Opbrengstverantwoording

Transcriptie

1 Opbrengstverantwoording Seminar Casemix-PWC 4 oktober 2012 Erik den Teuling Partner Casemix

2 Verhaallijn Het speelveld Aanzet tot een analytisch kader Sturing

3 Bepalen van het speelveld Omzet prestatiebekostiging ziekenhuis/medisch specialist Transitiemodel als vangnet Schadelastafspraak met zorgverzekeraar

4 De som is groter (of kleiner) dan het geheel der delen Eerst afzonderlijke delen Daarna samenhang Wat is de structuur? Waardoor worden ze beïnvloed? Gedragsaspecten Waarderingsaspecten/grondslagen Sturingsmogelijkheden

5 Facturatie Ov zp s Facturatie ZP s Facturatie DBC s OHW ZP s OHW DBC s Omzet 2012 Facturatie + OHW mutatie

6 Omzet prestatiebekostiging ziekenhuis Structuur Gesloten trajecten Overige zorgproducten OHW Uitval Sturing P*Q Gedragsaspecten Vulling honorariumbudget Afsluiten DBC s eind 2011 Waarderingsgrondslagen OHW Uitval/Afgekeurde trajecten

7 Gesloten trajecten en OZP

8 OHW en Uitval

9 Facturatie Ov zp s Facturatie ZP s Facturatie DBC s Facturatie Oud A Parameters Oud A OHW ZP s OHW DBC s OWH Oud A Transitiemodel 2012 Facturatie Oud A + OHW mutatie Oud A Vs schaduw FB

10 Transitiemodel Structuur Schaduwbudget versus Opbrengst prestatiebekostiging DBC A, DOT A en DOT nieuw B OHW Vast of nacalculatie Sturing P*Q Gedragsaspecten Strategische prijsstelling A- segment, B-nieuw Waarderingsgrondslagen Nieuwe definities klinische opname Definitie DOT A en nieuw B (kruisjestabel)

11 FB-parameters onder transitie

12 Omzet onder transitie (DBC A, DOT A en DOT B-nieuw)

13 OHW onder transitie

14 Facturatie Ov zp s Facturatie ZP s Overloop ZP s Schadelast 2012 Facturatie

15 Schadelastafspraak zorgverzekeraars Structuur Plafond Aanneemsom Sturing Geopende trajecten in 2012 P*Q Per zorgverzekeraar Onderscheid DOT B-oud versus DOT A en B-nieuw

16 Facturatie Ov zp s Omzet 2012 Transitiemodel 2012 Facturatie ZP s Overloop ZP s Parameters Oud A Facturatie DBC s OHW DBC s Facturatie Oud A OWH Oud A Schaduw FB Plafond

17 Stelling 1: Omzet jaarrekening 2012 is: gefactureerde omzet 2012 mutatie OHW verrekenbedrag uit transitiemodel

18 Stelling 2: Zorg voor een puntlanding in het transitiemodel (verrekenbedrag 0) Sturing op: Facturatie DOT A en DOT B-nieuw liggen in lijn met schaduwbudget Schoning van het schaduwbudget?

19 Stelling 3: Stuur op facturatie van de geopende DBC s in 2012 die in lijn ligt met de schadelastafspraak (puntlanding 2) Puntlanding omzet DOT A en B-nieuw Onwenselijk Wenselijk DOT Onwenselijk DBC Sturing op: Facturatie DOT geopend in 2012 ligt in lijn met schadelastafspraak Bijsturen met prijzen B-oud

20 Schadelast en overdekking Onwenselijk 110 Wenselijk DOT Onwenselijk DBC Sturing op: Bijsturen met prijzen B-oud Geen betaling meer laatste facturen door zorgverzekeraars (gevolgen voor transitiemodel) Out of the box => opbrengstenverrekening met ZV

21 Schadelast en onderdekking Onwenselijk Wenselijk DOT Onwenselijk DBC Sturing op: (plafond versus aanneemsom) Prijs B-oud Out of the box => opbrengstenverrekening met ZV

22 Conclusies Resultaatverantwoording 2012 wordt geraakt door: omzet prestatiebekostiging transitiemodel schadelastafspraak 2012 met zorgverzekeraars De afzonderlijke waarden daarvan zijn te bepalen. De interactie tussen de drie is complex. Sturing is beperkt mogelijk op basis van duidelijke uitgangspunten. (Vergelijking met drie variabelen) Puntlanding 1 op schaduwbudget met prijzen DOT A en DOT B-nieuw Puntlanding 2 op schadelastafspraak met prijzen DOT B-oud Puntlanding 3 op honorariumbudget met honorariumtarieven ondersteuners Óf out of the box benadering (schoning transitiemodel, verrekening schadelast) Nu al informatie nodig: Inzicht in omzet 2012 Inzicht in resultaat transitiemodel Goede forecast op schadelast per zorgverzekeraar is essentieel.