Adembenemend 29 en 30 januari 2015, Uitgebreide workshopbeschrijving

Transcriptie

1 Adembenemend 29 en 30 januari 2015, Uitgebreide workshopbeschrijving Workshop 1: Astma bij kinderen De nieuwe NHG-standaard in de praktijk Goede organisatie van astmazorg voor kinderen waarbij de praktijkondersteuner een grote rol kan hebben Huisartsen en praktijkondersteuners maken verbeterafspraken m.b.t. zorg voor kinderen met astma, met een duidelijke rol voor de praktijkondersteuner voor het bereiken van goede astmacontrole Het stellen van de diagnose astma is bij kinderen lastig. Veel kinderen hoesten en piepen, spirometrie is vaak nog niet uitvoerbaar. Hoe gaan we hiermee in de praktijk om? Welke zorg moeten we kinderen bieden bij wie de diagnose wel gesteld is? Hoe bereiken we dat ze hun astma onder controle hebben en houden? De nieuwe NHG-standaard én de Zorgstandaard Astma bij Kinderen bieden hiervoor handvatten en zullen in de workshop ruimschoots aan bod komen. Workshop 2: Praten met pubers met astma Hoe motiveer je een puber om toch zijn puffers te nemen? Waarom stoppen ze nooit met roken als jij dat adviseert? Waarom hangen ze bij jou vaak zo ongeïnteresseerd achterover? Praat met echte pubers en leer hoe het (wel) moet! Deze pubers hebben een speciale scholing gevolgd tot trainingsacteur, waardoor ze ook (constructieve) feedback kunnen geven reeds met veel succes elders in het land ingezet! Meer handvaten krijgen, aan de hand van oefengesprekken met pubers, om beter de gewenste interventie teweeg te brengen Zie doelstelling Korte inleiding, dan 3 oefengesprekken (in 5 kleine groepjes met 5 acteurs/pubers) van elk 20 minuten (deelnemers schuiven na 20 minuten door), vervolgens ongeveer 15 minuten nabespreking in de hele groep Workshop 3: Een neus voor astma Diagnostiek van astma is en blijft lastig. Allergieën en hyperreactiviteit spelen in veel gevallen een belangrijke rol. Hoe scherpt u uw diagnostiek van astma aan en wat overweegt u bij het optimaliseren van de behandeling. De deelnemers hebben kennis van de sterke relatie tussen astma en allergische rhinitis. Ze nemen allergieën en neusklachten mee in hun assessment in de diagnostische fase en bij hun keuzes voor optimaliseren van de behandeling. Deelnemers betrekken neusklachten bij hun overwegingen bij de optimalisering van astmabehandeling. Aan de hand van casuïstiek worden de deelnemers meegenomen in een optimaliseringstraject van de astmadiagnose en de behandeling van patiënten waarvan de astma matig of niet onder controle is. Welke patiënten komen in aanmerking voor opname in de astma DBC.

2 Workshop 4: Overbehandeling bij astma en COPD Internationaal en nationaal is er groeiende aandacht voor overbehandeling en effectief medicatiegebruik. Ook bij astma en COPD is dit een relevant onderwerp. Overbehandeling met inhalatiemedicatie, zowel bij astma als COPD, leidt niet alleen tot onnodige bijwerkingen maar ook tot onnodige kosten zowel voor de verzekeraar als de patiënt (eigen risico). Hoe attent bent u als huisarts/poh op overbehandeling? Bewustzijn bij huisarts en POH dat overbehandeling frequent voorkomt en dat controle hierop onderdeel dient te zijn van het reguliere beleid. - Bij kinderen waarbij inhalatiemedicatie wordt gestart, wordt een controle afspraak ingepland. - Bij volwassenen met astma: overbehandeling wordt voorkomen door medicatie evaluatie bij elke controle of aanvraag herhaalmedicatie. - Bij volwassenen met COPD wordt de indicatie voor ics geëvalueerd bij elke volgende controle of aanvraag herhaalmedicatie. - In de workshop wordt kort ingegaan op de (inter-)nationale aandacht voor overbehandeling. - Vervolgens zullen resultaten van (inter-) nationale studies met betrekking tot de omvang van overbehandeling gepresenteerd worden. - Aan de hand van casuïstiek worden verschillende situaties doorgenomen waarin sprake is van overbehandeling van astma/copd in de huisartsenpraktijk. - Op interactieve wijze wordt met de deelnemers gediscussieerd wat dit voor de praktijk van alledag dient te betekenen. Waar zien de koppels mogelijkheden om het gericht aan te pakken. Workshop 5: Rode vlaggen en comorbiditeit bij COPD Alarmbellen aan voor zowel huisarts als POH Het adequaat handelen bij rode vlaggen in de anamnese. Vaardigheid om rode vlaggen te leren herkennen. Duidelijke afspraken in de samenwerking tussen HA en POH bij de aanwezigheid van rode vlagen en of andere comorbiditeit. Door middel van een casus bespreking in groepjes en een plenaire voordracht inzicht krijgen in rode vlaggen tijdens de anamnese en comorbiditeit bij COPD. Aan het eind van de workshop als koppel onderlinge afspraken formuleren over handelen bij rode vlaggen. Voor implementatie in de praktijk. Workshop 6: Kwaliteit van leven vragenlijsten Het spelenderwijs kunnen hanteren van QOL vragenlijsten is onmisbaar voor een optimale begeleiding bij een individueel zorgplan en zelfmanagement. Bekendheid met wijze van gebruik, zin,toepassing en kunnen interpreteren van de meest gebruikte QOL lijsten nl. MRC, CCQ en ACQ Het invullen van vragenlijsten is nu niet meer een routinehandeling maar werkelijk een instrument wat richting geeft aan het beleid qua behandelen en versterkend in de motivatie van de patiënt zelf Na korte uitleg over QOL lijsten, resultaten van QOL lijsten toepassen in verschillende consultsituaties.

3 Workshop 7: Dubbeldiagnose astma & COPD, dubbelmoeilijk te interpreteren Dubbeldiagnose Astma & COPD is een interessante uitdagende diagnose. Is het nu primair astma of COPD of een ACOS= Astma Copd Overlap Syndroom. Deze workshop geeft daar duidelijkheid over. Na afloop weet de deelnemer hoe de diagnose volgens de NHG richtlijnen gesteld wordt, hoe de spirometrie in een dergelijk geval geïnterpreteerd moet worden en welke ICPC code genoteerd wordt in de HIS of KIS. De deelnemer codeert correct in de HIS/KIS en weet een juiste diagnose te stellen, met dientengevolge een juiste gerichte behandeling. Aan de hand van echte casuïstiek en spirometrieën uit de dagelijkse praktijk wordt de problematiek snel duidelijk. De valkuilen worden besproken. Het standpunt van de NHG en de CAHAG hoe in een twijfelgeval tussen ICPC code R95 en R 96 gekozen moet wordt duidelijk gemaakt. De essentiële verschillen tussen astma en COPD en de verschillende fenotypes van COPD worden kort toegelicht. Workshop 8: Spirometrie voor experts Voor alles wat u bij de Caspir cursus niet heeft op kunnen steken. Verdieping in de spirometrie. Verbeteren van de diagnostiek en follow up van obstructieve longaandoeningen met behulp van Spirometrie. Aan de hand van casuïstiek uit eigen praktijk wordt de spirometriekennis verdiept. Workshop 9: Medicamenteuze therapie bij astma Cursist heeft geleerd de NHG-Standaard astma beter toe te passen in de spreekkamer. Cursist weet om te gaan met aanpassing van medicatie bij slechte astmacontrole. Aan de hand van casuïstiek wordt de keuze van medicatie getoetst. Workshop 10: Medicamenteuze therapie bij COPD Er is de afgelopen tijd veel nieuwe COPD-medicatie op de markt gekomen. Is er een reden om af te gaan wijken van de NHG-Standaard? Na afloop van de workshop kan de huisarts en POH een gerichtere keuze maken in de COPD-medicatie, en hebben ze meer kennis over de nieuwe middelen. De cursisten zullen na de workshop gerichter en doelmatiger gaan voorschrijven qua COPD-medicatie. In de workshop zal, deels aan de hand van casuïstiek, de COPD-medicatie de revue passeren. Hierbij zal de NHG-Standaard als uitgangspunt dienen. De nieuwe medicatie die recent op de markt is gekomen, zal inhoudelijk besproken worden.

4 Workshop 11: Inhalatietechnologie en inhalatietechnieken Er is geen betere besparing dan de juiste inhalatietechniek! Met de nieuwste snufjes, pufjes en weetjes om optimaal te kunnen leren inhaleren. Het kennen van de mechanismen van de inhalatietechnologie en de juiste instructie van de verschillende inhalatoren(devices) met de verschillende weerstanden. Verbeteren van de inhalatietechnieken en het voorschrijven van inhalatiemedicatie met de daarbij behorende devices. Wat betekent de verschillende weerstanden van de devices in de praktijk. Welke mechanismen zijn verantwoordelijk voor de depositie van de verschillende medicatie? Alles wat nieuw is op het gebied van inhalatoren komt aan de orde. Workshop 12: Exacerbatiemanagement Een goed exacerbatiemanagement is dé manier om echte winst te boeken bij de begeleiding en behandeling van de astma/copd-patiënt. Opstellen plan van aanpak exacerbatiemanagement Omzetten plan van aanpak exacerbatiemangemet in eigen praktijk/ zorggroep, starten met exacerbatiemanagement. De Long Alliantie Nederland ( LAN) heeft een actieprogramma opgezet om het aantal patiënten met een chronische longaandoening, de ernst van hun ziekte, en het aantal sterfgevallen terug te dringen en de kwaliteit van leven voor mensen met een chronische longaandoening te verbeteren. Een belangrijk onderdeel hiervan is het exacerbatiemanagement. In deze interactieve workshop wordt uitgelegd wat een exacerbatie is, hoe deze registreert kan worden in het HIS/KIS. Wat de vervolgstappen na een exacerbatie zijn en hoe het exacerbatiemanagement voor de huisartspraktijk/ zorggroep kan worden opgezet. Aan het eind van de workshop heeft de huisarts en POH een plan van aanpak voor het exacerbatiemanagement voor hun praktijk opgesteld en kunnen aan de slag. Workshop 13: Bewegen en revalidatie bij COPD Bewegen bij COPD. Dat geeft echt lucht! - kennis van het belang van bewegen bij COPD - vaardigheid in het afnemen van een beweeganamnese en geven beweegadvies - kennis van verwijsmogelijkheid en indicaties - kennis van behandelmogelijkheden door de gespecialiseerde fysiotherapeut Deelnemers zijn zich meer bewust van het belang van bewegen en een gefundeerd beweegadvies, nemen zich voor om anamneselijsten regelmatig te gaan gebruiken en om contact te leggen met gespecialiseerde fysiotherapeuten in hun omgeving. Begintoets. Presentatie over bewegingsarmoede bij COPD en gevolgen voor de prognose en het effect van meer bewegen op kwaliteit van leven. Afgewisseld met discussie over stellingen en oefenen in het afnemen van beweeganamnese en het geven van beweegadvies aan de hand van casuïstiek. Presentatie over mogelijkheden fysiotherapeut 1 e lijn. In groepjes discussiëren over implementeren van opgedane kennis, zoals contact leggen met fysiotherapeut in de buurt.

5 Workshop 14: Palliatieve zorg in eindfase COPD-patiënt Wanneer is een COPD-patiënt een palliatieve patiënt? En wie doet dan wat? Specifieke kenmerken van COPD-eindfase herkennen en samen met de POH, en anderen, de begeleiding daarvan veilig thuis kunnen bieden conform de CBO en LAN richtlijnen. Communicatie verbeteren met patiënt, de naasten en andere zorgprofessionals over de wensen en (on)mogelijkheden in de eindfase COPD. Praktische adviezen t.a.v. behandeling/medicatie. De COPD-patiënt gaat geleidelijk achteruit van exacerbatie naar exacerbatie. Als de behandeling maximaal is en er opnieuw klachten zijn, wat kan de HA en evt. de begeleiding van de POH dan bieden? Er zijn richtlijnen voor die kunnen helpen bij de communicatie met patiënt, naasten en hulpverleners om de wensen van patiënt duidelijk te krijgen en specifieke problemen medicamenteus en niet-medicamenteus aan te pakken. Dit alles zo lang mogelijk in de veilige thuis omgeving. Ervaringen op dit gebied zijn zinvol om met elkaar te delen en te weten waar evt. advies kan worden ingewonnen. Workshop 15: Stoppen met roken, wie gaat eraan staan Over stoppen met roken is vaak gesproken en de toepassing van een stoppoging lijkt vaak te mislukken. Een speciale aanpak geeft meer succes, waarbij geïntegreerde motiverende gespreksvoering één van de aspecten is, die succes vergroten. Deelnemers inzicht geven in het begeleiden van het proces stoppen met roken en kennis laten maken met de methoden van motiverende gespreksvoering. Deelnemers warm maken voor training in motiverende gespreksvoering dan wel verdieping van de kennis hierover. Deelnemers zien een powerpoint presentatie, die interactief wordt gedemonstreerd. Daarna wordt een videofil fragmentarisch aangeboden, waarop steeds commentaar wordt gevraagd. Workshop 16: Individueel Zorgplan bij COPD Wat, hoe en waarom met voorbeeld voor gebruik in de praktijk. Het werken met een individueel zorgplan geeft houvast bij het stimuleren van zelfmanagement. Tijdens de workshop krijgen de deelnemers inzicht in de inhoud van het individueel zorgplan COPD. In de workshop gaan de deelnemers in een rollenspel oefenen met een gesprek waarin het individueel zorgplan een hulpmiddel is. Hoe maak je een plan en afspraken aan de hand van de persoonlijke doelen van de patiënt? Na deze workshops: - Hebben de deelnemers inzicht in de relatie tussen het werken met individuele zorgplannen en zelfmanagement. - Hebben de deelnemers geoefend met het opstellen van een individueel zorgplan. - Hebben de deelnemers inzicht in wat er komt kijken bij het gaan werken met individuele zorgplannen. - Hebben de deelnemers inzicht in praktijkervaringen met het werken met een individueel zorgplan. In de workshop wordt het begrip zelfmanagement uitgelegd, wat verstaan we eronder en waarom is dit belangrijk in de zorg voor mensen met COPD. We gaan dieper in op het begrip individueel zorgplan en het proces van individuele zorgplanning, wat zijn de uitgangspunten en wat is de rol van de verschillende zorgverleners. We doorlopen de inhoud van het individueel zorgplan COPD, zoals dat op dit moment gebruikt wordt in Noordwest Utrecht. Vervolgens gaan we in kleine groepjes oefenen met een gesprek en het invullen van dit zorgplan. Ook gaan we dieper in op wat er komt kijken bij het gaan werken met een individueel zorgplan.

6 Workshop 17: Scharnierconsult Het begin van de carrière van de chronische patiënt. De deelnemers weten wat het scharnierconsult inhoud, hoe ze deze moeten uitvoeren en hoe ze dit consult moeten organiseren in de dagelijkse praktijkvoering. Implementatie in de eigen praktijk van het scharnierconsult! Uitgelegd wordt waar het begrip Scharnierconsult vandaan komt, wat het betekent en hoe het een plek kan krijgen in de praktijkvoering. Door middel van een rollenspel tussen de huisarts met zijn POH wordt duidelijk waar men tegen aanloopt bij de implementatie van het scharnierconsult binnen de eigen praktijk. Door middel van een filmpje wordt getoond hoe het consult er uit kan zien. Workshop 18: Mild Cognitive Impairment bij COPD, een vergeten symptoom Mild Cognitive Impairment komt vaker voor bij COPD-patiënten van ouder dan 65 jaar, dan in een normaal cohort 65-plussers. Afgenomen cognitieve functies beïnvloeden het dagelijks leven van een patiënt en zijn omgeving, maar hebben ook invloed op ziektegedrag, therapietrouw en ziektebeloop. Daarom is het belangrijk cognitieve disfunctie te onderkennen bij COPDpatiënten. - Begrijpen wat cognitive impairment is - Begrip van etiologie van MCI bij COPD - Bewustwording van cognitieve stoornissen bij COPD in de dagelijkse praktijk en de gevolgen hiervan voor de huisarts en POH - Leren hoe te screenen op MCI door de POH - Screenen op MCI tijdens de DBC controles Workshop 19: Zelfmanagement bij astma en COPD, meer dan een individueel zorgplan Huisarts en POH kennen de theoretische achtergrond van zelfmanagement bij astma en COPD. Huisarts en POH kunnen de theorie vertalen naar toepassing in de praktijk Huisarts en POH maken afspraken over wie welke taken en verantwoordelijkheden heeft bij het toepassen van zelfmanagement voor de astma- en COPD-patient Zelfmanagement is de manier waarop mensen met astma en COPD omgaan met de dagelijkse gevolgen van hun longziekte. Maar waarom doen mensen dat zoals ze het doen? En hoe is dat dan te beïnvloeden? Met de kennis van de theorieën over operant leren en sociaal leren krijgen huisarts en POH aanknopingspunten om het versterken van zelfmanagement in te bedden in de dagelijks zorg voor mensen met chronische aandoeningen.

7 Workshop 20: COPD-modelspreekuur: spelen met ziektelast Ziektelast is de indeling die beter past bij de ernst van de problemen bij COPD. Maar hoe interpreteer je nu die ziektelast? Wie bepaalt nu eigenlijk de ziektelast? Door middel van discussie en levendige casuïstiek geven we antwoord op deze vragen. Ziektelast hanteerbaar maken in de spreekkamer. De patiëntenbenadering vergt een omslag in denken. Huisartsen en POH-ers gaan ziektelast registreren. Huisartsen en POH-ers gaan meer in op de behoefte van de COPD-patient, zonder daarbij de professionele afweging uit het oog te verliezen. Het eerste deel bestaat uit een inhoudelijk gedeelte met uitleg over de ziektelast en een voorbeeld van hoe de ziektelastmeter mogelijk gebruikt gaat worden. Het tweede deel bestaat uit het spelen van 3 casussen in 3 verschillende groepen, waarbij ziektelast bepaald moet gaan worden. We sluiten af met een terugkoppeling van de casuïstiek en discussie over ziektelast. Workshop 21: De patiënt weet het beter Hoe ervaart een echte COPD-patiënt(e) zijn/haar ziekte en de omgang met de hulpverlening? Meer inzicht krijgen in de betekenis voor patiënten van het hebben van de ziekte COPD. Meer inzicht krijgen in wat wij als hulpverleners voor deze patiënten kunnen betekenen en hoe we ze daarin het beste kunnen benaderen Meer begrip voor COPD-patiënten. Meer inzicht in de betekenis van de ziekte voor de COPD-patiënten en wat wij daarin als hulpverleners kunnen betekenen In gesprek met een COPD patiënt: Wat houdt het hebben van de ziekte in, hoe willen patiënten benaderd worden, waarom is het stoppen met roken zo moeilijk, wat kunnen wij als zorgverleners voor COPD patiënten betekenen, hoe kunnen we patiënten activeren en laten participeren in het zorgproces? Workshop 22: Masterclass implementatie Maak je verbeteringsplan super om de kans van slagen te vergroten. Inzicht te verwerven in: - het opstellen van je verbeteringsplan volgens SMART- en DARTprincipes; - methoden om je plan meer kans van slagen te geven; - te leren van anderen door je plan aan anderen te presenteren; - te leren van anderen door hun slagen en mislukken te communiceren. Het daadwerkelijk uitvoeren van het gemaakte plan. Tijdens de workshop masterclass implementatie is het de bedoeling dat een zelfbedacht verbeteringsplan voor de eigen praktijk op de merites wordt bekeken en volgens didactische regels wordt doorgelicht. De achterliggende gedachte daarbij is dat het plan daardoor meer kans krijgt om uitgevoerd te worden en vervolgens te beklijven. Dit noemen we implementeren: morgen gaan doen wat je vandaag in je hoofd hebt.