Tabel B 4.5.1: Toelichting ten aanzien van sturing binnen PZF Regio Rijnland

Transcriptie

1 Tabel B 4.5.1: Toelichting ten aanzien van sturing binnen PZF Regio Rijnland Stuurgroep Regiegroep Adviesgroep Projectgroep Zorginhoudelijke pilots Zorginhoudelijke werkgroepen Projectgroep financiën en contracten Projectgroep ICT Verantwoordelijk voor het vaststellen en bewaken van het inhoudelijke beleid, de financiële kaders waarbinnen dit moet gebeuren. De stuurgroep is beslissingsbevoegd en is - met mandaat van de achterliggende organisaties - gedelegeerd opdrachtgever voor het project. De regiegroep is verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken binnen het project en stemt vanuit die rol ook af met relevante stakeholders. Dit altijd binnen de door de stuurgroep aangereikte kaders. De regiegroep maakt vlot schakelen mogelijk en bespaart inzet en dus tijd van de andere stuurgroepleden. Input vanuit de adviesraad is essentieel, omdat dit de (regionale) scope verbreedt en het project enkel succesvol kan zijn wanneer er bij alle betrokkenen voldoende draagvlak is en blijft voor de insteek en voornemens van het project. De adviesraad bestaat daarom uit vertegenwoordigers van alle betrokken partijen die bovenregionaal werken en enkele externe adviesleden. De stuurgroep informeert de adviesraad over de voortgang van het project en belangrijke gebeurtenissen en keuzes. De leden adviseren de stuurgroep om het project succesvol te kunnen vervolgen. In opdracht van de stuurgroep stelt de projectgroep zorginhoudelijke pilots (ZIP) de inhoudelijke kaders op voor de zorginhoudelijke werkgroepen, toetst de door hen opgeleverde pilotvoorstellen op effectiviteit, veiligheid en kosten en bewaakt de uitvoering daarvan. Daarnaast heeft de ZIP vanuit haar inhoudelijke deskundigheid een adviesrol naar de regiegroep in de verdere ontwikkeling en uitvoer van het project. In de zorginhoudelijke werkgroepen worden de pilotvoorstellen ontwikkeld (inclusief begroting en planning) en na akkoord van de ZIP uitgevoerd en geëvalueerd. De werkgroep draagt praktisch zorg voor de juiste bemensing en faciliteiten voor de pilot. Zo nodig, vraagt ze aan de ZIP ondersteuning daarin. De projectgroep financiën en contracten verkent de mogelijkheden voor het innoveren van de bekostigings- en contracteringssystematiek. Zij voert daartoe overleg met de andere proeftuinen, VWS en de NZa. Wanneer de eerste verkenning is afgerond wordt bezien of het zinvol is andere projectleden aan te trekken. De projectgroep ICT stelt de inhoudelijke kaders op voor de ICT-werkgroepen, toetst de door hen opgeleverde (pilot)voorstellen en bewaakt de uitvoering daarvan. Daarnaast heeft de projectgroep ICT vanuit haar betrokkenheid en deskundigheid op het terrein van ICT een adviesrol naar de regiegroep in de verdere ontwikkeling en uitvoer van het project.

2 ICT werkgroepen Programmamanagement Projectmanagement Financiële contracten In de ICT-werkgroepen worden (pilot)voorstellen opgesteld voor de verdere ontwikkeling van de ICT-systemen binnen de proeftuinen (inclusief begroting en planning). Na akkoord van de projectgroep ICT dragen de werkgroepen ook zorg voor de uitvoer en evaluatie. De werkgroepen zorgen voor de juiste bemensing en faciliteiten voor de pilots/implementatie in projectverband. Zo nodig vraagt ze aan de projectgroep ICT ondersteuning daarin. Health Base. Health Base en Reos. Proeftuin PZF kent op dit ogenblik drie financieringsbronnen (1-jarige contracten): 1. Zorg en Zekerheid a. Direct: subsidie Z&Z innovatiefonds (RVVZ gelden). b. Indirect: via verhoging GEZ-gelden Rijncoepel (ZVW). c. Indirect: REOS en Zorgbelang via ondersteuningsgelden. 2. Projectpartners: Pharmo/Stizon, PharmaPartners, Vital Health Software, Vita Valley en Health Base. Deze dragen bij in kosten van programmamanagers/ projectleiders of geven kortingen op ICT-kosten. 3. Niet participerende derden: bieden financiering aan, nog niet gecontracteerd.

3 Tabel B 4.5.2: Populatiemanagement stappen PZF Regio Rijnland Binnen een periode van vijf jaar ontwikkelen en invoeren van een toepasbaar model voor populatiegebonden zorg op basis van het Chronic Care Model. Dit door de realisatie van een populatiegebonden zorgaanbod en financieringsmodel (shared benefits) en de realisatie van een ACO Dutch style. Voor de regio Zuid-Holland Noord de Triple Aim doelstelling 6 realiseren door populatiegerichte geïntegreerde zorg in te voeren op basis van het Chronic Care Model (CCM 7 ). Deze doelstelling is: 1. Meer gezondheid; 2. Betere kwaliteit van zorg; 3. Lagere kosten per jaar per patiënt; 4. De patiënt is in staat regie te voeren ( in the lead ) (= +1); 5. De professional wordt naar tevredenheid gefaciliteerd (= +1). Dit zal leiden tot meetbaar meer kwaliteit van zorg, een aantoonbaar gezondere bevolking en minder meer of lagere kosten (Triple Aim). Resultaten in de proeftuin worden vergeleken met 3 referentiegroepen: 1) rest van de Zorg en Zekerheid verzekerden (buiten proeftuin); 2) rest van Nederland; 3) historische situatie van de proeftuin. 1. Populatie Alle patiënten ingeschreven bij RijnCoepel, mensen. Uitbreiding vanaf juli 2015 verwacht. 2. Assessment Er is vanaf het begin van de proeftuin gewerkt aan de data-infrastructuur om zicht te krijgen op de gezondheid, kwaliteit van zorg en kosten van de populatie. In eerste instantie is pragmatisch gekozen voor een data-analyse van vier subpopulaties: mensen met diabetes, COPD, CVRM en kwetsbare ouderen. Op basis van de resultaten en inzichten uit deze analyses wordt op dit moment gestart met het uitwerken van interventies. 3. Risicostratificering Data-analyses worden voorgelegd aan de deelnemende organisaties en met zorgverleners besproken. In maart 2015 wordt gestart met de eerste geformuleerde interventie pilot Zorgen voor morgen (optimalisatie CVRM). 4. Interventies Aangezien de eerste data-analyses zijn afgerond, wordt nu gestart met het uitwerken van interventies. Zorgverleners zijn actief betrokken in het bedenken/ opstellen van interventies. Randvoorwaardelijke interventies/ programma s: BI/data-infrastructuur. Zorginhoudelijke interventies: COPD, VRM, Diabetes, kwetsbare ouderen. Zorginhoudelijke interventies zullen straks eerst kleinschalig worden geïntroduceerd om te testen en vervolgens, indien succesvol, zullen ze breder worden uitgezet

4 5. Monitoring Er vindt continue terugkoppeling en evaluatie plaats door Pharmo. Tijdpad: looptijd proeftuin. Uitkomsten: zorggebruik, kosten en kwaliteit van zorg op basis van zorgregistraties en zorgverzekeraarsdata. 6. Feedback-loop Er wordt toegewerkt naar een planning & control cyclus, met heldere afspraken over planvorming, verantwoording en terugkoppeling op proeftuinniveau. Biedt ruimte om bij te sturen; niet specifiek bedoeld als verbetercyclus.

5 Tabel B 4.5.3: Beschrijving van betrokken actoren* PZF Regio Rijnland 1. Stichting Rijncoepel 2. Alrijne Zorggroep 3. Zorg en Zekerheid (type, functie, omvang) Multidisciplinair samenwerkingsverband van 32 huisartsen, apothekers, diëtisten, fysiotherapeuten en psychologen. Fusieorganisatie vanaf okt 2014 van Diaconessenhuis Leiden, Rijnland Ziekenhuis en verpleeghuizen Leythenrode en Oudshoorn. Diaconessen perifeer ziekenhuis met 300 bedden, +/- 80 medisch specialisten en 1200 medewerkers in loondienst. Verzekeraar met ruim verzekerden, van alle burgers van de proeftuin heeft Z&Z 45% marktaandeel. 4. Noordwijk Gemeente met inwoners 5. Pharmo instituut/ STIZON 6. Pharma- Partners Ontwikkelen digitale structuur voor het opbouwen en beheren van stuur- en verantwoordingsinformatie. Dit mede door gegevens van de zorgverleners, zorg verlenende instanties en Zorg en Zekerheid te integreren in de bestaande STIZON data-infrastructuur LUMC Universitair medisch centrum, 6818 medewerkers (incl. >400 medisch specialisten). Participatie (1-5)** Organisatienaam Stuurgroep 5 Ja Ja 5 Ja Ja 5 Ja Ja 1 Nee Nee 4 Nee Nee 8. Zorgbelang Zorgbelang Zuid-Holland 5 Ja Ja Aantal x lid Projectgroep

6 (type, functie, omvang) 9. Health Base Health Base is bedrijf dat ondersteuning biedt bij zorginformatiesystemen, 25 werknemers SCAL Lab voor medisch diagnostisch onderzoek. Zal waarschijnlijk meedraaien in projecten Atal- Medial Medisch diagnostisch centrum. Zal waarschijnlijk meedraaien in projecten Reos Organisatie die ondersteuning biedt aan eerstelijnszorgverleners. Is mede-projectleider en adviseert en ondersteunt de pilotgroepen Vital Innovators Onderneming gericht op innovaties in de zorg. Richt zich op door ontwikkelen behandelrelatie, op inhoud en ondersteunt door ICT. Participatie (1-5)** Organisatienaam Stuurgroep Aantal x lid Projectgroep 5 Ja Programmamanager 1, volledige deelname gewenst 1, volledige deelname gewenst Nee Nee 5 Ja Projectmanager Ja Ja 5 Nee Ja 14. VitalHealth 5 Nee Ja 15. Vilans 5 Nee Ja * Participatie op proeftuinniveau: 1 = informeren, 2 = raadplegen, 3 = adviseren, 4 = co-produceren en 5 = meebeslissen. ** Met aantal partijen wordt overleg gevoerd over mogelijke bijdragen aan projecten. Daarnaast wordt de populatie hoogstwaarschijnlijk vanaf 1 juli 2015 uitgebreid met Alphen op een Lijn (Alphen is gemeente met inwoners).

7 Tabel B 4.5.4: Interventies/projecten Tot op heden heeft men zich vooral op de Business Intelligence (BI) gericht. Zorginhoudelijke interventies zullen hieruit en hierna volgen. Dit wordt concreet uitgewerkt voor COPD en VRM zal hierna volgen. Hierna zal men zich verder richten op de risicostratificering tools. Na COPD en VRM, zullen DM, risicostratificering en kwetsbare ouderen volgen. Met GGZ zijn verkennende en oriënterende gesprekken gaande. A) RANDVOORWAARDELIJKE INTERVENTIES PZF Regio Rijnland Datainfrastructure/BI groep organisaties zorgverleners Bekostiging Fasering Evaluatie - Situatie maart 2015 Data van verschillende zorgaanbieders wordt geëxtraheerd, zodat deze kunnen worden gekoppeld en vervolgens inzichten kunnen worden verkregen. Het optimaliseren van de effectiviteit van de zorg, en daarmee de patiënttevredenheid, gezondheid en kosten. Alle aangesloten partners en totale populatie van de proeftuin. Pharmo/Stizon, PharmaPartners en Health Base: ontwikkeling BI-tools. Deelnemers stuurgroep: opdrachtgever en toezichthouder. Zorgverleners betrokken bij werkgroepen BI, zie projectplan. Nog geen directe zorgverleners bij betrokken. Integraal deel van Proeftuin financiering. Financieringsbron: Z&Z bekostigt vanuit beheerskosten de benodigde inspanningen van Pharmo. Bekostigingsprincipe: lumpsum bedrag per verzekerde/ per analyse. Contractanten: Z&Z contracteert. Volgbeleid: niet-preferente verzekeraars investeren niet. Contractduur: 1 jaar (vanaf januari 2015) 2014: data-extracties van zorgverzekeraar, apotheker en zorggroep gekoppeld. Analyses gedaan voor subgroepen COPD, VRM, DM en ouderen. 2015: gepland om data-extracties van ziekenhuis en lab te koppelen.

8 B) ZORGINHOUDELIJKE INTERVENTIES PZF Regio Rijnland COPD Situatie maart 2015 groep organisaties zorgverleners Bekostiging Fasering Evaluatie Substitutie van tweede naar eerste lijn. Beter in lijn met GOLD-ziektestadia. Consult longarts in eerste lijn. Optimalisatie palliatieve zorg COPD. Verbeteren Triple Aim. Zorgverleners en patiënten. COPD patiënten verzekerd bij Zorg en Zekerheid, ingeschreven bij Rijncoepel. Zorg en Zekerheid, Rijncoepel en Alrijne Zorggroep. Huisartsen, medisch specialisten, apothekers. Nog niet van toepassing. Nog in voorbereidende fase. Nog onbekend. Project CVRM Situatie maart 2015 groep organisaties zorgverleners Bekostiging Fasering Evaluatie Substitutie en coördinatie eerste tweede lijn. Meer controle hartfalenpatiënten in eerste lijn, stabiele patiënten in eerste lijn. Verbeteren Triple Aim. Zorgverleners en patiënten. CVRM patiënten verzekerd bij Zorg en Zekerheid, ingeschreven bij Rijncoepel. Pilot fase 50 per huisarts 50 per apotheek (5-8 huisartsen, 2-5 apotheken). Zorg en Zekerheid, Rijncoepel en Alrijne Zorggroep. Huisartsen, medisch specialisten, apothekers. Nog niet van toepassing. Via BI-tooling. Nog onbekend.

9 Diabetes Situatie maart 2015 groep organisaties zorgverleners Bekostiging Fasering Evaluatie Doorverwijzen door tweede lijn naar paramedische zorg kan beter. Geen nieuwe interventie maar slimmer, beter en efficiënter inrichten van zorg. Proof of concept en inventarisatie van zorgkosten valideren voorgestelde werkwijze, door te kijken of de te verwachten kwaliteitsverbeteringen en mogelijke besparingen gerealiseerd kunnen worden. Deze moet inzicht geven in de mogelijke verbeterslagen. De eerste stap is de Proof of concept bij diabetes om te bezien waar winst te behalen is. Hierna kan worden gewerkt aan het slimmer, beter en efficiënter inrichten van de huidige zorg, substitutie, zelfmanagement en vertrouwen tussen zorgverleners. Hierna kan ook op patiëntniveau van rule based naar personalized medicine worden gewerkt. 1. Doorverwijzen door paramedici meer naar eerste i.p.v. tweede lijn. Slimmer, efficiënter organiseren van zorg, substitutie en zelfmanagement. 2. Diabetes wordt voornamelijk gebruikt om te experimenteren met verbeteringen o.b.v. goede data. Het uiteindelijke doel is om verbetering op de Triple Aim te behalen (zie 1 e doel). Diabetes patiënten verzekerd bij Zorg en Zekerheid, ingeschreven bij Rijncoepel. Zorg en Zekerheid, Rijncoepel en Alrijne Zorggroep. Huisartsen, medisch specialisten, apothekers. Nog niet van toepassing. Proof of concept wordt uitgevoerd in Q en Q1 2015; in 2015 hopen ze de gemeente en GGZ ook te betrekken. Nog onbekend.

10 Kwetsbare Ouderen groep organisaties zorgverleners Bekostiging Fasering Evaluatie Situatie maart 2015 Combinatie van drie maatregelen: substitutie, anderhalvelijnszorg en coördinatie & consultatie. Geen nieuwe interventie maar slimmer, beter en efficiënter inrichten van zorg. Mogelijk aangevuld met de-prescribing. Verbeteren Triple Aim. Specifieke afbakening volgt bij vaststellen interventies; zover is het nog niet. Zorgverleners. Men richt zich in ieder geval op kwetsbare ouderen. Zorg en Zekerheid, Rijncoepel en Alrijne Zorggroep. Huisartsen, medisch specialisten, apothekers. Nog niet van toepassing. Nog onbekend. Nog onbekend.