Toelichting op de Tarieven Tabel

Transcriptie

1 Toelichting op de Tarieven Tabel v Ingangsdatum tabel 1 januari 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RZ12a en RZ12b) Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Wijzigingen Algemene wijzigingen ivm introductie DOT Introductie alfanumerieke declaratiecodes zorgproducten Specialisme overstijgend Legen Kolommen Introductie Add-on s Overige wijzigingen Honoraria Indexatie Wijziging omschrijvingen Stollingsfactoren Dure en weesgeneesmiddelen Logopedische behandeling bij een groep Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL Opsplitsen code Eenvoudige moleculaire diagnostiek Integreren zorgactiviteiten categorale instellingen Nieuwe zorgactiviteiten voor het invriezen van eicellen Declarabel (OVP) maken begeleiding en interpretatie door cardioloog bij CT en MRI Declarabel (OP) maken CT Hart voor radiologie Declarabel (OVP) maken MRI Hart voor radiologie Toevoegen aantal prestaties voor vrije beroepsbeoefenaren Nieuwe zorgactiviteiten voor screening bij directe toegang Nieuwe overige verrichting voor kaakchirurgische tandextractie Heractiveren OVP s kaakchirurgie Toeslag brandwonden laten vervallen om dubbele bekostiging te voorkomen DBC-Onderhoud Pagina 2 van 38

3 1 I N L E I D I N G Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de DBC Tarieven Tabel v om te komen tot de Tarieven Tabel v Met ingang van 1 januari 2012 wordt de naam van de tabel niet meer voorafgegaan door DBC of DOT maar heet de tabel Tarieven Tabel Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Tarieven Tabel v Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de Tarieven Tabel v ten opzichte van de DBC Tarieven Tabel v Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RZ12a en RZ12b). M.i.v. 1 januari 2012 vindt de introductie van het nieuwe DBC-systeem plaats binnen de productieomgevingen van zorginstellingen. In het verleden heeft het veld t.b.v. het simulatietraject en ter voorbereiding op de daadwerkelijke implementatie van DOT een groot aantal tabellen en informatieproducten ontvangen. 1 juli j.l. is de RZ12a (RS08) t.b.v. de productieomgevingen uitgeleverd. Dit pakket kent een ingangsdatum van 1 januari Binnen de RZ12a werden de verbeteringen die voortvloeiden uit het simulatietraject, de reguliere wijzigingen en de wijzigingen uit het doorontwikkeltraject binnen de relevante DBC en DOT producten aangebracht en uitgeleverd. Dit pakket omvatte zowel de producten voor het nieuwe DOT-systeem als het oude DBC-systeem. Aanvullend werd t.b.v. het schaduwdraaien per 1 juli een tweede pakket specifiek voor het schaduwdraaien opgeleverd, het zogenaamde RZ12a-schaduwdraaipakket Binnen beide pakketen werd een (concept) Tarieven Tabel opgeleverd. Per 1 september j.l. werd eveneens t.b.v. het schaduwdraaien een (concept) Tarieven Tabel uitgeleverd met daarin opgenomen de honoraria. Per 15 november wordt de RZ12b uitgeleverd t.b.v. de productieomgevingen. Deze update release kent eveneens een ingangsdatum van 1 januari Binnen de RZ12b zijn in aanvulling op de RZ12a correcties en tariefverbeteringen aangebracht t.b.v. de implementatie van DOT per 1 januari Het RZ12b-pakket omvat zowel producten voor het nieuwe DOTsysteem als het oude DBC-systeem. Dit pakket bevat de definitieve Tarieven Tabel geldig per 1 januari Ook nu weer wordt t.b.v. het schaduwdraaien per 15 november een tweede pakket specifiek voor het schaduwdraaien opgeleverd, het zogenaamde RZ12b-schaduwdraaipakket DBC-Onderhoud Pagina 3 van 38

4 Hoewel deze schaduwdraai tabellen technisch hetzelfde zijn als de tabellen t.b.v. de productieomgevingen, wordt er inhoudelijk wel onderscheid gemaakt. T.b.v. het schaduwdraaien worden alle actuele records binnen een tabel geantedateerd naar en worden binnen die tabellen die zowel onderdeel uitmaken van het DBC-systeem als DOT geen historische records opgenomen. Het is nadrukkelijk niet de bedoeling dat deze tabellen worden ingelezen binnen de productieomgevingen. Bij de set die gebruikt dient te worden voor het schaduwdraaien, zal de tabelnaam beginnen met DOT dus DOT-{tabelnaam}, terwijl de tabelnamen bij de introductie van het RZ12b-pakket per 1 januari 2012 de aanduiding DOT binnen de bestandsnaam niet zullen kennen. De voorliggende toelichting is van toepassing op de definitieve Tarieven Tabel t.b.v. uw productieomgeving. 1.3 Wat is de functie van de tabel In de Tarieven Tabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor DBC s opgenomen. Daarnaast zijn ook tarieven voor ondersteunende producten (OP), overige producten (OVP), overige trajecten (OT), overige verrichtingen (OV) en add-on s opgenomen. In het declaratieproces wordt de Tarieven Tabel gebruikt om te bepalen welke tarieven bij een declaratiecode horen en hoe deze op de factuur vermeld worden. 1.4 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De tabellen kunnen op twee verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in zijn geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatiecode 3. De records zonder mutatiecode en die met een mutatiecode 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatiecode 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 38

5 1.4.2 Specificaties Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling nr. 1. AGB Specialisme AN4 Specialismecode van het specialisme van de DBC. Vanaf invoering DOT wordt 0000 ook gebruikt 2. AGB Uitvoerder AN4 Specialisme code van het uitvoerend specialisme (van de DBC dan wel ondersteunend specialisme). Indien er geen specialisme van toepassing is, zoals bij het ziekenhuis kostendeel, wordt hier 0000 ingevuld In aanvulling op bovenstaande vanaf Vanaf invoering DOT wordt 0000 ook gebruikt indien gelijk voor alle specialismen invoering DOT: Indien voor alle specialismen gelijk wordt hier 0000 ingevuld 3. Declaratiecode AN..10 Code waaronder de zorgprestatie gedeclareerd mag worden, waarvan nu zes gevuld zijn. 4. Productgroepcode AN..10 Opt. Code van de productgroep, waarvan nu max. zeven gevuld zijn. Vanaf invoering DOT leeg 5. Tarief N..8 In Eurocenten 6. Kostensoort AN2 02 Ziekenhuiskosten 04 Honoraria 08 Honorarium Anesthesist 7. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 8. Einddatum N8 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 9. Omschrijving declaratiecode AN..200 Opt. Omschrijving declaratiecode voor A-segment DBC s Omschrijving Productgroep (tariefgroep14, 16) Voor B-segment DBC s de lekenomschrijving van de B DBC (tariefgroep 15, 17) Voor alle andere : Omschrijving van de te Vanaf invoering DOT optioneel DBC-Onderhoud Pagina 5 van 38

6 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling nr. declareren prestatie. Voor DBC-zorgproducten is deze leeg 10. Tarieftype N..2 Opt. 1 DBC A-segment 2 DBC B-segment 3 DBC A-segment 3e Compartiment 4 DBC B-segment 3e Compartiment Vanaf invoering DOT extra tarieftypen 10 = OP 11 = OVP 12 = Overig Traject 13 = Verrichtingen niet vallend onder de DBC declaratie In aanvulling op bovenstaande tarieftypen vanaf invoering DOT: 5 DBC-zorgproduct A-segment 6 DBC-zorgproduct B-Segment 7 DBC-zorgproduct A-Segment 3e Compartiment 8 DBC-zorgproduct B-Segment 3e Compartiment 14 = Add-on (Overig) 15 = Add-on (IC) 16 = Add-on (Duur of wees geneesmiddel) 17 = OV Stollingsfactoren 11. Declaratie eenheid N..6 Opt. 100 per kwartier 110 Per half uur, dag maximum 8 uur 120 Per medewerker per uur 130 per stoeluur 135 per stoeluur individueel tarief 200 per dag 210 per beademingsdag 220 per verpleegdag 300 Per verrichting 310 Per bepaling 320 Per bezoek maximaal 1x per dag 325 Per soort onderzoek maximaal 1x per dag Vanaf invoering DOT leeg DBC-Onderhoud Pagina 6 van 38

7 Kolom nr. Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 330 Per zitting, per patiënt 340 Per operatieve zitting 390 Per verzuimde afspraak 400 Per kaak 405 Per kaakhelft 410 Per frontgedeelte of kaakhelft 415 Per behandelde wortel 420 Per klier en/of ductus 440 Per lichaamszijde 450 Per nier 460 Per gewricht 500 Per DBC-traject 550 Per deeltijdbehandeling 600 Per antibioticum 610 Per aggregerende substantie 620 Per anticoagulans 630 Per bloedgroep 640 Per component 650 Netto inkoopkosten 700 Per kind per behandeling 710 Per cliënt 720 Per zwangerschap 800 t/m twee maanden 810 maand 3 t/m Per jaar 900 Per kilometer 910 Tarief beschikking Apothekers 12. Soort Tarief N..3 Indeling geldt alleen voor ziekenhuizen en categorale instelling 1 Minimum tarief (nog niet van toepassing) 2 Maximum tarief 3 Punt tarief 4 Punt tarief landelijk, kan lokaal van Vanaf invoering DOT leeg, afhankelijk van NZa vangnet worden afgeweken (onder voorbehoud!) 5 Individueel tarief, geen landelijk tarief vastgesteld. 13. Segment aanduiding N1 Opt. 1 A-segment 2 B-segment Vanaf invoering DOT leeg, afhankelijk DBC-Onderhoud Pagina 7 van 38

8 Kolom nr. Naam Type Opt. Omschrijving Vulling van NZa vangnet 14. Soort Honorarium AN..3 0 niet van toepassing, geen honorariumcomponent 1 Honorariumcomponent specialisme wordt samengevoegd op de factuur vermeld 2 Honorariumcomponent specialisme wordt separaat op de factuur vermeld 3 Samenvoeging van de honorariumcomponenten, dit bedrag wordt op de factuur vermeld. 15. Mutatie Toelichting AN 100 Opt. Geeft toelichting op de reden van mutatie Vanaf invoering DOT leeg 16. Declaratie regel N..6 Opt. Verwijzing naar een toe te passen declaratie regel die in een apart, nog nader te definiëren bestand, zijn Vanaf invoering DOT leeg vastgelegd. 17. Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tov vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Tarieven Tabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatiecode 3 had en nu is verwijderd is 29. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode Mutatiecode DBC-Onderhoud Pagina 8 van 38

9 Record Aantal records Mutatiecode Mutatiecode 3 29 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 15 november 2011 wordt de nieuwe Tarieven Tabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari DBC-Onderhoud Pagina 9 van 38

10 2 W I J Z I G I N G E N In de Tarieven Tabel v is een aantal wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van de DBC Tarieven Tabel v Voor de Tarieven Tabel betreft dit een introductie van de tarieven van alle declarabele zorgproducten die in het kader van DOT nieuw zijn. Meer informatie hierover kunt u vinden in het gebruikersdocument deel 2, Verantwoording tarieven. Daarnaast zijn er wijzigingen in het kader van DOT in bestaande declaratiecodes, diverse specialisme specifieke wijzigingen en een aantal overige mutaties en correcties doorgevoerd. In dit hoofdstuk worden de wijzigingen in meer detail beschreven. 2.1 Algemene wijzigingen ivm introductie DOT Met de introductie van DOT per 1 januari 2012 is er een aantal algemene wijzigingen doorgevoerd. Deze worden hieronder meer specifiek beschreven Introductie alfanumerieke declaratiecodes zorgproducten Aan de hand van de declaratiecode is in de Tarieven Tabel op te zoeken welke tariefcomponenten bij declaratie van het betreffende zorgproduct van toepassing zijn. Gelijksoortige zorg dient bij voorkeur tot hetzelfde zorgproduct af te leiden. Het kan echter voorkomen dat (bijna of geheel) identieke zorgproducten op meerdere plekken in de productstructuur voorkomen. Dergelijke (bijna of geheel) identieke zorgproducten krijgen door het toekennen van een gelijke declaratiecode een gelijk tarief. De meeste zorgproducten hebben echter een unieke declaratiecode. Om te voorkomen dat er binnen de toegestane ranges (15 t/m 17 coderange) geen unieke declaratiecodes meer gebruikt zouden kunnen worden is een letter toegevoegd aan de declaratiecode. Het bepalen van de range en dus de eerste twee posities blijft hetzelfde voor wat betreft A/B segment en verzekerde/onverzekerde zorg. De laatste vier posities worden als volgt opgebouwd: A000 t/m A999 B000 t/m B999.. Z000 t/m Z999 AA00 t/m ZZ00 Etc. DBC-Onderhoud Pagina 10 van 38

11 In de declaratiecodes zitten de aanspraak en segmentering als volgt versleuteld: A-segment B-segment Declaratiecode verzekerde zorg 14AN4 15AN4 Declaratiecode onverzekerde zorg 16AN4 17AN4 Uitvalproducten hebben GEEN declaratiecode toegewezen gekregen. De oude dbc-declaratiecodes zijn na invoering van DOT niet meer geldig en worden afgesloten per 31 december Specialisme overstijgend Met de introductie van DOT worden specialisme overstijgende declaratiecodes niet meer voor alle specialismen apart opgenomen maar is er nog slechts één regel waarbij de kolom AGB Specialisme is gevuld met In de Tarieven Tabel ziet u dit terug doordat alle betreffende regels een einddatum van 31 december 2011 hebben gekregen en nieuw zijn opgevoerd per 1 januari Het betreft onderstaande codes. Declaratiecode Omschrijving REISKOSTEN PER KILOMETER REISTIJD/VACATIE PER HALF UUR (MET EEN DAGMAX. VAN 448) EERSTE ORTHOPTISCH ONDERZOEK (BINOCULAIR) VOORTGEZETTE ORTHOPTISCHE BEHANDELING PER BEZOEK (BINOCULAIR) BEHANDELING MET HYPERBARE ZUURSTOF PER ZITTING PER PATIENT, AL DAN NIET IN GROEPSVERBAND, INCLUSIEF INR-BEPALING (INCL. ORDERTARIEF) REGISTRATIETARIEF DIABETESDIENST TELEFONISCHE INFORMATIEVERSTREKKING AAN BEDRIJFSARTS EN VERZEKERINGSARTS Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) SCEN-CONSULTATIE VERKEERDE BED GEZONDE MOEDER GEZONDE ZUIGELING POLIKLINISCHE BEVALLING ZONDER MEDISCHE INDICATIE POLIKLINISCHE BEVALLING OP MEDISCHE INDICATIE DBC-Onderhoud Pagina 11 van 38

12 Declaratiecode Omschrijving VERBLIJF VERVALLEN ZIEKENHUISINDICATIE, NIET-VERPLEEGHUIS VERPLICHTE POLIKLINISCHE BEVALLING ZONDER MEDISCHE INDICATIE IC BEHANDELDAG GROEP 1. EEN KALENDERDAG WAAROP OP ENIG MOMENT SPRAKE IS GEWEEST VAN MEDISCHE BEHANDELING VAN EEN PATIENT OP DE IC IC OPNAMETOESLAG GROEP 1. WORDT GEREGISTREERD OP DE EERSTE IC BEHANDELDAG IC BEADEMINGSTOESLAG GROEP IC DIALYSETOESLAG GROEP 1. WORDT NAAST DE IC BEHANDELDAG (190125) GEREGISTREERD, INDIEN OP EEN IC BEHANDELDAG OP ENIG MOMENT SPRAKE IS VAN NIERFUNCTIE VERVANGENDE THERAPIE ONDER EINDVERANTWOORDELIJKHE IC CONSULT. INTERCOLLEGIAAL CONSULT BUITEN DE IC, SPOED EN NIET-SPOED INTERKLINISCH IC TRANSPORT(< 2 UUR). DOOR INTENSIVIST FYSIEK BEGELEID TRANSPORT VAN EEN IC-PATIENT TUSSEN ZIEKENHUIZEN INTERKLINISCH IC TRANSPORT(> 2 UUR). DOOR INTENSIVIST FYSIEK BEGELEID TRANSPORT VAN EEN IC-PATIENT TUSSEN ZIEKENHUIZEN Micu transport < 2 uur Micu transport >= 2 uur IC BEHANDELDAG GROEP 2. EEN KALENDERDAG WAAROP OP ENIG MOMENT SPRAKE IS GEWEEST VAN MEDISCHE BEHANDELING VAN EEN PATIENT OP DE IC IC OPNAMETOESLAG GROEP 2. WORDT GEREGISTREERD OP DE EERSTE IC BEHANDELDAG IC BEADEMINGSTOESLAG GROEP IC DIALYSETOESLAG GROEP 2. WORDT NAAST DE IC BEHANDELDAG (190136) GEREGISTREERD, INDIEN OP EEN IC BEHANDELDAG OP ENIG MOMENT SPRAKE IS VAN NIERFUNCTIE VERVANGENDE THERAPIE ONDER EINDVERANTWOORDELIJKHE IC BEHANDELDAG GROEP 3. EEN KALENDERDAG WAAROP OP ENIG MOMENT SPRAKE IS GEWEEST VAN MEDISCHE BEHANDELING VAN EEN PATIENT OP DE IC IC OPNAMETOESLAG GROEP 3. WORDT GEREGISTREERD OP DE EERSTE IC BEHANDELDAG IC BEADEMINGSTOESLAG GROEP IC DIALYSETOESLAG GROEP 3. WORDT NAAST DE IC BEHANDELDAG (190141) GEREGISTREERD, INDIEN OP EEN IC BEHANDELDAG OP ENIG MOMENT SPRAKE IS VAN NIERFUNCTIE VERVANGENDE THERAPIE ONDER EINDVERANTWOORDELIJKHE NEONATALE IC PEDIATRISCHE IC POST IC-HIGH CARE ZOTELOVERNACHTING DBC-Onderhoud Pagina 12 van 38

13 Declaratiecode Omschrijving VERPLEEGDAGTARIEF HAK ZELFMETING BLOEDSTOLLINGSWAARDEN: TRAINING / INSTRUCTIE (EENMALIG) ZEFLMETING BLOEDSTOLLINGSWAARDEN: BEGELEIDING / CONTROLE (PER KWARTAAL) EXTRAMURAAL AFLEVEREN VAN GENEESMIDDELEN DOOR INTRAMURALE INSTELLINGEN POSTNATAAL BIOCHEMISCH ONDERZOEK - BIOCHEMISCHE BASISDIAGNOSTIEK POSTNATAAL BIOCHEMISCH ONDERZOEK - ENZYMENDIAGNOSTIEK AFNAME FOETAAL MATERIAAL - VRUCHTWATERPUNCTIE AFNAME FOETAAL MATERIAAL - CHORIONBIOPSIE PRENATAAL BIOCHEMISCH ONDERZOEK GEAVANCEERD ULTRAGELUID - GROEP I GEAVANCEERD ULTRAGELUID - GROEP II PRENATALE GENOTYPERING POSTNATALE GENOTYPERING Aafact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Aafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Aafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de DBC-Onderhoud Pagina 13 van 38

14 Declaratiecode Omschrijving Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de Factor X P Behring, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke voldoen aan de Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de Immunonine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de Immunonine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke voldoen aan de Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de DBC-Onderhoud Pagina 14 van 38

15 Declaratiecode Omschrijving Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de DBC-Onderhoud Pagina 15 van 38

16 Declaratiecode Omschrijving Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de Lange zitting (oefentherapie) Intake en onderzoek na verwijzing (oefentherapie) Eenvoudige, korte rapporten (oefentherapie) Meer complexe tijdrovende rapporten (oefentherapie) Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport Toeslag voor thuisbehandeling (oefentherapie) Kinderoefentherapie Instructie / overleg ouders van de patiënt (oefentherapie) Screening (oefentherapie) Intake en onderzoek na screening (oefentherapie) Psychosomatische oefentherapie Specifieke behandeling stotteren (logopedie) Specifieke behandeling Afasie-patiënten (logopedie) Specifieke behandeling cf. Hanen-ouderprogramma (logopedie) Dagdeeltarief IZS per patiënt (logopedie) Overleg met derden te declareren aan derden (logopedie) Verslaglegging aan derden te declareren aan derden (logopedie) Uittoeslag (logopedie) Geriatrische fysiotherapie Psychosomatische fysiotherapie. DBC-Onderhoud Pagina 16 van 38

17 Declaratiecode Omschrijving FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING M.U.V. E002, E003 EN E LOOPBAD/VLINDERBAD/STANGERBAD (INCL.EVT. MASSAGE EN OEFENEN) KINDERFYSIOTHERAPIE FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN 5 T/M 10 PERSONEN MANUELE THERAPIE EENMALING FYSIOTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP MEDISCHE INDICATIE OEDEEMTHERAPIE FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN 2 PERSONEN FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN 3 PERSONEN FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN 4 PERSONEN ENKELVOUDIGE ERGOTHERAPIE TOESLAG THUISBEHANDELING ENKELVOUDIGE ERGOTHERAPIE BEKKENFYSIOTHERAPIE FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN MEER DAN 10 PERSONEN INSTRUCTIE / OVERLEG OUDERS VAN DE PATIENT VERSTREKTE VERBAND- EN HULPMIDDELEN Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie) Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie) LOGOPEDIE EENMALIG LOGOPEDISCH ONDERZOEK OP MEDISCHE INDICATIE PREVERBALE LOGOPEDIE LANGE ZITTING TELEFONISCHE ZITTING SCREENING Intake en onderzoek na screening (fysiotherapie) Intake en onderzoek na verwijzing (fysiotherapie) EENMALIG KINDERFYSIOTHERAPEUTISCH RAPPORT OEFENTHERAPIE VOLGENS CEASAR OEFENTHERAPIE VOLGENS MENSENDIECK EENMALIG OEFENTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP MEDISCH INDICATIE OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN TWEE PERSONEN OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN DRIE PERSONEN OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIER PERSONEN OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIJF TOT EN MET TIEN PERSONEN Toeslag thuisbehandeling INTAKECONTACT (ZIEKENHUIZEN) DBC-Onderhoud Pagina 17 van 38

18 Declaratiecode Omschrijving INFORMATIEMODULE (ZIEKENHUIZEN) FIT-MODULE < TIEN SESSIES (ZIEKENHUIZEN) FIT-MODULE > TIEN SESSIES (ZIEKENHUIZEN) PEP-MODULE (ZIEKENHUIZEN) BIJZONDERE TANDHEELKUNDE NIET ZELFSTANDIGE CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS MET HUISPRAKTIJK BIJZONDERE TANDHEELKUNDE NIET ZELFSTANDIGE CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS ZONDER HUISPRAKTIJK BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS MET HUISPRAKTIJK BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS ZONDER HUISPRAKTIJK SPERMABANK, EENMALIGE INITIELE KOSTEN SPERMABANK, PER JAAR SPERMABANK, SPERMAONDERZOEK VOEDINGSVOORLICHTING EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL TARIEF, PER KWARTIER) TOESLAG THUISBEHANDELING EXTRAMURALE DIEETADVISERING (MAXIMUMTARIEF, PER BEZOEK) Legen Kolommen Met de introductie van DOT hebben zes kolommen geen functie meer en zijn conform de ICTeisen leeg per 1 januari 2012 Het betreft hier de kolommen: Productgroepcode Declaratie eenheid Soort tarief Segment aanduiding Mutatie toelichting Declaratieregel Voor de tijdsperiodes voor 1 januari 2012 verandert de vulling niet. Voor zorgproducten wordt geen omschrijving van de declaratiecode opgenomen. Op de factuur dient de declaratiecode (met tarief) en de zorgproductcode met bijbehorende zorgproduct consumentenomschrijving te worden opgenomen. DBC-Onderhoud Pagina 18 van 38

19 2.1.4 Introductie Add-on s Met de invoering van DOT worden de add-on s geïntroduceerd. Deze zijn te herkennen aan de nieuwe tarieftypes. 14 = Add-on Overig 15 = Add-on IC 16 = Add-on Duur of wees geneesmiddel Met ingang van 1 januari 2012 hebben onderstaande zorgactiviteiten dan ook een nieuw tarieftype gekregen. Tevens zijn de dure of weesgeneesmiddelen opgenomen met tarieftype 16. Zie paragraaf Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving IC behandeldag groep 1. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC IC opnametoeslag groep 1. Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep IC dialysetoeslag groep 1. Registreren naast IC behandeldag (190125), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed Interklinisch IC transport(< 2 uur). Door medisch specialist fysiek begeleid transport van 15 een IC-patiënt tussen ziekenhuizen Interklinisch IC transport(>= 2 uur). Door medisch specialist begeleid transport van een IC-patiënt tussen ziekenhuizen Micu transport < 2 uur Micu transport >= 2 uur IC behandeldag groep 2. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC IC opnametoeslag groep 2. Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep IC dialysetoeslag groep 2. Registreren naast IC behandeldag (190134), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC behandeldag groep 3. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC IC opnametoeslag groep 3. Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep IC dialysetoeslag groep 3. Registreren naast IC behandeldag (190141), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist Neonatale IC. 15 Tarieftype DBC-Onderhoud Pagina 19 van 38

20 Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Pediatrische IC. 15 Tarieftype 2.2 Overige wijzigingen In de Tarieven Tabel v is een aantal wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van de DBC Tarieven Tabel v Voor de Tarieven Tabel betreft dit een herberekening van de tarieven inclusief indexatie van de kostentarieven en aanpassing van de honorarium tarieven. Meer informatie kunt u vinden in het gebruikersdocument deel 2, Verantwoording wijzigingen. Daarnaast zijn diverse specialisme specifieke wijzigingen en een aantal overige mutaties en correcties doorgevoerd Honoraria Het normtijden traject heeft geleid tot nieuwe honoraria tarieven. Informatie over de tot stand komen van deze tarieven kunt u vinden in het document Toelichting bij de honorarium berekening DOT 2012 welke u kunt downloaden via de website van DBC-onderhoud Indexatie De NZa heeft per 2011 een indexatiefactor voor kostprijzen vastgesteld. De gewogen index voor het ziekenhuiskostendeel (loon en materieel) bedraagt per 1 januari ,16 %. Dit indexpercentage geldt zowel voor DBC s als voor O(V)P s en overige trajecten en verrichtingen zoals opgenomen in de Tarieven Tabel. Voor kaakchirurgische activiteiten is het percentage voor zowel kosten als honoraria vastgesteld op 2,75 % Wijziging omschrijvingen Bij vijf declaratiecodes worden per 1 januari 2012 de omschrijvingen gewijzigd dusdanig dat deze gelijk zijn met de omschrijving van de zorgactiviteit. Zorgactiviteit_code Omschrijving Oud DIAGNOSTISCHE COLOSCOPIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP, INCLUSIEF EVENTUELE PROEFEXCISIE(S) EN POLIEPECT DIAGNOSTISCHE SIGMOIDOSCOPIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP, INCLUSIEF EVENTUELE PROEFEXCISIE(S) EN POLIE Omschrijving nieuw Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie. Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en DBC-Onderhoud Pagina 20 van 38

21 Zorgactiviteit_code Omschrijving Oud Omschrijving nieuw poliepectomie CDE GENOTYPERING (RHESUSFACTOR, CDE fenotypering (rhesusfactor, subtypering). SUBTYPERING) EENVOUDIGE, KORTE RAPPORTEN Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie) MEER GECOMPLICEERDE, TIJDROVENDE RAPPORTEN Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie) Stollingsfactoren Stollingsfactoren hebben met ingang van 1 januari 2012 een eigen tarieftype ten behoeve van herkenbaarheid in het EI-bericht en DIS. Dit is tarieftype 17 en heeft als omschrijving OV Stollingsfactoren. Bij introductie per 1 januari 2011 hadden de stollingsfactoren nog tarieftype 13 en een nultarief. Met ingang van 1 januari 2012 zijn de tarieven gevuld conform de taxeprijzen per 1 januari Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief Aafact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties DBC-Onderhoud Pagina 21 van 38

22 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Factor X P Behring, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven DBC-Onderhoud Pagina 22 van 38

23 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Immunonine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties Immunonine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en DBC-Onderhoud Pagina 23 van 38

24 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief tarieven Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke DBC-Onderhoud Pagina 24 van 38

25 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties DBC-Onderhoud Pagina 25 van 38

26 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarieftype Ingangsdatum Tarief Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties Dure en weesgeneesmiddelen Met het definitief vaststellen van de nieuwe productstructuur zijn tevens nieuwe beleidsregels en regelingen vastgesteld. De beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg (BR/CU-2035) vervangt o.a. de beleidsregel dure geneesmiddelen en de beleidsregel weesgeneesmiddelen. In BR/CU-2035 zijn de dure- en weesgeneesmiddelen onderverdeeld naar toedieningsvorm. Daarnaast is besloten niet langer uit te gaan van een toedieningeenheid maar vanaf 1 januari 2012 het aantal gebruikte eenheden vast te leggen. Door wijziging van de eenheden en het benoemen van de toedieningsvorm is het noodzakelijk alle bestaande zorgactiviteitcodes voor dure- en weesgeneesmiddelen te beëindigen en hiervoor nieuwe zorgactiviteitcodes aan te maken. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Docetaxel toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Docetaxel toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 922 voldoen aan de Irinotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 130 voldoen aan de Gemcitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties 96 welke voldoen aan de Gemcitabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de Oxaliplatine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 369 DBC-Onderhoud Pagina 26 van 38

27 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief voldoen aan de Oxaliplatine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Paclitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 85 voldoen aan de Infliximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 659 voldoen aan de Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij 710 indicaties medisch specialistische zorg Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij 551 indicaties medisch specialistische zorg Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij 741 indicaties medisch specialistische zorg Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 437 welke voldoen aan de Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij 92 indicaties medisch specialistische zorg Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij 195 indicaties medisch specialistische zorg Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij 249 indicaties medisch specialistische zorg Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij 58 indicaties medisch specialistische zorg Verteporfin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties 785 welke voldoen aan de Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte 2356 eenheid van 1 mg bij indicaties medisch spec. zorg Vinorelbine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 198 welke voldoen aan de Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties 3401 welke voldoen aan de Pemetrexed, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de 2861 DBC-Onderhoud Pagina 27 van 38

28 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Bortezomib, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties 3448 welke voldoen aan de Omalizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 275 welke voldoen aan de Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 260 welke voldoen aan de [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties medisch specialistische zorg Pegaptanib, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Alemtuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 1533 welke voldoen aan de Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties 131 welke voldoen aan de Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de Drotrecogin alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties 504 welke voldoen aan de Natalizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 583 welke voldoen aan de Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 222 welke voldoen aan de Ranibizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Abatacept, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke 1523 voldoen aan de Voriconazol, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 72 voldoen aan de Voriconazol, toedieningsvorm suspensievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 18 welke voldoen aan de Voriconazol, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 1800 voldoen aan de Methylaminolevulinaat, toedieningsvorm creme, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties 861 welke voldoen aan de Panitumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties 5094 welke voldoen aan de Anidulafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 447 welke voldoen aan de Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de 884 DBC-Onderhoud Pagina 28 van 38

29 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Temsirolimus, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 3142 welke voldoen aan de Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Azacitidine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 403 voldoen aan de Tocilizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties 419 welke voldoen aan de Adalimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 1428 welke voldoen aan de Certolizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Etanercept, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 576 voldoen aan de Etanercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 576 welke voldoen aan de Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij 175 indicaties medisch specialistische zorg Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties medisch specialistische zorg Anakinra, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke 40 voldoen aan de Ustekinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties 7687 welke voldoen aan de Laronidase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties 7420 welke voldoen aan de Alglucosidase alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties medisch specialistische zorg Agalsidase alfa, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties medisch specialistische zorg Agalsidase bèta, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties 1064 welke voldoen aan de Galsulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Indursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties DBC-Onderhoud Pagina 29 van 38

30 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode welke voldoen aan de Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de Tarief Logopedische behandeling bij een groep Op verzoek van de NZa is de bestaande OP logopedische behandeling bij een groep met terugwerkende kracht per 1 januari 2011 nader gedifferentieerd. Tegelijkertijd met de differentiatie van een logopedische behandeling bij een groep is op verzoek van de NZa eveneens met ingang van 1 januari 2011 een OP voor de telefonische zitting ingevoerd. Voor de Tarieven Tabel heeft dit de volgende gevolgen. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum Mutatie LOGOPEDISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP Telefonische zitting (logopedie) Telefonische zitting (logopedie) Logopedische behandeling bij een groep van twee personen Logopedische behandeling bij een groep van twee personen Logopedische behandeling bij een groep van drie personen Logopedische behandeling bij een groep van drie personen Logopedische behandeling bij een groep van vier personen Logopedische behandeling bij een groep van vier personen DBC-Onderhoud Pagina 30 van 38

31 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Tarief Ingangsdatum Einddatum Mutatie Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot tien personen Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot tien personen Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL In het kader van DOT zijn door MDL artsen veelvuldig uitgevoerde handelingen, op het niveau van zorgactiviteiten, verdeeld in een tweetal clusters: GE activiteiten eenvoudig en GE activiteiten complex. Dit bestrijkt in grote lijnen de zorgactiviteiten die tot het standaardinstrumentarium van de MDL arts behoren. De intentie van de doorgevoerde wijzigingen betreft voor het merendeel een actualisatie van de omschrijving, vanuit de actuele medische praktijk. Voor een beperkt deel gaat het om differentiatie, bijvoorbeeld op grond van lokalisatie, of clustering van bestaande zorgactiviteitcodes. Voor de Tarieven Tabel heeft dit de volgende gevolgen. Beëindigd per 31 december 2011 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode DIAGNOSTISCHE OESOPHAGOSCOPIE, WAARONDER BEGREPEN OESOPHAGUSMANOMETRIE EN INCLUSIEF EVENTUELE PROEFE DIAGNOSTISCHE OESOPHAGOSCOPIE INCLUSIEF EVENTUELE OESOPHAGUS MANOMETRIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP, I ENDO-ECHOGRAFIE OESOFAGUSFUNCTIEONDERZOEK Therapeutische oesophagoscopie, zoals scleroseren van oesophagusvarices, endoscopische dilatatie van oesophagus en/of plaatsen van een stent in de oesophagus of verwijding van de cardia DIAGNOSTISCHE GASTROSCOPIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP INCLUSIEF EVENTUELE PROEFEXCISIE(S) EN OPERATIE INTERVENTIEGASTROSCOPIE, DIAGNOSTIEK EN/OF BEHANDELING VAN BLOEDINGEN. KAN NIET IN COMBINATIE MET CO DIAGNOSTISCHE DUODENOSCOPIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP, INCLUSIEF EVENTULELE PROEFEXCISIE(S). KAN NIE DIAGNOSTISCHE DUODENOSCOPIE MET BEHULP VAN FIBERSCOOP, MET CANULERING VAN DE PAPILLA VATERI (ERCP) THERAPEUTISCHE DUODENOSCOPIE (ERCP), PAPILLOTOMIE MET STEENEXTRACTIE, OF PLAATSEN VAN EEN ENDOPROTHE INTERVENTIE-COLOSCOPIE. DBC-Onderhoud Pagina 31 van 38

32 Nieuw vanaf 1 januari 2012 Uitvoerder Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele biopten Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele biopten Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie en/of ph-meting) Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie en/of ph-meting) Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP) Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP) Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP) Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal) Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal) DBC-Onderhoud Pagina 32 van 38

33 Uitvoerder Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal) Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie ) Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie ) Opsplitsen code Eenvoudige moleculaire diagnostiek. Ten behoeve van pathologie zijn in codes opgenomen voor de pathologie, te weten eenvoudige moleculaire diagnostiek en complexe moleculaire diagnostiek. Het onderscheid tussen eenvoudig en complex hangt samen met de zwaarte van de bepaling. Het tarief voor de eenvoudige moleculaire pathologie is gebaseerd op een casemix van HPV en andere eenvoudige moleculaire pathologie bepalingen. Gegeven de mate van voorkomen (70% van het geheel) en het onderscheid in kosten (40% van het gemiddelde) is besloten om HPV bepalingen als aparte declaratie_code te erkennen. Binnen de Tarieven Tabel vind u hier het volgende van terug. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen (o.a. CISH, ISH, FISH) en frequent aangevr. bepalingen van de aanw. van micro-org. (HPV, TBC, EBV, HSV, Bartonella) Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen (o.a. CISH, ISH, FISH) en frequent aangevr. bepalingen van de aanw. van micro-org. (HPV, TBC, EBV, HSV, Bartonella) Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen. Kostensoort Tarief Ingangsdatum EinddatumMutatie Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan DBC-Onderhoud Pagina 33 van 38

34 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevraagde bepalingen van de aanwezigheid van HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevraagde bepalingen van de aanwezigheid van HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevr. bepalingen van aanwezigheid van andere micro-organismen dan HPV (o.a. TBC,EBV,HSV,Bartonella) Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevr. bepalingen van aanwezigheid van andere micro-organismen dan HPV (o.a. TBC,EBV,HSV,Bartonella). Kostensoort Tarief Ingangsdatum EinddatumMutatie Integreren zorgactiviteiten categorale instellingen Een eerste stap is gezet om zorgactiviteiten die gebruikt worden binnen de categorale instellingen te integreren binnen de Zorgactiviteiten Tabel. Dit heeft voor codes rondom MRI hersenen ook gevolgen binnen de Tarieven Tabel. Code word afgesloten en tegelijk wordt geïntroduceerd. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode KostensoortIngangsdatum Tarief Einddatum Mutatie MRI hersenen - standaard MRI hersenen - standaard MRI HERSENEN: NIET NAAST DECLAREREN: PER ZITTING MAXIMAAL 2 MRI CODES DECLAREREN MRI HERSENEN: NIET NAAST DECLAREREN: PER ZITTING MAXIMAAL DBC-Onderhoud Pagina 34 van 38

35 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode MRI CODES DECLAREREN. KostensoortIngangsdatum Tarief Einddatum Mutatie Nieuwe zorgactiviteiten voor het invriezen van eicellen Op verzoek van VWS zijn drie nieuwe overige verrichtingen aangemaakt ten behoeve van het invriezen van eicellen. Vitrificatie van eicellen kan niet meer als experimentele zorg beschouwd worden. Echter er vindt alleen vergoeding plaats aan vrouwen met een medische indicatie, bv vrouwen die door chemotherapie hun vruchtbaarheid kunnen verliezen. Declaratiecode Omschrijving Kostensoort Tarief Vitrificatie en opslag eicellen, eenmalige kosten Vitrificatie en opslag eicellen, per jaar Vitrificatie en opslag eicellen, onderzoek eicellen Declarabel (OVP) maken begeleiding en interpretatie door cardioloog bij CT en MRI De zorgactiviteiten zijn oorspronkeliojk voor registratiedoeleinden aangemaakt. Deze zorgactiviteiten zijn nu als overig product (OVP) declarabel gemaakt: Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief Begeleiding en interpretatie door cardioloog bij multislice CT-hart inclusief voor en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie door cardioloog bij multislice CT-hart inclusief voor en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie door cardioloog bij multislice CT-hart voor Ca2+meting inclusief voor- en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie MRI-hart door cardioloog inclusief voor- en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie MRI-hart door cardioloog inclusief voor- en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie dobutamine stress-test door cardioloog bij MRI-hart inclusief voor- en nabespreking met radioloog Begeleiding en interpretatie dobutamine stress-test door cardioloog bij MRI-hart 04 inclusief voor- en nabespreking met radioloog DBC-Onderhoud Pagina 35 van 38

36 Declarabel (OP) maken CT Hart voor radiologie Onderstaande zorgactiviteiten voor radiologie zijn declarabel gemaakt als ondersteunend product (OP). Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief Multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met cardioloog Multislice CT-hart tbv Ca2+-bepaling inclusief voor- en nabespreking met cardioloog Multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met cardioloog Multislice CT-hart tbv Ca2+-bepaling inclusief voor- en nabespreking met cardioloog Declarabel (OVP) maken MRI Hart voor radiologie Onderstaande zorgactiviteiten voor radiologie zijn declarabel gemaakt als ondersteunend overig product. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief MRI-hart MRI-hart met dobutamine stress-test MRI-hart met dobutamine stress-test MRI-hart Toevoegen aantal prestaties voor vrije beroepsbeoefenaren Er is een aantal nieuwe Ondersteunende Producten (OP s) voor logopedie, oefentherapie en dietetiek met terugwerkende kracht per 1 juli 2011 opgenomen in de Zorgactiviteiten Tabel en in de Tarieven Tabel. Tarief 0 betekend dat het een vrij tarief betreft. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode KostensoortTarief Groepsbehandeling intramurale dieetadvisering (per patiënt, per kwartier) Telefonische zitting (oefentherapie) Oefentherapeutische behandeling bij een groep van meer dan tien personen Internet zitting/telelogopedie (logopedie) Internet zitting/telelogopedie (logopedie) DBC-Onderhoud Pagina 36 van 38

37 Nieuwe zorgactiviteiten voor screening bij directe toegang Op verzoek van NZa zijn twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt ten behoeve van nieuwe Ondersteunende Producten (OP s) in de tariefbeschikkingen logopedie en dietiek met terugwerkende kracht per 1 augustus Voor dietiek geld een vrij tarief. Zorgactiviteit_c ode Zorgactiviteit_omschrijving Screening bij directe toegang intramurale dietetiek. Koste nsoort Tarief Ingangsdatum Eindatum Screening bij directe toegang (logopedie) Screening bij directe toegang (logopedie) Nieuwe overige verrichting voor kaakchirurgische tandextractie Op verzoek van het Ministerie van VWS en de NMT wordt de per 31 december 2006 beëindigde zorgactiviteitcode opnieuw uitgegeven met terugwerkende kracht vanaf 1 januari Het is daarom noodzakelijk de omschrijving van de bestaande zorgactiviteitcode zodanig aan te passen dat duidelijk is dat ongecompliceerde extracties van gebitselementen vanaf 1 januari 2011 geregistreerd dienen te worden met behulp van de nieuw uitgegeven overige verrichting Heractiveren OVP s kaakchirurgie Op verzoek van de NZa zijn twee in 2008 beëindigde zorgactiviteitencodes met terugwerkende kracht per 1 januari 2011 gereactiveerd. Het betreft het poliklinisch kostentarief voor ZBC s en dagverpleging kaakchirurgie. Er is aangetoond dat zonder deze zorgactiviteitcodes onvoldoende kostendekking is. Deze codes zijn instellingsspecifiek omdat ZBC s (in tegenstelling tot de andere instellingen) geen FB-budget kennen en dus ook niet onder het transitiemodel vallen. Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie. Kostensoort Tarief IngangsdatumEinddatum DBC-Onderhoud Pagina 37 van 38

38 Declaratiecode Omschrijving declaratiecode Kostensoort Tarief IngangsdatumEinddatum Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Toeslag brandwonden laten vervallen om dubbele bekostiging te voorkomen. Het 'overige zorgproduct' vallend onder de subcategorie 'overig traject' met zorgactiviteitcode en omschrijving 'Toeslag brandwonden' is verwerkt in de nieuwe DBC-zorgproducten voor de brandwondencentra. Om dubbele bekostiging te voorkomen is het noodzakelijk dat dit 'overige traject' wordt beëindigd. DBC-Onderhoud Pagina 38 van 38