Workshop Gegevens als goudmijn voor de praktijk. Big data voor kwaliteit en beleid. Praktijkvariatie als motor voor interne kwaliteitsverbetering

Transcriptie

1 17 september 2015 Workshop Gegevens als goudmijn voor de praktijk. Big data voor kwaliteit en beleid. Praktijkvariatie als motor voor interne kwaliteitsverbetering Ronald Luijk en Henk Bilo

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Bedrijfsnamen

3 Bron gegevens Resultaten zorgvraagzwaarte Diabetes (landelijke cijfers) Robin de Vries & Lisette Gusdorf Augustus 2015

4 Aanleiding project zorgvraagzwaarte diabetes Aanleiding: EPA studie Vaststellen patiëntprofielen zorgvraagzwaarte Medicatie (geen, insuline, orale medicatie) Leeftijd Comorbiditeit (op basis van FKG s) GGZ-zorg AWBZ-zorg Resultaten per zorggroep regio Behandeling (1 e lijn, 2 e lijn) Kosten (diabetes gerelateerd, complicaties, Zvw en AWBZ) Geen benchmark, eerder zorgkaart Exploratief karakter

5 Indicatoren 1. Aantal patiënten 2. Waar in zorg? a. Patiënten uitsluitend in eerste lijn b. Patiënten uitsluitend in tweede lijn c. Patiënten zowel in eerste als tweede lijn 3. Zorgkosten a. Zorgkosten Zvw b. Zorgkosten GGZ c. Zorgkosten AWBZ (zowel zorg in natura als PGB) 4. Ziekenhuiskosten a. Ziekenhuiszorg diabetes b. Ziekenhuiszorg diabetescomplicaties c. Ziekenhuiszorg overig

6 Resultaten In deze powerpoint vindt u de landelijke resultaten Daarnaast vindt u hier een regressiemodel om de kosten van een diabetespatiënt mee te kunnen voorspellen De resultaten op de indicatoren per zorggroep kunt u vinden in een Excelrapportage NB: indeling in groepen is exclusief verzekerden die niet aan zorggroep kunnen worden toegewezen (=85.000, circa 10%).

7 Landelijke kengetallen 2013 Aantal zorggroepen: 116 Aantal diabetespatiënten: 856 duizend personen Geslacht Mannen: 448 duizend Vrouwen: 408 duizend Leeftijd 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% SES Laag: (38%) Midden: (39%) Hoog: (23%)

8 Landelijke kengetallen (2) Diabetespatiënten met: Medicatie: alleen oraal: insuline (met of zonder oraal): geen: FKG s: geen: of meer: Extramurale AWBZ-zorg: met: zonder: GGZ: met: zonder:

9 Totale populatie indelen in 9 patiëntprofielen Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+ Er zijn zes profielen samengesteld op basis van medicatie, FKG en (afwezigheid van) extramurale AWBZ en GGZ-zorg in Daarnaast zijn twee profielen (nummer 8 en 9) met patiënten die wel AWBZ-zorg in 2013 hebben gehad. Profiel 7 bevat diabetespatiënten met GGZ-zorg vanuit de zorgverzekeringswet. Personen met zowel extramurale AWBZ als GGZ-zorg, zijn ingedeeld bij de extramurale AWBZ (groep 8 of 9).

10 Aantal diabetespatiënten per profiel gr01 gr02 gr03 gr04 gr05 gr06 gr07 gr08 gr09 Groep Aantal personen % van totaal gr ,0% gr ,5% gr ,0% gr ,8% gr ,0% gr ,2% gr ,8% gr ,9% gr ,8% Totaal Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+

11 Leeftijdsverdeling 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% gr01 gr02 gr03 gr04 gr05 gr06 gr07 gr08 gr09 Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+

12 Waar in zorg? gr01 gr02 gr03 gr04 gr05 gr06 gr07 gr08 gr09 eerstelijn tweedelijn eerste- en tweedelijn Groep 1 e lijn 2 e lijn 1 e en 2 e gr1 98,1% 1,7% 0,3% gr2 94,8% 2,8% 2,4% gr3 50,8% 41,9% 7,3% gr4 98.1% 1,5% 0,4% gr5 95,5% 2,4% 2,1% gr6 51,0% 40,3% 8,7% gr7 77,6% 17,4% 5,1% gr8 68,7% 23,1% 8,3% gr9 85.3% 9,0% 5,7% Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+

13 Zorgkosten Zvw, AWBZ (inclusief PGB) en GGZ Gemiddelde zorgkosten per diabetespatiënt gr01 gr02 gr03 gr04 gr05 gr06 gr07 gr08 gr09 totaal ZVW AWBZ GGZ Zorgkosten: gemiddelde kosten per patiënt in de groep Totaal: gemiddelde kosten per patiënt over de groepen heen Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+

14 Zorgkosten ziekenhuis Gemiddelde kosten per diabetespatiënt in het ziekenhuis gr01 gr02 gr03 gr04 gr05 gr06 gr07 gr08 gr09 totaal overig diabetes complicaties Profiel Medicatie FKG Extramurale AWBZ GGZ Leeftijd 1 Geen oraal of insuline Geen Nee Nee N.v.t. 2 Oraal Geen Nee Nee N.v.t. 3 Insuline Geen Nee Nee N.v.t. 4 Geen oraal of insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 5 Oraal 1 of meer Nee Nee N.v.t. 6 Insuline 1 of meer Nee Nee N.v.t. 7 N.v.t. N.v.t. Nee Ja N.v.t. 8 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk <70 9 N.v.t. N.v.t. Ja Mogelijk 70+

15 Voorspellende waarde Om te onderzoeken of met behulp van een regressiemodel de zorgkosten van een diabetespatiënt kunnen worden voorspeld, zijn de volgende waarden toegekend aan bepaalde eigenschappen van een diabetespatiënt: Gebruik van orale medicatie: 1 Gebruik van insuline (met of zonder orale medicatie): 3 Het hebben van een FKG: 2 Gebruik van GGZ-zorg: 4 Gebruik van extramurale AWBZ-zorg: 4 Voor elke patiënt is, afhankelijk van bovenstaande factoren, een score toegekend. De scores lopen van 0 t/m 13.

16 gemiddelde kosten zvw per diabeet Regressiemodel gemiddelde kosten regressielijn Kosten diabetespatiënt: *score R 2 = 0, Som van toegekende waarden voor med/fkg/ggz/awbz voor diabeet

17 Toelichting Enkelvoudige lineaire regressie Y = a + bx X = de onafhankelijke variabele ('oorzaak') Y = de afhankelijke variabele ('gevolg') b = de constante, die het snijpunt (intercept) met de Y- as vormt a = de hellingscoëfficiënt (of richtingscoëfficiënt Kosten diabetespatiënt: *score De correlatie tussen beide variabelen is 0,32 (=R). Het verklarende vermogen (=R 2 ) is 0,32*032 = 0,1. De verklaarde variantie is 10%, dit is een zwak verband.