Doelmatige Zorg. Drs R.H.A.M. Simons, MBA-MBI, apotheker. Pharos conferentie, Amsterdam, 7 maart

Transcriptie

1 Doelmatige Zorg Drs R.H.A.M. Simons, MBA-MBI, apotheker Pharos conferentie, Amsterdam, 7 maart

2 Doel Matigen Doel Matigen is niet in overeenstemming met ambities!!

3 Nog 14 minuten

4 Achmea divisie Zorg & Gezondh eid Achmea VISIE AMBITIE SAMEN MET ONZE PARTNERS WERKEN WIJ AAN GEZONDHEID! Kwaliteit en veiligheid van zorg Zorg infrastructuur Betaalbaarheid van de zorg Samen met onze partners werken wij aan gezondheid! Ons hoger doel (daarom bestaan wij): Samen werken wij aan gezondheid en verzekeren u van zorg Onze ambitie: Vóór 2020 kan iedereen vertrouwen op de beste zorg Onze ambitie: Vóór 2020 kan iedereen vertrouwen op de beste zorg. Kwaliteit en veiligheid van zorg Solidariteit Zorginfrastructuur Betaalbaarheid van de zorg Innovatie Innovatie 3

5 Achmea divisie Zorg & Gezondh eid Achmea VISIE AMBITIE SAMEN MET ONZE PARTNERS WERKEN WIJ AAN GEZONDHEID! Kwaliteit en veiligheid van zorg Zorg infrastructuur Tripple aim De patiënt beter De betere patiënt Lagere kosten Improving the patient experience of care (including quality and satisfaction); Improving the health of populations; and Reducing the per capita cost of health care Betaalbaarheid van de zorg Innovatie 4

6 Pharos doelstellingen Variatie in toegepaste diagnostische strategieën. Variatie in behandeling in eerste, tweede, derde en volgende lijn. Resultaten van zulke behandeling in eerste, tweede, derde en volgende lijn. (Doelmatige) inzet van de diverse beschikbare geneesmiddelen, met name de inzet van nieuwe, veelal kostbare, geneesmiddelen. Coherentie van beleid en impact van behandeladviezen, die door HOVON zijn geformuleerd, met name bij (oudere) patiënten en met ernstige comorbiditeit. Trends in de uitkomsten van behandeling, overleving en impact op de sterfte, zoals die via de doodsoorzakenstatistiek wordt geschat.

7 De zorgkosten mogen maximaal 2,5% groeien, waardoor het add-on budget 365 mln. lager moet uitkomen dan voorspeld 5 Kosten dure- en weesgeneesmiddelen [EUR mln, groei per jaar(%)] TNF-alfa Remmers 2 Weesgeneesmiddelen 1 Dure geneesmiddelen Nieuwe geneesmiddelen 4 Groeihormonen 3 Oncolytica % E 2012E 2013E 2014E 1. Nacalculatieformulieren 2010 & 2011 (van 2011 zijn nog niet ale formulieren beschikbaar en is in die gevallen een inschatting gemaakt). 2. Uitgangspunt overheveling Uitgangspunt overheveling T=0 Lijst recente beoordelingen CVZ, er worden verder geen aannames gemaakt over nog te beoordelen nieuwe geneesmiddelen in de pijplijn. 5. De ambitie hier is om ook binnen kosten van de dure geneesmiddelen de groei te beperken tot 2,5% per. Over de periode zal totaal 658 mln bespaard moeten worden om hieraan te voldoen (exclusief effecten overheveling 2014). 2015E 2015BKZ 5

8 De dure geneesmiddelen worden breed ingezet, wees- en haemostatica ti vooral in UMC s Omzet per ziekenhuis [EUR mln in NL, 2010] Totaal Academisch STZ Algemeen Categoraal Dure Geneesmiddelen Haemostatica Weesgeneesmiddelen 7

9 Het relatieve aandeel weesgeneesmiddelen en haemostatica is met name bij UMC s onevenredig hoog Omzet dure geneesmiddelen per ziekenhuis [EUR mln in NL, 2010] Erasmus MC 18% 17% 65% 87 UMCU 24% 76% 67 AMC 38% 31% 31% 52 Radboud d 39% 37% 24% 43 UMCG 53% 47% 28 LUMC 66% 34% 21 AZM 98% 2% 19 VU 91% 9% 16 Dure Geneesmiddelen Hemostatica Weesgeneesmiddelen 8

10 De kostenontwikkeling voor haemostatica is lastig te beïnvloeden en structureel hoger dan de groeiruimte Historische kostenontwikkeling haemostatica en prognose weesgeneesmiddelen [EUR mln 1 ] +8% Instelling Instelling haemostatica Per instelling is het gebruik van haemostatica moeilijk te voorspellen en zorgt voor een grote kosten variatie. Over de verschillende instellingen heen, is over een langere periode toch een groei zichtbaar die significant boven de groeiruimte ligt. 1. Bron: AMC en Erasmus MC 9

11 Achmea en registers Transparantie bevordert de doelmatigheid. - Inzicht in behandelverschillen per indicatie gebied. - Inzicht in behandelverschillen per instelling - Inzicht in behandelverschillen per patiënt - Achmea ontwikkelt een benchmark Nieuwe registers opstarten mbv ZonMW en farma-industrie Registers dienen opgenomen te worden in de DBC Registers zijn onmisbaar bij Patiënt Related Outcome Management Registreren is een drug life cyclus; niet alleen tot T=4 Registers dienen de administratieve last binnen instellingen te verlagen 10

12 Samenvattend De beïnvloedbaarheid van de kostenontwikkeling voor haemostatica is voor individuele ziekenhuizen erg laag; voor oncolytica mogelijk hoger Er is een budget inhomogeniteit van haemostatica, waarbij de kosten van deze middelen onevenredig zwaar bij een select aantal instellingen terecht komen; oncolytica volgen in toenemende mate dit beeld De groeipercentages van haemostatica en oncolytica zijn structureel hoger dan de toegestane groeiruimte. Binnen het huidige kader dreigen de kosten voor deze geneesmiddelen andere zorg te verdringen. Graag bespreken wij binnen de Pharos registry mogelijke oplossingen voor deze problematiek, waarbij Achmea ondersteunend zou kunnen zijn. 11