Toelichting op de uitzondering op de Registratieregels voor Stamceltransplantatie. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de uitzondering op de Registratieregels voor Stamceltransplantatie Versie mei 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Uitzonderingen op de algemene registratieregels Stamceltransplantatie Medicinaal behandeltraject en stamceltraject in hetzelfde ziekenhuis Het medicinale behandeltraject Het stamceltraject... 4 DBC-Onderhoud 2 7

3 1 Inleiding In het document Registratieregels zijn de algemene regels voor het openen en sluiten van zorg- en subtrajecten opgenomen. Op deze algemene regels gelden een aantal uitzonderingen. Stamceltransplantatie is één van deze uitzonderingen en is beschreven in paragraaf van het document Registratieregels. De (technische) specificaties, waaronder de diagnosen en zorgactiviteiten die een rol spelen bij deze uitzondering, zijn opgenomen in het Registratieaddendum tabblad Voor registratie bij stamceltransplantatie geldt een aantal regels welke strikt opgevolgd dienen te worden om een correcte (geautomatiseerde) afsluiting van de subtrajecten te laten plaatsvinden. Deze regels zijn in deze toelichting beschreven. DBC-Onderhoud 3 7

4 2 Uitzonderingen op de algemene registratieregels Voor (de zorg rondom) stamceltransplantatie (bij ontvanger) wordt een aantal uitzonderingen gemaakt op de sluitregels. Daarnaast geldt dat voor (de zorg rondom) een stamceltransplantatie altijd een apart (parallel) zorg/subtraject - naast een eventueel traject met medicinale (oncologische) behandeling ter voorbereiding op de transplantatie - wordt geopend. In deze toelichting wordt beschreven welke afsluitmomenten gelden voor de verschillende fasen in het stamceltraject en een aantal registratieafspraken/ -momenten wordt op een rijtje gezet. 2.1 Stamceltransplantatie Om tot een stamceltransplantatie te komen worden twee trajecten onderscheiden: Een medicinaal traject waarin de patiënt medicamenteus (meestal chemotherapie) voor de stamceltransplantatie gereed wordt gemaakt (gemakshalve wordt dit traject het medicinale behandeltraject genoemd). Het traject waarin de activiteiten met betrekking tot de stamceltransplantatie plaatsvinden (gemakshalve wordt dit traject het stamceltraject genoemd). Deze trajecten kunnen elkaar overlappen Medicinaal behandeltraject en stamceltraject in hetzelfde ziekenhuis Als zowel het medicinale- als het stamceltraject in hetzelfde ziekenhuis worden uitgevoerd moeten hiervoor, om tot een juiste declaratie te komen, twee zorgtrajecten (soms parallel) met dezelfde diagnose worden geopend. Eén voor het medicinale behandeltraject en één voor het stamceltraject Het medicinale behandeltraject Het medicinale behandeltraject wordt conform de daarvoor van toepassing zijnde registratieregels geregistreerd. in geval van een medicinaal behandeltraject bij een oncologische aandoening conform de registratieregels voor Medicinale oncologische behandeling (zie ook Toelichting op de DOT Registratieregels medicinale oncologische behandeling). in geval van een medicinaal behandeltraject bij andere aandoeningen conform de Algemene registratieregels Het stamceltraject Binnen het stamceltraject (bij ontvanger) worden per stamceltransplantatie drie fasen onderscheiden: Fase 1: Selectie/afname Fase 2: Transplantatie Fase 3: Nazorg (posttransplantatie) Na iedere fase van de behandeling wordt het lopende subtraject een dag voor de start van de nieuwe fase afgesloten. Fase 3 wordt op de 365e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of 2) plaatsvindt. DBC-Onderhoud 4 7

5 Opmerking 1: Indien selectie/afname plaatsvindt bij een verwante donor (zorgactiviteit ), dan wordt voor deze donor een eigen zorg/subtraject geopend met diagnosetypering 080 Begeleiding stamceltransplantatie donor. N.B. Omdat de patiënt (ontvanger) kostendrager is komt de rekening van het zorgtraject van de verwante donor ten laste van de zorgverzekeraar van de ontvanger. Op het zorgtraject van de verwante donor zijn de algemene afsluitregels van toepassing. Opmerking 2: Wanneer een patiënt de stamcellen over meer dagen krijgt toegediend of wanneer gebruik wordt gemaakt van meer navelstrengen, wordt slechts eenmaal de van toepassing zijnde zorgactiviteit voor de stamceltransplantatie/hertransplantatie vastgelegd. De regel is maximaal één stamceltransplantatie/hertransplantatie-zorgactiviteit per transplantatie te registreren. Opmerking 3: De start van het nazorgtraject (fase 3) is om uniformiteit tussen de verschillende centra te bewerkstelligen met ingang van gedefinieerd als 1 dag na na ontslag uit de kliniek i.v.m. de transplantatiefase. Per nazorgsubtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende nazorg-zorgactiviteit voldoende om het subtraject geautomatiseerd 1 af te sluiten. De nazorg-zorgactiviteit dient handmatig te worden geregistreerd op de dag na ontslag uit de kliniek in verband met de transplantatiefase. N.B. Het transplantatiecentrum brengt de nazorg in rekening. Indien (een deel van) de nazorg in een andere instelling plaatsvindt, dient onderlinge verrekening plaats te vinden Fase 1 (Selectie/afname) Het voortraject (fase 1) begint in het geval van allogene transplantatie op het moment van search naar een geschikte donor. De start van het voortraject (fase 1) in geval van autologe transplantatie is voorlopig gedefinieerd als het moment waarop toediening van de eerste groeifactoren plaatsvindt. Omdat hier in 2012 nog geen geschikte zorgactiviteiten voor beschikbaar zijn is afgesproken om de start van fase 1 (start search ) voorlopig vast te leggen door gebruikmaking van de selectie/afname - zorgactiviteiten respectievelijk de mobilisatie/harvest-zorgactiviteit in geval van autologe transplantatie Typerende zorgactiviteiten bij search naar niet verwante donor of navelstrengbloed Bij search naar een niet verwante donor of navelstrengbloed dient één van onderstaande zorgactiviteiten te worden geregistreerd in het stamceltraject van de ontvanger (kostendrager). 1 Automatische afsluiting op de 365 e dag na opening kan pas plaats vinden nadat het registratieaddendum behorend bij Release RZ12c in uw ziekenhuis is geïmplementeerd. In het registratieaddendum behorend bij Release RZ12b worden abusievelijk de algemene afsluitregels toegepast. DBC-Onderhoud 5 7

6 De zorgactiviteit dient slechts eenmaal te worden vastgelegd (en niet nogmaals wanneer er een match is/ wordt aangekocht) Stamceltransplantatie allogeen, selectie/afname niet verwante donor Stamceltransplantatie allogeen, selectie/afname navelstrengbloed Typerende zorgactiviteit bij search naar een verwante donor Bij search naar een verwante donor dient onderstaande zorgactiviteit te worden geregistreerd in het zorg/subtraject van de verwante donor. N.B. Omdat per stamceltransplantatie één voortraject gedeclareerd kan worden is ervoor gekozen - om uniformiteit tussen de verschillende centra te bewerkstelligen - het voortraject aan het zorg/subtraject van de verwante donor te koppelen. De zorgactiviteit dient slechts eenmaal te worden vastgelegd (en niet nogmaals wanneer afname van stamcellen t.b.v. de transplantatie plaatsvindt in geval van een match ) Stamceltransplantatie allogeen, selectie/afname verwante donor Typerende zorgactiviteit bij autologe transplantatie Bij autologe transplantatie dient onderstaande zorgactiviteit te worden geregistreerd in het stamceltraject van de ontvanger op het moment waarop toediening van de eerste groeifactoren plaatsvindt. De zorgactiviteit dient slechts eenmaal te worden vastgelegd (en niet nogmaals wanneer harvest van stamcellen plaatsvindt) Stamcelmobilisatie en harvest autologe transplantatie Fase 2 (Transplantatie) De transplantatie (fase 2) begint op de dag van de transplantatie (toediening van de stamcellen). Het (eventuele) subtraject fase 1 wordt dan één dag voor de datum van de transplantatie (geautomatiseerd 2 ) afgesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject (t.b.v. fase 2) geopend op de dag van de transplantatie Typerende zorgactiviteiten transplantatiefase Eén van onderstaande zorgactiviteiten dient (afhankelijk van de situatie) in de transplantatiefase van het stamceltraject (van ontvanger) te worden vastgelegd Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, verwante donor Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, niet verwante donor Stamceltransplantatie/hertransplantatie allogeen, navelstrengbloed Stamceltransplantatie autoloog. 2 Automatische afsluiting van het subtraject fase 1 in geval van allogene transplantatie niet verwante donor (zorgactiviteit ) kan pas plaats vinden nadat het registratieaddendum behorend bij Release RZ12c in uw ziekenhuis is geïmplementeerd. In het registratieaddendum behorend bij Release RZ12b is deze zorgactiviteit nog niet opgenomen. U dient in dit geval - tot implementatie van het registratieaddendum behorend bij Release RZ12c handmatig een nieuw subtraject t.b.v. de transplantatiefase te openen. DBC-Onderhoud 6 7

7 Deze zorgactiviteiten worden geregistreerd per transplantatie (zie ook Opmerking 2) Fase 3 (nazorg (posttransplantatie)) Het nazorgtraject (fase 3) start 1 dag na ontslag uit de kliniek i.v.m. de transplantatiefase (zie ook Opmerking 3). Door het (handmatig) registreren van de betreffende nazorgcode - op de dag na ontslag uit de kliniek in verband met de transplantatiefase - wordt het subtraject van de transplantatiefase automatisch gesloten op de laatste opnamedag en aansluitend wordt een nieuw subtraject (ten behoeve van fase 3) geopend op de dag van de start van de nazorgfase. Fase 3 wordt op de 365e dag na opening van het nazorgtraject automatisch afgesloten 3 tenzij eerder opnieuw een fase 1 of 2 (een volgende stamceltransplantatie) plaatsvindt Typerende zorgactiviteiten nazorgfase Eén van onderstaande zorgactiviteiten dient (afhankelijk van de situatie) in de nazorgfase van het stamceltraject (van ontvanger) te worden vastgelegd Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, verwante donor Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, niet-verwante donor Post-transplantatietraject stamceltransplantatie allogeen, navelstrengbloed Post-transplantatietraject stamceltransplantatie autoloog. Deze uitzondering is beschreven in paragraaf van het document Registratieregels. De specificaties voor deze uitzondering op de afsluitregel zijn opgenomen in het Registratieaddendum tabblad Automatische afsluiting op de 365 e dag na opening kan pas plaatsvinden nadat het registratieaddendum behorend bij Release RZ12c in uw ziekenhuis is geïmplementeerd. In het registratieaddendum behorend bij Release RZ12b worden abusievelijk de algemene afsluitregels toegepast. DBC-Onderhoud 7 7