Rechtvaardige zorg vanuit patiëntenperspectief

Transcriptie

1 Rechtvaardige zorg vanuit patiëntenperspectief Dr. Cees Smit VSOP/EGAN UMCU, 3 april 2014

2 Niet vervulde medische behoeften Niet vervulde medische behoeften ( unmet medical needs ) vormen de drijvende kracht voor patiëntengroepen om actief te zijn op het terrein van medisch-wetenschappelijk onderzoek en beleidsvorming (landelijk, Europees en internationaal)

3

4

5 Proportion of patients Leeftijdsverdeling ernstige hemofilie (n=338) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Year >40 years years years years 0-10 years Mauser et al, Van Creveldclinic, Utrecht, 2010, personal communication

6 Derde partij rol

7 Patiënt / Consument / Burger Consument/burger, zonder ziekte Goedkope polis, hoog eigen risico Consument/burger, met ziekte Wat is de beste dokter? Wat is het beste ziekenhuis? Wat is het beste medicijn? Waar is de bejegening/service het beste?

8 Patiënt als derde partij Vroegere gedachtengoed, nu veel minder Speelveld is anders geworden, méér macht voor zorgverzekeraars en zorgaanbieders Concentratie (zorg) en decentralisatie (gemeenten) Financiering patiëntenbeweging gehalveerd Patiënt als derde partij minder aan tafel!

9 Farmaceutische zorg (1) Recente veranderingen zorgen voor onrust onder patiëntengroepen, met name overheveling intramurale geneesmiddelen Zorginkoop gericht op ketenzorg, grotere diagnosegroepen en hoge omzet Weinig tot geen aandacht voor: Comorbiditeit en polyfarmacie Zeldzame aandoeningen (orphan drugs)

10 Farmaceutische zorg (2) Standpunten patiëntenbeweging: Goedkoop waar het kan, duur waar het moet Nieuwe patiënt: biosimilar Bestaande patiënt: niet switchen als patiënt goed reageert / goed is ingesteld Zinnig & zuinig (NPCF convenant met CvZ) Manifest Een meedenkende patiënt is een goedkopere patiënt (Categoralen, 2013)

11 Farmaceutische zorg (3) Zeldzame aandoeningen (orphan drugs) EU: Europlan, Nationale plannen (NL: NPZZ) NFU: expertisecentra Eurordis: Eén Europees vergoedingsdossier VSOP aan Schippers (18/2/2014): Zorgverzekeraars gezamenlijk plan voor behandeling met orphan drugs Landelijke registraties patiëntdata (DBC/DOT), met name voor personalised treatments

12

13 NOS Journaal, Juli 2012

14

15 Kosten hemofilie tot Euro/jaar voor patiënten met een ernstige vorm Kan het goedkoper?

16 Olie raffinage

17 Sanquin Divisie plasmaproducten Bloedprodukten/plasmaprodukten Rode bloedcellen Bloedplaatjes Vers bevroren plasma Bloedcomponenten Albumine Immunoglobulinen Stollingsfactoren C1-remmerconcentraat Andere eiwitten Samenvoegen Plasmaproducten/geneesmiddelen

18 Prijs olie / bloed Barrel olie (188 liter) Barrel bloed $ $ Na raffinage 42 $ $ (ref.: Chase S, 2012) 2013 Nederlandse vraag naar Factor VIII = 5 gram 1 gram = 20 à 25 miljoen (plasma/rdna biologicals) Iran: biosimilars: stel faktor 10 goedkoper, 2 à 2,5 miljoen

19 Kan het goedkoper? (1) Het is de afgelopen 40 jaar niet gebeurd Zowel profit als not for profit sector Continu noodzakelijke productvernieuwing (virusveiligheid: hiv, hcv, BSE) Geleidelijke vervanging van plasmaproducten door rdna (biologicals, nog geen biosimilars op komst)

20 Kan het goedkoper? (2) Goedkopere technologie, bijv. gentherapie (AMT/UniQure, Nederlands bedrijf off-spin AMC) Transgene dieren (Pharming / Pompe) Wie investeert er in? Overheid? Politiek? Zorgverzekeraars? Aandeelhouders, venture capital neemt risico s wel (hogere prijs)

21 Producteisen vanuit de patiënt Beschikbaarheid van product (arts/patiënt) Beleidskaders (richtlijnen / zorgstandaarden) Veiligheid (hiv, hepatitis, antistoffen) Kosten (therapie-management) Behandelstrategie (on demand profylaxe) Thuis/werk behandelen Houdbaarheid en bewaarcondities Gebruiksvriendelijkheid

22 Prijsonderhandelingen (1) Landelijk/Europees/Internationaal? Totale geneesmiddelenpakket of specifieke producten? Door wie? Zorgverzekeraars, zkh/apoth/spec, overheid, CvZ? Geneigdheid goedkoopste product te kopen! Competitive bidding (Hemofilie, NY, 1986) (40% goedkoopste, 30%, 20% en 10% duurste) In de volgende ronde: goedkopere producten en alle producenten blijven op de markt

23 Prijsonderhandelingen (2) Wat is de prikkel voor producenten om hun prijzen te verlagen? Ontwikkelingskosten: 1 miljard Aandeel van de wet- en regelgeving (registratie en vergoeding) in de ontwikkelingskosten: Méér dan 50%!

24 Prijsonderhandelingen (3) Patiënten willen snellere toegang tot medicijnen & daarom lagere administratieve lasten, m.n. Nieuwe EU/NL Wet op de Dierproeven Nieuwe EU/NL clinical trial wetgeving Nieuwe regels van de EMA rond transparantie Groei in HTA/KEA s is enorm Hoofdboodschap: Maak EU/NL slagvaardiger! Prijsonderhandelingen: marginale bijdrage!

25 Voor meer informatie