1. Ziektelastmeter. 2. Longaanval

Transcriptie

1

2 1. Ziektelastmeter 2. Longaanval Spiegelavond Medrie 2017 Folkert Allema

3 Ziektelastmeter COPD { LAN COPD patiënten in NL Definitie begrip ziektelast Meetinstrument ontwikkelen Efficiëntere en effectievere zorg Selfmanagement

4 Ziektelast is een fysieke, emotionele, psychologische dan wel sociale ervaring van de patiënt met COPD. Deze ervaring beïnvloedt de mogelijkheden om met de gevolgen van de ziekte en behandeling om te gaan. Kwaliteit van leven is daarmee een belangrijk onderdeel van ziektelast Ziektelast kan consequenties hebben voor de patiënt, zijn omgeving, zorgverleners, en/of de maatschappij Ziektelast varieert doorgaans in de tijd. Definitie ziektelast COPD

5 1) Een vragenlijst van 16 vragen die door patiënten wordt ingevuld Deze vragenlijst bestaat uit de 10 vragen van de CCQ: Clinical COPD Questionnaire. Er zijn vier vragen toegevoegd aan deze vragenlijst om in te gaan op alle aspecten van het begrip Ziektelast. Daarnaast vult de patiënt een benauwdheidsvraag in (MRC) en een beweegvraag. De 16 vragen zijn gekoppeld aan NHG lab-codes. CCQ en MRC

6 2) Een vragenlijst van 6 vragen die door de zorgverlener wordt ingevuld. Voorafgaand aan het consult vult de zorgverlener deze vragen in. Een deel van de vragen kan op basis van behandelgegevens uit het zorginformatiesysteem worden gevuld.

7 3) Het ballonnenschema Het ballonnenschema visualiseert de uitkomsten van de vragenlijst van patiënten en zorgverlener. De ballonnen zijn er in vier kleuren. De 3 kleuren: groen, oranje en rood en symboliseren daarmee hoe het met de patiënt gaat op dit moment. Een grijze ballon symboliseert de score op het betreffende onderdeel tijdens de vorige meting. Ballonnenschema

8 4) Het behandelalgoritme Het behandelalgoritme geeft per onderwerp/ ballon behandeladviezen. Deze behandeladviezen worden zichtbaar als de zorgverlener in het programma op de betreffende ballon drukt. De zorgverlener kan er vervolgens voor kiezen om een behandeladvies wel of niet over te nemen, door deze wel of niet aan te vinken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen adviezen voor 1e en 2e lijn. Behandelalgoritme

9 5) Het individueel behandelplan Het individueel zorgplan bestaat uit twee delen. Het eerste deel is een persoonlijk streefdoel met als verklarende tekst: De grootste compliantie met de behandeling wordt bereikt wanneer er een persoonlijk streefdoel aan het behandelplan wordt toegevoegd, en wanneer hier regelmatig terugkoppeling op wordt gegeven. Bij het bereiken van het streefdoel wordt er na evaluatie met de patiënt een nieuw streefdoel opgesteld Individueel zorg plan

10 NIVEL: 30% van de chronisch zieken heeft behoefte aan begeleiding bij het omgaan met de gevolgen van de ziekte, sociaal, emotioneel en maatschappelijk 21% bij omgang met zorgverleners 22% bij het opvolgen van leefstijladvies 16% bij het opvolgen van medische behandeladviezen >> zorg moet persoonsgericht zijn IZP (Individueel Zorg Plan)

11 1. vragenlijst alle domeinen ziektelast door patiënt ingevuld 2. vragenlijst behandelgegevens zorgverlener 3. grafisch ballonnenschema van bovenstaande 4. behandelalgoritme hier uit voort komend 5. IZP met persoonlijk streefdoel wordt automatisch vanuit algoritme gevuld. Efficiëntere assessment

12 Mate van ziektelast 0 tot en met 19 punten Lichte ziektelast 20 tot en met 39 punten Matige ziektelast 40 tot en met 100 punten Ernstige ziektelast De ziektelastindex kan worden weergegeven in de visuele weergave (ballonnenplaatje). Score op de ziektelastmeter : Ziektelastindex

13 Ballonnenschema

14 Leeftijd <= 50 jr BMI < 21, VVMI <15 / 16 MRC > 3 of CCQ > 2 Persisterend FEV1 < 50% of 1500ml absoluut Snelle LF daling ( > 150ml/jr) Exacerbaties => 2 jr Desaturaties > 3% bij inspanning Adaptatie problemen Zuurstof indicatie / revalidatie Niet bereiken behandeldoelen Wens patiënt Criteria voor nadere analyse

15 PICASSO: Relatie met co-morbiditeit vraagt om een generiek IZP. Initiatief tot uitbreiden van ziektelastmeter naar astma en diabetes en op termijn naar generiek. Toekomst