Stagemap studenten Inwendige ziekten D4 1. Welkm Uw vlgende stageperide vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit reginaal ziekenhuis heten u van harte welkm en hpen p een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, m u te te laten uw stagedelstellingen te bereiken en bij te dragen tt het algemeen herstel van de pgenmen patiënten. Wij wensen u alvast een beiende en leerrijke stageperide te! 2. Cntactgegevens van de afdeling: E-mail: D4@azalma.be Telefnnummer: 09/376 07 70 Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 1 IntrD4/D6
3. Dagindeling/ verpleegkundige rganisatie van de verpleegeenheid 3.1 Van 6u30 tt 8u V1(2x)+V2 indien geen V2 (3xV1) De V1 (verantwrdelijk vr de kamers van 300 tt en met 302+310+311) luistert naar de verdracht dr de nachtdienst (N1).+ vername sleutel verdvingskast en eveneens uw naam nteren in de verdvingsmap, telefnische permanentie Deze verpleegkundige staat in vr de Med IV, infuuswissel, insulinetediening, glycemies prikken, bledafnamen (meestal gedaan dr de nachtdienst) IC-fiche, staat in vr eventuele pnames en/f het teren met artsen vóór 8u; Een andere verpleegkundige V1 f V2(verantwrdelijk vr de kamers van 305 tt en met 309) staat in vr de Med PO ver de ganse afdeling). Zie nta medicatiekar Een verpleegkundige f verzrgenden (V1 f V2) Beginnen met de verzrging van patiënten die vóór 8u meten afgewerkt zijn ifv nderzeken ( zie dagplanning) (crnargrafie, nierdialyse catscan enz ),dit hudt in, het nemen van de parameters+ het invullen van patiëntendssier. Starten nadien met de verzrging van de andere patiënten 3.2 Van 8u tt 11u00:week:V1(2x)+V2+D1+D3, weekend: V1(2x)-D1-O1(2x) Afwijkingen weekenddienst en wettelijke feestdagen Om 7u30 start dagdienst(d1) begint met de verzrging van patiënten Om 8u pdienen van ntbijt: Alle taken wrden afgernd dr de vregdiensten m samen met de dagdiensten p te dienen, en eventueel eten te geven. Wie pdient is verantwrdelijk vr het crrect psitineren van de patiënt Bij het pdienen cntrleer nauwkeurig het verzichtsdieetblad (ligt klaar dr de nachtdienst) die patiënten nuchter meten zijn - nuchter na ntbijt - niets per s f enkel watergeen plateau gekregen hebben (vral bij nieuwe pnamen) Om 8u15 patiëntenverdracht met de hfdverpleegkundige. De verpleegkundige van de intraveneuze medicatie brengt bijznderheden van de nacht naar vr. De verdracht is afgernd ca 8u45. Tijdens de patiëntenverdracht beantwrdt het Lgistiek persneel de belprepen van de patiënten.(indien deze niet aanwezig dr het verplegend persneel). Het afdienen en het wegbrengen van de maaltijdkar gebeurt dr het lgistiek persneel (f dagdienst 1 (D1)). Let p de vchtbalansen! Bij een bestaffing van 5 persneelsleden (incl. studenten) wrdt er in 2 grepen gewerkt met minimum 2 verpleegkundigen vr D4 en minimum 1 verpleegkundige vr de hulp p CCU. SCU Elke grep is verantwrdelijk vr de ttaalzrg van zijn patiënten. Patiënten dssiers wrden aan de zijde van de bed ingevuld. Dit wil zeggen dat ze verantwrdelijk zijn vr: Dagelijks cntrleren van de vitale parameter De planning en uitvering van de zrg+detailzrg (nagels- mndhygiëne- haarwassing) Parameters- infuus cntrle- wegen- Kamerpschik+accmmdatie van de patiënt De belprepen per grep;(indien geen lgistiek persneel aanwezig) De eventuele pnames die dr de verantwrdelijke drgegeven wrden; Het uitveren van eventueel bijkmende pdrachten; Het invullen van en rapprteren in de patiëntendssiers die de zrgen tediende en per afgewerkte patiënten kamer Het mndeling rapprteren van uitznderlijke zaken aan de hfdverpleegkundige f de verantwrdelijke. Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 2 IntrD4/D6
3.3 Van 11u00 tt 12u30 V1(2x)+V2+D1+D3 Na de verzrging wrdt alle materiaal, de verzrgingskarren en de utility pgeruimd dr de dagdiensten Alle vregdiensten meten ten laatste tegen 11u45 eet pauze genmen hebben Om 11u is er eetpauze vr de verpleegkundige van de IV medicatie Om 11u30 vlgt een krte verdracht van de hfdverpleegkundige (neemt eetpauze m 11u45) Telefnische permanentie Prikken van glycemies- insuline tediening- det nazicht welke patiënten ng verder nuchter meten blijven- IC fiches- IV medicatie tediening- Patiënten bezetting bij werken en 2x afprinten vr de laatdiensten- dieetblad 1x afprinten Ondertussen en ten laatste m 11u start de verpleegkundige de med PO(idem als 6u30). Daarna vlgt de eetpauze van 30 Om 11u45 pdienen van het middagmaal samen met de dagdiensten en de vregdiensten (gebruik terug het aangepaste verzichtsdieet blad) rekening huden met de ndige aandachtspunten. Wie pdient, is verantwrdelijk vr het crrect psitineren van de patiënt en het zndig helpen bij het tedienen van de maaltijd. Wijzigingen wrden drgegeven aan de verantwrdelijke. De vregdiensten dienen de maaltijdplateaus af, let p de vchtbalansen. De maaltijdkar wrdt naar de centrale afwas gedaan dr de vregdiensten, patiënten die ng pzitten, wrden in bed gehlpen dr D1-D3 vr het pdienen van het middagmaal.om 12u nderbreken/stppen D1, D3. 3.4 Van 12u30 tt 15u week:v1(2x)+d1+l1 f L2, weekend: V1(2x)+D9) Om 12u45 tt 13u15 huden de vregdiensten de patiëntenverdracht vr de laatdiensten, andere verplegende f verzrgende V1 zrgt vr de belprepen. Vr de patiënten verdracht indien ndig kunnen laatdiensten ng helpen bij het afdienen van het middagmaal Na de patiënten verdracht kunnen verdere taken afgewerkt wrden De ng aanwezige vregdiensten staan in vr Vregdienst (300tt 302) staat in vr dkterster + ntslagen in rde brengen Vregdienst (305tt 309)staat in vr het cntrleren en wegsteken van aptheekgederen (zie nta medicatiemap) eventueel kan laatdienst (305tt 309) mee helpen Vregdienst (hetzij verzrgende f verplegende) Het ntruimen van bed, nachtkastje en kast bij ntslagen patiënten zdat deze kunnen klaargemaakt wrden vr ev. nieuwe pnames, (nteren in map: vertrek patiënt) Een verpleegkundige L1 is verantwrdelijk vr de med IV-inf van 14-16-20u insuline- glycemies ver de ganse afdeling en de verzrging van 300 tt 302+310+311. Sleutel verdving vernemen van vregdienst + uw naam nteren in verdvingsmap Tijdens de week rnd 14u na de tediening van de IV medicatie start de namiddagverzrging van 300 tt 302+310+311 samen met 1 dagdienst f vregdienst. Tijdens het weekend rnd 14u na de tediening van de IV medicatie start de namiddagverzrging van alle patiënten van D4 samen met dagdienst 9 (D9) en de vregdienst. Een verpleegkundige Laatdienst1 f Laatdienst 2 (krijgt de verdracht m 14u30 van HV f verantw.) is verantwrdelijk vr de PO medicatie m 17-20u +verzrging van 305 tt 309 start eveneens de namiddagverzrging samen met dagdienst f vregdienst Patiënten dssiers aan de zijde van de bed invullen Opzitten, bedpschik-rde kamers Cntrle infusen- urine debieten (blaassnden) Zndig hygiënische zrgen- mndzrgen- wndzrgen Specifiek geplande pdrachten Cntrleren en nteren van de vereiste parameters van 14u IC fiches Beantwrden van belprepen. Opnamen installeren Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 3 IntrD4/D6
3.5 Van 15u tt 18u00 (week:d1-l1f L2, weekend: D1-D9-O1) Kffieverdeling is vr het lgistiek persneel, indien niet aanwezig vr de dagdienst. De medicatiernde IV/IM/SC (in het weekend dr D9) van 16u; m 17u glycemie cntrle + insuline tediening (dr L1 verzrging 300tt 302) De medicatiernde PO (in het weekend dr D9) van 17u; (dr L1 f L2 verzrging 305 tt 309) Om 17u helpt dagdienst samen met het lgistiek persneel met het pdienen. Wie pdient, is verantwrdelijk vr het crrect psitineren van de patiënt en het zndig helpen bij het tedienen van de maaltijd. Tijdens het weekend is er een krte patiëntenverdracht van D9 naar O1. De O1 kan nadien verder pdienen en eten geven. Het afdienen en het wegbrengen van de maaltijdkar gebeurt dr dagdienst 1 (D1). Ok met de O1 alle hulpbehevende patiënten in bed helpen vr de laatste avndter. Om 17u nderbreekt één van de laatdiensten L1 gedurende. 30 ; de andere(n) nderbreken pas na het pdienen van de maaltijd. Afdienen gebeurt dr het lgistiek persneel (let p de vchtbalansen) indien niet aanwezig dr de dag dienst, deze brengen dan k de eetkar naar de centrale afwas Dagdienst samen met laatdienst zrgen ervr dat alle hulpbehevende patiënten terug in bed liggen Eventueel de utility in rde brengen - verzrgingskarren klaarzetten vr de avndverzrging Net vóór f net na het pdienen krijgt de verpleegkundige L1 (verantwrdelijk van 300 tt 302) een krte verdracht van de hfdverpleegkundige f verantwrdelijke. Deze is dan verder verantwrdelijk tt 21u+ telefnische permanentie Vanaf 17u wrdt er niet meer met de artsen geterd. Eventuele pmerkingen en/f wijzigingen kunnen ng dr de laatdienst afgewerkt wrden 3.6 Van 18u00 tt 21u00 (L1-L2) Deze start met de avndverzrging. De 2 laatdiensten staan in vr de verzrging: Het tedienen van medicatie PO van 20u; Het tedienen van medicatie IV/IM/SC van 20u; Het cntrleren van glycemies (dagcurven) en ev. tedienen van insuline; Psitineren van patiënten, bedpschik; Het beantwrden van belprepen; Het uitveren van eventueel bijkmende pdrachten; Het cntrleren en nteren van parameters, infusen, urinezakken Het invullen van en rapprteren in de patiëntendssiers: uitgeverde zrgen en bijkmende bservaties wrden neergeschreven; Het in rde brengen van alle materiaal, verzrgingskarren linnen en vuilzakken leeg maken. Patiënten bezetting bij werken vr de nachtdienst Ondertussen geeft m 20u45 de verpleegkundige Laatdienst (IV med.) verdracht aan de nachtdienst. 3.7 Van 20u45 tt 6u45 (N1): Organisatie nachtdienst D4 De nachtdienst luistert naar de verdracht van de laatdienst waarna ze de vlledige nacht instaat vr alle zrgen aangaande de pgenmen patiënten De verantwrdelijke verpleegkundige van D4 blijft hfdzakelijk p de afdeling maar staat k in vr de hulp p D2. Na de verdracht van de avnddienst kunnen pnamen van tijdens de avnddienst afgewerkt wrden Eventueel laattijdige dkterster in rde maken Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 4 IntrD4/D6
Om 21u30 eerste ter: Cntrleer alle patiënten Z ndig slaapmedicatie tedienen Parameters cntrleren Infusen cntrleren Bijznderheden nteren in pat. dssier Om 22u: Neem cntact ter plaatse met de nachtdienst van D2 vr verleg en eventueel aanbd vr hulp (altijd eerst uw cllega van de CCU SCU verwittigen als je de afdeling verlaat!). Gelieve steeds rekening te huden dat de patiëntzrg p D4 uw verantwrdelijkheid blijft! Deze hulp kan zijn: zrgen aan patiënten, intraveneuze medicatie tedienen, pnamen helpen installeren, maak daarna gebruik van telefnisch verleg. Na de hulp p D2 kan men ver gaan tt het vrschrijven van de medicatie Medicatie vrschrijven zwel PO IV (zie nta). Het plastiekmapje met teruggave en afgewerkte vrschriften in medicatiemand leggen. Het plastiekmapje met de nieuwe vrschriften in zwarte map laten zitten (het zal s mrgens dr de verantwrdelijke in medicatiemand gestpt wrden) Eventueel kan gestpte medicatie ng geschrapt wrden p het vrschrift wrden f bijbesteld wrden Om 24u vlgt meestal een grtere ter: Cntrleer alle patiënten IV med tedienen inf wissels - parameters nemen 24u urinecllectie pstarten, af meten patiëntendssier bijwerken wissel huding geven incntinentie materiaal vervangen eventueel kan de bestelling van de medicatie verder af gewerkt wrden Om 2u vlgt een kleinere ter: Cntrleer alle pat; IV med. Inf wissels - parameters Bijznderheden nteren in patiëntendssier Om 4u: Cntrleer alle patiënten, wisselhuding waar ndig blijkt IV med.- inf wissels Parameters cntrleren Vanaf 5u bledafnamen prikken Om 6u: Cntrleer alle pat; Nuchtere glycemies prikken, bij hyp duidelijk drzeggen aan de verpleegkundige van de PO medicatie. Dieetblad ptimaliseren: het zal tweemaal afgeprint wrden: 1 exemplaar p bureau HV. Het andere exemplaar met balpen nteren welke patiënten met nuchter zijn: p klembrd aanbrengen vr het ntbijt.(ligt in de keuken) Medicatie IV vr de vregdienst (8u) klaarleggen + infusen klaarmaken. Patiëntenbezetting bijwerken, afprinten (aantal: zie dagplanning). Verzrgingswagen klaarzetten vr de chtendverzrging. Patiënten die een crnargrafie zullen krijgen dienen tijdig gewekt te wrden zdat zij klaar zijn tegen 07.00u. Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 5 IntrD4/D6
Tijdens de nacht: Dagelijkse temperatuurcntrle van de medicatiefrig en keuken (tussen 1u en 6u), waarde nteren p bijliggende blad. Iedere dag de glucmeter ijken, waarde nteren p de PC via snelkppeling. Zrg vr de algemene rde: vlle vuilzakken en linnenzakken ledig maken, kffietassen afwassen. Het verpleegdssier is een werkinstrument, zrg ervr dat het klaar en duidelijk is ingevuld. De medicatie vr de geplande ntslagen klaar zetten. 4. Een pname p D4 - de patiënt wrdt p sped afgehaald, s nachts dr de algemene waak naar de dienst gebracht - de patiënt wrdt in bed geïnstalleerd, krijgt een fles water, naar keuze - er vlgt een pnamegesprek, patiënt krijgt plsbandje met naam en kamernummer, k het bed wrdt getekend met naam - de fiche wrdt pgemaakt en in de blauwe kaft per kamernummer gestken - het ls blad met medicatie p en iv wrdt in de daarvr bestemde map gestken - medicatie wrdt besteld p een vrschrift, ndertekend dr de behandelende arts f een cllega arts van de zelfde discipline, het vrschrift wrdt in de medicatie map gestken en het ndige wrdt uit de kast gehaald en p naam gestken - cmputer wrdt aangevuld: het patiëntenbestand met alle gegevens, dieet p dieetblad - in de zwarte kaft p de bureau kmt een etiket vlgens kleur van de arts met de naam vd pt, p het juiste kamernummer Aanleggen van telemetrie Bendigdheden: - Telemetrietestel kmen afhalen p CCU + patiëntenklever meebrengen (niet met de buizenpst) - telemetrietasje (bestellen bij de aankpdienst) - scheermesje - deppers & ether - elektrden (bestellen bij de aankpdienst) - batterijen AA 2 stuks (bestellen bij de aankpdienst) - grene kaart: telemetrie Uitvering: - Ontvet en scheer z ndig de plaats waar de elektrden kmen. - Plak de elektrden. - Bevestig de geleidingsdraden aan de elektrden: zie achterkant telemetrie bakje rd: rechts bven geel: links bven gren: links nder zwart: rechts nder wit: C a p V1 C b p V5 - Na het aanleggen cntrleren f alle lampjes p de zender even plichten, indien één lampje niet gaat is er geen gede cnnectie met de elektrden. - Drbellen naar de CCU: 60771 reden van pname (als de patiënt een PM f NTR cde heeft, dit zeker vermelden) behandelende arts kamernummer nummer (TTX) telemetriebakje (staat achteraan p het bakje) - 1 Patiëntenklever aan de CCU bezrgen. - Nteren p de patiëntenfiche, k het nummer van het bakje ged nteren. - Grene kaart ged zichtbaar aan het hfdeinde van het bed bevestigen. Z weten de mensen van het verver dat zij de CCU meten verwittigen als de patiënt p nderzek vertrekt (60771). Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 6 IntrD4/D6
Bij terugkeer van de patiënt wrdt de patiënt autmatisch gedetecteerd. Het is niet ndig ns dan te bellen. - Bij transfer naar andere kamer: wijziging nmiddellijk drgeven aan de CCU (60771) - Bij prblemen wrdt de dienst verwittigd dr de CCU bserveer de patiënt. ga na als de elektrden ng ged bevestigd zijn. p blauwe registratieknp duwen ( afprint nmiddellijk p ccu) verwittig eventueel de behandelende arts (verantwrdelijkheid desbetreffende afdeling). Indien pt IV-medicatie heeft gekregen (adviesarts), zeker de CCU verwittigen na tediening - Op advies van de arts wrdt telemetrie gestpt bakje verwijderen; telemetrietasje mag weg; batterijen meten uit het testel verwijderd wrden. CCU verwittigen (60771); cntrle allergie p de plaats van de elektrden; kleefresten verwijderen met ether; nteren p fiche; reinigen van telemetriebakje en leads. Telemetriebakje, leads en grene kaart terugbezrgen p CCU (niet met buizenpst ) Alle telemetriebakjes wrden verzameld p de CCU. NB: Bij Rx thrax f CAT scan thrax wrdt de telemetrie afgedaan. Zrg ervr dat na het nderzek de telemetrie z vlug mgelijk terug aangedaan wrdt. Bij transfer naar andere ziekenhuis telemetrie verwijderen. Ok bij hltermnitring telemetrie verwijderen en terugbezrgen aan CCU. 5. Verwachtingen vanuit de VE naar de student Er wrdt gevraagd de intrductiebundel vraf in te zien m daardr een beter inzicht te kmen van de werking van de dienst. Een student met zich p een zeker niveau kunnen integreren in de grep. De inspanningen hiervr zijn bijgevlg wederzijds. Wij prberen een kader van penheid en gastvrijheid te creëren en zijn bereid tt het geven van alle ndige uitleg en het begeleiden van leermmenten. Neem z veel als mgelijk zelf het initiatief m bepaalde leermmenten aan te grijpen. Vraag zelf m bepaalde handelingen te mgen uitveren. Wij zien graag dat jullie als student vragen durven stellen en patiëntenprblemen durven aan te kaarten. Geef k futen f vergissingen te; dit getuigt van verantwrdelijkheidszin! Elke student bevindt zich in een leerprces waarbij futen kunnen gemaakt wrden. Belangrijk blijft dat elke student in een leersituatie terecht kmt waar plaats is m zaken te herden, te herzien. Er wrdt van ns uit regelmatig nagekeken f alles naar wens verlpt en waar ndig bijgestuurd. 6. Vrkmende pathlgie patiëntenppulatie De leeftijd van de patiënt varieert van jng naar ud. Meest vrkmende pathlgie/ aandeningen Cardilgie Retrsternale pijn, infarcten,ritmestrnissen, hartfalen, plaatsen f cntrle van een pacemaker cardiale revalidatie na bypassen Pneumlgie Diverse lngaandeningen, COPD, pneumnie, pneumthrax, lngkanker Gastr-enterlgie Slkdarm: vernauwingen, varices, bleding, kanker Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 7 IntrD4/D6
Maag: maagulcus, maagbleding, maagkanker Dunne en dikke darm: diarree, bstipatie, fecale impactie, spastisch cln, bstructie, ziekte van Crhn, darmkanker Pancreas: pancreatitis, diabetes Galwegen: chlecystitis, galstenen Lever: Levercirrse, kanker Urinewegen: urineweginfectie, nierstenen, niertumr Endcrinlgie regelen van diabetes Neurlgie TIA, CVA, Parkinsn, epilepsie diverse psychische prblemen; depressie; ntwenning van medicatie en/f ethyl Fysitherapie Behandeling van diverse pijnklachten, rugpijnprblematiek Onclgie medicatietherapie/chemtherapie bij behandeling van darmkanker, brstkanker, maagkanker, lymfeklierkanker, prstaatkanker, blaaskanker, variumkanker 7. Aanbd leermmenten vanuit de VE Basiszrgen Tedienen van hygiënische zrgen Decubituspreventie Ttaalzrg van de pt Aandacht vr de veding Technische handelingen (de prtcls kunnen steeds pgezcht wrden via intranet p dienst) Cntrle van vitale parameters Katheterzrg bij IVK, CVK, Prtcatheter, psiflw, epidurale (pijnpmp) Prtcatheter: aanprikken, bledafname, infuustherapie, heparinisseren Bledafname met venject f spuit en naald; Haemcultuur afnemen Tedienen van diverse IV-medicatie, bledtransfusies Plaatsen van een IV-leiding Inspuitingen SC f IM Glycemiecntrle met glucmeter f capillaire prik Insulinetherapie met spuit f pen Blaassndage bij man en vruw, zrg bij stma s Zuurstftediening Afnemen van een EKG Tedienen van medicatie per s, aërgeen, dermaal, per anus Tedienen van chemtherapie via prtcatheter f IVK Uitveren van pre-peratieve vrbereiding vb. bij pacemakerinplanting Pt vrbereiden bij clnscpie Assistentie bij bepalen bledgassen, epidurale inspuitingen, pleurapunctie, verwijderen f plaatsen van een thraxdrain, lumbale punctie Eerste hulp tedienen bij infarct f hartstilstand!! Omgang p dienst Anamnesegesprek en pmaken van een verpleegdssier Begeleiding en inf aan de pt en zijn familie i.v.m. nderzeken en medicatie Teamwerking: mgang met artsen, verpleegkundigen, ander persneel, mede-studenten Plannen, uitveren, cördineren en evalueren! Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 8 IntrD4/D6
8. Gebruik van de PC p de afdeling In de dienstkamer vind je de cmputer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, meten eerst cntact pnemen met een van de mentren. Wat vind je zal via Alm@net (= Intranet)? Stage-infrmatie Prcedures: algemene prcedures chirurgie daghspitalisatie inwendige intensieve zrgen ziekenhuishygiëne wrdenbek Trace Medical: patiëntengegevens labresultaten medische dssiers (enkel tegang vr dkters) Bijschlingen Spedkast: welke medicatie is p welke VE vrradig? Sbtta: Atlas f Human Anatmy Lab: uitleg ver lab-nderzeken Ontslagblad medicatie: bij ntslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat pgemaakt wrdt dr de verpleegkundige 9. Specifieke afspraken en verwachtingen van de stagebegeleidster De student bepaalt zijn algemene en specifieke delstellingen in samenspraak met de mentr. Aansluitend p de eerste helft van de stage wrdt er een tussentijdse evaluatie gemaakt ver het bereiken van de delstellingen die dr de student werden pgesteld en neergeschreven p de begeleidingsfiche. De student is medeverantwrdelijk vr zijn leerprces. De stagepdracht wrdt in verleg met de mentr gekzen. De uurregeling wrdt bepaald in vereenkmst met de schl en de hfdverpleegkundige die vr elke student eveneens een mentr zal aanduiden. Indien mgelijk wrden de uren meebepaald in functie van de uren van de mentr. Het team van D4 wenst de student een aangename en leerrijke stageperide te! Vzw AZ Alma Campus Eekl 22-07-11 p. 9 IntrD4/D6