Inzicht in zorgprestaties

Transcriptie

1 Inzicht in zorgprestaties Dag van de zorgbekostiging, 11 februari 2014 Caspar Dik & Cees Moerman, DBC-Onderhoud

2 Missie DBC-O DBC-Onderhoud: expertisecentrum voor zorgprestaties DBC-Onderhoud biedt inzicht in zorgprestaties en is de objectieve en onafhankelijke expert op het vlak van de DBC-zorgproducten en andere vormen van zorgprestaties Bieden van inzicht en geven van feedback over geleverde zorg Volgt de ontwikkelingen en innovaties in de medische zorg en vertaalt deze ontwikkelingen in het DBC-systeem

3 3 DBC-Onderhoud Wat wij doen: Ontwikkelen en onderhouden DBC-systematieken Inhoudelijke afstemming met het veld Kaders van de overheid Beheer DIS Zorginformatie tbv transparantie, kwaliteit en efficiëntie Management- / stuurinformatie (zorginkoop, benchmarking) Onderzoek Wat wij zijn: Kenniscentrum Ontwikkel- en onderhoudscentrum Informatie- en servicepunt Spin in het web

4 Kerndiensten DBC-O 4 Kerndienst Zorgprestaties Innovatie Ziekenhuiszorg GGZ Forensische Zorg Revalidatiezorg Complexe specialistische zorg Ketenzorg E-health Medische Technologie Toelichting Zorginformatie Behandeltrajecten, zorgactiviteiten Praktijkvariatie Spiegel- en stuurinformatie Services Grouper, Onderhandenwerkgrouper Viewers Helpdesk Gebruikersbijeenkomsten

5 Inzicht in zorgprestaties 5 Innovatie mogelijk maken Bijdragen aan maximale transparantie voor zorggebruikers Zorgprofessionals doelmatig(er) laten functioneren Stuurinformatie voor alle gebruikers

6 Welke gegevens bevat DIS? 6 Registratie-en declaratiegegevens van: Algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen, zelfstandige klinieken, ggz-instellingen, vrijgevestigde psychiaters, categorale instellingen 18 miljoen DBC s per jaar, o.a. diagnose, geboortejaar, geslacht, postcode en ziekenhuis Behandelprofielen van patiënten: polibezoeken, (dag)opnames, diagnostiek, operaties, etc. Vanaf 2005

7 Inzicht in zorgprestaties 7 Ernst van de aandoening en zorgvraagzwaarte Praktijkvariatie en passende zorg Kwaliteit van zorg (proces en outcome) Doelmatigheid van zorg (inzicht in kostprijzen) De nota voor de patiënt Spiegel- en stuurinformatie

8 Inzicht in: Tarieven 8 DBC-Onderhoud: Inzicht in zorgprestaties

9 9 Inzicht in: marktaandeel

10 10 Inzicht in: praktijkvariatie (kaart)

11 Niveau s zorginkoop 11 Micro (zorgproduct) profielen (behandeling) kostprijzen (kostenstructuur) zorgvraagzwaarte Meso (aandoening) patiënten per aandoening of diagnose (populatie / (uitkomst) behandeling) verhouding ambulant, conservatief, operatief (behandeling) Macro (populatie/organisatie) tarieven, kosten, efficiëntie kwaliteit

12 12 Werkwijze onderhandeling Introductie informatie 10 minuten Groepsvoorbereiding 15 minuten Groepje ziekenhuis of verzekeraars van +/- 3 personen Scannen informatie; casus+informatieblad Bepalen strategie Bepalen rollen Onderhandelingstafel 15 minuten Ziekenhuis groepje en verzekeraar groepje Onderhandelen met eindresultaat Nabeschouwing 10 minuten groepsvorming

13 13 Casus Diabetes Onderhandelen over Diabetes Mellitus (DM), zowel type 1 als 2. Onderhandeling op complicaties van DM volgen later. Informatieasymmetrie ziekenhuis / verzekeraar Fictieve cijfers, toch realistisch Onderhandelen prijs & aantal per DBC (zorgproduct) Per 2015 gaat de maximale looptijd van een DBC van 365 naar 120 dagen. Bij gelijkblijvende zorg zal het aantal DBC s stijgen terwijl de kosten per DBC dalen. Het ziekenhuis heeft een offerteprijs per DBC aan de verzekeraar uitgebracht. zie verder de casus + informatieblad

14 14 Informatieblad: praktijkvariatie

15 15 Informatieblad: zorgproduct

16 16 Informatieblad: zorgproduct

17 17 Informatieblad: profiel

18 Zorginkoop en zorgbeleid Kwaliteit Minimum aantal behandelingen? dbc aantallen Andersoortige behandeling? profiel Praktijkvariatie in klinische uitkomst? variatiegrafiek Prijs Hoge / lage prijs? landelijke prijs Marge na aftrek van kosten? prijs-kosten Prijs & kwaliteit komen bij onderhandelingen samen

19 Game on! Groepsvoorbereiding 15 minuten Groepje ziekenhuis of verzekeraars van +/- 3 personen Scannen informatie; casus+informatieblad Bepalen strategie Bepalen rollen Onderhandelingstafel 15 minuten Ziekenhuis groepje en verzekeraar groepje Onderhandelen met eindresultaat Nabeschouwing 10 minuten

20 Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten?

21 Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit?

22 Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit? Welke informatie was bruikbaar?

23 Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit? Welke informatie was bruikbaar? Wat het leuk?

24 Vragen?

25 Dank voor uw aandacht en inzet!