Medisch specialist 2015 Sharing = caring

Transcriptie

1 Medisch specialist 2015 Sharing = caring Regionale informatiebijeenkomst De kaarten zijn geschud, de medisch specialist is aan zet Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam, van toepassing.

2 Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak 2

3 Beslisboom 2015 Overzicht strategische (volgordelijke) hoofdkeuzes 1. Ondernemerschap of dienstverband? 2. Als collectief of maatschap/ individu? 3. Samenwerken of participeren? 4. Fiscaal transparant? (1) Voorlopige uitkomsten LOGEX enquête (2) Strategische hoofdkeuzes Ondernemerschap (vrije vestiging) Collectief Maatschap / Individu A B C D E Samenwerken Participeren Samenwerken Participeren Samenwerken Maatschap* BV VOF* BV Maatschap* BV VOF* BV 5% 7% 7% 78% Collectief F Participeren Dienstverband Maatschap / Individu G H Samenwerken Participeren 3% n = 60 (1) Fiscale transparantie afhankelijk van juridische vorm. Structuren gemarkeerd met een * zijn fiscaal transparant (2) Telefonische enquête uitgevoerd onder Besturen van 60 collectieven 3

4 Voorkeursoptie Argumentatie Voorgestelde per oplossing hoofdkeuze 1. Ondernemerschap of dienstverband? 2. Als collectief of maatschap/ individu? 3. Samenwerken of participeren? 4. Fiscaal transparant? (1) Voorlopige uitkomsten LOGEX enquête (2) Ondernemerschap (vrije vestiging) Collectief A B Samenwerken Participeren Maatschap* BV VOF* BV 5% 78% n = 60 Strategische hoofdkeuzes Ondernemerschap Duurzaam Gelijkgerichtheid met ziekenhuis Dienstverband safe haven Huidige collectieve structuur Onderneming en professionele partner Interne gelijkgerichtheid In staat (moeilijke) keuzes gezamenlijk te maken Winstuitkering onder druk Fasering Keuze juridische structuur afhankelijk van voorkeuren Fiscaal transparante structuur financieel aantrekkelijker Niet-transparante structuur (BV) als back-up optie Collectieve onderneming: - Professionele/ zakelijke partner ziekenhuis - Risicodragend Indien de samenwerking succesvol is kan dit doorgroeien naar een participatiemodel Het collectief als onderneming met een samenwerkingsovereenkomst met het ziekenhuis is waarschijnlijk de meest haalbare optie vóór Dit kan zich geleidelijk verder ontwikkelen tot een participatiemodel (1) Fiscale transparantie afhankelijk van juridische vorm. Structuren gemarkeerd met een * zijn fiscaal transparant (2) Telefonische enquête uitgevoerd onder Besturen van 60 collectieven 4

5 Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak 5

6 Collectief als onderneming Voorgestelde oplossing Economisch belang collectieven: jaarlijkse totale omzet van circa Gemiddeld collectief (o.b.v. LOGEX Benchmark): omzet 26 mln., 90 fte personeel en 15 specialisaties Actielijst om per 2015 een onderneming te hebben gevormd: Om de voorkeursoptie te realiseren moet het collectief zich omvormen tot een echte onderneming. In de LOGEX Roadmap 2015 wordt een overzicht gegeven van alle thema s en stappen die het collectief moet nemen 6

7 Wat gaat er gebeuren in 2015? 7

8 Invoering integrale tarief Huidige situatie Situatie vanaf 2015 Beheersmodel Honorarium Macrobeheersingsinstrument Macrobeheersingsinstrument? Kostendeel Integrale bekostiging + + Financieel vangnet (transitiemodel) Aanneemsom of omzetplafond Beperkte selectieve inkoop zorgverzekeraars 100% prestatiebekostiging PxQ (evt. met omzetplafond) Selectieve inkoop zorgverzekeraars Invoering integrale tarief is de laatste ingrijpende wijziging op de route naar volledige prestatie bekostiging 8

9 Nieuwe verhoudingen Ziekenhuis en MSB Overige partners Samenwerkingsovereenkomst + verdienmodel Overige partners Stakeholders Kennis, Kunde en Capaciteit Onderzoek & trials Leveranciers Ziekenhuis Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) Opleiding 9

10 Businessplan Voorgestelde oplossing 10

11 Missie, visie en businessplan Medisch Specialistisch bedrijf Missie: De beste zorg leveren tegen de beste prijs Visie: Medisch specialistisch bedrijf dat als professionele onderneming kunde en kennis levert aan het ziekenhuis en derden Profiel Missie & Visie Markt ontwikkelingen Risico profiel collectief Product Productie monitoring Business plan 2015 Basis omzet Prijs Verdienmodel Proces Prestatie omzet Ondernemingsrisico s Bestuur / management Kostprijs bepaling Governance zorgprofielen Goodwill 11

12 Verdienmodel Verdienmodel A Basis omzet Omzet bepaling: Volume (Q) x Prijs (P) Omzet o.b.v. werkelijk geleverd volume onder plafond Ziekenhuis Randvoorwaarden & normen conform huidig variabel deel Basis omzet A B Prestatie omzet B Prestatie omzet Kosten besparing (efficiency gain) wordt gedeeld MSB Bij hogere kosten (efficiency loss) betaalt MSB mee C Verdeelmodel 2.0 C Verdeelmodel MS 1 MS 2 MS 3... Objectieve toekenning omzet aan medisch specialisten Toerekening aandeel in efficiency verbetering 12

13 Waarom een prestatie omzet o.b.v. KPI s? Prestatieomzet Prestatie omzet = omzet (+/-) afhankelijk van realisatie KPI s Key Performance Indicator = Wat is een KPI? Variabele om prestatie van onderneming objectief te analyseren LOGEX KPI: Kosten / Totale omzet (%) Incentives binnen MSB voor kosten ziekenhuis Relevant in hudige context Op totaalniveau, geen deelbelangen Binnen invloedssfeer medisch specialisten Geen trigger VPB (winstuitkering) Voorwaarden goede KPI? Specifiek Meetbaar Acceptabel Realistisch SMART Tijdgebonden 13

14 Organisatie Voorgestelde oplossing 14

15 Goodwill: keuzes en mogelijkheden 1. Inverdienen vs. inkopen? 2. Collectief of maatschap niveau? 3. Behoud of uitfasering goodwill? Voorkeur? Opties voor goodwill Inverdienregeling Collectief niveau Maatschap niveau Behoud Uitfasering Behoud Uitfasering Collectief niveau Behoud Inkoopregeling Maatschap niveau Behoud Huidige situatie 15

16 Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak 16

17 Fasering traject en milestones Fase 1 Keuze en inventarisatie Fase 2 Voorbereiding en businessplan Fase 3 Implementatie 1. Hoofdkeuze Deadline Fase 1: 15 maart Deadline Fase 2: 15 juli Deadline Fase 3: 15 december Bedrijfseconomische en financiële werkstroom 2. Opstellen businessplan (Bedrijfseconomisch en financieel) 3. Uitwerken verdienmodel LOGEX 4. Afstemmen financiële afspraken met ziekenhuis Juridische en fiscale werkstroom 2. Opstellen businessplan (Fiscaal, juridisch en organisatie) 4. Inrichten juridische / fiscale / organisatie structuur 3. Traject lokale belastinginspecteur VvAA 5. Uitwerken contracten Q Q Q Q Om het collectief op een gestructureerde en efficiënte wijze om te vormen tot een onderneming moeten de bovenstaande werkstromen en milestones worden doorlopen 17

18 Vragen & discussie? 18

19 Contactgegevens Contactgegevens LOGEX WTC Amsterdam B-tower, 13th floor Strawinskylaan 1329 (bezoekadres) Postbus NB Amsterdam T E. LOGEX - WTC Amsterdam 19

20 Dit document is samengesteld door LOGEX B.V. en het is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van LOGEX B.V. dit document of delen van dit document te gebruiken voor andere doeleinden dan schriftelijk overeengekomen met LOGEX B.V. Alle intellectuele eigendomsrechten van dit document waaronder, maar niet beperkt tot onderliggende analyse, research en databases rusten bij LOGEX B.V. Deze presentatie geeft de stand van zaken weer op het moment van het bespreken van de resultaten waarbij in acht dient te worden genomen dat de analyses en interpretaties onderhevig zijn aan wijzigingen die door verschillende factoren (waaronder productieontwikkeling, zorgvraag etc.) kunnen worden beïnvloed. Aan de informatie gepresenteerd in dit document kunnen geen rechten worden ontleend. LOGEX aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid of mogelijkheid tot aansprakelijkheid voor financiële danwel elke andere vorm van schade voortvloeiend uit gebruik van de aangeboden informatie. De gegevens in dit document zijn vertrouwelijk en dienen met uiterste zorgvuldigheid te worden behandeld. Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam, van toepassing. 20