topspor ters kiezen voor een topverzeker ing

Transcriptie

1 Verzeker u van goede en snelle zorg Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past. Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A., Kamer van Koophandel: KvK Arnhem, nr Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Adres: Winschoterdiep 70, 9723 AB Groningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Kamer van Koophandel: KvK Groningen, nr Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: topspor ters kiezen voor een topverzeker ing Postbus KC Enschede BR Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past

2 Verzeker u van goede en snelle zorg De gezondheidszorg in Nederland is van een hoog niveau. Toch zijn er lange wachtlijsten en is niet elk ziekenhuis even goed in elke behandeling. Menzis is vooruitstrevend in het bijdragen aan verbetering. We maken ons sterk voor betaalbare geneesmiddelen. En we hebben Speciaal voor topsporters: de Clausule Topsport U verricht topprestaties. En dat verwacht u ook van uw ziektekostenverzekering. Daarom hebben Menzis en de Rabobank een speciale collectieve ziektekostenverzekering samengesteld voor topsporters: de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport. afspraken gemaakt over de kwaliteit van zorg met ongeveer zorgaanbieders in heel Nederland. Een aantal ziekenhuizen heeft zelfs het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. Hierdoor bent u verzekerd van een goede én snelle behandeling van bijvoorbeeld uw meniscus. Ook investeert Menzis in klantgerichte gezondheidscentra. Uw huisarts, diëtiste en fysiotherapeut werken er samen onder één dak, zodat u snel en goed geholpen wordt. We onderzoeken zelfs actief hoe u via telefoon, televisie en computer vanuit uw eigen huis sneller in contact kunt komen met een arts of verpleegkundige. Dat doen we voor u én voor de mensen om u heen die bij Menzis verzekerd zijn. In acute situaties regelt de Menzis Zorg In deze brochure vindt u een overzicht van alle mogelijkheden waaruit u kunt kiezen én de extra voordelen die u heeft met de Clausule Topsport. Zoals volledige vergoeding van revalidatie, jaarlijkse cardiovasculaire screening, snelle en goede behandeling en aantrekkelijke collectiviteitskortingen. In 4 stappen kiest u de verzekering die bij u past. 1 Stap 1 Kies uw Basisverzekering Thuisgarantie binnen acht uur persoonlijke hulp thuis. Gezondheidszorg is voor ons geen rapport vol cijfers en getallen. Geen eindeloos debat. Het gaat om de wensen en ervaringen van onze 2 Stap 2 Kies uw aanvullende verzekering en de Clausule Topsport twee miljoen leden. Wat voor hen belangrijk is, is voor ons belangrijk. Want elk menz is er één. 3 Stap 3 Kies uw tandartsverzekering Roger van Boxtel, voorzitter Raad van Bestuur 4 Stap 4 Vraag uw verzekeringen aan bij de Rabo Topsportdesk 3

3 Clausule Topsport: met een blessure niet meteen buitenspel Als topsporter vraag u het uiterste van uw lichaam. Een blessure is niet altijd te voorkomen. Gelukkig hoeft dit niet te betekenen dat u meteen buitenspel staat. Heeft uw zorgverlener een contract met Menzis en is uw behandelplan goedgekeurd dan kunt u met de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport rekenen op een snelle behandeling én een volledige vergoeding van uw revalidatie. Bovendien krijgt u een jaarlijkse cardiovasculaire screening vergoed. Zodat u met een gerust hart op topniveau kunt blijven sporten. Menzis WerkGezond Desk Als u een blessure oploopt, dan heeft u maar één doel voor ogen: zo snel mogelijk weer op topniveau sporten. Dus wilt u extra snel en resultaatgericht worden behandeld. De Menzis WerkGezond Desk begrijpt dit en helpt u hierbij. Dit team van specialisten kan u in contact brengen met de juiste zorgverleners en regelt dat u hier snel terecht kunt. De kosten van uw revalidatie worden volledig vergoed als u een Clausule Topsport heeft en de zorg doelmatig is. Revalidatie volledig vergoed Soms is een blessure snel verholpen, soms is revalidatie noodzakelijk. Heeft uw zorgverlener een contract met Menzis, dan krijgt u uw revalidatie met de Clausule Topsport 100% vergoed. Eén aanspreekpunt bij revalidatie Ziek of geblesseerd? Eén telefoontje en de Menzis WerkGezond Desk regelt alles voor u. Als topsporter kunt u rekenen op extra intensieve revalidatiebegeleiding. Menzis TopZorg: kies voor kwaliteit Meniscus, borstkanker, staar, liesbreuk en spataderen: in 2008 heeft Menzis ziekenhuizen laten beoordelen op de kwaliteit van deze vijf behandelingen. De beste ziekenhuizen voor deze behandelingen hebben het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. De Menzis-leden kunnen kiezen voor goede en snelle zorg. De Menzis Zorgmakelaar helpt u hierbij. Gratis cardiovasculaire screening Met de Clausule Topsport mag u jaarlijks een harttest laten doen. Deze cardiovasculaire screening krijgt u vergoed tot 130. Snellere behandeling met TopZorg-predikaat Moet u geopereerd worden aan uw mensicus, dan wordt u met de Menzis ziektekostenverzekering gemiddeld vijf weken eerder geholpen. En na uw operatie start meteen de revalidatie. Snel weer op topniveau De Menzis WerkGezond Desk zorgt dat u zo snel mogelijk terecht kunt bij de juiste zorgverlener. Menzis maakt geen winst Ook verzekerd in het buitenland Heeft u spoedeisende zorg nodig in het buitenland, dan krijgt u deze volledig vergoed. Ook voor reguliere zorg in het buitenland bent u goed verzekerd. Menzis heeft geen aandeelhouders. Menzis heeft een ledenraad. Hierin zitten vertegenwoordigers van alle twee miljoen leden. Aan het einde van het jaar toch geld over? Menzis kiest dan voor verlaging van de premie en/of investeringen in het verbeteren van de gezondheidszorg. Menzis doet nog veel meer voor u. Kijk op 5

4 Stap 1 Kies uw Basisverzekering Eigen bijdrage en maximale vergoeding In de wet staat dat iedereen in Nederland een Basisverzekering moet hebben. De overheid beslist welke medisch noodzakelijke zorg in de Basisverzekering verzekerd is. Bijvoorbeeld kosten die u maakt bij de huisarts, in het ziekenhuis, voor medicijnen en hulpmiddelen. Elke zorgverzekeraar dekt dus dezelfde kosten vanuit de Basisverzekering. U kunt daarbij kiezen uit een naturapolis of een restitutiepolis. De overheid heeft bepaald dat de kosten van zorg soms niet helemaal vergoed worden. U krijgt dan te maken met een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Een wettelijke eigen bijdrage betekent dat u altijd een vast bedrag zelf moet betalen. Een maximale vergoeding betekent dat u kosten tot een bepaald bedrag vergoed krijgt. Soms vergoedt Menzis de kosten die u zelf moet betalen vanuit de aanvullende verzekering of tandartsverzekering. Menzis ZorgVerzorgd (naturapolis) Menzis ZorgZó (restitutiepolis) Of een deel hiervan. Met Menzis Zorgverzorgd heeft u recht op gecontracteerde zorg. U kunt ook kiezen voor de restitutiepolis Menzis ZorgZó. Verplicht eigen risico Vrijwillig eigen risico Kiest u voor een naturapolis, dan vergoedt Menzis vanuit de Hierbij bepaalt u zelf naar welke zorgaanbieder u gaat. Basisverzekering direct de kosten van uw behandelingen aan uw Als u gebruik maakt van een zorgaanbieder met wie Menzis Misschien heeft u medicijnen nodig. Of moet u naar het ziekenhuis Naast het verplicht eigen risico van 155, kunt u ook nog voor zorgaanbieder. geen afspraken heeft, dan betaalt u de rekening zelf aan de voor onderzoek of een operatie. Als dit in de Basisverzekering zit, een vrijwillig eigen risico kiezen. U kunt kiezen uit een bedrag van zorgaanbieder. Daarna kunt u deze kosten declareren bij Menzis. betaalt Menzis de kosten daarvan. Behalve de eerste 155 per 100, 200, 300, 400 of 500 per jaar. Kiest u bijvoorbeeld U hoeft dus niet eerst zelf te betalen! Voorwaarde is wel dat u naar Let op! Gaat u naar een zorgaanbieder die geen afspraken heeft kalenderjaar. Die betaalt u zelf. Dat heet het verplicht eigen risico. voor 500, dan betaalt u de eerste 655 per kalenderjaar zelf één van de zorgaanbieders gaat waar Menzis afspraken mee heeft gemaakt met Menzis, dan moet u wellicht een deel van de kosten De overheid heeft dit zo bepaald. Dit geldt voor iedereen vanaf ( 155 verplicht eigen risico vrijwillig eigen risico). gemaakt. Dat zijn er ongeveer , dus u kunt in uw buurt zelf betalen. 18 jaar. Vergoeden we de gemaakte kosten direct aan uw Waarom kiezen onze leden hiervoor? Het levert hen een korting op terecht. Logisch, want Menzis wil goede zorg bereikbaar houden zorgaanbieder? Dan betaalt u uw eigen risico pas later. Declareert u de maandpremie op. In onderstaande tabel ziet u hoeveel. voor al haar leden. zelf uw ziektekosten bij ons? Dan gaat het verplicht eigen risico van uw vergoeding af. Premie normaal Premie topsporters (volwassenen vanaf 18 jaar) Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd 92,00 85,56 Basisverzekering Menzis ZorgZó 96,00 89,28 Vrijwillig eigen risico Korting op de premie per volwassene Per jaar Per maand Per jaar Eigen bijdrage met het eigen risico Wat niet onder het eigen risico valt Misschien heeft u kosten waarvoor een eigen bijdrage geldt. U betaalt dan eerst deze eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor uw verplicht eigen risico. Hieronder ziet u een voorbeeld. Rekenvoorbeeld U moet in 2009 met de taxi naar het ziekenhuis. Dat kost 200. De eigen bijdrage hiervoor is 89. Dit moet u zelf betalen. Er blijft 111 over: = 111. Dit bedrag valt binnen het verplicht eigen risico van 155. Dat betaalt u ook zelf. U houdt nog een verplicht eigen risico over van = 44. Het eigen risico geldt niet voor alle medische zorg. Welke zorg heeft geen verplicht eigen risico? Huisarts; Verloskundige zorg en kraamzorg; Tandartskosten voor jongeren tot en met 21 jaar (met uitzondering van bijzondere tandheelkunde); Hulpmiddelen in bruikleen. Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op 6 7

5 Stap 2 Kies uw aanvullende verzekering Er is zorg die gedeeltelijk of helemaal niet vanuit de Basisverzekering wordt vergoed. Voor veel van deze zorg kunt u zich aanvullend verzekeren. De Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport biedt u twee aanvullende verzekeringen. Menzis accepteert iedereen. Zonder medische vragen en keuringen. Menzis ExtraVerzorgd 3 De zeer ruime dekking van Menzis ExtraVerzorgd 3 vergoedt onder meer de fysiotherapie volledig als dit medisch noodzakelijk is. En u krijgt een ruime vergoeding voor brillen en contactlenzen, psychologische zorg, alternatieve zorg en de eigen bijdrage voor medicijnen. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100% bij een gecontracteerde zorgaanbieder. Brillen en contactlenzen: 130 per 2 kalenderjaren. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 6 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal 500. Partner en kinderen bij Menzis verzekeren U kunt de Clausule Topsport alleen afsluiten in combinatie met de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4. Uw partner en kinderen kunnen alle Menzis-ziektekostenverzekeringen afsluiten, behalve de Clausule Topsport. Ook voor hen geldt dezelfde collectiviteitskorting die voor u geldt. Minder-jarigen kunnen meeverzekerd worden met een oudere persoon. Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op Menzis ExtraVerzorgd 3 en 4 Met de aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 3 en 4 kunt u uw zorg optimaal afstemmen op uw speciale wensen. ExtraVerzorgd 4 biedt de meest uitgebreide dekking. Clausule Topsport Met de Clausule Topsport kunt u uw aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 3 of 4 uitbreiden met extra vergoedingen. Op de volgende pagina leest u welke voordelen u hiermee heeft. Premie normaal Premie topsporter (volwassenen vanaf 18 jaar) 27,50 25,02 Menzis ExtraVerzorgd 4 Menzis ExtraVerzorgd 4 biedt u de meest uitgebreide dekking met extra hoge vergoedingen voor onder meer brillen, zorg in het buitenland, psychologische zorg, dieetadvisering, alternatieve zorg en sportmedisch advies bij blessures. In ExtraVerzorgd 4 is ook een gedeeltelijke vergoeding opgenomen voor een aantal plastische chirurgische behandelingen. Premie normaal Premie topsporter (volwassenen vanaf 18 jaar) 48,00 43,68 Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100% bij een gecontracteerde zorgaanbieder. Brillen en contactlenzen: 200 per 2 kalenderjaren. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 8 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal Clausule Topsport U kunt uw verzekering uitbreiden met de Clausule Topsport. Volledige vergoeding van revalidatie. Jaarlijkse cardiovasculaire screening. Premie topsporter (bij betaling per kalendermaand) Premie topsporter (bij betaling per kalenderjaar) 30, * Let op: niet alles waarop u recht heeft, is hier beschreven. Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet zijn opgenomen. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor volledige informatie. In de globale vergoedingenwijzer 2009 kunt u de vergoedingen van de verschillende verzekeringen met elkaar vergelijken. Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer. 8 9

6 Stap 3 Kies uw tandartsverzekering Voor kinderen en volwassenen tot en met 21 jaar zijn veel tandartskosten opgenomen in de Basisverzekering, zoals de controle, verdovingen en vullingen. Volwassenen vanaf 22 jaar krijgen alleen in bijzondere situaties vergoedingen voor tandartskosten. Tenzij u kiest voor een aanvullende tandartsverzekering. Ook voor de kosten van orthodontie en kronen, voor volwassenen én kinderen, kunt u een Menzis TandVerzorgd 4 Deze verzekering vergoedt 80% van de kosten die de tandarts, mondhygiëniste, tandprotheticus en orthodontist in rekening brengen. Het totale maximum bedrag per kalenderjaar is per verzekerde. * Let op: niet alles waarop u recht heeft, is hier beschreven. Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet zijn opgenomen. Niet alle verrichtingen worden vergoed. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor volledige informatie. In de globale vergoedingenwijzer 2009 kunt u de vergoedingen van de verschillende verzekeringen met elkaar vergelijken. aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Uiteraard accepteert Menzis ook voor deze verzekeringen iedereen. U hoeft dus niet gekeurd te worden. U kunt kiezen uit een van deze vier verzekeringen. Premie normaal vanaf 22 jaar Premie topsporters vanaf 22 jaar Van 10 t/m 21 jaar 42,00 38, 8,64 Menzis TandVerzorgd 1 Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto s (75%, maximaal 4), Tandverzorgd 1 geeft gedeeltelijke vergoedingen voor vullingen (75%, maximaal 4) en wortelkanaalbehandelingen (75%). consulten, verdoving, vullingen, kleine röntgenfoto s en wortelkanaalbehandelingen. Premie normaal vanaf 22 jaar Premie topsporters vanaf 22 jaar Van 10 t/m 21 jaar 7,50 6,8 nvt, zit in Basisverzekering Menzis TandVerzorgd 2 TandVerzorgd 2 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan TandVerzorgd 1 en vergoedt onder meer kronen, bruggen en parodontologie (tandvleesbehandeling) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt bijna volledig vergoed. Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto s (75%, maximaal 4), vullingen (75%, maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen (75%). Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%. Kronen en bruggen bij personen vanaf 22 jaar: 50%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten worden niet vergoed) Sla om voor de vergoedingenwijzer Stap 4 Vraag uw verzekeringen aan Premie normaal vanaf 22 jaar Premie topsporters vanaf 22 jaar Van 10 t/m 21 jaar 13,25 12,06 5,46 Menzis TandVerzorgd 3 TandVerzorgd 3 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan TandVerzorgd 2 en vergoedt onder meer orthodontie voor volwassen (vanaf 22 jaar) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt volledig vergoed. 100% van de tandartskosten zoals consulten (maximaal 3), röntgenfoto s (maximaal 6 röntgenfoto s), vullingen (maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen. Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%. Kronen, bruggen en gegoten vullingen bij personen vanaf 22 jaar: 100%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten worden niet vergoed). Premie normaal vanaf 22 jaar Premie topsporters vanaf 22 jaar Van 10 t/m 21 jaar Per post: Kies voor de voordelen van de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport en stap vóór 1 januari 2009 over. Dat kan heel eenvoudig met het bijgevoegde aanvraagformulier. Vul dit volledig in en stuur vóór 1 januari 2009 terug in de envelop. Heeft u vragen, bel dan naar de Rabo Topsportdesk Utrecht of Eindhoven Wilt u dat wij uw huidige verzekering opzeggen? Vul dit dan in op het aanvraagformulier en zorg dat wij uw formulier uiterlijk 31 december 2008 hebben ontvangen. U hoeft dan verder niets te doen. Wij zorgen voor de verdere afhandeling. Wilt u zelf opzeggen? Doet u dat dan uiterlijk 31 december Na het ontvangen van uw Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport heeft u nog 14 dagen bedenktijd. Dit betekent dat u ons binnen 14 dagen moet laten weten als u de verzekering toch niet wilt. De verzekering wordt dan geannuleerd. 25,40 23,11 6,37 Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer

7 Toelichting Globale vergoedingenwijzer 2009 U treft hieronder een overzicht aan van de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. In het overzicht wordt geen informatie gegeven over de toestemmingsvereisten en het nodig hebben van een verwijzing. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer Basisverzekering en aanvullende verzekering 2009 A - K Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer Artikel Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Aanvullende verzekering Menzis Aanvullende verzekering Menzis verzekerings- Menzis ZorgZó* ExtraVerzorgd 3 ExtraVerzorgd 4 voorwaarden Acnébehandeling Maximaal 185 Maximaal 300 E1 Algemene Check-up Maximaal 70 als u 40 jaar of ouder bent, 100% als u 40 jaar of ouder bent, E2 eenmaal per 3 kalenderjaren eenmaal per 3 kalenderjaren Alternatieve behandelwijzen 80% tot maximaal % tot maximaal E3 Alternatieve geneesmiddelen 80% tot Maximaal % tot Maximaal E4 Audiologische hulp Ja B10 Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Ja (er geldt een eigen bijdrage) Eigen bijdrage tot maximaal 300 Eigen bijdrage tot maximaal 300 B21 + E5.A - Kraampakket Ja Ja E5.B - Lactatiekundige Maximaal 200 Maximaal 200 E5.F - Kraamzorg Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage) Vergoeding van de eigen bijdrage Vergoeding van de eigen bijdrage B21 + E5.C - Kraamzorg na adoptie Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) E5.D - Kraamzorg na (couveuse)opname Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) E5.E - Meerlingenuitkering Uitkering 230 Uitkering 230 E5.G - Verloskundige zorg Ja B33 Bewakingsmonitor voor baby s Bruikleen tot de leeftijd van 2 jaar Bruikleen tot de leeftijd van 2 jaar E6 Brillen/contactlenzen Maximaal 130 per 2 kalenderjaren Maximaal 200 per 2 kalenderjaren E7 Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale 100% 100% E8 - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen Nederlands tarief of een in Nederland Maximaal 100% Nederlands tarief, in aanvulling B9 + E82 marktconforme vergoeding op de vergoeding vanuit de Basisverzekering - Preventie bij reizen naar het buitenland Maximaal 125 Maximaal 125 E8.3 - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen Nederlands tarief of een in Nederland 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit B9 + E8.1 marktconforme vergoeding de Basisverzekering de Basisverzekering - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden 100% 100% E8.4 Camouflagemiddelen Maximaal 100 Maximaal 250 E9 Camouflagetherapie Maximaal 100 Maximaal 250 E10 Comfort bij ziekenhuisopname Maximaal 100 E11 Cursussen (gezondheids- en EHBO-cursussen) Maximaal 75 Maximaal 250 E12 Diabetes start pakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Start-pakket Eenmalig voor de gehele Eenmalig voor de gehele E Teststrips Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf E13.1 van het startpakket van het startpakket - Lancetten Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf E13.1 van het startpakket van het startpakket Diabetes bloedketonenstrips (voor verzekerden jonger dan 18 jaar) Maximaal 24 stuks Maximaal 24 stuks E13.2 Dieetadvisering Maximaal 4 behandeluren Maximaal 6 behandeluren B11 + E14 Dieetpreparaten Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Maximaal 150 Maximaal 150 B12 + E15 Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 en 8 jaar) Ja B12.A Epilatie 75% tot maximaal voor de gehele 75% tot maximaal voor de gehele E16 Erfelijkheidsonderzoek Ja B13 Ergotherapie Maximaal 10 behandeluren B14 Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck - tot 18 jaar zonder chronische indicatie 9 behandelingen (te verlengen met 9 Alle behandelingen Alle behandelingen B B15.2 behandelingen bij ontoereikend resultaat) E E vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie 10 e en volgende behandeling - tot 18 jaar met chronische indicatie Ja B B15.2 Geestelijke gezondheidszorg - Eerstelijns psychologische zorg Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen bijdrage Maximaal 6 zittingen (er geldt een eigen Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen B E38 van 10 per zitting) bijdrage van 10 per zitting) bijdrage van 10 per zitting) - Specialistische GGZ met opname Ja, gedurende maximaal 365 dagen B Specialistische GGZ zonder opname Ja B16.2 Geneesmiddelen Ja, voor zover opgenomen in de Regeling Zorgverzekering (voor bepaalde Vergoeding van eigen bijdrage tot Vergoeding van eigen bijdrage tot B17 + E18 geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) maximaal 200 maximaal 300 Griepvaccinatie (niet risico groep) 100% 100% E20 Herstel en Balans Maximaal per diagnose Maximaal per diagnose E21 Herstellingsoorden Maximaal 40 per dag tot maximaal Maximaal 40 per dag tot maximaal E22 Hospice Maximaal 35 per dag tot maximaal Maximaal 35 per dag tot maximaal E23 Huisartsenzorg Ja B18 Hulpmiddelen en verbandmiddelen Ja, voor zover opgenomen in de Regeling Zorgverzekering B19 (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) In-vitrofertilisatie 1 e, 2 e en 3 e poging per te realiseren zwangerschap B20 Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder) Vanaf 11 e dag maximaal 20 per dag, Vanaf 11 e dag maximaal 20 per dag, E24 tot maximaal 3 maanden tot maximaal 3 maanden * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is

8 K - Z De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer Artikel Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Aanvullende verzekering Menzis Aanvullende verzekering Menzis verzekerings- Menzis ZorgZó* ExtraVerzorgd 3 ExtraVerzorgd 4 voorwaarden Kuurreizen - Groepskuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Maximaal U kunt kiezen uit de Maximaal U kunt kiezen uit de E25.2 Bechterew of artritis psoriatica) vergoeding voor de groepskuurreis of de vergoeding voor de groepskuurreis of de individuele kuurreis (E25.1) individuele kuurreis (E25.1) - Groepskuurreizen (psoriasis) Maximaal Maximaal E Individuele kuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Maximaal 750. U kunt kiezen uit de Maximaal 750. U kunt kiezen uit de E25.1 Bechterew of artritis psoriatica) vergoeding voor de individuele kuurreis of vergoeding voor de individuele kuurreis of de groepskuurreis (E25.2) de groepskuurreis (E25.2) Logopedie Ja B22 Mechanische beademing Ja B23 Medisch specialistische zorg Ja B24 Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Ja B25 Oncologische hulp voor kinderen Ja B26 Ooglaserbehandeling en lensimplantaten Maximaal voor de gehele E26 Orthopedische steunzolen Maximaal twee zolen tot maximaal 100 Maximaal twee zolen tot maximaal 200 E27 Overgangsconsulent Maximaal 110 voor de gehele Maximaal 110 voor de gehele E28 Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen Maximaal 75 Maximaal 250 E Lidmaatschappen Maximaal 45 Maximaal 45 E Therapieën Maximaal 100 Maximaal 100 E29.3 Pedicurezorg (bij reuma en diabetes) Maximaal 150 Maximaal 150 E30 Persoonlijke alarmeringsapparatuur Huurkosten tot maximaal 5 per maand Huurkosten tot maximaal 10 per maand E31 Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen Ja, er gelden meerdere uitsluitingen B27 - Correctie bovenoogleden Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen Eenmalig maximaal 500 voor de gehele B27 + E32 - Correctie van de buikwand Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen Eenmalig maximaal voor de gehele B27 + E32 - Correctie oorstand bij afstaande oren Eenmalig maximaal 500 voor de gehele E32 Plaswekker Ja, eenmaal voor de gehele Ja, eenmaal voor de gehele E33 Podologie (inclusief podozolen) Maximaal 150 Maximaal 150 E34 Podotherapie (inclusief podozolen) Maximaal 200 Maximaal 250 E35 Pruiken Ja (er geldt een maximale vergoeding) Maximaal 300 per pruik Maximaal 500 per pruik B19 + E36 Psoriasisdagbehandeling Maximaal 30 behandelingen Maximaal 30 behandelingen E37 Reiskosten ziekenbezoek Maximaal 0,25 per km tot maximaal 230 Maximaal 0,25 per km tot maximaal 230 E39 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening per polis, eerste 500 km voor eigen rekening Revalidatie Ja B28 Second opinion (medisch specialist) Ja, voor zorg verzekerd in de Basisverzekering Ja Ja B24 + E40 Softbraces/ spalken Ja, indien voor langdurig gebruik Maximaal 40 Maximaal 60 B19 + E41 Sport Medisch Advies Maximaal 250 voor behandeling bij Maximaal 250 voor behandeling bij E42 sportblessures sportblessures en sportkeuringen Sterilisatie - Man Maximaal 300 Maximaal 300 E43 - Vrouw Maximaal Maximaal E44 Steunpessarium Ja Ja E45 Stottertherapie - Therapieën Zie logopedie Maximaal 700 Maximaal 700 E46.1 of of of - SpeechEasy (anti-stotterapparaat) Gedurende drie jaren tot maximaal 700 Gedurende drie jaren tot maximaal 700 E46.2 Transplantatie (orgaan of weefsel) Ja B30 Trombosedienst Ja B31 UVB-lichttherapie Zie medisch specialistische zorg 100% van de huurkosten 100% van de huurkosten E47 Vaat/pigmentbehandeling Maximaal 200 Maximaal 200 E16.A Vakantie- therapeutische kampen Maximaal 150 Maximaal 150 E48 Vakantiereizen Rode Kruis of Zonnebloem Vergoeding van de eigen bijdrage tot Vergoeding van de eigen bijdrage tot E49 maximaal 500 voor 1 vakantiereis maximaal 500 voor 1 vakantiereis Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Ja, gedurende maximaal 365 dagen B32 Verblijfskosten logeer- of gasthuis - Bezoekend gezinslid: maximaal Bezoekend gezinslid: maximaal 150 E50 + E.51 - Als u in een logeer of gasthuis verblijft - Als u in een logeer of gasthuis verblijft maximaal 350 maximaal 350 Verpleging (door een verpleegkundige) Ja B34 Vervangende mantelzorg tijdens vakantie Maximaal 15 dagen Maximaal 15 dagen E52 Voorbehoedsmiddelen (pil, spiraal en pessarium) Ja B17 Voorzetkamers (voor een dosisaerosol) Maximaal 2 stuks Maximaal 2 stuks E53 Zaad invriezen Eenmalig 100% voor de gehele Eenmalig 100% voor de gehele E54 Ziekenvervoer Ambulancevervoer Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis B35 Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische Maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt B36 behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich een eigen bijdrage van 89). Voor eigen uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door vervoer geldt ook nog een maximale uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt vergoeding van 0,28 per kilometer verplaatsen, en in bijzondere gevallen.) 14 * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. 15

9 Basisverzekering en tandartsverzekering 2009 Per verzekering is een summiere opsomming opgenomen van de verzekerde tandheelkundige zorg. Ook wordt verwezen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De zorgaanbieder declareert de verrichtingen met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de verrichtingen met bijbehorende codes. Niet alle verrichtingen worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke verrichtingen voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer Techniekkosten en materiaalkosten voor verzekerden vanaf 22 jaar worden in de TandVerzorgd 1, 2 en 3 niet vergoed. Artikel Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Tandartsverzekering Tandartsverzekering Tandartsverzekering Tandartsverzekering verzekerings- Menzis ZorgZó* Menzis TandVerzorgd 1 Menzis TandVerzorgd 2 Menzis TandVerzorgd 3 Menzis TandVerzorgd 4 voorwaarden Tandheelkundige hulp tot 22 jaar Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de U krijgt 80% vergoed van het tarief dat Zie overzicht verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel hoort bij de in de verzekeringsvoorwaarden codes vergoed krijgt vergoed krijgt genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van Behalve de codes voor de niet-nagekomen afspraak, is geen code uitgesloten van vergoeding - Consulten Ja B Tandsteen verwijderen Ja B Verdoving Ja B Röntgenfoto s Ja B Vullingen Ja B Wortelkanaalbehandeling Ja B Chirurgische ingrepen Ja B Kronen, bruggen en gegoten vullingen 100% 100% T6 + T11 + T12 en zie ovezicht codes - Prothesen Ja B Parodontologie Ja B Gnathologie Ja B Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar) Ja, twee keer per jaar B Orthodontie 100%, voor het behandelingsmaandtarief 100% Zie overzicht geldt maximaal 50% codes - Bijzondere tandheelkunde Ja, er geldt een eigen bijdrage B29.1 Tandheelkundige hulp vanaf 22 jaar Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de U krijgt 80% vergoed van het tarief dat Zie overzicht verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel hoort bij de in de verzekeringsvoorwaarden codes vergoed krijgt vergoed krijgt vergoed krijgt genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van Behalve de codes voor de niet-nagekomen afspraak, is geen code uitgesloten van vergoeding - Consulten 100% (maximaal 3 consulten) 100% (maximaal 3 consulten) 100% (maximaal 3 consulten) T9 en zie - Tandsteen verwijderen 100% (maximaal eenmaal tandsteen 100% (maximaal tweemaal tandsteen 100% (maximaal tweemaal tandsteen T10 + T11 + verwijderen) verwijderen) verwijderen) T12 en zie - Verdoving 75% 75% 100% Zie overzicht codes - Röntgenfoto s 75% (maximaal 4 röntgenfoto s X10) 75% (maximaal 4 röntgenfoto s X10) 100% (maximaal 6 röntgenfoto s X10 en T10 + T11 + maximaal 1 overzichtsfoto X21) T12 en zie - Vullingen 75% (maximaal 4 vullingen) 75% (maximaal 6 vullingen) 100% (maximaal 6 vullingen) T10 + T11 + T12 en zie - Wortelkanaalbehandeling 75% 75% 100% Zie overzicht codes - Chirurgische ingrepen Ja, beperkt 75% 75% 100% B29.2 en zie - Kronen, bruggen en gegoten vullingen 50% (maximaal 3 gebitselementen)** 100% (maximaal 3 gebitselementen)** T11 + T12 en zie - Prothesen a) Volledig a) Ja, 75% a) eigen bijdrage 100% (geldt niet voor prothese a) eigen bijdrage (geldt niet voor prothese a) eigen bijdrage (geldt niet voor prothese B T11 + op implantaten)** op implantaten)** op implantaten)** b) Partieel b) afhankelijk van verrichting (50%, 75%, of 100%)** b) 100%** b) 100%** T12 en zie c) Frame c) 100%** c) 100%** - Parodontologie 50% 75% T8 + T11 +T12 en zie overzicht codes - Orthodontie Maximaal voor de gehele T12 en zie - Implantaten Maximaal 2 implantaten** T12 en zie - Bijzondere tandheelkunde Ja, er geldt een eigen bijdrage B29.1 * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Techniekkosten en materiaalkosten worden niet vergoed

10 Clausuleblad Topsport 1. Algemeen U kunt de Clausule Topsport alleen afsluiten in combinatie met ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4. Uit uw zorgpolis blijkt of u de Clausule Topsport aanvullend op uw bij Menzis afgesloten Basisverzekering en ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4 heeft afgesloten. Op de Clausule Topsport zijn naast de geldende algemene voorwaarden (deel 1 en 2) van de verzekeringsvoorwaarden van de Basisverzekering en de afgesloten ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4, ook de volgende aanvullende voorwaarden van dit Clausuleblad van toepassing. 2. Begripsomschrijvingen In dit Clausuleblad wordt bedoeld met: Blessure: een aandoening van het houding- en bewegingsapparaat, ongeacht hoe deze is ontstaan, waardoor u tijdelijk niet in staat bent deel te nemen aan wedstrijden of evenementen, waarnaar u door de nationale sportbond waar u bij aangesloten bent, wordt of zou worden uitgezonden. Clausule: Clausule Topsport. Rabo Topsportdesk: financieel dienstverlener bij de Rabobank gericht op topsporters. Topsporter: een ieder die bankiert via de Rabo Topsportdesk. Verzekerde: een topsporter die bij Menzis verzekerd is voor de Basisverzekering en de aanvullende Verzekering ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4, en die tevens de Clausule heeft afgesloten. 3. Verzekerde zorg 1. U heeft als verzekerde aanspraak op volledige vergoeding van de kosten van intensieve revalidatiebegeleiding in verband met het herstel van een blessure, als deze begeleiding plaatsvindt in een daartoe door Menzis gecontracteerde (Sport)Medische Instelling in Nederland, of wordt aangeboden door een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder in Nederland, op basis van een goedgekeurd behandelplan. In afwijking van het bepaalde in de algemene voorwaarden van de verzekeringsvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering gaan de aanspraken op vergoeding uit de Basisverzekering en/of de aanvullende verzekering van Menzis, te allen tijde voor aanspraken op vergoeding op grond van de Clausule. De Clausule dient als een exedentbepaling te worden beschouwd en biedt pas dekking als uw Basisverzekering en aanvullende verzekering geen dekking (meer) bieden. 2. De kosten van een cardiovasculaire screening tot een maximum- bedrag van 130, door een instelling of zorgaanbieder waarmee Menzis afspraken heeft gemaakt. Deze kosten worden eenmaal per verzekerde per kalenderjaar vergoed. 4. Voorwaarden voor vergoeding: U heeft alleen recht op volledige vergoeding voor (intensieve) revalidatiebegeleiding, als aan de volgende voorwaarden is voldaan: 1. U bent gelet op het niveau van sportbeoefening en uit oogpunt van doelmatige zorg, naar aard en inhoud redelijkerwijs aangewezen op de door uw behandelaar in het behandelplan 2. U of uw behandelaar heeft voorafgaand aan de behandeling een door uw behandelaar opgesteld behandelplan bij Menzis ingediend, dat de volgende gegevens bevat: a) de relevante gegevens van de verzekerde en de behandelaar (opsteller van het behandelplan); b) de diagnose; c) de geplande behandelingen per dag of per week; d) de aard van de behandelingen en de daarin opgenomen bestanddelen reguliere zorg; e) het einddoel van het behandelplan en de verwachte einddatum; f) de totale kostprijs van het behandeltraject. 3. Menzis heeft het behandelplan goedgekeurd en schriftelijk ingestemd met volledige vergoeding van de kosten van de voorgestelde revalidatiebehandelingen. 4. Voor het indienen van een aanvraag en het behandelplan kunt u contact opnemen met: Menzis WerkGezond Desk, Wageningen Uitsluitingen U krijgt geen vergoeding op grond van de Clausule: 1. als de noodzaak voor het volgen van een revalidatieprogramma al bestond op of voor de ingangsdatum van de Clausule. 2. voor kosten die betrekking hebben op een periode nadat uw relatie met de Rabo Topsportdesk is beëindigd, tenzij elders in deze Clausule anders wordt vermeld. 6. Aanvang, duur en einde 1. Verzekeringsdekking van deze Clausule gaat in op 1 januari van een jaar en duurt tot 1 januari van het daarop volgende kalenderjaar. 2. Als de Basisverzekering, de aanvullende verzekering en de Clausule tegelijkertijd bij Menzis worden aangevraagd, gaat de verzekeringsdekking van deze Clausule in op de datum waarop de Basisverzekering en de aanvullende verzekering bij Menzis ingaan. 3. Als u bij Menzis verzekerd bent, kunt u de Clausule en zonodig een omzetting van uw aanvullende verzekering bij Menzis aanvragen binnen een maand na het tot stand komen van uw relatie met de Rabo Topsportdesk. De ingangsdatum van de verzekeringsdekking van de Clausule is dan de eerste dag van de maand volgend op de maand waarin u de Clausule aanvraagt. 4. De Clausule wordt jaarlijks per 1 januari telkens met een jaar verlengd, zolang de Clausule door u of door Menzis niet geldig is opgezegd. Een opzegging is geldig als deze vóór 31 december van een jaar door Menzis is ontvangen, of door u is ontvangen, als Menzis de Clausule opzegt. 5. De verzekeringsdekking van de Clausule eindigt: a) Per 1 januari van het jaar volgend op het jaar waarin de Clausule geldig werd opgezegd. b) Gelijktijdig met het beëindigen of opschorten van uw aanvullende verzekering Extra Verzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4 bij Menzis. c) Automatisch zonder nadere opzegging, als de tussen de Rabo Topsportdesk en Menzis afgesloten overeenkomst eindigt. d) Per de datum dat u relatie met de Rabo Topsportdesk is beëindigd. 6. U bent verplicht binnen een maand na beëindiging van uw relatie met de Rabo Topsportdesk Menzis daarvan in kennis te stellen. Te veel betaalde premies worden teruggegeven. Uw Basisverzekering, aanvullende verzekering en tandartsverzekering blijven ongewijzigd van kracht. 7. Als uw kennisgeving van beëindiging van uw relatie met de Rabobank later dan een maand na afloop van de relatie wordt ontvangen eindigt de premiebetaling voor de Clausule per de eerste dag van de maand die volgt op de maand van uw kennisgeving. 8. Als voorafgaand aan de beëindiging van de relatie met de Rabo Topsportdesk, een behandeltraject door Menzis is goedgekeurd en met de behandeling feitelijk is begonnen, maar deze nog niet is afgerond, kunt u de Clausule gedurende het lopende jaar nog voortzetten en worden de kosten vergoed, op voorwaarde dat u ook de premie voor de Clausule blijft voldoen. 9. Kosten van behandelingen die plaatsvinden na beëindiging van de Clausule worden alleen nog vergoed, voor zover u daarop aanspraak kunt maken op grond van uw Basisverzekering en/of aanvullende verzekering bij Menzis. 7. Premie en voorwaarden 1. De verschuldigde premie voor de Clausule bedraagt met ingang van 1 januari per verzekerde per kalenderjaar. Dit is inclusief 3% korting op de jaarpremie bij betaling per kalenderjaar. Bij betaling per kalendermaand is de premie 30, Een verzekerde jonger dan 18 jaar kan deze clausule alleen afsluiten als er ten minste een persoon van 18 jaar of ouder, met een ExtraVerzorgd 3 of 4 aanvullende verzekering op dezelfde zorgpolis is meeverzekerd. 3. De premie en de voorwaarden van de Clausule kunnen door Menzis worden gewijzigd conform het bepaalde in de algemene voorwaarden van de verzekeringsvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering. voorgestelde vorm van intensieve revalidatiebegeleiding