Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Transcriptie

1 Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14b Versie ingangsdatum 1 januari 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Consult, overleg, coördinatie en bespreking Poliklinische consulten met face to face contact Speciale consulten Overleg over patiënt Begeleiding Algemene begeleidingscodes Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen Opname en verblijf Klinische opname Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ Bijzondere verpleegdagen Dagverpleging Bijzondere zorgactiviteitcodes Intensive Care Volwassenen NICU en PICU Bijzondere zorgactiviteitcodes Verstrekking medicatie, infuus-injectie Zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden Verstrekking medicatie of therapie met extra voorwaarden Poliklinische bevalling Radiologie Diverse zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting voor juist gebruik MRI zorgactiviteiten Laboratorium Radiotherapie Cochleair implantaat Fysiotherapie, Ergotherapie Fysiotherapie Toeslagen Fysiotherapie Rapportages door fysiotherapie Ergotherapie Hartrevalidatie nderhoud 2 199

3 14 Orthoptie, Optometrie Optometrie Orthoptie Longastmacentra Brandwondencentra Polikliniekbezoeken Verpleegdag en dagverpleging Geriatrische Revalidatie Transplantatiezorg Selectie/ search voor stamceltransplantatie Preoperatief voor operateur Posttransplantatie stamceltransplantatie Postoperatief voor operateurs Nazorg door niet operateurs Trombosediensten Inlichtingen en Rapporten Ziekenhuisverplaatste zorg Dure geneesmiddelen met indicatie Dure geneesmiddelen zonder indicatie Weesgeneesmiddelen met indicatie Weesgeneesmiddelen zonder indicatie Stollingsfactoren met indicatie Stollingsfactoren zonder indicatie Overige toelichting en registratieadviezen Legenda handboek nderhoud 3 199

4 1 Inleiding In dit Handboek gebruik Zorgactiviteiten worden antwoorden gegeven op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen 1. Deze bronnen zijn: a) de beleidsregels() of nadere regels (NR)van de NZa (formele wetgeving), b) de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten) c) de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen d) de onderbouwing bij introducties en wijzigingen van zorgactiviteiten. Deze laatste categorie teksten maakt onderdeel uit van releases die door de NZa zijn vastgesteld en daarmee maken ze tevens formeel deel uit van de wet- en regelgeving. Het handboek geeft een toelichting op die zorgactiviteiten die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. De inhoud van dit handboek is afgestemd met de NZa, maar het document als geheel is een informatieproduct dat geen onderdeel uitmaakt van formele wet- en regelgeving. Aan de teksten die in dit document zijn opgenomen, kunnen geen rechten worden ontleend. Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg.op deze manier wordt per groep zorgactiviteiten toelichting gegeven en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van nderhoud (tel of mail [email protected]). 1 Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld vanuit welke bron de informatie is gekomen. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld. nderhoud 4 199

5 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veelvuldig tijd geïnvesteerd in besprekingen met patiënten, collegaartsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-zorgproductstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Poliklinische consulten met face to face contact Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan een aantal voorwaarden.: Er moet sprake zijn van: face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist.(specialist of arts-assistent), en. Hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit valt niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten intake gesprek voor een (klinische) opname Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face-contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Eerste polikliniekbezoek WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC. WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is nderhoud 5 199

6 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Herhaal- Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek(en) patiënt in herhaling (niet voor de eerste WW&R Bij elk vervolg polikliniekbezoek bij een lopende DBC keer) voor een bepaalde zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Eerste Er is sprake van een eerste Opvolger van za codes polikliniekbezoek. polikliniekbezoek waarbij een patiënt en voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die onder bepaalde voorwaarden kunnen worden gebruikt voor de vastlegging van het polikliniek bezoek met face tot face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud 6 199

7 Tabel 2 De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden, met de toelichtingen hierbij. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een polikliniekbezoek, waarbij sprake consult. is van een face-to-face contact tussen Deze activiteit kan door iedere patiënt en minimaal twee betrokken specialist worden poortspecialisten (specialist of arts- vastgelegd en maakt onderdeel assistent) uit van het DBC-zorgproduct van verschillende AGB-specialismen. van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct Screen to screen Een consult waarbij een patiënt in beeldcontact tussen herhaling (niet voor de eerste keer) Registratie is uitsluitend poortspecialist en voor een bestaande zorgvraag een toegestaan bij een al lopend patiënt bij een al medisch specialist van een subtraject en dient ter geopende DBC ter poortspecialisme consulteert middels vervanging van een fysiek vervanging van een een videoverbinding. herhaalpolikliniekbezoek. fysiek herhaalconsult Het betreft geplande zorg. Deze nieuwe zorgactiviteitcode (voor andere vormen mag nooit als eerste consult van teleconsult zie De patiënt moet vooraf nadrukkelijk worden vastgelegd ). zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die zijn verbonden aan het consult. Tevens Per contact vastleggen (per dient de inhoud van het consult te specialisme). worden vastgelegd in het dossier Analyse Een polikliniekbezoek, waarbij sprake behandeladvies is van een face-to-face contact tussen WW&R Deze activiteit kan naast een en/of behandeling een patiënt en poortspecialist polikliniekbezoek worden elders opgesteld (specialist of arts-assistent), in het vastgelegd, indien er geen en/of uitgevoerd, in kader van een beoordeling van een sprake is van overname van de het kader van een door een medisch specialist gestelde behandeling. second opinion. diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist die werkzaam is op Per contact vastleggen hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling. De patiënt moet met de second opinion terugkeren naar de oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de regie op nderhoud 7 199

8 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie de behandeling Teleconsult tussen Een teleconsult betreft een poortspecialist en multimediaal consult waarbij niet Deze zorgactiviteitcode heeft patiënt (exclusief sprake is van face-to-face contact, o.a. in tegenstelling tot het screen screen to screen een telefonisch consult of een to screen beeldcontact beeldcontact, zie consult. slechts een registratieve ). Geexcludeerd is een teleconsult waarde en speelt daarom waarbij middels videoverbinding geen rol in de afleiding van beeldcontact wordt vastgelegd. zorgproducten (valt onder ZPK code 99 = niet in profiel meegenomen). Per keer dat consult plaatsvindt Intensief consult ten Intensief consult tussen poortspecialist behoeve van en patiënt met een hoge ouderdom of Dit consult kan worden zorgvuldige een beperkte levensverwachting, geregistreerd als ook aan de afweging vanwege (combinaties volgende behandelopties. van) infauste prognose, voorwaarden wordt voldaan: multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of Er is sprake van face-to-face- cognitieve beperkingen. Dit intensieve contact tussen patiënt en consult is bedoeld om samen met de poortspecialist (niet zijnde arts- patiënt en/of de sociale omgeving van assistent). de patiënt (op basis van Er is sprake van een consult shared decision making ) te komen tot van minimaal 30 minuten direct een afgewogen besluit over het al dan patiëntgebonden tijd. niet staken of starten van een Dit gesprek wordt binnen curatieve of levensverlengende enkele weken opgevolgd met behandeling. een tweede consult om de overwegingen van de patiënt te bespreken. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. nderhoud 8 199

9 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult. 2.2 Speciale consulten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag De prestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht Klinisch Een diagnostisch of screenend contact intercollegiaal van een medisch specialist op verzoek WW&R Het betreft een of meer consult. van de hoofdbehandelaar met een consulten bij een klinisch patiënt tijdens een klinische opname opgenomen patiënt op verzoek nderhoud 9 199

10 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie voor een ander specialisme. van een medisch specialist van een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact de zorgactiviteitcode registreren Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een contact op de SEH patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R Deze activiteit kan naast een afdeling. arts-assistent) in het kader van een polikliniekbezoek of een acute zorgvraag op de spoedeisende klinische opname (indien hulp. klinische opname volgt na het spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme) Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een contact buiten de patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R Deze activiteit kan naast een SEH afdeling, elders arts-assistent) in het kader van een polikliniekbezoek of een in het ziekenhuis. acute zorgvraag op een andere klinische opname (indien afdeling dan de spoedeisende hulp. klinische opname volgt na het Bij spoedeisende zorg buiten de SEH spoedeisende hulpcontact) afdeling gaat het om zorgvragen van worden vastgelegd. patiënten die zich acuut en onmiddellijk voordoen en waarbij de niet verplaatsbare voorziening zich niet op Per contact vastleggen (per de SEH afdeling bevindt. specialisme) Follow-up Een polikliniekbezoek, waarbij sprake pediatrische IC. is van een face-to-face contact tussen Er kan geen polikliniekbezoek patiënt en poortspecialist (specialist of naast deze activiteit worden arts-assistent), in het kader van geregistreerd. nderhoud

11 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt Gestructureerd Een polikliniekbezoek in het kader van landelijk neonataal protocol neonatologie (langdurige WW&R Op basis van voortschrijdend follow-up protocol nacontrole van een neonaat met een inzicht is op verzoek van de van NICU populatie. NICU voorgeschiedenis), waarbij NVK voor de follow up van sprake is van een face-to-face contact kinderen na een NICU opname tussen patiënt en poortspecialist een nieuwe zorgactiviteitcode (specialist of arts-assistent), in het aangemaakt, die onafhankelijk kader van langdurige nacontrole van van de locatie van deze follow een neonaat met een NICU up door zowel neonatologen als voorgeschiedenis. kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is : Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen, met de toelichtingen hierbij nderhoud

12 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking overleg (MDO). tussen minimaal drie medisch Deze activiteit kan door iedere specialisten van drie verschillende betrokken specialist worden AGB-specialismen (hierin wordt vastgelegd en maakt onderdeel uit geen onderscheid gemaakt tussen van het DBC-zorgproduct van de poortspecialisme of ondersteunend hoofdbehandelaar, behorende bij specialisme) waarbij systematisch de zorgvraag die wordt besproken de diagnostiek en het behandelplan in de multidisciplinaire bespreking. van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Uitzondering Binnen de Zorgproductgroep Het is niet toegestaan om een "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, multidisciplinair overleg (MDO) te status epilepticus en convulsies registreren wanneer bijvoorbeeld (wd)" is het toegestaan de een chirurg overlegt met een zorgactiviteitcode MDO vast te medisch psycholoog en een andere leggen indien een overleg niet medisch specialist. plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is. De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt 3 maal de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBC-zorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBCzorgproduct geregistreerd Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve zorg. zorg van een patiënt door een WW&R Op het moment dat er sprake is palliatief team, bestaande uit van zorgverlening in het kader van nderhoud

13 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie minimaal twee medisch palliatieve zorg door een binnen de specialisten. erkende instelling ingericht palliatief team, kan een apart zorgproduct worden geopend, Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteitcode wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patient wordt verleend, kan dit met zorgactiviteitcode "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is betrokken Hartteambespreking. Deze zorgactiviteitcode is bedoeld nieuw voor een bespreking van een Het advies van nderhoud is patiënt in een instelling met een om voor elk medisch specialisme WBMV-vergunning voor welke deelneemt aan de cardiochirurgie en bespreking deze zorgactiviteit te interventiecardiologie, waarbij de registreren. gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, nderhoud

14 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg Longteambespreking. Deze zorgactiviteitcode is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patient) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme welke deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het kader van de WBMV zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteitcode Multidisciplinair overleg. worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. nderhoud

15 3 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren. 3.1 Algemene begeleidingscodes Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Begeleiding en Wanneer een patiënt wegens een interpretatie bij vasculaire aandoening wordt De intensieve begeleiding door interventie door opgenomen in een de neuroloog kan met deze code radioloog inclusief interventiecentrum radiologie, worden vastgelegd. voor- en nabespreking. vindt hele dure diagnostiek en behandeling plaats, zowel ter voorbereiding op de eventuele Eenmalig per zorgtraject. neurointerventie als vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte. De neurointerventie wordt uitgevoerd door een radioloog Begeleiding en Op het moment dat Deep Brain interpretatie voor, Stimulation als mogelijke De begeleiding door de tijdens en na Deep behandeling besproken wordt bij neuroloog kan met deze code Brain Stimulation. patiënten met een worden vastgelegd. bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij de neuroloog. Indien de patiënt Eenmalig per zorgtraject. geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteitcodes binnen de zorgactiviteitentabel bestaan nderhoud

16 3.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde Voor kindergeneeskunde zijn er diverse begeleidingscodes waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn: De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl registratiefrequentie Interpreteren en beoordelen door kinderreumatoloog van reumatologisch onderzoek (oa laboratoriumonderzoek, beeldmateriaal). NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderreumatoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door metabool kinderarts van metabole diagnostische tests. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de metabool kinderarts geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kindernefroloog van nefrologische diagnostische tests Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK NVK. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kindernefroloog geconsulteerd wordt. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt. nderhoud

17 Zorgactiviteit -code Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl registratiefrequentie Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderimmunoloog of kinderinfectioloog van immunologisch, infectiologisch of immunogenetisch onderzoek Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderhematoloog van hematologische diagnostische tests. NVK NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderimmunoloog of kinderinfectioloog geconsulteerd wordt. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderhematoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderlongarts van longfunctie-onderzoek bij kinderen jonger dan zes jaar. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderlongarts geconsulteerd wordt. Daarnaast is er nog een aantal zorgactiviteitcodes waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Begeleiding van Het betreft kinderen die geen nieuw kinderen bij de bloed aanmaken. De NVK Registreren bij begeleiding van toediening van zorgactiviteitcode kan alleen kinderen bij toediening van bloedtransfusies. geregistreerd worden door een bloedtransfusies door een kinderarts kinderoncoloog of kinderhematoloog in samenwerking met een tertiair van een shared care centrum. centrum kinderhematologie of per kinderoncologie. bloedtransfusie Begeleiding van Registreren bij kinderen met type 1 kinderen met diabetes die onvoldoende goed NVK Eenmaal per behandeling. insulinepomp geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met zonder sensor. discontinue insuline toediening dmv injectie Begeleiding van Rapport 'Continue glucose NVK kinderen met monitoring' van het CVZ. Deze zorgactiviteit wordt insulinepomp met Omschrijving van de indicaties: geregistreerd voor kinderen waarbij sensor. 1. Jonge leeftijd (<6j). aan de randvoorwaarden moet zijn nderhoud

18 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Voor alle leeftijden: 2. Hypo unawareness. 3. Persisterende/niet anders behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of fysieke prestaties. 5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coelakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl Wizard ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond. 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek voldaan zoals omschreven in het rapport Continue glucose monitoring van het CVZ. Eenmaal per behandeling. 3.3 Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen Deze zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidingscode - bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kan er voor gekozen worden om nderhoud

19 bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidingscode te registreren. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist. Worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten door niet snijdende specialismes vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie ), bij niet-gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij acute leukemie Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij nietoncologische diagnosen Begeleiding tijdens de behandeling met chemo-immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie. Begeleiding van patiënten met nietgemetastaseerde tumoren tijdens de orale (en andere toedieningen die niet per infuus of injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met acute leukemie tijdens de orale (en andere toedieningen die niet per infuus of injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met niet oncologische diagnosen tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R nderhoud

20 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding tijdens de behandeling met immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij niet gemetastaseerde tumoren Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Begeleiding van patiënten met niet gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R nderhoud

21 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij niet gemetastaseerde tumoren Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij gemetastaseerde tumoren. Begeleiding van patiënten met niet gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. WW&R WW&R nderhoud

22 4 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag, zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 4.1 Klinische opname Definitie/toelichting De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen, dan wel één of meer dagen verblijf gezonde moeder (190032) of verblijf gezonde zuigeling (190033) worden geregistreerd. : Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd tenzij deze poliklinisch plaats vindt. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid : Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. 2 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname. Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Klinische opname 2 Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c nderhoud

23 4.2 Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat d.w.z. een aanwezigheid tussen uur en uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag: Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen. Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Verpleegdag Verpleegdag PAAZ Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kan in bepaalde situaties een andere zorgactiviteitcode worden geregistreerd. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteitcodes naast de verpleegdag worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

24 Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde moeder. moeder in de zorginstelling, WW&R Indien bij ziekte van het pasgeboren kind omdat haar pasgeboren kind de behandeling wordt overgenomen door daar een onderzoek of een andere specialist, kan geen nieuwe behandeling moet ondergaan. opname worden geregistreerd. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde zuigeling. zuigeling in de zorginstelling WW&R Indien bij ziekte van de moeder de omdat de moeder daar een behandeling wordt overgenomen door onderzoek of behandeling een andere specialist, kan geen nieuwe moet ondergaan. opname worden geregistreerd. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Afwezigheidsdag De dag, niet zijnde de ontslagdag, voorafgaand aan de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis verblijft, Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of nderhoud

25 Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie wordt niet als verpleegdag verpleegdag) aangemerkt. Indien geen maar als afwezigheidsdag terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt aangemerkt. tijdens of na afwezigheids-dagen vervalt Het betreft een -veelal de mogelijkheid om hiervoor een geplande - afwezigheid van afwezigheidsdag te registreren. ten hoogste drie dagen. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening ziekenhuisindicatie, kan worden gebracht vanaf Vastleggen per dag niet verpleeghuis. het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven Verpleegdag met Registratie eenheid voor een ziekenhuisindicatie verpleegdag in een instelling Deze zorgactiviteit kan worden binnen instelling voor geriatrische WW&R vastgelegd indien een patiënt in een geriatrische revalidatiezorg bij een instelling voor geriatrische revalidatiezorg revalidatiezorg. ziekenhuisindicatie. verblijft, maar de overdracht van de medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaats gevonden. De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit nderhoud

26 Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg per kalenderdag 4.3 Dagverpleging Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden: : Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland). Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. : Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de voorgangers van deze zorgactiviteitcode was in nderhoud

27 Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen. Zorgactiviteit code Toelichting Bron Dagverpleging Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging I Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteitcode Dagverpleging II Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteitcode Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteitcode beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden: Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar Bij het preciseren van het begrip observatie, zal men per medisch product moeten bezien, omdat de invulling daarvan per product kan variëren. Wat binnen het ene medisch product kan worden aangemerkt als observatie, is dat binnen een ander medisch product pertinent niet en voor weer andere medische producten zal het begrip in het geheel geen rol spelen. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is. nderhoud

28 Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Langdurige Een niet geplande vorm van observatie zonder verpleging, met als doel Maximaal één langdurige observatie overnachting. observatie van de patiënt, op zonder overnachting per specialisme per een voor verpleging ingerichte kalenderdag. afdeling. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. 4.4 Bijzondere zorgactiviteitcodes Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij code :Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en electieve en langdurige Wanneer op twee achtereenvolgende langdurige kindergeneeskundige zorg kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt kindergeneeskundige met thuisovernachting kan vastgelegd bij een aantal specifieke zorg met worden vastgelegd onder de diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, thuisovernachting. volgende voorwaarden: 3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, Er is sprake van een 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, opname van minimaal 6 uur 7405, 7606 en 8910) wordt er een kort op een voor verpleging klinisch product worden afgeleid. ingerichte afdeling. Er is sprake van continue verpleegkundige zorg. Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.3 3 Voor nadere definiëring van het begrip observatie verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op (zaak 11J0155). nderhoud

29 5 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct). 5.1 Volwassenen Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC-dag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag licht IC-dag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag middel.) IC-dag zwaar. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag zwaar.) Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari nderhoud

30 Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC patiënt nog onderstaande zorgactiviteitcode vast te leggen. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, , ) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC dialysetoeslag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van zorgactiviteitcodes , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze toeslag geldt per dialysedag. Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve code beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving incl registratiefrequentie Bron Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC) Dit is alleen een registratieve code. Per kalenderdag. 5.2 NICU en PICU Voor beide onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd nderhoud

31 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactivitei t-code Zorgactivi teitomschrijvi ng Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken of een geboortegewicht minder dan gram, bij pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale functies of bij pasgeborenen met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken. Per kalenderdag Pediatrische Een kalenderdag waarop op enig. IC. moment sprake is geweest van WW&R medische behandeling van een Per kalenderdag patiënt op de pediatrische IC. Daarnaast zijn er nog diverse zorgactiviteitcodes waarvoor andere aanvullende voorwaarden gelden, voordat deze mogen worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

32 Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU PICU vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Post IC-high care Er is sprake van post-ic High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum. WW&R Post IC -high care is aansluitend aan een NICU opname, waarbij sprake is van een geboortegewicht <1200 gram of een zwangerschapsduur < 32 weken of tenminste 2 behandelingen c.q.vormen van bewaking zoals in de kolom definitie genoemd. Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram Eenmalige registratie per kalenderdag naast de verpleegdag De eerste dag Een beademingsdag is elke periode conventionele tussen uur en uur WW&R Deze zorgactiviteit is mechanische (ongeacht of continue dan wel onderdeel van NICU beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) verpleegdag. (all-in van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van tarief);mag alleen in (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve combinatie met IC- dagen), inclusief mechanische beademing tot het behandeldagen worden continue positieve tijdstip van stoppen van de gedeclareerd drukbeademing en mechanische beademing. inclusief infusen De add-ons IC-toeslagen mogen dus Per beademingsdag als niet in combinatie met de add-ons aan de definitie is voldaan. voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ). nderhoud

33 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie De eerste dag hoge Een beademingsdag is elke periode frequentie oscillatie tussen uur en uur WW&R Deze zorgactiviteit is beademing (HFOV) (ongeacht of continue dan wel onderdeel van NICU van pasgeborenen afwisselend wel/niet wordt beademd) verpleegdag. (all-in (niet ouder dan 10 gerekend vanaf het tijdstip van tarief);mag alleen in dagen), inclusief invasieve of non-invasieve combinatie met IC- contine positieve mechanische beademing tot het behandeldagen worden drukbeademing en tijdstip van stoppen van de gedeclareerd inclusief infusen mechanische beademing. Per beademingsdag als De add-ons IC-toeslagen mogen dus aan de definitie is voldaan. niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode conventionele tussen uur en uur WW&R Deze zorgactiviteit is mechanische (ongeacht of continue dan wel onderdeel van NICU beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) verpleegdag. (all-in van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van tarief);mag alleen in (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve combinatie met IC- dagen), inclusief mechanische beademing tot het behandeldagen worden continue positieve tijdstip van stoppen van de gedeclareerd drukbeademing en mechanische beademing. inclusief infusen, de 2e tot en met de 5e Per beademingsdag als dag De add-ons IC-toeslagen mogen dus aan de definitie is voldaan. niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ). nderhoud

34 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode hoge frequentie tussen uur en uur WW&R Deze zorgactiviteit is oscillatie beademing (ongeacht of continue dan wel onderdeel van NICU (HFOV) van afwisselend wel/niet wordt beademd) verpleegdag. (all-in pasgeborenen (niet gerekend vanaf het tijdstip van tarief);mag alleen in ouder dan 10 dagen), invasieve of non-invasieve combinatie met IC- inclusief continue mechanische beademing tot het behandeldagen worden positieve tijdstip van stoppen van de gedeclareerd drukbeademing en mechanische beademing. inclusief infusen, de 2e tot en met de 5e De add-ons IC-toeslagen mogen dus Per beademingsdag als dag. niet in combinatie met de add-ons aan de definitie is voldaan. voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Extra Corporele Een kalenderdag waarop op enig Membraan moment sprake is geweest van Extra Voor NICU en PICU als Oxygenatie (ECMO) Corporele Membraan Oxygenatie toeslagcode declarabel en incl. toeslag bij therapie bij een patiënt op de kan worden gedeclareerd behandeling op neonatale IC of pediatrische IC als add on Neonatale IC of Pediatrische IC (zie voor ECMO Per kalenderdag. bij behandeling van volwassenen. nderhoud

35 5.3 Bijzondere zorgactiviteitcodes Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd IC consult. Een intercollegiaal consult, Intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch WW&R Er hoeft geen sprake te zijn buiten de IC, spoed en specialist vanuit de IC-afdeling van een klinische opname niet-spoed (spoed en niet-spoed). Het consult (SEH). Het consult wordt moet aangevraagd zijn door een meestal door de intensivist specialist (of andere arts die handelt uitgevoerd. onder supervisie van een medisch Indien een IC-consult leidt specialist in het ziekenhuis inclusief tot een IC-behandeldag (op de afdeling spoedeisende hulp). In dezelfde kalenderdag) mag geval van acute dreigende medische er geen IC-consult worden calamiteit kan dit consult ook geregistreerd. ongevraagd plaatsvinden. Per contact de zorgactiviteit registreren Interklinisch IC De begeleiding door een medisch transport(< 2 uur). specialist/intensivist van een patiënt De geldende Door medisch die vervoerd wordt van de IC van het prestatiebeschrijvingen en specialist fysiek ene ziekenhuis naar de IC van een specifieke bepalingen voor begeleid transport van ander ziekenhuis, waarbij het interklinisch transport staan een IC-patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de in de beleidsregel ziekenhuizen ambulance, de overdracht in het Ambulancediensten ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur nderhoud

36 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Per keer, de reis, inclusief de terugreis Interklinisch IC De begeleiding door een medisch transport(>= 2 uur).). specialist/intensivist van een patiënt De geldende Door medisch die vervoerd wordt van de IC van het prestatiebeschrijvingen en specialist fysiek ene ziekenhuis naar de IC van een specifieke bepalingen voor begeleid transport van ander ziekenhuis, waarbij het interklinisch transport staan een IC-patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de in de beleidsregel ziekenhuizen ambulance, de overdracht in het Ambulancediensten ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer duurt dan twee uur. Per keer, de reis, inclusief de terugreis Micu transport < 2 uur Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en WW& Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen Per keer, de reis, inclusief de terugreis Micu transport > 2 uur Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langer duren dan twee uur WW& Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen Per keer, de reis, inclusief de terugreis nderhoud

37 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Micu transport > 2 uur Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langter duren dan twee uur WW& Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen Per keer, de reis, inclusief de terugreis IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. nderhoud

38 6 Verstrekking medicatie, infuus-injectie Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels. 6.1 Zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden Voor de onderstaande zorgactiviteitcodes geldt dat deze medicatie door onder verantwoordelijkheid van de medische specialist wordt verstrekt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 21: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Verstrekking biologicals of Registratie is van NVK immuunglobulines per infuus of per toepassing bij kinderen Per verstrekking. injectie bij kinderen bij niet-oncologische bij niet-oncologische Driemaal registreren leidt diagnosen (excl. chemotherapie, chemo- diagnosen. tot 1 DBC-Zorgproduct. immunotherapie, immunotherapie zie t/m ) Verstrekking chemotherapie per infuus of Het per injectie (iedere per injectie bij niet-gemetastaseerde vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. tumoren. toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking chemotherapie per infuus of Het per injectie (iedere per injectie bij gemetastaseerde tumoren. vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren. nderhoud

39 Zorgactiviteitcode Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Verstrekking chemotherapie per infuus of Het per injectie (iedere per injectie bij acute leukemie. vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij acute leukemie Verstrekking chemotherapie per infuus of Het per injectie (iedere per injectie bij niet-oncologische vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. diagnosen. toedienen van chemotherapie. Registratie is van toepassing bij nietoncologische diagnosen Verstrekking chemo-immunotherapie per Het per injectie (iedere infuus of per injectie. vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. toedienen van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose Verstrekking immunotherapie per infuus Het per injectie (iedere of per injectie (excl. desensibilisatie vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. middels immunotherapie bij kinderen zie toedienen van , excl. behandeling met immunotherapie. methotrexaat (MTX) bij kinderen zie Registratie is van ). toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Behandeling van het immuunsysteem kan gericht zijn op het versterken of het ondermijnen van het immuunsysteem. In beide gevallen wordt de behandeling vastgelegd met zorgactiviteit nderhoud

40 Zorgactiviteitcode Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Verstrekking hormoontherapie per infuus Het per injectie (iedere of per injectie bij niet-gemetastaseerde vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. tumoren. toedienen van hormoonherapie. Registratie is van toepassing bij nietgemetastaseerde tumoren Verstrekking hormoontherapie per infuus Het per injectie (iedere of per injectie bij gemetastaseerde vorm) of infuus WW&R Per verstrekking. tumoren. toedienen van hormoonherapie. Registratie is van toepassing bij gemetastaseerde tumoren Desensibilisatie middels immunotherapie Dit betreft een per infuus of per injectie bij kinderen. opbouwende toediening Per keer dat de patiënt bij kinderen die medicatie krijgt bijvoorbeeld allergisch toegediend. zijn voor wespengif Injectie botulinetoxine (excl. Voor overige specifieke endoscopisch inspuiten botulinetoxine in injecties uitgevoerd door blaas zie ). een arts, zie daarvoor beschikbare specifieke zorgactiviteitcodes, voor overige injecties uitgevoerd door een arts zie Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten behoeve van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Indicaties o.a.: complex regionaal pijn syndroom (=sympathische reflexdystrofie). Registreren bij infuusbehandeling met Carnitine in het kader van pijnbestrijding bij pijnsyndromen en circulatiestoornissen aan met name armen en benen. nderhoud

41 Zorgactiviteitcode Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt High risk voedselprovocatietest met Bijvoorbeeld bij pinda- infuus en monitorbewaking bij kinderen. allergie, infuus wordt NVK Eenmaal vastleggen bij het een aantal uur aanleggen van het infuus toegediend. Vaak in voor de high risk dagbehandeling/klinisch. voedselprovocatietest. Er is sprake van face to face contact met specialist. 6.2 Verstrekking medicatie of therapie met extra voorwaarden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 22: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie met extra voorwaarden vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Verstrekking tumor Uit melanoomtumorweefsel worden T- infiltrerende lymfocyten (cellen die een afweerfunctie De TIL-interventie is net lymfocytentherapie hebben) geïsoleerd en vervolgens in het als een (TIL) per infuus of per laboratorium tot celdelingen gestimuleerd. stamceltransplantatie een injectie bij Na deze vermenigvuldiging worden éénmalige behandeling. gemetastaseerde miljarden T-cellen via een infuus weer tumoren. teruggegeven aan de patiënt. Per verstrekking Intraveneuze Voor het toedienen van een APD- of verstrekking van andere bisfosfonaatinfuus geldt een Bij het specialisme bisfosfonaten. uitzondering op de algemene Urologie wordt voor de registratieregels. Na toediening van een behandeling van o.a. APD-infuus kan het niet-klinische prostaatcarcinoom met subtraject na 90 dagen worden gesloten. botmetastasen vaak langdurig en met enige regelmaat, bijvoorbeeld nderhoud

42 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie maandelijks, een APDinfuus gegeven. Dit infuus is qua behandeling, inzet en kosten vergelijkbaar met blaasspoelingen Verstrekking Dendritische cellen (DC) vervullen een dendritische cellen sleutelrol door activatie of remming van Het vaccin wordt drie keer (DC) immunotherapie het immuunsysteem te controleren. Bij toegediend, eenmaal per per infuus of per deze immunotherapie worden twee weken waarna injectie bij dendritische cellen beladen met tumor- monitoring plaatsvindt. Bij gemetastaseerde antigenen. De patiënten worden uitblijven van tumoren gevaccineerd om T-cellen te stimuleren tumorprogressie wordt de die de tumor uitroeien. behandeling nog twee keer herhaald na zes maanden en twaalf maanden. De totale behandeling bestaat dus uit maximaal negen vaccinaties. Per verstrekking Farmacotherapeutische Het gaat hier om de behandeling met behandeling per Xiapex injecties bij M. Dupuytren. Deze Clostridium histolyticum injectie clostridium behandeling kan worden uitgevoerd door kan bij M.Dupuytren als histolyticum de plastisch chirurg, reumatoloog, add-on (zorgactiviteit orthopeed of chirurg ) gedeclareerd Clostridium Histolyticum = merknaam worden. Xiapex Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Ketamine infusie Geneesmiddel ten behoeve van therapie. pijnbestrijding bij ernstige neuropatische Registreren bij pijn. infuusbehandeling met Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS, Ketamine in het kader van fantoompijn en littekenpijn. pijnbestrijding bij ernstige neuropatische pijn. Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt. nderhoud

43 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Carnitine infusie Geneesmiddel ten behoeve van therapie. pijnbestrijding bij pijnsyndromen en Registreren bij circulatiestoornissen aan met name infuusbehandeling met armen en benen. Carnitine in het kader van Indicaties o.a.: complex regionaal pijn pijnbestrijding bij syndroom (=sympathische pijnsyndromen en reflexdystrofie). circulatiestoornissen aan met name armen en benen. Per keer dat de infuusbehandeling plaatsvindt. nderhoud

44 7 Poliklinische bevalling Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen: klinisch of poliklinisch, uitgevoerd door een verloskundige of door een medisch specialist met de aanwezigheid van partusassistentie, geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige. Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis. Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Onderstaande tabel laat deze zorgactiviteiten zien. Deze zorg kan worden gedeclareerd als Overig Zorgprodukt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 23: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische bevalling vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het zonder medische ziekenhuis zonder medische WW& Een poliklinische bevalling indicatie met aanleiding. R betreft een bevalling die niet partusassistentie. door een gynaecoloog wordt Het tarief van dit overig begeleid. zorgproduct is inclusief Er is de intentie dat de geneesmiddelen, kraamvrouw op dezelfde dag verbandmiddelen, of de aansluitende ochtend (in narcosemiddelen en kunst- en de regel binnen 24 uur) het hulpmiddelen, gebruik ziekenhuis verlaat. verloskamer en de kosten van partusassistentie. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het zonder medische ziekenhuis zonder medische WW& Een poliklinische bevalling indicatie zonder aanleiding. R betreft een bevalling die niet partusassistentie. door een gynaecoloog wordt Het tarief is inclusief begeleid. geneesmiddelen, Er is de intentie dat de verbandmiddelen, kraamvrouw op dezelfde dag narcosemiddelen en kunst- en of de aansluitende ochtend (in hulpmiddelen en gebruik de regel binnen 24 uur) het verloskamer. ziekenhuis verlaat. nderhoud

45 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Vastleggen indien de zorg zich voordoet Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het op medische indicatie ziekenhuis op medische indicatie. WW& Een poliklinische bevalling met partusassistentie. R betreft een bevalling die niet Het tarief van dit overig door een gynaecoloog wordt zorgproduct is inclusief begeleid. geneesmiddelen, Er is de intentie dat de verbandmiddelen en kraamvrouw op dezelfde dag narcosemiddelen en kunst- en of de aansluitende ochtend (in hulpmiddelen, gebruik de regel binnen 24 uur) het verloskamer en de kosten van ziekenhuis verlaat. partusassistentie. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Poliklinische bevalling Een geplande bevalling in het op medische indicatie ziekenhuis op medische indicatie. WW& Een poliklinische bevalling zonder R betreft een bevalling die niet partusassistentie. Het tarief is inclusief door een gynaecoloog wordt geneesmiddelen, begeleid. verbandmiddelen en Er is de intentie dat de narcosemiddelen en kunst- en kraamvrouw op dezelfde dag hulpmiddelen en gebruik of de aansluitende ochtend (in verloskamer. de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Vastleggen indien de zorg zich voordoet Verplichte poliklinische Een geplande bevalling in het bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW& Een poliklinische bevalling medisch indicatie met aanleiding maar als gevolg van R betreft een bevalling die niet partusassistentie. capaciteitstekorten in de door een gynaecoloog wordt kraamzorg en verloskunde begeleid. waardoor thuisbevalling niet Er is de intentie dat de mogelijk is. kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in Het tarief van dit overig de regel binnen 24 uur) het zorgproduct is inclusief genees-, ziekenhuis verlaat. verbanden narcosemiddelen en nderhoud

46 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie kunst- en hulpmiddelen, gebruik verloskamer en de kosten van Vastleggen indien de zorg partusassistentie. zich voordoet Verplichte poliklinische Een geplande bevalling in het bevalling zonder ziekenhuis, zonder medische WW& Een poliklinische bevalling medisch indicatie aanleiding maar als gevolg van R betreft een bevalling die niet zonder capaciteitstekorten in de door een gynaecoloog wordt partusassistentie. kraamzorg en verloskunde begeleid. waardoor thuisbevalling niet Er is de intentie dat de mogelijk is. kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in Het tarief is inclusief genees-, de regel binnen 24 uur) het verband- en narcosemiddelen en ziekenhuis verlaat. kunst- en hulpmiddelen en gebruik verloskamer. Vastleggen indien de zorg zich voordoet. nderhoud

47 8 Radiologie Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme radiologie, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met 08. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd kunnen worden. 8.1 Diverse zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting voor juist gebruik Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 24: De zorgactiviteiten die in de groep radiologie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Doorlichting bij ERCP, Deze zorgactiviteit dient DBC- assistentie scopist, het ter registratie van de O Indien de radioloog zelf én de maken en het beoordelen röntgenondersteuning van ERCP én de doorlichting doet, is van de foto s. de echoscopist. Dat zorgactiviteitcode van betekent dat de ERCP toepassing. niet door de röntgenoloog wordt uitgevoerd Beoordeling radiologisch Het beoordelen door DBC- onderzoek voor derden. radiologen van diverse O Voorbeeld: MRI-scan uitgevoerd in radiologische ander land waarvan de patiënt een onderzoeken, die elders DVD mee naar huis krijgt en aan verricht zijn, op verzoek de huisarts presenteert. van de eerste lijn. 8.2 MRI zorgactiviteiten Uitgangspunt bij het registreren van Zorgactiviteiten Radiologie is dat MRI s rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze wordt geleverd als onderdeel van een eigen DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Indien sprake is van verstrengeling tussen ziekenhuis en een voor MRI s opgerichte eenheid, zullen de MRI s worden beschouwd als voor eigen DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

48 Tabel 25: De zorgactiviteiten die in de groep MRI zorgactiviteiten vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code incl registratiefrequentie Bron MRI hersenen - standaard. Prestaties en mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden MRI achterste schedelgroeve MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties en niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden MRI thoracale wervelkolom. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden MRI lumbosacrale wervelkolom Inbrengen van intrathecaal of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT MRI schouder(s)/bovenste extremiteit(en) MRI thorax(wand), mamma en mediastinum. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. nderhoud

49 Zorgactiviteit code incl registratiefrequentie Bron MRI abdomen. Prestaties en mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden MRI bekken. Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt dat prestaties en niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden MRI heup(en)/ onderste extremiteit(en). Voor de prestaties , , , , , , , en geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. nderhoud

50 9 Laboratorium Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar dat begint met 07. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 26: De zorgactiviteiten die in de groep laboratorium vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Registratietarief (inclusief oproep) in het kader van multidisciplinaire zorgverlening bij chronische aandoeningen. De uitvoering van programmatische registratie en protocollaire diagnostiek van multidisciplinaire zorgverlening van patiënten met chronische aandoeningen onder behandeling van de huisarts door een ziekenhuis of huisartsenlaboratorium. opvolger van Het tarief dient ter dekking van de kosten van de oproep, registratie van de diagnostiek volgens NHG standaard en rapportage (waaronder feedback en benchmarking) naar de huisarts en kan alleen op basis van lokale overeenstemming in rekening worden gebracht Ordertarief klinisch- Tarief ter dekking van chemische en registratie- en Bij uitbesteding aan een andere microbiologische declaratiekosten van interne of externe uitvoerder mag laboratoriumonderzoeken, patiëntmateriaal (bloed, deze prestatie maar één keer in exclusief afname urine, et cetera) op één rekening worden gebracht. patiëntmateriaal. tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen Toeslag op ordertarief bij Toeslag op het ordertarief decentrale afname van (079991) wanneer de Huisbezoeken vallen niet onder de patiëntmateriaal. afname ten behoeve van de decentrale afnames. eerstelijns-patiënten niet op de hoofdlocatie respectievelijk het laboratorium plaatsvindt. nderhoud

51 Ordertarief klinisch- Tarief ter dekking van chemische en afname-, registratie- en Onder afname wordt ook steeds microbiologische declaratiekosten van aanname (urine, feces, et cetera) laboratoriumonderzoeken, patiëntmateriaal (bloed, verstaan. Bij uitbesteding aan een inclusief afname urine, et cetera) op één andere interne of externe uitvoerder patiëntmateriaal. tijdstip of indien om mag deze prestatie maar één keer in medisch redenen rekening worden gebracht. noodzakelijk op verschillende tijdstippen Huisbezoektarief klinisch- Huisbezoek bij de patiënt chemische en voor afname van Deze prestatie mag naast de microbiologische patiëntmateriaal. prestatie ordertarief per afname laboratoriumonderzoeken. (079991)gedeclareerd worden CLB-referentietarief. Uitbesteding van de afname van patiëntmateriaal aan Sanquin. Deze prestatie wordt in rekening gebracht indien het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht. nderhoud

52 10 Radiotherapie Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd worden door het specialisme radiotherapie. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 27: De zorgactiviteiten die in de groep radiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Eerste consult (oude of nieuwe patiënt) door radiotherapeut. Zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag Follow-up consult door radiotherapeut. Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend DBC-zorgproduct. nderhoud

53 11 Cochleair implantaat Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de verschillende fasen van gehoor verbeterende ingrepen rondom het cochleair implantaat en de bone anchored hearing aid. Met deze zorgactiviteiten kunnen de bijbehorende DBC-zorgproducten worden afgeleid. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 28: De zorgactiviteiten die in de groep cochleair implantaat vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Cochleaire implantaten (pre- Bij volwassenen die geen of nog maar ) implantatie bij een beperkt restgehoor bezitten, kan Deze zorgactiviteit mag volwassenen. dmv de implantatie van een cochleair uitsluitend door één implantaat in beperkte mate ( weer) zorgaanbieder worden klanken, geluiden en spraak worden geregistreerd op de dag waargenomen. van implantatie. Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren Cochleaire implantaten Nazorg van de volwassen patiënt na nazorg volwassenen. implantatie van een cochleair WW&R Deze zorgactiviteit mag implantaat. uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek Cochleaire implantaten (pre- Bij kinderen die geen of nog maar een ) implantatie bij kinderen. beperkt restgehoor bezitten, kan dmv Deze zorgactiviteit mag de implantatie van een cochleair uitsluitend door één implantaat in beperkte mate ( weer) zorgaanbieder worden klanken, geluiden en spraak worden geregistreerd op de dag waargenomen. van implantatie. Een cochleair implantaat - kortweg CI - is een elektronisch implantaat dat geluid omzet in elektrische pulsen die de gehoorzenuw in de cochlea (of slakkenhuis) direct stimuleren. nderhoud

54 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Cochleaire implantaten Nazorg van het kind na implantatie nazorg kinderen. van een cochleair implantaat. WW&R Deze zorgactiviteit mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaalpolikliniekbezoek. nderhoud

55 12 Fysiotherapie, Ergotherapie De zorgactiviteiten voor fysiotherapie en ergotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct. Dit gebeurt wanneer de patiënt klinisch is opgenomen. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie geregistreerd worden als eerstelijns-zorgactiviteit. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet klinisch is opgenomen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 29: De zorgactiviteiten die in de groep fysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Geriatrische De zitting geriatrische fysiotherapie fysiotherapie. is een onafgebroken tijdspanne, Het is een prestatie per patiënt, waarin de zorgaanbieder de patiënt ongeacht de inhoud van de voor één of meer indicaties behandeling en de tijdsduur per begeleidt, adviseert en/of behandelt. behandeling Psychosomatische De zitting psychosomatische fysiotherapie. fysiotherapie is een onafgebroken Het is een prestatie per patiënt, tijdspanne, waarin de zorgaanbieder ongeacht de inhoud van de de patiënt voor één of meer behandeling en de tijdsduur per indicaties begeleidt, adviseert en/of behandeling. behandelt Lange zitting De lange zitting is bedoeld voor (fysiotherapie). patiënten met complexe en/of Complexe en/of meervoudige meervoudige zorgvragen. zorgvragen zijn (limitatief) de De aandoening en de situatie van volgende aandoeningen: de patiënt meervoudig gehandicapten brengen met zich dat het niet (lichamelijk en geestelijk); mogelijk is om de interventie in een cerebro vasculair accident reguliere zitting uit te voeren. (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; dwarslaesie; centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); spierdystrofie (vanaf 18 jaar); nderhoud

56 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie spina bifida (vanaf 18 jaar); cystische fibrose Lange zitting De lange zitting is bedoeld voor (fysiotherapie). patiënten met complexe en/of Complexe en/of meervoudige meervoudige zorgvragen. zorgvragen zijn (limitatief) de De aandoening en de situatie van volgende aandoeningen: de patiënt meervoudig gehandicapten brengen met zich dat het niet (lichamelijk en geestelijk); mogelijk is om de interventie in een cerebro vasculair accident reguliere zitting uit te voeren. (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident; dwarslaesie; centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis); spierdystrofie (vanaf 18 jaar); spina bifida (vanaf 18 jaar); cystische fibrose Telefonische zitting Een telefonische zitting dient ter (fysiotherapie). vervanging van een reguliere zitting Er is sprake van een bestaande (zoals genoemd onder , behandelrelatie met de patiënt ,193007,193015,193000, Reguliere serviceverlening (als ), en vindt plaats tijdens of onderdeel van de behandeling) is kort na een behandelepisode, in niet declarabel middels deze overleg met de patiënt en op een prestatie. De patiënt is speciaal daarvoor uitdrukkelijk geïnformeerd over tussen de zorgaanbieder en patiënt de doelstelling van de afgesproken tijdstip. telefonische zitting en over het feit dat er kosten aan de telefonische zitting verbonden zijn. De inhoud van de telefonische zitting wordt vastgelegd in het dossier Screening Screening is een kort (fysiotherapie) fysiotherapeutisch contact met Gedurende de screening patiënten die zonder verwijzing van inventariseert de zorgaanbieder een arts naar de zorgaanbieder de hulpvraag, bepaalt of er een gaan. indicatie is voor verder nderhoud

57 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er geen contraindicaties zijn en informeert/adviseert waar mogelijk de patiënt Intake en onderzoek na Tijdens de intake en onderzoek na screening screening voert de zorgaanbieder bij (fysiotherapie). een nieuwe indicatie een fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de screening Intake en onderzoek na Tijdens de intake en onderzoek na verwijzing verwijzing voert de zorgaanbieder bij De patiënt is voor intake en (fysiotherapie) een onderzoek verwezen door een nieuwe indicatie een arts. fysiotherapeutisch onderzoek uit, Indien er voor dezelfde indicatie stelt een behandelplan een screening heeft op en legt de verkregen gegevens plaatsgevonden is niet deze vast in het patiënten-dossier. prestatie, maar prestatie intake en onderzoek na screening (193028)van toepassing Toeslagen Fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 30: De zorgactiviteiten die in de groep toeslagenfysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie nderhoud

58 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Toeslag Voor een behandeling bij de patiënt thuis thuisbehandeling kan een uittoeslag gedeclareerd worden, Indien de prestatie (fysiotherapie) indien de behandeling buiten de praktijk, ,193009,193010, niet in een inrichting, op één adres, of wordt gedeclareerd plaatsvindt. kan daarnaast niet de uittoeslag Voor behandeling in een inrichting geldt worden gedeclareerd. een aparte toeslag, zie prestatie Inricchtingstoeslag (fysiotherapie) Per behandeling in de thuissituatie Inrichtingstoeslag Voor een behandeling van een patiënt in (fysiotherapie). een inrichting kan een inrichtingstoeslag De inrichtingstoeslag is van worden gedeclareerd. toepassing indien de patiënt een Onder inrichting wordt verstaan een indicatie verzorgingshuis, verzorgingsflat of heeft voor behandeling aan huis enigerlei andere daarmee in enig opzicht en er sprake is van een vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv. incidentele de zogenaamde aanleunwoningen). behandeling van (een) patiënt(en) op de woonlocatie. De inrichtingstoeslag (en ook de toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt. Indien de prestatie ,193009,193010, of wordt gedeclareerd kan daarnaast niet de inrichtingstoeslag worden gedeclareerd. Per behandeling in een inrichting Toeslag buiten Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt reguliere werktijden verstaan de zaterdag en zondag en de De behandeling kan slechts (fysiotherapie). tijden vóór 8.00 uur en ná uur op gedeclareerd worden indien het maandag tot en met vrijdag. op verzoek van de patiënt buiten nderhoud

59 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie reguliere werktijden plaatsvindt. De patiënt dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag. Per zitting buiten reguliere werktijden Rapportages door fysiotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep fysiotherapierapportages : Hiervoor geldt de volgende bepaling: Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek apart in rekening worden gebracht.hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt, ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 31: De zorgactiviteiten die in de groep rapportages fysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie). Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie). Schriftelijke informatieverstrekking kan worden gedeclareerd indien op verzoek van derden en na toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt. Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gericht schriftelijke vraag hiervoor van de verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de verwijzer Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 32: De zorgactiviteiten die in de groep kinderfysiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij nderhoud

60 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Eenmalig Het eenmalig fysiotherapeutisch kinderfysiotherapeutisch onderzoek heeft als doel om meer Per rapport. rapport informatie te genereren ten behoeve van de diagnose en prognose met het oog op het (behandelbeleid en de fysiotherapeutische (on)mogelijkheden. nderhoud

61 12.4 Ergotherapie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 33: De zorgactiviteiten die in de groep ergotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Enkelvoudige Enkelvoudige ergotherapeutische ergotherapie hulp omvat de hulp door een Los declarabel als overig ergotherapeut, verbonden aan een zorgproduct. revalidatiecentrum, verpleeghuis, algemeen ziekenhuis, categoraal instelling, universitair medisch Het tarief geldt per vijftien centrum of thuiszorgorganisatie, bij minuten behandeltijd en de totale de verzekerde thuis of in de behandeltijd wordt daarom behandelruimte van genoemde rekenkundig afgerond op instellingen. Hieronder valt niet de eenheden behandeling en/of tijdsduur van vijftien minuten. verpleging van een patiënt in het Indien op één dag meer kader van een indicatie voor behandelingen medischspecialistische hulp, per patiënt plaatsvinden worden (geriatrische) revalidatiebehandeling de behandeltijden opgeteld of alvorens verpleeghuiszorg. deze afronding wordt toegepast Toeslag Een toeslag voor de behandeling thuisbehandeling van een patiënt aan huis, per Los declarabel als overig enkelvoudige bezoek (maximaal eenmaal) per zorgproduct ergotherapie dag, ongeacht de duur van de behandeling Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet heen en weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te horen. Voor ieder volgend piepje moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen DBC- O Om te bepalen hoe het gesteld is met de conditie van de patiënt wordt een shuttle run test afgenomen. nderhoud

62 13 Hartrevalidatie De zorgactiviteiten voor hartrevalidatie kunnen geregistreerd worden als onderdeel van één van de DBC-zorgproduct van cardiologie (met diagnose 821 hartrevalidatie). Revalidatiecentra kunnen zorgactiviteiten voor hartrevalidatie als OZP registreren. De zorgactiviteitcodes die door ziekenhuizen en revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek. Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep:gelden de onderstaande regels: Uitvoeren conform de richtlijn uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de Nederlandse Hartstichting. Voor elk van de onderdelen van het revalidatietraject geldt dat gedeclareerd wordt nadat de patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond.. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 34: De zorgactiviteiten die in de groep hartrevalidatie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Intakecontact. Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest Informatiemodule. Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatieprogramma. De module is gebaseerd op een viertal informatiesessies door respectievelijk een cardioloog, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten. Opvolger van de zorgactiviteitcodes en Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. Opvolger van zorgactiviteitcodes en Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP FIT-module < tien De bewegingsmodule FIT van het Opvolger van zorgactiviteitcodes sessies. enkel- of meervoudige en hartrevalidatieprogramma bestaat uit een aantal sessies van ieder minimaal Op de factuur dient het aantal door de vijf kwartier onder begeleiding van patiënt bijgewoonde sessies expliciet minimaal twee fysiotherapeuten met te worden vermeld. optionele inspanningstest. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. nderhoud

63 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie FIT-module > tien De bewegingsmodule FIT van het Opvolger van zorgactiviteitcodes sessies. enkel- of meervoudige en hartrevalidatieprogramma bestaat uit. een aantal sessies van ieder minimaal Op de factuur dient het aantal door de vijf kwartier onder begeleiding van patiënt bijgewoonde sessies expliciet minimaal twee fysiotherapeuten met te worden vermeld. optionele inspanningstest. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP PEP-module. De PEP-module van het meervoudige hartrevalidatieprogramma bestaat uit een intake, een aantal sessies met een psycholoog en een coördinator en (telefonische) nazorg. De module is gebaseerd op individuele intake en nazorg en een viertal sessies van twee uur in groepsverband. Opvolger van zorgactiviteitcodes en De module kan alleen in rekening worden gebracht als de patiënt minimaal twee sessies heeft bijgewoond. Op de factuur dient het aantal door de patiënt bijgewoonde sessies expliciet te worden vermeld. Alleen nog declarabel als ZP, niet meer als OZP. nderhoud

64 14 Orthoptie, Optometrie De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van de eerste lijn is) Optometrie 4 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 35: De zorgactiviteiten die in de groep optometrie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Eerste Een zorgactiviteit ten behoeve c optometrisch van de registratie van het Het tarief voor eerste optometrisch onderzoek eerste diagnostisch consult onderzoek (binoculair) kan (binoculair). door de optometrist bij een alleen als overig zorgproduct nieuwe zorgvraag. gedeclareerd worden wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden Voortgezette Een zorgactiviteit voor het. optometrische registreren van (diagnostische) Het tarief voor voortgezette optometrische behandeling per herhaalconsulten door de behandeling per bezoek (binoculair) kan bezoek optometrist bij een bestaande alleen als overig zorgproduct (binoculair). zorgvraag. gedeclareerd worden wanneer deze niet in het kader van een DBC-zorgproduct plaatsvinden Preventieve Preventieve optometrische optometrische screening waarbij een meting Het tarief voor preventieve optometrische screening. wordt uitgevoerd van het screening kan gezichtsvermogen, de alleen als overig zorgproduct brilsterkte, de objectieve gedeclareerd worden wanneer deze niet refractie, en waarbij de in het kader van een DBC-zorgproduct gezondheid van het plaatsvindt. voorsegment en centrale achtersegment van de ogen wordt beoordeeld. 4 Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd kunnen worden nderhoud

65 Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt Orthoptie Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 36: De zorgactiviteiten die in de groep orthoptie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie Screening (intake) Screening (intake) is een orthoptie. eerste consult van een Kort orthoptisch contact met patiënten orthoptist met een patiënt die Tijdsinvestering: 15 minuten zonder verwijzing van een arts naar de zorgaanbieder gaat. Gedurende de intake Bij het eerste contact in het kader van inventariseert de orthoptisch onderzoek wordt een zorgaanbieder de hulpvraag, screening vastgelegd indien het een bepaalt of er een indicatie is zelfverwijzer betreft. voor verder orthoptisch onderzoek, gaat na of er geen contra-indicaties zijn en informeert of adviseert de patiënt. Het betreft hier zorg die niet onder de Zorgverzekeringswet valt. Kan eventueel onderdeel zijn van aanvullend pakket van een patiënt. nderhoud

66 Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie Eerste orthoptisch Tijdens het eerste orthoptische Als het eerste orthoptisch onderzoek onderzoek onderzoek vindt een nadere WW&R (binoculair) wordt uitgevoerd in het kader (binoculair). anamnese plaats, wordt de van het DBC-zorgproduct van de oogarts diagnose gesteld, het valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is behandelplan opgesteld en dit niet het geval, dan is het een besproken met de patiënt. ondersteunend product. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze Bij het eerste onderzoekt in het kader van aanwezig is). orthoptische zorgvraag wordt een eerste orthoptisch onderzoek vastgelegd Voortgezette Tijdens een vervolg Als de voortgezette orthoptische orthoptische orthoptisch onderzoek wordt WW&R behandeling per bezoek (binoculair) behandeling per het behandelplan geëvalueerd wordt uitgevoerd in het kader van het bezoek en wordt deze zo nodig DBC-zorgproduct van de oogarts vallt (binoculair). bijgesteld. Dit wordt met de deze onder het DBC-zorgproduct. Is dit patiënt besproken en er vindt niet het geval, dan is het een verslaggeving richting de ondersteunend product. verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Bij alle vervolgcontacten een vervolg orthoptische behandeling vastleggen Uitgebreid vervolg Tijdens een vervolg Als uitgebreide vervolg orthoptisch orthoptisch orthoptisch onderzoek wordt onderzoek wordt uitgevoerd in het kader onderzoek. het behandelplan geëvalueerd van het DBC-zorgproduct van de oogarts en wordt deze zo nodig valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is bijgesteld. Dit wordt met de dit niet het geval, dan is het een patiënt besproken en er vindt ondersteunend product. verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is). Van een uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek is sprake wanneer bij patiënten aantoonbaar uitgebreid orthoptisch onderzoek plaatsvindt op het gebied van motiliteit, sensoriek of objectieve refractiebepaling (skiascopie). nderhoud

67 15 Longastmacentra Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld. De DBC-zorgproducten voor de longastma centra kenmerken zich door de modulaire systematiek de modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld. De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat de zorgactiviteiten zien die behoren tot de groep longastma Voor al deze zorgactiviteiten geldt: De DBC-zorgproducten voor de long/astma centra kenmerken zich door de modulaire systematiek, welke een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria). Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 37: De zorgactiviteiten die in de groep longastmacentra vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Bron Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra Module fysieke fitheid basis - longastmacentra Module watertherapie - longastma centra Module voeding basis - longastmacentra Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra. nderhoud

68 Module dyspneumanagement basis - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra Module exacerbatie - longastmacentra Module functionele training basis - longastmacentra Module functionele training uitgebreid - longastmacentra Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra Module systeemproblematiek basis - longastmacentra Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra Module ziektecognities - longastmacentra Module coping basis - longastmacentra Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra Module stemmingsproblematiek - longastmacentra Module rookstop - longastmacentra Module arbeidsreintegratie - longastmacentra Module medicatie afbouw - longastmacentra Module hooggebergte - longastmacentra Module allergie, eczeem - longastmacentra Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra Module allergie, voeding - longastmacentra Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra Module coping uitgebreid - longastmacentra Module blessurebehandeling - longastmacentra Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra Intake - longastmacentra. nderhoud

69 Afgebroken behandeling - longastmacentra Assessment - longastmacentra Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra. nderhoud

70 16 Brandwondencentra Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld Polikliniekbezoeken Voor registratie van een van deze zorgactiviteiten moet voldaan zijn aan de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van: face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist.(specialist of arts-assistent, hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren;), en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit valt niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten - intake gesprek voor een (klinische) opname Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face-contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 38: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden polikliniekbezoeken vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie e polikliniekbezoek Er is sprake van een eerste gespecialiseerd polikliniekbezoek waarbij een WW&R Bij het eerste polikliniekbezoek brandwondencentrum. patiënt voor de eerste keer voor een voor een nieuwe zorgvraag. nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet nderhoud

71 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Herhaal Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek patiënt in herhaling (niet voor de Bij het eerste polikliniekbezoek gespecialiseerd eerste keer) voor een bepaalde voor een nieuwe zorgvraag brandwondencentrum. zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Verpleegdag en dagverpleging Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 39: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden verpleegdag en dagverpleging vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Verpleegdag Een verpleegdag is een te gespecialiseerd registreren kalenderdag, die deel Er is alleen sprake van een brandwondencentrum. uitmaakt van een periode van verpleegdag bij verpleging op een verpleging (welke minimaal één voor verpleging ingerichte afdeling overnachting omvat). (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling Deze periode loopt vanaf de voor dagopname of spoedeisende opname tot en met ontslag, waarbij hulp. de opname (mits deze heeft Bij een opname na uur en nderhoud

72 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c. een ontslag op de volgende kalenderdag wordt 1 verpleegdag vastgelegd. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. : Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor uur) wordt een verpleegdag vastgelegd Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van gespecialiseerd verpleging in een ziekenhuis op een Wordt de patiënt brandwondencentrum. voor dagverpleging ingerichte aansluitend/tijdens de afdeling, in het algemeen dagverpleging klinisch opgenomen voorzienbaar en noodzakelijk in (is er sprake van een verband met het op dezelfde dag overnachting), dan start de plaatsvinden van een onderzoek of klinische opname met behandeling door een medisch terugwerkende kracht vanaf de specialist. start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: : dagbehandeling bij electieve Maximaal één dagverpleging per zorg (vooraf ingepland). specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. nderhoud

73 17 Geriatrische Revalidatie Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBCzorgproducten ontwikkeld. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 40: De zorgactiviteiten die in de groep geriatrische revalidatie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Polikliniekbezoek - Een controlebezoek of een beperkt geriatrische aantal uren durende vorm van Naast het polikliniekbezoek revalidatie. (groeps-)behandeling in een wordt de patiëntgebonden zorginstelling, waarbij de patiënt behandeltijd van de geen verschillende gebruik maakt van behandeldisciplines verblijfsfaciliteiten. De poliklinische vastgelegd. behandeling of controlebezoek is gepland en noodzakelijk in het Per dag dat de patiënt kader van het poliklinisch wordt revalidatiebehandelplan van de behandeld, wordt één specialist ouderengeneeskunde. De zorgactiviteit poliklinische behandeling vindt polikliniekbezoek plaats in aansluiting op een geregistreerd. intramurale opname of dagbehandeling Verpleegdag - Een verpleegdag is een te geriatrische registreren kalenderdag, die deel Er is alleen sprake van een revalidatie. uitmaakt van een periode van verpleegdag bij verpleging verpleging (welke minimaal één op een voor verpleging overnachting omvat). ingerichte afdeling (waaronder high/medium Deze periode loopt vanaf de care), niet zijnde een opname tot en met ontslag, waarbij polikliniek, afdeling voor de opname (mits deze heeft dagopname of plaatsgevonden vóór uur) en spoedeisende hulp. de dag van ontslag beide Bij een opname na aangemerkt worden als een te uur en een ontslag op de registreren kalenderdag. volgende kalenderdag wordt 1 verpleegdag Een nadere toelichting op de vastgelegd. definitie van verpleegdag is nderhoud

74 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie opgenomen in circulaire CI/12/63c. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. : Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor uur) wordt een verpleegdag vastgelegd Ambulante Een controlebezoek of een beperkt behandeldag - aantal uren durende vorm van De ambulante behandeldag geriatrische (groeps-)behandeling in een is gepland en noodzakelijk revalidatie. zorginstelling, waarbij de patiënt in het kader van het geen revalidatiebehandelplan van gebruik maakt van de specialist verblijfsfaciliteiten. ouderengeneeskunde. Er is sprake van een verblijf indien De behandeling vindt plaats is voldaan aan de definitie van een in aansluiting op een verpleegdag. intramurale opname of dagbehandeling. : Per dag dat de patiënt ambulant wordt behandeld, wordt één zorgactiviteit ambulante behandeldag GRZ geregistreerd. Naast de ambulante behandeldag wordt de patiëntgebonden behandeltijd van de verschillende behandeldisciplines vastgelegd. nderhoud

75 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Afwezigheidsdag - De dag, niet zijnde de ontslagdag, geriatrische voorafgaand aan de nacht waarin Indien geen terugkeer naar revalidatie./ de patiënt niet in het verpleeghuis het verpleeghuis plaatsvindt tekst aanpassen verblijft, wordt niet als verpleegdag tijdens of na afwezigheids- maar als afwezigheidsdag dagen vervalt de aangemerkt. mogelijkheid om hiervoor Het betreft een -veelal geplande - een afwezigheidsdag te afwezigheid van ten hoogste drie registreren. De opname dagen. moet dan worden afgesloten op de dag van overplaatsing naar de andere instelling. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het verpleeghuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Specialist De (directe en indirecte) ouderengeneeskund patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden e - patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen (excl. specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten triage door specialist kader door de behandelaar ouderengeneeskund van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. e, zie ) - behandelplan voor een revalidant. geriatrische Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de revalidatie. worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

76 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Fysiotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Ergotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

77 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Logopedie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Maatschappelijk De (directe en indirecte) werk - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

78 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Psychologie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Activiteiten De (directe en indirecte) begeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

79 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Bewegingsagoog/sp De (directe en indirecte) ortbegeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

80 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Diëtetiek - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Muziektherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens Voor de vastlegging van de worden verstaan een persoon die specifieke activiteiten van de patiënt vertegenwoordigt, de verpleging is een zestal bijvoorbeeld een lid van het specialistische patiëntsysteem (partner, familie verpleegkundige etc.). zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

81 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Psychologisch De (directe en indirecte) medewerker - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Hydrotherapie - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

82 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Cognitief trainer - De (directe en indirecte) patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Therapie assistenten De (directe en indirecte) - patiëntgebonden patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden handelen - een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per geriatrische specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten revalidatie. kader door de behandelaar van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

83 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Geestelijke De (directe en indirecte) verzorging - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd Transmurale De (directe en indirecte) begeleiding - patiëntgebonden behandeltijd voor De patiëntgebonden patiëntgebonden een geriatrische revalidant/medisch behandeltijd wordt per handelen - specialistische revalidant, in het tijdseenheid van 5 minuten geriatrische kader door de behandelaar revalidatie. van een op te stellen (uit te voeren) vastgelegd. behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die Voor de vastlegging van de de patiënt vertegenwoordigt, specifieke activiteiten van bijvoorbeeld een lid van het de verpleging is een zestal patiëntsysteem (partner, familie specialistische etc.). verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. nderhoud

84 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Klinische verpleging De (directe en indirecte) - decubitus patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct wondverzorging - een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - mictie en defecatie patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct regulering - een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens tpatiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - ademhaling patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct ondersteuning - een patiëntgebonden tijd wordt geriatrische geriatrische revalidant/medisch vastgelegd door de revalidatie. specialistische revalidant, in het verpleegkundige per kader tijdseenheid van 5 minuten van een op te stellen (uit te voeren) en niet de indirect behandelplan voor een revalidant. patiëntgebonden tijd. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). nderhoud

85 Zorgactivitei t code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Klinische verpleging De (directe en indirecte) - infusies verzorgen - patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct geriatrische een patiëntgebonden tijd wordt revalidatie. geriatrische revalidant/medisch vastgelegd door de specialistische revalidant, in het verpleegkundige per kader tijdseenheid van 5 minuten van een op te stellen (uit te voeren) en niet de indirect behandelplan voor een revalidant. patiëntgebonden tijd. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct voedingsondersteuni een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt ng - geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.) Klinische verpleging De (directe en indirecte) - begeleiding patiëntgebonden behandeltijd voor Alleen de direct gedragsproblematiek een geriatrische revalidant/medisch patiëntgebonden tijd wordt - geriatrische specialistische revalidant, in het vastgelegd door de revalidatie. kader verpleegkundige per van een op te stellen (uit te voeren) tijdseenheid van 5 minuten behandelplan voor een revalidant. en niet de indirect Onder revalidant kan eveneens patiëntgebonden tijd. worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). nderhoud

86 18 Transplantatiezorg Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld waarmee voor alle betrokken specialismen de juiste DBC-zorgproducten kunnen worden afgeleid. Er zijn zorgactiviteiten voor de operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken Selectie/ search voor stamceltransplantatie Het komt regelmatig voor dat search/selectie van de donor plaatsvindt maar daarna afname of aankoop van stamcellen niet doorgaat omdat de stamceltransplantatie uiteindelijk niet wordt uitgevoerd. Daarom zijn voor de research/selectie separate zorgactiviteiten opgenomen. De onderstaande zorgactiviteiten kunnen eenmaal in het zorgtraject worden vastgelegd, op het moment van de start van deze fase van het voortraject. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 41: De zorgactiviteiten die in de groep selectie/ search voor stamceltransplantatie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie Selectie stamcellen allogeen onverwante donor bij stamceltransplantatie Selectie allogeen navelstrengbloed bij stamceltherapie. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties (verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden. nderhoud

87 18.2 Preoperatief voor operateur De preoperatieve verrichting wordt vastgelegd in het transplantatietraject, in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft. Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 42: De zorgactiviteiten die in de groep preoperatief voor operateur vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Preoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur Preoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur. Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door de operateur. Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door de operateur. Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode WW&R WW&R 18.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie Voor onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende regels: De zorgactiviteit wordt vastgelegd in het transplantatietraject bij het eerste consult of de eerst (dag) opname na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd. De nazorg wordt vastgelegd naast het consult. Deze zorgactiviteit post-transplantatietraject na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd.) Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is nderhoud

88 Tabel 43: De zorgactiviteiten die in de groep posttransplantatie stamceltransplantatie vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Posttransplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, nietverwante donor Posttransplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed Posttransplantatietraject stamceltransplantatie autoloog Posttransplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, verwante donor. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. WW&R WW&R WW&R WW&R 18.4 Postoperatief voor operateurs De postoperatieve verrichting wordt vastgelegd op het moment dat de operatie wordt uitgevoerd in het transplantatietraject en in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 44: De zorgactiviteiten die in de groep postoperatief voor operateurs vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Pancreastransplantatie ontvanger. WW&R nderhoud

89 Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Eilandjestransplantatie ontvanger. WW&R Nier- en pancreastransplantatie ontvanger. WW&R Postoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur. Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode Postoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur. Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteitcode Nazorg door niet operateurs De zorgactiviteit met betrekking tot nazorg door niet-operateurs wordt vastgelegd in het transplantatietraject en wel: op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek, na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd en in combinatie met een diagnosecode die de begeleiding van de transplantatie omschrijft. De nazorg wordt vastgelegd náást het consult. Per instelling mag slechts eenmaal per jaar één hoofdbehandelaar deze zorgactiviteit registreren. De bedragen zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting. De verrichting van nazorg door niet-operateurs wordt eenmaal geregistreerd, namelijk bij het eerste face-to-face contact (zie eerste alinea) voor de nazorg. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 45: De zorgactiviteiten die in de groep nazorg door niet operateurs vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Nazorg niertransplantatie ontvanger Nazorg niertransplantatie donor Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende specialismen. WW&R WW&R nderhoud

90 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron Nazorg levertransplantatie ontvanger Nazorg darmtransplantatie ontvanger Nazorg pancreastransplantatie ontvanger Nazorg nier- en pancreastransplantatie ontvanger Nazorg longtransplantatie ontvanger Nazorg hartlongtransplantatie ontvanger Nazorg harttransplantatie ontvanger. Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door beschouwende specialismen. Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door beschouwende specialismen. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R Het gebruik van zorgactiviteitcode wordt ontraden door. Met ingang van 1 januari 2012 zijn in het kader van de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt. De nazorg niertransplantatie ontvanger kan geregistreerd worden met zorgactiviteitcode en de nazorg niertransplantatie donor kan geregistreerd worden met zorgactiviteitcode nderhoud

91 19 Trombosediensten Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten. Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel voor trombosediensten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 46: De zorgactiviteiten die in de groep trombosediensten vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen (eenmalig) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal) Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur en andere hulpmiddelen (per kwartaal) Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal). nderhoud

92 20 Inlichtingen en Rapporten Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het opstellen van rapporten ten behoeve van instellingen buiten de zorgketen. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten tot deze groep behoren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 47: De zorgactiviteiten die in de groep inlichtingen en rapporten vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Rijbewijs: rapporten op verzoek C voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) omvat 15 min patiëntgeb. tijd en 15 min indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). De standaardprestatie rijbewijskeuring beschrijft de tijd die een specialist standaard kwijt is aan een rijbewijskeuring. In de standaardprestatie is de directe, patiëntgebonden tijd van 15 minuten meegenomen. Daarnaast is ook 15 minuten indirecte tijd (inlezen in en/of schrijven van het rapport) verwerkt. opvolger van Deze prestatie geldt zowel voor ZZ als GGZ. Wanneer een keuring langer duurt dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Dan kan er nog een prestatie in rekening worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd (119029) Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (C) omvat 15 min. patiëntgebonden tijd en 15 min. indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven). De standaardprestatie rijbewijskeuring beschrijft de tijd die een specialist standaard kwijt is aan een rijbewijskeuring. In de standaardprestatie is de directe, patiëntgebonden tijd van 15 minuten meegenomen. Daarnaast is ook 15 minuten indirecte tijd (inlezen in en/of schrijven van het rapport) verwerkt. Per keuring. opvolger van Deze prestatie geldt zowel voor ZZ als GGZ. Wanneer een keuring langer duurt dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Dan kan er nog een prestatie in rekening worden gebracht bij wijze van toeslag per 15 minuten directe, patiëntgebonden tijd ( ). nderhoud

93 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Per keuring Rijbewijs: rapporten op Wanneer de patiëntgebonden verzoek C voor tijd meer dan 15 minuten De zorgverlener dient de patiënt op rekening van de te keuren bedraagt, mag deze voorhand te informeren wanneer persoon (houder resp. toeslagprestatie in rekening hij verwacht gebruik te maken van aanvrager rijbewijs) worden gebracht. deze toeslag bovenop de toeslag in combinatie met standaardprestatie , per 15 min extra Wanneer een keuring langer duurt patiëntgeb. tijd. dan de standaard, dient de zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( ) Rijbewijs: rapporten op Wanneer de patiëntgebonden verzoek politie, voor tijd meer dan 15 minuten De zorgverlener dient de patiënt op rekening van centraal bedraagt, mag deze voorhand te informeren wanneer bureau toeslagprestatie in rekening hij verwacht gebruik te maken van rijvaardigheidsbewijzen worden gebracht. deze toeslag bovenop de (C) toeslag in standaardprestatie. combinatie met , Wanneer een keuring langer duurt per 15 min extra dan de standaard, dient de patiëntgeb. tijd. zorgverlener dit op voorhand aan te geven aan de patiënt. Deze toeslag kan meerdere keren in rekening worden gebracht, per 15 minuten patiëntgebonden tijd dat de keuring langer duurt dan de standaard( ) Telefonische Deze informatieverstrekking kan informatieverstrekking aan in rekening worden gebracht Deze prestatie valt niet onder de bedrijfsarts of voor informatieverstrekking aan zorgverzekeringswet. verzekeringsarts. een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen nderhoud

94 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie (C) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht Schriftelijke Deze informatieverstrekking kan informatieverstrekking aan in rekening worden gebracht Deze prestatie valt niet onder de bedrijfsarts, voor informatieverstrekking aan zorgverzekeringswet. verzekeringsarts of het een bedrijfsarts, centraal bureau verzekeringsarts of het centraal rijvaardigheidsbewijzen bureau rijvaardigheidsbewijzen (C). (C) binnen het kader van sociaalrechtelijke wetgeving. Voor een gevraagde toelichting/verduidelijking op de verstrekte informatie kan niets aanvullends in rekening worden gebracht. nderhoud

95 21 Ziekenhuisverplaatste zorg Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van alleen in klinische of poliklinische setting. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) heeft een lijst hulpmiddelen opgesteld welke (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden binnen het DBC-zorgproduct van het betreffende specialisme. Naar aanleiding van het CVZ-standpunt afbakening hulpmiddelenzorg en geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden (augustus 2009), zijn op het verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als kostendrager fungeren. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 48: De zorgactiviteiten die in de groep ziekenhuisverplaatste zorg vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Draagbare uitwendige infusiepomp met toebehoren.. DBC- O Deze zorgactiviteitcode betreft een draagbaar infusiepompsysteem bij CFpatiënten. Dit hulpmiddel wordt ingezet bij kindergeneeskunde en longgeneeskunde Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door het ziekenhuis aan de patiënt CPM-apparatuur Een motorslede, ook wel CPM DBC- (Continuous genoemd (Continuous Passive O Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het Passive Motion). Motion), is een uitwendig continueren van de oefentherapie in de hulpmiddel dat meestal wordt thuissituatie. ingezet na een operatie of ander trauma waarbij gewrichtsstijfheid is opgetreden, om de beweeglijkheid van het gewricht (heup, knie, teen, enkel, schouder, elleboog, vinger, pols) te vergroten en/of te normaliseren. Het apparaat laat het gewricht automatisch bewegen, de gebruiker is hierbij zelf niet actief. nderhoud

96 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Botgroeistimulator Een botgroeistimulator bevordert DBC-.. de aanmaak van het bot door O Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij middel van een elektromagnetisch delayed- en nonunions bij botbreuken en veld. osteotomieën Saturatiemonitor. Een (saturatie)monitor is een uitwendig hulpmiddel dat met behulp van een infrarood lampje het zuurstofgehalte in het bloed kan meten. Eveneens meet het apparaat de hartslag. Het hulpmiddel behoort tot de hulpmiddelen voor ademtherapie. DBC- O Dit hulpmiddel wordt gebruikt door onderstaande specialismen en bij thuisbeademing. - Neurologie - Longziekten - Kindergeneeskunde Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood Ophangbeugel Patiënten die beademd worden, DBC- aan rolstoel ten moeten op de rolstoel een O Bij patiënten die chronisch worden behoeve van rolstoelbeugel hebben om de beademd wordt dit hulpmiddel ingezet. beademingsappar benodigde apparatuur te kunnen atuur. meenemen Drainpot pleurx Dit hulpmiddel is een opvangpot DBC- katheter. voor het vocht dat wordt O Bij patiënten met recidiverend maligne verwijderd bij de drainage van de pleuravocht. pleura Pakketmateriaal Een ketonenteststrip is een DBC- ketogeendieet. uitwendig hulpmiddel dat wordt O Ten behoeve van de controle van het ingezet om te meten hoeveel ketogeendieet in de thuissituatie. ketonen in het bloed aanwezig zijn. Ketonen zijn afbraakproducten van de vetstofwisseling. nderhoud

97 Zorgactiviteitcode Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefrequentie Hartslag Dit hulpmiddel registreert de DBC- apneumonitor. hartslag en ademhaling zodat O Dit hulpmiddel wordt gebruikt door monitoring over een langere onderstaande specialismen en bij periode mogelijk is. Tevens thuisbeademing: alarmeert het hulpmiddel wanneer - Neurologie de saturatie van de patiënt onder - Longziekten de ingestelde grenswaarde komt. - Kindergeneeskunde Dus wanneer het zuurstofgehalte in het bloed te laag is Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor: - primaire long of hartaandoeningen - epilepsieademhaling - regulatiestoornis OSAS ( obstructieve slaap apneu syndroom) - spierziekten/ neuromusculaire aandoeningen - wiegendood CPAP inclusief Betreft het apparaat CPAP DBC- toebehoren. inclusief benodigdheden (slangen, O Bij patiënten met de diagnose masker, filters). OSAS/CSAS of narcolepsie. nderhoud

98 22 Dure geneesmiddelen met indicatie 5 Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De add-ons voor dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten (OZP s) die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBC-zorgproducten. De term dure geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel Dure geneesmiddelen. Uit het feit dat er wel/niet een add-on beschikbaar is voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie, kan niet afgeleid worden of er sprake is van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 49: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen met indicatie, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Infliximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch infliximab Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling 5 Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van dure geneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

99 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons op disease modifying antirheumatic drugs in optimale doseringen Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contraindicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch immunoglobul ine i.v. immunoglobul ine i.v. Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst.6 Zie indicaties bij zorgactiviteitcode De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties nderhoud

100 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch immunoglobul ine i.v. trastuzumab Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2- overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met paclitaxel of docetaxel HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2- expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+) Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch botulinetoxine Lokale dystonieën ** botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteitcode ** botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteitcode ** nderhoud

101 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteitcode **** Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch spec. zorg. doxorubicine liposomaal PEG Gevorderd aids en Kaposi-sarcoom Recidiverend gemetastaseerd ovariumcarcinoom bij patiënten die overgevoelig blijken voor platinaverbindingen of bij wie < zes maanden na behandeling met carboplatine en paclitaxel progressie optreedt Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bevacizumab Gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die door een vergroot risico van hartaandoeningen niet in aanmerking komen voor standaard doxorubicine Gevorderde of gemetastaseerde nierkanker, in combinatie met interferon alfa-2a Gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde, nietkleincellige longkanker waarvan de tumor niet enkel door een chirurgische ingreep kan worden verwijderd, bij patiënten bij wie de kankercellen niet van het type plaveiselcel zijn, in combinatie met chemotherapie met een platinabevattend middel. Gemetastaseerde colon- (dikke darm) of endeldarmkanker, in combinatie met chemotherapie die een fluoropyrimidine (bijvoorbeeld 5-fluorouracil) bevat. Gemetastaseerde borstkanker, in combinatie met paclitaxel; Avastin kan ook worden gebruikt in combinatie met capecitabine bij patiënten voor wie andere vormen van chemotherapie met taxanen of anthracyclinen niet geschikt zijn. Bevacizumab in combinatie met carboplatine en paclitaxel is geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde (FIGO stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom. nderhoud

102 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Bevacizumab, in combinatie met carboplatine en gemcitabine, is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde platina-sensitieve epitheliaal ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die aan de VEGF-receptor binden Pemetrexed, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch pemetrexed Geïndiceerd als monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde chemotherapie geen progressie heeft vertoond Bortezomib, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bortezomib 1e lijnsbehandeling van multipel myeloom dat niet in aanmerking komt voor intensieve chemotherapie, in combinatie met prednison en melfalan bij patiënten bij wie als gevolg van comorbiditeit en/of bijwerkingen een behandeling met de combinatie thalidomide, prednison en melfalan niet is aangewezen 2e en 3e lijnsbehandeling van multipel myeloom bij patiënten die reeds een beenmergtransplantatie hebben ondergaan of die hiervoor niet in aanmerking komen Omalizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch omalizumab In combinatie met dexamethason, of met dexamethason en thalidomide, is geïndiceerd voor de inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met een hematopoëtische stamceltransplantatie Ernstige IgE-gemedieerd astma nderhoud

103 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch omalizumab Zie indicatie bij zorgactiviteitcode [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pegaptanib, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ibritumomab tiuxetan pegaptanib palifermin rituximab Non Hodgkin Lymfoom Maculadegeneratie Orale mucositis Onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische lymfatische leukemie (CLL) Non Hodgkin Lymfoom Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in combinatie met CHOP Onderhoudsbehandeling voor patiënten met folliculair lymfoom die responderen op eerstelijns inductietherapie. nderhoud

104 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Natalizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch natalizumab cetuximab Ernstige relapsing remitting multiple sclerose bij patiënten die niet hebben gereageerd op de eerstelijnsmiddelen interferon β en glatirameer Gemetastaseerd of teruggekeerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (SNHHC) Derdelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale kanker bij patiënten met een niet-gemuteerd KRAS-gen (mcrc) Eerstelijnsbehandeling van patiënten met gemetastaseerde colorectaal carcinoom (stadium IV) met EGFR-expressie en het wildtype KRAS-gen in combinatie met chemotherapie Abatacept, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker Panitumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch panitumumab Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer. De behandeling van patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom met EGFR expressie die niet KRAS-gemuteerd (wildtype) is, na falen fluoropyrimidine, oxaliplatin- en irinotecanbevattende chemotherapieregimes. nderhoud

105 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie De behandeling van patiënten met wild-type KRAS gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mcrc): - In de eerste lijn in combinatie met FOLFOX. - In de tweede lijn in combinatie met FOLF1RI bij patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan) Temsirolimus, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Azacitidine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Tocilizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch temsirolimus temoporfine azacitidine tocilizumab Gemetastaseerd niercelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied bij patiënten die niet meer met chirurgie, radiotherapie en/of chemotherapie behandeld kunnen worden Bij de behandeling van patiënten met myelodysplastische syndromen (MDS) met prognostische score intermediair- 2 en hoog risico, waaronder patiënten met Chronische Myelomonocytaire Leukemie en patiënten met Acute Myeloïde Leukemie met 20-30% blasten en multilineaire dysplasie, heeft azacitidine een therapeutische meerwaarde, mits zij niet (meer) in aanmerking komen voor een stamceltransplantatie. Matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar), in combinatie met methotrexaat, bij onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met disease modifying antirheumatic drugs, rituximab, abatacept of ten minste één TNF-alfa blokker De behandeling van actieve systemische juveniele idiopathische artritis (sjia) bij patiënten van 2 jaar of ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met NSAlDs en systemische corticosteroïden (CS). Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van nderhoud

106 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie methotrexaat (MTX) of wanneer behandeling met MTX niet geschikt is) of in combinatie met MTX in combinatie met methotrexaat (MTX) is geïndiceerdvoor de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis (reumafactor positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij patienten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab kan als monotherapie worden gegeven in geval van onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering van behandeling met MTX niet geschikt is Adalimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch adalimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling Ziekte van Crohn bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op de maximale inzet van corticosteroïden en/of immunosuppressiva; of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor nderhoud

107 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie, waaronder corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat. Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel. Behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij kinderen (6 tot en met 17 jaar) die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele behandeling waaronder primaire voedingstherapie, een corticosteroïde en een immunomodulator, of die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie bestaat mfotericine B in lipidecomplex Certolizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Etanercept, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en certolizumab pegol etanercept Actieve reumatoide artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat. nderhoud

108 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie tarieven medisch Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op één of meerdere disease modifying antirheumatic drugs Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in maximale doseringen en andere conventionele behandeling Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine Behandeling van enthesitis-gerelateerde artritis bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op conventionele therapie of die conventionele therapie niet verdroegen Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Etanercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch etanercept Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

109 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch golimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methotrexaat Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op eerdere disease modifying antirheumatic drugs Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in optimale doseringen en andere conventionele behandeling Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op een conventionele therapie met inbegrip van corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet verdragen of bij wie een medische contra-indicatie bestaat voor dergelijke therapieën Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch amfotericine B liposomaal Ernstige systemische invasieve aspergillose en zygomycose Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch amfotericine B liposomaal Zie indicatie bij zorgactiviteitcode nderhoud

110 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Ustekinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Cabazitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ipilimumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ustekinumab cabazitaxel ipilimumab Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine arthritis psoriatica Behandeling van fitte patiënten (ECOG PS 0-1) met hormoonrefractaire gemetasteerde prostaatkanker en ziekteprogressie ondanks eerdere behandeling met docetaxel Behandeling van niet-operabel of gemetastaseerd melanoom na falen van eerdere behandeling Eribuline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch eribuline Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte progressief is na ten minste twee chemotherapeutische regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium. Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking kwamen voor deze behandeling Collagenase clostridium histolyticum, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialist. zorg. collagenase clostridium 7 histolyticum8 Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij volwassenen met een palpabele streng 7 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie 8 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie nderhoud

111 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Belimumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bendamustine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Micafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Crisantaspase, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch belimumab 9 bendamustine micafungine crisantaspase Behandeling van volwassen patiënten met actieve, autoantilichaampositieve systemische lupus erythematosus (SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit (bijvoorbeeld positieve anti-dsdna en laag complement), ondanks een standaardbehandeling Bij indolente non-hodgkin-lymfomen bij patiënten die progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend schema Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen en volwassenen Behandeling van acute lymfatische leukemie en lymfoblastair non-hodgkin lymfoom Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch catumaxomab Intraperitoneale behandeling van maligne ascites 9 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie nderhoud

112 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Amfotericine B in lipidecomplex, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven med. specialistische zorg. amfotericine B in lipidecomplex Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt door Candida albicans of Aspergillus bij immunocompetente of immuungecompromitteerde patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis het gebruik van conventioneel amfotericine B is gecontraïndiceerd Vemurafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pertuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch vemurafenib pertuzumab Behandeling van volwassen patienten met een inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor de AF V600-mutatie Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, nietreseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-her2- therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde ziekte hebben ontvangen Mecasermine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch mecasermine Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij kinderen en adolescenten met ernstige primaire insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD) Chondrocelect, toedieningsvorm autologe chondrocytenimplantatie, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties die voldoen aan beleidsregel prest en tarieven Med.Spec.Zorg. chondrocelect **** Bij enkelvoudige kraakbeendefecten van de femur condyle van de knie (ICRS graad III of IV) bij volwassenen, met jonge defecten (< 3 jaar) met een defectgrootte tussen 2 en 4 cm of met kraakbeendefecten > 4 cm nderhoud

113 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Axitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch axitinib Behandeling van volwassen patiënten met gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere behandeling met sunitinib of een cytokine Abatacept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten ( achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie voor behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat, in optimale doseringen Actieve juveniele idiopatische artritis met een polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende respons op meerdere disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker. Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met onvoldoende respons op eerdere therapie met één of meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch abirateronace taat Behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte progressief was tijdens of na een chemotherapieschema op basis van docetaxel in combinatie met prednison of prednisolon. Abirateronacetaat is in combinatie met prednison of prednisolon geindiceerd voor de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij volwassen mannen die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn na falen van androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is. nderhoud

114 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bexaroteen Behandeling van huidaandoeningen bij patiënten met een gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL) ongevoelig voor ten minste één systemische behandeling Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch lapatinib Behandeling van patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: - in combinatie met capecitabine voor patiënten met gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met een antracycline en taxane bevattend behandelregime en behandeling met trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte - in combinatie met een aromatase remmer voor postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde ziekte, die op dit moment niet in aanmerking komen voor chemotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met borstkanker waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab in combinatie met chemotherapie Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sorafenib Behandeling van hepatocellulair carcinoom bij wie een in opzet curatieve behandeling of een locoregionale of lokale palliatieve behandeling niet mogelijk is of niet medisch zinvol wordt geacht. Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt geacht worden voor deze therapie. Behandeling van patiënten met met therapieresistent niet-medullair schildkliercarcinoom (off-label). nderhoud

115 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch gefitinib mitotaan Behandeling van volwassen patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TKmutaties. Symptomatische behandeling van gevorderd (niet resectabel, metastatisch of recidief) bijnierschorscarcinoom. Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (offlabel) Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch pazopanib Eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom (RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor het gevorderde stadium van de ziekte. Behandeling van volwassen patiënten met bepaalde subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na (neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden. Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij bepaalde histologische tumorsubtypes van STS Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch trabectedine Recidief ovariumcarcinoom Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch crizotinib Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) - positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq Iongcarcinoom (NSCLC) nderhoud

116 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch menopauzego nadotrofine Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden. - Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie (inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. - Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde spermatogenese. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige follikelgroei te induceren bij geassisteerde reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI). IUI behandeling (off-label) Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch urofollitropine Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom) bij vrouwen die niet reageerden op eerdere behandeling met clomifeencitraat. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om de groei van verschillende follikels te stimuleren in het kader van medische begeleiding van de voortplanting, zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfert (GIFT) en zygote intra-fallopian transfert (ZIFT). IUI behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme (off-label) Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch follitropine (alfa) Anovulatie (inclusief polycysteus-ovariumsyndroom) bij vrouwen die niet reageerden op behandeling met clomifeencitraat. Stimulatie van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen die superovulatie ondergaan ten behoeve van conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfer en zygote intra-fallopian transfer. nderhoud

117 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige LH- en FSH-deficiëntie, in combinatie met een luteïniserend hormoonpreparaat (LH). Stimulatie van de spermatogenese bij mannen lijdende aan congenitaal of verworven hypogonadotroop hypogonadisme, in combinatie met chorion gonadotropine (hcg) therapie IUI behandeling (off-label Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, follitropine (alfa) follitropine (bèta) Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus Ovarium Syndroom, PCOS), indien behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad. Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde meervoudige follikelrijping te bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken [bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryo-transfer (IVF/ET), gamete intrafallopian transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)]. Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door hypogonadotroop hypogonadisme Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch gonadoreline IUI behandeling (off-label) Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente hypothalame amenorrhoea en anovulatie. Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van hypogonadotroop hypogonadisme van hypothalame oorsprong. nderhoud

118 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch gonadoreline Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Enzalutamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vismodegib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dabrafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Trastuzumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib trastuzumab Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader van een Assisted Reproductive Technology-programma (ART). Voor de behandeling van volwassen mannen met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling met docetaxel Voor gebruik bij volwassen patienten met symptomatisch gemetastaseerd basaalcelcarcinoom en lokaal uitgebreid basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of radiotherapie. Monotherapie voor de behandeling van volwassen patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd melanoom met een AF V600-mutatie Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2- overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met paclitaxel of docetaxel HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie met chemotherapie, aansluitend op operatie nderhoud

119 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2- expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+) Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch vandetanib Behandeling van agressieve en symptomatische medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met nietreseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch vandetanib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Imatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcrabl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd. Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferonalfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire crisis. Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd met chemotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende of refractaire Ph+ ALL als monotherapie. Behandeling van volwassen patiënten met myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten (MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen. Behandeling van volwassen patiënten met hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd nderhoud

120 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met FIP1L1-PDGFRα herschikking. Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117) positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST). Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een significant risico hebben op recidief na resectie van Kit (CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling te krijgen. Behandeling van volwassen patiënten met nietreseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) en volwassen patiënten met terugkerende en/of gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen voor chirurgie. Chordoom (off-label) Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label) ckit gemuteerd melanoom (off-label) CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label) Irresectabel chordoom (off-label) Irresectabel desmoid (off-label) Transformatie CML (off-label) Blastencrise CML (off-label) bcr/abl positieve acute leukemie (off-label) Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label) Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label) nderhoud

121 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Chronische graft versus host ziekte (off-label) Systemische sclerose (off-label) Systemische mastocytose (off-label) Hypereosinofiel syndroom (off-label) IImatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch imatinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sunitinib Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of gemetastaseerde maligne gastro-intestinale stromatumoren (GIST) bij volwassenen na het falen van behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of intolerantie. Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen. Behandeling van niet operatief te verwijderen of gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuroendocriene tumoren van de pancreas met ziekteprogressie bij volwassenen Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

122 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Behandeling van patiënten met een somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn gesloten Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten Behandeling van patiënten met een Prader-Willi syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een lengte 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij 1 op de inwoners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen behandeling mogelijk is met enig ander voor die aandoening geregistreerd geneesmiddel Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

123 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

124 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase. Behandeling van volwassen patiënten met CML in de chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen inclusief imatinibmesilaat. Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label) Transformatie CML (off-label) Blastencrise CML (off-label) bcr/abl positieve acute leukemie (off-label) Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label) Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label) Chronische graft versus host ziekte (off-label Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label) Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

125 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch everolimus Behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van pancreatische oorsprong bij volwassenen met progressieve ziekte (Afinitor). Behandeling van patiënten met gevorderd niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is geworden tijdens of na behandeling met VEGF-targeted therapie (Afinitor). Behandeling van patiënten van 3 jaar en ouder met subependymale reuscelastrocytomen (SEGA), geassocieerd met Tubereuze Sclerosis Complex (TSC), die een therapeutische interventie nodig hebben, maar niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep (Votubia) Behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neunegatieve gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan, bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een niet-steroïde aromataseremmer (Afinitor). nderhoud

126 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Behandeling van volwassen patiënten met renale angiomyolipoom, geassocieerd met tubereuze sclerosis complex (TSC) die een risico lopen op complicaties (gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is (Votubia). follitropine (alfa) Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Everolimus, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteitcode everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties. Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard platina-bevattende eerstelijnschemotherapie. Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één voorafgaand chemotherapie regime. Behandeling van patiënten met gemetastaseerde pancreaskanker in combinatie met gemcitabine Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode nderhoud

127 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nilotinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase. Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom positieve CML in de chronische fase of acceleratiefase die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen waaronder imatinib. CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label) Transformatie CML (off-label) Blastencrise CML (off-label) bcr/abl positieve acute leukemie (off-label) Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie: eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals mastocytose (off-label) Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label) Chronische graft versus host ziekte (off-label) Systemische sclerose (off-label) Systemische mastocytose (off-label) Hypereosinofiel syndroom (off-label) nderhoud

128 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nilotinib Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ponatinib Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315Imutatie hebben Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch bosutinib regorafenib Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphiachromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd Behandeling van volwassen patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom die reeds behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor, beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine gebaseerde chemotherapie, een anti-vegf therapie, en een anti-egfr therapie. nderhoud

129 23 Dure geneesmiddelen zonder indicatie 10 Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. De term dure geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel Dure geneesmiddelen. Add-ons dure en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 50: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen zonder indicatie, met de toelichtingen hierbij Zorg- activiteit- code Stofnaam Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet docetaxel irinotecan gemcitabine oxaliplatine paclitaxel infliximab immunoglobuline i.v. 10 Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van dure geneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

130 Zorg- activiteit- code Stofnaam Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet trastuzumab botulinetoxine verteporfine doxorubicine liposomaal PEG vinorelbine bevacizumab pemetrexed bortezomib omalizumab ibritumomab tiuxetan pegaptanib palifermin nderhoud

131 Zorg- activiteit- code Stofnaam Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet rituximab natalizumab cetuximab ranibizumab abatacept voriconazol methylaminolevunilaat panitumumab anidulafungine caspofungine temsirolimus temoporfine azacitidine nderhoud

132 Zorg- activiteit- code Stofnaam Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch tocilizumab adalimumab certolizumab pegol etanercept golimumab amfotericine B liposomaal anakinra ustekinumab cabazitaxel ipilimumab eribuline collagenase clostridium histolyticum Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet belimumab Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie nderhoud

133 Zorg- activiteit- code Stofnaam Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet bendamustine paclitaxel micafungine crisantaspase catumaxomab amfotericine B in lipidecomplex vemurafenib pertuzumab mecasermine ChondroCelect **** axitinib abatacept nderhoud

134 Zorg- activiteit- code Stofnaam Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke niet specialistische zorg, abirateronacetaat bexaroteen lapatinib sorafenib gefitinib mitotaan pazopanib trabectedine crizotinib menopauzegonadotrofine urofollitropine follitropine (alfa) follitropine (alfa) nderhoud

135 Zorg- activiteit- code Stofnaam Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet specialistische zorg, Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke niet Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke niet Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet follitropine (bèta) gonadoreline gonadoreline corifollitropine (alfa) enzalutamide vismodegib dabrafenib trastuzumab vandetanib vandetanib imatinib imatinib sunitinib nderhoud

136 Zorg- activiteit- code Stofnaam Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 6 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 12 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 24 mg bij indicaties welke niet Somatropine, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 70 mg bij indicaties welke niet Dasatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet sunitinib sunitinib somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine somatropine dasatinib dasatinib dasatinib dasatinib nderhoud

137 Zorg- activiteit- code Stofnaam Dasatinib, per toedieningeenheid van 140 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Erlotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet dasatinib everolimus everolimus everolimus erlotinib erlotinib erlotinib nilotinib nilotinib ponatinib bosutinib regorafenib nderhoud

138 24 Weesgeneesmiddelen met indicatie 12 Add-ons weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 51: De zorgactiviteiten die in de groep weesgeneesmiddelen met indicatie, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Laronidase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Alglucosidase alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. laronidase alglucosidase alfa Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst.** 1314 * Ziekte van Pompe 12 Op deze lijst staan de zorgactiviteitcodes voor registratie van weesgeneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel /CU De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties). 14 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie (Nederlandse registraties) en (Europese registraties). nderhoud

139 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Agalsidase alfa, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Agalsidase bèta, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Galsulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische agalsidase alfa agalsidase beta galsulfase idursulfase clofarabine eculizumab Ziekte van Fabry Ziekte van Fabry Mucopolysaccharidose VI Ziekte van Hunter Acute lymfatische leukemie bij kinderen Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (ahus) nderhoud

140 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie zorg Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ofatumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ivacaftor, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Decitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische trabectedine canakinumab mifamurtide ofatumumab ivacaftor decitabine 2 e lijnsbehandeling van leiomyosarcomen en myxoïd liposarcomen bij patiënten die faalden op eerdere behandeling met andere chemotherapie of deze niet bleken te verdragen Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS) Behandeling van patiënten met hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige chirurgische resectie bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen Behandeling van chronische lymfatische leukemie (CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine en alemtuzumab. Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het CFTR-gen hebben Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en ouder met nieuw-gediagnosticeerde de novo of secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard inductiechemotherapie. nderhoud

141 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie zorg Brentuximab Vedotin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. brentuximab vedotin Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair CD30-positief hodgkinlymfoom (HL): 1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of 2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer ASCT of combinatiechemotherapie geen behandeloptie is Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. bosutinib ponatinib Behandeling van volwassen patiënten met gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch grootcellig lymfoom (salcl) Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-chromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden beschouwd Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. lenalidomide Philadelphia-chromosoom positieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben. Behandeling van volwassen patiënten met multipel myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder minimaal één andere behandeling hebben gehad. Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label) Ziekte van Behcet (off-label) Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label) nderhoud

142 Zorgactiviteitcode Stofnaam Indicatie Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of inadequaat zijn Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.immunoglobuline lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteitcode lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteitcode lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteitcode Pomalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. pomalidomide In combinatie met dexamethason is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder minimaal twee andere behandelingregimes hebben gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib, en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie hebben vertoond nderhoud

143 25 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie 15 Stofnamen (van geneesmiddelen) die worden ingezet bij indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte declaratietitel gecreëerd: de add-on. Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 52: De zorgactiviteiten die in de groep wees geneesmiddelen zonder indicatie, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Stofnaam Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet laronidase alglucosida alfa agalsidase alfa agalsidase beta galsulfase idursulfase 15 Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van weesgeneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel /CU 2111 nderhoud

144 Zorgactiviteitcode Stofnaam Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet clofarabine eculizumab trabectedine canakinumab mifamurtide ofatumumab ivacaftor decitabine brentuximab vedotin bosutinib ponatinib lenalidomide lenalidomide nderhoud

145 Zorgactiviteitcode Stofnaam Lenalidomide, per toedieningeenheid van 15 mg bij indicaties welke niet Lenalidomide, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet lenalidomide lenalidomide pomalidomide nderhoud

146 26 Stollingsfactoren met indicatie 16 De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden gebracht bij indicaties welke opgenomen zijn in bijlage 6. bij de geldende beleidsregel Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale thrombocytopathie. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 53: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren met indicatie met de toelichtingen hierbij Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van Aafact (250 E, 500 E RVG FACTOR VIII, HUMAAN 1000 E bij indicaties welke voldoen en 1000 E) aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en Advate (250 E) EU/1/03/271/001 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (500 E) EU/1/03/271/002 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") 16 Op deze lijst staan zorgactiviteitcodes voor registratie van stollingsfactoren conform beleidsregel /CU nderhoud

147 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel Advate (1000 E) EU/1/03/271/003 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (1500 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (2000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Advate (3000 E) EU/1/03/271/004 FACTOR VIII (RECOMBINANT "BAXTER") Benefix (250 E) EU/1/97/047/004 NONACOG ALFA Benefix (500 E) EU/1/97/047/005 NONACOG ALFA Benefix (1000 E) EU/1/97/047/006 NONACOG ALFA Benefix (2000 E) EU/1/97/047/007 NONACOG ALFA nderhoud

148 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof prestaties en tarieven medisch Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Ceprotin (500 E) EU/1/01/190/001 PROTEÏNE C, HUMAAN Ceprotin (1000 E) EU/1/01/190/002 PROTEÏNE C, HUMAAN Factor VII, Baxter concentraat, per Factor VII - toedieningeenheid van 600 E bij Concentraat TIM 4 indicaties welke voldoen aan de (500 E en 600 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Factor VII, Baxter concentraat, per Factor VII - toedieningeenheid van 500 E bij Concentraat TIM 4 indicaties welke voldoen aan de (500 E en 600 E) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Factor X P Behring, per Factor X P Behring RVG humaan factor IX, toedieningeenheid van 600 E bij (600 E) humaan factor X indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4, per Feiba S-TIM 4 (500 RVG ANTI-INHIBITOR- toedieningeenheid van 500 E bij E) COAGULANT COMPLEX indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Feiba S-TIM 4, per Feiba S-TIM 4 (1000 RVG ANTI-INHIBITOR- toedieningeenheid van 1000 E bij E) COAGULANT COMPLEX indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P, per Fibrogammin P (250 - toedieningeenheid van 250 E bij E en 1250 E) indicaties welke voldoen aan de nderhoud

149 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Haemate P (250 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemate P (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Haemocomplettan P, per Haemocomplettan P RVG FIINOGEEN, toedieningeenheid van 1 g bij (1 g) HUMAAN indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/001 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij (250 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/002 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij (500 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/003 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij (1000 E) indicaties welke voldoen aan de nderhoud

150 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof beleidsregel prestaties en tarieven medisch Helixate Nex Gen, per Helixate Nex Gen EU/1/00/144/004 humaan fibrinogeen toedieningeenheid van 2000 E bij (2000 E) octocog alfa (rec. indicaties welke voldoen aan de Humaan factor VIII) beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Immunonine (600 E) RVG HUMAAN COAGULATIEFACTOR IX Immunine, per toedieningeenheid Immunonine (1200 RVG HUMAAN van 1200 E bij indicaties welke E) COAGULATIEFACTOR voldoen aan de beleidsregel IX prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/007 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 250 E bij (250 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (250 E) EU/1/00/143/004 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/008 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 500 E bij (500 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (500 E) EU/1/00/143/005 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/009 FACTOR VIII, HUMAAN toedieningeenheid van 1000 E bij (1000 E) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (1000 E) EU/1/00/143/006 FACTOR VIII, rdna HUMAAN COAGULATIEFACTOR VIII, SUCROSE GEFORMULEERD nderhoud

151 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof (rfviii-fs)(bayer) Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/010 eptacog alfa (rec. humaan toedieningeenheid van 2000 E bij (2000 E) factor VII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (2000 E) EU/1/00/143/011 humaanfactor VIII Kogenate Bayer, per Kogenate Bayer EU/1/00/143/012 Octovg alfa (recombinant toedieningeenheid van 3000 E bij (3000 E) stollingsfactor VIII) indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Kogenate Bayer (3000 E) EU/1/00/143/013 Octovg alfa (recombinant stollingsfactor VIII) Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mononine (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Mononine (1000 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (500 E) EU/1/01/186/001 FACTOR IX, HUMAAN Nonafact (1000 E) EU/1/01/186/002 FACTOR IX, HUMAAN Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/004 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/008 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (2 mg) EU/1/96/006/005 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (2 mg) EU/1/96/006/009 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) nderhoud

152 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Novoseven (5 mg) EU/1/96/006/006 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (5 mg) EU/1/96/006/010 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (8 mg) EU/1/96/006/007 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) Novoseven (8 mg) EU/1/96/006/011 FACTOR VIIA (RECOMBINANT) ReFacto (250 E) EU/1/99/103/001 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (250 E) EU/1/99/103/009 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (500 E) EU/1/99/103/002 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (500 E) EU/1/99/103/006 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (1000 E) EU/1/99/103/003 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (1000 EU/1/99/103/007 MOROCTOCOG ALFA E) ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch ReFacto (2000 E) EU/1/99/103/004 MOROCTOCOG ALFA ReFacto AF (2000 EU/1/99/103/008 MOROCTOCOG ALFA E) Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. Wilate (450 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor nderhoud

153 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate (500 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (900 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN von willebrand factor Wilfactin (1000 E) RVG von willebrand factor Antitrombine III concentraat Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III immuno, per toedieningeenheid Concentraat Immuno van 500 E bij indicaties welke (500 E en 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Antitrombine III concentraat Antitrombine III RVG ANTITHROMBINE III immuno, per toedieningeenheid Concentraat Immuno van 1000 E bij indicaties welke (500 E en 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 500 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 1000 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nderhoud

154 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof Atenative, per toedieningeenheid Atenativ (500 E, RVG ANTITHROMBINE III van 1500 E bij indicaties welke 1000 E en 1500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Beriplex P/N (250 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Beriplex P/N (500 E) RVG FACTOR IX, HUMAAN FACTOR VII, HUMAAN FACTOR X, HUMAAN PROTEÏNE C, HUMAAN PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN 250 E bij indicaties welke voldoen 500 E) FACTOR VII, HUMAAN aan de beleidsregel prestaties en FACTOR X, HUMAAN tarieven medisch specialistische PROTEÏNE C, HUMAAN zorg. PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Cofact, per toedieningeenheid van Cofact (250 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN 500 E bij indicaties welke voldoen 500 E) FACTOR VII, HUMAAN aan de beleidsregel prestaties en FACTOR X, HUMAAN tarieven medisch specialistische PROTEÏNE C, HUMAAN zorg. PROTEÏNE S, HUMAAN PROTHROMBINE Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Hemoleven (1000 E) - Plasma factor XI concentraat Nanotiv, per toedieningeenheid Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN van 500 E bij indicaties welke 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch nderhoud

155 Stollingsfactor Zorgactiviteitcode Registratienummer Werkzame stof Nanotiv, per toedieningeenheid Nanotiv (500 E en RVG FACTOR IX, HUMAAN van 1000 E bij indicaties welke 1000 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN van 250 E bij indicaties welke 500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid Octanate (250 E en RVG FACTOR VIII, HUMAAN van 500 E bij indicaties welke 500 E) voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Octanate (1000 E) RVG FACTOR VIII, HUMAAN Mabthera (100 mg) EU/1/98/067/001 RITUXIMAB Mabthera (500 mg) EU/1/98/067/002 RITUXIMAB Benefix (3000 E) EU/1/97/047/008 NONACOG ALFA nderhoud

156 27 Stollingsfactoren zonder indicatie 17 Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is. Tabel 54: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren zonder indicatie met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteitcode Stollingsfactor Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet Feiba S-TIM 4 (500 E) Feiba S-TIM 4 (1000 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Fibrogammin P (250 E en 1250 E) Haemate P (250 E) Haemate P (500 E) Haemate P (1000 E) Haemocomplettan P (1 g) Helixate Nex Gen (250 E) Helixate Nex Gen (500 E) Helixate Nex Gen (1000 E) Helixate Nex Gen (2000 E) Immunonine (600 E) 17 Op deze lijst staan de zorgactiviteitcodes voor registratie van stollingsfactoren die niet zijn opgenomen in beleidsregel /CU nderhoud

157 Zorgactiviteitcode Stollingsfactor Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke niet ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. Immunonine (1200 E) Kogenate Bayer (250 E) Kogenate Bayer (500E) Kogenate Bayer (1000 E) Kogenate Bayer (2000 E) Kogenate Bayer (3000 E) Mononine (500 E) Mononine (1000 E) Nonafact (500 E) Nonafact (1000 E) Novoseven (1 mg) Novoseven (2 mg) Novoseven (5 mg) Novoseven (8 mg) ReFacto (250 E) ReFacto (500 E) nderhoud

158 Zorgactiviteitcode Stollingsfactor ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten. ReFacto (1000 E) ReFacto (2000 E) Wilate (450 E) Wilate (500 E) Wilate (900 E) Wilate (1000 E) Wilfactin (1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Antitrombine III Concentraat Immuno (500 E en 1000 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Atenativ (500 E, 1000 E en 1500 E) Beriplex P/N (250 E) Beriplex P/N (500 E) Cofact (250 E en 500 E) Cofact (250 E en 500 E) Hemoleven (1000 E) nderhoud

159 Zorgactiviteitcode Stollingsfactor Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet Nanotiv (500 E en 1000 E) Nanotiv (500 E en 1000 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (250 E en 500 E) Octanate (1000 E) Mabthera (100 mg) Mabthera (500 mg) Benefix (3000 E) nderhoud

160 28 Overige toelichting en registratieadviezen In dit hoofdstuk zijn alle overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen die niet onder één van de vorige groepen/aandachtsgebieden vallen. Onderstaande tabel laat zien om welke zorgactiviteiten dit gaat. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is Tabel 55: De zorgactiviteiten die in de groep overige toelichting en registratieadviezen met de toelichtingen hierbij Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Subcutaan plaatsen Deep brain stimulation (DBS) bij pulsgenerator van therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van DBS stoornis, therapieresistente depressie en Gilles pulsgenerator. neurostimulator bij de la Tourette kan van betekenis zijn. dwangstoornissen De toevoeging van de indicatie in de (zie voor omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn overige met de algemene wijze van beschrijven van aandoeningen). zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen Plaatsen elektrode Deep brain stimulation (DBS) bij intracranieel van therapieresistente obsessief-compulsieve Bij plaatsing van de DBS stoornis, therapieresistente depressie en Gilles elektrode intracranieel. neurostimulator bij de la Tourette kan van betekenis zijn. dwangstoornissen De toevoeging van de indicatie in de (zie voor omschrijving van de zorgactiviteit is niet in lijn overige met de algemene wijze van beschrijven van aandoeningen). zorgactiviteiten (specialisme en diagnoseonafhankelijk). Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij introductie van ICD 10 bronregistratie en opheffen van de diagnoseaspecifieke typering voor neurochirurgie zal kunnen vervallen. nderhoud

161 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Stereotactische Het gaat hier om een bestaande specifieke radiochirurgische vorm van stereotactische radiotherapie (in de De behandeling vindt behandeling literatuur radiosurgery genoemd) voor een plaats onder intracraniële aantal indicaties in het schedelgebied (o.m. verantwoordelijkheid tumoren met hersenmetastasen, melanoom, van een neurochirurg. Gamma Knife (zie hypofysetumoren). De behandeling betreft een voor multidisciplinaire behandeling o.a. tussen stereotactische neurochirurg en radiotherapeut onder radiochirurgie bij verantwoordelijkheid van de neurochirurg. AVM intracraniële vaten) Formeren Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van toegangsweg via neurochirurgische ingrepen. Bij uitvoering van deze neus en/of mond ingreep vastleggen in voor ander zorgtraject van de poortspecialisme. neurochirurg Formeren Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve van toegangsweg via neurochirurgische ingrepen. Bij uitvoering van deze mastoid/oor voor ingreep vastleggen in ander zorgtraject van de poortspecialisme. neurochirurg Formeren Uit te voeren door neurochirurg ten behoeve peridurale van ingrepen door KNO-arts, Kaakchirurg, Bij uitvoering van deze toegangsweg voor Plastisch chirurg of craniofaciaal chirurg. ingreep vastleggen in ander zorgtraject van de poortspecialisme. hoofdoperateur Behandeling met Er dient sprake te zijn van capsaïcine capsaïcine huidpleisters. Andere medicinale huidpleisters Registreren bij het huidpleister. kunnen met deze zorgactiviteit niet worden gebruik van capsaïcine geregistreerd. huidpleisters in het Ten behoeve van pijnbestrijding bij ernstige kader van neuropathische pijn en postherpetische pijnbestrijding bij neuralgie. ernstige neuropatische Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS, pijn. fantoompijn en littekenpijn. Per keer dat deze behandeling wordt uitgevoerd ongeacht het aantal huidpleisters dat per behandeling wordt toegepast. nderhoud

162 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Intradiscale Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het been elektrothermische kan veroorzaakt worden door degeneratieve Door de pijnspecialist annuloplasty (IDET, afwijkingen van de tussenwervelschijf. Door bij lage rugpijn en/of zie voor middel van de IDET behandeling (IntraDiscale uitstralende pijn in het biaccuplasty). ElektroThermische annuloplasty) worden been ten gevolge van zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door degeneratieve warmtetoediening uitgeschakeld. Na plaatselijke afwijkingen van de verdoving wordt onder röntgendoorlichting een tussenwervelschijf. speciale naald in de tussenwervelschijf ingebracht. De temperatuur van de naald wordt Per keer dat de ingreep geleidelijk aan verhoogd; dit duurt enkele wordt uitgevoerd. minuten Verwijderen Bij deze ingreep wordt de plombe, die is plombe/explant na aangebracht bij ablatiochirurgie verwijderd. Bij de ablatiochirurgie ablatiochirurgie. wordt ter hoogte van de netvliesscheur een cerclage (= bandje) aangebracht. Ter versteviging van de cerclage wordt een kussentje (=plombe/explant) onder het bandje aangebracht ter hoogte van de netvliesscheur. Eenmalig bij uitvoeren van deze ingreep Nastaardiscisie, Na een staaroperatie kan het achterste deel van operatief het kapsel soms wat troebel worden waardoor Dit betreft een verwijderen nastaar de gezichtsscherpte geleidelijk aan vermindert. operatieve behandeling (zie voor Dit noemt men nastaar. van nastaar. Indien de behandeling van nastaar met laser wordt intra-oculaire behandeld kan hiervoor aandoeningen zorgactiviteitcode d.m.v. YAG-laser) worden geregistreerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

163 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Cataractoperatie Deze zorgactiviteit betreft een standaard extracapsulair, met cataractoperatie. Er bestaat tevens een inbrengen van bijzondere variant welke in bijzondere situaties kunststoflens (zie kan worden geregistreerd, zorgactiviteit voor m.b.v. De voorwaarden om deze bijzondere variant te niet standaard mogen registreren zijn in de toelichting van die materialen, of zorgactiviteit benoemd. uitgevoerd in amblyogene leeftijd) Cataractoperatie Deze zorgactiviteit is een verbijzondering van extracapsulair, met de standaard zorgactiviteit inbrengen van Cataractoperatie extracapsulair, met inbrengen kunststoflens, van kunststoflens. Deze verbijzonderde m.b.v. niet zorgactiviteit mag worden geregistreerd standaard wanneer gebruik wordt gemaakt van niet materialen of standaard materialen of technieken technieken, of (bijvoorbeeld: irishaken en andere uitgevoerd in de irisverwijdende materialen of technieken, amblyogene leeftijd. inhecten intraoculaire lens, gebruik capsular tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of bij kinderen in de amblyogene leeftijd Reconstructie Een van de mogelijke reconstructies van de oorschelp met oorschelp betreft de Nagata procedure. Deze zorgactiviteitcode autoloog weefsel De Nagata-procedure is een plastische kan o.a. worden (Nagata oorschelpreconstructie bij agenesie of vastgelegd in het kader procedures). dysgenesie van de oorschelp die wordt van de eerste fase uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de eerste fase Nagata procedure bij wordt uit eigen ribkraakbeen een oorschelp agenesie van de gemaakt die vervolgens via een insnede onder oorschelp. Voor de de huid wordt geschoven op de correcte plaats. tweede fase kan bij het In de tweede fase wordt het nieuwe oor dat aanbrengen van een volledig onder de huid zit, losgemaakt zodat dit, huidtransplantaat net als een normaal oor, een beetje afstaat van zorgactiviteitcode de schedel. Bijkomende vormcorrecties worden worden dan eveneens uitgevoerd. Voor de tweede fase geregistreerd. is eventueel een kleine huidtransplantatie noodzakelijk, o.a. afkomstig van achter het Eenmalig bij uitvoeren andere oor of van het bovenbeen. van deze ingreep. nderhoud

164 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Adamsappel Dit betreft het verwijderen/verkleinen van de reductie (tracheal adamsappel bij gender patiënten. Per keer dat de ingreep shaving). wordt uitgevoerd Endobronchiale De endobronchiale longvolume reductie betreft longvolume reductie een minder invasieve behandeling die onder De endobronchiale (BLVR, zie andere wordt toegepast bij patiënten met longvolume reductie voor endoscopische emfyseem. (BLVR) wordt LVRC). uitgevoerd door de Het reduceren, via bronchoscopie, van het longarts. totale longvolume vindt plaats door afsluiting Deze zorgactiviteit van de meest aangedane longdelen middels heeft aanspraakcode éénrichtingskleppen of longvolume reductie coils. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Diagnostische Voordat longvolume reductie, chirurgisch of bronchoscopie met minder invasief, kan worden uitgevoerd, Een chartismeting chartismeting. ondergaan alle patiënten eerst een wordt o.a. uitgevoerd bronchoscopie, waarbij de aanwezigheid of om te onderzoeken of afwezigheid van collaterale ventilatie gemeten een bronchoscopische wordt middels een pulmonary assessment longvolume reductie system (Chartis systeem). Dit onderzoek mogelijk is en bepaalt bepaalt de therapiekeuze. de therapiekeuze. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Longvolume reductie chirurgie De longvolume (LVRC), open reductie chirurgie wordt procedure (zie uitgevoerd door de voor chirurg. endoscopisch, zie voor VATS Per keer dat de ingreep procedure). wordt uitgevoerd Endoscopische longvolume reductie De longvolume chirurgie (LVRC), reductie chirurgie wordt zie voor uitgevoerd door de open procedure, zie chirurg voor VATS Deze zorgactiviteit procedure, zie heeft aanspraakcode nderhoud

165 Zorg- Activteitcode voor endobronchiale BLVR). Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Longvolume reductie chirurgie De longvolume (LVRC) met behulp reductie chirurgie wordt van video-assisted uitgevoerd door de thoracic surgery chirurg. (VATS), zie voor endoscopisch, Per keer dat de ingreep zie voor wordt uitgevoerd. open procedure) Perfusie per OK Perfusie betreft de hartlongmachine die tijdens sessie, uitgevoerd cardiothoracale chirurgie de functie van hart en Tijdens cardiothoracale of standby (inclusief longen overneemt. Het gaat hierbij om de chirurgie. materiaal, inzet extracorporele circulatie, kortweg ECC apparatuur en genaamd. Dit is een systeem dat bloed uit het Indien op de perfusiepersoneel). lichaam leidt (extracorporeel) en op die manier operatiekamer perfusie één of meerdere organen overbrugd. Meestal van toepassing is, kan worden het hart en de longen overbrugd. Dit deze zorgactiviteitcode laat de cardiale chirurgen toe om de worden geregistreerd. openhartoperaties uit te voeren. Het zorgt Het betreft de ervoor dat het hart stilgelegd en opengemaakt hartlongmachine met kan worden. De ECC vervangt de functie van het perfusiepersoneel het hart en de longen en zorgt voor een zowel standby als bloedloos veld. operationeel Pericardpunctie (zie Het betreft het uitvoeren van de pericardpunctie voor open met behulp van een lange naald waarmee Het betreft het procedure en overtollig vocht wordt afgevoerd. Door de uitvoeren van de voor punctienaald wordt een drain opgevoerd waar pericardpunctie met thoracoscopisch). vocht mee afgezogen kan worden. behulp van een lange In een reanimatie setting kan deze ingreep ook naald door de verricht worden door bijvoorbeeld anesthesist of cardioloog. thoraxchirurg. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

166 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Percutane Bij patiënten met boezemfibrilleren mechanische linker (atriumfibrilleren) is het linker hartoortje (Left Het betreft een hartoor sluiting. Atrial Appendage, LAA) de meest voorkomende alternatieve therapie plaats van trombosevorming. voor de preventie van een beroerte. Door deze behandeling wordt het tromboembolische risico sterk verminderd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Neuroprotectieve Bij deze behandeling wordt de hypothermiebehand lichaamstemperatuur van de patiënt gedurende In aansluiting op een eling. langere tijd (meerdere dagen tot weken) met reanimatie kan een speciale katheters verlaagd, waardoor de neuroprotectieve schade aan organen kan worden beperkt en de hypothermiebehandelin overleving beter is. g worden uitgevoerd op de IC. Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd Percutane hartklep Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe hartklep implantatie. o.a. van biologisch materiaal geplaatst met De WBMV code is behulp van een katheter via een slagader 2907 en de (transfemoraal, transseptaal, transsubclaviaal). aanspraakcode is Voor de percutane hartklepplastiek is zorgactiviteit beschikbaar. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

167 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Transkatheter Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe hartklep hartklepimplantatie, o.a. van biologisch materiaal geplaatst, via een Deze ingreep wordt open procedure. gemaakte opening tussen de ribben of uitgevoerd als de gedeeltelijk openen van het borstbeen, met conditie van de patiënt behulp van een katheter rechtstreeks door de te slecht is voor een hartpunt (transapicaal) of met behulp van een open hartoperatie en katheter rechstreeks via de aorta (transaortaal). de liesslagaders niet geschikt zijn als toegangsweg voor een percutane hartklep implantatie. De WBMV code is 2907 en de aanspraakcode is Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Percutane Het betreft hier o.a. de operatie waarbij een hartklepplastiek, mitraclip wordt aangebracht voor versteviging De WBMV code is exclusief van de eigenlijke (aanwezige) hartklep en de catheterdilatatie van Een plastiek is het vormen, herstellen of aanspraakcode is hartklep (zie versterken van een verloren gegaan of ). misvormd lichaamsdeel. Voor vastlegging van de mitraclips (materiaalcode) is zorgactiviteit beschikbaar. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Intracoronaire Uit recent onderzoek blijkt dat intracoronair Optische fysiologisch onderzoek significant bijdraagt aan Het intracoronair OCT Coherentie het op de juiste wijze behandelen van een betreft een invasief Tomografie coronair laesie (het wel of niet uitvoeren van onderzoek via (Intracoronaire een PCI). Daarbij neemt het percentage katheterisatie. OCT, voor FFR zie terecht gedotterde laesies toe en neemt het , voor IVUS aantal onterecht gedotterde laesies af. Per keer dat de ingreep zie ). wordt uitgevoerd. Voor de optische coherentie tomografie bij oogheelkunde (netvlies-scan) kan zorgactiviteitcode worden geregistreerd. nderhoud

168 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Vervangen van Dit betreft het vervangen van de subcutaan subcutane ingebrachte pulsgenerator zonder dat de Kan vastgelegd worden automatische elektrodes worden vervangen. samen met defibrillator (AICD) zorgactiviteitcode (excl. elektroden), of incl. aansluiten zorgactiviteitcode elektroden en voor het afregelen van materiaal. defibrillator. Bij het vervangen van de subcutane automatische defibrillator Implantatie van Dit betreft de ingreep waarbij de elektrodes al in subcutane een eerdere zitting bij de patiënt zijn ingebracht Kan vastgelegd worden automatische en pas later de AICD wordt geïmplanteerd, samen met defibrillator (AICD) aangesloten en afgeregeld. zorgactiviteitcode (excl. elektroden), of incl. aansluiten zorgactiviteitcode elektroden en voor het afregelen van materiaal. defibrillator. Bij het plaatsen van de subcutane automatische defibrillator Mechano- Bij deze behandeling wordt met een klein chemische kaliber katheter in de oppervlakkige spatader Per keer dat de ingreep endoveneuze een speciale coating ingespoten door middel wordt uitgevoerd. ablatiebehandeling. van een roterende draad. Ook bekend als ClariVein methode (MOCA) Venasectie. Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd bij een gereguleerde aderlating ter behandeling van een aandoening. Deze zorgactiviteit wordt 1x per zitting geregistreerd. nderhoud

169 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Verwijderen Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten kanker poortwachterklier, volgens een vast patroon, eerst naar één Deze zorgactiviteitcode open procedure enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit is alleen (sentinel node verder uitzaaien. Die eerste klier heet de zorgproducttyperend procedure, zie schildwachtklier of (in het Engels) de sentinel (zorgproductgroepen voor node. Als die eerste klier vrij is van lymfklieroperaties) laparoscopisch). tumorweefsel, kunnen de overige lokale wanneer deze ingreep lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als afzonderlijk plaatsvindt. die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een Per keer dat de ingreep aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste wordt uitgevoerd. instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk Laparoscopisch Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten kanker verwijderen volgens een vast patroon, eerst naar één Deze zorgactiviteitcode poortwachterklier enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit is alleen (sentinel node verder uitzaaien. Die eerste klier heet de zorgproducttyperend procedure, zie schildwachtklier of (in het Engels) de sentinel (zorgproductgroepen voor open node. Als die eerste klier vrij is van lymfklieroperaties) procedure). tumorweefsel, kunnen de overige lokale wanneer deze ingreep lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als afzonderlijk plaatsvindt. die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een Per keer dat de ingreep aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste wordt uitgevoerd. instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk Echo- Het doel van het EUS-onderzoek is om met oesofagoscopie behulp van echografie vanuit de slokdarm Per keer dat de ingreep (EUS), inclusief evt. weefsel te verkrijgen van klieren die zich tussen wordt uitgevoerd biopten. de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Echo- Het doel van het EBUS onderzoek is om met bronchoscopie behulp van echografie vanuit de luchtpijp Per keer dat de ingreep (EBUS), inclusief weefsel te verkrijgen van klieren die zich tussen wordt uitgevoerd evt. biopten. de longen bevinden. Het celmateriaal dat met behulp van een dunne naald verkregen wordt, zal onder een microscoop gelegd worden om nderhoud

170 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie een diagnose te stellen of, wanneer er al een diagnose is, te beoordelen in hoeverre de ziekte is uitgebreid Diagnostische De endoscopie wordt uitgevoerd door de MDL- endoscopie van arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep oesofagus, maag ontstekingen, poliepen, bloedingen of gezwellen wordt uitgevoerd. en/of duodenum worden opgespoord. Een aantal kleine ingrepen met behulp van kan direct worden uitgevoerd met behulp van flexibele instrumenten die in de endoscoop worden endoscoop, ingebracht. eventueel inclusief biopten of antroduodenale manometrie Diagnostische De endoscopie wordt uitgevoerd door de MDL- endoscopie van het arts. Tijdens de endoscopie kunnen Per keer dat de ingreep colon met behulp ontstekingen, poliepen, bloedingen of gezwellen wordt uitgevoerd. van flexibele worden opgespoord. Een aantal kleine ingrepen endoscoop, kan direct worden uitgevoerd met behulp van eventueel inclusief instrumenten die in de endoscoop worden biopten, ingebracht. poliepectomie of colonmanometrie Endoscopische Endoscopische transluminale necrosectomie transluminale (ETN) wordt uitgevoerd door de MDL-arts met Deze zorgactiviteitcode necrosectomie uitgebreide endoscopische ervaring, samen met heeft aanspraakcode (ETN) pancreas (zie een ervaren voor ETD endoscopie verpleegkundige. De endoscopische pancreas). Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute transluminale necrotiserende pancreatitis. necrosectomie betreft de tweede stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Deze stap volgt op de endoscopische transluminale drainage nderhoud

171 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie indien deze drainage niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Endoscopische Endoscopische transluminale drainage (ETD) transluminale wordt uitgevoerd door de MDL-arts met Deze zorgactiviteitcode drainage (ETD) uitgebreide endoscopische ervaring, samen met heeft aanspraakcode pancreas (zie een ervaren endoscopie verpleegkundige voor ETN Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute De endoscopische pancreas). necrotiserende pancreatitis. transluminale drainage betreft de eerste stap van de endoscopische step-up behandeling acute necrotiserende pancreatitis. Indien de drainage niet het gewenste resultaat oplevert, kan hierna de endoscopische transluminale necrosectomie worden uitgevoerd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Therapeutische Deze zorgactiviteit kan onder meer worden hysteroscopie, geregistreerd bij een hysteroscopische kleine verrichtingen, verwijdering van een spiraal. Voor een zoals: ongecompliceerde verwijdering van een spiraal conventionele kan geen zorgactiviteit worden geregistreerd, poliepectomie, deze activiteit is inbegrepen in het consult. verwijdering van een intra-uterine device of een focale coagulatie. nderhoud

172 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Selectieve intra- Selectieve reductie is een procedure bedoeld uteriene reductie om het aantal levende embryo s of foetussen De ingreep wordt meerlingzwangersc tijdens één zwangerschap terug te brengen om meestal in een vroeg hap. zo de kansen van het andere kind (of de andere stadium van de kinderen) te vergroten of om de geboorte van zwangerschap (7-11 een ernstig gehandicapt kind te voorkomen. weken) uitgevoerd. Per keer dat ingreep wordt uitgevoerd Intra-uteriene Voorbereidende werkzaamheden door de tamponade. gynaecoloog voorafgaand aan embolisatie van Bij de partus met vaten. complexe fluxusbehandeling wordt door de radioloog een embolisatie van vaten (zorgactiviteit ) uitgevoerd. De zorgactiviteit is bedoeld voor het vastleggen van het werk van de gynaecoloog dat vooraf aan de embolisatie wordt gedaan Prenatale Overig zorgproduct screening: Nuchal Het overzicht van alle Translucentie (NT-) te onderscheiden meting prestaties prenatale (nekplooimeting) bij screening, inclusief eenling en het eventueel aanvullende eerste kind van een voorwaarden, zijn te meerlingzwangersc vinden in bijlage 1 bij hap. de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Prenatale Overig zorgproduct screening: Het overzicht van alle Structureel te onderscheiden Echoscopisch prestaties prenatale Onderzoek (SEO) screening, inclusief bij eenling en het eventueel aanvullende nderhoud

173 Zorg- Activteitcode - eerste kind van een meerlingzwangersc hap. Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Prenatale Overig zorgproduct screening: Nuchal Het overzicht van alle Translucentie (NT-) te onderscheiden meting prestaties prenatale (nekplooimeting) bij screening, inclusief ieder volgend kind eventueel aanvullende van voorwaarden, zijn te eenmeerlingzwange vinden in bijlage 1 bij rschap. de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Prenatale Overig zorgproduct screening: Het overzicht van alle Structureel te onderscheiden Echoscopisch prestaties prenatale Onderzoek (SEO) screening, inclusief bij ieder volgend eventueel aanvullende kind van een voorwaarden, zijn te meerlingzwangersc vinden in bijlage 1 bij hap. de beleidsregel Eerstelijnsdiagnostiek Implantatie Nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt naar prothese van eerste aanleiding van het CVZ standpunt dat een CVZ De prothese CMC-1 carpometacarpale totale duimbasisprothese (CMC1-prothese) bij kan geregistreerd (CMC-1) gewricht. de behandeling van carpometacarpale 1 artrose worden met (CMC1-artrose) geen verzekerde zorg is. materiaalcode Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd Vervangen Het vervangen van delen van een prothese van onderdeel van heup is vaak een complexere operatie dan het Gezien de hogere heupprothese. plaatsen of vervangen van een gehele kosten van de op maat prothese. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaalcodes nderhoud

174 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie en beschikbaar Epiphysiodese door middel van Deze zorgactiviteit is krammen. beeindigd per 31 december Opvolger is zorgactiviteitcode Vervangen Het vervangen van delen van een prothese van onderdeel van knie is vaak een complexere operatie dan het Gezien de hogere knieprothese. plaatsen of vervangen van een gehele kosten van de op maat prothese. gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij deze operatie zijn hiervoor materiaalcodes , en beschikbaar Openbeitelen voor Voorbeelden van kleine beenderen zijn: diagnostische vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep doeleinden van middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. kleine beenderen, zoals vingers, middenhand, tenen en middenvoet Verkrijgen van Voorbeelden van kleine beenderen zijn: autotransplantaat vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep van kleine middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. beenderen Excochleatie en/of Voorbeelden van kleine beenderen zijn: sequestrotomie van vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep kleine beenderen. middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. nderhoud

175 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Openbeitelen voor Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: diagnostische handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep doeleinden van wordt uitgevoerd. middelgrote beenderen, niet behorend tot de onder zorgactiviteitcodes en genoemde beenderen, zoals hand-en voetwortelbeendere n Verkrijgen van Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: autotransplantaat handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep van middelgrote wordt uitgevoerd. beenderen Excochleatie en/of Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: sequestrotomie van handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep middelgrote wordt uitgevoerd. beenderen Openbeitelen voor Voorbeelden van grote beenderen zijn: diagnostische femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep doeleinden van wordt uitgevoerd. grote beenderen, zoals femur, humerus, bekken en wervellichamen Verkrijgen van Voorbeelden van grote beenderen zijn: autotransplantaat femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep van grote wordt uitgevoerd. beenderen Excochleatie en/of Voorbeelden van grote beenderen zijn: sequestrotomie van femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep grote beenderen. wordt uitgevoerd Verwijderen van Voorbeelden van kleine beenderen zijn: een of meerdere vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep exostosen van middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. kleinere beenderen. nderhoud

176 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Verwijderen van Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: een of meerdere handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep exostosen van wordt uitgevoerd. middelgrote beenderen zoals hand- en voetwortel Verwijderen van Voorbeelden van grote beenderen zijn: een of meerdere femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep exotosen van grote wordt uitgevoerd. beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van kleine beenderen zijn: e gevolgd door vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep autotransplantaat, middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. bij kleine beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van kleine beenderen zijn: e gevolgd door vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep arthrodese of middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij kleine beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: e gevolgd door handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep autotransplantaat, wordt uitgevoerd. bij middelgrote beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: e gevolgd door handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep arthrodese of wordt uitgevoerd. arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van grote beenderen zijn: e gevolgd door femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep autotransplantaat, wordt uitgevoerd. bij grote beenderen. nderhoud

177 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Continuiteitsresecti Voorbeelden van grote beenderen zijn: e gevolgd door femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep arthrodese of wordt uitgevoerd. arthroplastiek van aangrenzend gewricht, bij grote beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van kleine beenderen zijn: e zonder vingers, middenhandsbeentjes, tenen en Per keer dat ingreep implantaat, inclusief middenvoetsbeentjes. wordt uitgevoerd. weke delen plastiek, bij kleine beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van middelgrote beenderen zijn: e zonder handwortelbeenderen, voetwortelbeenderen, Per keer dat ingreep implantaat, inclusief wordt uitgevoerd. weke delen plastiek, bij middelgrote beenderen Continuiteitsresecti Voorbeelden van grote beenderen zijn: e zonder femur, humerus, bekken en wervellichamen. Per keer dat ingreep implantaat, inclusief wordt uitgevoerd. weke delen plastiek, bij grote beenderen Decompressie Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter bestrijding (fasciotomie) van het compartimentsyndroom. De handeling Per keer dat de ingreep onderste of bestaat uit het openen van het te strak zittende wordt uitgevoerd. bovenste spierkapsel, waarbij het kapsel wordt extremiteit. blootgelegd en in de lengterichting geopend Extracorporele Op verzoek van het College voor Shock Wave Zorgverzekeringen (CVZ) is een passende Het CVZ heeft een Therapie (ESWT) zorgactiviteit voor extracorporele shock wave standpunt uitgebracht voor bot- en therapie (ESWT) uitgegeven. De nieuwe waarbij is aangegeven spierstelsel (excl. zorgactiviteitcode is daarom voorzien van een dat de behandeling met voor galwegstenen aanspraakcode ESWT bij de indicaties zie , excl. tenniselleboog, voor schouderklachten, urinewegstenen zie ziekte van Peyronie en ). hielspoor niet onder de nderhoud

178 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie basisverzekering valt. De nieuwe zorgactiviteitcode is daarom voorzien van een aanspraakcode. Per keer dat de activiteit wordt uitgevoerd Op.verw. gezwellen Deze zorgactiviteit kan onder meer worden De zorgactiviteit wordt uitgaande van cutis, geregistreerd bij het op een OK verwijderen van per excisie subcutis en/of een implanonstaafje. Voor het ongecompliceerd geregistreerd, bij onderhuids vet- en verwijderen van een implanonstaafje kan geen meerdere excisies in bindweefsel of zorgactiviteit worden geregistreerd, deze één zitting wordt deze verwijderen corpora activiteit is onderdeel van het consult. verrichting dus even aliena, inwendige zoveel keer metalen geregistreerd. hechtingen, apparaat volgens Ton e.d. dmv excisie Operatieve verwijdering van De zorgactiviteit wordt gezwellen, corpora per excisie aliena en dergelijke, geregistreerd, bij uitgaande van of meerdere excisies in zich bevindende in één zitting wordt deze dieper liggende verrichting dus even structuren dan in zoveel keer code is geregistreerd. omschreven Proefexcisie (stans of mes), al of niet Deze zorgactiviteit met coagulatie met wordt 1x per zitting de hyfrecator geregistreerd, exclusief het ongeacht het aantal pathologisch behandelde locaties. onderzoek. nderhoud

179 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Conservatieve Deze zorgactiviteit is bedoeld voor patiënten brandwondbehande met ernstige brandwonden die overgeplaatst Voor de registratie van ling. worden naar een brandwondencentrum. de complete Patiënten met een ernstige brandwond worden, conservatieve alvorens overplaatsing volgt naar een behandeling brandwondencentrum, volgens protocol behandeling wordt gestabiliseerd (bewaken vitale functies en deze zorgactiviteit 1x shock bestrijden, infuus inbrengen, Tetanus geregistreerd. profylaxe volgens protocol, koelen en in opdracht van specialist evt. bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die gevallen aangegeven worden dat er speciale/meer actie heeft plaatsgevonden dan bij een ander SEH consult Cryotherapie, diathermienaald- Deze zorgactiviteit hyfrecator, wordt 1x per zitting eenvoudige geregistreerd, behandeling van ongeacht het aantal bijvoorbeeld een behandelde locaties. naevus of wrat Fotodynamische therapie Deze zorgactiviteit (fotochemische wordt 1x per zitting lichttherapie van geregistreerd, (pre-)maligniteiten). ongeacht het aantal behandelde locaties LDL (low-density- LDL aferese wordt toegepast om het lipoproteine) cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Om onderscheid te aferese. Voor deze ferese worden kolommen gebruikt kunnen maken tussen die op basis van antistoffen het LDL uit het de verschillende plasma halen. fereseproducten is deze zorgactiviteit toegevoegd. Per keer dat de ingreep wordt uitgevoerd. nderhoud

180 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Procedurele sedatie Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie (PSA) en analgesie (PSA) wordt bedoeld het buiten de operatiekamer Bij ingrepen die buiten buiten de voorschrijven/toedienen (meestal door een niet- de operatiekamer operatiekamer. anesthesioloog) van een sedativum en/of plaatsvinden, sederend analgeticum in het kader van een bijvoorbeeld diagnostische of therapeutische procedure met endoscopie MDL. de bedoeling om een patiënt voldoende rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat de Per keer dat de ingreep procedure comfortabel en efficiënt kan wordt uitgevoerd. doorgaan Telemonitoring. Het betreft het continu elektronisch versturen van klinische parameters (gewicht, bloeddruk etc.) door patiënten vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis. Het ziekenhuis analyseert deze gegevens en pleegt alleen indien noodzakelijk interventies (dagelijks (tijdens werkdagen) of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische noodzaak/inrichting initiatief). Deze nieuwe zorgactiviteitcode vervangt niet het F2F moment. Er zal binnen het zorgtraject altijd nog een F2F moment aanwezig dienen te zijn. De zorgactiviteitcode behoeft per subtraject slechts 1 keer geregistreerd te worden. Vooralsnog betreft het hier een registratieve code. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. Vooralsnog betreft het een registratieve zorgactiviteitcode. Op basis van vergelijkende trajecten met/zonder telemonitoring kan kosteneffectiviteit worden berekend. Eenmaal vastleggen per subtraject Echografie hart De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij door verdenking op een kindercardiologische NVK De echografie kan kindercardioloog of aandoening of bij een niet complexe of niet alleen worden cardex (excl. topreferente kindercardiologische aandoening. uitgevoerd door een echografie hart- Hierbij moet echografische beeldvorming kindercardioloog of complex door worden uitgevoerd, geïnterpreteerd en door een kinderarts die kindercardioloog zie beoordeeld. is opgeleid in de ). noninvasieve kindercardiologische diagnostiek en echocardiografie en is geregistreerd bij de sectie kindercardioloogie (zgn Cardex= Cardio- nderhoud

181 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie expert). Per keer dat de echografie wordt uitgevoerd Echografie hart- Uitgebreide echocardiografie bij een kind met complex door een reeds geconstateerde topreferente NVK De echografie kan kindercardioloog kindercardiologische aandoening, uitgevoerd en alleen worden (excl. echografie beoordeeld door een kindercardioloog. Er vindt uitgevoerd en hart door gedetailleerde beeldvorming, interpretatie en beoordeeld door een kindercardioloog of verslaglegging van de cardiale anatomie en kindercardioloog. cardex zie ). functie plaats. De duur van het echo-onderzoek is minimaal 30 minuten, waarbij gebruik Per keer dat de gemaakt wordt van technologisch echografie wordt geavanceerde echocardiografieapparatuur. uitgevoerd. Hieronder vallen ook echo-onderzoeken met analyse en beoordeling van TDI, strain, en strain rate imaging, 4D-echocardiografie, contrast echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en echocardiografie onder sedatie bij kinderen PV-loop (Pressure Meting van de pompfunctie van het hart( door Volume) meting meting van de samentrekkingskracht en Voorafgaand aan, door middel van snelheid van de hartspier). Dit gebeurt door tijdens en na het hartkatheterisatie. middel van katheters die tegen de inbrengen van een hartspierwand worden gelegd en die in staat biventriculair device zijn druk en volume gelijktijdig te meten. (AICD en pacemaker) Hierdoor kan de beste positie van de linker wordt in veel centra de kamer elektrode van het device worden pompfunctie van het vastgesteld. hart gemeten. nderhoud

182 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Fractional Flow De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij een Reserve (FFR, voor PCI en bij een hartcatheterisatie- een lange Na een Intracoronaire OCT dunne draad in zijn kransslagader. Aan het hartcatheterisatie kan zie , voor einde van de draad zit een heel kleine het onduidelijk zijn of er IVUS zie ). druksensor. Deze meet in de kransslagader het een dotterprocedure drukverval dat de vernauwing veroorzaakt. De nodig is om de patiënt krijgt na het inbrengen van de draad vernauwing te medicatie toegediend, waardoor het hart een verhelpen. In dit geval inspanning levert die vergelijkbaar is met fietsen wordt met behulp van of hardlopen. Het bloed in de kransslagader een Fractional Flow gaat hierdoor sneller stromen. De meting vindt Reserve (FFR) plaats op verschillende punten in de aanvullend onderzoek kransslagader. Een computer vergelijkt de gedaan om verkregen waarden met elkaar. Op basis van duidelijkheid te krijgen. deze informatie is aan te geven of een PCI zinvol is. Per keer dat het onderzoek plaats vindt IntraVasculaire Bij dit echo-onderzoek in de kransslagader UltraSound (IVUS, (IVUS = Intravasculaire Ultrasound) wordt een Een IVUS onderzoek voor Intracoronaire lange, dunne draad in de kransslagader wordt soms ook OCT zie , geplaatst. De arts schuift over deze draad een uitgevoerd na een PCI. voor FFR zie katheter met aan het uiteinde een echo- Dit is nodig om te ). element. Op deze manier is het gehele traject controleren of de stent van de kransslagader te bekijken en kan de arts goed in de wand van zeer nauwkeurig meten hoe ernstig de de kransslagader is vernauwing is. geplaatst. Per keer dat het onderzoek plaats vindt Intracardiale Voor diverse katheterbehandelingen (b.v. echografie (ICE). catheterablatie) is het noodzakelijk een goed Katheterisatie- beeld te hebben van het gebied waarin men onderzoeken gaan opereert. Hiervoor wordt de intracardiale vaak gepaard met veel echocardiografie (ICE) vaak en in toenemende röntgenstralen. mate ingezet. Echocardiografisch onderzoek geeft bovendien een beter beeld van het weefsel. nderhoud

183 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Opvang van het Deze zorgactiviteitcode betreft opvang van het kind door kinderarts kind door kinderarts bij sectio caesaraea. Het betreft de opvang bij sectio caesarea. van het kind door de kinderarts in het kader van een korte klinische opname voor nietcomplexe zorg neonatologie. Deze zorgactiviteitcode is onderscheidend in het kader van een korte klinische opname voor niet-complexe zorg neonatologie Uitgebreid De zorgactiviteit wordt door de genoemde allergologisch kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer NVK Registreren wanneer interview (> 45 sprake is van een topreferente casus van een voor de eerste keer minuten) uitgevoerd subspecialistische aandoening bij kinderen voor een nieuwe door waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden zorgvraag de kinderallergoloog. uitgevoerd, geinterpreteerd, beoordeeld, kinderallergoloog begeleid en/of bewaakt. geconsulteerd wordt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd Afname en Het betreft kinderen met verdenking op een beoordeling ciliopathie. NVK Per afname. trilhaarbiopten door kinderlongarts Instellen of Het betreft kinderen met een stollingsstoornis reguleren factor VIII of IX van <5% of bij kinderen met een NVK De zorgactiviteit stollingsfactoren bij van Willebrand factor van <35%. wordtvastgelegd per kinderen met behandeling. ernstige stollingsstoornissen Instellen metabool Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd wanneer dieet. igv metabole ziektes wordt overgegaan op een NVK Eenmaal registreren nderhoud

184 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie metabool dieet. wanneer op een metabool dieet wordt overgegaan Bijstellen metabool Deze zorgactiviteitcode wordt vastgelegd dieet. wanneer het metabool dieet wordt gewijzigd. NVK Eenmaal registreren bij wijzigen van het metabool dieet Tilt Table Test De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als doel het Toelichting (kanteltafeltest). testen van de bloedsomloop en de regulatie van Met behulp van dit de bloeddruk. Op het moment dat iemand onderzoek wordt rechtop gaat staan, zakt een deel van het bloed gekeken of het lichaam omlaag door de zwaartekracht. Bij de meeste zich voldoende aan mensen reageert het lichaam hierop door de kan passen als iemand bloedvaten in benen en buik iets samen te gaat staan en langdurig knijpen en het hart iets sneller te laten kloppen. moet staan. Als het lichaam dit allemaal doet is er geen probleem. Maar als het lichaam dit niet of Per keer dat dit onvoldoende doet, wordt er niet voldoende onderzoek wordt bloed rondgepompt en komt er ook te weinig uitgevoerd. bloed aan bij de hersenen. Hierdoor worden mensen licht in het hoofd en/of vallen zij flauw. De oorzaak van dit flauwvallen kan niet altijd worden gevonden Standaard intra- Bedoeld voor ingrepen als: Carotis ingreep (bijv. Opvolger van operatieve CEA, CAS, glomustumor), Cardiochirurgische NVKNF Toelichting neuromonitoring. ingrepen (bijv. coronair, hartklep, AICD Door de invoering van implantatie), Perifere plexus- nieuwe /zenuwreconstructies, Stereotactische zorgactiviteitcodes voor functionele neurochirurgie (implantatie intra-operatieve microelectroden). monitoring bij het project neurochirurgie (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse nderhoud

185 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Per operatie Langdurige intra- Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking Opvolger van operatieve hersenzenuwen zoals bij brughoektumor, NVKNF Toelichting neuromonitoring. Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose), Selectieve Door de invoering van dorsale rhizotomie, Acute electrocorticografie. nieuwe zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring bij het project neurochirurgie (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten nderhoud

186 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Per operatie Zeer langdurige Bedoeld voor ingrepen als: Aortaboogchirurgie, Opvolger van intra-operatieve Neurochirurgische myelumchirurgie, Acute NVKNF Toelichting neuromonitoring. electrocorticografie plus stimulatie zoals tijdens Door de invoering van Penfield procedure en/of intraoperatieve SEP nieuwe ter bepaling van de sulcus centralis, Thoraco- zorgactiviteitcodes voor abdominale aorta chirurgie. intra-operatieve monitoring bij het project neurochirurgie (in 2013), was er een dubbeling ontstaan tussen de nieuwe zorgactiviteitcodes voor KNF en de bestaande zorgactiviteitcodes voor intra-operatieve monitoring. Na afstemming met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie (NVKNF) is besloten om de bestaande zorgactiviteitcodes te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes aan nderhoud

187 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie te maken. De klinisch neurofysiologen zijn primair verantwoordelijk voor het bijhouden van de zorgactiviteitcodes met betrekking tot intraoperatieve (neuro)monitoring. Per operatie ATLS De behandeling van de zwaarste categorie traumaopvang - traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS Trauma s die niet diagnosticeren en >= 16) die opgevangen worden volgens de volgens de ATLS stabiliseren van ATLS systematiek door een medisch specialist worden uitgevoerd verschillende typen die bevoegd en bekwaam is in het worden geregistreerd (organische) letsels diagnosticeren en stabiliseren van verschillende en gedeclareerd onder en/of perforaties typen (organische) letsels en/of perforaties. de individuele letsels onder volgens een regulier verantwoordelijkhei De traumaopvang moet volgens de ATLS diagnostisch traject. d van een ATLS (Advanced Trauma Life Support) worden Deze zorgactiviteitcode gecertificeerd uitgevoerd. wordt geregistreerd medisch specialist. Het betreft een protocol waarbij ten eerste de naast de vitale functies veilig gesteld worden in volgorde zorgactiviteitcodes van de ABCDE regel: Airway, Breathing, en of Circulation, Disability en Exposure Deze zorgactiviteit wordt eenmalig vastgelegd op de dag van binnenkomst van de traumapatiënt. Op dit moment kan deze zorgactivtieit alleen bij heelkunde worden vastgelegd. Vanaf 2015 is deze zorgactiviteitcode producttyperend voor nderhoud

188 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie een nieuw zorgproduct voor traumascreening (hoog energetisch trauma) die naast heelkunde kan worden vastgelegd door orthopedie Intraveneuze Omdat de neurologen behoefte hebben aan een trombolyse (IVT). juiste beschrijving, is de niet nader omschreven De intraveneuze trombolyse beëindigd en is een nieuwe trombolyse wordt zorgactiviteitcode aangemaakt voor alleen de uitgevoerd door o.a. intraveneuze trombolyse (IVT). neurologen en internisten. Voorganger was zorgactiviteitcode De intra-arteriele trombolyse wordt uitgevoerd door de interventieradioloog, hiervoor is zorgactiviteitcode beschikbaar Klinisch peri- Preoperatief onderzoek, peri-operatieve operatieve zorg. begeleiding en postoperatieve zorg door een Deze zorgactiviteitcode cardioloog tijdens de opname van een mag alleen worden cardiochirurgische patiënt in een instelling met vastgelegd in een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en combinatie met een interventiecardiologie. hartoperatie. Dit behandelingstraject vindt plaats in nauwe samenwerking van de cardioloog met de thoraxchirurg. Eenmaal per hartoperatie Klinisch peri- Klinisch peri-operatieve begeleiding bij operatieve zorg longchirurgie bij kinderen met congenitale Deze zorgactiviteitcode longchirurgie bij longproblematiek. mag alleen worden kinderen in verband vastgelegd in met congenitale combinatie met een nderhoud

189 Zorg- Activteitcode - longproblematiek. Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie longoperatie in verband met congenitale longproblematiek bij kinderen. Eenmaal per longoperatie Preassessment. Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd door een anesthesioloog, met als doel voorafgaand aan een geplande ingreep een risico inventarisatie van de patiënt uit te voeren en daarmee risico reductie te bewerkstelligen bij patiënten die in dagverpleging of in klinische setting worden geopereerd. Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve koppeling in de DBC Tarieven Tabel aan tarieftype 30 (OZP Ondersteunende verrichting). Dit is bedoeld om een zorgtype 51 zorgtraject voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar door de anesthesist als ondersteuner te kunnen openen. De twee bestaande zorgactiviteitcodes( en ) voor het preassessment zijn samengevoegd in deze nieuwe zorgactiviteitcode. Deze activiteit maakt onderdeel uit van het zorgprofiel van de operateur en is niet separaat declarabel. Er kan geen polikliniekbezoek voor deze activiteit worden geregistreerd Optische coherentie Dit is een onderzoekstechniek die tomografie (OCT). dwarsdoorsnedes zichtbaar maakt van al dan Deze activiteit kan niet doorzichtige weefsels. De resolutie is worden vastgelegd per vergelijkbaar met die van een zwakke keer dat deze wordt microscoop. De methode kan beschouwd uitgevoerd. worden als een optisch equivalent van de echocardiografie. De weerkaatste lichtgolven worden gebruikt om een dwarsdoorsnede van het weefsel te reconstrueren. Intravasculaire optische coherentietomografie is een nieuwe, op infrarood licht gebaseerde techniek die slagaders met een resolutie van μm kan weergeven. De sonde wordt hierbij in het bloedvat (intravasculair gebracht. Verschillende onderzoeken toonden aan dat met OCT zowel morfologie in de holte als in de nderhoud

190 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie wand van bloedvaten zichtbaar kan maken, zoals plaques, trombi, dissecties en informatie over hoe groot de opening van de bloedvaten en eventuele stents is Fietsergometrie met opklimmende NVVC Fietsergometrie is een belasting onder inspanningsonderzoek persoonlijke en om de conditie van het continue observatie hart te bepalen. Er door de specialist wordt tijdens het met ECG- onderzoek gekeken of apparatuur en het hart genoeg oscilloscoop tijdens zuurstof krijgt en of er een afzonderlijke eventueel afspraak, hartritmestoornissen eenvoudig. optreden. Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie Fietsergometrie met De uitgebreide fietsergometrie wordt vastgelegd opklimmende indien naast de continue observatie met ECG- NVVC Fietsergometrie is een belasting onder apparatuur en oscilloscoop ook ventilatiemeting, inspanningsonderzoek persoonlijke en bepaling van de O2-saturatie van het bloed voor om de conditie van het continue observatie én na inspanning en eventuele cardioversie hart te bepalen. Er door de specialist plaatsvindt. wordt tijdens het met ECG- onderzoek gekeken of apparatuur en het hart genoeg oscilloscoop tijdens zuurstof krijgt en of er een afzonderlijke eventueel nderhoud

191 Zorg- Activteitcode - afspraak, uitgebreid. Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie hartritmestoornissen optreden. Eenmaal per volledig uitgevoerde fietsergometrie Lichttherapie, al of Ondergaat de patiënt de lichttherapie in het niet ondersteund ziekenhuis, dan registreert u alleen zorgactiviteit Deze zorgactiviteit door en niet de zorgactiviteitcode voor het wordt geregistreerd bij medicamenteuze apparaat. lichttherapie in het fotosensibiliserende Indien lichttherapie in de thuissituatie plaats ziekenhuis. therapie, per vindt, registreert u alleen zorgactiviteit behandeling. Per keer dat er sprake is van een behandelsessie met lichttherapie. Een behandelplan lichttherapie omvat meerdere behandelsessies met lichttherapie Behandeling met Deze prestatie kan, voor zover niet geleverd als hyperbare zuurstof onderdeel van een eigen DBC-zorgproduct van Deze behandeling is te per zitting per de aanbieder, of op verzoek van een andere verzekeren zorg voor patient, al dan niet instelling c.q. aanbieder, rechtstreeks aan de een beperkt aantal in groepsverband, zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd. indicaties vergoed. inclusief medisch Zie website specialistische supervisie. Overzicht zorgactiviteiten met aanspraakcode Zvw Aansturen door Aansturen door kinderarts van multidisciplinair kinderarts van team met medisch specialisten van 3 NVK Deze zorgactiviteit mag multidisciplinair verschillende AGB-specialismen. De patient is niet in combinatie met team met medisch door alledrie de AGB-specialismen afzonderlijk de zorgactiviteit specialisten van 3 gezien en hiervan is verslag gedaan. Integratie Multidisciplinair overleg verschillende AGB- cq beleid op basis van bevindingen en verslag (190005) worden specialismen. hiervan wordt gedaan door de kinderarts. geregistreerd door de kinderarts. nderhoud

192 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Medebehandeling Er is sprake van medebehandeling wanneer (voor IC een poortspecialist een patiënt, op verzoek van Deze zorgactiviteitcode medebehandeling een ander poortspecialisme tijdens een kan per face-to-face zie ) klinische opname, voor een eigen zorgvraag contact tussen patiënt gaat behandelen. en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd Behandeling multitraumazorg ISS>=16. De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) door instellingen met een erkenning als traumacentrum. Een patiënt met twee of meer letsels ontstaan als gevolg van gewelddadige inwerking, die een verwonding (ook in psychische zin) tot gevolg hebben gehad, bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury Severity Score). WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Erfelijkheidsadviseri Omvat alle verrichtingen die niet enkelvoudig ng complex in zijn WV Mag worden klinisch genetische Klinisch vastgelegd als er geen centra. e sprake is van Genetic enkelvoudige a erfelijkheidsadvisering( ) In alle andere gevallen (wanneer er meer verrichtingen zijn in de orde van lichamelijk onderzoek, bloedafname voor genetisch of ander onderzoek, radiologisch onderzoek, betrokkenheid van maatschappelijk werk of psycholoog, opvragen van gegevens van familieleden, multidisciplinair overleg etc etc )is er sprakevan nderhoud

193 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie een complex erfelijkheidsadvies. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek Vasculaire coil. Traditioneel worden patiënten met een subarachnoïdale bloeding (SAB) geopereerd. Tijdens deze operatie wordt op de hals van het aneurysma een clip gezet om een nieuwe bloeding te voorkomen. Bij één op de tien patiënten met een SAB is opereren echter niet mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks chirurgisch te bereiken is of operatie een groot risico met zich meebrengt. Voor deze patiënten kan aneurysma embolisatie met coils een oplossing zijn. Bij deze patiënten wordt een endovasculaire behandeling, waarbij het aneurysma wordt opgevuld met loslaatbare Guglielmi Detachable Coils (GDC), uitgevoerd. Met een microcatheter (ook weer via de slagader in de lies) wordt een aantal kleine flexibele platina spiraaltjes in het aneurysma gebracht. Deze spiraaltjes zorgen ervoor dat het bloed in het aneurysma niet meer stroomt en daardoor gaat stollen. Op deze manier wordt het aneurysma van binnenuit afgesloten, terwijl het moedervat open blijft en zo een nieuwe bloeding wordt voorkomen. Aantal gebruikte coils vastleggen Implanteerbare Indien een patiënt de neurostimulator relatief neurostimulator - vaak aan heeft staan en daardoor de batterij Ten behoeve van een oplaadbaar (excl. sneller vervangen zou moeten worden, wordt juiste registratie van pulsgenerator van gekozen voor de plaatsing van een oplaadbare het gebruikte DBS neurostimulator. Een oplaadbare hulpmiddel is de neurostimulator zie neurostimulator is minder belastend voor de zorgactiviteitcode en ). patiënt maar de kosten zijn hoger dan van een beëindigd en niet oplaadbare neurostimulator. uitgesplitst in twee zorgactiviteitcodes ( en ). nderhoud

194 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Implanteerbare neurostimulator - niet oplaadbaar (excl. pulsgenerator van DBS neurostimulator zie en ). Ten behoeve van een juiste registratie van het gebruikte hulpmiddel is de oude zorgactiviteitcode beëindigd en uitgesplitst in twee zorgactiviteitcodes ( en ) Heupprothese - acetabulumcompon ent Heupprothese - femurcomponent Knieprothese - femurcomponent Knieprothese - tibiacomponent Knieprothese - patellacomponent. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. Gezien de hogere kosten van de op maat gemaakte protheseonderdelen die gebruikt worden bij de operatie waarbij slechts een deel van de prothese wordt vervangen, zijn hiervoor speciale zorgactiviteitcodes beschikbaar. nderhoud

195 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Enkelvoudige Omvat alle verrichtingen die binnen een erfelijkheidsadviseri enkelvoudig consult kunnen worden WV Klassiek gezien is de ng. afgehandeld en waarbij geen aanvullende Klinisch afspraak dat bij een informatie behoeft te worden opgevraagd, geen e enkelvoudig aanvullende diagnostiek nodig is, en geen Genetic erfelijkheidsadvies, de psychosociale begeleiding vereist is a verrichtingen zich beperken tot de voorbereiding, het gesprek zelf inclusief het opmaken van een stamboom, counseling en daarna afronding met een brief aan adviesvragers en aan verwijzers. De zorgactiviteit dient geregistreerd te worden bij het afsluitende erfelijkheidsadviserings gesprek Dieetadvisering als Dieetadvisering omvat voorlichting met een Besluit onderdeel van medisch doel over voeding en eetgewoonten, zorgver Deze zorgactiviteit is gecoördineerde zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een zekerin bedoeld voor gebruik in multidisciplinaire maximum van vier behandeluren per g een keten DBC. zorgverlening aan kalenderjaar, indien de dieetadvisering (artikel Met gecoördineerde patiënten met DM, onderdeel is van de gecoördineerde, 2.6, lid multidisciplinaire COPD en VRM. multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die 7). zorgverlening wordt lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, hier ketenzorg bedoeld. of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7) Uittoeslag bij Dieetadvisering omvat voorlichting met een Besluit dieetadvisering als medisch doel over voeding en eetgewoonten, zorgver Deze zorgactiviteit is onderdeel van zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een zekerin bedoeld voor gebruik in gecoördineerde maximum van vier behandeluren per g een keten DBC. multidisciplinaire kalenderjaar, indien de dieetadvisering (artikel Met gecoördineerde zorgverlening aan onderdeel is van de gecoördineerde, 2.6, lid multidisciplinaire patiënten met DM, multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die 7). zorgverlening wordt COPD en VRM. lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, hier ketenzorg bedoeld. of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft. nderhoud

196 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Groepsbehandeling Dieetadvisering omvat voorlichting met een Besluit bij dieetadvisering medisch doel over voeding en eetgewoonten, zorgver Deze zorgactiviteit is als onderdeel van zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een zekerin bedoeld voor gebruik in gecoördineerde maximum van vier behandeluren per g een keten DBC. multidisciplinaire kalenderjaar, indien de dieetadvisering (artikel Met gecoördineerde zorgverlening aan onderdeel is van de gecoördineerde, 2.6, lid multidisciplinaire patiënten met DM, multidisciplinaire zorg aan een verzekerde die 7). zorgverlening wordt COPD en VRM. lijdt aan een chronische obstructieve longziekte, hier ketenzorg bedoeld. of aan diabetes of die een cardiovasculair risico heeft Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet heen en weer rennen tussen twee lijnen die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de test zijn piepjes te horen. Voor ieder volgend piepje moet de persoon over de andere lijn zijn. Naarmate de test vordert zullen de piepjes sneller op elkaar volgen Om te bepalen hoe het gesteld is met de conditie van de patiënt wordt een shuttle run test afgenomen Behandeling door Met het opnieuw reguleren van de /CU tandarts met mondzorgmarkt per 2013 en de 7064 Deze instellingen huispraktijk voor inwerkingtreding van de beleidsregel bijzondere voldoen namelijk niet niet-awbz tandheelkunde instellingen (/CU-7064) zijn aan de alle criteria in instellingen die niet er een aantal afdelingen bijzondere bovengenoemde voldoen aan de tandheelkunde binnen ziekenhuizen die tussen beleidsregel en komen criteria zoals voor wal en schip belanden daarom niet in de zelfstandige aanmerking voor een centra bijzondere individueel tandheelkunde (5- stoeluurtarief. Tot en minutentarief). met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd neventarief. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt in de vorm van een 5- minutentarief. nderhoud

197 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Behandeling door Met het opnieuw reguleren van de /CU tandarts zonder mondzorgmarkt per 2013 en de 7064 Deze instellingen huispraktijk voor inwerkingtreding van de beleidsregel bijzondere voldoen namelijk niet niet-awbz tandheelkunde instellingen (/CU-7064) zijn aan de alle criteria in instellingen die niet er een aantal afdelingen bijzondere bovengenoemde voldoen aan de tandheelkunde binnen ziekenhuizen die tussen beleidsregel en komen criteria zoals voor wal en schip belanden daarom niet in de zelfstandige aanmerking voor een centra bijzondere individueel tandheelkunde (5- stoeluurtarief. Tot en minutentarief). met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd neventarief. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt in de vorm van een 5- minutentarief Injectiepen bij In het kader van de overheveling heeft de NZa somatropine. op verzoek van VWS voor het middel Deze zorgactiviteit mag somatropine voor een beperkte periode een alleen onder de extra declaratietitel gecreëerd voor de volgende voorwaarden injectiepennen die in bepaalde situaties gebruikt gedeclareerd worden: worden om dit middel toe te dienen per de -Het overig zorgproduct ingangsdatum 1 januari Dit betreft mag alleen nadrukkelijk geen add-on, maar een overig gedeclareerd worden in zorgproduct. combinatie met een add-on duur geneesmiddel voor somatropine met als toedieningsvorm injectievloeistof; -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel. nderhoud

198 Zorg- Activteitcode - Definitie en/of toelichting Bron incl.registratiefre quentie Voedingsvoorlichtin Per toegelaten instelling is het lokaal g overeengekomen tarief voor Dit tarief kan per voedingsvoorlichting van toepassing. medewerker per uur voor voedingsvoorlichting in rekening worden gebracht. nderhoud

199 29 Legenda handboek De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek is afkomstig uit verschillende bronnen. Tabel 56: Legenda handboek Afkorting NR WG W&G NVK Besluit zorgverzekering Verklaring Beleidsregel van NZa Nadere regelgeving van NZa DBC- Onderhoud Werkgroep Wet en Regelgeving FRU/ NVZ Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Met vermelding ingangsdatum en artikelnummer nderhoud