Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Transcriptie

1 Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ15b Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Consult, overleg, coördinatie en bespreking Polikliniekbezoek Overige consulten Overleg over patiënt Opname en verblijf Klinische opname Verpleegdagen Reguliere verpleegdag Bijzondere verpleegdagen Dagverpleging Langdurige observatie zonder overnachting Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting Intensive Care Volwassenen NICU en PICU Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care Begeleiding Algemene begeleidingss Begeleidingss voor kindergeneeskunde Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Medicinale oncologische verstrekking en begeleiding Verstrekking per infuus of per injectie bij medicinale oncologische behandeling Begeleiding bij orale medicinale oncologische behandeling Registratieadvies diverse zorgactiviteiten Transplantatiezorg Stamceltransplantatie Fase 1 (selectie/search en/of afname/aankoop) allogene stamceltransplantatie Fase 1 autologe stamceltransplantatie Fase 2 stamceltransplantatie Post-transplantatietraject stamceltransplantaties Orgaantransplantaties Nazorg door beschouwende specialismen Hart- of longrevalidatie Ziekenhuisverplaatste zorg Poliklinische bevalling niet door gynaecoloog Inlichtingen en Rapporten

3 14 Pathologie Laboratorium Radiologie Radiologisch onderzoek MRI Radiotherapie Trombosediensten Fysiotherapie Fysiotherapie Toeslagen Fysiotherapie Rapportages door fysiotherapie Ergotherapie Optometrie, Orthoptie Optometrie Orthoptie Brandwondencentra Polikliniekbezoek in brandwondencentrum Verpleegdag Dagverpleging Longastmacentra Geriatrische Revalidatie Dure geneesmiddelen met indicatie Dure geneesmiddelen zonder indicatie Stollingsfactoren met indicatie Stollingsfactoren zonder indicatie

4 1 Inleiding Het Handboek gebruik Zorgactiviteiten geeft antwoord op vragen over de registratie van zorgactiviteiten die op basis van de omschrijving alleen niet tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen. Deze bronnen zijn: de beleidsregels () of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving); de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten); de achtergrondinformatie zoals verstrekt door wetenschappelijke verenigingen; uit de toelichting bij de zorgactiviteitentabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa) waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord. Met elke update van het handboek wordt informatie uit de meest recente beleidsregels van de NZa verwerkt. In dit geval is dat informatie uit: Beleidsregel /CU-2136 Prestaties en tarieven medisch Nadere regel NR/CU-260 Regeling medisch De verboden- en toegestaanlijst (VT) De Q&A van de VT. Overige beleidsregels (daar waar van toepassing staat de betreffende in de begeleidende tekst vermeld). Disclaimer Het Handboek Gebruik Zorgactiviteiten maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. DBC- Onderhoud levert dit informatieproduct enkel als als extra service uit. Aan dit document kunt u daarom geen rechten ontlenen. Voor een volledig overzicht van de (beleids)regels van de NZa zie Product in ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. nderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven aan DBC- Onderhoud via de [email protected]. Opbouw Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg. Op deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Legenda handboek De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek, is afkomstig uit verschillende bronnen. Afkorting NR WW&R ZI Verklaring Beleidsregel van NZa Nadere regelgeving van NZa nderhoud Werkgroep Wet en Regelgeving NFU/NVZ Zorginstituut Nederland 4

5 Afkorting NVK NVKNF NVVC BZ Verklaring Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Besluit Zorgverzekering, met vermelding ingangsdatum en artikelnummer Daarnaast wordt in dit handboek gesproken over Overige zorgproducten (OZP s). In de tarieventabel van 2015 kunt u met behulp van het tarieftype zien wat voor soort OZP het is. De declaratieregels rondom OZP s vindt u in de nadere regel medisch specialistische zorg (NR/CU-260) van de NZa. Meer informatie Heeft u na het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van DBC- Onderhoud (tel of [email protected]). 5

6 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en andere zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Polikliniekbezoek Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face-contact gelden de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek: medische keuring; intercollegiaal consult; medebehandeling van een klinische patiënt; overname van een klinische patiënt; intakegesprek voor een (klinische) opname: enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; consult of spreekuur met een groep patiënten; diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); telefonisch consult. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Tabel: zorgactiviteiten voor een polikliniekbezoek Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Eerste polikliniekbezoek Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december 6

7 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC-zorgproduct. Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december Eerste polikliniekbezoek. Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist (of artsassistent), SEH-arts KNMG (of artsassistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Opvolger van de zorgactiviteiten en Herhaal-polikliniekbezoek. Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een poortspecialist (of artsassistent), SEH-arts KNMG (of artsassistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert. Bij elk vervolgpolikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Intensief consult ten behoeve Intensief consult tussen poortspecialist en Dit consult kunt u registreren van zorgvuldige afweging patiënt met een hoge ouderdom of een indien aan de volgende behandelopties. beperkte levensverwachting, vanwege voorwaarden wordt voldaan: (combinaties van) infauste prognose, - Er is sprake van face-to- multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of face-contact tussen patiënt en cognitieve beperkingen. poortspecialist (niet zijnde arts-assistent). 7

8 Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van shared decision making ) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Met deze zorgactviteit wordt een intensief herhaalconsult (minimaal 30 minuten) vastgelegd. Het is niet toegestaan hiernaast nog een polikliniekbezoek vast te leggen. - Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. -Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit. Indien de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden geldt een uitzondering. In dat geval kan het intensieve consult niet opgevolgd worden door een regulier consult. - Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. - Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Per keer dat het consult plaatsvindt. 2.2 Overige consulten Er zijn ook zorgactiviteiten voor overige consulten binnen de medisch Tabel: de zorgactiviteiten voor overige consulten Zorgactiviteit Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen De zorgprestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht. 8

9 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie SCEN-register van KNMG, waaronder met name is begrepen: overleggen met de behandelaar plus inzien journaals, specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie; de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging voor de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag Klinisch intercollegiaal Een diagnostisch of screenend contact van Het betreft één of meer consult. een poortspecialist op verzoek van de WW&R consulten bij een klinisch hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een opgenomen patiënt op klinische opname voor een ander specialisme. verzoek van een medisch specialist van een ander Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij specialisme zonder dat er een klinische opname waarbij één of meer sprake is van overname van verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of de behandeling of van verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn medebehandeling. Wanneer geregistreerd. dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag, wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorg/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact vastleggen Multidisciplinair consult. Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face-contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren van verschillende AGBspecialismen. Indien meerdere beroepsbeoefenaren van een specialisme deelnemen aan het multidisciplinair consult telt dit als één AGB-specialisme. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd Iedere betrokken beroepsbeoefenaar kan deze zorgactiviteit vastleggen. De zorgactiviteit maakt deel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze zorgactiviteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBC- 9

10 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie worden. zorgproduct Spoedeisende hulp contact Een face-to-face-contact tussen een patiënt Deze activiteit kan naast op de SEH-afdeling. en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts WW&R een polikliniekbezoek of KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig een klinische opname specialist of physician assistant in het kader (indien klinische opname van een acute zorgvraag op de spoedeisende volgt na het spoedeisende hulp. hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme) Spoedeisende hulp contact Een face-to-face-contact tussen een patiënt Deze activiteit kan naast buiten de SEH-afdeling, en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts WW&R een polikliniekbezoek of elders in het ziekenhuis. KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig een klinische opname specialist of physician assistant in het kader (indien klinische opname van een acute zorgvraag op een andere volgt na het spoedeisende afdeling dan de spoedeisende hulp. hulpcontact) worden vastgelegd. Bij spoedeisende zorg buiten de SEH-afdeling gaat het om zorgvragen van patiënten die zich acuut voordoen en waarbij de niet Per contact vastleggen (per verplaatsbare voorziening zich niet op de specialisme). SEH-afdeling bevindt Screen- to-screen- Een consult waarbij een patiënt in herhaling Registratie is uitsluitend beeldcontact ter vervanging (niet voor de eerste keer) voor een bestaande toegestaan bij een al van een fysiek zorgvraag een poortspecialist (of arts- lopend subtraject en dient herhaalconsult (voor andere assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), ter vervanging van een vormen van teleconsult zie anesthesist als pijnbestrijder (of arts- face-to-face ). assistent), verpleegkundig specialist of herhaalpolikliniekbezoek. physician assistant consulteert middels een Deze zorgactiviteit mag video verbinding. nooit als eerste consult Het betreft geplande zorg. Dat betekent worden vastgelegd. bijvoorbeelddat de patiënt vooraf nadrukkelijk moet zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die eraan zijn Per contact vastleggen (per verbonden. specialisme) Analyse behandeladvies Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van Deze activiteit kunt u naast en/of behandeling elders een face-to-face-contact tussen een patiënt een polikliniekbezoek opgesteld en/of uitgevoerd, en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts vastleggen, indien er geen in het kader van een KNMG (of arts-assistent), anesthesist als sprake is van overname second opinion. pijnbestrijder (of arts-assistent), van de behandeling. verpleegkundig specialist of physician assistant, in het kader van een beoordeling 10

11 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie van een door een medisch specialist gestelde diagnose / voorgestelde behandeling door Per contact vastleggen. een tweede onafhankelijke medisch specialist die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling Analyse doorverwijzing Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door vanuit een tweedelijns tertiaire ziekenhuizen. Zij leggen deze Per analyse vastleggen. zorginstelling elders, in het zorgactiviteit vast wanneer een patiënt naar kader van tertiaire zorg. hen doorverwezen wordt vanuit de 2e lijn en de arts in het tertiaire ziekenhuis gegevens over de patiënt dient te bestuderen om inzicht te krijgen in de zorg welke de patiënt reeds ontvangen heeft in de tweedelijns zorginstelling Teleconsult tussen patiënt Een teleconsult betreft een multimediaal Deze zorgactiviteit heeft in en poortspecialist (exclusief consult waarbij geen sprake is van face-to- tegenstelling tot het screen to screen face-contact, o.a. een telefonisch consult of screen-to-screen- beeldcontact, zie ). een consult. beeldcontact slechts een Een teleconsult waarbij met behulp van registratieve waarde en videoverbinding beeldcontact wordt speelt daarom geen rol in vastgelegd valt hier buiten. de afleiding van zorgproducten (valt onder N.B. In 2015 is deze zorgactiviteit nog niet te ZPK 99 = niet in registreren door SEH-arts KNMG (of arts- profiel meegenomen). assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant. Het is de bedoeling dat Per keer dat het consult het teleconsult in 2016 voor deze plaatsvindt. bovenstaande beroepsgroepen van toepassing wordt. De NZa-beleidsregel en de omschrijving van de zorgactiviteit zullen dan worden aangepast Follow-up pediatrische IC. Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU-voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 11

12 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Gestructureerd landelijk Een polikliniekbezoek in het kader van Onafhankelijk van de neonataal follow-up protocol protocol neonatologie (langdurige nacontrole WW&R locatie van deze follow-up van NICU populatie. van een neonaat met een NICU door zowel neonatologen voorgeschiedenis), waarbij als kinderartsen te sprake is van een face-to-face-contact tussen gebruiken. patiënt en poortspecialist (specialist of arts- Er kan geen assistent), in het kader van langdurige polikliniekbezoek naast nacontrole van deze activiteit worden een neonaat met een NICU- geregistreerd. voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Tabel: de zorgactiviteiten voor overleg over patiënt Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking tussen Deze activiteit kan door iedere overleg (MDO). minimaal drie beroepsbeoefenaren die betrokken beroepsbeoefenaar worden de poortfunctie uitvoeren van drie vastgelegd en maakt onderdeel uit van verschillende AGB-specialismen waarbij het DBC-zorgproduct van de systematisch de diagnostiek en het hoofdbehandelaar, behorende bij de behandelplan van één patiënt wordt zorgvraag die wordt besproken in de besproken en vastgelegd. multidisciplinaire bespreking. Indien meerdere beroepsbeoefenaren van Uitzondering voor 2015: een specialisme deelnemen aan het Binnen de Zorgproductgroep multidisciplinair overleg telt dit als één "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, AGB-specialisme. Per multidisciplinair status epilepticus en convulsies (wd)" overleg mag deze zorgactiviteit slechts is het toegestaan de zorgactiviteit MDO eenmaal per specialisme geregistreerd vast te leggen indien een overleg worden. plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één Het is niet toegestaan om een medisch specialist, namelijk een multidisciplinair overleg (MDO) te neuroloog, aanwezig is. registreren wanneer bijvoorbeeld een cardioloog en een verpleegkundig specialist cardiologie en een internist De MDO-zorgactiviteiten worden overleggen. De cardioloog en de gekoppeld aan het DBC-zorgproduct verpleegkundig specialist cardiologie van de hoofdbehandelaar van de 12

13 Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie hebben in dit voorbeeld hetzelfde AGB- zorgvraag die tijdens het MDO ter specialisme. sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt drie keer de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBCzorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBC-zorgproduct geregistreerd Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve zorg Op het moment dat er sprake is van zorg. van een patiënt door een palliatief team, WW&R palliatieve zorg door een binnen de bestaande uit minimaal twee erkende instelling ingericht palliatief poortspecialisten. team, kan een apart zorgproduct worden geopend. Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend, kan dit met zorgactiviteit "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is betrokken Hartteambespreking. Een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. 13

14 Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en electrofysiologie. Hartteambespreking vindt plaats zonder face-to-face-contact met de betreffende patiënt. De zorgactiviteit mag niet geregistreerd worden indien sprake is van een interne verwijzing Longteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het kader van de WBMV-zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteit Multidisciplinair overleg worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. 14

15 3 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 3.1 Klinische opname De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze poliklinisch plaatsvindt. Tabel: de zorgactiviteit voor klinische opname Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Klinische opname De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. 3.2 Verpleegdagen Reguliere verpleegdag Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat; er is sprake van een overnachting als de patiënt opgenomen wordt vóór uur en ontslag plaatsvindt ná uur op de daaropvolgende kalenderdag). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 15

16 Tabel: de zorgactiviteit voor een verpleegdag Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Verpleegdag PAAZ. Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 mei Verpleegdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek of spoedeisende hulp. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor uur) wordt een verpleegdag vastgelegd Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kunt u in bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Daarnaast is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd. Deze prestaties gelden per verpleegdag en worden geregistreerd in plaats van (en onder dezelfde voorwaarden als) een reguliere verpleegdag. Deze overige trajecten kunt u naast een DBC-zorgproduct declareren. Tabel: zorgactiviteiten voor bijzondere verpleegdagen Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken Verblijf gezonde moeder. Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Indien bij ziekte van het pasgeboren kind de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd. Registratie van een overig traject verblijf gezonde moeder komt in plaats van registratie Registratie per dag dat 16

17 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie van een reguliere verpleegdag. de zorg zich voordoet Verblijf gezonde zuigeling. Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit kan alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd worden. WW&R Indien bij ziekte van de moeder de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd. Registratie van een overig traject verblijf gezonde zuigeling komt in plaats van registratie van een reguliere verpleegdag Afwezigheidsdag De kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in hetziekenhuis/verpleeghuis verblijft wordt aangemerkt als afwezigheidsdag, indien geen sprake is van definitief ontslag. Het betreft een - geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen, waarbij iedere kalenderdag waarop de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft geregistreerd wordt als zijnde afwezigheidsdag. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Registratie per dag dat de zorg zich voordoet. Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening kan worden ziekenhuisindicatie, niet gebracht vanaf het moment dat de Vastleggen per dag. verpleeghuis. ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven Verpleegdag met Registratieeenheid voor een verpleegdag in Deze zorgactiviteit kan ziekenhuisindicatie binnen een instelling voor geriatrische revalidatiezorg worden vastgelegd indien 17

18 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie instelling geriatrische revalidatiezorg. bij een ziekenhuisindicatie. WW&R een patiënt in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg verblijft, maar de overdracht van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaatsgevonden Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit ook registreren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen. Per kalenderdag. 3.3 Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland). Behandeltijd vormt geen onderdeel van de totale duur van de verpleegtijd tijdens de dagverpleging. Tabel : zorgactiviteit voor dagverpleging 18

19 Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Dagverpleging I Samengevoegd met in opvolger Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december Dagverpleging II Samengevoegd met in opvolger Dagverpleging. Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging. Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. 3.4 Langdurige observatie zonder overnachting Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit beschikbaar. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Tabel: zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Langdurige observatie Een niet geplande vorm van Een langdurige observatie duurt minimaal zonder overnachting. verpleging, met als doel vier aaneengesloten uren. observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Maximaal één langdurige observatie zonder Elke observatie omvat ten minste overnachting per specialisme per een systematische controle van kalenderdag. de conditie van de patiënt op Een langdurige observatie zonder bepaalde parameters zoals overnachting mag niet tijdens een bewustzijn, bloeddruk of dagverpleging of verpleegdag (klinische lichaamstemperatuur. Deze opname) worden geregistreerd. 19

20 Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier *. * Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg 3.5 met thuisovernachting Tabel: zorgactiviteit Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en Wanneer op twee achtereenvolgende electieve en langdurige langdurige kindergeneeskundige kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting kan vastgelegd bij een aantal specifieke zorg met worden vastgelegd onder de diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, 3308, thuisovernachting. volgende voorwaarden: Er is sprake van een 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, 7405, 7606 en opname van minimaal 6 uur 8910) wordt een kort klinisch product op een voor verpleging worden afgeleid. ingerichte afdeling. Er is sprake van continue verpleegkundige zorg. Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de 20

21 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie zorgaanbieder en de zorgverzekeraar. 21

22 4 Intensive Care Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten die u bij een DBC-zorgproduct kunt declareren. Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC-patiënten. Zorgproducten ten behoeve van WBMV-zorg mogen naast IC-zorgproducten gedeclareerd worden mits voldaan wordt aan de gestelde voorwaarden zoals opgenomen in de beleidsregel van de NZa. 4.1 Volwassenen Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU). Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. Daarnaast bestaan er zorgactiviteiten voor dialyse toeslag op de IC en voor Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) op de IC. Tabel: zorgactiviteiten voor volwassenen op de IC Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Extra Corporele ECMO is een variant van de extra corporele DBC- Membraan Oxygenatie circulatie zoals gebruikt bij openhartoperaties. O Per kalenderdag. (ECMO) bij behandeling Het ECMO-apparaat werkt als een hart (pomp) van volwassenen (zie en als longen (kunstlong) en neemt de functie bij behandeling over van deze organen zo dat deze kunnen op Neonatale IC of rusten en genezen. Pediatrische IC) IC behandeldag groep 1. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC IC opnametoeslag groep 1. Wordt geregistreerd Opvolgers zijn , en Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari Opvolgers zijn , en Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari

23 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep 1. Opvolgers zijn , en Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari IC-dag licht. Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari IC-dag middel. Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari IC-dag zwaar. Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag zwaar IC dialysetoeslag groep 1. Registreren naast IC behandeldag (190125), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC dialysetoeslag groep 2. Registreren naast IC behandeldag (190134), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC dialysetoeslag groep 3. Registreren naast IC behandeldag (190141), Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari

24 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC dialysetoeslag. Deze zorgactiviteit is de opvolger van zorgactiviteiten , , in verband met samenvoeging per 1 januari Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen hiervoor. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, en ) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Deze toeslag geldt per dialysedag. 4.2 NICU en PICU Bij zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale IC-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden geregistreerd. De IC-toeslagen mogen niet in combinatie met een add-on voor de neonatale IC en de pediatrische IC ( of ) worden gedeclareerd. 24

25 Tabel: zorgactiviteiten voor NICU/PICU Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie De eerste dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van conventionele uur en uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); mechanische continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- beademing (CMV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen De eerste dag hoge Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van frequentie oscillatie uur en uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); beademing (HFOV) van continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- pasgeborenen (niet beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden ouder dan 10 dagen), invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. inclusief contine beademing tot het tijdstip van stoppen van positieve de mechanische beademing. drukbeademing en Per beademingsdag als aan de inclusief infusen. definitie is voldaan Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van conventionele uur en uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); mechanische continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- beademing (CMV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen, de 2e tot en met de 5e dag Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van hoge frequentie uur en uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); oscillatie beademing continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- (HFOV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen, de 2e 25

26 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie tot en met de 5e dag Extra Corporele Een kalenderdag waarop op enig moment Membraan Oxygenatie sprake is geweest van Extra Corporele Per kalenderdag. (ECMO) incl. toeslag bij Membraan Oxygenatie therapie bij een behandeling op patiënt op de neonatale IC of pediatrische Neonatale IC of IC. Pediatrische IC (zie voor ECMO bij De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting behandeling van op een cardiale chirurgische of bij volwassenen. pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal 1x per maand een ECMO-therapie op neonatale IC of pediatrische IC moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken of een geboortegewicht minder dan 1200 gram, bij pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale functies of met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken Pediatrische IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC Post IC-high care Er is sprake van post-ic High care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van: - een gewicht < 1200 gram, en/of; -een zwangerschapsduur < 32 weken, Per kalenderdag. Per kalenderdag. Er is geen sprake van een post IChigh care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. 26

27 Zorg- Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie en/of; -ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaaskatheter. Eenmalige registratie per kalenderdag naast een reguliere verpleegdag. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum. 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care Tabel: bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Neuroprotectieve Bij deze behandeling wordt de In aansluiting op een reanimatie hypothermie- lichaamstemperatuur van de patiënt kan een neuroprotectieve behandeling. gedurende langere tijd (meerdere dagen hypothermiebehandeling worden tot weken) met speciale katheters uitgevoerd op de IC. verlaagd, waardoor de schade aan organen kan worden beperkt en de overleving beter is. Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd IC-medebehandeling Er is sprake van medebehandeling WW&R (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een patiënt, Minimaal eenmaal per klinische medebehandeling zie op verzoek van een ander opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. 27

28 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie IC consult. Een intercollegiaal consult, uitgevoerd Er hoeft geen sprake te zijn van Intercollegiaal consult door een medisch specialist vanuit de IC- WW&R een klinische opname (SEH). Het buiten de IC, spoed afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult wordt meestal door de en niet-spoed. consult moet aangevraagd zijn door een intensivist uitgevoerd. specialist (of andere beroepsbeoefenaar Indien een IC-consult leidt tot een die handelt onder supervisie van een IC-behandeldag (op dezelfde medisch specialist in het ziekenhuis kalenderdag) mag er geen IC- inclusief de afdeling spoedeisende hulp). consult worden geregistreerd. In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Per contact de zorgactiviteit registreren Interklinisch IC De begeleiding door een IC-arts of De geldende transport(< 2 uur). intensivist van een patiënt die vervoerd prestatiebeschrijvingen en Door medisch wordt van de IC van het ene ziekenhuis specifieke bepalingen voor specialist fysiek naar de IC van een ander ziekenhuis, interklinisch transport staan in de begeleid transport van waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd beleidsregel Ambulancediensten een IC-patiënt tussen op de ambulance, de overdracht in het ziekenhuizen. ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur. Per keer, het transport, inclusief patiënt Interklinisch IC De begeleiding door een IC-arts of De geldende transport(>= 2 uur). intensivist van een patiënt die vervoerd prestatiebeschrijvingen en Door medisch wordt van de IC van het ene ziekenhuis specifieke bepalingen voor specialist fysiek naar de IC van een ander ziekenhuis, interklinisch transport staan in de begeleid transport van waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd beleidsregel Ambulancediensten een IC-patiënt tussen op de ambulance, de overdracht in het ziekenhuizen. ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer is aan of langer duurt dan twee Per keer, het transport, inclusief uur. patiënt Micu transport < 2 uur. Begeleiding van het transport van een ICpatiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICU-verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur. WW&R Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, het transport inclusief patiënt. Als de ambulance van A naar B rijdt en de patiënt blijft in ziekenhuis B dan kan alleen de heenreis gedeclareerd worden. Wordt de patiënt weer mee teruggenomen naar ziekenhuis A, dan kan de prestatie dus 2x (per enkele reis) gedeclareerd worden. 28

29 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Micu transport > = 2 Begeleiding van het transport van een IC- uur. patiënt van het ene ziekenhuis naar een Per keer, het transport inclusief ander ziekenhuis door een Mobile patiënt. Intensive Care Unit (MICU)-team, Als de ambulance van A naar B bestaande uit een IC-arts of intensivist en rijdt en de patiënt blijft in een MICU-verpleegkundige, waarbij het ziekenhuis B dan kan alleen de vervoer wordt uitgevoerd met behulp van heenreis gedeclareerd worden. een MICU, bestaande uit een MICU- Wordt de patiënt weer mee trolley en een IC-ambulance en waarbij de teruggenomen naar ziekenhuis A, wachttijd, de overdracht en de terugreis dan kan de prestatie dus 2x (per gelijk is aan of langer duurt dan twee uur. enkele reis) gedeclareerd worden. 29

30 5 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren. 5.1 Algemene begeleidingss Tabel: zorgactiviteiten voor algemene begeleidingss Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Begeleiding en Wanneer een patiënt wegens een De intensieve begeleiding door een interpretatie bij interventie vasculaire aandoening wordt poortspecialisme (bijvoorbeeld een door radioloog inclusief opgenomen voor interventie door neuroloog bij neurointerventies) voor- en nabespreking. een radioloog, vindt hele dure kan met deze zorgactiviteit worden diagnostiek en behandeling plaats. vastgelegd. Het betreft zowel voorbereiding op de eventuele interventie als nazorg vanwege de grote kans op Eenmalig per zorgtraject. complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte Begeleiding en Op het moment dat Deep Brain De begeleiding door de neuroloog interpretatie voor, tijdens Stimulation als mogelijke kan met deze worden en na Deep Brain behandeling besproken wordt bij vastgelegd. Stimulation. patiënten met een bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij de neuroloog. Eenmalig per zorgtraject. Indien de patiënt geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteiten binnen de zorgactiviteitentabel bestaan 5.2 Begeleidingss voor kindergeneeskunde Voor kindergeneeskunde zijn diverse begeleidingss waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn: De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij moet ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan. Bij niet-topreferente patiënten van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. 30

31 Bij patiënten met klachten die ook door een algemeen kinderarts behandeld kunnen worden, mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Tabel: zorgactiviteiten voor algemene begeleidingss voor kindergeneeskunde Zorg-activiteit Zorgactiviteitomschrijving Bron Toepassing incl registratiefrequentie Interpreteren en beoordelen door kinderreumatoloog van reumatologisch onderzoek (oa laboratoriumonderzoek, beeldmateriaal) Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK NVK Registreren wanneer de kinderreumatoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door metabool kinderarts van metabole diagnostische tests. NVK Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de metabool kinderarts geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kindernefroloog van nefrologische diagnostische tests Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderimmunoloog of kinderinfectioloog van immunologisch, infectiologisch of immunogenetisch onderzoek Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderhematoloog van hematologische diagnostische tests. NVK NVK NVK Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de kindernefroloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de kinderimmunoloog of kinderinfectioloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de kinderhematoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderlongarts van longfunctie-onderzoek bij kinderen NVK Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Registreren wanneer de kinderlongarts geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. 31

32 Zorg-activiteit Zorgactiviteitomschrijving Bron Toepassing incl registratiefrequentie jonger dan zes jaar. Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. Daarnaast is er nog een aantal specifieke begeleidingss voor kindergeneeskunde waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel: zorgactiviteiten voor specifieke begeleidingss voor kindergeneeskunde Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Uitgebreid Registreren wanneer de kinderallergoloog allergologisch interview geconsulteerd wordt. NVK Per keer dat de zorgactiviteit (> 45 minuten) Het interview vindt plaats met de patiënt en de uitgevoerd is. uitgevoerd door wettelijke vertegenwoordigers. Er wordt gelijktijdig een consult kinderallergoloog. vastgelegd Begeleiding van Het betreft kinderen die problemen hebben met Registreren bij begeleiding van kinderen bij de de aanmaak van bloed. De zorgactiviteit kan NVK kinderen bij toediening van toediening van alleen geregistreerd worden door een bloedtransfusies door een bloedtransfusies. kinderoncoloog of kinderhematoloog van een kinderarts in samenwerking shared care centrum. met een tertiair centrum kinderhematologie of kinderoncologie. Per behandeling Begeleiding van Registreren bij kinderen met type 1 diabetes met kinderen met discontinue insuline toediening dmv injectie. NVK Per keer dat de zorgactiviteit insulinepomp zonder uitgevoerd is. sensor Begeleiding van Registreren bij kinderen waarbij aan de kinderen met randvoorwaarden moet zijn voldaan zoals NVK Per keer dat de zorgactiviteit insulinepomp met omschreven in het rapport 'Continue glucose uitgevoerd is. sensor. monitoring' van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ). Omschrijving van de indicaties: 1. Jonge leeftijd (<6j). Voor alle leeftijden: 2. Hypo unawareness. 3. Persisterende/niet anders behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of fysieke 32

33 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie prestaties. 5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coeliakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl Wizard ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond. 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek Instellen of reguleren Het betreft kinderen met een stollingsstoornis stollingsfactoren bij factor VIII of IX van <5% of bij kinderen met een NVK Per keer dat de zorgactiviteit kinderen met ernstige van Willebrand factor van <35%. uitgevoerd is. stollingsstoornissen Klinisch peri-operatieve Klinisch peri-operatieve begeleiding bij Deze zorgactiviteit mag alleen zorg longchirurgie bij longchirurgie bij kinderen met congenitale worden vastgelegd in kinderen in verband met longproblematiek. combinatie met een congenitale longoperatie in verband met longproblematiek. congenitale longproblematiek bij kinderen. Eenmalig per longoperatie 33

34 6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels. Verstrekking per infuus of per injectie in het kader van medicinale oncologische behandeling zijn in een apart hoofdstuk opgenomen. Voor de onderstaande zorgactiviteiten geldt dat deze medicatie onder verantwoordelijkheid van de medische specialist wordt verstrekt. Tabel: zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Zorgactiviteit- Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Indicaties o.a.: complex regionaal pijn syndroom (=sympathische reflexdystrofie) Ketamine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij ernstige neuropatische pijn. Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS, fantoompijn en littekenpijn. Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt. Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt Farmacotherapeutische Het gaat hier om de behandeling met Xiapex Clostridium histolyticum behandeling per injectie injecties bij M. Dupuytren. Deze behandeling kan kan bij M.Dupuytren als clostridium histolyticum. worden uitgevoerd door de plastisch chirurg, add-on (zorgactiviteit reumatoloog, orthopeed of chirurg ) gedeclareerd worden. Clostridium Histolyticum = merknaam Xiapex Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Verstrekking biologicals Ten behoeve van de geautomatiseerde sluitregel Naast de registratie van per infuus of per injectie voor reumatologie voor de verstrekking van deze zorgactiviteit moet bij niet-oncologische biologicals bij niet-oncologische diagnosen. ook de zorgactiviteit van diagnosen (excl. bij Door de registratie van deze zorgactiviteit, is het betreffende kinderen zie ). duidelijk dat er een in tempi behandeling wordt geneesmiddel uitgevoerd waarbij het subtraject niet voortijdig kan geregistreerd worden. worden afgesloten. Deze kan, waar van toepassing, als add-on naast het DBCzorgproduct voor de behandeling geregistreerd worden. 34

35 Zorgactiviteit- Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Eenmaal per toediening Behandeling met methotrexaat (MTX) bij Per keer dat de patiënt kinderen. medicatie krijgt toegediend Verstrekking biologicals of NVK immuunglobulines per Eenmaal per toediening. infuus of per injectie bij Driemaal registreren leidt kinderen bij niet- tot een DBC-zorgproduct. oncologische diagnosen (excl. chemotherapie, chemo-immunotherapie, immunotherapie zie t/m ) Verstrekking Indien de cytostatica-toediening wordt uitgevoerd chemotherapie per infuus tijdens dagverpleging door een verpleegkundige, is WW&R Per toediening. of per injectie bij niet- het toegestaan de dagverpleging te registreren, oncologische diagnosen. onder de voorwaarde dat de cytostatica, onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist, in het kader van een dagverpleging is toegediend en indien daarbij ook voldaan is aan de overige criteria voor dagverpleging. Het per injectie (iedere vorm) of infuus toedienen van chemotherapie Verstrekking chemo- Indien de cytostatica-toediening wordt uitgevoerd immunotherapie per tijdens dagverpleging door een verpleegkundige, is Per toediening. infuus of per injectie. het toegestaan de dagverpleging te registreren, onder de voorwaarde dat de cytostatica, onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist, in het kader van een dagverpleging is toegediend en indien daarbij ook voldaan is aan de overige criteria voor dagverpleging. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose Desensibilisatie middels Dit betreft een opbouwende toediening bij kinderen immunotherapie per die bijvoorbeeld allergisch zijn voor wespengif. Per keer dat de patiënt infuus of per injectie bij medicatie krijgt kinderen. toegediend. 35

36 Zorgactiviteit- Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Intraveneuze verstrekking Voor het toedienen van een APD- of andere van bisfosfonaten. bisfosfonaatinfuus geldt een uitzondering op de Bij het specialisme algemene registratieregels. Na toediening van een urologie wordt voor de APD-infuus kan het niet-klinische subtraject na 90 behandeling van o.a. dagen worden gesloten. prostaatcarcinoom met botmetastasen vaak langdurig en met enige regelmaat, bijvoorbeeld maandelijks, een APDinfuus gegeven. Dit infuus is qua behandeling, inzet en kosten vergelijkbaar met blaasspoelingen Injectie botulinetoxine Deze zorgactviteit kan worden vastgelegd bij de (excl. endoscopisch toediening per injectie van botulinetoxine (niet in de Per toediening. inspuiten botulinetoxine in blaas) blaas zie ). Met ingang van 1 januari 2006 is gebruik beperkt tot revalidatieinstellingen en revalidatiebehandeling door zorgaanbieders genoemd in de reikwijdte van de beleidsregel ' specialistische zorg'. 36

37 7 Medicinale oncologische verstrekking en begeleiding De zorgactiviteiten voor medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Voor de vastlegging van medicinale oncologische behandeling zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de behandeling via infuus of per injectie én andere toedieningsvormen (bijvoorbeeld tabletten, neusspray, huidzalf). Medisch specialistische zorg en verpleegkundige zorg zoals doseringscontrole en medicatieverificatie hoeven niet apart geregistreerd te worden. Indien de cytostatica-toediening wordt uitgevoerd tijdens dagverpleging door een verpleegkundige, is het toegestaan de dagverpleging te registreren, onder de voorwaarde dat de cytostatica, onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist, in het kader van een dagverpleging is toegediend en indien daarbij ook voldaan is aan de overige criteria voor dagverpleging. Hieronder volgt een registratieadvies voor de verschillende medicinale oncologische behandelingen Verstrekking per infuus of per injectie bij medicinale oncologische behandeling De zorgactiviteiten voor de medicinale oncologische verstrekking per infuus of per injectie registreert u per toediening. Tijdens één toediening kan sprake zijn van een combinatie van meerdere middelen die gelijktijdig toegediend worden (per infuus en/of per injectie). Tabel: zorgactiviteiten voor medicinale oncologische behandeling per infuus of per injectie Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie bij niet- vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie bij vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking chemotherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie bij acute leukemie. vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij acute leukemie. 37

38 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Verstrekking chemo- Het per injectie (iedere immunotherapie per infuus of per vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. injectie. van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose Verstrekking immunotherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie (excl. vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. desensibilisatie middels van immunotherapie. immunotherapie bij kinderen zie Registratie is van , excl. behandeling met toepassing ongeacht de methotrexaat (MTX) bij kinderen indicatie/diagnose. zie ). Behandeling van het immuunsysteem kan gericht zijn op het versterken of het ondermijnen van het immuunsysteem. In beide gevallen wordt de behandeling vastgelegd met zorgactiviteit Verstrekking hormoontherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie bij niet- vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. van hormoontherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking hormoontherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie bij vorm) of infuus toedienen WW&R Per toediening. gemetastaseerde tumoren. van hormoontherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking tumor infiltrerende Uit melanoomtumor- De TIL-interventie is net als een lymfocytentherapie (TIL) per infuus weefsel worden T- stamceltransplantatie een of per injectie bij gemetastaseerde lymfocyten (cellen die een éénmalige behandeling. tumoren. afweerfunctie hebben) geïsoleerd en vervolgens in het laboratorium tot Per toediening. celdelingen gestimuleerd. Na deze 38

39 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie vermenigvuldiging worden miljarden T-cellen via een infuus weer teruggegeven aan de patiënt. Per 1 juni 2014 is de aanspraak 1602 veranderd in Verstrekking dendritische cellen Dendritische cellen (DC) Het vaccin wordt drie keer (DC) immunotherapie per infuus of vervullen een sleutelrol toegediend, eenmaal per twee per injectie bij gemetastaseerde door activatie of remming weken waarna monitoring tumoren van het immuunsysteem te plaatsvindt. Bij uitblijven van controleren. Bij deze tumorprogressie wordt de immunotherapie worden behandeling nog twee keer dendritische cellen herhaald na zes maanden en beladen met tumor- twaalf maanden. De totale antigenen. De patiënten behandeling bestaat dus uit worden gevaccineerd om maximaal negen vaccinaties. T-cellen te stimuleren die de tumor uitroeien. Per toediening met een maximum Per 1 juni 2014 is de van negen keer. aanspraak 1602 veranderd in Begeleiding bij orale medicinale oncologische behandeling Alle medicinale oncologische behandelingen anders dan per infuus of per injectie worden geregistreerd met behulp van begeleidingss. De zorgactiviteit kunt u per keer dat er sprake is van een face-to-face-contact tussen patiënt en medisch specialist vastleggen. Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidings bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kunt u er voor kiezen om bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidings te registreren. Kortom, bij de medicinale oncologische behandeling waarbij geen sprake is van toediening via infuus of injectie, wordt een begeleidings vastgelegd per face-to-face-contact met de medisch specialist. 39

40 Tabel: zorgactiviteiten voor begeleiding van oncologische patiënten Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met niet- Bij een face-to-face-contact tussen behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- chemotherapie, alle orale (en andere toedieningen die to-face-contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief niet per infuus of injectie de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie (zie plaatsvinden) toediening van uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of ), bij niet- chemotherapie. gemetastaseerde tumoren. Eenmalig per subtraject bij het eerste face-to-face-contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met Bij een face-to-face-contact tussen behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- chemotherapie, alle behandeling met orale (en andere to-face-contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief toedieningen die niet per infuus of de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie, bij per injectie plaatsvinden) toediening uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. gemetastaseerde tumoren. van chemotherapie. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met acute Bij een face-to-face-contact tussen behandeling met leukemie tijdens de orale (en andere WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- chemotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of to-face-contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief injectie plaatsvinden) toediening van de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie, bij chemotherapie. uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. acute leukemie. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact registreren is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het 40

41 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten met niet Bij een face-to-face-contact tussen behandeling met oncologische diagnosen tijdens de WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- chemotherapie, alle behandeling met orale (en andere to-face-contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief toedieningen die niet per infuus of de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie, bij per injectie plaatsvinden) toediening uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. niet-oncologische diagnosen. van chemotherapie. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact registreren is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten tijdens de Bij een face-to-face-contact tussen behandeling met chemo- behandeling met orale (en andere WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- immunotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of to-face contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief per injectie plaatsvinden) toediening de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie. van chemotherapie gecombineerd uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten tijdens de Bij een face-to-face contact tussen behandeling met behandeling met orale (en andere WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- immunotherapie, alle toedieningen die niet per infuus of to-face contact in deze situatie blijkt uit toedieningsvormen exclusief per injectie plaatsvinden) toediening de aanwezigheid van een zorgactiviteit per infuus of per injectie. van immunotherapie. uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. 41

42 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding van patiënten Begeleiding van patiënten met niet Bij een face-to-face-contact tussen tijdens de behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- hormoontherapie bij niet behandeling met orale (en andere to-face-contact in deze situatie blijkt uit gemetastaseerde tumoren. toedieningen die niet per infuus of de aanwezigheid van een zorgactiviteit per injectie plaatsvinden) toediening uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. van hormoontherapie. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is Begeleiding van patiënten Begeleiding van patiënten met Bij een face-to-face-contact tussen tijdens de behandeling met gemetastaseerde tumoren tijdens de WW&R patiënt en medisch specialist. Een face- hormoontherapie bij behandeling met orale (en andere to-face-contact in deze situatie blijkt uit gemetastaseerde tumoren. toedieningen die niet per infuus of de aanwezigheid van een zorgactiviteit per injectie plaatsvinden) toediening uit zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19. van hormoontherapie. Eenmalig per subtraject. Bij het eerste face-to-face-contact is voldoende voor het automatisch afsluiten van het subtraject. Vaker vastleggen is toegestaan. Als het bijvoorbeeld niet duidelijk is of er een nieuw subtraject geopend is. 42

43 8 Registratieadvies diverse zorgactiviteiten In dit hoofdstuk zijn overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen van zorgactiviteiten die niet onder één van de andere hoofdstukken te vatten zijn. Tabel: registratieadvies en toelichting diverse zorgactiviteiten Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Reiskosten per kilometer Voor hulp verleend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert op een ander adres dan een praktijkadres van deze beroepsbeoefenaar (bijvoorbeeld aan huis van een patiënt) kunnen de gemaakte reiskosten in rekening gebracht worden. Voor de reiskosten geldt een bedrag per kilometer volgens het Reisbesluit binnenland ( 0,28 per kilometer) Reistijd/vacatie per half Voor hulp verleend door de Voor de reiskosten geldt een uur. beroepsbeoefenaar die de poortfunctie bedrag per kilometer (zie za- uitvoert op een ander adres dan een ) volgens het praktijkadres van deze beroepsbeoefenaar Reisbesluit binnenland, plus (bijvoorbeeld aan huis van een patiënt) maximaal 27,35 per half uur kunnen de gemaakte reiskosten in rekening voor de reistijd. gebracht worden Subcutaan plaatsen Deep brain stimulation (DBS) bij pulsgenerator van DBS therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van pulsgenerator. neurostimulator bij stoornis, therapieresistente depressie en dwangstoornissen (zie Gilles de la Tourette kan van betekenis zijn voor overige De toevoeging van de indicatie in de aandoeningen). omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen Plaatsen elektrode Deep brain stimulation (DBS) bij intracranieel van DBS therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van de elektrode neurostimulator bij stoornis, therapieresistente depressie en intracranieel. dwangstoornissen (zie Gilles de la Tourette kan van betekenis zijn voor overige De toevoeging van de indicatie in de aandoeningen). omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn met de algemene wijze van beschrijven van zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke 43

44 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen Stereotactische Het gaat hier om een bestaande specifieke De behandeling vindt plaats radiochirurgische vorm van stereotactische radiotherapie (in de onder verantwoordelijkheid van behandeling intracraniële literatuur radiosurgery genoemd) voor een een neurochirurg. tumoren met Gamma Knife aantal indicaties in het schedelgebied (o.m. (zie voor hersenmetastasen, melanoom, stereotactische hypofysetumoren). De behandeling betreft radiochirurgie bij AVM een multidisciplinaire behandeling o.a. tussen intracraniële vaten). neurochirurg en radiotherapeut onder verantwoordelijkheid van de neurochirurg Formeren toegangsweg via Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van Bij uitvoering van deze ingreep neus en/of mond voor neurochirurgische ingrepen. vastleggen in zorgtraject van de ander poortspecialisme. neurochirurg Formeren toegangsweg via Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van Bij uitvoering van deze ingreep mastoid/oor voor ander neurochirurgische ingrepen. vastleggen in zorgtraject van de poortspecialisme. neurochirurg Formeren peridurale Uit te voeren door neurochirurg ten behoeve Bij uitvoering van deze ingreep toegangsweg voor ander van ingrepen door KNO-arts, kaakchirurg, vastleggen in zorgtraject van de poortspecialisme. plastisch chirurg of craniofaciaal chirurg. hoofdoperateur Behandeling met Er dient sprake te zijn van capsaïcine Registreren bij het gebruik van capsaïcine huidpleister. huidpleisters. Andere medicinale huidpleisters capsaïcine huidpleisters in het kunnen met deze zorgactiviteit niet worden kader van pijnbestrijding bij geregistreerd. Ten behoeve van pijnbestrijding ernstige neuropatische pijn. bij ernstige neuropathische pijn en postherpetische neuralgie. Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS, Per keer dat deze behandeling fantoompijn en littekenpijn. wordt uitgevoerd ongeacht het aantal huidpleisters dat per behandeling wordt toegepast Intradiscale Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het been Door de pijnspecialist bij lage elektrothermische kan veroorzaakt worden door degeneratieve rugpijn en/of uitstralende pijn in annuloplasty (IDET, zie afwijkingen van de tussenwervelschijf. Door het been ten gevolge van voor biaccuplasty). middel van de IDET behandeling (IntraDiscale degeneratieve afwijkingen van ElektroThermische annuloplasty) worden de tussenwervelschijf. zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door warmtetoediening uitgeschakeld. Na plaatselijke verdoving wordt onder Per keer dat de ingreep wordt röntgendoorlichting een speciale naald in de uitgevoerd. tussenwervelschijf ingebracht. De temperatuur van de naald wordt geleidelijk aan verhoogd; 44

45 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie dit duurt enkele minuten Verwijderen Bij de ablatiochirurgie wordt ter hoogte van de Bij deze ingreep wordt de plombe/explant na netvliesscheur een cerclage (= bandje) plombe die is aangebracht bij ablatiochirurgie. aangebracht. Ter versteviging van de cerclage ablatiochirurgie, verwijderd. wordt een kussentje (=plombe/explant) onder het bandje aangebracht ter hoogte van de netvliesscheur. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Corneale collageen cross- Deze techniek wordt ingezet om de verdere De collagene structuur van het linking (CXL). progressie van keratoconus (een progressieve hoornvlies wordt versterkt, vervorming van de cornea, waardoor ernstige waarbij nieuwe verbindingen visusklachten gaan optreden) te voorkomen. tussen collagene vezels worden aangelegd. Hierdoor verbeteren De zorgactiviteit heeft van het Zorginstituut de stijfheid (rigiditeit) en Nederland (voorheen CVZ) een (oranje) stabiliteit van het hoornvlies, aanspraak 2601 gekregen resulterend in een stabilisering (Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen). van de keratoconus. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Nastaardiscisie, operatief Na een staaroperatie kan het achterste deel Dit betreft een operatieve verwijderen nastaar (zie van het kapsel soms wat troebel worden behandeling van nastaar. Indien voor behandeling waardoor de gezichtsscherpte geleidelijk aan de nastaar met laser wordt van intra-oculaire vermindert. Dit noemt men nastaar. behandeld kan hiervoor aandoeningen d.m.v. YAG- zorgactiviteit worden laser). geregistreerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Cataractoperatie Deze zorgactiviteit betreft een standaard extracapsulair, met cataractoperatie. Er bestaat tevens een Per keer dat de ingreep wordt inbrengen van bijzondere variant, zorgactiviteit De uitgevoerd. kunststoflens (zie voorwaarden om deze bijzondere variant te voor m.b.v. niet standaard mogen registreren zijn in de toelichting van materialen, of uitgevoerd in die zorgactiviteit benoemd. amblyogene leeftijd) Cataractoperatie Deze zorgactiviteit is een verbijzondering van extracapsulair, met de zorgactiviteit Deze verbijzonderde Per keer dat de ingreep wordt inbrengen van zorgactiviteit mag worden geregistreerd uitgevoerd. kunststoflens, m.b.v. niet wanneer gebruik wordt gemaakt van niet standaard materialen of standaard materialen of technieken 45

46 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie technieken, of uitgevoerd in de amblyogene leeftijd. (bijvoorbeeld: irishaken en andere irisverwijdende materialen of technieken, inhechten intraoculaire lens, gebruik capsular tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) óf bij kinderen in de amblyogene leeftijd Implanteren van extra Hierbij wordt een kunstlens in het oog kunststoflens bij faak oog. geïmplanteerd vóór de eigen ooglens. Deze Per keer dat de ingreep wordt extra lens wordt permanent in het oog uitgevoerd. geïmplanteerd vóór of achter het regenboogvlies (iris) Implanteren van extra Is de oorspronkelijke ooglens vervangen door kunststoflens bij een kunstlens (de IOL=intraoculaire lens), Per keer dat de ingreep wordt pseudofaak oog. zoals bij een cataract- of een CLEAR- uitgevoerd. operatie, dan spreekt men van pseudofakie Implanteren van Vervanging van de eigen ooglens door een kunststoflens bij afaak oog. kunstlens. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. Opvolger van de zorgactiviteit Inbrengen van Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd kunststoflens. per 31 december Verwijdering uit de Deze zorgactiviteit kan geregistreerd worden gehoorgang van een of bij het door middel van excisie verwijderen Per keer dat de ingreep wordt meerdere poliepen of van een of meerdere poliepen of uitgevoerd. corpora aliena. lichaamsvreemde objecten. De medisch specialist bepaalt of het registreren van deze zorgactiviteit bij het verwijderen van een corpus alienum gerechtvaardigd is. Een eenvoudige verwijdering van een corpus alienum is onderdeel van een consult. NB. Het verwijderen van enkel oorsmeer valt ook onder het consult Reconstructie oorschelp Een van de mogelijke reconstructies van de Deze zorgactiviteit kan o.a. met autoloog weefsel oorschelp betreft de Nagata procedure. De worden vastgelegd in het kader (Nagata procedures). Nagata-procedure is een plastische van de eerste fase Nagata oorschelpreconstructie bij agenesie of procedure bij agenesie van de dysgenesie van de oorschelp die wordt oorschelp. Voor de tweede fase uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de eerste kan bij het aanbrengen van een fase wordt uit eigen ribkraakbeen een huidtransplantaat zorgactiviteit oorschelp gemaakt die vervolgens via een worden geregistreerd. insnede onder de huid wordt geschoven op de juiste plaats. In de tweede fase wordt het 46

47 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie nieuwe oor dat volledig onder de huid zit, Eenmalig bij uitvoeren van deze losgemaakt zodat dit net als een normaal oor, ingreep. een beetje afstaat van de schedel. Bijkomende vormcorrecties worden dan eveneens uitgevoerd. Voor de tweede fase is eventueel een kleine huidtransplantatie noodzakelijk, o.a. afkomstig van achter het andere oor of van het bovenbeen Cochleaire implantaten Bij volwassenen die geen of nog maar een (pre-) implantatie bij beperkt restgehoor bezitten, kan door middel Deze zorgactiviteit mag volwassenen. van de implantatie van een cochleair uitsluitend door één implantaat in beperkte mate ( weer) klanken, zorgaanbieder worden geluiden en spraak waargenomen worden. geregistreerd op de dag van Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een implantatie. elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren Cochleaire implantaten Nazorg van de volwassen patiënt na nazorg volwassenen. implantatie van een cochleair implantaat. WW&R Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek Cochleaire implantaten Bij kinderen die geen of nog maar een beperkt (pre-) implantatie bij restgehoor bezitten, kan door middel van de Deze zorgactiviteit mag kinderen. implantatie van een cochleair implantaat in uitsluitend door één beperkte mate ( weer) klanken, geluiden en zorgaanbieder worden spraak worden waargenomen. geregistreerd op de dag van Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een implantatie. elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren Cochleaire implantaten Nazorg van het kind na implantatie van een nazorg kinderen. cochleair implantaat. WW&R Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek Laryngofissuur. Een uitwendige operatieve ingreep waarbij de larynx van voren (incisie van de huid) wordt benaderd bij aandoeningen van de larynx die te groot zijn om per laryngoscopie te worden Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. 47

48 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie behandeld. Therapeutische laryngoscopie zie en Adamsappel reductie Dit betreft het verwijderen/verkleinen van de (tracheal shaving). adamsappel bij genderpatiënten. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Diagnostische Voordat longvolume reductie, chirurgisch of Een chartismeting wordt o.a. bronchoscopie met minder invasief, kan worden uitgevoerd, uitgevoerd om te onderzoeken chartismeting. ondergaan alle patiënten eerst een of een bronchoscopische bronchoscopie, waarbij de aanwezigheid of longvolume reductie mogelijk is afwezigheid van collaterale ventilatie gemeten en bepaalt de therapiekeuze. wordt middels een pulmonary assessment system (Chartis systeem). Dit onderzoek bepaalt de therapiekeuze. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Endobronchiale De endobronchiale longvolume reductie De endobronchiale longvolume longvolume reductie betreft een minder invasieve behandeling die reductie (BLVR) wordt (BLVR, zie voor onder andere wordt toegepast bij patiënten uitgevoerd door de longarts. bronchiale thermoplastiek met emfyseem. en voor chirurgische LVR zie t/m ). Het reduceren, via bronchoscopie, van het Per keer dat de ingreep wordt totale longvolume vindt plaats door afsluiting uitgevoerd. van de meest aangedane longdelen middels éénrichtingskleppen of longvolume reductie coils. De aanspraak is met ingang van 1 juni 2014 aangepast van 2601 naar Bronchiale thermoplastiek Dit betreft bronchoscopische reductie van het De behandeling wordt in drie (LVR dmv RF ablatie, zie bronchiale gladde spierweefsel door middel procedures (drie voor overige van thermoplastiek middels het Alair systeem bronchoscopieën) opgedeeld. minder-invasieve LVR). bij volwassen patiënten met ernstig Bij elke procedure wordt een persisterend astma. ander gedeelte van de long Het Alair systeem bestaat uit twee behandeld. componenten, namelijk: de Alair katheter die via een standaard bronchoscoop ingebracht Per keer dat een procedure om wordt in de centrale luchtwegen een deel van de long te (proximaal van de bronchiolen). behandelen wordt uitgevoerd. Waarna via de katheter thermale energie aan het omliggende gladde spierweefsel wordt toegediend waardoor de massa van dit weefsel 48

49 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie afneemt. De Alair radiofrequency (RF) controller. Deze controleert de door de katheter aan het glad spierweefsel toegediende thermale energie Longvolume reductie Longvolume reductie chirurgie is een operatie De longvolume reductie chirurgie (LVRC), open die kan worden uitgevoerd bij eindstadium chirurgie wordt uitgevoerd door procedure (zie longemfyseem. Met deze chirurgische de chirurg. voor thoracoscopisch, zie ingreep wordt, via een open procedure, de voor VATS meest slechte delen van de long verwijderd. procedure). De betere delen van de long krijgen hierdoor Per keer dat de ingreep wordt meer ruimte en de longcapaciteit neemt toe. uitgevoerd Thoracoscopische Longvolume reductie chirurgie is een operatie De longvolume reductie longvolume reductie die kan worden uitgevoerd bij eindstadium chirurgie wordt uitgevoerd door chirurgie (LVRC), zie longemfyseem. Met deze chirurgische de chirurg voor open ingreep wordt, met behulp van een procedure, zie kijkoperatie, de meest slechte delen van de voor VATS procedure). long verwijderd. De betere delen van de long Per keer dat de ingreep wordt krijgen hierdoor meer ruimte en de uitgevoerd. longcapaciteit neemt toe. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Longvolume reductie Longvolume reductie chirurgie is een operatie De longvolume reductie chirurgie (LVRC) met die kan worden uitgevoerd bij eindstadium chirurgie wordt uitgevoerd door behulp van video-assisted longemfyseem. Met deze chirurgische de chirurg. thoracic surgery (VATS), ingreep wordt, met behulp van een zie voor kijkoperatie, de meest camera, de meest thoracoscopisch, zie slechte delen van de long verwijderd. De Per keer dat de ingreep wordt voor open betere delen van de long krijgen hierdoor uitgevoerd. procedure). meer ruimte en de longcapaciteit neemt toe Bilaterale resectie, Dit betreft bilaterale resectie van longweefsel midsternaal. (beide longen). Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Behandeling met Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd zuigdrainages. in geval van een zuigdrainage van de pleura. Eenmalig per behandeling. Voor het inbrengen van een thoraxdrain zonder zuigdrainage kan de zorgactiviteit (Inbrengen thoraxdrain) worden vastgelegd. 49

50 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Perfusie per OK sessie, Perfusie betreft de hartlongmachine die Tijdens cardiothoracale uitgevoerd of standby tijdens cardiothoracale chirurgie de functie chirurgie. (inclusief materiaal, inzet van hart en longen overneemt. Het gaat hierbij apparatuur en om de extracorporele circulatie, kortweg ECC perfusiepersoneel). genaamd. Dit is een systeem dat bloed uit het Indien op de operatiekamer lichaam leidt (extracorporeel) en op die perfusie van toepassing is, kan manier één of meerdere organen overbrugd. deze zorgactiviteit worden Meestal worden het hart en de longen geregistreerd. Het betreft de overbrugd. Dit laat de cardiale chirurgen toe hartlongmachine incl. het om de openhartoperaties uit te voeren. Het perfusiepersoneel zowel zorgt ervoor dat het hart stilgelegd en standby als operationeel. opengemaakt kan worden. De ECC vervangt de functie van het hart en de longen en zorgt voor een bloedloos veld Pericardpunctie (zie Het betreft het uitvoeren van de Het betreft het uitvoeren van de voor open pericardpunctie met behulp van een lange pericardpunctie met behulp van procedure en voor naald waarmee overtollig vocht wordt een lange naald door de thoracoscopisch). afgevoerd. Door de punctienaald wordt een cardioloog. drain opgevoerd waar vocht mee afgezogen kan worden. Per keer dat de ingreep wordt In een reanimatiesetting kan deze ingreep ook uitgevoerd. verricht worden door bijvoorbeeld anesthesist of thoraxchirurg Percutane mechanische Bij patiënten met boezemfibrilleren Het betreft een alternatieve linker hartoor sluiting. (atriumfibrilleren) is het linker hartoortje (Left therapie voor de preventie van Atrial Appendage, LAA) de meest een beroerte. Door deze voorkomende plaats van trombosevorming. behandeling wordt het tromboembolische risico sterk verminderd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Percutane hartklep Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe implantatie. hartklep o.a. van biologisch materiaal Per keer dat de ingreep wordt geplaatst met behulp van een katheter via een uitgevoerd. slagader (transfemoraal, transseptaal, transsubclaviaal). Voor de percutane hartklepplastiek is zorgactiviteit beschikbaar. De WBMV- is 2907 en de aanspraak 50

51 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie is Transkatheter Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe Deze ingreep wordt uitgevoerd hartklepimplantatie, open hartklep o.a. van biologisch materiaal als de conditie van de patiënt te procedure. geplaatst, via een gemaakte opening tussen slecht is voor een de ribben of gedeeltelijk openen van het openhartoperatie en de borstbeen, met behulp van een katheter liesslagaders niet geschikt zijn rechtstreeks door de hartpunt (transapicaal) of als toegangsweg voor een met behulp van een katheter rechtstreeks via percutane hartklep implantatie. de aorta (transaortaal). De WBMV- is 2907 en de aanspraak Per keer dat de ingreep wordt is uitgevoerd Percutane hartklepplastiek, Het betreft hier o.a. de operatie waarbij een exclusief catheterdilatatie mitraclip wordt aangebracht voor versteviging Per keer dat de ingreep wordt van hartklep (zie ). van de eigenlijke (aanwezige) hartklep. uitgevoerd. Een plastiek is het vormen, herstellen of versterken van een verloren gegaan of misvormd lichaamsdeel. De WBMV- is 2907 en de aanspraak is Voor vastlegging van de mitraclips (materiaal) is zorgactiviteit beschikbaar Intracoronaire Optische Uit recent onderzoek blijkt dat intracoronair Het intracoronair OCT betreft Coherentie Tomografie fysiologisch onderzoek significant bijdraagt een invasief onderzoek via (Intracoronaire OCT, voor aan het op de juiste wijze behandelen van een katheterisatie. FFR zie , voor coronair laesie (het wel of niet uitvoeren van IVUS zie ). een PCI). Daarbij neemt het percentage terecht gedotterde laesies toe en neemt het Per keer dat de ingreep wordt aantal onterecht gedotterde laesies af. uitgevoerd. Voor de optische coherentie tomografie bij oogheelkunde (netvlies-scan) kunt u zorgactiviteit registreren Vervangen van subcutane Dit betreft het vervangen van de subcutaan automatische defibrillator ingebrachte pulsgenerator zonder dat de Bij het vervangen van de (AICD) (excl. elektroden), elektrodes worden vervangen. subcutane automatische incl. aansluiten elektroden defibrillator. en afregelen van Kan vastgelegd worden samen met defibrillator. zorgactiviteit of zorgactiviteit voor het materiaal. 51

52 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Implantatie van subcutane Dit betreft de ingreep waarbij de elektrodes al automatische defibrillator in een eerdere zitting bij de patiënt zijn Bij het plaatsen van de (AICD) (excl. elektroden), ingebracht en pas later de AICD wordt subcutane automatische incl. aansluiten elektroden geïmplanteerd, aangesloten en afgeregeld. defibrillator. en afregelen van defibrillator. Kan vastgelegd worden samen met zorgactiviteit of zorgactiviteit voor het materiaal Mechano-chemische Bij deze behandeling wordt met een klein endoveneuze kaliber katheter in de oppervlakkige spatader Per keer dat de ingreep wordt ablatiebehandeling. een speciale coating ingespoten door middel uitgevoerd. van een roterende draad. Ook bekend als ClariVein methode (MOCA) Venasectie. Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd bij een gereguleerde aderlating ter behandeling van een aandoening. Deze zorgactiviteit wordt 1 keer per zitting geregistreerd Operatieve behandeling in Deze zorgactiviteit mag niet geregistreerd een of meer zittingen van worden in combinatie met de diagnose Per keer dat de ingreep wordt de volledige chronische varices. uitgevoerd. veneuze insufficientie van een been. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Excisie van een varix. Indien aan beide benen een operatieve varices behandeling plaatsvindt,mogen hiervoor twee parallelle zorgtrajecten geopend worden. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. Voor iedere behandeling van varices moet een indicatie zijn. De indicatie wordt vastgesteld op basis van klachten/symptomen en bepaalde, door middel van duplexonderzoek vastgestelde, afwijkingen. Dit geldt zowel voor de initiële indicatiestelling als de eventuele herindicatie Excisie van twee varices. Indien aan beide benen een operatieve varices behandeling plaatsvindt, mogen hiervoor twee parallelle zorgtrajecten geopend worden. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. Voor iedere behandeling van varices moet een indicatie zijn. De indicatie wordt vastgesteld op basis van klachten/symptomen en bepaalde, door middel van duplexonderzoek vastgestelde, afwijkingen. Dit geldt zowel voor de initiële indicatiestelling 52

53 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie als de eventuele herindicatie Excisie van drie varices. Indien aan beide benen een operatieve varices behandeling plaatsvindt, mogen hiervoor twee parallelle zorgtrajecten geopend worden. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. Voor iedere behandeling van varices moet een indicatie zijn. De indicatie wordt vastgesteld op basis van klachten/symptomen en bepaalde, door middel van duplexonderzoek vastgestelde, afwijkingen. Dit geldt zowel voor de initiële indicatiestelling als de eventuele herindicatie Excisie van meer dan drie Indien aan beide benen een operatieve varices. varices behandeling plaatsvindt mogen Per keer dat de ingreep wordt hiervoor twee parallelle zorgtrajecten geopend uitgevoerd. worden. Voor iedere behandeling van varices moet een indicatie zijn. De indicatie wordt vastgesteld op basis van klachten/symptomen en bepaalde, door middel van duplexonderzoek vastgestelde, afwijkingen. Dit geldt zowel voor de initiële indicatiestelling als de eventuele herindicatie Exerese van de gehele Deze zorgactiviteit mag niet geregistreerd vena saphena magna met worden in combinatie met de zorgactiviteiten Per keer dat de ingreep wordt locale excisie van multiple t/m voor de excisie van 1 of uitgevoerd. varices, mits niet vallend meerdere varices. onder Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Exerese van de gehele Deze zorgactiviteit mag niet geregistreerd vena saphena parva met worden in combinatie met de zorgactiviteiten Per keer dat de ingreep wordt locale excisie van multiple t/m voor de excisie van 1 of uitgevoerd. varices, mits niet vallend meerdere varices. onder Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Inbrengen centrale Het betreft het inbrengen van een centrale veneuze catheter of een veneuze lijn of navelcatheter. Deze Per keer dat de ingreep wordt navelcatheter bij zorgactiviteit kan voor iedereen geregistreerd uitgevoerd. pasgeborenen voor worden (zowel voor volwassenen als voor voeding of drukmeting. kinderen/pasgeborenen). 53

54 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Verwijderen Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten Deze zorgactiviteit is alleen poortwachterklier, open kanker volgens een vast patroon, eerst naar zorgproducttyperend procedure (sentinel node één enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit (zorgproductgroepen procedure, zie verder uitzaaien. Die eerste klier heet de lymfklieroperaties) wanneer voor laparoscopisch). schildwachtklier of (in het Engels) de sentinel deze ingreep afzonderlijk node. Als die eerste klier vrij is van plaatsvindt. tumorweefsel, kunnen de overige lokale lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat Per keer dat de ingreep wordt een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. uitgevoerd. Een aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk Laparoscopisch Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten Deze zorgactiviteit is alleen verwijderen kanker volgens een vast patroon, eerst naar zorgproducttyperend poortwachterklier (sentinel één enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit (zorgproductgroepen node procedure, zie verder uitzaaien. Die eerste klier heet de lymfklieroperaties) wanneer voor open schildwachtklier of (in het Engels) de sentinel deze ingreep afzonderlijk procedure). node. Als die eerste klier vrij is van plaatsvindt. tumorweefsel, kunnen de overige lokale lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat Per keer dat de ingreep wordt een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. uitgevoerd. Een aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk Mammareconstructie Autologe vettransplantatie, ook wel lipofilling d.m.v. AVA-AFT of lipomodelling genoemd, is een chirurgische Per keer dat de ingreep wordt (Autologous Fat Transfer) techniek waarbij lichaamseigen vetcellen uitgevoerd. systeem. worden gebruikt voor reconstructieve en esthetische doeleinden, zoals borstreconstructies na borstkanker. De volledige borstreconstructie in combinatie met het AVA-systeem wordt met deze zorgactiviteit vastgelegd. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Plastische correctie Autologe vettransplantatie, ook wel lipofilling deformiteit van mamma of lipomodelling genoemd, is een chirurgische Per keer dat de ingreep wordt d.m.v. Autologe Vet techniek waarbij lichaamseigen vetcellen uitgevoerd. Transplantatie na eerdere worden gebruikt voor reconstructieve en mammareconstructie of esthetische doeleinden. Deze zorgactiviteit mammasparende operatie. wordt vastgelegd bij correcties van contour en 54

55 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie volumedefecten na eerdere borstsparende therapie of borstreconstructie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Endoscopische radiofrequente ablatie (RFablatie) aandoening oesophagus (voor endoscopische mucosectomie zie ). Volgens de Nederlandse richtlijn voor de behandeling van slokdarmcarcinoom is de meest gebruikte techniek bij excisie van hooggradige dysplasie (aanwezigheid van onrustige cellen) en/of vroege neoplasie in een Barrett s oesophagus endoscopische mucosectomie. Bij 30% van deze patiënten ontstaan echter in het resterende Barrett Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. slijmvlies opnieuw in potentie maligne cellen. Om deze cellen aan te pakken wordt de nieuwe behandeling radiofrequente ablatie toegepast Echo-oesofagoscopie Het doel van het EUS-onderzoek is om met (EUS), inclusief evt. behulp van echografie vanuit de slokdarm Per keer dat de ingreep wordt biopten. weefsel te verkrijgen van klieren die zich uitgevoerd. tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Echo-bronchoscopie Het doel van het EBUS-onderzoek is om met (EBUS), inclusief evt. behulp van echografie vanuit de luchtpijp Per keer dat de ingreep wordt biopten. weefsel te verkrijgen van klieren die zich uitgevoerd. tussen de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Endoscopische Hieronder valt het inbrengen van een PEG- gastrostomie (zie sonde (Percutane Endoscopische Per keer dat de ingreep wordt voor open procedure). Gastrostomie). uitgevoerd. De PEG-sonde geeft rechtstreeks via de huid toegang tot de maag. Langs de sonde kunnen sondevoeding, water en geneesmiddelen worden toegediend. 55

56 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Diagnostische endoscopie De endoscopie wordt uitgevoerd door de van oesofagus, maag en/of MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep wordt duodenum met behulp van ontstekingen, poliepen, bloedingen of uitgevoerd. flexibele endoscoop, gezwellen worden opgespoord. Een aantal eventueel inclusief biopten kleine ingrepen kan direct worden uitgevoerd of antroduodenale met behulp van instrumenten die in de manometrie. endoscoop worden ingebracht Diagnostische endoscopie De endoscopie wordt uitgevoerd door de van het colon met behulp MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep wordt van flexibele endoscoop, ontstekingen, poliepen, bloedingen of uitgevoerd. eventueel inclusief biopten, gezwellen worden opgespoord. Een aantal poliepectomie of kleine ingrepen kan direct worden uitgevoerd colonmanometrie. met behulp van instrumenten die in de endoscoop worden ingebracht Curatieve resectie De adjuvante intraperitoneale therapie ter colorectaal carcinoom met preventie van peritonitis carcinomatosa is een Eenmalig. adjuvante hyperthermische eenmalige HIPEC behandeling met Oxaliplatin intraperitoneale onder narcose, volgend op curatieve resectie chemotherapie (HIPEC). van een pt4 en/of geperforeerd CRC. HIPEC betreft geen nieuwe interventie, maar het toepassen van adjuvante HIPEC (dus zonder cytoreductie) als preventieve behandeling is wel een nieuwe indicatie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Endoscopische Hieronder valt het inbrengen van een PEJ- enterostomie (zie sonde (Percutane Endoscopische Per keer dat de ingreep wordt voor open procedure). Jejunostomie). uitgevoerd. Indien verwacht wordt over een langere periode sondevoeding te geven kan er voor gekozen worden een sonde rechtstreeks via de huid in het jejunum te brengen Endoscopische Endoscopische transluminale necrosectomie De endoscopische transluminale (ETN) wordt uitgevoerd door de MDL-arts met transluminale necrosectomie necrosectomie (ETN) uitgebreide endoscopische ervaring, samen betreft de tweede stap van de pancreas (zie voor met een ervaren endoscopie verpleegkundige. endoscopische step-up ETD pancreas). Deze ingreep wordt uitgevoerd in het geval behandeling acute van acute necrotiserende pancreatitis. necrotiserende pancreatitis. Deze stap volgt op de Deze zorgactiviteit heeft aanspraak endoscopische transluminale drainage indien deze drainage niet het gewenste resultaat opgelevert. 56

57 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Endoscopische Endoscopische transluminale drainage (ETD) De endoscopische transluminale drainage wordt uitgevoerd door de MDL-arts met transluminale drainage betreft (ETD) pancreas (zie uitgebreide endoscopische ervaring, samen de eerste stap van de voor ETN met een ervaren endoscopie verpleegkundige. endoscopische step-up pancreas). Deze ingreep wordt uitgevoerd in het geval behandeling acute van acute necrotiserende pancreatitis. necrotiserende pancreatitis. Indien de drainage niet het Deze zorgactiviteit heeft aanspraak gewenste resultaat oplevert, kan hierna de endoscopische transluminale necrosectomie worden uitgevoerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Sluiten blaashals (excl. Bij patiënten met een neurogene blaas wordt sluiten van de blaas bij de blaashals afgesloten om te voorkomen dat Per keer dat de ingreep wordt exstrophia vesicae zie urine gaat lekken. Bij deze patiënten is vaak al uitgevoerd ). in eerder stadium een urinestoma aangelegd Therapeutische Deze zorgactiviteit kunt u onder meer hysteroscopie, kleine registreren bij een hysteroscopische Per keer dat ingreep wordt verrichtingen, zoals: verwijdering van een spiraal. Voor een uitgevoerd. conventionele ongecompliceerde verwijdering van een poliepectomie, verwijdering spiraal kunt u geen zorgactiviteit registreren, van een intra-uterine deze activiteit is inbegrepen in het consult. device of een focale coagulatie Amniocentese of -punctie Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd tweede helft graviditeit. per 31 mei Chorionbiopsie. Met deze zorgactiviteit kunt u de zogenaamde vlokkentest (chorionbiopsie) registreren. Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni Voorlopers zijn de zorgactiviteiten en Per keer dat er een chorionbiopsie wordt uitgevoerd. 57

58 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Vruchtwaterpunctie. Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni Voorlopers zijn de zorgactiviteiten en Per keer dat er een vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd Prenatale screening: Dit betreft een Overig zorgproduct, tarieftype Het overzicht van alle te Nuchal Translucentie (NT-) 11. onderscheiden prestaties meting (nekplooimeting) bij prenatale screening, inclusief eenling en het eerste kind eventueel aanvullende van een voorwaarden, vindt u in de meerlingzwangerschap. beleidsregel Verloskunde (/CU-7109) Prenatale screening: Dit betreft een Overig zorgproduct, tarieftype Het overzicht van alle te Structureel Echoscopisch 11. onderscheiden prestaties Onderzoek (SEO) bij prenatale screening, inclusief eenling en het eerste kind eventueel aanvullende van een voorwaarden, vindt u in de meerlingzwangerschap. beleidsregel Verloskunde (/CU-7109) Prenatale screening: Dit betreft een Overig zorgproduct, tarieftype Het overzicht van alle te Nuchal Translucentie (NT-) 11. onderscheiden prestaties meting (nekplooimeting) bij prenatale screening, inclusief ieder volgend kind van een eventueel aanvullende meerlingzwangerschap. voorwaarden, vindt u in de beleidsregel Verloskunde (/CU-7109) Prenatale screening: Dit betreft een Overig zorgproduct, tarieftype Het overzicht van alle te Structureel Echoscopisch 11. onderscheiden prestaties Onderzoek (SEO) bij ieder prenatale screening, inclusief volgend kind van een eventueel aanvullende meerlingzwangerschap. voorwaarden, vindt u in de beleidsregel Verloskunde (/CU-7109) Antenatale diagnostiek Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd vroege graviditeit. per 31 mei Selectieve intra-uteriene Selectieve reductie is een procedure bedoeld De ingreep wordt meestal in reductie meerlingzwanger- om het aantal levende embryo s of foetussen een vroeg stadium van de schap. tijdens één zwangerschap terug te brengen zwangerschap (7-11 weken) om zo de kansen van het andere kind (of de uitgevoerd. andere kinderen) te vergroten of om de geboorte van een ernstig gehandicapt kind te voorkomen. Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd. 58

59 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Spontane partus, meerling. Als bij een tweelingbevalling het eerste kindje spontaan wordt geboren en het tweede via sectio, kunnen twee zorgactiviteiten worden vastgelegd: eenmaal een zorgactiviteit voor spontane partus meerling en eenmaal een zorgactiviteit voor de sectio. Als bij een meerlingzwangerschap de partus op verschillende dagen plaatsvindt (maar niet in één sessie) of spontaan én via sectio, kan er dus per afzonderlijke partus een bijbehorende zorgactiviteit worden geregistreerd. Voor het kindje dat als laatste wordt geboren, wordt dan een niet-meerling zorgactiviteit geregistreerd (als er geen sprake is van sectio) Kunstverlossing, meerling. Als bij een tweelingbevalling het eerste kindje met een kunstverlossing wordt geboren en het tweede via sectio, kunnen twee zorgactiviteiten worden vastgelegd: eenmaal een zorgactiviteit voor kunstverlossing meerling en eenmaal een zorgactiviteit voor de sectio. Als bij een meerlingzwangerschap de partus op verschillende dagen plaatsvindt (maar niet in één sessie) of met kunstverlossing én via sectio, kan er dus per afzonderlijke partus een bijbehorende zorgactiviteit worden geregistreerd. Voor het kindje dat als laatste wordt geboren, wordt dan een niet-meerling zorgactiviteit geregistreerd (als er geen sprake is van sectio) Sectio caesarea. Als bij een tweelingbevalling het eerste kindje spontaan wordt geboren en het tweede via sectio, kunnen twee zorgactiviteiten worden vastgelegd: eenmaal een zorgactiviteit voor spontane partus meerling en eenmaal een zorgactiviteit voor de sectio Intra-uteriene tamponade. Voorbereidende werkzaamheden door de gynaecoloog voorafgaand aan embolisatie van vaten. Bij de partus met complexe fluxusbehandeling wordt door de radioloog een embolisatie van vaten (zorgactiviteit ) uitgevoerd. De 59

60 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie zorgactiviteit is bedoeld voor het vastleggen van het werk van de gynaecoloog dat vooraf aan de embolisatie wordt gedaan Implantatie prothese van Nieuwe zorgactiviteit aangemaakt naar eerste carpometacarpale aanleiding van het standpunt van Zorginstituut ZI Per keer dat de ingreep wordt (CMC-1) gewricht. Nederland waarin is bepaald dat een totale uitgevoerd. duimbasisprothese (CMC1-prothese) bij de behandeling van carpometacarpale 1 artrose (CMC1-artrose) geen verzekerde zorg is. De prothese CMC-1kunt u registreren met materiaal Discectomie lumbosacraal Open operatie waarbij via een kleine insnede 1 segment, open achter in de rug een (deel van) een Per keer dat de ingreep wordt procedure (endoscopische tussenwervelschijf verwijderd wordt en waarbij uitgevoerd. discectomie lumbosacraal, de zenuw wordt vrijgemaakt. zie of ) Percutane transforaminale Bij deze methode wordt de hernia met een endoscopische endoscoop vanaf de zijkant benaderd en Per keer dat de ingreep wordt discectomie (PTED), verwijderd. De endoscopische hernia-operatie uitgevoerd. lumbosacraal (MED, zie vindt plaats via een klein sneetje in de huid, en discectomie waarlangs een smalle buis wordt lumbosacraal via open opgeschoven naar de plaats waar zich de procedure, zie of hernia bevindt ). Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Lumbosacrale discectomie Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd lumbosacraal 1 segment. per 31 december Micro-endoscopische De micro-endoscopische herniaoperatie via behandeling HNP (MED) een klein sneetje in de huid. In de wond wordt Per keer dat de ingreep wordt (PTED, zie en een camera gehangen en de herniaoperatie uitgevoerd. discectomie lumbosacraal wordt via een beeldscherm uitgevoerd. via open procedure, zie of ) Lumbosacrale discectomie Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd 2 of meer segmenten. per 31 december Discectomie lumbosacraal Open operatie waarbij via een insnede achter 2 of meer segmenten, in de rug een (deel van) twee of meer Per keer dat de ingreep wordt open procedure tussenwervelschijven verwijderd wordt en uitgevoerd. (endoscopische waarbij de zenuw wordt vrijgemaakt. 60

61 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie discectomie lumbosacraal, zie of ). Voorloper is Vervangen onderdeel van Het vervangen van delen van een heupprothese. heupprothese is vaak een complexere Per keer dat de ingreep wordt operatie dan het plaatsen of vervangen van uitgevoerd. een gehele prothese. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaals en beschikbaar Inbrengen intramedullaire Er wordt een intramedullaire pen in de femur Bij patiënten waarbij een pen in femur ten behoeve ingebracht zodat een endo-exo klikprothese gewone prothesekoker niet van endo-exo klikprothese kan worden aangebracht. Zo kan er een werkt of bij patiënten met veel na onderbeenamputatie. directe verbinding worden gemaakt tussen het veel last van pijnlijke bot in de amputatiestomp van het bovenbeen drukplekken, huidirritatie, en de aan te klikken prothese. De buitenkant instabiliteit tijdens het lopen en/ van de pen heeft een ruw oppervlak en kan of moeite met het aan en daardoor in het bot ingroeien. uittrekken, kan de klikprothese een oplossing zijn Verbeteren weke delen Nadat een intramedullaire pen ten behoeve Bij patiënten waarbij een stomp bovenbeen en van een klikprothese is ingegroeid wordt met intramedullaire pen in de femur plaatsen klikadapter ten een operatie de stomp verbeterd en een is geplaatst ter voorbereiding op behoeve van endo-exo klikadapter geplaatst waaraan de endo-exo de plaatsing van de klikadapter. klikprothese na klikprothese bevestigd kan worden. onderbeenamputatie Vervangen onderdeel van Het vervangen van delen van een knieprothese. knieprothese is vaak een complexere operatie Per keer dat ingreep wordt dan het plaatsen of vervangen van een gehele uitgevoerd. prothese. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaals , en beschikbaar Openbeitelen voor Voorbeelden van kleine beenderen zijn: diagnostische doeleinden vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep wordt van kleine beenderen, middenvoetsbeentjes. uitgevoerd. zoals vingers, middenhand, tenen en middenvoet. 61

62 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Verkrijgen van autotransplantaat van kleine beenderen Excochleatie en/of sequestrotomie van kleine beenderen Verwijderen van een of meerdere exostosen van kleinere beenderen Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij kleine beenderen Continuiteitsresectie gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij kleine beenderen Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij kleine beenderen Openbeitelen voor Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: diagnostische doeleinden handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen. Per keer dat ingreep wordt van middelgrote uitgevoerd. beenderen, niet behorend tot de onder zorgactiviteiten en genoemde beenderen, zoals hand-en voetwortelbeenderen Verkrijgen van autotransplantaat van middelgrote beenderen Excochleatie en/of sequestrotomie van middelgrote beenderen Verwijderen van een of meerdere exostosen van middelgrote beenderen zoals hand- en voetwortel. 62

63 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij middelgrote beenderen Continuiteitsresectie gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij middelgrote beenderen Openbeitelen voor Voorbeelden van grote beenderen zijn: diagnostische doeleinden femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep wordt van grote beenderen, zoals uitgevoerd. femur, humerus, bekken en wervellichamen Verkrijgen van autotransplantaat van grote beenderen Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen beenderen (excl. van wervellichaam zie ) Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam Verwijderen van een of meerdere exotosen van grote beenderen Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij grote beenderen Continuiteitsresectie gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij grote beenderen. 63

64 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij grote beenderen Decompressie Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter (fasciotomie) onderste of bestrijding van het compartimentsyndroom. Per keer dat de ingreep wordt bovenste extremiteit. De handeling bestaat uit het openen van het uitgevoerd. te strak zittende spierkapsel, waarbij het kapsel wordt blootgelegd en in de lengterichting geopend Extracorporele Shock Het Zorgnistituut Nederland heeft een Wave Therapie (ESWT) standpunt uitgebracht waarbij is aangegeven Per keer dat de activiteit wordt voor bot- en spierstelsel dat de behandeling met ESWT bij de uitgevoerd. (excl. voor galwegstenen indicaties tenniselleboog, schouderklachten, zie , excl. voor ziekte van Peyronie en hielspoor niet onder de urinewegstenen zie basisverzekering valt ). De zorgactiviteit is voorzien van een aanspraak Verbeteren stomp van grote ledematen (excl. Per keer dat de ingreep wordt verbeteren weke delen uitgevoerd (exclusief de stomp bovenbeen ten handeling ter voorbereiding op behoeve van plaatsen het plaatsen van een endo-exo endo-exo klikprothese na klikprothese. onderbeenamputatie, zie ) Op.verw. gezwellen Deze zorgactiviteit kunt u onder meer uitgaande van cutis, registreren bij het op een OK verwijderen van De zorgactiviteit wordt per subcutis en/of onderhuids een implanonstaafje. Voor het excisie geregistreerd. Bij vet- en bindweefsel of ongecompliceerd verwijderen van een meerdere excisies in één zitting verwijderen corpora aliena, implanonstaafje kunt u geen zorgactiviteit wordt deze verrichting dus even inwendige metalen registreren, deze activiteit is onderdeel van zoveel keer geregistreerd. hechtingen, apparaat het consult. volgens Ton e.d. dmv excisie Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora De zorgactiviteit wordt per aliena en dergelijke, excisie geregistreerd. Bij uitgaande van of zich meerdere excisies in één zitting bevindende in dieper wordt deze verrichting dus even liggende structuren dan in zoveel keer geregistreerd is omschreven. 64

65 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Proefexcisie (stans of NB. Het eenvoudig wegschrapen van een mes), al of niet met aandoening van de huid valt onder het Deze zorgactiviteit wordt één coagulatie met de reguliere consult. keer per zitting geregistreerd, hyfrecator exclusief het ongeacht het aantal behandelde pathologisch onderzoek. locaties Poliklinische wondexcisie Een zorgactiviteit voor wondexcisie en en wondtoilet zonder wondtoilet mag u alleen registreren indien Eenmalig per polikliniekbezoek. verwijzing. Onder voldaan is aan de volgende voorwaarden: wondexcisie en wondtoilet Er is sprake van locaalanesthesie, inspectie, wordt verstaan reiniging, en locaalanesthesie, er is sprake van excisie en/of hechting van inspectie, reiniging, excisie de wond(en). en/of hechting van de wond(en). Wondhechting met behulp van wondlijm (of het zetten van een enkele hechting) valt niet onder deze zorgactiviteit omdat daarbij over het algemeen geen locaalanesthesie wordt gegeven. Zonder verwijzing uit de eerste lijn Klinische wondexcisie en Een zorgactiviteit voor wondexcisie en wondtoilet. Onder wondtoilet mag u alleen registreren indien Per keer dat de activiteit wordt wondexcisie en wondtoilet voldaan is aan de volgende voorwaarden: uitgevoerd. wordt verstaan Er is sprake van locaalanesthesie, inspectie, locaalanesthesie, reiniging, en inspectie, reiniging, excisie er is sprake van excisie en/of hechting van en/of hechting van de de wond(en). wond(en). Wondhechting met behulp van wondlijm (of het zetten van een enkele hechting) valt niet onder deze zorgactiviteit omdat daarbij over het algemeen geen locaalanesthesie wordt gegeven Poliklinische wondexcisie Een zorgactiviteit voor wondexcisie en en wondtoilet na wondtoilet mag u alleen registreren indien Eenmalig per polikliniekbezoek. verwijzing. Onder voldaan is aan de volgende voorwaarden: wondexcisie en wondtoilet Er is sprake van locaalanesthesie, inspectie, wordt verstaan reiniging, en locaalanesthesie, er is sprake van excisie en/of hechting van inspectie, reiniging, excisie de wond(en). en/of hechting van de wond(en). Wondhechting met behulp van wondlijm (of het zetten van een enkele hechting) valt niet onder deze zorgactiviteit omdat daarbij over het algemeen geen locaalanesthesie wordt 65

66 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie gegeven. Met verwijziging uit de eerste lijn Conservatieve Deze zorgactiviteit is bijvoorbeeld bedoeld brandwondbehandeling. voor patiënten met ernstige brandwonden die Voor de registratie van de overgeplaatst worden naar een complete conservatieve brandwondencentrum. Patiënten met een behandeling wordt deze ernstige brandwond worden, alvorens zorgactiviteit één keer overplaatsing volgt naar een geregistreerd. brandwondencentrum, volgens protocol gestabiliseerd (bewaken vitale functies en shock bestrijden, infuus inbrengen, Tetanus profylaxe volgens protocol, koelen en in opdracht van specialist evt. bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die gevallen aangegeven worden dat er speciale/meer actie heeft plaatsgevonden dan bij een ander SEH consult Coagulatie van eenvoudige Het gaat hier om verwijdering van eenvoudige benigne aandoeningen. benigne aandoening met behulp van Deze zorgactiviteit wordt één coagulatie (wegbranden met uitzondering van keer per zitting geregistreerd, wegbranden door middel van een ongeacht het aantal behandelde diathermienaald). locaties. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Cryotherapie, Het gaat hier om verwijdering van eenvoudige diathermienaald- benigne aandoening met behulp van Deze zorgactiviteit wordt één hyfrecator, eenvoudige cryotherapie of diathermienaald-hyfrecator keer per zitting geregistreerd, behandeling van (elektrisch wegbranden). ongeacht het aantal behandelde bijvoorbeeld een naevus of locaties. wrat. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Fotodynamische therapie (fotochemische Deze zorgactiviteit wordt één lichttherapie van (pre-) keer per zitting geregistreerd, maligniteiten). ongeacht het aantal behandelde locaties High risk Bijvoorbeeld bij pinda-allergie, infuus wordt voedselprovocatietest met een aantal uur toegediend. Er is sprake van NVK Eenmaal vastleggen bij het infuus en monitorbewaking face-to-face-contact met specialist. aanleggen van het infuus voor bij kinderen. de high risk voedselprovocatietest. 66

67 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie LDL (low-density- LDL-aferese wordt toegepast om het Om onderscheid te kunnen lipoproteine) aferese. cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. maken tussen de verschillende Voor deze ferese worden kolommen gebruikt fereseproducten is deze die op basis van antistoffen het LDL uit het zorgactiviteit toegevoegd. plasma halen. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Procedurele sedatie en Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie Bij ingrepen die buiten de analgesie (PSA) buiten de (PSA) wordt bedoeld het buiten de operatiekamer plaatsvinden, operatiekamer. operatiekamer voorschrijven/toedienen bijvoorbeeld endoscopie MDL. (meestal door een niet-anesthesist) van een sedativum en/of sederend analgeticum in het kader van een diagnostische of Per keer dat de ingreep wordt therapeutische procedure met de bedoeling uitgevoerd. om een patiënt voldoende rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat de procedure comfortabel en efficiënt kan doorgaan Telemonitoring. Het betreft het continu elektronisch versturen van klinische parameters (gewicht, bloeddruk etc.) door patiënten vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis. Het ziekenhuis analyseert deze gegevens en pleegt alleen indien noodzakelijk interventies (dagelijks (tijdens werkdagen) of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische noodzaak/inrichting initiatief). Deze nieuwe zorgactiviteit vervangt niet het face-toface-moment. Binnen het zorgtraject moet nog altijd een face-to-face-moment aanwezig zijn. De zorgactiviteit hoeft u slechts één keer per subtraject te registreren. Vooralsnog betreft het een registratieve zorgactiviteit. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. Eenmaal vastleggen per subtraject Verstrekking van een De voedingssupplementen dienen bekostigd ZI voedingssupplement i.v.m. te worden via de DBC-systematiek. Per consult waarbinnen ernstige verstrekking kan plaatsvinden. stofwisselingsziekte (per In de meeste gevallen komt de jaar). patiënt slechts één keer per jaar op consult Echografie hart door De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij De echografie kan alleen kindercardioloog of cardex verdenking op een kindercardiologische NVK worden uitgevoerd door een (excl. echografie hart- aandoening of bij een niet complexe, niet- kindercardioloog of door een complex door topreferente kindercardiologische aandoening. kinderarts die is opgeleid in de kindercardioloog zie Hierbij moet echografische beeldvorming noninvasieve ). worden uitgevoerd, geïnterpreteerd en kindercardiologische 67

68 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie beoordeeld. diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardioloogie (zgn Cardex= Cardio-expert). Per keer dat de echografie wordt uitgevoerd Echografie hart-complex Uitgebreide echocardiografie bij een kind met De echografie kan alleen door kindercardioloog een reeds geconstateerde topreferente NVK worden uitgevoerd en (excl. echografie hart door kindercardiologische aandoening, uitgevoerd beoordeeld door een kindercardioloog of cardex en beoordeeld door een kindercardioloog. Er kindercardioloog. zie ). vindt gedetailleerde beeldvorming, interpretatie en verslaglegging van de cardiale anatomie en functie plaats. De duur van het Per keer dat de echografie echo-onderzoek is minimaal 30 minuten, wordt uitgevoerd. waarbij gebruik gemaakt wordt van technologisch geavanceerde echocardiografieapparatuur. Hieronder vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain rate imaging, 4D-echocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en echocardiografie onder sedatie bij kinderen PV-loop (Pressure Meting van de pompfunctie van het hart (door Voorafgaand aan, tijdens en na Volume) meting door meting van de samentrekkingskracht en het inbrengen van een middel van snelheid van de hartspier). Dit gebeurt door biventriculair device (AICD en hartkatheterisatie. middel van katheters die tegen de pacemaker) wordt in veel centra hartspierwand worden gelegd en die in staat de pompfunctie van het hart zijn druk en volume gelijktijdig te meten. gemeten. Hierdoor kan de beste positie van de linkerkamer elektrode van het device worden vastgesteld Fractional Flow Reserve De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij een Na een hartcatheterisatie kan (FFR, voor Intracoronaire PCI en bij een hartcatheterisatie - een lange het onduidelijk zijn of er een OCT zie , voor dunne draad in zijn kransslagader. Aan het dotterprocedure nodig is om de IVUS zie ). einde van de draad zit een heel kleine vernauwing te verhelpen. In dit druksensor. Deze meet in de kransslagader geval wordt met behulp van een het drukverval dat de vernauwing veroorzaakt. Fractional Flow Reserve (FFR) De patiënt krijgt na het inbrengen van de aanvullend onderzoek gedaan draad medicatie toegediend, waardoor het om duidelijkheid te krijgen. hart een inspanning levert die vergelijkbaar is met fietsen of hardlopen. Het bloed in de 68

69 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie kransslagader gaat hierdoor sneller stromen. Per keer dat het onderzoek De meting vindt plaats op verschillende plaatsvindt. punten in de kransslagader. Een computer vergelijkt de verkregen waarden met elkaar. Op basis van deze informatie is aan te geven of een PCI zinvol is IntraVasculaire UltraSound Bij dit echo-onderzoek in de kransslagader Een IVUS-onderzoek wordt (IVUS, voor Intracoronaire (IVUS = Intravasculaire Ultrasound) wordt een soms ook uitgevoerd na een OCT zie , voor FFR lange, dunne draad in de kransslagader PCI. Dit is nodig om te zie ). geplaatst. De arts schuift over deze draad een controleren of de stent goed in katheter met aan het uiteinde een echo- de wand van de kransslagader element. Op deze manier is het gehele traject is geplaatst. van de kransslagader te bekijken en kan de arts zeer nauwkeurig meten hoe ernstig de vernauwing is. Per keer dat het onderzoek plaatsvindt Intracardiale echografie Voor diverse katheterbehandelingen (b.v. Katheterisatie-onderzoeken (ICE). catheterablatie) is het noodzakelijk een goed gaan vaak gepaard met veel beeld te hebben van het gebied waarin men röntgenstralen. opereert. Hiervoor wordt de intracardiale Echocardiografisch onderzoek echocardiografie (ICE) vaak en in geeft bovendien een beter toenemende mate ingezet. beeld van het weefsel. Per keer dat het onderzoek plaatsvindt Opvang van het kind door Deze zorgactiviteit betreft opvang van het kind Het betreft de opvang van het kinderarts bij sectio door kinderarts bij sectio caesaraea. kind door de kinderarts in het caesarea. kader van een klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie. Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is Comprehensive Geriatric Het Comprehensive Geriatric Assessment Assessment (CGA). omvat diagnostische en therapeutische Comprehensive Geriatric aspecten. Op diagnostiek vlak omvat het Assessment dient per keer dat CGA: medische voorgeschiedenis, speciale deze activiteit wordt uitgevoerd anamnese, tractus anamnese, te worden vastgelegd. In de heteroanamnese, inventarisatie praktijk zal dat betekenen dat medicatie/genotsmiddelen, functionele deze zorgactiviteit in ieder geval anamnese, sociale anamnese, lichamelijk bij de start van een zorgtraject onderzoek, orthopedisch onderzoek, in het subtraject met zorgtype 69

70 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie neurologisch onderzoek, psychiatrisch 11 wordt geregistreerd. onderzoek, laboratoriumonderzoek en een korte geheugentest (MMSE). Een E.C.G.(electrocardiogram) op ruimte indicatie wordt aanbevolen. Probleemanalyse en opstellen/bespreken van het behandelplan is een integraal onderdeel van het CGA. Dit laatste onderdeel heeft een meer therapeutisch karakter Vervolgbehandeling De zorgactiviteit is met ingang van 1 januari uitgevoerd door klinisch 2014 nieuw en zorgt voor de afleiding naar de Deze zorgactiviteit mag u alleen geriater of internist zorgproducten van ouderengeneeskunde. registreren bij een face-to-face- ouderengeneeskunde na contact met de medisch een eerder door hen Wanneer tijdens een vervolg subtraject specialist. uitgevoerd CGA. opnieuw een CGA wordt uitgevoerd, wordt Per subtraject is het eenmalig uiteraard ook zorgactiviteit vastleggen van zorgactiviteit Comprehensive Geriatric Assessment binnen , bij het eerste face-to- het subtraject geregistreerd. face-contact binnen een vervolg subtraject, in principe voldoende voor de juiste afleiding Beperkt CGA in het kader Wanneer een klinische geriater (of een van een medebehandeling. internist ouderengeneeskunde) in Beperkt CGA bij medebehandeling wordt geroepen wordt niet medebehandeling dient per altijd een CGA uitgevoerd maar is sprake van keer dat deze activiteit wordt een beperkte CGA (beschreven in het uitgevoerd te worden addendum op de richtlijn CGA door de vastgelegd. Nederlandse Vereniging voor de Klinische Geriatrie). De zorgactiviteit dient ook als kwaliteitsindicator van de geleverde zorg Afname en beoordeling Het betreft kinderen met verdenking op een trilhaarbiopten door ciliopathie. NVK Per afname. kinderlongarts Uitvoeren De procedure volgens het handelingsprotocol handelingsprotocol na wiegendood van de landelijke werkgroep NVK Eenmalig. postmortaal wiegendood. Wiegendood Instellen of reguleren Het betreft kinderen met een stollingsstoornis stollingsfactoren bij factor VIII of IX van <5% of bij kinderen met NVK De zorgactiviteit wordt kinderen met ernstige een van Willebrand factor van <35%. vastgelegd per behandeling. stollingsstoornissen Instellen metabool dieet. Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd door een medisch specialist wanneer in geval van metabole ziektes wordt overgegaan op een NVK Eenmaal registreren wanneer op een metabool dieet wordt 70

71 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie metabool dieet. overgegaan. De betrokken dietist legt hiervoor zorgactiviteit vast binnen het subtraject van de medisch specialist Bijstellen metabool dieet. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door een medisch specialist wanneer het metabool dieet wordt gewijzigd. NVK Per keer dat de zorgactiviteit uitgevoerd is. De eventueel betrokken dietist legt hiervoor zorgactiviteit vast binnen het subtraject van de medisch specialist Tilt Table Test De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als doel de Met behulp van dit onderzoek (kanteltafeltest). bloedsomloop en de regulatie van de wordt gekeken of het lichaam bloeddruk te testen. zich voldoende aan kan passen als iemand gaat staan en langdurig moet staan. Per keer dat dit onderzoek wordt uitgevoerd Standaard intra-operatieve Bedoeld voor ingrepen als: Carotis ingreep De klinisch neurofysiologen zijn neuromonitoring. (bijv. CEA, CAS, glomustumor), NVKNF primair verantwoordelijk voor de Cardiochirurgische ingrepen (bijv. coronair, aanlevering van een wijziging hartklep, AICD implantatie), Perifere plexus- van de zorgactiviteiten met /zenuwreconstructies, Stereotactische betrekking tot intra-operatieve functionele neurochirurgie (implantatie (neuro)monitoring. microelectroden). Opvolger van Per operatie Langdurige intra- Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking De klinisch neurofysiologen zijn operatieve hersenzenuwen zoals bij brughoektumor, NVKNF primair verantwoordelijk voor de neuromonitoring. Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose), aanlevering van een wijziging Selectieve dorsale rhizotomie, Acute van de zorgactiviteiten met electrocorticografie. betrekking tot intra-operatieve (neuro)monitoring. Opvolger van Per operatie Zeer langdurige intra- Bedoeld voor ingrepen als: De klinisch neurofysiologen zijn operatieve Aortaboogchirurgie, Neurochirurgische NVKNF primair verantwoordelijk voor de neuromonitoring. myelumchirurgie, Acute electrocorticografie aanlevering van een wijziging plus stimulatie zoals tijdens Penfield van de zorgactiviteiten met 71

72 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie procedure en/of intraoperatieve SEP ter betrekking tot intra-operatieve bepaling van de sulcus centralis, Thoraco- (neuro)monitoring. abdominale aorta chirurgie. Opvolger van Per operatie ATLS traumaopvang - De opvang/screening van traumapatiënten Traumaopvang die niet volgens diagnosticeren en volgens de ATLS -systematiek door een de ATLS wordt uitgevoerd, stabiliseren van medisch specialist die bevoegd en bekwaam wordt geregistreerd en verschillende typen is in het diagnosticeren en stabiliseren van gedeclareerd onder de (organische) letsels en/of verschillende typen (organische) letsels en/of individuele letsels volgens een perforaties onder perforaties. regulier diagnostisch traject. verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd De traumaopvang moet volgens de ATLS medisch specialist. (Advanced Trauma Life Support) worden Deze zorgactiviteit wordt uitgevoerd. eenmalig vastgelegd op de dag Het betreft een protocol waarbij ten eerste de van binnenkomst van de vitale functies veilig gesteld worden in traumapatiënt. volgorde van de ABCDE regel: Airway, Breathing, Circulation, Disability en Exposure. Vanaf 2015 is deze zorgactiviteit producttyperend voor een nieuw zorgproduct voor traumascreening (hoog energetisch trauma) die naast heelkunde ook kan worden vastgelegd door orthopedie. Tot 2015 kan deze zorgactiviteit alleen bij heelkunde worden vastgelegd Intraveneuze trombolyse Per 2013 is de niet nader omschreven De intraveneuze trombolyse (IVT). trombolyse beëindigd en is een nieuwe wordt uitgevoerd door onder zorgactiviteit aangemaakt voor alleen de andere neurologen en intraveneuze trombolyse (IVT). internisten Preassessment Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd dagopname. per 31 december Preassessment opname. Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december Klinisch peri-operatieve Preoperatief onderzoek, peri-operatieve Deze zorgactiviteit kan alleen zorg. begeleiding en postoperatieve zorg door een worden vastgelegd in cardioloog of een longarts. combinatie met een Een cardioloog kan deze zorgactiviteit hartoperatie of een registreren tijdens de opname van een oncologische longoperatie. Dit cardiochirurgische patiënt in een instelling met behandelingstraject vindt plaats een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie in nauwe samenwerking van de 72

73 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie en interventiecardiologie. cardioloog met de thoraxchirurg Een longarts kan deze zorgactiviteit of van de longarts met de registreren tijdens de opname van een chirurg. oncologisch chirurgische patiënt in een instelling. Eenmaal per operatie Klinisch peri-operatieve Klinisch peri-operatieve begeleiding bij Deze zorgactiviteit mag alleen zorg longchirurgie bij longchirurgie bij kinderen met congenitale worden vastgelegd in kinderen in verband met longproblematiek. combinatie met een congenitale longoperatie in verband met longproblematiek. congenitale longproblematiek bij kinderen. Eenmaal per longoperatie Preassessment. Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd door een anesthesist, met als doel voorafgaand aan een ingreep een risico-inventarisatie van de patiënt uit te voeren en daarmee risicoreductie te bewerkstelligen bij patiënten die in dagverpleging of in klinische setting worden geopereerd. Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve koppeling in de DBC-Tarieventabel aan tarieftype 30 (OZP Ondersteunende verrichting). Dit is bedoeld om een zorgtype 51 zorgtraject voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar door de anesthesist als ondersteuner te kunnen openen. Deze activiteit maakt onderdeel uit van het zorgprofiel van de operateur en is niet separaat declarabel. Er kan geen polikliniekbezoek voor deze activiteit worden geregistreerd. Voorlopers zijn en Standaard monitoring (< 2 Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd uur) bij intracardiale per 31 december operaties met extracorporale circulatie of bij operaties van cerebropetale vaten Multiple Slaap Latentie Bij dit onderzoek worden tijdens waak en Test (MSLT). slaap verschillende lichaamsfuncties zoals Eenmaal per keer dat het hersenactiviteit, oogbewegingen en hartslag onderzoek wordt uitgevoerd. gemeten. 73

74 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Analyse van een 24-uurs Deze verrichting kan worden vastgelegd op electrocardiografie het moment dat er een analyse van een 24- Eenmaal voor de beoordeling registratie. uurs (of langere) electrocardiografie registratie van het onderzoek door een plaatsvindt. Dit is inclusief verslaglegging die medisch specialist. wordt gedaan in het dossier, verantwoording naar huisarts etc Beoordeling ECG, Holter, Deze verrichting kunt u vastleggen op het inspanningsonderzoek e.d. moment dat er een analyse plaatsvindt van Eenmaal voor de beoordeling een cardiologisch onderzoek (met van het onderzoek op verzoek uitzondering van beoordeling van een 24-uurs van derden. ECG). Dit is inclusief verslaglegging die wordt gedaan in het dossier, verantwoording naar huisarts etc Bespreking nucleair Bespreking door de cardioloog met nucleair cardiologisch onderzoek. geneeskundige naar aanleiding van een Eenmaal voor de beoordeling hartspierscintigrafie. van het onderzoek Fundusfotografie. Zie voor de opvolging bij zorgactiviteiten en Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december Optische coherentie Dit is een beeldvormende techniek die hoge- tomografie (OCT). resolutie beelden kan maken van structuren Deze activiteit wordt vastgelegd van het oog. De beelden geven een per keer dat deze wordt dwarsdoorsnede weer van netvlies of zenuw uitgevoerd. van het oog Bewakingstelemetrie. Telemetrie is een middel om het hartritme te bekijken en te bewaken. Dit gebeurt door een draagbaar kastje dat met elektrodes aan het lichaam zit. Met dit kastje wordt het hartritme doorlopend geregistreerd. Eenmalig registreren ongeacht het aantal telemetriedagen Eenvoudige Fietsergometrie is een inspanningsonderzoek fietsergometrie met om de conditie van het hart te bepalen. Er NVVC Eenmaal per volledig opklimmende belasting wordt tijdens het onderzoek gekeken of het uitgevoerde fietsergometrie. onder persoonlijke en hart genoeg zuurstof krijgt en of er eventueel continue observatie door hartritmestoornissen optreden. de specialist met ECGapparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak Uitgebreide fietsergometrie Fietsergometrie is een inspanningsonderzoek met opklimmende om de conditie van het hart te bepalen. Er NVVC Eenmaal per volledig belasting onder wordt tijdens het onderzoek gekeken of het uitgevoerde fietsergometrie. persoonlijke en continue hart genoeg zuurstof krijgt en of er eventueel observatie door specialist hartritmestoornissen optreden. 74

75 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie met ECG-apparatuur en oscilloscoop (incl. ventilatiemeting en O2 saturatie). De uitgebreide fietsergometrie wordt vastgelegd indien naast de continue observatie met ECG-apparatuur en oscilloscoop ook ventilatiemeting, bepaling van de O2-saturatie van het bloed voor én na inspanning en eventuele cardioversie plaatsvindt uurs bloeddrukmeting. Bij de 24-uurs bloeddrukmeting krijgt de patiënt een automatische bloeddrukband om de arm. De bloeddrukband is door een kabeltje verbonden met een draagbaar kastje. De bloeddrukband meet en registreert de bloeddruk en hartfrequentie. In het kastje worden alle bloeddrukwaarden opgeslagen. Deze zorgactviteit is ingedeeld bij de overige zorgproducten (OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn., tarieftype 11) per 1 januari Actigrafie. Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting of beperking van mogelijkheden voor de patiënt, gedurende langere tijd continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Het actigrafisch onderzoek wordt meestal over een periode van een tot twee weken door continue meting uitgevoerd, maar kan desgewenst ook over langere tijd geschieden zonder dat enige interventie vanuit het ziekenhuis nodig is. De actigraaf, een klein kastje in de vorm van een polshorloge dat bewegingen registreert, kan mee naar huis en wordt later uitgelezen. Deze activiteit kan worden vastgelegd per keer dat minimaal 24 uur de bloeddruk van de patiënt wordt gemeten, waarna de waarden door de medisch specialist worden bekeken. Per keer dat het volledig actigrafisch onderzoek wordt uitgevoerd. De actigraaf zelf wordt niet apart vastgelegd Fundusfotografie in het De nieuwe zorgactiviteit is ingedeeld kader van screening op bij de overige zorgproducten (OZP Eerstelijns Deze activiteit kan worden diabetische retinopathie Diagnostiek - Med. specialist. behand. en vastgelegd per keer dat deze (overige aandoeningen van diagn., tarieftype 11). wordt uitgevoerd. het netvlies, zie ). Voorloper is zorgactiviteit Fundusfotografie in het Het uitvoeren van fundusfotografie in het kader van aandoeningen kader van een 'netvliescheck' of vergelijkbare Deze activiteit kan worden van het netvlies, exclusief screening bij mensen zonder klachten of vastgelegd per keer dat deze diabetische retinopathie symptomen van oogpathologie kan wordt uitgevoerd. (zie ). geregistreerd worden in de context van een 75

76 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie medisch specialistisch subtraject. Voorloper is zorgactiviteit Lichttherapie, al of niet Ondergaat de patiënt de lichttherapie in het Deze zorgactiviteit wordt ondersteund door ziekenhuis, dan registreert u alleen geregistreerd bij lichttherapie in medicamenteuze zorgactiviteit en niet de zorgactiviteit het ziekenhuis. fotosensibiliserende voor het apparaat. therapie, per behandeling. Indien lichttherapie in de thuissituatie plaats vindt, registreert u alleen zorgactiviteit Per keer dat er sprake is van een behandelsessie met lichttherapie. Een behandelplan Deze zorgactiviteit heeft aanspraak lichttherapie omvat meerdere behandelsessies met lichttherapie Behandeling met Deze prestatie kan, voor zover niet geleverd Deze behandeling is te hyperbare zuurstof per als onderdeel van een eigen DBC- verzekeren zorg voor een zitting per patiënt, al dan zorgproduct van de aanbieder, of op verzoek beperkt aantal indicaties. niet in groepsverband, van een andere instelling c.q. aanbieder, inclusief medisch rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt Zie op website specialistische supervisie. worden gedeclareerd. d.nl Overzicht zorgactiviteiten met aanspraak Zvw Aansturen door kinderarts De patiënt is door alle drie de AGB- van multidisciplinair team specialismen afzonderlijk gezien en hiervan is NVK Eenmalig registreren. met medisch specialisten verslag gedaan. Integratie cq beleid op basis van 3 verschillende AGB- van bevindingen en verslag hiervan wordt specialismen. gedaan door de kinderarts. Deze zorgactiviteit mag door de aansturende kinderarts niet naast de zorgactiviteit Multidisciplinair overleg (190005) worden geregistreerd voor dezelfde zorgvraag Medebehandeling (voor IC Er is sprake van medebehandeling wanneer medebehandeling zie een poortspecialist een patiënt, op verzoek Deze zorgactiviteit kan per face ) van een ander poortspecialisme tijdens een to-face-contact tussen patiënt klinische opname, voor een eigen zorgvraag en poortspecialist (of arts- gaat behandelen. assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd Behandeling multi- De behandeling van de zwaarste categorie Deze zorgactiviteit is beëindigd traumazorg ISS>=16. traumapatiënten (multitraumapatiënten met per 31 december ISS >= 16) door instellingen met een erkenning als traumacentrum. 76

77 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Een patiënt met twee of meer letsels ontstaan als gevolg van gewelddadige inwerking, die een verwonding (ook in psychische zin) tot gevolg hebben gehad, bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury Severity Score). Opvolger is Onderlinge Overeenkomst tussen twee of meer Dit houdt in dat hiermee alle dienstverlening. zorgaanbieders die betrekking heeft op het denkbare (deel)prestaties c.q. leveren van zorg aan een patiënt tegen een activiteiten in rekening kunnen onderling overeen te komen tarief, waarbij één worden gebracht die in het van de zorgaanbieders optreedt als eigen kader van onderlinge zorgverlener voor de patiënt en uitsluitend dienstverlening tussen deze eigen zorgverlener gerechtigd is om, zorgaanbieders (instellingen, voor de in het kader van die overeenkomst natuurlijke personen, geleverde zorg als (onderdeel van een) rechtspersonen, solisten, etc.) prestatie, een tarief bij de zorgverzekeraar of plaatsvinden. Hiermee wordt de patiënt in rekening te brengen. het voor zorgaanbieders mogelijk om zelf te kiezen voor een vorm van vergoeding voor over en weer verleende diensten en geleverde prestaties Erfelijkheidsadvisering Omvat alle verrichtingen voor Mag worden vastgelegd als er complex in klinisch erfelijkheidsadvisering die niet enkelvoudig geen sprake is van genetische centra. zijn. enkelvoudige erfelijkheidsadvisering(191111). In alle andere gevallen (wanneer er meer verrichtingen zijn in de orde van lichamelijk onderzoek, bloedafname voor genetisch of ander onderzoek, radiologisch onderzoek, betrokkenheid van maatschappelijk werk of psycholoog, opvragen van gegevens van familieleden, multidisciplinair overleg etc etc ) is er sprake van een complex erfelijkheidsadvies. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviseringsgesprek. 77

78 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Regiefunctie complexe Dit is een traject waarin de zorgaanbieder de wondzorg. patiënt voor één of meerdere complexe Per patiënt kan de prestatie wonden begeleidt, adviseert en/of behandelt. Regiefunctie complexe wondzorg eenmaal per 12 Het traject omvat in ieder geval de volgende maanden in rekening worden onderdelen: gebracht ongeacht de inhoud of -het opstellen en zo nodig tussentijds frequentie van de behandeling. bijstellen van een behandelplan; - het bespreken van het behandelplan met de patiënt; - kennisdeling en -verspreiding voor zorgprofessionals en met de patiënt; - advies inzake leefstijlverbetering aan de patiënt, casemanagement en triage en; - afstemming met de medisch specialist en/of huisarts. Een nadere toelichting is te vinden in de beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg Vasculaire coil. Traditioneel worden patiënten met een subarachnoïdale bloeding (SAB) geopereerd. Tijdens deze operatie wordt op de hals van het aneurysma een clip gezet om een nieuwe bloeding te voorkomen. Bij één op de tien patiënten met een SAB is opereren echter niet mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks chirurgisch te bereiken is of operatie een groot risico met zich meebrengt. Voor deze patiënten kan aneurysma embolisatie met coils een oplossing zijn. Bij deze patiënten wordt een endovasculaire behandeling, waarbij het aneurysma wordt opgevuld met loslaatbare Guglielmi Detachable Coils (GDC), uitgevoerd. Met een microkatheter (ook weer via de slagader in de lies) wordt een aantal kleine flexibele platina spiraaltjes in het aneurysma gebracht. Deze spiraaltjes zorgen ervoor dat het bloed in het aneurysma niet meer stroomt en daardoor gaat stollen. Op deze manier wordt het aneurysma van binnenuit afgesloten, terwijl het moedervat open blijft en zo een nieuwe bloeding wordt voorkomen. Vastleggen per gebruikte coil Osteosynthesemateriaal Met osteosynthesemateriaal worden de wervelkolom. platen, schroeven, pennen, het K-draad e.d Eenmalig per operatieve bedoeld voor de fixatie van botweefsel. verrichting. Het gebruikte osteosynthesemateriaal dat wordt aangebracht in de wervelkolom kan met deze zorgactiviteit worden vastgelegd. De uitgevoerde operatieve verrichtingen dienen apart vastgelegd te worden. 78

79 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Rugimplantaat inclusief Het rugimplantaat, inclusief osteosynthese materialen osteosynthesematerialen, at wordt Eenmalig per operatieve (zie voor aangebracht op de wervelkolom kan hiermee verrichting. posterieur interspinaal worden vastgelegd. implantaat). De uitgevoerde operatieve verrichtingen dienen apart vastgelegd te worden Implanteerbare Indien een patiënt de neurostimulator relatief neurostimulator - vaak aan heeft staan en daardoor de batterij Per gebruikte neurostimulator. oplaadbaar (excl. sneller vervangen zou moeten worden, wordt pulsgenerator van DBS gekozen voor de plaatsing van een neurostimulator zie oplaadbare neurostimulator. Een oplaadbare en ). neurostimulator is minder belastend voor de patiënt maar de kosten zijn hoger dan van een niet-oplaadbare neurostimulator. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Implanteerbare Deze zorgactiviteit heeft aanspraak neurostimulator - niet Per gebruikte neurostimulator. oplaadbaar (excl. pulsgenerator van DBS neurostimulator zie en ) Heupprothese - Gezien de hogere kosten van de op maat acetabulumcomponent. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt Per geplaatst component. worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Voor een totale heupprothese zie , voor kop-hals prothese kort zie en voor kop-hals prothese lang zie Heupprothese - Gezien de hogere kosten van de op maat femurcomponent. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt Per geplaatst component. worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Voor een totale heupprothese zie , voor kop-hals prothese kort zie en voor kop-hals prothese lang zie

80 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Knieprothese - Gezien de hogere kosten van de op maat femurcomponent. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt Per geplaatst component. worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Voor een totale knieprothese zie Knieprothese - Gezien de hogere kosten van de op maat tibiacomponent. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt Per geplaatst component. worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Voor een totale knieprothese zie Knieprothese - Gezien de hogere kosten van de op maat patellacomponent. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt Per geplaatst component. worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteiten beschikbaar. Voor een totale knieprothese zie Gefenestreerde of Opvolgers zijn en Deze zorgactiviteit is per 31 mei branched aorta 2014 beëindigd. endoprothese (zie voor gefenestreerde of branched endoprothese t.b.v. de grote slagaders) Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of branched endoproth. tbv branched endoprothese ten behoeve van Per geplaatste endoprothese. grote slagaders, excl. aorta grote slagaders, met uitzondering van de (zie voor aorta, te kunnen vastleggen. gefenestr. of branched aorta endoproth., thor. of Vanaf 1 juni 2014 is bij deze zorgactiviteit de voor gefenestr. of aanspraak 2601 opgeheven. branched aorta endoproth., abd.). 80

81 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of branched aorta branched endoprothese thoracale aorta te Per geplaatste endoprothese. endoprothese, thoracaal kunnen vastleggen. (gefenestreerde of branched aorta Opvolger van endoprothese, abdominaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Gefenestreerde of Een materiaal om gefenestreerde of branched aorta branched endoprothese abdominale aorta te Per geplaatste endoprothese. endoprothese, abdominaal kunnen vastleggen. (gefenestreerde of branched aorta Opvolger van endoprothese, thoracaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Klassieke buisprothese Een materiaal om de klassieke voor ingrepen aan perifere buisprothese voor perifere arteriën en venen Per geplaatste klassieke arteriën en/of venen (excl. te kunnen vastleggen. buisprothese. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen zie ) Ferese. Bij (plasma)ferese wordt het bloed gescheiden in plasma en cellen. De handeling (plasma)ferese wordt uitgevoerd bij de hematologie tbv de stamceltransplantaties Enkelvoudige Omvat alle verrichtingen die binnen een erfelijkheidsadvisering. enkelvoudig consult kunnen worden De zorgactiviteit dient afgehandeld en waarbij geen aanvullende geregistreerd te worden bij het informatie behoeft te worden opgevraagd, afsluitende geen aanvullende diagnostiek nodig is, en erfelijkheidsadviseringsgesprek. geen psychosociale begeleiding vereist is. Klassiek gezien is de afspraak dat bij een enkelvoudig erfelijkheidsadvies, de verrichtingen zich beperken tot de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. 81

82 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Afname foetaal materiaal Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd vruchtwaterpunctie. per 31 mei Afname foetaal materiaal Opvolger is Deze zorgactiviteit is beëindigd chorionbiopsie. per 31 mei Niet invasieve prenatale De NIPT (niet invasieve prenatale test) is een De niet invasieve prenatale test test (NIPT). nieuwe test, waarbij bloed van de zwangere behoort een optie te zijn voor vrouw wordt afgenomen. Het laboratorium kan vrouwen met een verhoogd op het DNA-plasma van de zwangere vrouw risico op foetale trisomie als een analyse uitvoeren op trisomie 21, 18 en mogelijk alternatief voor de 13. Bij een afwijkende uitslag, is een vlokkentest of vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als vruchtwaterpunctie. bevestiging van de NIPT uitslag. De WBMV- is Plasmafiltratie. Bloed bestaat uit witte en rode bloedcellen, bloedplaatjes en plasma. Antistoffen en eiwitten zitten in het plasma. Door middel van plasmafiltratie kunnen bepaalde schadelijke eiwitten en antistoffen uit het plasma worden gehaald. Bij de handeling plasmafiltratie wordt het plasma gefiltreerd. Plasmafiltratie wordt uitgevoerd bij de nierdialyse Dieetadvisering als Dieetadvisering omvat voorlichting met een BZ Deze zorgactiviteit is bedoeld onderdeel van medisch doel over voeding en eetgewoonten, (artikel voor gebruik in een keten-dbc. gecoördineerde zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een 2.6, lid Met gecoördineerde multidisciplinaire maximum van vier behandeluren per 7). multidisciplinaire zorgverlening zorgverlening aan kalenderjaar, indien de dieetadvisering wordt hier ketenzorg bedoeld. patiënten met DM, COPD onderdeel is van de gecoördineerde, en VRM. multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7) Uittoeslag bij Dieetadvisering omvat voorlichting met een BZ Deze zorgactiviteit is bedoeld dieetadvisering als medisch doel over voeding en eetgewoonten, (artikel voor gebruik in een keten DBC. onderdeel van zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een 2.6, lid Met gecoördineerde gecoördineerde maximum van vier behandeluren per 7). multidisciplinaire zorgverlening multidisciplinaire kalenderjaar, indien de dieetadvisering wordt hier ketenzorg bedoeld. zorgverlening aan onderdeel is van de gecoördineerde, patiënten met DM, COPD multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die en VRM. lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft Groepsbehandeling bij Dieetadvisering omvat voorlichting met een BZ Deze zorgactiviteit is bedoeld dieetadvisering als medisch doel over voeding en eetgewoonten, (artikel voor gebruik in een keten DBC. 82

83 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie onderdeel van zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een 2.6, lid Met gecoördineerde gecoördineerde maximum van vier behandeluren per 7). multidisciplinaire zorgverlening multidisciplinaire kalenderjaar, indien de dieetadvisering wordt hier ketenzorg bedoeld. zorgverlening aan onderdeel is van de gecoördineerde, patiënten met DM, COPD multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die en VRM. lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet heen en weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te horen. Voor ieder volgend piepje moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen Om te bepalen hoe het gesteld is met de conditie van de patiënt wordt een shuttle run test afgenomen SKION stratificatie - licht Een SKION-stratificatie licht mag eenmaal per behandelprotocol. 120 dagen worden geregistreerd op de dag NVK Een SKION-stratificatie licht van een polikliniekbezoek. Met uitzondering mag eenmaal per 120 dagen van hemato-oncologische behandeling en worden geregistreerd op de dag recidief. De behandeling van diagnose 6111 van een polikliniekbezoek. (leukemie) en diagnose 6112 (maligne lymfoom) duurt twee jaar. NB: De diagnoses 6123 (histiocytose) en 6124 (beenmergfalen) vallen ook onder hemato-oncologie maar hebben geen behandeling langer dan 1 jaar. Indien een recidief vastgesteld wordt, wordt een nieuw behandeltraject gestart. Het follow up subtraject wordt gesloten en een nieuw subtraject met dezelfde diagnose wordt gestart en altijd met zorgactiviteit SKION stratificatie - zwaar behandelprotocol SKION-stratificatie - Een SKION-stratificatie medium mag eenmaal medium behandelprotocol. per 120 dagen worden geregistreerd op de NVK Een SKION-stratificatie medium dag van een polikliniekbezoek. Met mag eenmaal per 120 dagen uitzondering van hemato-oncologische worden geregistreerd op de dag behandeling en recidief. De behandeling van van een polikliniekbezoek. diagnose 6111 (leukemie) en diagnose 6112 (maligne lymfoom) duurt twee jaar. NB: De diagnoses 6123 (histiocytose) en 6124 (beenmergfalen) vallen ook onder 83

84 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie hemato-oncologie maar hebben geen behandeling langer dan 1 jaar. Indien een recidief vastgesteld wordt, wordt een nieuw behandeltraject gestart. Het followup subtraject wordt gesloten en een nieuw subtraject met dezelfde diagnose wordt gestart en altijd met zorgactiviteit SKION stratificatie - zwaar behandelprotocol SKION stratificatie - zwaar Een SKION stratificatie zwaar mag eenmaal behandelprotocol. per 120 dagen worden geregistreerd op de NVK Een SKION stratificatie zwaar dag van een polikliniekbezoek. mag eenmaal per 120 dagen Met uitzondering van hemato-oncologische worden geregistreerd op de dag behandeling en recidief. De behandeling van van een polikliniekbezoek. diagnose 6111 (leukemie) en diagnose 6112 (maligne lymfoom) duurt twee jaar. NB: De diagnoses 6123 (histiocytose) en 6124 (beenmergfalen) vallen ook onder hemato-oncologie maar hebben geen behandeling langer dan 1 jaar. Indien een recidief vastgesteld wordt, wordt een nieuw behandeltraject gestart. Het follow up subtraject wordt gesloten en een nieuw subtraject met dezelfde diagnose wordt gestart en altijd met zorgactiviteit SKION stratificatie - zwaar behandelprotocol SKION stratificatie - follow Wanneer voor een patiënt qua primaire NVK De follow-up wordt up. behandeling de SKION-stratificatie is vastgelegd als de patiënt naar afgegeven, mag in het verlengde daarvan het aanleiding van de (follow up) UMC deze stratificatie voor de follow up vragenlijst op gesprek komt en ook blijven vastleggen. Die hoeft dus niet er onderzoek wordt gedaan. Als jaarlijks door SKION opnieuw afgegeven te daarna blijkt dat verdere worden, maar het ziekenhuis moet deze behandeling nodig is zal dat zorgactiviteit wel ieder jaar opnieuw resulteren in een nieuw vastleggen wanneer er follow up plaatsvindt. behandeltraject. Indien uit het onderzoek blijkt dat (diagnostiek en) behandelingen nodig zijn moet een nieuw De zorgactiviteit kan niet traject worden geopend. worden vastgelegd als deatiënt na invullen van de vragenlijst besluit niet naar de polikliniek te komen om de vragenlijst te bespreken. 84

85 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie De zorgactiviteit kan worden vastgelegd wanneer er een follow-up plaatsvindt na afronding van de primaire behandeling (waarbij er een SKION stratificatie is afgegeven) en is verder niet bedoeld voor behandelingen van later effecten SKION stratificatie - oncologische behandeling Bij het eerste face-to-face- in afwachting van SKION contact binnen het eerste stratificatie. subtraject Reiskostenvergoeding In de wet Orgaandonatie is vastgesteld dat de De uitkering van de levende donor per reiskosten van de levende donor bij gedeclareerde reiskosten door kilometer. orgaantransplantatie vergoed moet worden de levende donor, de persoon door de zorgverzekeraar van de ontvanger. die bij leven een orgaan Voor declaratie van de reiskosten geldt een doneert, kan hiermee door de bedrag per kilometer volgens de Regeling zorgverzekeraar worden reiskostenvergoeding particulieren vastgelegd en verantwoord aan belastingdienst. het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) Behandelcontact De verpleegkundig specialisten kunnen vanaf verpleegkundig specialist een aantal reguliere zorgactiviteiten Per keer dat de activiteit wordt vastleggen. Het behandelcontact door de uigevoerd. verpleegkundig specialist valt daar niet onder. Om deze reden blijft het behandelcontact in de zorgactiviteitentabel bestaan Teleconsult De verpleegkundig specialisten kunnen vanaf verpleegkundig specialist een aantal reguliere zorgactiviteiten Per keer dat de activiteit wordt vastleggen. Het teleconsult door de uigevoerd. verpleegkundig specialist valt daar niet onder. Om deze reden blijft het teleconsult in de zorgactiviteitentabel bestaan Groepsconsult De verpleegkundig specialisten kunnen vanaf verpleegkundig specialist een aantal reguliere zorgactiviteiten Per keer dat de activiteit wordt vastleggen. Het groepsconsult door de uigevoerd. verpleegkundig specialist valt daar niet onder. Om deze reden blijft het groepsconsult in de zorgactiviteitentabel bestaan Injectiepen bij somatropine In het kader van de overheveling heeft de NZa Deze zorgactiviteit mag u alleen (exclusief injectiekop bij op verzoek van VWS voor het middel onder de volgende 85

86 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie somatropine zie ). Somatropine voor een beperkte periode een voorwaarden declareren: extra declaratietitel gecreëerd voor de -Het overig zorgproduct mag injectiepen die in bepaalde situaties gebruikt alleen gedeclareerd worden in wordt om dit middel toe te dienen. combinatie met een add-on Ingangsdatum van extra declaratietitel is 1 duur geneesmiddel voor januari Dit betreft nadrukkelijk geen somatropine met als add-on, maar een overig zorgproduct. toedieningsvorm De periode voor het gebruik van deze injectievloeistof zorgactiviteit is verlengd tot de invoering van -Er is een contractuele de nieuwe bekostigingssystematiek voor dure overeenstemming tussen de geneesmiddelen. zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel. De exclusie is met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 aan de omschrijving toegevoegd Injectiekop bij somatropine In het kader van de overheveling heeft de NZa Deze zorgactiviteit mag u alleen (exclusief injectiepen bij op verzoek van VWS voor het middel onder de volgende somatropine zie ). somatropine voor een beperkte periode een voorwaarden declareren: extra declaratietitel gecreëerd voor de -Het overig zorgproduct mag injectiekop die in bepaalde situaties gebruikt alleen gedeclareerd worden in wordt om dit middel toe te dienen. combinatie met een add-on Ingangsdatum van extra declaratietitel is 1 duur geneesmiddel voor januari Dit betreft nadrukkelijk geen somatropine met als add-on, maar een overig zorgproduct. toedieningsvorm njectievloeistof De periode voor het gebruik van deze -Er is een contractuele zorgactiviteit is verlengd tot de invoering van overeenstemming tussen de de nieuwe bekostigingssystematiek voor dure zorgaanbieder en de geneesmiddelen. zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel. Deze zorgactiviteit is aangemaakt met terugwerkende kracht vanaf 1 januari Infusiepomp voor In het kader van de overheveling heeft de Deze zorgactiviteit mag alleen gonadoreline (excl. NZa, op verzoek van VWS, voor het middel onder de volgende bedieningssysteem). somatropine voor een beperkte periode een voorwaarden gedeclareerd extra declaratietitel gecreëerd voor de worden: infusiepomp voor gonadoreline die in -Het overig zorgproduct mag bepaalde situaties gebruikt wordt om dit alleen gedeclareerd worden in 86

87 Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie middel toe te dienen. Ingangsdatum van extra declaratietitel is 1 januari Dit betreft nadrukkelijk geen add-on, maar een overig zorgproduct. De periode voor het gebruik van deze zorgactiviteit is verlengd tot de invoering van de nieuwe bekostigingssystematiek voor dure geneesmiddelen. combinatie met een add-on duur geneesmiddel voor gonadoreline met als toedieningsvorm infusievloeistof -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel. Deze zorgactiviteit is aangemaakt met terugwerkende kracht vanaf 1 januari

88 9 Transplantatiezorg Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar waarmee alle betrokken specialismen de juiste DBCzorgproducten kunnen afleiden. Er zijn zorgactiviteiten voor de operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken. 9.1 Stamceltransplantatie Fase 1 (selectie/search en/of afname/aankoop) allogene stamceltransplantatie De onderstaande zorgactiviteiten worden in het zorgtraject vastgelegd op het moment van de start van fase 1 (voortraject). Indien er sprake is van een verwante donor worden de zorgactiviteiten vastgelegd in het zorgtraject van de verwante donor. Indien er sprake is van een onverwante donor worden de zorgactiviteiten vastgelegd in het zorgtraject van de ontvanger. Tabel: zorgactiviteiten voor selectie/search allogene stamceltransplantatie Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie. Bij selectie/search naar een geschikte donor bij verwanten wordt de zorgactiviteit alleen vastgelegd in het zorgtraject van de daadwerkelijke donor Selectie stamcellen allogeen onverwante donor bij stamceltransplantatie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Nadat bij de screening van de ontvanger blijkt dat de ontvanger geschikt is voor een stamceltransplantatie start de zoektocht naar een geschikte onverwante donor en wordt de zorgactiviteit vastgelegd in het zorgtraject van de ontvanger Selectie allogeen navelstrengbloed bij stamceltherapie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Nadat bij de screening van de ontvanger blijkt dat de ontvanger geschikt is voor een stamceltransplantatie start de zoektocht naar geschikt allogeen navelstrengbloed en wordt de zorgactiviteit vastgelegd in het zorgtraject van de ontvanger. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak

89 Tabel: zorgactiviteiten voor afname/aankoop allogene stamceltransplantatie Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Afname stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie Stamcellen allogeen onverwante donor bij stamceltransplantatie. Bij afname van de stamcellen van de verwante donor wordt de zorgactiviteit vastgelegd in het zorgtraject van de donor. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Bij aankoop van de stamcellen van de onverwante donor wordt de zorgactiviteit vastgelegd in het zorgtraject van de ontvanger Stamcellen allogeen navelstrengbloed bij stamceltransplantatie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Bij aankoop van de stamcellen uit het navelstrengbloed wordt de zorgactiviteit vastgelegd in het zorgtraject van de ontvanger. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak Fase 1 autologe stamceltransplantatie Bij de autologe stamceltransplantatie start fase 1 bij de eerste toediening van groeifactoren. Het oogsten van de eigen stamcellen behoort eveneens tot fase 1 van de autologe stamceltransplantatie. Tabel: zorgactiviteiten voor autologe stamceltransplantatie Zorgactiviteit Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toedienen groeifactoren autologe stamceltransplantatie Harvest stamcellen dmv leukaferese tbv autologe stamceltransplantatie. Groeifactoren worden toegediend ter bevordering van het aantal stamcellen in het bloed. Dit betreft het oogsten van de eigen stamcellen ten behoeve van de uiteindelijke stamceltransplantatie. Deze zorgactiviteit heeft aanspraak

90 9.1.3 Fase 2 stamceltransplantatie Tabel: zorgactiviteiten voor stamceltransplantatie Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, verwante donor Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, niet verwante donor Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, navelstrengbloed. In het zorgtraject van de ontvanger wordt per transplantatie de zorgactiviteit van de betreffende stamceltransplantatie éénmalig vastgelegd. Deze zorgactiviteiten heben aanspraak Stamceltransplantatie autoloog Post-transplantatietraject stamceltransplantaties De zorgactiviteiten post-transplantatietraject na stamceltransplantatie mogen uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd). Tabel: zorgactiviteiten voor post-transplantatietraject stamceltransplantaties Zorgactiviteit - Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, niet-verwante donor. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed Post-transplantatietraject stamceltransplantatie autoloog Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, verwante donor. Deze zorgactiviteiten hebben aanspraak Orgaantransplantaties Nazorg door beschouwende specialismen De zorgactiviteiten voor nazorg na orgaantransplantaties zijn bedoeld voor de beschouwende specialismen. Deze zorgactiviteiten mogen per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face-contact in het kader van de nazorg. Tabel: zorgactiviteiten voor nazorg door beschouwende specialismen 90

91 Zorgactiviteit - Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Nazorg niertransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg niertransplantatie donor Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg levertransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg darmtransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg pancreastransplantatie ontvanger Nazorg nier- en pancreastransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg longtransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg hartlongtransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door beschouwende specialismen Nazorg harttransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door beschouwende specialismen. Let op! Het gebruik van zorgactiviteit Nazorg niertransplantatie. wordt afgeraden door nderhoud. Deze zorgactiviteit is per 31 december 2014 beëindigd. Sinds 1 januari 2012 zijn voor de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt. De nazorg voor de ontvanger kunt u registreren met zorgactiviteit en de nazorg voor de donor kunt u registreren met zorgactiviteit

92 10Hart- of longrevalidatie De zorgactiviteiten voor hart- en longrevalidatie kunt u registreren als onderdeel van één van de DBCzorgproducten van cardiologie (met diagnose 821 hartrevalidatie) of DBC-zorgproducten van longgeneeskunde (met diagnose 9906 longrevalidatie). De zorgactiviteiten die door ziekenhuizen en revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek. Voor de zorgactiviteiten ten behoeve van hartrevalidatie geldt dat deze moeten worden uitgevoerd conform de richtlijn Uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de Nederlandse Hartstichting. Voor elk onderdeel van het revalidatietraject geldt dat declaratie pas plaatsvindt nadat de patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond. Tabel: zorgactiviteiten voor hart- en longrevalidatie Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Intakecontact. Individuele intake voor hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. Opvolger van de zorgactiviteiten en Informatiemodule. Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten. Opvolger van de zorgactiviteiten en FIT-module < tien De bewegingsmodule FIT van het enkel- Op de factuur dient het aantal door de sessies. of meervoudige DBC- patiënt bijgewoonde sessies expliciet te longrevalidatieprogramma bestaat uit een O worden vermeld. aantal sessies van ieder minimaal vijf kwartier onder begeleiding van minimaal Alleen nog declarabel als zorgproduct, twee fysiotherapeuten met optionele niet meer als OZP. inspanningstest. Opvolger van de zorgactiviteiten en

93 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie FIT-module > tien De bewegingsmodule FIT van het enkel- Op de factuur dient het aantal door de sessies. of meervoudige patiënt bijgewoonde sessies expliciet te longrevalidatieprogramma bestaat uit een worden vermeld. aantal sessies van ieder minimaal vijf Alleen nog declarabel als ZP, niet meer kwartier onder begeleiding van minimaal als OZP. twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest. Opvolger van zorgactiviteiten en Behandelsessie FIT De behandelsessie FIT van het in het kader van hartrevalidatieprogramma bestaat uit een Eenmaal per bijgewoonde sessie. FIT module sessie van minimaal vijf kwartier onder hartrevalidatie. begeleiding van minimaal twee fysiotherapeuten met optionele inspanningstest Behandelsessie De behandelsessie PEP van het PEP in het kader meervoudige hartrevalidatieprogramma Eenmaal per bijgewoonde sessie. van PEP module bestaat uit een sessie van twee uur in hartrevalidatie. groepsverband onder begeleiding van een psycholoog en een coördinator. 93

94 11 Ziekenhuisverplaatste zorg Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van alleen in klinische of poliklinische setting. Het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft een lijst hulpmiddelen opgesteld die (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden binnen het DBCzorgproduct van het betreffende specialisme. Naar aanleiding van het standpunt van Zorginstituut Nederland Afbakening hulpmiddelenzorg en geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden (augustus 2009), zijn op het verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als kostendrager fungeren. Tabel: zorgactiviteiten voor ziekenhuisverplaatste zorg Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Draagbare Deze zorgactiviteit betreft een uitwendige draagbaar infusiepompsysteem bij Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door het infusiepomp met CF-patiënten. Dit hulpmiddel wordt ziekenhuis aan de patiënt. toebehoren. ingezet bij kindergeneeskunde en longgeneeskunde CPM-apparatuur Een motorslede, ook wel CPM Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het (Continuous genoemd (Continuous Passive continueren van de oefentherapie in de Passive Motion). Motion), is een uitwendig thuissituatie. hulpmiddel dat meestal wordt ingezet na een operatie of ander trauma waarbij gewrichtsstijfheid is opgetreden, om de beweeglijkheid van het gewricht (heup, knie, teen, enkel, schouder, elleboog, vinger, pols) te vergroten en/of te normaliseren. Het apparaat laat het gewricht automatisch bewegen, de gebruiker is hierbij zelf niet actief Botgroeistimulator. Een botgroeistimulator bevordert de aanmaak van het bot door middel van een elektromagnetisch veld. Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij delayed- en nonunions bij botbreuken en osteotomieën. 94

95 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Saturatiemonitor. Een (saturatie)monitor is een uitwendig hulpmiddel dat met behulp van een infraroodlampje het zuurstofgehalte in het bloed kan meten. Eveneens meet het apparaat de hartslag. Het hulpmiddel behoort tot de hulpmiddelen voor ademtherapie. Dit hulpmiddel wordt gebruikt door onderstaande specialismen en bij thuisbeademing. - Neurologie - Longziekten - Kindergeneeskunde Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen; - epilepsieademhaling ; - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom); - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen; - wiegendood Ophangbeugel aan Patiënten die beademd worden, Bij patiënten die chronisch worden rolstoel ten moeten op de rolstoel een beademd. behoeve van rolstoelbeugel hebben om de beademingsappara benodigde apparatuur te kunnen tuur. meenemen Drainpot pleurx Dit hulpmiddel is een opvangpot Bij patiënten met recidiverend maligne katheter. voor het vocht dat wordt verwijderd pleuravocht. bij de drainage van de pleura Pakketmateriaal Een ketonenteststrip is een Voor de controle van het ketogeendieet in ketogeendieet. uitwendig hulpmiddel dat wordt de thuissituatie. ingezet om te meten hoeveel ketonen in het bloed aanwezig zijn. Ketonen zijn afbraakproducten van de vetstofwisseling Hartslag Dit hulpmiddel registreert de Dit hulpmiddel wordt gebruikt door apneumonitor. hartslag en ademhaling zodat onderstaande specialismen en bij monitoring over een langere thuisbeademing: periode mogelijk is. Tevens - Neurologie alarmeert het hulpmiddel wanneer - Longziekten de saturatie van de patiënt onder - Kindergeneeskunde de ingestelde grenswaarde komt. Dus wanneer het zuurstofgehalte in Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: het bloed te laag is - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen 95

96 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie - wiegendood CPAP inclusief Betreft het apparaat CPAP inclusief Toepassing toebehoren. benodigdheden (slangen, masker, Bij patiënten met de diagnose OSAS/CSAS filters). of narcolepsie. 96

97 12 Poliklinische bevalling niet door gynaecoloog Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen: klinisch of poliklinisch; deze activiteit mag geregistreerd worden door personen die een poliklinische bevalling mogen begeleiden volgens de medische richtlijnen, m.u.v. de gynaecoloog. uitgevoerd met of zonder de aanwezigheid van partusassistentie (geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige). Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis. Deze zorg kunt u declareren als overig zorgproduct. Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Tabel: zorgactiviteiten voor poliklinische bevalling niet door een gynaecoloog Zorgactiviteit Zorgactiviteit- Definitie en/of Bron Toepassing incl - omschrijving toelichting registratiefrequentie Poliklinische bevalling Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft zonder medische ziekenhuis zonder medische WW&R een bevalling die niet door een indicatie niet door een aanleiding. gynaecoloog wordt begeleid. gynaecoloog met Er is de intentie dat de kraamvrouw partusassistentie. Het tarief van dit overig op dezelfde dag of de aansluitende zorgproduct is inclusief ochtend (in de regel binnen 24 uur) geneesmiddelen, het ziekenhuis verlaat. verbandmiddelen, narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen, gebruik Vastleggen indien de zorg zich verloskamer en de kosten van voordoet. partusassistentie Poliklinische bevalling Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft zonder medische ziekenhuis zonder medische WW&R een bevalling die niet door een indicatie niet door een aanleiding. gynaecoloog wordt begeleid. gynaecoloog en zonder Er is de intentie dat de kraamvrouw partusassistentie. Het tarief is inclusief op dezelfde dag of de aansluitende geneesmiddelen, ochtend (in de regel binnen 24 uur) verbandmiddelen, het ziekenhuis verlaat. narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en gebruik verloskamer. Vastleggen indien de zorg zich voordoet. 97

98 Zorgactiviteit Zorgactiviteit- Definitie en/of Bron Toepassing incl - omschrijving toelichting registratiefrequentie Poliklinische bevalling Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft op medische indicatie ziekenhuis op medische WW&R een bevalling die niet door een niet door een indicatie. gynaecoloog wordt begeleid. gynaecoloog met Er is de intentie dat de kraamvrouw partusassistentie. Het tarief van dit overig op dezelfde dag of de aansluitende zorgproduct is inclusief ochtend (in de regel binnen 24 uur) geneesmiddelen, het ziekenhuis verlaat. verbandmiddelen en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen, gebruik Vastleggen indien de zorg zich verloskamer en de kosten van voordoet. partusassistentie Poliklinische bevalling Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft op medische indicatie ziekenhuis op medische WW&R een bevalling die niet door een niet door een indicatie. gynaecoloog wordt begeleid. gynaecoloog en zonder Er is de intentie dat de kraamvrouw partusassistentie. Het tarief is inclusief op dezelfde dag of de aansluitende geneesmiddelen, ochtend (in de regel binnen 24 uur) verbandmiddelen en het ziekenhuis verlaat. narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en gebruik verloskamer. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Verplichte poliklinische Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW&R een bevalling die niet door een medische indicatie niet aanleiding maar als gevolg gynaecoloog wordt begeleid. door een gynaecoloog van capaciteitstekorten in de Er is de intentie dat de kraamvrouw met partusassistentie. kraamzorg en verloskunde op dezelfde dag of de aansluitende waardoor thuisbevalling niet ochtend (in de regel binnen 24 uur) mogelijk is. het ziekenhuis verlaat. Het tarief van dit overig zorgproduct is inclusief Vastleggen indien de zorg zich genees-, verbanden voordoet. narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen, gebruik verloskamer en de kosten van partusassistentie Verplichte poliklinische Een bevalling in het Een poliklinische bevalling betreft bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW&R een bevalling die niet door een medische indicatie niet aanleiding maar als gevolg gynaecoloog wordt begeleid. door een gynaecoloog van capaciteitstekorten in de Er is de intentie dat de kraamvrouw en zonder kraamzorg en verloskunde op dezelfde dag of de aansluitende partusassistentie. waardoor thuisbevalling niet ochtend (in de regel binnen 24 uur) 98

99 Zorgactiviteit Zorgactiviteit- Definitie en/of Bron Toepassing incl - omschrijving toelichting registratiefrequentie mogelijk is. het ziekenhuis verlaat. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen Vastleggen indien de zorg zich en kunst- en hulpmiddelen en voordoet. gebruik verloskamer. 99

100 13 Inlichtingen en Rapporten Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het opstellen van rapporten voor instellingen buiten de zorgketen. Tabel: zorgactiviteiten voor inlichtingen en rapporten Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie Rijbewijs: rapporten op De standaardprestatie Deze prestatie geldt zowel voor verzoek C voor rijbewijskeuring beschrijft de tijd ziekenhuiszorg als ggz. rekening van de te keuren die een specialist standaard kwijt Wanneer een keuring langer duurt persoon (houder resp. is aan een rijbewijskeuring. dan de standaard, dient de aanvrager rijbewijs) omvat In de standaardprestatie is de zorgverlener dit op voorhand aan 15 min patiëntgeb. tijd en directe, patiëntgebonden tijd van te geven aan de patiënt. Dan kan 15 min indirecte tijd 15 minuten meegenomen. er nog een prestatie in rekening (inlezen en rapport Daarnaast is ook 15 minuten worden gebracht bij wijzen van schrijven). indirecte tijd (inlezen in en/of toeslag per 15 minuten directe, schrijven van het rapport) patiëntgebonden tijd (119029). verwerkt. Alleen voor de daadwerkelijke Bij de rijbewijskeuring mogen de gerealiseerde tijdbesteding mag de kosten voor een toeslag in rekening gebracht laboratoriumonderzoek apart in worden. rekening gebracht worden. Hierop is tariefregulering (overige zorgproducten Per keuring. eerstelijnsdiagnostiek) van toepassing. Onderzoeken waarbij de patiënt zelf aanwezig is (directe tijd), mogen alleen gedeclareerd worden in de vorm van de standaardkeuring of toeslagprestatie voor directe, patiëntgebonden tijd. Deze onderzoeken (directe tijd) kunnen niet apart in rekening gebracht worden. Opvolger van Rijbewijs: rapporten op De standaardprestatie Deze prestatie geldt zowel voor verzoek politie, voor rijbewijskeuring beschrijft de tijd ziekenhuiszorg als de ggz. rekening van centraal die een specialist standaard kwijt Wanneer een keuring langer duurt bureau is aan een rijbewijskeuring. dan de standaard, dient de rijvaardigheidsbewijzen In de standaardprestatie is de zorgverlener dit op voorhand aan 100

101 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie (C) omvat 15 min. directe, patiëntgebonden tijd van te geven aan de patiënt. Dan kan patiëntgebonden tijd en minuten meegenomen. er nog een prestatie in rekening min. indirecte tijd (inlezen Daarnaast is ook 15 minuten worden gebracht bij wijze van en rapport schrijven). indirecte tijd (inlezen in en/of toeslag per 15 minuten directe, schrijven van het rapport) patiëntgebonden tijd (119030). verwerkt. Alleen voor de daadwerkelijke In het geval van een gerealiseerde tijdbesteding mag de vorderingsprocedure is de patiënt toeslag in rekening gebracht niet de opdrachtgever. Het is in worden. dat geval niet noodzakelijk dat de zorgverlener voor elke procedure het C op de hoogte brengt van Per keuring. de verwachte tijdbesteding. Bij de rijbewijskeuring mogen de kosten voor een laboratoriumonderzoek apart in rekening gebracht worden. Hierop is tariefregulering (overige zorgproducten eerstelijnsdiagnostiek) van toepassing. Onderzoeken waarbij de patiënt zelf aanwezig is (directe tijd), mogen alleen gedeclareerd worden in de vorm van de standaardkeuring of toeslagprestatie voor directe, patiëntgebonden tijd. Deze onderzoeken (directe tijd) kunnen niet apart in rekening gebracht worden. Opvolger van Rijbewijs:rapport op Wanneer de directe, De zorgverlener dient de patiënt op verzoek C voor patiëntgebonden tijd meer dan 15 voorhand te informeren wanneer rekening te keuren minuten bedraagt, mag deze hij verwacht gebruik te maken van houder/aanvrager rijbewijs, toeslagprestatie in rekening deze toeslag bovenop de toeslag icm , per 15 worden gebracht. Daarnaast is standaardprestatie. min extra direc.tijd pat.geb ook 15 minuten indirecte tijd De 15 minuten extra indirecte tijd is of (met voorw.) per 15 min (inlezen in en/of schrijven van het opgenomen in de zorgactiviteit met extra indir.tijd,max.2 rapport) verwerkt.alleen voor de terugwerkende kracht vanaf 1 toeslag. daadwerkelijk gerealiseerde augustus tijdbesteding mag de toeslag in 101

102 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie rekening gebracht worden. Deze toeslag kan meerdere keren In het geval van een eigen in rekening worden gebracht, per verklaringsprocedure is de 15 minuten patiëntgebonden tijd patiënt niet de opdrachtgever. dat de keuring langer duurt dan de Het is in dat geval niet standaard (119027). noodzakelijk dat u voor elke procedure het C op de hoogte In het geval van een eigen brengt van de verwachte verklaringsprocedure mag de tijdbesteding. toeslag ook in rekening gebracht worden voor indirecte tijd. Voor Deze zorgactiviteit heeft indirecte tijd mag de toeslag aanspraak maximaal twee keer in rekening worden gebracht, deze is dus gemaximeerd tot maximaal een half uur extra indirecte tijd Rijbewijs: rapporten op Wanneer de directe, De zorgverlener dient de patiënt verzoek politie voor patiëntgebonden tijd meer dan 15 vooraf te informeren wanneer hij rekening van C, toeslag minuten bedraagt, mag deze verwacht gebruik te maken van icm , per 15 min. toeslagprestatie in rekening deze toeslag bovenop de extra direct patiënt. geb worden gebracht. Daarnaast is standaardprestatie. tijd of per 15 minuten extra ook 15 minuten indirecte tijd Wanneer een keuring langer duurt indirecte tijd met een (inlezen in en/of schrijven van het dan de standaard, dient de maximum van 4 toeslagen. rapport) verwerkt. zorgverlener dit op voorhand aan Alleen voor de daadwerkelijk te geven aan de patiënt. gerealiseerde tijdbesteding mag de toeslag in rekening gebracht worden. Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per In het geval van een 15 minuten patiëntgebonden tijd vorderingsprocedure is de patiënt dat de keuring langer duurt dan de niet de opdrachtgever. Het is in standaard (119028). dat geval niet noodzakelijk dat u voor elke procedure het C op In het geval van een de hoogte brengt van de vorderingsprocedure mag de verwachte tijdbesteding. toeslag ook in rekening gebracht worden voor indirecte tijd. Voor Deze zorgactiviteit heeft indirecte tijd mag de toeslag aanspraak maximaal vier keer in rekning worden gebracht, deze is dus gemaximeerd tot maximaal een uur extra indirecte tijd Telefonische Deze zorgactiviteit kunt u in Deze prestatie valt niet onder de informatieverstrekking aan rekening brengen voor Zorgverzekeringswet. 102

103 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie bedrijfsarts of verzekeringsarts. informatieverstrekking aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (C) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht Schriftelijke Deze zorgactiviteit kunt u in Deze prestatie valt niet onder de informatieverstrekking aan rekening brengen voor Zorgverzekeringswet. bedrijfsarts, informatieverstrekking aan een verzekeringsarts of het bedrijfsarts, verzekeringsarts of centraal bureau het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen rijvaardigheidsbewijzen (C) (C). binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht. 103

104 14Pathologie Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In omschreven gevallen (maag/dunne darm/colon biopten), is het aantal inzendingen bepalend voor de declaratie. Voor huidpreparaten (met uitzondering van MOH s en neoplasie met schildwachtklier) geldt een per inzending. De basis declaratie wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 8 bij /CU Deze basis declaraties zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratie voor de zwaartecategorie, een extra aparte voor vriescoupe geregistreerd. Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Pathologisch-anatomisch (histologisch) onderzoek en overige cytodiagnostische onderzoeken Cytodiagnostisch onderzoek van een cervix-preparaat (deze is niet bestemd voor onderzoek ten gevolge van het bevolkingsonderzoek) Immuno-pathologisch onderzoek Kwantitatief c.q. morfometrisch pathologischanatomisch onderzoek. Is beëindigd per 31 december Opvolgers zijn tot en met en Is beëindigd per 31 december Opvolgers zijn tot en met en Is beëindigd per 31 december Opvolgers zijn tot en met en Is beëindigd per 31 december Opvolgers zijn tot en met en Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie (excl. bepalingen op de aanwezigheid van micro-organismen (zie of ). Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek). Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. 104

105 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Biopt, matig complexe cytologie. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek) Naaldbiopt, complexe cytologische punctie. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek) Eenvoudige grote resectie, matig complex biopt, bijzonder cytologisch preparaat. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek) Complex biopt, matig complexe resectie. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek). Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie Complexe resectie. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek). Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere 105

106 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie Vriescoupe. Per één zitting afgenomen weefsels (histologisch onderzoek), celmatriaal of vochten (cytologisch onderzoek). Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratie. 106

107 15Laboratorium Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met 07. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken. Tabel: zorgactiviteiten voor laboratoriumonderzoeken Zorg-activiteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Registratietarief (inclusief De uitvoering van Het tarief dient ter dekking van de oproep) in het kader van programmatische registratie kosten van de oproep, registratie van de multidisciplinaire en protocollaire diagnostiek diagnostiek volgens Nederlands zorgverlening bij chronische van multidisciplinaire huisartsen genootschap (NHG) aandoeningen. zorgverlening van patiënten standaard en rapportage (waaronder met chronische aandoeningen feedback en benchmarking) naar de onder behandeling van de huisarts en kan alleen op basis van huisarts door een ziekenhuis lokale overeenstemming in rekening of huisartsenlaboratorium. worden gebracht. Opvolger van Ordertarief klinisch-chemische Tarief ter dekking van Bij uitbesteding aan een andere interne en microbiologische registratie- en of externe uitvoerder mag deze prestatie laboratorium declaratiekosten bij maar één keer in rekening worden bloedonderzoeken, exclusief bloedonderzoek. gebracht. bloedafname Toeslag op ordertarief bij Toeslag op het ordertarief Huisbezoeken vallen niet onder de decentrale afname van (079991) wanneer de afname decentrale afnames. patiëntmateriaal. ten behoeve van de eerstelijns-patiënten niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera, met uitzondering van bloed) verstaan Ordertarief klinisch-chemische Tarief ter dekking van afname Onder afname wordt ook steeds en microbiologische registratie- en aanname (urine, feces, et cetera) laboratoriumonderzoeken, declaratiekosten van verstaan. Bij uitbesteding aan een inclusief bloedafname. patiëntmateriaal (bloed, urine, andere interne of externe uitvoerder et cetera) op één tijdstip of mag deze prestatie maar één keer in indien om medisch redenen rekening worden gebracht. 107

108 Zorg-activiteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie noodzakelijk op verschillende tijdstippen Huisbezoektarief klinisch- Huisbezoek bij de patiënt voor Deze prestatie mag naast de prestatie chemische en afname van patiëntmateriaal. ordertarief per afname (079991) microbiologische gedeclareerd worden. laboratoriumonderzoeken CLB-referentietarief. Uitbesteding van de afname van patiëntmateriaal aan Sanquin. Deze prestatie wordt in rekening gebracht indien het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht. 108

109 16 Radiologie Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme radiologie, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met 08. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als overig zorgproduct (OZP) gedeclareerd worden. Bij de zorgactiviteiten voor radiologie (range t/m ) is niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan alle handelingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen. Bij dubbelzijdige organen kan er sprake zijn van meerdere zorgvragen en daarmee van meerdere onderzoeken. In dat geval kan er per orgaan één overig zorgproduct gedeclareerd worden Radiologisch onderzoek Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een nadere uitleg is opgenomen. Tabel: zorgactiviteiten voor radiologisch onderzoek Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of Bron Toepassing incl. toelichting registratiefrequentie Doorlichting bij ERCP, Deze zorgactiviteit dient Indien de radioloog zelf én de ERCP én assistentie scopist, het maken ter registratie van de de doorlichting doet, is zorgactiviteit en het beoordelen van de röntgenondersteuning van toepassing. foto s. van de echoscopist. Dat betekent dat de ERCP niet door de röntgenoloog wordt uitgevoerd Beoordeling radiologisch Het beoordelen door Voorbeeld: onderzoek voor derden. radiologen van diverse -MRI-scan uitgevoerd in ander land radiologische waarvan de patiënt een DVD mee naar onderzoeken, die elders huis krijgt en aan de huisarts verricht zijn. presenteert. De huisarts verzoekt de radioloog de DVD te beoordelen. -Patiënt doorverwezen vanuit ziekenhuis A voor een OK-verrichting in ziekenhuis B waarbij de CT-scan al door ziekenhuis A is uitgevoerd, zal door de radioloog in ziekenhuis B beoordeeld worden voorafgaande aan de OK-verrichting. 109

110 16.2 MRI MRI s kunt u rechtstreeks bij de zorgverzekeraar/patiënt declareren, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder (onderlinge dienstverlening). Dus ook als sprake is van onderlinge dienstverlening tussen een ziekenhuis en een voor MRI s opgerichte eenheid, zijn de MRI s onderdeel van een DBC-zorgproduct. Tabel: zorgactiviteiten voor MRI Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Bron Toepassing incl registratiefrequentie MRI hersenen - standaard. Prestaties en mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden MRI achterste schedelgroeve. Voor de prestaties , , , , , MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang MRI thoracale wervelkolom MRI lumbosacrale wervelkolom MRI schouder(s)/bovenste extremiteit(en) MRI thorax(wand), mamma en mediastinum MRI abdomen MRI bekken , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI s gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt: - prestatie mag niet naast , of gedeclareerd worden; - prestatie mag niet naast , of gedeclareerd worden; - prestatie mag niet naast gedeclareerd worden MRI heup(en)/ onderste extremiteit(en) Inbrengen van intrathecaal of intraarticulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT. 110

111 17 Radiotherapie Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd worden door het specialisme radiotherapie. De range zorgactiviteiten begint met 09. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid. Tabel: zorgactiviteiten voor radiotherapie Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Eerste consult (oude of nieuwe patiënt) door radiotherapeut. Zorgactiviteit voor de registratie van het eerste consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag Follow-up consult door radiotherapeut. Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend DBCzorgproduct. 111

112 18Trombosediensten Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten. Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, vindt u in de bijlage Tarieflijst trombosediensten 2013 bij de beleidsregel voor trombosediensten /CU Tabel: zorgactiviteiten voor trombosediensten Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Advies - onderdeel van antistollingsbehandeling Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen (eenmalig) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur en andere hulpmiddelen (per kwartaal) Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per Bij Nabij patiënt Het tarief voor NPT kwartaal). trombosediensttesten (NPT) bestaat uit één tarief verrichten de medewerkers waarbij de van de zorginstelling trombosedienst (verpleeghuis) zelf de hoofdaannemer is en bloedafname en bepalen de per kwartaal in stollingstijd (onder rekening kan worden verantwoordelijkheid en training gebracht. De van de trombosedienst). De trombosedienst resultaten van de meting, de stemt de verrekening eventuele bijzonderheden, en de van het tarief af met doseervoorstellen worden via een de betreffende Keten Informatie Systeem, zorginstelling. waartoe beide organisaties toegang hebben, uitgewisseld. 112

113 19Fysiotherapie De zorgactiviteiten voor fysiotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct, dit is ook van toepassing indien de patiënt medisch is uitbehandeld en op advies van de poortspecialist nog therapeutische ondersteuning nodig heeft. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie los gedeclareerd worden als een overig zorgproduct voor paramedische zorg indien sprake is van directe toegang (vanuit eerste lijn). Uitzondering hierop vormt de poliklinische fysiotherapie. Deze kan altijd als een OZP naast een DBC-zorgproduct gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is in de NZa (/CU-7049) beleidsregel Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie. Tabel: zorgactiviteiten voor fysiotherapie Zorgactiviteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie Geriatrische De zitting geriatrische fysiotherapie is Het is een prestatie per patiënt, fysiotherapie. een onafgebroken tijdspanne, waarin ongeacht de inhoud van de de zorgaanbieder de patiënt voor één behandeling en de tijdsduur per of meer indicaties begeleidt, adviseert behandeling. en/of behandelt Psychosomatische De zitting psychosomatische Het is een prestatie per patiënt, fysiotherapie. fysiotherapie is een onafgebroken ongeacht de inhoud van de tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de behandeling en de tijdsduur per patiënt voor één of meer indicaties behandeling. begeleidt, adviseert en/of behandelt Lange zitting De lange zitting is bedoeld voor Complexe en/of meervoudige (fysiotherapie). patiënten met complexe en/of zorgvragen zijn (limitatief) de meervoudige zorgvragen. volgende aandoeningen: De aandoening en de situatie van de meervoudig gehandicapten patiënt (lichamelijk en geestelijk); brengen met zich dat het niet mogelijk cerebro vasculair accident is om de interventie in een reguliere (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, zitting uit te voeren. eerste jaar aansluitend aan het accident; dwarslaesie; centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); spierdystrofie (vanaf 18 jaar); spina bifida (vanaf 18 jaar); 113

114 Zorgactiviteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.registratiefrequentie cystische fibrose Telefonische zitting Een telefonische zitting dient ter Er is sprake van een bestaande (fysiotherapie). vervanging van een reguliere zitting behandelrelatie met de patiënt. (zoals genoemd onder , Reguliere serviceverlening (als ,193007,193015,193000, onderdeel van de behandeling) is ), en vindt plaats tijdens of kort niet declarabel middels deze na een behandelepisode, in overleg prestatie. De patiënt is uitdrukkelijk met de patiënt en op een speciaal geïnformeerd over de doelstelling daarvoor van de telefonische zitting en over tussen de zorgaanbieder en patiënt het feit dat er kosten aan de afgesproken tijdstip. telefonische zitting verbonden zijn. De inhoud van de telefonische zitting wordt vastgelegd in het dossier Screening Screening is een kort Gedurende de screening (fysiotherapie). fysiotherapeutisch contact met inventariseert de zorgaanbieder de patiënten die zonder verwijzing van een hulpvraag, bepaalt of er een arts naar de zorgaanbieder gaan. indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert/adviseert waar mogelijk de patiënt Intake en onderzoek Tijdens de intake en onderzoek na na screening screening voert de zorgaanbieder bij (fysiotherapie). een nieuwe indicatie een fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de screening Intake en onderzoek Tijdens de intake en onderzoek na De patiënt is voor intake en na verwijzing verwijzing voert de zorgaanbieder bij onderzoek verwezen door een arts. (fysiotherapie). een nieuwe indicatie een Indien er voor dezelfde indicatie een fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt screening heeft plaatsgevonden is een behandelplan op en legt de niet deze prestatie, maar prestatie verkregen gegevens vast in het intake en onderzoek na screening patiëntendossier. (193028) van toepassing Toeslagen Fysiotherapie Tabel: zorgactiviteiten voor toeslagen fysiotherapie 114

115 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Toeslag Voor een behandeling bij de patiënt thuis kan Indien de prestatie thuisbehandeling een uittoeslag gedeclareerd worden, indien ,193009,193010, of (fysiotherapie). de behandeling buiten de praktijk, niet in een wordt gedeclareerd kan inrichting, op één adres, plaatsvindt. daarnaast niet de uittoeslag worden Voor behandeling in een inrichting geldt een gedeclareerd. aparte toeslag, zie prestatie Inrichtingstoeslag (fysiotherapie). Per behandeling in de thuissituatie Inrichtingstoeslag Voor een behandeling van een patiënt in een De inrichtingstoeslag is van (fysiotherapie). inrichting kan een inrichtingstoeslag worden toepassing indien de patiënt een gedeclareerd. indicatie heeft voor behandeling aan Onder inrichting wordt verstaan een huis en er sprake is van een verzorgingshuis, verzorgingsflat of enigerlei incidentele behandeling van (een) andere daarmee in enig opzicht vergelijkbare patiënt(en) op de woonlocatie. woon- of verblijfplaats (bijv. de zogenaamde De inrichtingstoeslag (en ook de aanleunwoningen). toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt. Indien de prestatie , , , of wordt gedeclareerd kan daarnaast niet de inrichtingstoeslag worden gedeclareerd. Per behandeling in een inrichting Toeslag buiten Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt De behandeling kan slechts reguliere werktijden verstaan de zaterdag en zondag en de tijden gedeclareerd worden indien het (fysiotherapie). vóór 8.00 uur en ná uur op maandag op verzoek van de patiënt buiten tot en met vrijdag. reguliere werktijden plaatsvindt. De patiënt dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag. Per zitting buiten reguliere werktijden. 115

116 19.3 Rapportages door fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep fysiotherapierapportages : Hiervoor geldt de volgende bepaling: Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek apart in rekening worden gebracht. Hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt, ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. Tabel: zorgactiviteiten voor rapportages fysiotherapie Zorgactiviteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie) Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie). Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gerichte schriftelijke vraag van de verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de verwijzer. Tabel: zorgactiviteiten voor kinderfysiotherapie Zorgactiviteit- Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Eenmalig Het eenmalig fysiotherapeutisch kinderfysiotherapeutisch onderzoek heeft als doel om meer Per rapport. rapport informatie te genereren ten behoeve van de diagnose en prognose met het oog op het (behandelbeleid en de fysiotherapeutische (on)mogelijkheden. 116

117 20Ergotherapie De zorgactiviteiten voor ergotherapie kunt u op twee manieren registreren. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct en ten tweede als eerstelijns zorgactiviteit. Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling, kunt u alleen in rekening brengen als er sprake is van directe toegang tot ergotherapie waarbij betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden in het kader van een zorgtraject of op aanvraag van een hoofdbehandelaar. De zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling in het kader van directe toegang niet voortvloeit uit de zorgvraag van een bestaand zorgtraject. Tabel: zorgactiviteiten voor ergotherapie Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Enkelvoudige ergotherapie Enkelvoudige ergotherapeutische hulp omvat de hulp door een ergotherapeut, verbonden aan een revalidatiecentrum, verpleeghuis, algemeen ziekenhuis, categoraal instelling, universitair medisch centrum of thuiszorgorganisatie, bij de verzekerde thuis of in de behandelruimte van genoemde instellingen. Hieronder valt niet de behandeling en/of verpleging van een patiënt in het kader van een indicatie voor medischspecialistische hulp, (geriatrische) revalidatiebehandeling of verpleeghuiszorg. Los declarabel als overig zorgproduct. Het tarief geldt per vijftien minuten behandeltijd en de totale behandeltijd wordt daarom rekenkundig afgerond op eenheden tijdsduur van vijftien minuten. Indien op één dag meer behandelingen per patiënt plaatsvinden worden de behandeltijden opgeteld alvorens deze afronding wordt toegepast Toeslag thuisbehandeling Een toeslag voor de behandeling van Los declarabel als overig zorgproduct enkelvoudige ergotherapie een patiënt aan huis, per bezoek (maximaal eenmaal) per dag, ongeacht de duur van de behandeling. 117

118 21 Optometrie, Orthoptie 21.1 Optometrie Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd kunnen worden. Een optometrist sluit mogelijke medische oorzaken van oogafwijkingen uit en schrijft, zo nodig, corrigerende brillenglazen, contactlenzen of andere optische hulpmiddelen voor. Tevens kan de optometrist visueel therapeutische adviezen en oefeningen geven. Als er een pathologische reden ten grondslag ligt aan de oorzaak van visuele klachten dan zal de optometrist rapporteren c.q. doorverwijzen naar de huisarts en/of oogarts. Tabel: zorgactiviteiten voor optometrie Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Eerste optometrisch Een zorgactiviteit ten behoeve Het tarief voor eerste optometrisch onderzoek van de registratie van het eerste onderzoek (binoculair) kan (binoculair). diagnostisch consult door de alleen als overig zorgproduct (tarieftype 25) optometrist bij een nieuwe gedeclareerd worden wanneer deze niet zorgvraag. plaatsvindt in het kader van een zorgvraag waarvoor al een DBC-zorgproduct is geopend. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. Registreren bij het eerste onderzoek in het kader van een optometrische zorgvraag Voortgezette Een zorgactiviteit voor het Het tarief voor voortgezette optometrische optometrische registreren van (diagnostische) behandeling per bezoek (binoculair) kan behandeling per herhaalconsulten door de alleen als overig zorgproduct (tarieftype 25) bezoek (binoculair). optometrist bij een bestaande gedeclareerd worden wanneer deze niet zorgvraag. plaatsvindt in het kader van een zorgvraag waarvoor al een DBC-zorgproduct is geopend. De behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. Registreren bij voortgezette optometrische behandeling Preventieve Preventieve optometrische Het tarief voor preventieve optometrische optometrische screening waarbij een meting screening kan alleen als overig zorgproduct 118

119 Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie screening. wordt uitgevoerd van het gezichtsvermogen, de brilsterkte, de objectieve refractie, en waarbij de gezondheid van het voorsegment en centrale achtersegment van de ogen wordt beoordeeld. (tarieftype 25) gedeclareerd worden wanneer deze niet plaatsvindt in het kader een zorgvraag waarvoor al een DBC-zorgproduct is geopend. De screening moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur. Vanaf 1 januari 2015 heeft deze zorgactiviteit aanspraak Het betreft zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel wel onderdeel zijn van aanvullend pakket van de patiënt. Bij het eerste contact in het kader van een optometrisch onderzoek wordt een screening vastgelegd indien de patiënt zonder verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat Orthoptie De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van de eerste lijn is). De orthoptist bestudeert de samenwerking tussen beide ogen. De orthoptist onderzoekt en behandelt scheelzien, een lui oog, dubbelzien, slechtziendheid en meet verziendheid, bijziendheid en astigmatisme objectief of subjectief. Tabel: zorgactiviteiten voor orthoptie Zorgactiviteit- Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Screening (intake) Screening (intake) is een eerste Het tarief voor de orthoptische screening orthoptie. consult van een orthoptist met kan alleen als OZP (tarieftype 25) een patiënt die zonder verwijzing gedeclareerd worden wanneer deze niet van een arts naar de plaatsvindt in het kader van een zorgaanbieder gaat. zorgvraag waarvoor al een DBC- Gedurende de intake zorgproduct is geopend. De screening inventariseert de zorgaanbieder moet worden uitgevoerd door een de hulpvraag, bepaalt of er een orthoptist die de patiënten ziet op een indicatie is voor verder orthoptisch spreekuur. orthoptisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en 119

120 Zorgactiviteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie informeert of adviseert de patiënt. Bij het eerste contact in het kader van een orthoptisch onderzoek wordt een Kort orthoptisch contact met screening vastgelegd indien de patiënt patiënten. Tijdsinvestering: 15 zonder verwijzing van een arts naar de minuten. zorgaanbieder gaat Eerste orthoptisch Tijdens het eerste orthoptische Het tarief voor het eerste orthoptisch onderzoek. onderzoek vindt een nadere onderzoek kan alleen als OZP (tarieftype anamnese plaats, wordt de 25) gedeclareerd worden wanneer deze diagnose gesteld, het niet plaatsvindt in het kader van een behandelplan opgesteld en zorgvraag waarvoor al een DBC- besproken met de patiënt. Verder zorgproduct is geopend. Het onderzoek vindt er verslaggeving plaats moet worden uitgevoerd door een richting de verwijzer (indien deze orthoptist die de patiënten ziet op een aanwezig is). orthoptisch spreekuur. Registreren bij het eerste onderzoek in het kader van orthoptische zorgvraag Standaard vervolg Tijdens een vervolg orthoptisch Het tarief voor de behandeling orthoptie orthoptisch onderzoek wordt het kan alleen als OZP (tarieftype 25) onderzoek. behandelplan geëvalueerd en gedeclareerd worden wanneer deze niet wordt deze zo nodig bijgesteld. plaatsvindt in het kader van een Dit wordt met de patiënt zorgvraag waarvoor al een DBC- besproken en er vindt zorgproduct is geopend. De behandeling verslaggeving richting de moet worden uitgevoerd door een verwijzer plaats (indien deze orthoptist die de patiënten ziet op een aanwezig is). orthoptisch spreekuur. Registreren bij elke vervolg orthoptische behandeling. 120

121 Zorgactiviteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Uitgebreid vervolg Tijdens een vervolg orthoptisch Het tarief voor het uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek wordt het orthoptisch onderzoek kan alleen als onderzoek. behandelplan geëvalueerd en OZP (tarieftype 25) gedeclareerd worden wordt deze zo nodig bijgesteld. wanneer deze niet plaatsvindt in het Dit wordt met de patiënt kader van een zorgvraag waarvoor al een besproken en er vindt DBC-zorgproduct is geopend. Het verslaggeving richting de uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek verwijzer plaats (indien deze moet worden uitgevoerd door een aanwezig is). Van een uitgebreid orthoptist die de patiënten ziet op een vervolg orthoptisch onderzoek is orthoptisch spreekuur. sprake wanneer bij patiënten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch Registreren bij elk uitgebreid vervolg onderzoek plaatsvindt op het orthoptisch onderzoek. gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling (skiascopie). 121

122 22 Brandwondencentra Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld Polikliniekbezoek in brandwondencentrum Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact gelden de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek: medische keuring; intercollegiaal consult; medebehandeling van een klinische patiënt; overname van een klinische patiënt; intakegesprek voor een (klinische) opname: enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; consult of spreekuur met een groep patiënten; diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); telefonisch consult. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190008) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één bezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum. Tabel: zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek in brandwondencentrum Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie e polikliniekbezoek Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt gespecialiseerd voor de eerste keer voor een nieuwe Bij het eerste polikliniekbezoek voor brandwondencentrum. zorgvraag een medisch specialist van een een nieuwe zorgvraag. Dit houdt in dat poortspecialisme consulteert. eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden 122

123 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Deze raadpleging is gericht op het vastgelegd. vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Herhaal Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt in polikliniekbezoek herhaling (niet voor de eerste keer) voor Bij elk vervolg polikliniekbezoek. gespecialiseerd een zorgvraag een medisch specialist van brandwondencentrum. een poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Verpleegdag Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat; er is sprake van een overnachting als de patiënt opgenomen wordt vóór uur en ontslag plaatsvindt ná uur op de daaropvolgende kalenderdag). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. Tabel: zorgactiviteit voor verpleegdag in brandwondencentrum Zorg- activiteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Verpleegdag Er is alleen sprake van een verpleegdag bij gespecialiseerd verpleging op een voor verpleging ingerichte Per opgenomen kalenderdag brandwondencentrum. afdeling (waaronder high/medium care), niet (aanwezig voor uur) zijnde een polikliniek, afdeling voor wordt een verpleegdag dagopname of spoedeisende hulp. vastgelegd Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. 123

124 22.3 Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland). Dagverpleging kan plaatsvinden op de polikliniek mits de afdeling c.q. ruimte zodanig is ingericht dat een vorm van verpleging kan worden aangeboden en dat voldaan wordt aan de overige voorwaarden van de norm/definitie van dagverpleging. Behandeltijd vormt geen onderdeel van de totale duur van de verpleegtijd tijdens de dagverpleging. Tabel: zorgactiviteit voor dagverpleging in brandwondencentrum Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van Wordt de patiënt aansluitend/tijdens gespecialiseerd verpleging in een ziekenhuis op een de dagverpleging klinisch opgenomen brandwondencentrum. voor dagverpleging ingerichte afdeling, (is er sprake van een overnachting), in het algemeen voorzienbaar en dan start de klinische opname met noodzakelijk in verband met het op terugwerkende kracht vanaf de start dezelfde dag plaatsvinden van een van de dagverpleging. De medisch specialistisch(e) onderzoek of dagverpleging vervalt dan. behandeling. Preoperatieve screening komt niet in Maximaal één dagverpleging per aanmerking voor registratie van specialisme per kalenderdag. dagverpleging. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. 124

125 23Longastmacentra Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld. De DBC-zorgproducten voor de longastmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld. De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). De DBC-zorgproducten voor de long/astmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek, die een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Tabel: zorgactiviteiten voor longastmacentra Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Bron Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module watertherapie - longastma centra Module voeding basis - longastmacentra Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra Module dyspneumanagement basis - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra Module exacerbatie - longastmacentra Module functionele training basis - longastmacentra. 125

126 Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Bron Module functionele training uitgebreid - longastmacentra Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra Module systeemproblematiek basis - longastmacentra Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra Module ziektecognities - longastmacentra Module coping basis - longastmacentra Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra Module stemmingsproblematiek - longastmacentra Module rookstop - longastmacentra Module arbeidsreintegratie - longastmacentra Module medicatie afbouw - longastmacentra Module hooggebergte - longastmacentra Module allergie, eczeem - longastmacentra Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra Module allergie, voeding - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra Module coping uitgebreid - longastmacentra Module blessurebehandeling - longastmacentra Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Intake - longastmacentra Afgebroken behandeling - longastmacentra Assessment - longastmacentra Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra Vervolgbehandeling na assessment - longastmacentra. 126

127 24 Geriatrische Revalidatie Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBC-zorgproducten ontwikkeld. Tabel: zorgactiviteiten voor geriatrische revalidatie ZA Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie Verpleegdag - Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag geriatrische die deel uitmaakt van een periode van verpleging Per opgenomen kalenderdag (aanwezig revalidatie. (welke minimaal één overnachting omvat; d.w.z. een vóór uur) wordt een verpleegdag aanwezigheid tussen uur en uur). Deze vastgelegd. periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden. ls een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd Ambulante Een controlebezoek of een beperkt aantal uren De ambulante behandeldag is gepland en behandeldag - durende vorm van (groeps-)behandeling in een noodzakelijk in het kader van het geriatrische zorginstelling, waarbij de patiënt geen gebruik maakt revalidatiebehandelplan van de specialist revalidatie. van verblijfsfaciliteiten. ouderengeneeskunde. Er is sprake van een verblijf indien is voldaan aan de De behandeling vindt plaats in aansluiting definitie van een verpleegdag. op een intramurale opname of dagbehandeling. Opvolger van en Per dag dat de patiënt ambulant wordt behandeld, wordt één zorgactiviteit ambulante behandeldag GRZ geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag moet de patiëntgebonden behandeltijd van minimaal twee verschillende behandeldisciplines vastgelegd worden. Indien op de betreffende dag geen 127

128 behandeling plaatsvindt door twee of meer verschillende behandeldisciplines mag de zorgactiviteit niet geregistreerd worden Afwezigheidsda De dag, niet zijnde de ontslagdag, voorafgaand aan Indien geen terugkeer naar de g - geriatrische de nacht waarin de patiënt niet in de zorginstelling zorginstelling plaatsvindt tijdens of na revalidatie. verblijft, wordt niet als verpleegdag maar als afwezigheids-dagen vervalt de afwezigheidsdag aangemerkt. mogelijkheid om hiervoor een Het betreft een -veelal geplande - afwezigheid van ten afwezigheidsdag te registreren. Binnen hoogste drie dagen. de Zvw mogen uitsluitend afwezigheidsdagen geregistreerd worden bij proef-/weekendverlof. Met ingang van 2014 mogen geen afwezigheidsdagen meer worden vastgelegd bij heropname van de patiënt in het ziekenhuis. Bij proef-/weekendverlof valt de eventuele behandeling van de patiënt thuis binnen het lopende DBC-zorgproduct voor de grz. Hierbij wordt naast de afwezigheidsdagen de patiëntgebonden tijd vastgelegd binnen het DBCzorgtraject van de behandelaren aan de hand van de beschikbare zorgactiviteiten voor de desbetreffende behandeldisciplines. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het verpleeghuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Specialist De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt ouderengenees behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per kunde - kader van een op te stellen (uit te tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde voeren) behandelplan voor een revalidant. behandelaar vastgelegd. n handelen Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een (excl. triage persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld Voor de vastlegging van de specifieke door specialist een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). activiteiten van de verpleging is een ouderengenees zestal specialistische verpleegkundige kunde, zie zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij ) - alleen de direct patiëntgebonden tijd geriatrische wordt vastgelegd en niet de indirect revalidatie. patiëntgebonden tijd Fysiotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. geriatrische behandelplan voor een revalidant. revalidatie. Voor de vastlegging van de specifieke 128

129 Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Ergotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. geriatrische behandelplan voor een revalidant. revalidatie. Voor de vastlegging van de specifieke Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Logopedie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van vijf minuten door de geriatrische behandelplan voor een revalidant. behandelaar vastgelegd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een Voor de vastlegging van de specifieke persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld activiteiten van de verpleging is een een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zestal specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Maatschappelij De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt k werk - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Psychologie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van vijf minuten door de geriatrische behandelplan voor een revalidant. behandelaar vastgelegd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een Voor de vastlegging van de specifieke persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld activiteiten van de verpleging is een 129

130 een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zestal specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Activiteiten De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt begeleiding - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Bewegingsagoo De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt g/sportbegeleidi behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de ng - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. patiëntgebonde behandelplan voor een revalidant. n handelen - Voor de vastlegging van de specifieke geriatrische Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een revalidatie. persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. geriatrische behandelplan voor een revalidant. revalidatie. Voor de vastlegging van de specifieke Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Diëtetiek - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. geriatrische behandelplan voor een revalidant. revalidatie. Voor de vastlegging van de specifieke Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd 130

131 wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Muziektherapie De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Psychologisch De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt medewerker - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt patiëntgebonde behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de n handelen - kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. geriatrische behandelplan voor een revalidant. revalidatie. Voor de vastlegging van de specifieke Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Cognitief trainer De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. 131

132 Therapie De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt assistenten - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Geestelijke De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt verzorging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Transmurale De (directe en indirecte) patiëntgebonden De patiëntgebonden behandeltijd wordt begeleiding - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het per tijdseenheid van vijf minuten door de patiëntgebonde kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelaar vastgelegd. n handelen - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Voor de vastlegging van de specifieke revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een activiteiten van de verpleging is een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld zestal specialistische verpleegkundige een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de decubitus kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf wondverzorging behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect - geriatrische patiëntgebonden tijd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de mictie en kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf defecatie behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect regulering - patiëntgebonden tijd. geriatrische Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een 132

133 revalidatie. persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de ademhaling kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf ondersteuning - behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect geriatrische patiëntgebonden tijd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de infusies kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf verzorgen - behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect geriatrische patiëntgebonden tijd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de voedingsonders kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf teuning - behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect geriatrische patiëntgebonden tijd. revalidatie. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische De (directe en indirecte) patiëntgebonden Alleen de direct patiëntgebonden tijd verpleging - behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het wordt vastgelegd door de begeleiding kader van een op te stellen (uit te voeren) verpleegkundige per tijdseenheid van vijf gedragsproble behandelplan voor een revalidant. minuten en niet de indirect matiek - patiëntgebonden tijd. geriatrische Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een revalidatie. persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). 133

134 25 Dure geneesmiddelen met indicatie Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De add-ons voor dure geneesmiddelen zijn overige zorgproducten (OZP s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBCzorgproducten. Met ingang van 1 januari 2015 publiceert de NZa de add-on prestaties voor geneesmiddelen in de Prestatie en tarieventabel add-on geneesmiddelen. Telkens wanneer de NZa besluit tot vaststelling van één of meerdere wijzigingsaanvragen van de add-on geneesmiddelenlijst stelt zij een prestatie- en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen voor deze wijzigingen vast met vermelding van de datum van inwerkingtreding. Daarnaast zal de NZa de add-on geneesmiddelenlijst hierop aanpassen en actualiseren. De NZa is voornemens om maandelijks een prestatie- en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen vast te kunnen stellen en de add-on geneesmiddelenlijst te actualiseren. In de add-on geneesmiddelenlijst staat per combinatie van stofnaam en indicatie aangegeven met ingang van welke datum de wijziging in werking treedt en in welke release wijzigingen van de add-on geneesmiddelenlijst zullen worden verwerkt. De NZa stelt niet maandelijks, maar in principe één keer per jaar een DBC-pakket (release) vast. Bij elke release worden prestaties en tarieven opgenomen in de prestatie en tarieventabellen van DBC-onderhoud welke in de ICT-systemen van zorgaanbieders en zorgverzekeraars worden ingelezen ten behoeve van het declaratieverkeer. Add-on prestaties die de NZa gedurende het jaar vaststelt, worden in de eerst mogelijke release verwerkt, rekening houdend met de datum van inwerkingtreding van de add-on prestatie. De NZa stelt add-on prestaties vast voor geneesmiddelen indien is voldaan aan de criteria, procedures en termijnen, zoals opgenomen in de beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. De NZa besluit voor welke combinaties van stofnamen (werkzame stof) en indicaties een add-on prestatie wordt vastgesteld. Een add-on prestatie wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) milligram, units (E of IE) of megabecquerel (MBq) per toedieningsvorm (bijvoorbeeld infusiepoeder of injectievloeistof) per patiënt per verstrekking. In de beleidsregel 'Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg' wordt deze lijst aangeduid als 'Add-on lijst'. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep voorkomen en wat de indicatie voor deze zorgactiviteiten is, zoals beschreven in de Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen. Met ingang van 1 januari 2015 is besloten dat alle weesgeneesmiddelen (ZPK_ 21) ondergebracht zijn onder de dure geneesmiddelen met ZPK_

135 Tabel: zorgactiviteiten voor dure geneesmiddelen met indicatie Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Docetaxel toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel docetaxel In combinatie met doxorubicine en cyclofosfamide voor de adjuvante behandeling van patiënten met operabele klierpositieve en kliernegatieve borstkanker. Bij patiënten met operabele kliernegatieve borstkanker dient de adjuvante behandeling beperkt te blijven tot patiënten die in aanmerking komen om chemotherapie te ontvangen volgens de internationaal vastgestelde criteria voor primaire behandeling van vroege borstkanker. In combinatie met doxorubicine voor de behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, die voor deze aandoening niet eerder chemotherapie hebben ontvangen. Monotherapie voor de behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, nadat chemotherapie heeft gefaald. Voorafgaande chemotherapie dient een antracycline of een alkylerende stof te hebben bevat. In combinatie met trastuzumab voor de behandeling van patiënten met gemetastaseerde borstkanker, bij tumoren die een overexpressie van HER2 vertonen en die voor de gemetastaseerde aandoening nog niet zijn behandeld met chemotherapie. In combinatie met capecitabine voor de behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker nadat chemotherapie heeft gefaald. Voorafgaande chemotherapie dient een antracycline te hebben bevat. De behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker, nadat voorafgaande chemotherapie heeft gefaald. In combinatie met cisplatine voor de behandeling van patiënten met inoperabele, lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker, bij patiënten die voor deze aandoening niet eerder chemotherapie hebben ontvangen. 135

136 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie In combinatie met prednison of prednisolon voor de behandeling van patiënten met hormoon refractair gemetastaseerde prostaatkanker. In combinatie met cisplatine en 5-fluorouracil voor de behandeling van patiënten met gemetastaseerd adenocarcinoom van de maag, inclusief adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang, die voor deze gemetastaseerde aandoening niet eerder chemotherapie hebben ontvangen. In combinatie met cisplatine en 5-fluorouracil voor inductietherapie van patiënten met lokaal gevorderde plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied Docetaxel toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel docetaxel Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Irinotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel irinotecan De behandeling van patiënten met gevorderd colorectaal carcinoom in combinatie met 5-fluorouracil en folinezuur bij patiënten zonder voorafgaande chemotherapie voor de ziekte in dit gevorderde stadium. 136

137 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Gemcitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel gemcitabine In combinatie met cisplatine voor de behandeling van lokaal gevorderd of gemetastaseerd blaascarcinoom. De behandeling van patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd adenocarcinoom van de pancreas. In combinatie met cisplatine geïndiceerd als eerstelijnsbehandeling voor patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Monotherapie met gemcitabine kan worden overwogen bij oudere patiënten of bij patiënten met performance status 2. In combinatie met carboplatine geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd epitheliaal ovariumcarcinoom met terugkeer van de ziekte na een recidiefvrije periode van ten minste 6 maanden na eerstelijnsbehandeling op basis van platina. In combinatie met paclitaxel geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met niet-resecteerbaar, lokaal recidiverend of gemetastaseerd mammacarcinoom met een recidief na adjuvante/neoadjuvante chemotherapie. Eerdere chemotherapie moet een antracycline hebben omvat, tenzij dit klinisch gecontra-indiceerd was Gemcitabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel gemcitabine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Oxaliplatine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Oxaliplatine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel oxaliplatine oxaliplatine In combinatie met 5-fluorouracil (5-FU) en folinezuur (FA) voor de behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom. Gemetastaseerd colorectaal carcinoom in combinatie met fluorouracil en folinezuur. 137

138 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Paclitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel paclitaxel In de eerstelijns chemotherapie van ovariumcarcinoom voor de behandeling van patiënten met voortgeschreden ovariumcarcinoom of met een resttumor (>1 cm) na initiële laparotomie, in combinatie met cisplatine. In de tweedelijns chemotherapie van ovariumcarcinoom voor de behandeling van gemetastaseerd ovariumcarcinoom na het falen van standaard, platina-bevattende therapie. Als adjuvante behandeling voor de behandeling van patiënten met klierpositief mammacarcinoom aansluitend op behandeling met antracycline en cyclofosfamide (AC). Adjuvante behandeling met paclitaxel dient beschouwd te worden als een alternatief voor verlengde AC-therapie. De initiële behandeling van lokaal voortgeschreden of gemetastaseerd mammacarcinoom, of in combinatie met een antracycline bij patiënten voor wie antracycline-therapie geschikt is, of in combinatie met trastuzumab bij patiënten bij wie met behulp van de immunohistochemische bepalingsmethode overexpressie van menselijke epidermale groeifactor receptor 2 (HER-2) op 3+ niveau is vastgesteld en voor wie een antracycline niet geschikt is. Als monotherapie voor de behandeling van gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die niet reageren op, of niet in aanmerking komen voor, standaard antracycline-bevattende therapie. In combinatie met cisplatine voor de behandeling van nietkleincellig longcarcinoom bij patiënten die niet in aanmerking komen voor potentieel curatieve chirurgie en/of radiotherapie Infliximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel infliximab Voor de behandeling van patiënten met gevorderde, aan AIDS gerelateerde, Kaposisarcoom (KS) waarbij een eerdere behandeling met een liposomaal antracycline gefaald heeft. Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste 138

139 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie methotrexaat, in optimale doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling. Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons op disease modifying antirheumatic drugs in optimale doseringen. Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine. Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven immunoglobuli ne i.v. immunoglobuli ne i.v. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. 1 Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Voor indicaties die vooor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar onderdeel 4.1 Therapeutische indicaties van de vigerende Summary of Product Characteristics (SmPC). De SmPC kunt u vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Zie (Nederlandse registraties/handelsvergunningen) en (Europese registraties/handelsvergunningen). 139

140 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie medisch Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel immunoglobuli ne i.v. trastuzumab Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Voor de behandeling van patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde borstkanker: - als monotherapie voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde aandoening zijn behandeld met tenminste twee chemotherapieschema's. Voorgaande therapie moet ten minste een anthracyclinederivaat en een taxaan hebben omvat, tenzij patiënten niet geschikt zijn voor deze behandelingen. Ook moeten hormoonreceptor-positieve patiënten niet (meer) reageren op hormoontherapie tenzij patiënten niet geschikt zijn voor deze behandeling; - in combinatie met paclitaxel voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde ziekte niet zijn behandeld met chemotherapie en voor wie een anthracyclinederivaat niet geschikt is; - in combinatie met docetaxel voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde ziekte niet zijn behandeld met chemotherapie; - in combinatie met een aromataseremmer voor de behandeling van postmenopauzale patiënten met hormoonreceptor positieve gemetastaseerde borstkanker, die niet eerder behandeld zijn met trastuzumab. Herceptin dient uitsluitend te worden gebruikt bij patiënten met gemetastaseerde of vroege borstkanker bij wie de tumoren ofwel een overexpressie van HER2 vertonen of een HER2 genamplificatie hebben zoals aangetoond met een accurate en gevalideerde essay. Voor de behandeling van patiënten met HER2-positieve vroege borstkanker: - na operatie, chemotherapie (neoadjuvant of adjuvant) en radiotherapie (mits van toepassing); - na adjuvante chemotherapie met doxorubicine en cyclofosfamide, in combinatie met paclitaxel of docetaxel; - in combinatie met adjuvante chemotherapie bestaande uit docetaxel en carboplatine; - in combinatie met neoadjuvante chemotherapie gevolgd 140

141 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie door adjuvante behandeling met Herceptin, voor lokaal gevorderde (inclusief inflammatoire) ziekte of tumoren > 2 cm in diameter. Herceptin dient uitsluitend te worden gebruikt bij patiënten met gemetastaseerde of vroege borstkanker bij wie de tumoren ofwel een overexpressie van HER2 vertonen of een HER2 genamplificatie hebben zoals aangetoond met een accurate en gevalideerde essay. Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2-expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+) Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch botulinetoxine Lokale dystonieën ***. botulinetoxine Zie voor indicatie bij zorgactiviteit ***. botulinetoxine Zie voor indicatie bij zorgactiviteit ***. botulinetoxine Zie voor indicatie bij zorgactiviteit *** Verteporfin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel verteporfin De behandeling van: - volwassenen met exsudatieve (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) met overwegend klassieke subfoveale choroïdale neovascularisatie (CNV) of - volwassenen met subfoveale choroïdale neovascularisatie veroorzaakt door pathologische myopie. 141

142 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel spec. zorg. doxorubicine liposomaal PEG Voor de behandeling van het met AIDS geassocieerde Kaposi-sarcoom (KS) bij patiënten met een lage CD4-telling (< 200 CD4-lymfocyten/mm³) en een uitgebreide mucocutane of viscerale ziekte. Doxorubicine liposomaal PEG kan worden gebruikt als systemische eerstelijnschemotherapie, of als tweedelijnschemotherapie bij AIDS-KS-patiënten bij wie de ziekte al gevorderd is ondanks, of bij patiënten die intolerant geworden zijn voor, de eerder toegepaste systemische combinatiechemotherapie met tenminste twee van de volgende stoffen: een vinca-alkaloïde, bleomycine en standaard doxorubicine (of een ander antracycline). Voor de behandeling van een gevorderd ovariumcarcinoom bij vrouwen bij wie een eerstelijnsbehandeling met een chemotherapie op basis van platina gefaald heeft. Monotherapie bij patiënten met gemetastaseerd mammacarcinoom bij wie er een verhoogd risico op hartaandoeningen is Vinorelbine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel vinorelbine Niet-kleincellig longcarcinoom (stadium 3 of 4). Monotherapie bij patiënten met gemetastaseerd mammacarcinoom (stadium 4), bij wie chemotherapie met antracyclines en taxanen niet succesvol was of niet is aangewezen Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel bevacizumab In combinatie met interferon alfa-2a voor de eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met gevorderde en/of gemetastaseerde niercelkanker. Toegevoegd aan platinumbevattende chemotherapie voor de eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met nietreseceerbare, gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde niet-kleincellige longkanker, anders dan met overheersend plaveiselcelhistologie. In combinatie met fluoropyrimidinebevattende chemotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd colon- of rectumcarcinoom. In combinatie met paclitaxel voor de eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerde borstkanker. In combinatie met capecitabine voor de eerstelijnsbehandeling 142

143 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie van volwassen patiënten met gemetastaseerde borstkanker bij wie behandeling met andere opties voor chemotherapie, waaronder taxanen of antracyclines, niet geschikt wordt geacht. Patiënten die in de 12 voorafgaande maanden op taxanen- en antracycline-gebaseerde regimes in de adjuvante setting hebben ontvangen, dienen te worden uitgesloten van behandeling met bevacizumab in combinatie met capecitabine. In combinatie met carboplatine en paclitaxel voor de eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met gevorderde (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom Pemetrexed, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel pemetrexed In combinatie met carboplatine en gemcitabine voor de behandeling van volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde platinum-sensitieve epitheliaal ovarium-, tubaof primair peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die aan de VEGF-receptor binden. In combinatie met cisplatine aangewezen voor de behandeling van chemotherapie-naïeve patiënten met inoperabel maligne mesothelioom van de pleura. In combinatie met cisplatine is aangewezen als eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom, anders dan overwegend plaveiselcelhistologie. Monotherapie voor de tweedelijnsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom, anders dan overwegend plaveiselcelhistologie. Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde chemotherapie geen progressie heeft vertoond Bortezomib, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties bortezomib In combinatie met melfalan en prednison voor de behandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die niet in aanmerking komen voor een 143

144 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie welke voldoen aan de beleidsregel hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie. Als monotherapie of in combinatie met gepegyleerd liposomaal doxorubicine of dexamethason is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met progressief multipel myeloom, die minstens 1 eerdere behandeling hebben gehad en die reeds een hematopoëtische stamceltransplantatie ondergaan hebben of die hiervoor niet in aanmerking komen Omalizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel omalizumab In combinatie met dexamethason, of met dexamethason en thalidomide, voor de inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie. Behandeling dient alleen te worden overwogen voor patiënten met overtuigend IgE (immunoglobuline E)-gemedieerd astma en is geïndiceerd bij volwassenen en adolescenten (ouder dan 12 jaar) als aanvullende behandeling om de astmacontrole te verbeteren bij patiënten met ernstig persistent allergisch astma, die een positieve huidtest hebben of in vitro reactiviteit vertonen tegen een permanent aanwezig aero-allergeen en die een verminderde longfunctie hebben (FEV1<80%) alsook overdag regelmatig symptomatisch zijn of s nachts wakker worden en die last hebben gehad van meerdere gedocumenteerde ernstige astma-exacerbaties ondanks de dagelijkse hoge dosis inhalatiecorticosteroïden, plus een geïnhaleerde langwerkende bèta-2-agonist. De behandeling dient alleen te worden overwogen voor patiënten met overtuigend IgE (immunoglobuline E)- gemedieerd astma en is geïndiceerd bij kinderen (6 tot 12 jaar) als aanvullende behandeling om de astmacontrole te verbeteren bij patiënten met ernstig persistent allergisch astma, die een positieve huidtest hebben of in vitro reactiviteit vertonen tegen een permanent aanwezig aero-allergeen en overdag regelmatig symptomatisch zijn of s nachts wakker worden en die last hebben gehad van meerdere gedocumenteerde ernstige astma-exacerbaties ondanks de dagelijkse hoge dosis inhalatiecorticosteroïden, plus een geïnhaleerde langwerkende bèta-2-agonist. 144

145 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel omalizumab Zie voor indicatie bij zorgactiviteit [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pegaptanib, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Alemtuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ibritumomab tiuxetan pegaptanib alemtuzumab palifermin rituximab Non Hodgkin Lymfoom. De behandeling van neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) bij volwassenen. Voor gebruik bij volwassen patiënten met actieve RRMS ( Relapsing-remitting MS, oftewel met verslechteringen en verbeteringen gepaard gaande MS), vastgesteld door klinische testen of beeldvormende technieken. Geïndiceerd voor het verlagen van de incidentie, het verkorten van de duur en de ernst van orale mucositis bij volwassen patiënten met hematologische maligniteiten behandeld met myeloablatieve radiochemotherapie geassocieerd met een hoge incidentie van ernstige mucositis en die autologe hematopoëtische stamcelondersteuning nodig hebben. De behandeling van volwassen patiënten met Chronisch Lymfatische Leukemie (CLL): In combinatie met chemotherapie voor de behandeling van patiënten met onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische lymfatische leukemie. De behandeling van volwassen patiënten met Non-Hodgkin Lymfoom (NHL): de behandeling van nog niet eerder behandelde patiënten met stadium III-IV folliculair lymfoom in combinatie met chemotherapie. De behandeling van volwassen patiënten met Non-Hodgkin Lymfoom (NHL): onderhoudstherapie voor de behandeling 145

146 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie van patiënten met folliculair lymfoom die responderen op inductietherapie. De behandeling van volwassen patiënten met Non-Hodgkin Lymfoom (NHL): monotherapie voor de behandeling van patiënten met stadium III-IV folliculair lymfoom die chemoresistent zijn of bij wie een tweede of volgend recidief optreedt na chemotherapie. De behandeling van volwassen patiënten met Non-Hodgkin Lymfoom (NHL): in combinatie met CHOP (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, prednisolon) chemotherapie voor de behandeling van patiënten met CD20 positief diffuus grootcellig B-cel non-hodgkin lymfoom Natalizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel natalizumab cetuximab De behandeling van volwassen patiënten met Reumatoïde Artritis (RA): In combinatie met methotrexaat voor de behandeling van patiënten met ernstige actieve reumatoïde artritis die een inadequate respons of onverdraagbaarheid hebben ondervonden bij één of meer tumornecrosefactor (TNF)-blokkerende therapieën. Enkelvoudige ziektemodificerende therapie bij zeer actieve relapsing-remitting multiple sclerose (MS) bij volwassen patiënten van 18 jaar en ouder met een hoge ziekteactiviteit ondanks behandeling met een bèta-interferon of glatirameeracetaat. Deze patiënten kunnen worden gedefinieerd als patiënten die niet hebben gereageerd op een volledige en adequate behandelingskuur met een bèta-interferon of glatirameeracetaat (gewoonlijk na minimaal één jaar behandeling). Patiënten moeten in het voorafgaande jaar tijdens behandeling minimaal 1 relapse hebben doorgemaakt en op een craniale MRI (Magnetic Resonance Image) moeten minimaal 9 T2-hyperintense laesies of minimaal 1 gadolinium aankleurende laesie aantoonbaar zijn. Een 'non-responder' kan ook worden gedefinieerd als een patiënt met een onveranderd of groter aantal relapses in vergelijking met het jaar daarvoor. De behandeling van patiënten met plaveiselcelcarcinoom van het hoofdhalsgebied in combinatie met bestralingstherapie bij een lokaal gevorderde ziekte. De behandeling van patiënten met plaveiselcelcarcinoom van 146

147 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie het hoofdhalsgebied in combinatie met op platina gebaseerde chemotherapie bij een recidiverende en/of gemetastaseerde ziekte. De behandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker met epidermale groeifactor receptor (EGFR)-expressie en het wildtype RAS-gen als monotherapie bij patiënten bij wie behandeling op basis van oxaliplatine en irinotecan heeft gefaald en die irinotecan niet verdragen. De behandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker met epidermale groeifactor receptor (EGFR)-expressie en het wildtype RAS-gen als eerstelijnsbehandeling in combinatie met FOLFOX Ranibizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Abatacept, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Voriconazol, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ranibizumab abatacept voriconazol De behandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker met epidermale groeifactor receptor (EGFR)-expressie en het wildtype RAS-gen in combinatie met chemotherapie op basis van irinotecan. Bij volwassenen voor de behandeling van neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD). In combinatie met methotrexaat voor de behandeling van matige tot ernstige actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis (JIA) bij jonge patiënten van 6 jaar en ouder met een ontoereikende respons op andere DMARD's inclusief ten minste één TNF-remmer. In combinatie met methotrexaat voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. Bij volwassenen en kinderen in de leeftijd van 2 jaar en ouder voor behandeling van invasieve aspergillose. 147

148 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Voriconazol, toedieningsvorm suspensievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Voriconazol, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. voriconazol Zie voor indicatie bij voriconazol Zie voor indicatie bij Methylaminolevulinaat, toedieningsvorm creme, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Panitumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Anidulafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Temsirolimus, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties methylaminolev ulinaat panitumumab anidulafungine caspofungine temsirolimus Behandeling van dunne of niet-hyperkeratotische en nietgepigmenteerde actinische keratose in het gezicht en op de hoofdhuid waarbij andere behandelingen minder geschikt zijn. Vectibix is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met wild-type RAS gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mcrc): in de eerste lijn in combinatie met FOLFOX. in de tweede lijn in combinatie met FOLFIRI bij patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan). als monotherapie na falen van fluoropyrimidine-, oxaliplatineen irinotecan-bevattende chemotherapieregimes. Behandeling van invasieve candidiasis bij volwassen nietneutropenische patiënten. Behandeling van invasieve candidiasis bij volwassen patiënten of kinderen. Empirische therapie voor vermoede schimmelinfecties (zoals Candida of Aspergillus) bij volwassen patiënten of kinderen met koorts en neutropenie. De eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) die ten minste drie van de zes prognostische risicofactoren hebben. 148

149 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie welke voldoen aan de beleidsregel Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Azacitidine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Tocilizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel temoporfine azacitidine tocilizumab De palliatieve behandeling van patiënten met gevorderd plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied bij wie eerdere therapie niet is aangeslagen en die niet in aanmerking komen voor radiotherapie, chirurgie of systemische chemotherapie. De behandeling van volwassen patiënten die niet in aanmerking komen voor hematopoëtische stamceltransplantatie, met: - intermediair 2 en hoog risico myelodysplastische syndromen (MDS) volgens het International Prognostic Scoring System (IPSS), - chronische myelomonocytaire leukemie (CMML) met 10-29% beenmergblasten zonder myeloproliferatieve aandoening, - acute myeloïde leukemie (AML) met 20-30% blasten en multilineaire dysplasie, volgens de indeling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). In combinatie met methotrexaat (MTX) voor de behandeling van matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis (RA) bij volwassenen met een ontoereikende respons op of een intolerantie voor een eerdere behandeling met één of meerdere disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD's) of tumor necrose factor (TNF) antagonisten. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven aan deze patiënten in geval van intolerantie voor MTX of wanneer voortzetten van de behandeling met MTX niet geschikt is. De behandeling van actieve systemische juveniele idiopathische artritis (sjia) bij patiënten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met NSAID's en systemische corticosteroïden. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van MTX of wanneer behandeling met MTX niet geschikt is) of in combinatie met MTX. In combinatie met MTX voor de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis (reumafactor positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij patiënten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven in geval van onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering 149

150 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie van behandeling met MTX niet geschikt is Adalimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel adalimumab In combinatie met methotrexaat voor: - de behandeling van volwassen patiënten met matige tot ernstige, actieve reumatoïde artritis wanneer de respons op antireumatische geneesmiddelen, waaronder methotrexaat, ontoereikend is gebleken. - de behandeling van volwassen patiënten met ernstige, actieve en progressieve reumatoïde artritis die niet eerder behandeld zijn met methotrexaat. Adalimumab kan gegeven worden als monotherapie in geval van intolerantie voor methotrexaat of wanneer voortgezette behandeling met methotrexaat ongewenst is. De behandeling van actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten wanneer de respons op eerdere therapie met antireumatische geneesmiddelen ontoereikend is gebleken. De behandeling van ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassenen die onvoldoende gereageerd hebben op conventionele therapie. De behandeling van matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn, bij volwassen patiënten die niet gereageerd hebben op een volledige en adequate behandeling met een corticosteroïd en/of een immunosuppressivum, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contraindicatie bestaat. De behandeling van matige tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op, of een contra-indicatie of een intolerantie voor andere systemische therapie waaronder ciclosporine, methotrexaat of PUVA. In combinatie met methotrexaat voor de behandeling van actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis, bij kinderen en adolescenten vanaf de leeftijd van 2 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op één of meerdere antireumatische middelen. Adalimumab kan als monotherapie worden gebruikt in geval van intolerantie voor methotrexaat of wanneer voortgezette behandeling met methotrexaat ongewenst is. 150

151 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie De behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. De behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij kinderen (vanaf 6 jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele behandeling waaronder primaire voedingstherapie, een corticosteroïde en een immunomodulator, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat Certolizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel certolizumab pegol De behandeling van volwassenen met ernstige axiale spondylartritis zonder röntgenologisch bewijs van AS, maar met objectieve tekenen van ontsteking door verhoogde CRP en/of MRI, die een inadequate respons hebben gehad op, of die intolerant zijn voor, non-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID s). In combinatie met methotrexaat (MTX), de behandeling van matige tot ernstige, actieve reumatoïde artritis (RA) bij volwassen patiënten die onvoldoende reageren op diseasemodifying antirheumatic drugs (DMARD s) inclusief methotrexaat. Certolizumab pegol kan als monotherapie worden gegeven in geval van intolerantie voor methotrexaat of wanneer voortgezette behandeling met methotrexaat ongewenst is. Voor de behandeling van volwassen patiënten met ernstige actieve axiale spondyloartritis, met inbegrip van volwassenen met ernstige actieve Spondylitis ankylopoetica (SA) die onvoldoende reageren op of die intolerant zijn voor nietsteroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs). Voor de behandeling van volwassen patiënten met ernstige 151

152 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie actieve axiale spondyloartritis, met inbegrip van volwassenen met ernstige actieve axiale spondyloartritis zonder röntgenologisch bewijs van spondylitis ankylopoetica (SA), die onvoldoende reageren op of die intolerant zijn voor nietsteroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs), maar met objectieve tekenen van ontsteking door verhoogde CRP en/of positieve MRI Etanercept, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel etanercept In combinatie met methotrexaat (MTX) voor de behandeling van actieve arthritis psoriatica bij volwassen patiënten die onvoldoende reageren op eerdere therapie met antireumatische geneesmiddelen (DMARD s). In combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis, waarbij de respons op disease-modifying antirheumatic drugs, waaronder methotrexaat (tenzij gecontra-indiceerd), ontoereikend is gebleken. Etanercept kan als monotherapie verstrekt worden wanneer er sprake is van een intolerantie ten opzichte van methotrexaat of wanneer verdere behandeling met methotrexaat als ongepast wordt ervaren. De behandeling van ernstige, actieve en progressieve reumatoïde artritis bij volwassenen die niet eerder behandeld zijn met methotrexaat. Juveniele idiopathische artritis: Behandeling van polyartritis (reumafactor positief of negatief) en uitgebreide oligoartritis bij kinderen en adolescenten vanaf 2 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen. Artritis psoriatica: Behandeling van actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassenen bij wie de respons op eerdere disease modifying antirheumatic drug -therapie onvoldoende is gebleken. Spondylitis ankylopoetica: Behandeling van ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassenen bij wie de respons op conventionele therapie onvoldoende was. Plaque psoriasis: Behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis bij volwassenen met onvoldoende respons op, of een intolerantie of een contra-indicatie voor andere 152

153 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie systemische therapie waaronder ciclosporine, methotrexaat of psoralenen en ultraviolet-a licht (PUVA). Plaque psoriasis bij kinderen: Behandeling van chronische ernstige plaque psoriasis bij kinderen en adolescenten vanaf 6 jaar met onvoldoende controle door, of intolerantie voor andere systemische therapieën of fototherapieën. Juveniele idiopathische artritis: Behandeling van enthesitisgerelateerde artritis bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie of die conventionele therapie niet verdroegen. Juveniele idiopathische artritis: Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Etanercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel etanercept Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel golimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs. Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in optimale 153

154 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie doseringen en andere conventionele behandeling Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Anakinra, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel amfotericine B liposomaal amfotericine B liposomaal anakinra Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op een conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet verdragen of bij wie een medische contra-indicatie bestaat voor dergelijke therapieën. Behandeling van ernstige systemische mycosen, veroorzaakt door Candida albicans en Aspergillus spp. bij patiënten bij wie het gebruik van conventioneel amfotericine B om redenen van ernstig nierfunctieverlies gecontra-indiceerd is. Zie voor indicatie bij zorgactiviteit De behandeling van de tekenen en symptomen van reumatoïde artritis in combinatie met methotrexaat bij volwassenen die onvoldoende reageren op methotrexaat alleen. Erfelijke auto-inflammatoire aandoeningen (off-label indicatie) Ustekinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Cabazitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ustekinumab cabazitaxel Therapieresistente 'Adult Onset Still s Disease' (AOSD) (offlabel indicatie). Behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis bij volwassenen met onvoldoende respons op, of een contraindicatie of een intolerantie voor andere systemische therapieën waaronder ciclosporine, methotrexaat (MTX) of PUVA (psoraleen en ultraviolet A). Alleen of in combinatie met MTX voor de behandeling van actieve arthritis psoriatica bij volwassen patiënten bij wie de respons op eerdere niet-biologische diseasemodifying antirheumatic drug (DMARD) therapie inadequaat is gebleken. In combinatie met prednison of prednisolon voor de behandeling van patiënten met hormoon refractair gemetastaseerde prostaatkanker die voorheen behandeld werden op basis van een docetaxel-behandelingsschema. 154

155 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Ipilimumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Eribuline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Collagenase clostridium histolyticum, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialist. zorg Belimumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Bendamustine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ipilimumab eribuline collagenase clostridium histolyticum* belimumab 2 bendamustine Behandeling van (inoperabel of gemetastaseerd) melanoom in een gevorderd stadium bij volwassenen. Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte progressief is na ten minste twee chemotherapeutische regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium. Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking kwamen voor deze behandeling. Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij volwassenen met een palpabele streng. Als toegevoegde therapie bij volwassen patiënten met actieve, auto- antilichaampositieve systemische lupus erythematosus (SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit (bijvoorbeeld positieve anti-dsdna en laag complement), ondanks een standaardbehandeling. Bij indolente non-hodgkin-lymfomen bij patiënten die progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend schema. Eerstelijnsbehandeling van chronische lymfatische leukemie (Binet stadium B of C) bij patiënten voor wie fludarabinecombinatietherapie niet geschikt is. 2 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie 155

156 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Paclitaxel albumine gebonden, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch paclitaxel albumine gebonden Als monotherapie voor de behandeling van gemetastaseerd mammacarcinoom bij volwassen patiënten bij wie de eerstelijnsbehandeling voor gemetastaseerde ziekte heeft gefaald en voor wie een standaardbehandeling met anthracycline niet geïndiceerd is. In combinatie met gemcitabine voor de eerstelijnsbehandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd adenocarcinoom van de pancreas Micafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Crisantaspase, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Amfotericine B in lipidecomplex, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med Vemurafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Laronidase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte micafungine crisantaspase catumaxomab amfotericine B in lipidecomplex vemurafenib laronidase Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen (inclusief neonaten), adolescenten, volwassenen en ouderen In combinatie met andere chemotherapeutica, hoofdzakelijk bij kinderen voor de behandeling van acute lymfoblastische leukemie. Patiënten die worden behandeld met L- asparaginase uit E. coli en bij wie overgevoeligheid voor dat enzym ontstaat, kunnen met crisantaspase worden behandeld aangezien de twee enzymvormen immunologisch verschillend zijn. Intraperitoneale behandeling van maligne ascites bij volwassenen met EpCAM-positieve carcinomen voor wie standaardtherapie niet beschikbaar of niet langer haalbaar is. Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt door Candida albicans of Aspergillus bij immunocompetente of immuungecompromitteerde patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis het gebruik van conventioneel amfotericine B is gecontraïndiceerd. Behandeling van volwassen patiënten met een inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor de AF V600- mutatie. Langdurige enzymsubstitutietherapie bij patiënten met een bevestigde diagnose van mucopolysaccharidose I (MPS I; α- 156

157 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie eenheid van 10 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Alglucosidase alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Agalsidase alfa, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Agalsidase bèta, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Galsulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel alglucosidase alfa agalsidase alfa agalsidase beta galsulfase idursulfase clofarabine L-iduronidasedeficiëntie) ter behandeling van de nietneurologische manifestaties van de ziekte. Langdurige enzymvervangingstherapie (ERT = Enzyme Replacement Therapy) bij patiënten met een bevestigde diagnose van de ziekte van Pompe (zure alfaglucosidasedeficiëntie). Langdurige enzymvervangende therapie bij patiënten met een bevestigde diagnose van de ziekte van Fabry (tekort aan α- galactosidase A). Langdurige enzym-substitutietherapie bij patiënten met een bevestigde diagnose van de ziekte van Fabry (αgalactosidase A deficiëntie) voor gebruik bij volwassenen, kinderen en adolescenten vanaf 8 jaar. Langdurige enzymvervangende therapie bij patiënten met een bevestigde diagnose van mucopolysacharidose VI (MPS VI, Nacetylgalactosamine 4sulfatase-deficiëntie, Maroteaux- Lamy-syndroom). Langdurige behandeling van patiënten met het Huntersyndroom (mucopolysaccharidose II, MPS II). Behandeling van acute lymfoblastische leukemie (ALL) bij pediatrische patiënten met een recidief of die refractair zijn na minimaal al met twee eerdere regimes te zijn behandeld en waarbij van geen van de andere behandelopties mag worden verwacht dat deze in een blijvende reactie resulteert. De veiligheid en werkzaamheid is beoordeeld in onderzoek bij patiënten die bij de initiële diagnose 21 jaar oud waren. 157

158 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Ofatumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel eculizumab trabectedine canakinumab mifamurtide ofatumumab Gebruik bij volwassenen en kinderen voor de behandeling van patiënten met: - Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH). Bewijzen van de klinische voordelen van eculizumab bij de behandeling van patiënten met PNH zijn.gebruik bij volwassenen en kinderen voor de behandeling van patiënten met: - Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (ahus). beperkt tot patiënten met een voorgeschiedenis van transfusies. De behandeling van volwassen patiënten met gevorderd wekedelensarcoom, na falen van antracyclinen en ifosfamide, of bij patiënten bij wie het gebruik van dit geneesmiddel ongeschikt is. Gegevens over de werkzaamheid zijn voornamelijk gebaseerd op patiënten met liposarcomen en leiomyosarcomen. Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS). LET OP: Met ingang van 1 juni 2014 is Canakinumab in bijlage 5 verplaatst van de weesgeneesmiddelen naar de dure geneesmiddelen. De bestaande add-on voor het weesgeneesmiddel Canakinumab wordt echter pas in RZ15b met terugwerkende kracht tot 1 juni 2014 beëindigd en in dezelfde release vanaf 1 juni 2014 vervangen door add-on voor het dure geneesmiddel Canakinumab. Behandeling van patiënten met hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige chirurgische resectie bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen. Behandeling van chronische lymfatische leukemie (CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine en alemtuzumab Ivacaftor, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ivacaftor Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het CFTR-gen hebben Decitabine, toedieningsvorm decitabine Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en ouder 158

159 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Brentuximab Vedotin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pertuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven brentuximab vedotin bosutinib ponatinib pertuzumab Bosutinib monohydraat met nieuw-gediagnosticeerde de novo of secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard inductiechemotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair CD30-positief hodgkinlymfoom (HL): 1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of 2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer ASCT of combinatiechemotherapie geen behandeloptie is. Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom (salcl) Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoompositieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratiefase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd. Gebruik bij volwassen patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib klinisch niet aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben; Gebruik bij volwassen patiënten met Philadelphiachromosoompositieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib klinisch niet aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, niet-reseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-her2-therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde ziekte hebben gekregen. De behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoompositieve chronische myeloïde leukemie (Ph+- CML) in de chronische fase (CF), acceleratiefase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met een of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en 159

160 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie medisch Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ponatinib dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd. Gebruik bij volwassen patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib klinisch niet aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben; Defibrotide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Bedaquiline, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Mecasermine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Chondrocelect, toedieningsvorm autologe chondrocytenimplantatie, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties die voldoen aan beleidsregel prest en tarieven Med.Spec.Zorg. defibrotide bedaquiline mecasermine chondrocelect Gebruik bij volwassen patiënten met Philadelphiachromosoompositieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib klinisch niet aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. De behandeling van ernstige hepatische venoocclusieve ziekte (VOD), ook wel bekend als sinusoïdaalobstructiesyndroom (SOS) bij hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) bij volwassenen, jongeren, kinderen en zuigelingen in de leeftijd vanaf 1 maand. Als onderdeel van een geschikt combinatieregime voor pulmonale multiresistente tuberculose (MDR-TB) bij volwassen patiënten wanneer een doeltreffend behandelingsregime niet anders samengesteld kan worden omwille van resistentie of tolerantie. Er moet rekening worden gehouden met de officiële richtlijn over het aangewezen gebruik van antibacteriële middelen. Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij kinderen en adolescenten van 2 tot 18 jaar oud met ernstige primaire insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD). Herstel van enkelvoudige kraakbeendefecten van de femorale condylus van de knie (graad III of IV volgens de International Cartilage Repair Society [ICRS]) bij volwassenen. Er mogen concomitante asymptomatische kraakbeenlaesies (ICRSgraad I of II) aanwezig zijn. De werkzaamheid is onderbouwd met de resultaten van een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek waarin de doelmatigheid van ChondroCelect werd beoordeeld bij patiënten met laesies tussen 1 5 cm² Axitinib, toedieningsvorm tablet, axitinib De behandeling van volwassen patiënten met 160

161 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Abatacept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel abatacept gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere behandeling met sunitinib of een cytokine. Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen. Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven abirateronaceta at bexaroteen lapatinib Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti- Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. In combinatie met prednison of prednisolon voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte progressief was tijdens of na een chemotherapieschema op basis van docetaxel. In combinatie met prednison of prednisolon voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn na falen van androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is. Voor de behandeling van huidaandoeningen bij volwassen patiënten met een gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL) ongevoelig voor ten minste één systemische behandeling. De behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met capecitabine voor patiënten met gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na 161

162 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie medisch eerdere behandeling met een antracycline en taxane bevattend behandelregime en behandeling met trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte De behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab in combinatie met chemotherapie (zie rubriek 5.1) Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sorafenib De behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met een aromatase remmer voor postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptor-positieve gemetastaseerde ziekte, die op dit moment niet in aanmerking komen voor chemotherapie. De patiënten in de registratieonderzoeken waren niet eerder behandeld met trastuzumab of een aromataseremmer. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de werkzaamheid van deze combinatie ten opzichte van trastuzumab in combinatie met een aromataseremmer in deze patiëntengroep De behandeling van hepatocellulair carcinoom De behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt geacht worden voor deze therapie. De behandeling van patiënten met progressief, lokaal gevorderd of gemetastaseerd, gedifferentieerd (papillair/folliculair/hürthlecel) voor radioactief jodium refractair schildkliercarcinoom Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de gefitinib mitotaan Behandeling van volwassen patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TK-mutaties. Symptomatische behandeling van gevorderd (niet resectabel, metastatisch of recidief) bijnierschorscarcinoom. 162

163 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch pazopanib trabectedine crizotinib menopauzegon adotrofine Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (offlabel). Bij volwassenen voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom (RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor het gevorderde stadium van de ziekte. De behandeling van volwassen patiënten met bepaalde subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na (neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden. Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij bepaalde histologische tumorsubtypes van STS. In combinatie met gepegyleerd liposomaal doxorubicine is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met gerecidiveerd voor platina gevoelig ovariumcarcinoom. Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) -positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq Iongcarcinoom (NSCLC). Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden. - Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie (inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. - Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde spermatogenese. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij geassisteerde reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI) Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties urofollitropine IUI-behandeling (off-label). Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)) bij vrouwen die niet reageerden op eerdere behandeling met clomifeencitraat. 163

164 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie welke voldoen aan de beleidsregel Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij kunstmatige voortplantingstechnieken (zoals in vitro fertilisatie/embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)) Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel follitropine (alfa) IUI-behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme (off-label). Bij volwassen vrouwen: Anovulatie (inclusief polycysteusovariumsyndroom) bij vrouwen die niet reageerden op behandeling met clomifeencitraat. Bij volwassen vrouwen: Stimulering van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen die superovulatie ondergaan ten behoeve van conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfer en zygote intra-fallopian transfer. Bij volwassen vrouwen: In combinatie met een luteïniserend hormoonpreparaat (LH) voor de stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige LH- en FSH-deficiëntie. In klinische onderzoeken werden deze omschreven met een endogene serum LH spiegel < 1,2 I.E./l. Bij volwassen mannen: In combinatie met chorion gonadotropine (hcg) therapie voor het stimuleren van de spermatogenese bij mannen lijdende aan congenitaal of verworven hypogonadotroop hypogonadisme Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch follitropine (alfa) follitropine (bèta) IUI behandeling (off-label). Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Bij volwassen vrouwen: Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus Ovarium Syndroom, PCOS), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. Bij volwassen vrouwen: Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde meervoudige follikelrijping te bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken 164

165 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie [bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryo-transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)]. Bij volwassen mannen: Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door hypogonadotroop hypogonadisme Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel gonadoreline IUI behandeling (off-label) Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente hypothalame amenorrhoea en anovulatie. Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme van hypothalame oorsprong Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel gonadoreline Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Enzalutamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Vismodegib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Dabrafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader van een Assisted Reproductive Technology-programma (ART). Voor de behandeling van volwassen mannen met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling met docetaxel. Bij volwassen patiënten met: symptomatisch gemetastaseerd basaalcelcarcinoom; lokaal uitgebreid basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of radiotherapie Monotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd melanoom met een AF V600-mutatie. 165

166 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie tarieven medisch specialistische zorg Trastuzumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel trastuzumab Voor de behandeling van patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde borstkanker (MBC): - als monotherapie voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde aandoening zijn behandeld met tenminste twee chemotherapieschema's. Voorgaande therapie moet ten minste een anthracyclinederivaat en een taxaan hebben omvat, tenzij patiënten niet geschikt zijn voor deze behandelingen. Ook moeten hormoonreceptor-positieve patiënten niet (meer) reageren op hormoontherapie tenzij patiënten niet geschikt zijn voor deze behandeling; - in combinatie met paclitaxel voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde ziekte niet zijn behandeld met chemotherapie en voor wie een anthracyclinederivaat niet geschikt is; - in combinatie met docetaxel voor de behandeling van die patiënten die voor hun gemetastaseerde ziekte niet zijn behandeld met chemotherapie; - in combinatie met een aromataseremmer voor de behandeling van postmenopauzale patiënten met hormoonreceptor positieve gemetastaseerde borstkanker, die niet eerder behandeld zijn met trastuzumab. Trastuzumab dient uitsluitend te worden gebruikt bij patiënten met gemetastaseerde of vroege borstkanker bij wie de tumoren ofwel een overexpressie van HER2 vertonen of een HER2 genamplificatie hebben zoals aangetoond met een accurate en gevalideerde essay. Voor de behandeling van volwassen patiënten met HER2- positieve vroege borstkanker (EBC): - aansluitend op operatie, chemotherapie (neoadjuvant of adjuvant) en radiotherapie (mits van toepassing); - volgend op adjuvante chemotherapie met doxorubicine en cyclofosfamide, in combinatie met paclitaxel of docetaxel; - in combinatie met adjuvante chemotherapie bestaande uit docetaxel en carboplatine; - in combinatie met neoadjuvante chemotherapie gevolgd door adjuvante behandeling met Trastuzumab, voor lokaal gevorderde (inclusief inflammatoire) ziekte of tumoren > 2 cm in diameter. Trastuzumab dient uitsluitend te worden gebruikt bij patiënten 166

167 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie met gemetastaseerde of vroege borstkanker bij wie de tumoren ofwel een overexpressie van HER2 vertonen of een HER2 genamplificatie hebben zoals aangetoond met een accurate en gevalideerde essay Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pixantron, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Radium-223 chloride, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 6 MBq bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Aflibercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel afatinib pixantron radium-223 chloride 3 aflibercept In combinatie met capecitabine of 5-fluorouracil en cisplatine voor de behandeling van volwassen patiënten met HER2- positief gemetastaseerd adenocarcinoom van de maag of de gastro-oesofageale overgang die nog geen eerdere oncologische behandeling hebben ondergaan voor hun gemetastaseerde ziekte. Trastuzumab dient alleen gebruikt te worden bij patiënten met gemetastaseerde maagkanker (MGC) bij wie de tumor een overexpressie van HER2 vertoont, gedefinieerd als IHC2+ en bevestigend middels SISH of FISH analyse, of als IHC 3+ resultaat. Accurate en gevalideerde assay methoden dienen te worden gebruikt. Als monotherapie voor de behandeling van epidermale groeifactor receptor (EGFR) TKI-naïeve volwassen patiënten met een lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) met een mutatie die leidt tot EGFR activering. Monotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met veelvuldig recidiverende of refractaire agressieve B-celnon-hodgkinlymfomen (NHL). Er is geen voordeel van de behandeling met pixantron geconstateerd wanneer deze wordt gebruikt als vijfdelijns- of daaropvolgende chemotherapie bij patiënten die refractair zijn voor de vorige therapie. Behandeling van volwassenen met castratieresistent prostaatcarcinoom, symptomatische botmetastasen en geen bekende viscerale metastasen. Voor gebruik bij volwassenen voor de behandeling van neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD). 3 Elke injectieflacon bevat 6 ml oplossing (op de referentiedatum 6,0 MBq radium-223 dichloride). Elke ml oplossing bevat 1000 kbq radium-223 dichloride, op de referentiedatum overeenkomend met 0,53 ng radium

168 Zorg- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Trastuzumab-emtansine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch MACI, toedieningsvorm implantatiematrix, per gebruikte eenheid van 1 E (= 14,5 cm2 membraan) bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel activiteit- trastuzumabemtansine MACI canakinumab Als monotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met HER2-positieve, niet-reseceerbare, lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker die eerder trastuzumab en een taxaan, afzonderlijk of in combinatie, hebben ontvangen. Patiënten dienen: - eerdere therapie te hebben ontvangen voor lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte, of - een recidief te hebben ontwikkeld tijdens of binnen zes maanden na het voltooien van adjuvante therapie. Herstel van symptomatische, volle dikte kraakbeendefecten van de knie (graad III en IV van de gemodificeerde Outerbridge-schaal) van 3-20 cm2 bij volwassen patiënten die skeletale maturiteit hebben bereikt Voor de behandeling van Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS) bij volwassenen, jongeren en kinderen van 2 jaar en ouder met een lichaamsgewicht van 7,5 kg of meer, waaronder: - Muckle-Wells Syndrome (MWS), - Neonatal-Onset Multisystem Inflammatory Disease (NOMID) / Chronic Infantile Neurological Cutaneous Articular Syndrome (CINCA), - Ernstige vormen van Familial Cold Autoinflammatory Syndrome (FCAS) / Familial Cold Urticaria (FCU) die meer tekenen en symptomen vertonen dan de door kou geïnduceerde urticariële huiduitslag Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel vandetanib Voor de symptomatische behandeling van volwassen patiënten met frequente aanvallen van jichtartritis (ten minste 3 aanvallen in de voorgaande 12 maanden) bij wie nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID s) en colchicine gecontra-indiceerd zijn, niet worden verdragen of geen adequate respons geven, en bij wie herhaalde kuren met corticosteroïden niet geschikt zijn. De behandeling van agressieve en symptomatische medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met nietreseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte. Er moet rekening worden gehouden met een mogelijk kleiner voordeel bij patiënten waarvan de RETmutatie-status (Rearranged during Transfection) niet bekend of negatief is, voordat de beslissing over de individuele behandeling wordt genomen. 168

169 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel vandetanib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Imatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcr-abl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd. Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferon-alfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire crisis. Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd met chemotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende of refractaire Ph+ ALL als monotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten (MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen. Behandeling van volwassen patiënten met hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met FIP1L1-PDGFRα herschikking. Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117) positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST). Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een significant risico hebben op recidief na resectie van Kit (CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling te krijgen. 169

170 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Behandeling van volwassen patiënten met niet-reseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) en volwassen patiënten met terugkerende en/of gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen voor chirurgie. Chordoom (off-label) Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label) ckit gemuteerd melanoom (off-label) CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label) Irresectabel chordoom (off-label) Irresectabel desmoid (off-label) Transformatie CML (off-label) Blastencrise CML (off-label) bcr/abl positieve acute leukemie (off-label) Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Systemische sclerose (off-label). Systemische mastocytose (off-label). Hypereosinofiel syndroom (off-label) IImatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 12,5 sunitinib Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of gemetastaseerde maligne gastro-intestinale stromatumoren 170

171 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. (GIST) bij volwassenen na het falen van behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of intolerantie. Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen. Behandeling van niet operatief te verwijderen of gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van de pancreas (pancreasnet) met ziekteprogressie bij volwassenen Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sunitinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit sunitinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Behandeling van patiënten met een somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn gesloten Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Behandeling van patiënten met een Prader-Willi syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een lengte 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. 171

172 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit

173 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase. Behandeling van volwassen patiënten met CML in de chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen inclusief imatinibmesilaat. Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen. CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label). Transformatie CML (off-label). Blastencrise CML (off-label). bcr/abl positieve acute leukemie (off-label). Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label) Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit

174 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit dasatinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit dasatinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. everolimus Neuro-endocriene tumoren van pancreatische oorsprong: De behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van pancreatische oorsprong bij volwassenen met progressieve ziekte. Niercelcarcinoom: De behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is geworden tijdens of na behandeling met VEGF-targeted therapie. De behandeling van patiënten met subependymale reuscelastrocytomen (SEGA), geassocieerd met het tubereuze sclerose complex (TSC), die een therapeutische interventie nodig hebben, maar niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep. Het bewijs is gebaseerd op de analyse van de verandering in SEGA-volume. Bijkomend klinisch voordeel, zoals verbetering van aandoeningsgerelateerde symptomen, is niet aangetoond. Hormoonreceptor-positieve gevorderde borstkanker: De behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neunegatieve gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan, bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een niet-steroïde aromatase-remmer. Renaal angiomyolipoom geassocieerd met het tubereuze sclerose complex (TSC): De behandeling van volwassen patiënten met renaal angiomyolipoom, geassocieerd met het 174

175 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie tubereuze sclerose complex (TSC) die een risico lopen op complicaties (gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. everolimus Zie voor indicaties bij zorgactiviteit everolimus Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties. Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard platina-bevattende eerstelijns chemotherapie. Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één voorafgaand chemotherapie regime. Behandeling van patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker in combinatie met gemcitabine Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit erlotinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit

176 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nilotinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase. CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label). Transformatie CML (off-label). Blastencrise CML (off-label). bcr/abl positieve acute leukemie (off-label). Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label). Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label). Chronische graft versus host ziekte (off-label). Systemische sclerose (off-label). Systemische mastocytose (off-label). Hypereosinofiel syndroom (off-label) Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nilotinib Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ponatinib Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per bosutinib Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ 176

177 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Cyclofosfamide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. regorafenib cyclofosfamide CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd. Behandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom (CRC) die reeds behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor, beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine gebaseerde chemotherapie, een anti-vegf therapie, en een anti-egfr therapie. De behandeling van volwassen patiënten met niet reseceerbare of gemetastaseerde gastrointestinale stromale tumoren (GIST) die progressie vertoonden op of intolerant zijn voor eerdere behandeling met imatinib en sunitinib. Chronische lymfatische leukemie. Acute lymfatische leukemie (ALL), als onderdeel van consolidatietherapie. Bij de subtypes rijpe B-ALLen T-ALL kan cyclofosfamide ook bij de remissie-inductiebehandeling worden toegepast. Als voorbereiding op beenmergtransplantatie, bij acute lymfoblastische leukemie, chronischemyeloïde leukemie en acute myeloïde leukemie. Ziekte van Hodgkin, non-hodgkin-lymfoom en multipel myeloom (in combinatie met andere chemotherapeutica). Gemetastaseerd ovarium-, mamma-, kleincellig bronchuscarcinoom, Ewing-sarcoom, in alle gevallen in combinatie met andere chemotherapeutica. Adjuvantbehandeling bij mammacarcinoom en kleincellig bronchuscarcinoom, in combinatie met andere chemotherapeutica. Inductie- en consolidatietherapie van gevorderd of gemetastaseerd neuroblastoom, in combinatie met andere chemotherapeutica. Auto-immuunziekten zoals lupus erythematodes als systeemziekte, auto-immuunhemolytische anemie, ziekte van 177

178 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Goodpasture en Wegener. Diverse sarcomen (waaronder weke delen sarcoom, persisterende trofoblast of choriocarcinoom), "minimal change" nefrotisch syndroom, toxische epidermale necrolyse, Steven Johnson syndroom, (bij kinderen: Ewing Sarcoom, weke delen sarcoom, (non)rhabdomyosarcoom, neuroblastoom tevens in palliatieve trajecten ). Buiten de oncologie: vasculitis, auto-immunologische aandoeningen die behandeld worden door een immunoloog, glomerulonefritis, zoals de ziekte van Wegener Cyclofosfamide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel cyclofosfamide Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Chloorambucil, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. chloorambucil De behandeling van de ziekte van Hodgkin in combinatietherapie. De behandeling van bepaalde vormen van non-hodgkin lymfoom in enkelvoudige of in combinatietherapie. De behandeling van chronische lymfatische leukemie. De behandeling van macroglobulinemie van Waldenström Melfalan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch melfalan Nefrotisch syndroom bij volwassenen. De behandeling van multipel myeloom. De behandeling van gevorderd ovariumadenocarcinoom. De behandeling van mammacarcinoom hetzij als monotherapatie, hetzij in combinatie met andere middelen. De behandeling van gelokaliseerd sacroom van de weke delen van de extremiteiten. De behandeling van multipel myeloom als monotherapie of in combinatie met andere cytotoxische middelen in conventionele intraveneuze dosering. De behandeling van gevorderd ovariumcarcinoom als monotherapie of in combinatie met andere cytotoxische 178

179 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie middelen in conventionele intraveneuze dosering. De behandeling van multipel myeloom in hoge intraveneuze dosering. De behandeling van gevorderde neuroblastoom bij kinderen in hoge intraveneuze dosering. Leverperfusie. Voorbereiding op een stamceltransplantatie by lymfoide maligniteiten in combinatie met andere middelen (alleen iv) Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties Melfalan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel melfalan Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Busulfan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch busulfan Busulfan gevolgd door cyclofosfamide (BuCy2) is geïndiceerd als voorbereidende behandeling voor een conventionele hemopoëtische stamceltransplantatie (HPCT) bij volwassen patiënten als deze combinatie beschouwd wordt als de beste optie. Busulfan gevolgd door cyclofosfamide (BuCy4) of melfalan (BuMel) is geïndiceerd als voorbereidende behandeling voor een conventionele hemopoëtische stamceltransplantatie bij pediatrische patiënten. Busulfan is bestemd voor de palliatieve behandeling van de chronische fase van chronische myeloïde leukemie. Busulfan is niet werkzaam zodra blastenformatie heeft plaatsgevonden. Busulfan kan worden toegepast bij patiënten met myelofibrose met ernstige symptomen van hypermetabolisme, met hepatomegalie na splenectomie of bij symptomatische trombocytose. Busulfan kan als tweedelijnsbehandeling worden toegepast bij essentiële trombocytemie en polycytemia vera. Busulfan kan worden toegepast als onderdeel van conditioneringsbehandeling met hoog gedoseerde chemotherapie (meestal in combinatie met cyclofosfamide) 179

180 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie voorafgaand aan autologe of allogene hemopoëtische stamceltransplantatie Busulfan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel busulfan Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Thiotepa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel thiotepa Palliatieve behandeling van blaascarcinoom. In combinatie met andere chemotherapeutische geneesmiddelen met of zonder totale lichaamsbestraling, als voorbereidende behandeling voorafgaand aan allogene of autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HPCT) bij hematologische ziekten bij volwassenen en pediatrische patiënten. In combinatie met andere chemotherapeutische geneesmiddelen wanneer een hoge dosis chemotherapie ondersteund met HPCT voldoende is voor de behandeling van vaste tumoren bij volwassenen en pediatrische patiënten Lomustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel lomustine Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. Behandeling van primaire en gemetastaseerde hersentumoren. Behandeling van epidermale bronchopulmonaire carcinomen en kleincellig longcarcinoom. Behandeling van Hodgkin en non-hodgkin lymfomen. Behandeling van myelomen. Behandeling van kwaadaardige melanomen Temozolomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel temozolomide Bij kinderen: hersentumoren (PNET, oligodendroglioom). De behandeling van volwassen patiënten met onlangs gediagnosticeerd multiform glioblastoom in combinatie met radiotherapie (RT) en daarna als monotherapie. De behandeling van kinderen met een leeftijd vanaf 3 jaar, adolescenten en volwassen patiënten met maligne glioom, zoals multiform glioblastoom of anaplastisch astrocytoom, die 180

181 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie recidief of progressie vertonen na standaardtherapie Tioguanine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Fludarabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. tioguanine fludarabine Diverse sarcomen, zoals ewing sarcoom. Kinderen met hersentumoren en diverse sarcomen. Voor de behandeling van acute leukemie, in het bijzonder acute myeloïde leukemie, maar wordt ook gebruikt bij de behandeling van acute lymfatische leukemie en kan van nut zijn bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie. Inflammatoire darmziekten. Bij kinderen: ALL en lymfoblastair lymfoom. Behandeling van B-cel chronische lymfatische leukemie (CLL) bij patiënten met voldoende beenmergreserves. Een eerstelijnsbehandeling met fludarabine mag slechts worden begonnen bij patiënten bij wie de ziekte zich al in een gevorderd stadium bevindt: Rai-stadium III/IV (Binet-stadium C), of Rai-stadia I/II (Binet-stadia A/B) waarbij de patiënt ziektegerelateerde symptomen heeft, of bij bewijs van progressie van de aandoening. Voorbereidende behandeling voorafgaand aan allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (HPCT) bij hematologische ziekten bij volwassenen en pediatrische patiënten (iv). Daarnaast bij kinderen: CLL. Buiten de oncologie: auto-immunologische aandoeningen zoals, hemovagocytair syndroom Fludarabine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Fludarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Fludarabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel fludarabine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit fludarabine Zie voor indicaties zie bij zorgactiviteit fludarabine Zie voor indicaties zie bij zorgactiviteit

182 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Fludarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel fludarabine Zie voor indicaties zie bij zorgactiviteit Cytarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel cytarabine Intrathecale behandeling van lymfomateuze meningitis. Bij de meeste patiënten zal een dergelijke behandeling deel uitmaken van symptomatische palliatie van de ziekte. Als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutica bij volwassenen en kinderen met acute myeloïde leukemie (AML). Als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutica bij volwassenen en kinderen met acute lymfocytaire leukemie (ALL). Als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutica bij volwassenen en kinderen met chronische myeloïde leukemie (CML). Als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutica bij volwassenen en kinderen met hoge maligniteitsgraad non-hodgkin lymfomen (zoals lymfoblastair non-hodgkin lymfoom en Burkitt type non-hodgkin lymfoom). Profylaxe en behandeling van leukemie in het centraal zenuwstelsel; cytarabine kan intrathecaal worden toegepast in combinatie met methotrexaat en corticosteroïden. Voor inductie van remissie bij acute myeloïde leukemie bij volwassenen en voor andere acute leukemieën bij volwassenen en kinderen, inclusief profylaxe en behandeling van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (meningeale leukemie). Acute leukemie bij kinderen en volwassenen, inclusief profylaxe en behandeling waarbij het centraal zenuwstelsel betrokken is (leukemische meningose). De behandeling van leukemierecidief na eerdere remissie op chemotherapie. 182

183 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie De behandeling van secundaire, door cytostatica en/of bestraling geïnduceerde leukemie. Leptomeningeale metastasen van solide tumoren. Voorbereiding op een stamceltransplantatie by lymfoide maligniteiten in combinatie met andere middelen (iv) Cytarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Cytarabine, toedieningsvorm injectiesuspensie, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel cytarabine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit cytarabine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Capecitabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. capecitabine Als adjuvante behandeling bij patiënten die geopereerd zijn aan stadium III (stadium Dukes C) colonkanker. Voor de behandeling van gemetastaseerd colorectaalkanker. Voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde maagkanker in combinatie met een op platinum gebaseerd regime. In combinatie met docetaxel geïndiceerd bij de behandeling van patiënten met lokaal voortgeschreden of gemetastaseerde borstkanker na het falen van cytotoxische chemotherapie. Een anthracyclinederivaat moet deel hebben uitgemaakt van de voorgaande therapie. Capecitabine is ook als monotherapie geïndiceerd bij de behandeling van patiënten met lokaal voortgeschreden of gemetastaseerde borstkanker bij wie taxanen en een anthracyclinederivaat bevattende chemotherapie hebben gefaald of bij wie een verdere therapie met anthracyclinederivaten niet is aangewezen. Standaard bij chemoradiatie anus en vulvacarcinoom en bij gemetastaseerd anus en vulvacarcinoom, bij gemetastaseerd maag- en slokdarmcarcinoom; lokaal recidief en/of gemetastaseerd hoofd-halscarcinoom en bepaalde typen speekselkliercarcinoom. 183

184 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Tegafur, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vinblastine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel tegafur vinblastine Geïndiceerd bij volwassenen voor de behandeling van gevorderd maagcarcinoom indien in combinatie met cisplatine gegeven. Soms als monotherapie maar meestal in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie bij maligne non- Hodgkin lymfomen worden toegediend. Soms als monotherapie maar meestal in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie bij de ziekte van Hodgkin worden toegediend. Soms als monotherapie maar meestal in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie bij gevorderde testiscarcinomen worden toegediend. Soms als monotherapie maar meestal in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie bij terugkerende of metastatische borstkanker (wanneer op anthracycline gebaseerde behandelingen niet zijn aangeslagen) worden toegediend Vincristine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel vincristine Niercelcarcinoom, gemetastaseerd blaascarcinoom en pyelum- en uretercarcinoom. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van acute lymfatische leukemie. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van maligne lymfomen, inclusief de ziekte van Hodgkin en non-hodgkinlymfomen. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van multipele myeloom. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van vaste tumoren, inclusief (metastatisch) mammacarcinoom, kleincellig longcarcinoom. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van ewing-sarcoom, embryonaal rhabdomyosarcoom, primitieve neuro-ectodermale tumoren (zoals medulloblastoom en neuroblastoom), Wilms-tumor en 184

185 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie retinoblastoom. Als monotherapie of samen met andere oncolytica voor de behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura. Patiënten met echte ITP die niet verbeterden na splenectomie en een kortdurende behandeling met adrenocorticosteroïden reageren mogelijk wel op vincristine, maar het geneesmiddel wordt bij deze aandoening niet aanbevolen als primaire behandeling. Aanbevolen wekelijkse doses vincristine gedurende 3 tot 4 weken veroorzaakten bij sommige patiënten een blijvende remissie. Als patiënten na 3 tot 6 doses nog niet reageren is het onwaarschijnlijk dat ze baat zullen hebben bij toediening van nog meer doses Etoposide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel etoposide Persisterende trofoblast of choriocarcinoom, glioom, ALL. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. De behandeling van kleincellig anaplastisch bronchuscarcinoom (niet als eerste therapie). De behandeling van acute myeoloblastenleukemie (AML M4) en monoblastenleukemie (AML M5) wanneer inductietherapie heeft gefaald. De behandeling van testiscarcinoom (in combinatie met andere oncolytica) De behandeling van kleincellig bronchuscarcinoom (in combinatie met andere oncolytica). De behandeling van resistent non-seminomateus testiscarcinoom. Eerstelijnsbehandeling van testistumoren. Thymoom in combinatie, non-hodgkin lymfoom, elke AML ook indien inductietherapie niet heeft gefaald, diverse sarcomen, persisterende trofoblast of choriocarcinoom. Bij kinderen: hersentumoren /neuroblastomen/ (non)rhabdomyosarcomen/solide tumoren Etoposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel etoposide Zie voor indicaties bij zorgactiviteit

186 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Teniposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel teniposide De behandeling van Non-Hodgkin lymfomen. De behandeling van ziekte van Hodgkin. De behandeling van acute lymfoblasten leukemie met verhoogd risico bij volwassenen en kinderen Epirubicine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel epirubicine Mesenchymaal chondrosarcoom. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. De behandeling van acute lymfatische leukemie. De behandeling van acute non-lymfatische leukemie. De behandeling van maligne lymfoom (Hodgkin en non- Hodgkin lymphoma). De behandeling van mammacarcinoom. De behandeling van weke delen sacromen. De behandeling van maagcarcinoom. Profylaxe van recidieven van oppervlakkig blaascarcinoom na transurethrale resectie. De behandeling van papillair transitioneel celcarcinoom van de blaas. De behandeling van carcinoom in situ van de blaas. Uitgezaaid slokdarmcarcinoom, eierstok kanker. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties Epirubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel epirubicine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Idarubicine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel idarubicine Voor de behandeling van Acute Myeloïde Leukemie (AML) bij volwassenen voor remissie-inductie bij onbehandelde patiënten of remissie-inductie bij recidief of therapieresistente patiënten. 186

187 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Voor de behandeling van recidief acute lymfocytaire leukemie (ook bekend als acute lymfoblastische leukemie of ALL) als tweedelijnsbehandeling bij volwassenen en kinderen. Voor de behandeling van kinderen met Acute Myeloïde Leukemie (AML) voor remissie-inductie als eerstelijnsbehandeling, in combinatie met cytarabine. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties Idarubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel idarubicine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Mitoxantron, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel mitoxantron Voor de behandeling van gemetastaseerd mammacarcinoom, non-hodgkin lymfoom en acute niet-lymfocytaire leukemie bij volwassenen, alleen of in combinatie met andere antineoplastische middelen. Bij de behandeling van pijn als gevolg van een gevorderd hormoon-refractair prostaatcarcinoom in combinatie met een lage dosis corticosteroпden als de standaardbehandeling met analgetische behandeling onvoldoende of ongeschikt is. Gemetastaseerd mammacarcinoom. Non-Hodgkin lymphoma, acute niet-lymphocytaire leukemie bij volwassenen (ANLL). Behandeling van pijn veroorzaakt door voortgeschreden hormoon-refractair prostaatcarcinoom in combinatie met lage dosis corticosteroïden, wanneer standaardbehandeling met analgetica ontoereikend of ongeschikt is Bleomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1000 IE (Ph. Eur.) bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bleomycine Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. Plaveiselcelcarcinomen van hoofd en hals, externe genitaliën of cervix.de toepassing van bleomycine geschiedt vrijwel altijd in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie. Hodgkin lymfoom. De toepassing van bleomycine geschiedt vrijwel altijd in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie. 187

188 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Matig en ernstig maligne non-hodgkin lymfoom bij volwassenen. De toepassing van bleomycine geschiedt vrijwel altijd in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie. Testiscarcinomen (seminoom en non-seminoom). De toepassing van bleomycine geschiedt vrijwel altijd in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie. Intrapleurale therapie van maligne pleurale effusie. De toepassing van bleomycine geschiedt vrijwel altijd in combinatie met andere cytostatica en/of radiotherapie Mitomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel mitomycine Therapie resistente wratten, Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties. Behandeling van oppervlakkig blaascarcinoom bij middel van lokale instillatie. Secundaire therapie (alleen of in combinatie met andere farmaca) bij het volgende type van gevorderde kanker: adenocarcinoom van de maag. Secundaire therapie (alleen of in combinatie met andere farmaca) bij het volgende type van gevorderde kanker: van de gastro-intestinale tractus. Secundaire therapie (alleen of in combinatie met andere farmaca) bij het volgende type van gevorderde kanker: de pancreas. Secundaire therapie (alleen of in combinatie met andere farmaca) bij het volgende type van gevorderde kanker: de mamma. Secundaire therapie (alleen of in combinatie met andere farmaca) bij het volgende type van gevorderde kanker: het gemetastaseerd cervixcarcinoom. Intraveneus toegediend bij gecombineerde chemotherapie in het geval van niet-kleincellig bronchiaal carcinoom. Intravesicale toediening ter voorkoming van recidief bij oppervlakkig urineblaascarcinoom na transurethrale resectie. 188

189 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Chemoradiatie anuscarcinoom, vulvacarcinoom, peritonitis carcinomatosa Mitomycine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel mitomycine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Cisplatine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel cisplatine De behandeling van uitgebreide of gemetastaseerde testistumoren. De behandeling van uitgebreide of gemetastaseerde ovariumkanker. De behandeling van uitgebreide of gemetastaseerde blaascarcinomen. De behandeling van uitgebreide of gemetastaseerde plaveiselcelcarcinomen van hoofd en hals. De behandeling van uitgebreid of gemetastaseerd nietkleincellig longcarcinoom. De behandeling van cervix carcinomen in combinatie met andere chemotherapeutica of radiotherapie. Standaard bij cervixcarcinoom, vulvacarcinoom, baarmoedercarcinoom. Tevens uteruscarcinoom, vaginacarcinoom, gemetastaseerd anuscarcinoom, bij sommige speekselkliercarcinomen. Bij kinderen: diverse oncologische off-label indicaties Cisplatine, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel cisplatine Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Procarbazine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel procarbazine Volwassenen: In combinatie-chemotherapie voor de behandeling van de ziekte van Hodgkin en Non-Hodgkin s lymfomen. Natulan kan eveneens, als onderdeel van combinatietherapie, worden toegepast voor de behandeling van hersentumoren. 189

190 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Volwassenen: als onderdeel van combinatietherapie voor de behandeling van hersentumoren. Pediatrische patiënten: De behandeling van Hodgkin s lymfoom bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 18 jaar in combinatie met andere antineoplastische geneesmiddelen volgens een geschikt protocol Amsacrine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Hydroxycarbamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Estramustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Tretinoine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Topotecan, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke amsacrine hydroxycarbam ide estramustine tretinoine topotecan Bij kinderen: gliomen Acute niet-lymfatische leukemie die niet heeft gereageerd op andere behandelingen. Bij kinderen: AML. Bij volwassen ook acute-niet-lymfatische leukemie die wel heeft gereageerd op andere behandelingen. De behandeling van patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische of versnelde fase. Behandeling van patiënten met essentiële trombocytemie en polycythaemia vera gepaard met een hoog risico van tromboembolische complicaties. De behandeling van patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische of versnelde fase. Behandeling van patiënten met essentiële trombocytemie en polycythaemia vera gepaard met een hoog risico van tromboembolische complicaties. De behandeling van het gemetastaseerde prostaatcarcinoom, vooral in gevallen die ofwel ongevoelig zijn gebleken voor oestrogeentherapie, ofwel waarbij zich na verloop van tijd een secundaire resistentie ontwikkelde. Het induceren van een remissie bij acute promyelocytaire leukemie (APL; FAB classificatie AML-M3). De behandeling is bedoeld voor eerder onbehandelde patiënten en voor patiënten die terugvallen na een standaard chemotherapie (anthracycline en cytosine arabinosine of vergelijkbare therapieën) of voor patiënten, die niet op chemotherapie reageren. Als monotherapie voor de behandeling van patiënten met een gemetastaseerd ovariumcarcinoom in geval eerstelijnstherapie of daaropvolgende behandelingen niet 190

191 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie voldoen aan de beleidsregel aanslaan. Als monotherapie voor de behandeling van patiënten met recidiverend kleincellige longkanker (SCLC) voor wie opnieuw behandelen met een eerstelijnstherapie niet geschikt wordt geacht. Topotecan in combinatie met cisplatine is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met cervixcarcinoom recidiverend na radiotherapie en voor patiënten met stadium IVB van de ziekte. Voor patiënten die eerder behandeld zijn met cisplatine is een ononderbroken behandelingsvrije periode vereist om de behandeling met de combinatie te rechtvaardigen. Baarmoederhalscarcinoom, gliomen, diverse sarcomen. Bij kinderen: neuroblastomen Topotecan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Topotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel topotecan Zie voor indicaties bij zorgactiviteit topotecan Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Anagrelide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 0,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel anagrelide De verlaging van het aantal trombocyten bij essentiële trombocytose (ET) patiënten met een verhoogd risico die hun bestaande therapie niet goed verdragen of bij wie het verhoogde aantal trombocyten door de bestaande therapie niet tot een aanvaardbaar niveau wordt teruggebracht. Een essentiële trombocytose patiënt met een verhoogd risico wordt gedefinieerd door één of meer van de volgende kenmerken: - > 60 jaar of - een trombocytentelling > 1000 x 10^9/l of - een voorgeschiedenis van trombohemorragische incidenten. Bij kinderen: essentiele trombocytose Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, ruxolitinib De behandeling van aan de ziekte gerelateerde 191

192 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Thalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Leuproreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. thalidomide leuproreline lenalidomide splenomegalie of symptomen bij volwassen patiënten met primaire myelofibrose (ook chronische idiopathische myelofibrose genoemd), post-polycythaemia veramyelofibrose of post-essentiële trombocytemie-myelofibrose. In combinatie met melfalan en prednison als eerste behandelingsoptie van patiënten met onbehandelde multipel myeloom van 65 jaar of van patiënten die niet in aanmerking komen voor chemotherapie in hoge doseringen. Erythema nodosum leprosum, ulceraties van slijmvliezen, cachexie, graft versus host reacties, verschillende zeldzame immunologische aandoeningen (auto-immuun en inflammatoire aandoeningen zoals, ziekte van Behcet en sarcoïdose), prurigo nodularis, LE. Bij kinderen hepatoblastoom; onderhoudsbehandeling bij multipel myeloom na eerdere autologe stamceltransplantatie. Het voorkomen van een voortijdige piek van het luteïniserend hormoon (LH) bij vrouwen die gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (COH) ondergaan ten behoeve van ondersteunende reproductietechnieken. Behandeling van volwassen patiënten met multipel myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder minimaal één andere behandeling hebben gehad. Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label) Ziekte van Behcet (off-label) Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label) Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of inadequaat zijn Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg lenalidomide Zie voor indicaties bij zorgactiviteit

193 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.immunoglobuline lenalidomide Zie voor indicaties bij zorgactiviteit lenalidomide Zie voor indicaties bij zorgactiviteit Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. pomalidomide In combinatie met dexamethason voor de behandeling van volwassen patiënten met recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder minimaal twee andere behandelingregimes hebben gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib, en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie hebben vertoond. 193

194 26 Dure geneesmiddelen zonder indicatie Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De hier benoemde zorgactiviteiten zijn bedoeld voor indicaties die niet voldoen aan de indicaties, zoals beschreven in de Prestatie en tarieventabel add-on geneesmiddelen. Met ingang van 1 januari 2015 is besloten dat alle weesgeneesmiddelen (ZPK_ 21) ondergebracht zijn onder de dure geneesmiddelen met ZPK_ 20. Tabel: zorgactiviteiten voor dure geneesmiddelen zonder indicatie De add-ons voor dure geneesmiddelen zijn overige zorgproducten (OZP s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBCzorgproducten. Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. docetaxel irinotecan gemcitabine oxaliplatine paclitaxel infliximab immunoglobuline i.v. trastuzumab 194

195 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Alemtuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. botulinetoxine Verteporfine doxorubicine liposomaal PEG vinorelbine bevacizumab pemetrexed bortezomib omalizumab ibritumomab tiuxetan pegaptanib alemtuzumab palifermin rituximab natalizumab 195

196 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel cetuximab ranibizumab abatacept voriconazol methylaminolevunilaat panitumumab anidulafungine caspofungine temsirolimus temoporfine azacitidine tocilizumab adalimumab certolizumab pegol etanercept 196

197 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. golimumab amfotericine B liposomaal anakinra ustekinumab cabazitaxel ipilimumab eribuline collagenase clostridium histolyticum belimumab 4 bendamustine paclitaxel micafungine crisantaspase catumaxomab 4 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie 197

198 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. amfotericine B in lipidecomplex vemurafenib laronidase alglucosida alfa agalsidase alfa agalsidase beta galsulfase idursulfase clofarabine eculizumab trabectedine canakinumab LET OP: Met ingang van 1 juni 2014 is Canakinumab in bijlage 5 verplaatst van de weesgeneesmiddelen naar de dure geneesmiddelen. De bestaande zorgactiviteit voor het weesgeneesmiddel Canakinumab wordt echter pas in RZ15b met terugwerkende kracht tot 1 juni 2014 beëindigd en in dezelfde release vanaf 198

199 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam 1 juni 2014 vervangen door zorgactiviteit voor het dure geneesmiddel Canakinumab Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Defibrotide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Bedaquiline, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel mifamurtide ofatumumab ivacaftor decitabine brentuximab vedotin pertuzumab bosutinib ponatinib defibrotide bedaquiline mecasermine ChondroCelect axitinib abatacept 199

200 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg, Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg, Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische abirateronacetaat bexaroteen lapatinib sorafenib gefitinib mitotaan pazopanib trabectedine crizotinib menopauzegonadotrofine urofollitropine follitropine (alfa) follitropine (alfa) follitropine (bèta) gonadoreline 200

201 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving zorg. Stofnaam Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Afatinib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Pixantron, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Aflibercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Trastuzumab-emtansine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel MACI, per gebruikte eenheid van 1 E (= 14,5 cm2 membraan) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. gonadoreline corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib trastuzumab afatinib pixantron aflibercept trastuzumab-emtansine MACI Canakinumab LET OP: Met ingang van 1 juni 2014 is Canakinumab in bijlage 5 verplaatst van de weesgeneesmiddelen naar de dure geneesmiddelen. De bestaande zorgactiviteit voor het weesgeneesmiddel Canakinumab wordt echter pas in RZ15b met 201

202 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam terugwerkende kracht tot 1 juni 2014 beëindigd en in dezelfde release vanaf 1 juni 2014 vervangen door zorgactiviteit voor het dure geneesmiddel Canakinumab Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Somatropine, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Somatropine, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Somatropine, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Somatropine, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Somatropine, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. vandetanib vandetanib imatinib imatinib sunitinib sunitinib sunitinib somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine 202

203 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Somatropine, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Dasatinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Dasatinib, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Dasatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Dasatinib, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Erlotinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Erlotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische somatropine dasatinib dasatinib dasatinib dasatinib dasatinib everolimus everolimus everolimus erlotinib erlotinib erlotinib nilotinib nilotinib ponatinib bosutinib regorafenib 203

204 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving zorg. Stofnaam Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Lenalidomide, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Lenalidomide, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Lenalidomide, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. lenalidomide lenalidomide lenalidomide lenalidomide pomalidomide 204

205 27 Stollingsfactoren met indicatie De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden gebracht bij indicaties die opgenomen zijn in bijlage 6 bij de geldende beleidsregel. Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale thrombocytopathie. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de indicatie voor deze zorgactiviteiten is, zoals beschreven in bijlage 6 Indicatielijst stollingsfactoren bij /CU-2136 Tabel: zorgactiviteiten voor stollingsfactoren met indicatie Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen aan en 1000 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen aan en 1000 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 1000 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate (250 E) EU/1/03/271/001 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (250 E) EU/1/03/271/007 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (500 E) EU/1/03/271/002 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (500 E) EU/1/03/271/008 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate, per toedieningeenheid van Advate (1000 E) EU/1/03/271/003 FACTOR VIII 205

206 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Werkzame stof (RECOMBINANT "BAXTER") Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Advate (1500 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (2000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (3000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Benefix (250 E) EU/1/97/047/004 NONACOG ALFA Benefix (500 E) EU/1/97/047/005 NONACOG ALFA Benefix (1000 E) EU/1/97/047/006 NONACOG ALFA Benefix (2000 E) EU/1/97/047/007 NONACOG ALFA Ceprotin (500 E) EU/1/01/190/001 PROTEÏNE C, HUMAAN Ceprotin (1000 E) EU/1/01/190/002 PROTEÏNE C, HUMAAN Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 600 E bij Factor VII Concentraat TIM 4 (500 E en 600 E) - 206

207 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Werkzame stof Factor VII, Baxter concentraat, per Factor VII Concentraat - toedieningeenheid van 500 E bij TIM 4 (500 E en 600 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Factor X P Behring, per Factor X P Behring RVG humaan factor IX, humaan toedieningeenheid van 600 E bij (600 E) factor X indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4 (500 E) RVG ANTI-INHIBITOR- COAGULANT COMPLEX Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid Feiba S-TIM 4 (1000 RVG ANTI-INHIBITOR- van 1000 E bij indicaties welke E) COAGULANT COMPLEX voldoen aan de beleidsregel Fibrogammin P, per Fibrogammin P (250 E - toedieningeenheid van 250 E bij en 1250 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P, per Fibrogammin P (250 E - toedieningeenheid van 1250 E bij en 1250 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P (250 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P, per toedieningeenheid Haemate P (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von 207

208 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Werkzame stof willebrand factor Haemocomplettan P, per Haemocomplettan P (1 RVG FIINOGEEN, HUMAAN toedieningeenheid van 1 g bij g) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen (250 EU/1/00/144/001 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen (500 EU/1/00/144/002 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/003 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij (1000 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/004 humaan fibrinogeen octocog toedieningeenheid van 2000 E bij (2000 E) alfa (rec. Humaan factor VIII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/001 turoctocog alfa (recombinant 250 E bij indicaties welke voldoen aan (250 E) factor VIII) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/002 turoctocog alfa (recombinant 500 E bij indicaties welke voldoen aan (500 E) factor VIII) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/003 turoctocog alfa (recombinant 1000 E bij indicaties welke voldoen (1000 E) factor VIII) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch 208

209 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/004 turoctocog alfa (recombinant 1500 E bij indicaties welke voldoen (1500 E) factor VIII) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/005 turoctocog alfa (recombinant 2000 E bij indicaties welke voldoen (2000 E) factor VIII) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch NovoEight, per toedieningeenheid van NovoEight EU/1/13/888/006 turoctocog alfa (recombinant 3000 E bij indicaties welke voldoen (3000 E) factor VIII) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunine (600 E) RVG HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX Immunine (1200 E) RVG HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (250 EU/1/00/143/007 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (250 E) EU/1/00/143/004 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii- FS)(Bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (500 EU/1/00/143/008 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (500 E) EU/1/00/143/005 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii- FS)(Bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (1000 EU/1/00/143/009 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (1000 E) EU/1/00/143/006 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, 209

210 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii- FS)(Bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (2000 EU/1/00/143/010 eptacog alfa (rec. humaan toedieningeenheid van 2000 E bij E) factor VII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (2000 E) EU/1/00/143/011 humaanfactor VIII Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer (3000 EU/1/00/143/012 Octovg alfa (recombinant toedieningeenheid van 3000 E bij E) stollingsfactor VIII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (3000 E) EU/1/00/143/013 Octovg alfa (recombinant stollingsfactor VIII) Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Mononine (1000 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (500 E) EU/1/01/186/001 FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (1000 E) EU/1/01/186/002 FACTOR IX, HUMAAN Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/008 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (2 mg) EU/1/96/006/009 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (5 mg) EU/1/96/006/010 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) 210

211 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven (8 mg) EU/1/96/006/011 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) ReFacto (250 E) EU/1/99/103/001 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (250 E) EU/1/99/103/009 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (500 E) EU/1/99/103/002 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (500 E) EU/1/99/103/006 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ReFacto (1000 E) EU/1/99/103/003 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (1000 E) EU/1/99/103/007 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel ReFacto (2000 E) EU/1/99/103/004 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (2000 E) EU/1/99/103/008 MOROCTOCOG ALFA Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate (450 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (900 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor 211

212 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilfactin (1000 E) RVG von willebrand factor Antitrombine III concentraat immuno, Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III per toedieningeenheid van 500 E bij Concentraat Immuno indicaties welke voldoen aan de (500 E en 1000 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Antitrombine III concentraat immuno, Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III per toedieningeenheid van 1000 E bij Concentraat Immuno indicaties welke voldoen aan de (500 E en 1000 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid van Atenativ (500 E, 1000 RVG ANTITHROMBINE III 500 E bij indicaties welke voldoen aan E en 1500 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid van Atenativ (500 E, 1000 RVG ANTITHROMBINE III 1000 E bij indicaties welke voldoen E en 1500 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid van Atenativ (500 E, 1000 RVG ANTITHROMBINE III 1500 E bij indicaties welke voldoen E en 1500 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N (250 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Beriplex P/N (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en 500 RVG FACTOR IX, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen aan E) FACTOR VII, HUMAAN de beleidsregel prestaties en tarieven FACTOR X, HUMAAN medisch PROTEÏNE C, HUMAAN 212

213 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en 500 RVG FACTOR IX, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen aan E) FACTOR VII, HUMAAN de beleidsregel prestaties en tarieven FACTOR X, HUMAAN medisch PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Hemoleven (1000 E) - Plasma factor XI concentraat Nanotiv, per toedieningeenheid van Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen aan 1000 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nanotiv, per toedieningeenheid van Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN 1000 E bij indicaties welke voldoen 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid van Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen aan 500 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid van Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen aan 500 E) de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN Mabthera (100 mg) EU/1/98/067/001 RITUXIMAB Mabthera (500 mg) EU/1/98/067/002 RITUXIMAB 213

214 Zorg- activiteit- Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratienummer Werkzame stof Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix (3000 E) EU/1/97/047/008 NONACOG ALFA 214

215 28 Stollingsfactoren zonder indicatie Deze zorgactiviteiten zijn bedoeld voor indicaties die niet voldoen aan de indicaties, zoals beschreven in bijlage 6 Indicatielijst stollingsfactoren bij beleidsregel /CU Tabel: zorgactiviteiten voor stollingsfactoren zonder indicatie Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stollingsfactor Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg. Feiba S-TIM 4 (500 E) Feiba S-TIM 4 (1000 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Haemate P (250 E) Haemate P (500 E) Haemate P (1000 E) Haemocomplettan P (1 g) Helixate Nex Gen (250 E) Helixate Nex Gen (500 E) Helixate Nex Gen (1000 E) Helixate Nex Gen (2000 E) 215

216 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stollingsfactor Novoeight, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel specialistische zorg Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoeight (250 E) Novoeight (500 E) Novoeight (1000 E) Novoeight (1500 E) Novoeight (2000 E) Novoeight (3000 E) Immunine (600 E) Immunine (1200 E) Kogenate Bayer (250 E) Kogenate Bayer (500E) Kogenate Bayer (1000 E) Kogenate Bayer (2000 E) Kogenate Bayer (3000 E) Mononine (500 E) Mononine (1000 E) Nonafact (500 E) Nonafact (1000 E) 216

217 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stollingsfactor Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Novoseven (1 mg) Novoseven (2 mg) Novoseven (5 mg) Novoseven (8 mg) ReFacto (250 E) ReFacto (500 E) ReFacto (1000 E) ReFacto (2000 E) Wilate (450 E) Wilate (500 E) Wilate (900 E) Wilate (1000 E) Wilfactin (1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) 217

218 Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Stollingsfactor Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel Beriplex P/N (250 E) Beriplex P/N (500 E) Cofact (250 E en 500 E) Cofact (250 E en 500 E) Hemoleven (1000 E) Nanotiv (500 E en 1000 E) Nanotiv (500 E en 1000 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (1000 E) Mabthera (100 mg) Mabthera (500 mg) Benefix (3000 E) 218

219 219