VGZ Aanvullend Goed. volledig volledig volledig. bijdrage. bijdrage

Transcriptie

1 Dekkingsoverzicht 2014 Goed, Beter, Best Jong Pakket, Gezin Pakket, Vitaal Pakket Tand Goed, Tand Beter, Tand Best Aan de hieronder genoemde vergoedingen kunnen nadere voorwaarden verbonden zijn. Raadpleeg daarom altijd de polisvoorwaarden voor meer informatie. Raadpleeg uw zorgpolis welke van onderstaande pakketten voor u van toepassing zijn. Inlichtingen te verkrijgen via Vergoedingsindicaties gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Vergoedingenoverzicht Alternatieve zorg behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar Besnijdenis medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming 1 ) Bevalling en kraamzorg Bevalling bevalling in een ziekenhuis of een door de zorgverzekeraar gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) Kraamzorg kraamzorg thuis kraamzorg in een ziekenhuis of een door de zorgverzekeraar gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) Goed 300. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Beter 500. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Best 125 vergoeding van de eigen bijdrage 125 vergoeding van de eigen bijdrage 800. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) nazorg moeder en pasgeborene 6 uur verdeeld over 2 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen kraampakket Borstvoeding advies bij borstvoeding 50 per bevalling 75 per bevalling (lactatiekundig consult) huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby 110 per bevalling 110 per bevalling 1 AEV (A)-01

2 Vergoedingenoverzicht Goed Beweegzorg (zoals fysiotherapie) ; fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: chronische aandoeningen tot gecontracteerde tarie- chronische aandoeningen vanaf ven. U vindt de maximale niet-chronische aandoeningen tot niet-chronische aandoeningen vanaf bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie Voor alternatieve beweging- vanaf therapie geldt een maximum ergotherapie vergoeding per dag van 45 alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen Beter ; geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde Natura geldt een maximum vergoeding per dag van 45 Best 100 per 3 jaar 150 per 3 jaar ; geldt een ver goeding van gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale zorgaanbieders VGZ geldt een maximum vergoeding per dag van 45 ooglaserbehandeling/lensimplantatie Buitenland spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland repatriëring door de Aevitae Alarmcentrale Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten 500 eenmalig ; voor nietgecontracteerde zorgaanbieders maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale Natura 2014 Huidbehandelingen hieronder genoemde zorgsoorten (door aangewezen zorgaanbieder): acnebehandeling camouflagetherapie ontharen Hulpmiddelen Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: audiologische hulpmiddelen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie pruiken of mutssja s steunpessarium Mantelzorg mantelzorgmakelaar (op verwijzing van de zorgadviseur door vervangende mantelzorg (door 4 dagen 9 dagen 14 dagen Plastische en/of reconstructieve chirurgie buikwandcorrectie (na toestemming 1 ) bovenooglidcorrectie (na 950 toestemming 1 ) 2

3 Vergoedingenoverzicht Preventie Gezond leven cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus reanimatiecursus gezondheidstest gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Psychologische zorg Cogmed voor verzekerden tot met ontwikkelings- en leerstoornissen groepsbegeleiding voor kinderen t/m van ouders met een psychische aandoening of verslaving neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot seksuologische zorg Goed Beter Best per zitting. Max. 4 zittingen Revalidatie revalidatieprogramma Herstel en 800 per diagnose 800 per diagnose per diagnose Balans Redressiehelm behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door Sterilisatie sterilisatie man sterilisatie vrouw Tandheelkundige zorg/mondzorg Tandheelkundige zorg vanaf kronen (op indicatie met implantaat) van 18 tot 22 jaar van 18 tot 22 jaar en bruggen ten gevolge van een ongeval (na toestemming 1 ) Kunstgebitten (gebitsprothesen) vanaf uitneembaar kunstgebit, inclusief techniekkosten (na toestemming 2 ) uitneembaar kunstgebit op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming 1 ) Verblijf herstellingsoord/zorghotel (bij 100 per dag, maximaal per dag, maximaal hospice (door erkende zorgaanbieder) 30 per dag 30 per dag 30 per dag Ronald McDonaldhuis/familiehuis Vervoer zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties na toestemming 1 ), met: taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen Voetbehandelingen voetbehandelingen reumatische voet podotherapie steunzolen 100 per dag, maximaal in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van ons nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 3

4 Vergoedingenoverzicht Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Alternatieve zorg behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen 200. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag 300. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag 300. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar (voor sommige middelen geldt een ) (voor sommige middelen geldt een ) Besnijdenis medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming 1 ) Bevalling en kraamzorg Bevalling bevalling in een ziekenhuis of een door de zorgverzekeraar gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) Kraamzorg kraamzorg thuis kraamzorg in een ziekenhuis of een door de zorgverzekeraar gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) luxe kraamzorg kraampakket adoptievergoeding Borstvoeding advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult) huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby Beweegzorg (zoals fysiotherapie) fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: chronische aandoeningen tot chronische aandoeningen vanaf niet-chronische aandoeningen tot niet-chronische aandoeningen vanaf bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf ergotherapie alternatieve bewegingstherapie, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Brillen en contactlenzen contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen ; gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale geldt een maximum vergoeding per dag van uur 300 per adoptiekind 100 per bevalling 110 per bevalling ; gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale geldt een maximum vergoeding per dag van per 3 jaar 150 per 3 jaar, kinderen tot 200 per 3 jaar ; gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale geldt een maximum vergoeding per dag van per 3 jaar 4

5 Vergoedingenoverzicht Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Buitenland spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland repatriëring door de Aevitae Alarmcentrale Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten ; voor nietgecontracteerde zorgaanbieders maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale zorg aanbieders VGZ Natura 2014 Huidbehandelingen hieronder genoemde zorgsoorten (door aangewezen zorgaanbieder): acnebehandeling camouflagetherapie ontharen Huishoudelijke ondersteuning huishoudelijke hulp bij ziekte, 10 uur ongeval of ziekenhuis opname (door Hulpmiddelen Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra's die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: audiologische hulpmiddelen mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie pruiken of mutssja s steunpessarium plaswekker voor kinderen van 6 tot niet van toepassing Kinderopvang voor kinderen t/m 12 jaar (via 24 uur Zorgadvies en Bemiddeling) Mantelzorg mantelzorgmakelaar (op verwijzing van de zorgadviseur door vervangende mantelzorg (door 9 dagen 9 dagen Plastische en/of reconstructieve chirurgie bovenooglidcorrectie (na toestemming 1 ) 950 correctie flaporen voor verzekerden tot Gecontracteerde zorgaanbieder:. Niet-gecontracteerde zorg aanbieder:

6 Vergoedingenoverzicht Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Preventie Gezond leven cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus reanimatiecursus gezondheidstest gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies zorg voor vrouwen in de overgang niet van toepassing Keuring medische keuring rijbewijs B of BE niet van toepassing niet van toepassing Vaccinaties griepvaccinatie niet van toepassing niet van toepassing preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Psychologische zorg Cogmed voor verzekerden tot 400 met ontwikkelings- en leerstoornissen groepsbegeleiding voor kinderen t/m 400 van ouders met een psychische aandoening of verslaving neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot seksuologische zorg 60 per zitting. Max. 4 zittingen 60 per zitting. Max. 4 zittingen 60 per zitting. Max. 4 zittingen Revalidatie revalidatieprogramma Herstel en 800 per diagnose 800 per diagnose 800 per diagnose Balans Redressiehelm behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door Sterilisatie sterilisatie man 800 sterilisatie vrouw Tandheelkundige zorg/mondzorg Tandheelkundige zorg vanaf tandheelkundige zorg met 80% tot maximaal % tot maximaal % tot maximaal 450 uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief technieken materiaalkosten) kronen (op indicatie met implantaat) van 18 tot 22 jaar en bruggen ten gevolge van een ongeval (na toestemming 1 ) Kunstgebitten (gebitsprothesen) vanaf uitneembaar kunstgebit, inclusief techniekkosten (na toestemming 2 ) uitneembaar kunstgebit op implantaten, inclusief techniekkosten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming 1 ) Orthodontische zorg tot vanaf 350 voor de hele looptijd van de verzekering 80% tot maximaal voor de hele looptijd van de verzekering 350 voor de hele looptijd van de verzekering 2 in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van ons nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 6

7 Vergoedingenoverzicht Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket VGZ Vrij Zeker SOA-preventie (door gecontracteerde eenmaal zorgaanbieder) condooms (bestellen via 20 Verblijf herstellingsoord/zorghotel (bij 100 per dag, maximaal per dag, maximaal hospice (door erkende zorgaanbieder) 30 per dag 30 per dag 30 per dag Ronald McDonaldhuis/familiehuis therapeutisch vakantiekamp tot 300 Vervoer zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties (na toestemming 1 ), met: taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen Voetbehandelingen voetbehandelingen reumatische voet podotherapie steunzolen

8 Vergoedingenoverzicht Tandheelkunde Tand Goed Tand Beter Tand Best Tandheelkundige zorg vanaf tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) 80% tot maximaal % tot maximaal % tot maximaal Orthodontische zorg tot vanaf voor de hele looptijd van de verzekering 500 voor de hele looptijd van de verzekering voor de hele looptijd van de verzekering voor de hele looptijd van de verzekering 8 Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de e dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.