, zoals: hysteroscopische verwijdering van een conventionele spiraal. Voor een ongecompliceerde poliepectomie, verwijdering van een spiraal kan geen verwijdering van een zorgactiviteit worden geregistreerd, deze intra-uterine device of activiteit is inbegrepen in het consult. een focale coagulatie Selectieve intra- Selectieve reductie is een procedure uteriene reductie bedoeld om het aantal levende embryo s De ingreep wordt meerlingzwanger- of foetussen tijdens één zwangerschap meestal in een vroeg schap. terug te brengen om zo de kansen van stadium van de het andere kind (of de andere kinderen) te zwangerschap (7-11 vergroten of om de geboorte van een weken) uitgevoerd. ernstig gehandicapt kind te voorkomen. nderhoud

173 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd Intra-uteriene Voorbereidende werkzaamheden door de tamponade. gynaecoloog voorafgaand aan Bij de partus met embolisatie van vaten. complexe fluxusbehandeling wordt door de radioloog een embolisatie van vaten (zorgactiviteit ) uitgevoerd. De zorgactiviteit is bedoeld voor het vastleggen van het werk van de gynaecoloog dat vooraf aan de embolisatie wordt gedaan Afname foetaal Met deze zorgactiviteit kan de materiaal - zogenaamde vlokkentest Per keer dat er een chorionbiopsie. (chorionbiopsie) geregistreerd worden. Chorionbiopsie wordt Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni uitgevoerd en vervangt de beëindigde zorgactiviteiten en Afname foetaal Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni materiaal en vervangt de beëindigde Per keer dat er een vruchtwaterpunctie. zorgactiviteiten en vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd Prenatale screening: Overig zorgproduct Nuchal Translucentie Het overzicht van alle (NT-) meting te onderscheiden (nekplooimeting) bij prestaties prenatale eenling en het eerste screening, inclusief kind van een eventueel aanvullende meerlingzwangerscha voorwaarden, zijn te p. vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek. nderhoud

174 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Prenatale screening: Overig zorgproduct Structureel Het overzicht van alle Echoscopisch te onderscheiden Onderzoek (SEO) bij prestaties prenatale eenling en het eerste screening, inclusief kind van een eventueel aanvullende meerlingzwangerscha voorwaarden, zijn te p. vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Prenatale screening: Overig zorgproduct Nuchal Translucentie Het overzicht van alle (NT-) meting te onderscheiden (nekplooimeting) bij prestaties prenatale ieder volgend kind screening, inclusief van een eventueel aanvullende meerlingzwangerscha voorwaarden, zijn te p. vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Prenatale screening: Overig zorgproduct Structureel Het overzicht van alle Echoscopisch te onderscheiden Onderzoek (SEO) bij prestaties prenatale ieder volgend kind screening, inclusief van een eventueel aanvullende meerlingzwangerscha voorwaarden, zijn te p. vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Implantatie prothese Nieuwe zorgactiviteit aangemaakt naar van eerste aanleiding van het CVZ standpunt dat een CVZ De prothese CMC-1 carpometacarpale totale duimbasisprothese (CMC1- kan geregistreerd (CMC-1) gewricht. prothese) bij de behandeling van worden met carpometacarpale 1 artrose (CMC1- materiaal artrose) geen verzekerde zorg is. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Vervangen onderdeel Het vervangen van delen van een van heupprothese. prothese van heup is vaak een Gezien de hogere complexere operatie dan het plaatsen of kosten van de op maat vervangen van een gehele prothese. gemaakte nderhoud

175 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaals en beschikbaar Inbrengen Er wordt een intramedullaire pen in de intramedullaire pen in femur ingebracht zodat een endo-exo Bij patiënten waarbij femur ten behoeve klikprothese kan worden aangebracht. Zo een gewone van endo-exo kan er een directe verbinding worden prothesekoker niet klikprothese na gemaakt tussen het bot in de werkt of dat iemand onderbeenamputatie. amputatiestomp van het bovenbeen en de veel last heeft van aan te klikken prothese. De buitenkant pijnlijke drukplekken, van de pen heeft een ruw oppervlak en huidirritatie, instabiliteit kan daardoor in het bot ingroeien. tijdens het lopen en/ of moeite met het aan en uittrekken, kan de klikprothese een oplossing zijn Verbeteren weke delen stomp bovenbeen en plaatsen klikadapter ten behoeve van endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie. Nadat een intramedullaire pen ten behoeve van een klikprothese is ingegroeid wordt met een operatie de stomp verbeterd en een klikadapter geplaatst waaraan de endo-exo klikprothese bevestigd kan worden. : Bij patiënten waarbij een intramedullaire pen in de femur is geplaatst ter voorbereiding op de plaatsing van de klikadapter Epiphysiodese door middel van krammen. Deze zorgactiviteit is beeindigd per 31 december Opvolger is zorgactiviteit Vervangen onderdeel Het vervangen van delen van een van knieprothese. prothese van knie is vaak een complexere Gezien de hogere operatie dan het plaatsen of vervangen kosten van de op maat van een gehele prothese. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor nderhoud

176 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. materiaals , en beschikbaar Openbeitelen voor Voorbeelden van kleine beenderen zijn: diagnostische vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep doeleinden van kleine middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. beenderen, zoals vingers, middenhand, tenen en middenvoet Verkrijgen van Voorbeelden van kleine beenderen zijn: autotransplantaat van vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep kleine beenderen. middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd Excochleatie en/of Voorbeelden van kleine beenderen zijn: sequestrotomie van vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep kleine beenderen. middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd Openbeitelen voor Voorbeelden van middelgrote beenderen diagnostische zijn: Per keer dat ingreep doeleinden van handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. middelgrote voetwortelbeenderen, beenderen, niet behorend tot de onder zorgactiviteiten en genoemde beenderen, zoals hand-en voetwortelbeenderen Verkrijgen van Voorbeelden van middelgrote beenderen autotransplantaat van zijn: Per keer dat ingreep middelgrote handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. beenderen. voetwortelbeenderen, Excochleatie en/of Voorbeelden van middelgrote beenderen sequestrotomie van zijn: Per keer dat ingreep middelgrote handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. beenderen. voetwortelbeenderen, Openbeitelen voor Voorbeelden van grote beenderen zijn: diagnostische femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep doeleinden van grote wervellichamen. wordt uitgevoerd. beenderen, zoals femur, humerus, bekken en nderhoud

177 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. wervellichamen Verkrijgen van Voorbeelden van grote beenderen zijn: autotransplantaat van femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep grote beenderen. wervellichamen. wordt uitgevoerd Excochleatie en/of Voorbeelden van grote beenderen zijn: sequestrotomie van femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep grote beenderen wervellichamen. wordt uitgevoerd. beenderen (excl. van wervellichaam zie ) Excochleatie en/of sequestrotomie van Per keer dat ingreep een wervellichaam. wordt uitgevoerd Verwijderen van een Voorbeelden van kleine beenderen zijn: of meerdere vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep exostosen van middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. kleinere beenderen Verwijderen van een Voorbeelden van middelgrote beenderen of meerdere zijn: Per keer dat ingreep exostosen van handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. middelgrote voetwortelbeenderen, beenderen zoals hand- en voetwortel Verwijderen van een Voorbeelden van grote beenderen zijn: of meerdere exotosen femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep van grote beenderen. wervellichamen. wordt uitgevoerd Continuiteitsresectie Voorbeelden van kleine beenderen zijn: gevolgd door vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep autotransplantaat, bij middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. kleine beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van kleine beenderen zijn: gevolgd door vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep arthrodese of middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij kleine beenderen. nderhoud

178 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Continuiteitsresectie Voorbeelden van middelgrote beenderen gevolgd door zijn: Per keer dat ingreep autotransplantaat, bij handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. middelgrote voetwortelbeenderen, beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van middelgrote beenderen gevolgd door zijn: Per keer dat ingreep arthrodese of handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. arthroplastiek van voetwortelbeenderen, aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van grote beenderen zijn: gevolgd door femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep autotransplantaat, bij wervellichamen. wordt uitgevoerd. grote beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van grote beenderen zijn: gevolgd door femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep arthrodese of wervellichamen. wordt uitgevoerd. arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij grote beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van kleine beenderen zijn: zonder implantaat, vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep inclusief weke delen middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. plastiek, bij kleine beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van middelgrote beenderen zonder implantaat, zijn: Per keer dat ingreep inclusief weke delen handwortelbeenderen, wordt uitgevoerd. plastiek, bij voetwortelbeenderen, middelgrote beenderen Continuiteitsresectie Voorbeelden van grote beenderen zijn: zonder implantaat, femur, humerus, bekken en Per keer dat ingreep inclusief weke delen wervellichamen. wordt uitgevoerd. plastiek, bij grote beenderen. nderhoud

179 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Decompressie Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter (fasciotomie) bestrijding van het Per keer dat de ingreep onderste of bovenste compartimentsyndroom. De handeling wordt uitgevoerd. extremiteit. bestaat uit het openen van het te strak zittende spierkapsel, waarbij het kapsel wordt blootgelegd en in de lengterichting geopend Extracorporele Shock Op verzoek van het College voor Wave Therapie Zorgverzekeringen (CVZ) is een Het CVZ heeft een (ESWT) voor bot- en passende zorgactiviteit voor standpunt uitgebracht spierstelsel (excl. extracorporele shock wave therapie waarbij is aangegeven voor galwegstenen (ESWT) uitgegeven. De nieuwe dat de behandeling met zie , excl. voor zorgactiviteit is daarom voorzien van een ESWT bij de indicaties urinewegstenen zie aanspraak tenniselleboog, ). schouderklachten, ziekte van Peyronie en hielspoor niet onder de basisverzekering valt. De nieuwe zorgactiviteit is daarom voorzien van een aanspraak. Per keer dat de activiteit wordt uitgevoerd Verbeteren stomp van : grote ledematen Per keer dat de ingreep (excl. verbeteren wordt uitgevoerd weke delen stomp (exclusief de handeling bovenbeen ten ter voorbereiding op behoeve van plaatsen het plaatsen van een endo-exo klikprothese endo-exo klikprothese. na onderbeenamputatie, zie ) Op.verw. gezwellen Deze zorgactiviteit kan onder meer De zorgactiviteit wordt uitgaande van cutis, worden geregistreerd bij het op een OK per excisie subcutis en/of verwijderen van een implanonstaafje. geregistreerd, bij onderhuids vet- en Voor het ongecompliceerd verwijderen meerdere excisies in bindweefsel of van een implanonstaafje kan geen één zitting wordt deze nderhoud

180 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. verwijderen corpora aliena, inwendige metalen hechtingen, apparaat volgens Ton e.d. dmv excisie. zorgactiviteit worden geregistreerd, deze activiteit is onderdeel van het consult. verrichting dus even zoveel keer geregistreerd Operatieve verwijdering van De zorgactiviteit wordt gezwellen, corpora per excisie aliena en dergelijke, geregistreerd, bij uitgaande van of zich meerdere excisies in bevindende in dieper één zitting wordt deze liggende structuren verrichting dus even dan in is zoveel keer omschreven. geregistreerd Proefexcisie (stans of mes), al of niet met Deze zorgactiviteit coagulatie met de wordt 1x per zitting hyfrecator exclusief geregistreerd, het pathologisch ongeacht het aantal onderzoek. behandelde locaties Conservatieve Deze zorgactiviteit is bedoeld voor brandwondbehandelin patiënten met ernstige brandwonden die Voor de registratie van g. overgeplaatst worden naar een de complete brandwondencentrum. Patiënten met een conservatieve ernstige brandwond worden, alvorens behandeling overplaatsing volgt naar een behandeling wordt brandwondencentrum, volgens protocol deze zorgactiviteit 1x gestabiliseerd (bewaken vitale functies en geregistreerd. shock bestrijden, infuus inbrengen, Tetanus profylaxe volgens protocol, koelen en in opdracht van specialist evt. bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die gevallen aangegeven worden dat er speciale/meer actie heeft plaatsgevonden dan bij een ander SEH consult Cryotherapie, diathermienaald- Deze zorgactiviteit hyfrecator, wordt 1x per zitting eenvoudige geregistreerd, behandeling van ongeacht het aantal bijvoorbeeld een behandelde locaties. naevus of wrat. nderhoud

181 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Fotodynamische therapie Deze zorgactiviteit (fotochemische wordt 1x per zitting lichttherapie van (pre- geregistreerd, )maligniteiten). ongeacht het aantal behandelde locaties LDL (low-density- LDL aferese wordt toegepast om het lipoproteine) aferese. cholesterolgehalte in het bloed te Om onderscheid te verlagen. Voor deze ferese worden kunnen maken tussen kolommen gebruikt die op basis van de verschillende antistoffen het LDL uit het plasma halen. fereseproducten is deze zorgactiviteit toegevoegd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Procedurele sedatie Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie en analgesie (PSA) (PSA) wordt bedoeld het buiten de Bij ingrepen die buiten buiten de operatiekamer de operatiekamer operatiekamer. voorschrijven/toedienen (meestal door plaatsvinden, een niet-anesthesioloog) van een bijvoorbeeld sedativum en/of endoscopie MDL. sederend analgeticum in het kader van een diagnostische of therapeutische procedure met Per keer dat de ingreep de bedoeling om een patiënt voldoende wordt uitgevoerd. rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat de procedure comfortabel en efficiënt kan doorgaan. nderhoud

182 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Telemonitoring. Het betreft het continu elektronisch versturen van klinische parameters (gewicht, bloeddruk etc.) door patiënten vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis. Het ziekenhuis analyseert deze gegevens en pleegt alleen indien noodzakelijk interventies (dagelijks (tijdens werkdagen) of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische noodzaak/inrichting initiatief). Deze nieuwe zorgactiviteit vervangt niet het F2F moment. Er zal binnen het zorgtraject altijd nog een F2F moment aanwezig dienen te zijn. De zorgactiviteit behoeft per subtraject slechts 1 keer geregistreerd te worden. Vooralsnog betreft het hier een registratieve. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. Vooralsnog betreft het een registratieve zorgactiviteit. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. Eenmaal vastleggen per subtraject Echografie hart door De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij kindercardioloog of verdenking op een kindercardiologische NVK De echografie kan cardex (excl. aandoening of bij een niet complexe of alleen worden echografie hart- niet topreferente kindercardiologische uitgevoerd door een complex door aandoening. Hierbij moet echografische kindercardioloog of kindercardioloog zie beeldvorming worden uitgevoerd, door een kinderarts die ). geïnterpreteerd en beoordeeld. is opgeleid in de noninvasieve kindercardiologische diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardioloogie (zgn Cardex= Cardioexpert). Per keer dat de echografie wordt uitgevoerd. nderhoud

183 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Echografie hart- Uitgebreide echocardiografie bij een kind complex door met een reeds geconstateerde NVK De echografie kan kindercardioloog topreferente kindercardiologische alleen worden (excl. echografie hart aandoening, uitgevoerd en beoordeeld uitgevoerd en door kindercardioloog door een kindercardioloog. Er vindt beoordeeld door een of cardex zie gedetailleerde beeldvorming, interpretatie kindercardioloog ). en verslaglegging van de cardiale anatomie en functie plaats. De duur van het echo-onderzoek is minimaal 30 Per keer dat de minuten, waarbij gebruik gemaakt wordt echografie wordt van technologisch geavanceerde uitgevoerd. echocardiografieapparatuur. Hieronder vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain rate imaging, 4Dechocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en echocardiografie onder sedatie bij kinderen PV-loop (Pressure Meting van de pompfunctie van het hart( Volume) meting door door meting van de samentrekkingskracht Voorafgaand aan, middel van en snelheid van de hartspier). Dit gebeurt tijdens en na het hartkatheterisatie. door middel van katheters die tegen de inbrengen van een hartspierwand worden gelegd en die in biventriculair device staat zijn druk en volume gelijktijdig te (AICD en pacemaker) meten. Hierdoor kan de beste positie van wordt in veel centra de de linker kamer elektrode van het device pompfunctie van het worden vastgesteld. hart gemeten Fractional Flow De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij Reserve (FFR, voor een PCI en bij een hartcatheterisatie- een Na een Intracoronaire OCT lange dunne draad in zijn kransslagader. hartcatheterisatie kan zie , voor Aan het einde van de draad zit een heel het onduidelijk zijn of er IVUS zie ). kleine druksensor. Deze meet in de een dotterprocedure kransslagader het drukverval dat de nodig is om de vernauwing veroorzaakt. De patiënt krijgt vernauwing te na het inbrengen van de draad medicatie verhelpen. In dit geval toegediend, waardoor het hart een wordt met behulp van inspanning levert die vergelijkbaar is met een Fractional Flow fietsen of hardlopen. Het bloed in de Reserve (FFR) kransslagader gaat hierdoor sneller aanvullend onderzoek stromen. De meting vindt plaats op gedaan om verschillende punten in de kransslagader. duidelijkheid te krijgen. Een computer vergelijkt de verkregen nderhoud

184 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. waarden met elkaar. Op basis van deze informatie is aan te geven of een PCI Per keer dat het zinvol is. onderzoek plaatsvindt IntraVasculaire Bij dit echo-onderzoek in de UltraSound (IVUS, kransslagader (IVUS = Intravasculaire Een IVUS onderzoek voor Intracoronaire Ultrasound) wordt een lange, dunne wordt soms ook OCT zie , voor draad in de kransslagader geplaatst. De uitgevoerd na een PCI. FFR zie ). arts schuift over deze draad een katheter Dit is nodig om te met aan het uiteinde een echo-element. controleren of de stent Op deze manier is het gehele traject van goed in de wand van de kransslagader te bekijken en kan de de kransslagader is arts zeer nauwkeurig meten hoe ernstig geplaatst. de vernauwing is. Per keer dat het onderzoek plaats vindt Intracardiale Voor diverse katheterbehandelingen (b.v. echografie (ICE). catheterablatie) is het noodzakelijk een Katheterisatie- goed beeld te hebben van het gebied onderzoeken gaan waarin men opereert. Hiervoor wordt de vaak gepaard met veel intracardiale echocardiografie (ICE) vaak röntgenstralen. en in toenemende mate ingezet. Echocardiografisch onderzoek geeft bovendien een beter beeld van het weefsel Opvang van het kind Deze zorgactiviteit betreft opvang van het door kinderarts bij kind door kinderarts bij sectio caesaraea. Het betreft de opvang sectio caesarea. van het kind door de kinderarts in het kader van een korte klinische opname voor nietcomplexe zorg neonatologie. Deze zorgactiviteit is onderscheidend in het kader van een korte klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie. nderhoud

185 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Uitgebreid De zorgactiviteit wordt door de genoemde allergologisch kinderarts-subspecialist geregistreerd NVK Registreren wanneer interview (> 45 wanneer sprake is van een topreferente voor de eerste keer minuten) uitgevoerd casus van een subspecialistische voor een nieuwe door aandoening bij kinderen waarbij zorgvraag de kinderallergoloog. ingewikkelde diagnostiek moet worden kinderallergoloog uitgevoerd, geinterpreteerd, beoordeeld, geconsulteerd wordt. begeleid en/of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd Beperkt CGA in het : kader van een Als de klinisch geriater medebehandeling. of internist ouderengeneeskunde in medebehandeling een beperkte CGA (geprotocolleerd) uitvoert Afname en Het betreft kinderen met verdenking op beoordeling een ciliopathie. NVK Per afname. trilhaarbiopten door kinderlongarts Instellen of reguleren Het betreft kinderen met een stollingsfactoren bij stollingsstoornis factor VIII of IX van <5% NVK De zorgactiviteit wordt kinderen met ernstige of bij kinderen met een van Willebrand vastgelegd per stollingsstoornissen. factor van <35%. behandeling Instellen metabool Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd dieet. wanneer igv metabole ziektes wordt NVK Eenmaal registreren overgegaan op een metabool dieet. wanneer op een metabool dieet wordt overgegaan Bijstellen metabool Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd dieet. wanneer het metabool dieet wordt NVK Eenmaal registreren bij gewijzigd. wijzigen van het metabool dieet. nderhoud

186 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Tilt Table Test De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als Toelichting (kanteltafeltest). doel het testen van de bloedsomloop en Met behulp van dit de regulatie van de bloeddruk. Op het onderzoek wordt moment dat iemand rechtop gaat staan, gekeken of het lichaam zakt een deel van het bloed omlaag door zich voldoende aan de zwaartekracht. Bij de meeste mensen kan passen als iemand reageert het lichaam hierop door de gaat staan en langdurig bloedvaten in benen en buik iets samen moet staan. te knijpen en het hart iets sneller te laten kloppen. Als het lichaam dit allemaal doet is er geen probleem. Maar als het lichaam Per keer dat dit dit niet of onvoldoende doet, wordt er niet onderzoek wordt voldoende bloed rondgepompt en komt er uitgevoerd. ook te weinig bloed aan bij de hersenen. Hierdoor worden mensen licht in het hoofd en/of vallen zij flauw. De oorzaak van dit flauwvallen kan niet altijd worden gevonden Standaard intra- Bedoeld voor ingrepen als: Carotis Opvolger van operatieve ingreep (bijv. CEA, CAS, glomustumor), NVKNF Toelichting neuromonitoring. Cardiochirurgische ingrepen (bijv. Door de invoering van coronair, hartklep, AICD implantatie), nieuwe zorgactiviteiten Perifere plexus-/zenuwreconstructies, voor intra-operatieve Stereotactische functionele neurochirurgie monitoring bij het (implantatie microelectroden). project neurochirurgie (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te nderhoud

187 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Per operatie Langdurige intra- Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking Opvolger van operatieve hersenzenuwen zoals bij brughoektumor, NVKNF Toelichting neuromonitoring. Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose), Door de invoering van Selectieve dorsale rhizotomie, Acute nieuwe zorgactiviteiten electrocorticografie. voor intra-operatieve monitoring bij het project neurochirurgie (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor nderhoud

188 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Per operatie Zeer langdurige intra- Bedoeld voor ingrepen als: Opvolger van operatieve Aortaboogchirurgie, Neurochirurgische NVKNF Toelichting neuromonitoring. myelumchirurgie, Acute Door de invoering van electrocorticografie plus stimulatie zoals nieuwe zorgactiviteiten tijdens Penfield procedure en/of voor intra-operatieve intraoperatieve SEP ter bepaling van de monitoring bij het sulcus centralis, Thoraco-abdominale project neurochirurgie aorta chirurgie. (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteiten voor KNF en de bestaande zorgactiviteiten voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en nieuwe zorgactiviteiten aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteiten met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. nderhoud

189 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. Per operatie ATLS traumaopvang - De behandeling van de zwaarste diagnosticeren en categorie traumapatiënten Trauma s die niet stabiliseren van (multitraumapatiënten met ISS >= 16) die volgens de ATLS verschillende typen opgevangen worden volgens de ATLS worden uitgevoerd (organische) letsels systematiek door een medisch specialist worden geregistreerd en/of perforaties die bevoegd en bekwaam is in het en gedeclareerd onder onder diagnosticeren en stabiliseren van de individuele letsels verantwoordelijkheid verschillende typen (organische) letsels volgens een regulier van een ATLS en/of perforaties. diagnostisch traject. gecertificeerd Deze zorgactiviteit medisch specialist. De traumaopvang moet volgens de ATLS wordt geregistreerd (Advanced Trauma Life Support) worden naast de uitgevoerd. zorgactiviteiten Het betreft een protocol waarbij ten eerste en of de vitale functies veilig gesteld worden in volgorde van de ABCDE regel: Airway, Breathing, Circulation, Disability en Deze zorgactiviteit Exposure. wordt eenmalig vastgelegd op de dag van binnenkomst van de traumapatiënt. Op dit moment kan deze zorgactivtieit alleen bij heelkunde worden vastgelegd. Vanaf 2015 is deze zorgactiviteit producttyperend voor een nieuw zorgproduct voor traumascreening (hoog energetisch trauma) die naast heelkunde kan worden vastgelegd door orthopedie. nderhoud

190 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Intraveneuze Omdat de neurologen behoefte hebben trombolyse (IVT). aan een juiste beschrijving, is de niet De intraveneuze nader omschreven trombolyse beëindigd trombolyse wordt en is een nieuwe zorgactiviteit uitgevoerd door o.a. aangemaakt voor alleen de intraveneuze neurologen en trombolyse (IVT). internisten. Voorganger was zorgactiviteit De intra-arteriële trombolyse wordt uitgevoerd door de interventieradioloog, hiervoor is zorgactiviteit beschikbaar Klinisch peri- Preoperatief onderzoek, peri-operatieve operatieve zorg. begeleiding en postoperatieve zorg door Deze zorgactiviteit een cardioloog tijdens de opname van mag alleen worden een cardiochirurgische patiënt in een vastgelegd in instelling met een WBMV-vergunning voor combinatie met een cardiochirurgie en interventiecardiologie. hartoperatie. Dit behandelingstraject vindt plaats in nauwe samenwerking van de cardioloog met de thoraxchirurg. Eenmaal per hartoperatie Klinisch peri- Klinisch peri-operatieve begeleiding bij operatieve zorg longchirurgie bij kinderen met congenitale Deze zorgactiviteit longchirurgie bij longproblematiek. mag alleen worden kinderen in verband vastgelegd in met congenitale combinatie met een longproblematiek. longoperatie in verband met congenitale longproblematiek bij kinderen. Eenmaal per longoperatie. nderhoud

191 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Preassessment. Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd door een anesthesioloog, met als doel voorafgaand aan een geplande ingreep een risico inventarisatie van de patiënt uit te voeren en daarmee risico reductie te bewerkstelligen bij patiënten die in dagverpleging of in klinische setting worden geopereerd. Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve koppeling in de DBC Tarieven Tabel aan tarieftype 30 (OZP Ondersteunende verrichting). Dit is bedoeld om een zorgtype 51 zorgtraject voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar door de anesthesist als ondersteuner te kunnen openen. De twee bestaande zorgactiviteiten ( en ) voor het preassessment zijn samengevoegd in deze nieuwe zorgactiviteit. Deze activiteit maakt onderdeel uit van het zorgprofiel van de operateur en is niet separaat declarabel. Er kan geen polikliniekbezoek voor deze activiteit worden geregistreerd Optische coherentie Dit is een onderzoekstechniek die tomografie (OCT). dwarsdoorsnedes zichtbaar maakt van al Deze activiteit kan dan niet doorzichtige weefsels. De worden vastgelegd per resolutie is vergelijkbaar met die van een keer dat deze wordt zwakke microscoop. De methode kan uitgevoerd. beschouwd worden als een optisch equivalent van de echocardiografie. De weerkaatste lichtgolven worden gebruikt om een dwarsdoorsnede van het weefsel te reconstrueren. Intravasculaire optische coherentietomografie is een nieuwe, op infrarood licht gebaseerde techniek die slagaders met een resolutie van μm kan weergeven. De sonde wordt hierbij in het bloedvat (intravasculair gebracht. Verschillende onderzoeken toonden aan dat met OCT zowel morfologie in de holte als in de wand van bloedvaten zichtbaar kan maken, zoals plaques, trombi, dissecties en informatie over hoe groot de opening van de bloedvaten en eventuele stents is. nderhoud

192 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Fietsergometrie met opklimmende NVVC Fietsergometrie is een belasting onder inspanningsonderzoek persoonlijke en om de conditie van het continue observatie hart te bepalen. Er door de specialist met wordt tijdens het ECG-apparatuur en onderzoek gekeken of oscilloscoop tijdens het hart genoeg een afzonderlijke zuurstof krijgt en of er afspraak, eenvoudig. eventueel hartritmestoornissen optreden. Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie Fietsergometrie met De uitgebreide fietsergometrie wordt opklimmende vastgelegd indien naast de continue NVVC Fietsergometrie is een belasting onder observatie met ECG-apparatuur en inspanningsonderzoek persoonlijke en oscilloscoop ook ventilatiemeting, om de conditie van het continue observatie bepaling van de O2-saturatie van het hart te bepalen. Er door de specialist met bloed voor én na inspanning en eventuele wordt tijdens het ECG-apparatuur en cardioversie plaatsvindt. onderzoek gekeken of oscilloscoop tijdens het hart genoeg een afzonderlijke zuurstof krijgt en of er afspraak, uitgebreid. eventueel hartritmestoornissen optreden. Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie Actigrafie. Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting of beperking van mogelijkheden voor de patiënt, gedurende langere tijd continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Het actigrafisch onderzoek wordt meestal over een periode van een tot twee weken door continue meting uitgevoerd, maar kan desgewenst ook Per keer dat het volledig actigrafisch onderzoek wordt uitgevoerd. De actigraaf zelf wordt niet apart vastgelegd. nderhoud

193 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. over langere tijd geschieden zonder dat enige interventie vanuit het ziekenhuis nodig is. De actigraaf, een klein kastje in de vorm van een polshorloge dat bewegingen registreert, kan mee naar huis en wordt later uitgelezen Lichttherapie, al of Ondergaat de patiënt de lichttherapie in niet ondersteund door het ziekenhuis, dan registreert u alleen Deze zorgactiviteit medicamenteuze zorgactiviteit en niet de wordt geregistreerd bij fotosensibiliserende zorgactiviteit voor het apparaat. lichttherapie in het therapie, per Indien lichttherapie in de thuissituatie ziekenhuis. behandeling. plaats vindt, registreert u alleen zorgactiviteit Per keer dat er sprake is van een behandelsessie met lichttherapie. Een behandelplan lichttherapie omvat meerdere behandelsessies met lichttherapie Behandeling met Deze prestatie kan, voor zover niet hyperbare zuurstof geleverd als onderdeel van een eigen Deze behandeling is te per zitting per patiënt, DBC-zorgproduct van de aanbieder, of op verzekeren zorg voor al dan niet in verzoek van een andere instelling c.q. een beperkt aantal groepsverband, aanbieder, rechtstreeks aan de indicaties vergoed. inclusief medisch zorgverzekeraar/patiënt worden Zie website specialistische gedeclareerd. supervisie. Overzicht zorgactiviteiten met aanspraak Zvw Aansturen door Aansturen door kinderarts van kinderarts van multidisciplinair team met medisch NVK Deze zorgactiviteit mag multidisciplinair team specialisten van 3 verschillende AGB- niet in combinatie met met medisch specialismen. De patiënt is door alle drie de zorgactiviteit specialisten van 3 de AGB-specialismen afzonderlijk gezien Multidisciplinair overleg verschillende AGB- en hiervan is verslag gedaan. Integratie (190005) worden specialismen. cq beleid op basis van bevindingen en geregistreerd door de verslag hiervan wordt gedaan door de kinderarts. kinderarts. nderhoud

194 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor IC wanneer een poortspecialist een patiënt, Deze zorgactiviteit kan medebehandeling zie op verzoek van een ander per face-to-face ) poortspecialisme tijdens een klinische contact tussen patiënt opname, voor een eigen zorgvraag gaat en poortspecialist (arts behandelen. of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd Behandeling multitraumazorg ISS>=16. De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) door instellingen met een erkenning als traumacentrum. Een patiënt met twee of meer letsels ontstaan als gevolg van gewelddadige inwerking, die een verwonding (ook in psychische zin) tot gevolg hebben gehad, bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury Severity Score). WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Erfelijkheidsadviserin Omvat alle verrichtingen die niet g complex in klinisch enkelvoudig zijn WV Mag worden genetische centra. Klinische vastgelegd als er geen Genetica sprake is van enkelvoudige erfelijkheidsadvisering( ) In alle andere gevallen (wanneer er meer verrichtingen zijn in de orde van lichamelijk onderzoek, bloedafname voor genetisch of ander onderzoek, radiologisch onderzoek, betrokkenheid van maatschappelijk werk of psycholoog, opvragen van gegevens van familieleden, multidisciplinair overleg nderhoud

195 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. etc etc )is er sprakevan een complex erfelijkheidsadvies. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek Vasculaire coil. Traditioneel worden patiënten met een subarachnoïdale bloeding (SAB) geopereerd. Tijdens deze operatie wordt op de hals van het aneurysma een clip gezet om een nieuwe bloeding te voorkomen. Bij één op de tien patiënten met een SAB is opereren echter niet mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks chirurgisch te bereiken is of operatie een groot risico met zich meebrengt. Voor deze patiënten kan aneurysma embolisatie met coils een oplossing zijn. Bij deze patiënten wordt een endovasculaire behandeling, waarbij het aneurysma wordt opgevuld met loslaatbare Guglielmi Detachable Coils (GDC), uitgevoerd. Met een microkatheter (ook weer via de slagader in de lies) wordt een aantal kleine flexibele platina spiraaltjes in het aneurysma gebracht. Deze spiraaltjes zorgen ervoor dat het bloed in het aneurysma niet meer stroomt en daardoor gaat stollen. Op deze manier wordt het aneurysma van binnenuit afgesloten, terwijl het moedervat open blijft en zo een nieuwe bloeding wordt voorkomen. Aantal gebruikte coils vastleggen Implanteerbare Indien een patiënt de neurostimulator neurostimulator - relatief vaak aan heeft staan en daardoor Ten behoeve van een oplaadbaar (excl. de batterij sneller vervangen zou moeten juiste registratie van pulsgenerator van worden, wordt gekozen voor de plaatsing het gebruikte DBS neurostimulator van een oplaadbare neurostimulator. Een hulpmiddel is de zie en oplaadbare neurostimulator is minder zorgactiviteit ). belastend voor de patiënt maar de kosten beëindigd en zijn hoger dan van een niet oplaadbare uitgesplitst in twee neurostimulator. zorgactiviteiten ( en ). nderhoud

196 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Implanteerbare neurostimulator - niet oplaadbaar (excl. pulsgenerator van DBS neurostimulator zie en ). Ten behoeve van een juiste registratie van het gebruikte hulpmiddel is de oude zorgactiviteit beëindigd en uitgesplitst in twee zorgactiviteiten ( en ) Heupprothese - acetabulumcomponen t Heupprothese - femurcomponent Knieprothese - femurcomponent Knieprothese - tibiacomponent Knieprothese - patellacomponent. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. nderhoud

197 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of Vanaf 1 juni 2014 is bij branched endoproth. branched endoprothese ten behoeve van deze zorgactiviteit de tbv grote slagaders, grote slagaders, met uitzondering van de aanspraak 2601 excl. aorta (zie aorta, te kunnen vastleggen. opgeheven voor gefenestr. of branched aorta Per geplaatste endoproth., thor. of endoprothese voor gefenestr. of branched aorta endoproth., abd.) Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of Deze zorgactiviteit branched aorta branched endoprothese thoracale aorta te vervangt endoprothese, kunnen vastleggen. omdat deze is gesplitst. thoracaal (gefenestreerde of branched aorta Per geplaatste endoprothese, endoprothese. abdominaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of Deze zorgactiviteit branched aorta branched endoprothese abdominale aorta vervangt endoprothese, te kunnen vastleggen. omdat deze is gesplitst abdominaal (gefenestreerde of branched aorta Per geplaatste endoprothese, endoprothese. thoracaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Klassieke Een materiaal om de klassieke buisprothese voor buisprothese voor perifere arteriën en Per geplaatste ingrepen aan perifere venen te kunnen vastleggen. klassieke buisprothese. arteriën en/of venen (excl. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en/of nderhoud

198 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. venen zie ) Enkelvoudige Omvat alle verrichtingen die binnen een erfelijkheidsadvisering enkelvoudig consult kunnen worden WV Klassiek gezien is de. afgehandeld en waarbij geen aanvullende Klinische afspraak dat bij een informatie behoeft te worden opgevraagd, Genetica enkelvoudig geen aanvullende diagnostiek nodig is, en erfelijkheidsadvies, de geen psychosociale begeleiding vereist is verrichtingen zich beperken tot de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek Niet invasieve De NIPT (niet invasieve prenatale test) is : prenatale test (NIPT). een nieuwe test, waarbij bloed van de De niet invasieve zwangere vrouw wordt afgenomen. Het prenatale test behoort laboratorium kan op het DNA plasma van een optie te zijn voor de zwangere vrouw een analyse vrouwen met een uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij verhoogd risico op een afwijkende uitslag, is een vlokkentest foetale trisomie als of vruchtwaterpunctie nodig als mogelijk alternatief bevestiging van de NIPT uitslag voor de vlokkentest of vruchtwaterpunctie Dieetadvisering als Dieetadvisering omvat voorlichting met Besluit onderdeel van een medisch doel over voeding en zorgverze Deze zorgactiviteit is gecoördineerde eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen kering bedoeld voor gebruik in multidisciplinaire te bieden, tot een maximum van vier (artikel een keten-dbc. zorgverlening aan behandeluren per kalenderjaar, indien de 2.6, lid 7). Met gecoördineerde patiënten met DM, dieetadvisering onderdeel is van de multidisciplinaire COPD en VRM. gecoördineerde, multidisciplinaire zorg zorgverlening wordt aan een verzekerde die lijdt aan een hier ketenzorg bedoeld. chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico nderhoud

199 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. heeft. Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7) Uittoeslag bij Dieetadvisering omvat voorlichting met Besluit dieetadvisering als een medisch doel over voeding en zorgverze Deze zorgactiviteit is onderdeel van eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen kering bedoeld voor gebruik in gecoördineerde te bieden, tot een maximum van vier (artikel een keten DBC. multidisciplinaire behandeluren per kalenderjaar, indien de 2.6, lid 7). Met gecoördineerde zorgverlening aan dieetadvisering onderdeel is van de multidisciplinaire patiënten met DM, gecoördineerde, multidisciplinaire zorg zorgverlening wordt COPD en VRM. aan een verzekerde die lijdt aan een hier ketenzorg bedoeld. chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft Groepsbehandeling Dieetadvisering omvat voorlichting met Besluit bij dieetadvisering als een medisch doel over voeding en zorgverze Deze zorgactiviteit is onderdeel van eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen kering bedoeld voor gebruik in gecoördineerde te bieden, tot een maximum van vier (artikel een keten DBC. multidisciplinaire behandeluren per kalenderjaar, indien de 2.6, lid 7). Met gecoördineerde zorgverlening aan dieetadvisering onderdeel is van de multidisciplinaire patiënten met DM, gecoördineerde, multidisciplinaire zorg zorgverlening wordt COPD en VRM. aan een verzekerde die lijdt aan een hier ketenzorg bedoeld. chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet heen en weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te horen. Voor ieder volgend piepje moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen Om te bepalen hoe het gesteld is met de conditie van de patiënt wordt een shuttle run test afgenomen Behandeling door Met het opnieuw reguleren van de /CU tandarts met mondzorgmarkt per 2013 en de 7064 Deze instellingen huispraktijk voor niet- inwerkingtreding van de beleidsregel voldoen namelijk niet AWBZ instellingen die bijzondere tandheelkunde instellingen aan de alle criteria in niet voldoen aan de (/CU-7064) zijn er een aantal bovengenoemde criteria zoals voor de afdelingen bijzondere tandheelkunde beleidsregel en komen zelfstandige centra binnen ziekenhuizen die tussen wal en daarom niet in bijzondere schip belanden aanmerking voor een tandheelkunde (5- individueel minutentarief). stoeluurtarief. Tot en met 2011 konden deze nderhoud

200 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. instellingen gebruikmaken van een zogenaamd neventarief. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt in de vorm van een 5- minutentarief Behandeling door Met het opnieuw reguleren van de /CU tandarts zonder mondzorgmarkt per 2013 en de 7064 Deze instellingen huispraktijk voor niet- inwerkingtreding van de beleidsregel voldoen namelijk niet AWBZ instellingen die bijzondere tandheelkunde instellingen aan de alle criteria in niet voldoen aan de (/CU-7064) zijn er een aantal bovengenoemde criteria zoals voor de afdelingen bijzondere tandheelkunde beleidsregel en komen zelfstandige centra binnen ziekenhuizen die tussen wal en daarom niet in bijzondere schip belanden aanmerking voor een tandheelkunde (5- individueel minutentarief). stoeluurtarief. Tot en met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd neventarief. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt in de vorm van een 5- minutentarief Reiskostenvergoedin In de wet orgaandonatie is vastgesteld g levende donor per dat de reiskosten van de levende donor De uitkering van de kilometer. bij orgaantransplantatie vergoed moet gedeclareerde worden door de zorgverzekeraar van de reiskosten door de ontvanger. levende donor, de Voor declaratie van de reiskosten geldt persoon die bij leven een bedrag per kilometer volgens een orgaan doneert, de Regeling reiskostenvergoeding kan hiermee door de particulieren belastingdienst. zorgverzekeraar worden vastgelegd en verantwoord aan het Zorginstituut Nederland nderhoud

201 Zorgactivite it - Definitie en/of toelichting Bron incl. (voorheen CVZ) Injectiepen bij In het kader van de overheveling heeft de somatropine. NZa op verzoek van VWS voor het middel Deze zorgactiviteit mag somatropine voor een beperkte periode alleen onder de een extra declaratietitel gecreëerd voor volgende voorwaarden de injectiepennen die in bepaalde gedeclareerd worden: situaties gebruikt worden om dit middel -Het overig zorgproduct toe te dienen per de ingangsdatum 1 mag alleen januari Dit betreft nadrukkelijk geen gedeclareerd worden in add-on, maar een overig zorgproduct. combinatie met een add-on duur geneesmiddel voor somatropine met als toedieningsvorm injectievloeistof; -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel Voedingsvoorlichting Per toegelaten instelling is het lokaal overeengekomen tarief voor voedingsvoorlichting van toepassing. Dit tarief kan per medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening worden gebracht. nderhoud

202 30 Legenda handboek De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek is afkomstig uit verschillende bronnen. Tabel 56: Legenda handboek Afkorting NR WW&R NVK Besluit zorgverzekering Verklaring Beleidsregel van NZa Nadere regelgeving van NZa DBC- Onderhoud Werkgroep Wet en Regelgeving FRU/ NVZ Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Met vermelding ingangsdatum en artikelnummer nderhoud