drs. Emiel Rolink Long Alliantie Nederland

Transcriptie

1 drs. Emiel Rolink Long Alliantie Nederland

2 1. Nieuwe producten Inhoud 2. Gewenste nieuwe producten? 3. Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten

3 1. Nieuwe producten

4 weten? 1. Nieuwe producten 13 uniforme landelijke inhalatieprotocollen 3 uniforme landelijke zuurstofformulieren en zuurstof boekje voor patiënten

5 weten? 1. Nieuwe producten CQI / PROMS astma & COPD Vragenlijst naar patiëntenervaringen Voor ziekenhuizen en eerstelijn Beste CQI vragenlijst van Nederland Werkwijzers Astma / COPD

6 weten? 2. Gewenste nieuwe producten? 1 landelijk uniform aanvraagformulier stoppen met roken zorg van 1A4 (i.p.v. de huidige 4 formulieren van 3A4)

7 weten? 2. Gewenste nieuwe producten? Gedachtewisseling: Welke zaken kunnen wat u betreft handiger worden georganiseerd? (minder rompslomp, beter voor patiënten)

8 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten Enkele cijfers: Meer dan één miljoen longpatiënten Jaarlijkse zorgkosten longziekten 2,6 miljard Jaarlijkse verzuimkosten longpatiënten 1 miljard Jaarlijks sterftes door en met longziekten = 25% van de totale sterfte in Nederland ALS WE NIETS DOEN WORDT HET PROBLEEM VAN LONGZIEKTEN GROTER, ERGER EN DUURDER Bron: Longziekten feiten en cijfers 2013

9 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten Nederland: tijd is rijp voor NACL Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd als nu: 34 lidorganisaties vormen samen de LAN Samenwerking met vele andere organisaties

10 Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd:

11 Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd:

12 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten Nederland: tijd is rijp voor NACL Zorgstandaarden & richtlijnen Astma en COPD: landelijke consensus over normen voor goede preventie en zorg:

13 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten De vijf doelen Doel 1: 25% minder opnamedagen in het ziekenhuis door astma en COPD Doel 2: 15% vermindering verloren werkdagen door astma en COPD Doel 3: 20% meer rendement in kwaliteit van leven per euro die aan inhalatiemedicatie wordt besteed Doel 4: 25% minder kinderen onder de 18 jaar die beginnen met roken Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD

14 Doel 1: 25% minder ziekenhuisopnamedagen door astma en COPD Jaarlijks circa ziekenhuisopnamedagen voor COPD longaanvallen in Nederland. Dit zijn circa opnames per jaar. Nederland: meer dan 50% zorgkosten COPD a.g.v. ziekenhuisopnames. In Finland reductie ziekenhuisopnamedagen van 50% gerealiseerd!

15 3. Inhoud NACL Doel 1: 25% minder ziekenhuisopnamedagen door astma en COPD Opbouw kosten in Nederland Daling ziekenhuisopnamen Finland

16 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname

17 Stellingen Het ontbreken van protocollaire zorg voor COPD-longaanvallen tijdens en na een ziekenhuisopname leidt tot: 1. ongewenste en onverdedigbare variatie in zorg Variatie in aantal exacerbaties voor COPD Rapport Kwaliteit en kosten van de geleverde zorg rond COPD en astma in 2010 Plexus/Vektis

18 Er is ook grote variatie per ziekenhuis in aantal en soort opnames

19 Stellingen Het ontbreken van protocollaire zorg voor COPDlongaanvallen tijdens en na een ziekenhuisopname leidt tot: 1. Ongewenste en onverdedigbare variatie in zorg 2. Gemiddeld te lange opnameduur, naast waarschijnlijk soms ook te vroege ontslagen en ongewenste opnames 3. Ontbrekende innovatie in de zorg, waarnemingen over goede zorg raken versnipperd 4. Niet aanwijsbaar goede zorg voor patiënten

20 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Projectdoel Jaarlijks minder ziekenhuisopnamedagen door COPD longaanvallen (25% minder in 5 jaar) Aanpak Ontwikkelen en vaststellen van een landelijk zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname (inclusief landelijk ziekenhuisprotocol) Versie 1.0 (2014/2015)

21 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Aanpak Landelijke introductie versie 1.0. landelijk zorgpad COPD en ziekenhuisprotocl longaanval met ziekenhuisopname (2015) Pilot in zes regio s: ziekenhuis & zorggroep(en) ( ) Aanpassen landelijk zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname op grond van: landelijke introductie & pilot & effectmeting (2017) Landelijke implementatie (versie 2.0) (2017) Nul-, tussentijdse-, en eindmeting ( )

22 Doel 1: 25% minder ziekenhuisopnamedagen door astma en COPD REDUX: REducing Delay through education on exacerbations REDUX is het project van de CAHAG in samenwerking met Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim en GSK om door scholing van zorgverleners en educatie van patiënten exacerbaties in de eerste lijn eerder te herkennen én te behandelen Streven naar 50% reductie van delay bij frequente exacerbeerders Scholingsmateriaal al gereed voor landelijke uitrol, tools voor herkenning en snelle behandeling in vergevorderd stadium

23 Ziektelastmeter COPD Zorgstandaard COPD stelt ziektelast patiënt centraal (COPD > longfunctie) maar definitie en operationalisatie van ziektelast ontbreekt Ziektelastmeter COPD project Op initiatief van PICASSO voor COPD Onder auspiciën van de Long Alliantie Nederland uitgevoerd door de Universiteit van Maastricht Financieel mede mogelijk gemaakt door:

24 4. Ziektelastmeter COPD Zorgstandaard COPD stelt ziektelast patiënt centraal (COPD > longfunctie) maar definitie en operationalisatie van ziektelast ontbreekt Ziektelast is een fysieke, emotionele, psychologische dan wel sociale ervaring van de patiënt met COPD. Deze ervaring beïnvloedt de mogelijkheden om met de gevolgen van de ziekte en behandeling om te gaan. Vragenlijst ziektelastmeter (14 vragen) Symptomen (CCQ) Functionele status (CCQ) Mentale status (CCQ) Emotionele ervaringen Vermoeidheid Behandelalgoritme met concrete behandeladviezen

25 4. Ziektelastmeter COPD

26

27

28 Onderzoek: Gerandomiseerd onderzoek (n = 347) Effectiviteit van de ziektelastmeter Gereed begin 2015 Ziektelastindex Zorgverlening op individueel niveau doorvertalen naar zorgbehoefte op groepsniveau. Gereed eind 2015

29 Probleem: Doel 2 15% minder verloren werkdagen Trimbos 2011 (in opdracht van Min SZW): jaarlijks 1 miljard schade door arbeidsverzuim longpatiënten (gemiddeld 40 werkdagen per jaar) Arbobalans 2011 (in opdracht van Min SZW): 1853 arbeidsgerelateerde sterfgevallen waarvan 1810 sterfgevallen onder longpatiënten door stoffenblootstelling. Risicosectoren: bouw, metaal, landbouw, bakkerijen Instroom WAO / WIA: 700 COPD ers per jaar Meer en langer verzuim rokers t.o.v. niet rokers (CBS)

30 3. Inhoud NACL Doel 2: 15% minder verloren werkdagen Oplossing: Plan wordt opgesteld voor aanpak van dit probleem

31 Doel 3: 20% meer rendement van inhalatiemedicatie Belangrijk onderdeel van behandeling, 95% longpatiënten gebruikt inhalatiemedicatie draagt bij aan stabilisatie ziekte, meer kwaliteit van leven en onder andere minder ziekenhuisopnamen. 440 miljoen kosten per jaar. Probleem: Verbeterpotentieel zinnig en zuinig voorschrijven, nog niet benut Eerste prescriptie Gebruik combinatiepreparaten Therapietrouw longpatiënten 64%: laagste samen met ADHD Veel verkeerd gebruik inhalatiemedicatie: wel kosten / geen baten

32 4. Inhoud NACL Doel 3: 20% meer rendement van inhalatiemedicatie Activiteiten: Zinniger en zuiniger voorschrijven Beter monitoren voorschrijfgedrag Versterken prikkels voor zuiniger voorschrijven Actualiseren rapport Goed Gebruik Inhalatiemedicatie Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie:

33 Weet u hoe ze te gebruiken?

34 Stand van zaken (1) Uniforme inhalatieprotocollen Streven naar een compact, overzichtelijk protocol 13 gereed, 4 kinderprotocollen, + aantal concepten Instructie bevat altijd - uitleg doel medicatie - instructie, patiënt doet zelf voor - info over instructiefilm

35 Stand van zaken (2) Scholing: werkgroep scholing stelt criteria op. Basis: best practice. Gespreksvoering, essentiële aspecten inhalatie, keuze device, training trainers, toetsing Continuïteit: nieuwe devices, nieuwe inzichten, herhaalde scholing Voorlichting patiënten: filmpjes, patiëntenversie protocol, website

36 Voorbeeldprotocol (1)

37 Voorbeeldprotocol (2) Scholing o.a.: doel medicatie, motivatie, tong laag houden, essentiële fouten

38 Wat kunt u doen? Van een grote variatie naar

39 Wat kunt u doen? Eenduidigheid!

40 Waar te vinden? Voor wie? Zorgverleners (protocollen, hulptool bij instructie) Patiënten (instructiefilms bij eigen device) Zegt het voort!

41 Doel 4: 25% minder kinderen die beginnen met roken Probleem: sterfgevallen door roken p.j. Jong geleerd: oud gedaan Cijfers: 13 jarigen: 6% rookt 14 jarigen: 19% rookt 15 jarigen: 34% rookt 16 jarigen: 37% rookt 17/18 jarigen: 40% rookt Heel Nederland: 25% rookt

42 Doel 4: 25% minder kinderen die beginnen met roken Eerste activiteiten: Rookvrije omgeving: 50% schoolpleinen rookvrij! Streven naar 100% Niet roken staat prominent in de Zorgstandaarden Astma en COPD bespreken rookgedrag met jeugd door zorgverleners (vanaf 13 jaar!) TUPAC: Tobacco Use Prevention among Adolescents in primary Care

43 Doel 4: 25% minder kinderen die beginnen met roken

44 Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD Probleem astma: 186 doden per jaar, 58 primaire en 128 secundaire doodsoorzaak, terwijl niemand hoeft te sterven aan astma. Activiteit: Diepte analyse van de astma doden in Nederland in een jaar. Lessen trekken LAN knelpuntoverleg medicinale zuurstof: Probleem: circa chronische longpatiënten zijn voor hun dagelijks functioneren afhankelijk van medicinale zuurstof; er zijn mogelijkheden de zorg voor deze mensen te verbeteren. Activiteiten: invoeren landelijke formulieren voor goed gebruik, betere voorlichting patiënten en zorgverleners, gezamenlijk knelpuntoverleg met alle

45 Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD COPD & depressie: Indien een COPD patiënt ook lijdt aan depressiviteit dan stijgt de mortaliteitskans met 300%. COPD & hartfalen: Hartfalen is een belangrijke comorbiditeit die bij circa 20% van de eerstelijns COPD patiënten voorkomt. COPD & longkanker: Jaarlijks overlijden mensen aan longkanker en onder hen is een aanzienlijk aantal mensen dat ook COPD heeft. Groeiend aantal vrouwen. => identificeren van mogelijkheden om de zorg voor deze mensen te verbeteren; verhogen van awareness en aanscherpen tailored care.