De contracten voor CZ en VGZ blijven voor 2016 bestaan onder de naam SKAG : Samenwerkende KBO afdelingen in Gelderland.

Transcriptie

1 Zorgverzekering 2016 Collectiviteitscontracten 2016 KBO Gelderland heeft gesprekken gehad met de zorgverzekeraars CZ en VGZ. De samenwerking is geëvalueerd en er zijn afspraken gemaakt voor het komende jaar. De huidige collectiviteitskortingen voor Zilverenkruis, CZ en VGZ blijven voor deze zorgverzekeraars ook voor 2016 gelden. De premies zijn inmiddels bekend. Alle informatie kunt u terugvinden op het Extranet van KBO-G. Hier vindt u tevens voorbeeld teksten van de verschillende zorgverzekeraars die u kunt opnemen in uw nieuwsblad of kunt plaatsen op uw website. Daarnaast is er door de zorgverzekeraars Zilverenkruis en VGZ een speciale website ingericht voor leden van KBO Gelderland (zie de tabel hieronder). De contracten voor CZ en VGZ blijven voor 2016 bestaan onder de naam SKAG : Samenwerkende KBO afdelingen in Gelderland. Samenwerkende KBO Afdelingen in Gelderland (SKAG) Zorgverzekeraar Collectiviteitsnummer Website Wijzigingen Zilveren Kruis (071) veranderingen VGZ (lokaal tarief) CZ (lokaal tarief) Zorgverzekeraar Korting basispakket Korting aanvullende verzekering Zilveren Kruis 7,5% 10% 20% korting op het Extra Vitaal pakket 10% op de tandartsverzekering Gratis pakket Extra Aanvullend KBO VGZ 8% op Ruime Keuze en Eigenkeuze 5% 5% korting op VGZ Aanvullend Goed, Aanvullend Beter en Aanvullend Best 5% op Goede Keuze 5% korting op VGZ Vitaal Pakket CZ 5% nvt

2 Belangrijke aandachtspunten Graag attenderen wij u op een aantal zaken die voor KBO leden van belang zijn om te weten met betrekking tot de keuze voor een zorgverzekering. Opzeggen en aanmelden zorgverzekeraar Consumenten hebben tot 1 januari 2016 de tijd om hun huidige zorgverzekering op te zeggen en tot 1 februari 2016 om zich bij een nieuwe verzekeraar aan te melden. Gespreide betaling verplicht eigen risico Het eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat u een vergoeding krijgt. De overheid heeft het verplicht eigen risico voor 2016 vastgesteld op 385,- voor iedereen vanaf 18 jaar. Verwacht u zorgkosten te maken en betaalt u dit bedrag liever niet in één keer? Dan kunt u kiezen voor gespreide betaling. Zowel Zilverenkruis, als VGZ en CZ bieden deze mogelijkheid. Zorg er wel voor dat u dit op tijd doorgeeft (vaak voor 1 januari 2016). Gecontracteerde zorgaanbieders Wij willen u graag attenderen op de wijzigingen van de werkwijze van de zorgverzekeraars. Er zit namelijk een groot verschil in de verschillende basis zorgverzekeringen van de zorgverzekeraars. Een belangrijk verschil is dat voor een aantal door de zorgverzekeraar geselecteerde aandoeningen, zorgverzekeraars contracten hebben afgesloten met bepaalde zorgaanbieders. Men heeft dus een beperkte keuze in zorgaanbieders (waaronder ziekenhuizen). De zorgverzekeraars doen dit om de kwaliteit te waarborgen zodat zij zeker weten dat men goed geholpen wordt. Vaak staat hier een lagere premie (vaak genoemd als budgetpolis) tegenover omdat de verzekeraar er vanuit gaat dat de kans dan kleiner is dat de behandeling niet goed wordt uitgevoerd en een vervolgbehandeling nodig is. Door de verzekeraars worden klanten gestimuleerd om gebruik te maken van de kwalitatief goede zorg (door lagere premies) maar dit heeft wel tot gevolg dat de klanten verder moet reizen om geholpen te kunnen worden. Het advies is dat leden zich goed moeten laten informeren door de zorgverzekeraar. Neem altijd voorafgaand aan een behandeling of doorverwijzing naar een zorgaanbieder contact op met de zorgverzekeraar om na te vragen of deze behandeling wordt vergoed en of het een gecontracteerde zorgaanbieder betreft. Ook bij de keuze voor een zorgverzekering is het belangrijk om na te gaan of uw zorgaanbieder (dus ook uw plaatselijke ziekenhuis) gecontracteerd is bij de zorgverzekeraar van uw keuze. Budgetpolis De budgetpolis is een afgeslankte vorm van de naturapolis waarbij een zeer beperkte keuzevrijheid mogelijk is.

3 De verzekerde kan alleen terecht bij geplande behandelingen of therapieën bij de aangesloten zorgverleners. Voor sommige polissen zijn dit zelfs maar 12 ziekenhuizen in Nederland. Zo kan het dus voorkomen dat indien u deze polis heeft, u veel moet reizen om gebruik te kunnen maken van een bepaalde behandeling. Indien u alsnog gebruik maakt van een andere zorgverlener bestaat het risico dat u tot 50% van de gemaakte kosten zelf moet betalen. De budgetpolis komt vaak hoog in de vergelijkingsresultaten indien u gebruik maakt van de vergelijker op de pagina zorgpremie vergelijken. Let dus op: u kunt bedrogen uitkomen indien u verwacht veel kosten te gaan maken. Goedkoop kan duurkoop zijn. De budgetpolis is dan ook erg populair geweest omdat de kosten voor deze zorgverzekering erg laag zijn, veroorzaakt door de lage dekkingsgraad die deze polis u biedt. Wat zijn de budgetpolissen van de zorgverzekeraars Zilverenkruis, VGZ en CZ? VGZ Goede Keuze CZ Zorgbewust polis Zilveren Kruis budget Deze polissen worden door KBO Gelderland voor leden afgeraden om af te sluiten. Vergoeding van geneesmiddelen Medicijnen die uw huisarts of specialist voorschrijft, krijgt u meestal vergoed uit de basisverzekering. Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor uw medicijn. Het kan ook zijn dat uw zorgverzekeraar alleen de goedkoopste variant van een medicijn volledig vergoedt. De vergoedingen voor geneesmiddelen tellen mee voor het verplichte eigen risico. Vergoeding niet-geregistreerde geneesmiddelen Zorgverzekeraars vergoeden doorgaans geen medicijnen die niet staan geregistreerd. Alleen in bijzondere omstandigheden is vergoeding toch mogelijk: Voor uw ziekte is in Nederland geen behandeling meer mogelijk. Het niet-geregistreerde medicijn is de enige uitweg. Uw ziekte is zeldzaam en komt in Nederland maar bij 1 op de inwoners voor. Er is geen ander gelijkwaardig medicijn voor u dat wel is geregistreerd. Vergoeden van duurder medicijn De meeste zorgverzekeraars vergoeden alleen de goedkoopste variant van medicijnen met dezelfde werkzame stof. Een zorgverzekeraar bepaalt welke variant hij vergoedt. Soms kan de zorgverzekeraar ervoor kiezen toch de duurdere variant van een medicijn te vergoeden. Bijvoorbeeld als een arts u een duurder medicijn voorschrijft omdat u allergisch bent voor de goedkopere variant. De arts kan in dat geval "medische noodzaak" op het recept zetten. De duurdere variant moet wel zijn opgenomen in het basispakket van uw zorgverzekering.

4 Keurmerk vergelijkingssites zorg Er is een nieuw keurmerk voor zorgvergelijkingssites. Het 'Keurmerk Objectief Vergelijken' moet waarborgen dat de vergelijkingen van zorgverzekeringen op de sites betrouwbaar en objectief zijn. Zo mag het advies aan de klant niet worden beïnvloed omdat een site een samenwerking heeft met een zorgverzekeraar. Initiatiefnemers van het keurmerk zijn vier vergelijkingssites. Om de onafhankelijkheid te waarborgen, wordt het keurmerk beheerd door een onafhankelijk bestuur, dat jaarlijks beoordeelt of een site nog aan de opgestelde gedragscode voldoet. Wilt u zorgverzekeringen vergelijken, doe dit dan altijd via meerdere websites! Via de volgende websites kunt u een goede vergelijking maken tussen de verschillende zorgverzekeringen: Overige zaken waar u op moet letten bij overstappen - Internetapotheek Sommige verzekeraars verplichten u om een herhaalrecept bij een internetapotheek te bestellen. U moet daarvoor dus het internet op en krijgt de geneesmiddelen thuisbezorgd. Wilt u dit niet? Kies dan voor een verzekeraar waarbij de internetapotheek niet verplicht is. - Directe acceptatie Soms wordt u voor een pakket niet direct geaccepteerd. De verzekeraar wil dan eerst meer weten over uw gezondheid of uw plannen voor het volgend jaar. U of uw arts moet dan een medische verklaring invullen. Aan de hand hiervan beslist de verzekeraar of u het pakket van uw keuze krijgt of dat je voor een pakket met een lagere vergoeding wordt ingeschreven. - Digitaal declareren Steeds meer verzekeraars willen dat u digitaal declareert. Dat scheelt tijd én geld. Dit doet u via een app of op de website van de verzekeraar. Wilt u dit niet? Kies dan een verzekeraar waarbij digitaal declareren niet verplicht is.

5 Controle lidmaatschap KBO-G heeft de afspraak gemaakt eenmaal per jaar een controle uit te voeren of de leden die gebruik maken van de collectiviteitskorting (nog) lid zijn van de KBO. Zodat er geen onrechtmatig gebruik gemaakt kan worden op de korting die KBO-G bedongen heeft. Hiertoe krijgen wij een lijst van de zorgaanbieders met leden die zich gemeld hebben. De afdelingen ontvangen per afdeling deze lijst zodat zij kunnen nagaan of deze personen daadwerkelijk lid zijn van de KBO. Is dit niet zo dan zullen zij uit het collectief contract gehaald worden, waardoor zij niet meer van de korting kunnen genieten. De nieuwe lijsten ontvangen de afdelingen van ons voor 1 maart Bronvermelding: - Zorgverzekeraars: Zilverenkruis, VGZ en CZ - Rijksoverheid - Financieel Dagblad - Kassa Vara - Independer