Factsheet Afhankelijkheden. Trekker: gemeente Groningen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Factsheet Afhankelijkheden. Trekker: gemeente Groningen"

Johanna Jonker
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Factsheet Afhankelijkheden Trekker: gemeente Groningen

2 Menzis en gemeenten zoeken naar samenwerkingsmogelijkheden om afwentelrisico s te voorkomen Wie? Zorgverzekeraar Menzis, de gemeente Den Haag, de (regio)gemeenten Arnhem, Enschede (Twente), Groningen en de regio Achterhoek zijn een samenwerkingsverband aangegaan voor tenminste drie jaar ( ): de Werkagenda Menzis, gemeenten en regio s. Dit betreft in totaal zo n 70 gemeenten. Het thema afhankelijkheden is één van de vijf samenwerkingsthema s waarop de Werkagenda zich richt: 1. Integrale gebiedsaanpak 2. Wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg 3. Afhankelijkheden 0 e, 1 e en 2 e lijn 4. Extramuralisering (kwetsbare ouderen) 5. Preventie. Vanuit de regio Groningen is centrumgemeente Groningen de trekker van het thema afhankelijkheden. Dit thema richt zich op het realiseren van samenhangende hulp, ondersteuning en zorg voor de belangrijkste doelgroepen met afhankelijkheden. Waarom? Door de Herziening Langdurige Zorg zijn gemeenten en zorgverzekeraar nu beide verantwoordelijk als opdrachtgever en financier van aanbieders die hulp, ondersteuning en zorg leveren. Alhoewel zij deels dezelfde doelen nastreven, zoals het bieden van passende zorg, hebben zij deels ook andere belangen. Hierdoor kunnen afhankelijkheden ontstaan tussen gemeenten en zorgverzekeraar ten aanzien van overlappende doelgroepen. Deze afhankelijkheden kunnen financieel zijn, maar ook in het zorg dragen voor passende zorg en ondersteuning met een effectieve inzet van middelen is er sprake van wederzijdse afhankelijkheden. Om te komen tot een betaalbare, passende en samenhangende combinatie van zorg en ondersteuning, is afstemming en samenwerking nodig tussen gemeenten en zorgverzekeraar. Wat heeft dit opgeleverd? Inzicht in afhankelijkheden die kunnen ontstaan voor de doelgroepen GGZ, jeugd en kwetsbare ouderen. Werksessies met aanbieders rondom het thema GGZ, waarin afspraken zijn gemaakt om te komen tot een effectieve samenwerking in de wijk tussen FACT-team en wijkteam ook in relatie tot de huisarts, POH en basis GGZ. Werksessies met aanbieders rondom het thema Jeugd, waarin afspraken zijn gemaakt om de overgang van een jongere als hij/zij 18 wordt soepeler te laten verlopen. 2

Vanuit de regio Groningen is centrumgemeente Groningen trekker van het thema Afhankelijkheden 0e, 1 e en 2 e lijnszorg. De gemeente Groningen telt op 1 januari 2015 200.336 inwoners.

3 Vanuit de regio Groningen is centrumgemeente Groningen trekker van het thema Afhankelijkheden 0e, 1 e en 2 e lijnszorg. De gemeente Groningen telt op 1 januari inwoners. In 2013 was het percentage 65-plussers 11,6%. Verwacht wordt dat dit percentage zal stijgen tot 21,8% in Het aantal 65-plussers zal volgens de prognose licht stijgen, onderstaande grafiek geeft deze trend weer. 3

4 Onderstaande tabel laat zien wat de geschatte zorgvraag is bij de gemeente Groningen (in aantal huisartsen contacten per 1000 inwoners) in 2012 (bron: ROS-wijkscan) Zorgvraag Groningen Nederland Diabetes melitus 35,15 43,59 Depressie 20,15 20,51 Chronische bronchitis, 14,08 17,46 emfyseem, COPD Artrose 12,23 15,49 Gemeenten en Menzis hebben de volgende doelstellingen geformuleerd rondom het thema afhankelijkheden: Verkennen van de belangrijkste doelgroepen waar afhankelijkheden kunnen ontstaan tussen de financiering en organisatie van hulp, ondersteuning en zorg. Onderzoeken van samenwerkingsmogelijkheden ten aanzien van de afhankelijkheden samen met Menzis, gemeenten en aanbieders. Inzichtelijk maken van de financiële effecten van de samenwerkingsmogelijkheden Opstellen van handvatten hoe zorgverzekeraars, gemeenten en aanbieders om kunnen gaan met de belangrijkste doelgroepen waar afhankelijkheden bestaan. Het thema afhankelijkheden heeft de volgende resultaten opgeleverd: Werksessies met Menzis, gemeenten en aanbieders waar de afhankelijkheden voor de doelgroepen GGZ en jeugd zijn verkend en is onderzocht wat efficiënte samenwerkingsmogelijkheden zijn. Resultaten tot nu toe n.a.v. de werksessies GGZ volwassenen Een overzicht van de afhankelijkheden die kunnen ontstaan voor de doelgroep GGZ volwassenen. Onderstaand figuur geeft afhankelijkheden weer die kunnen ontstaan naar aanleiding van de regelgeving HLZ. Elk genummerde pijl staat voor een afhankelijkheid tussen zorgverzekeraar en gemeenten. 4

Tijdens de werksessie is de focus teruggebracht naar de afhankelijkheid tussen ambulante behandeling (kosten voor de zorgverzekeraar) en ondersteunende begeleiding (kosten voor de gemeente), zie pijl

5 Tijdens de werksessie is de focus teruggebracht naar de afhankelijkheid tussen ambulante behandeling (kosten voor de zorgverzekeraar) en ondersteunende begeleiding (kosten voor de gemeente), zie pijl 2 in bovenstaand figuur. Doordat deze zijn losgekoppeld, kan een breuk in de keten van hulp, ondersteuning en zorg ontstaan. De werksessies hebben de volgende opgaven en vervolgacties opgeleverd: Opgaven: - Het ontwikkelen van een gezamenlijke werkwijze (methodiek); hoe bepaal je wat er aan de hand is en wie welke rol/verantwoordelijkheid heeft. - Formuleren van gezamenlijke definities van herstel. - Afspraken maken over de financiering en bekostiging. Vervolgacties: - Het gebruiken van de RACT-methodiek voor een efficiënte samenwerking tussen het wijkteam en FACT-team. In het RACT model ondersteunt een door de patiënt gevormde resource group de patiënt bij het behalen van zijn/haar hersteldoelen. - Ontwikkelen van ketenfinanciering (mogelijkheid van duurzaam contracteren in relatie tot het reduceren van kosten). - Op wijkniveau de kosten en mogelijke besparingen inzichtelijk maken. - Experiment starten in een wijk in Groningen en Den haag - zowel van samenwerken als bekostigingssystematiek en kostenreductie. De komende periode worden deze acties verder uitgewerkt. Resultaten tot nu toe n.a.v. de werksessies Jeugd Tijdens de eerste werksessie jeugd kwam naar voren dat er een grote afhankelijkheid zit bij de overgang 18-/+. Het is van belang om een tussenfase in te richten om samen te bepalen wie welke verantwoordelijkheid krijgt. De werksessies hebben de volgende opgaven en vervolgacties opgeleverd: 5

6 Opgaven: - Opstellen van een prognose & perspectiefplan dat kan worden gebruikt wanneer nog onduidelijk is welke hulp, ondersteuning en/of zorg nodig is voor de jongere bij het behalen van de 18 e leeftijd en hulp nodig is op verschillende leefdomeinen. - Inrichten van een onafhankelijk multidisciplinair team die actie kan ondernemen bij prangende casuïstiek Vervolgacties: - Uitwerken van het prognose & perspectiefplan door aanbieders in Groningen. - Bepalen wie moet deelnemen aan het onafhankelijk multidisciplinair team en met welk mandaat. De komende periode worden deze acties verder uitgewerkt. Het is waardevol om niet alleen het gesprek tussen Menzis en gemeenten te hebben over de afhankelijkheden die kunnen ontstaan, maar ook met aanbieders. Randvoorwaarden voor succes binnen dit thema is betrokkenheid en commitment bij gemeenten, Menzis en aanbieders om de vervolgacties na te komen en innovatieve pilots aan te gaan. Door praktijksessies met gemeenten, Menzis, professionals, cliëntenorganisaties en aanbieders zijn kortere lijnen ontstaan tussen deze actoren en hebben ze elkaar beter leren kennen. Ook hebben ze gezamenlijk de focus kunnen bepalen rondom het thema afhankelijkheden. De komende periode zal dit thema verder worden opgepakt. Door praktijksessies met gemeenten, Menzis, professionals, cliëntenorganisaties en aanbieders is gezamenlijk de focus bepaald voor het thema afhankelijkheden en is gezamenlijk verkend welke samenwerkingsmogelijkheden er zijn. Meer informatie over dit thema is te vinden op de website van de Werkagenda Menzis, gemeenten en regio s: Hier vindt u ook de afhankelijkheden die zijn geformuleerd voor de doelgroepen GGZ, Jeugd en Kwetsbare ouderen. Voor vragen kunt u contact opnemen met samenwerkingsagenda@aef.nl. Oktober

Vergelijkbare documenten

Factsheet Wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg. Trekker: gemeente Enschede

Factsheet Wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg Trekker: gemeente Enschede Twente richt zich samen met Menzis en gemeenten op een effectieve verbinding tussen het sociaal en medisch domein Wie? Zorgverzekeraar