Bekostiging & financiering in de cure

Transcriptie

1 Alleen de hoofdzaken 2011 Bekostiging & financiering in de cure Inleiding Afstudeeronderzoek DBC Ministerie VWS Lid landelijk projectteam DBC s NVZ vereniging van Ziekenhuizen Landelijk projectleider DBC ziekenhuizen NVZ vereniging van Ziekenhuizen Manager DBC-bekostiging Erasmus MC

2 Inhoud presentatie 1. Ontwikkelingen prestatiebekostiging 2. Ontwikkelingen DOT 3. Beheersing macrokader + bezuinigingen 4. Kapitaallasten + winstuitkering 5. Integrale bekostiging Modernisering curatieve zorg Commissie Biesheuvel (1997) Modernisering Curatieve Zorg - Flexibiliteit is onvoldoende in huidige bekostiging - Meer diversiteit in aanbod nodig om in te kunnen spelen op de behoefte van de patiënt - Meer doelmatigheid in stelsel - Zorgaanbieder moeten zorg gaan inkopen - Onderhandelen op basis van zorgproducten

3 Modernisering curatieve zorg 1995 Commissie Biesheuvel Modernisering Curatieve Zorg 2001 Notitie Vraag aan bod 2002 Volledige registratie DBC s 2004 Bomhoff experiment 2005 Brief liberalisering electieve zorgmarkten 2006 Invoering basisverzekering Brief Ruimte voor betere zorg 2007 Brief Waardering voor Betere Zorg I + II 2008 Brief Waardering voor Betere Zorg III 2010 Brief Waardering voor Betere Zorg IV Modernisering curatieve zorg Verzekeraar Zvw Zorgverzekeringsmarkt WMG WTZi Zorgaanbiedersmarkt Consument Zorgverleningsmarkt Wet BIG KWZ Zorgaanbieder

4 Wachtlijsten Kostenstijging Uitgaven zorgsector ( x mld) % % % %

5 09:34 Aanbodgerichtheid Doelmatigheid

6 Deel 1 Ontwikkelingen prestatiebekostiging Prestatiebekostiging Segmentenbenadering FB-deel Vrije segment Vrije segment Gereguleerd segment Vast segment B Electieve zorg B1 Electieve zorg A1 WBMV IC Dure geneesm. A0 Beschikbaarheid Acute Zorg Opleidingen Acad. Comp. 34% 16% 30% 20% Honorarium Op basis van prestaties

7 Prestatiebekostiging Introductie vrije segment Fase 1: 2005 Fase 2: 2006 Fase 3: 2008 Fase 4: 2009 Fase 5: 2012 Bomhoff DBC B-segment 10% 10% B-segment 20% B-segment Vrij segment FB + lumpsum FB + lumpsum FB FB 34% 50% Gereguleerd segment Vast segment Prestatiebekostiging Transitie: Z-waarde model Fase 1: 2012 Fase 2: 2013 Fase 3: 2014 B-segment B-segment B-segment A1 segment A1 segment A1 segment A0 segment A0 segment A0 segment Risico

8 Routekaart Prestatiebekostiging 1. Invoering DOT per Afschaffing Functiegerichte Budget per Uitbreiding B-segment 4. Invoering beheersmodel medisch specialist 5. Invoering transitiemodel voor ZBC s + UMC s + ziekenhuizen 6. Aanpassing WMG voor transitiemodel en macrobeheersingsinstrument Prestatiebekostiging Routekaart langere termijn 1. Meerjarige doorontwikkeling DOT (zorgzwaarte) 2. Afbouw ex post risicoverevening 3. Tijdige aanlevering kostprijzen 4. Versnelling en verbetering informatieaanlevering 5. Transparantie rondom praktijkvoering

9 Experimenteer DBC s Onderhoudscyclus DBC s DIS Ziekenhuizen Deel 2 Ontwikkelingen DOT

10 Wat is DOT? DBC s op weg naar transparantie (DOT) 1. Minder administratieve belasting Stop aparte DBC-registratie (afleiden) 2. Meer betrouwbaarheid Verplichte afleiding via grouper + afsluitregels Niet meer specialismeafhankelijk 3. Meer medisch herkenbaar: Duidelijke diagnoseomschrijvingen (ICD10) 4. Meer bruikbaar voor zorginkoop Minder DBC s (van naar 3.000) Afleiden zorgproducten

11 Werking grouper Deel 3 Beheersing macrokader & bezuinigingen

12 Beheersing macrokader Beheersing macrokader - Pakketmaatregelen - Verhogen eigen bijdragen - Introduceren eigen betalingen - Tariefsmaatregel zorgaanbieders Probleem voor 2011: 314 mln Overschrijdingen van vorige jaren In Rijksbegroting is maatregel verwerkt Juridisch proces door sector tegen de Staat NVZ en NFU geven aan dat: 1. onderbouwing hoogte niet klopt 2. principieel onjuist is om zorgaanbieders aan te spreken Beheersing macrokader Toekomstige beheersing Probleem blootgelegd: hoe macrokader beheersen? Aantal voorstellen: Bandbreedte prijzen introduceren Omzetplafond per ziekenhuis (gecombineerd met Z-waardemodel?) 3. Budgettering van medisch specialisten (uitvraag NZa over aantallen FTE s)

13 Deel 4 Kapitaallasten & winstuitkering Kapitaallasten & winst Deregulering bouwkader v.a Afschaffen trekkingsrechtensysteem Vrije onderhandelingen kapitaallasten B-segment B-deel nu al onderhandelbaar Overgangsfase van oude naar nieuwe systeem belangrijk Overgangsprobleem c.a. 750 mln. Afbouwregeling moet dit opvangen Welke mogelijkheden vrije uitkering eigen vermogen? In hoeverre is winst maken toegestaan? Vanaf 2011 regelgeving te verwachten nieuwe kabinet

14 Deel 5 Integrale bekostiging Ontwikkeling zorggroepen Nu 1e-lijn 2e-lijn Diabetes Cardiovasculair risicomanagement COPD Straks Zorg in eigen omgeving Specialistische vervolgzorg + intramurale zorg

15 Ontwikkeling zorggroepen Integrale bekostiging Alleen voor drie zorgvormen Geen uitbreiding met chronisch hartfalen te verwachten Niet alle kosten via integrale DBC Geen diagnostiek, geneesmiddelen of hulpmiddelen Vrijwillige contractering Geen verplichting tot integrale bekostiging Differentiatie in regio is ingewikkeld Juridisch proces Agis over contractering

16 Einde 09:34