Globaal collectief vergoedingenoverzicht 2007

Transcriptie

1 BR.. Globaal collectief vergoedingenoverzicht 00 Basisverzekering JongerenVerzorgd Aanvullende zorgverzekeringen Aanvullende tandartsverzekeringen

2 Toelichting Globale vergoedingenwijzers Onderstaand en op de volgende pagina s vindt u een globale opsomming van de vergoedingen op basis van de polisvoorwaarden van de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Menzis. Deze opsomming geeft u slechts een indicatie van de bedragen of percentages die worden vergoed, omdat in de voorwaarden aanvullende informatie kan staan die van toepassing kan zijn op een mogelijke vergoeding. De opsomming is bedoeld om de pakketten op hoofdlijnen met elkaar te kunnen vergelijken. In deze vergelijking wordt verwezen naar de desbetreffende artikelnummers in de polisvoorwaarden. Een compleet overzicht van vergoedingen vindt u in de Polisvoorwaarden Menzis ZorgVerzorgd, de Polisvoorwaarden Menzis ZorgZó en de Polisvoorwaarden Aanvullende Verzekeringen en Tandartsverzekering. De voorwaarden kunt u vinden op onze internetsite of opvragen bij onze Klantenservice. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Basisverzekering - Globale vergoedingenwijzer De hieronder genoemde maxima zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld 00 Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd (natura) en Menzis ZorgZó (restitutie*) Audiologische zorg Dieetadvisering ximaal behandeluren per kalenderjaar ximaal behandeluren per kalenderjaar Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Farmaceutische zorg - Geneesmiddelen, - Dieetpreparaten Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck - Tot jaar op basis van niet-chronische indicatie - Tot jaar op basis van chronische indicatie - Vanaf jaar op basis van chronische indicatie Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen,, IVF/ ICSI en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen - IVF/ ICSI - Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Kraamzorg,, Logopedie Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd (natura) en Menzis ZorgZó (restitutie*) Vervolg Medisch specialistische zorg - Chronisch intermitterende beademing - Leukemie bij kinderen (SKION) - Nierdialyse in een dialysecentrum - Second opinion door medisch specialist - Trombosedienst Mondzorg, - Bijzondere tandheelkunde - Mondzorg tot jaar behandelingen - Mondzorg vanaf jaar Plastische en/of reconstructieve chirurgie, vanaf behandeling Revalidatie Transplantatie van weefsels en organen Verblijf en verpleging Verloskundige zorg Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva) Verzekerden jonger dan jaar Ziekenvervoer - Ambulancevervoer - Zittend ziekenvervoer, e, e en e poging per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen volgens GVS ximaal dagen Zorg in het buitenland, - Niet-spoedeisende zorg - Spoedeisende zorg Toelichting voetnoten Na toestemming van Menzis Mogelijk toestemming van Menzis vereist; raadpleeg het Verzekeringsreglement zorg Mogelijk is een eigen bijdrage of een maximale vergoeding van toepassing Bij ontoereikend resultaat te verlengen met maximaal behandelingen Aanmelding voor de 0e week van de zwangerschap bij de Servicelijn Kraamzorg Voor zorg in het buitenland; raadpleeg uw polisvoorwaarden Extra vergoeding uit de aanvullende of tandheelkundige verzekering mogelijk (met uitzondering van gegoten vullingen, kroon- en brugwerk en orthodontie) kaakchirurgie en van de volledige gebitsprothese indien voldaan aan criteria zoals opgenomen in Regeling zorgverzekering indien voldaan aan criteria zoals opgenomen in Regeling zorgverzekering Bij bepaalde indicaties is vergoeding mogelijk,, Nederlands Tarief Nederlands Tarief * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de wettelijke tarieven, zoals vastgesteld op grond van de WMG, en bij het ontbreken daarvan de kosten voor zover deze voor de Nederlandse markt passend zijn te achten. Een toelichting op deze globale vergoedingenwijzer vindt u hierboven.

3 JongerenVerzorgd - Globale vergoedingenwijzer JongerenVerzorgd kan uitsluitend worden afgesloten voor volwassene(n) vanaf jaar en kan niet worden gecombineerd met andere aanvullende verzekeringen en/of tandartsverzekeringen. De hieronder genoemde maxima zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. 00 Alternatieve geneesmiddelen/-wijzen Zoals homeopathische- en antroposofische middelen, voedingssupplementen, homeopathie, antroposofie, acupunctuur, podotherapie, podologie, natuurlijke geneeswijzen, chiropractie, osteopathie Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale - Niet-spoedeisende zorg - Spoedeisende zorg - Vervoer bij overlijden - Vervoer vanuit buitenland Dieetadvisering Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck Huidtherapieën - Acnétherapie - Camouflagetherapie - Camouflagemiddelen - Epilatie - Psoriasisdagbehandeling - UVB-lichttherapie, Menzis JongerenVerzorgd ximaal 0 Nederlands Tarief ximaal uur behandeling ximaal behandelingen ximaal ximaal ximaal tot maximaal 00 per persoon gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal 0 behandelingen van de huurkosten Vervolg Hulpmiddelen - Brillenglazen/contactlenzen - Softbraces/spalken Preventie Bij reizen naar het buitenland Psychologische zorg (kortdurend) Second opinion Sport Medisch Advies Stottertherapie Tandheelkundige hulp vanaf jaar - Consulten a) Eerste consult (jaarlijkse controle) b) Tweede en volgende consult c) Incidenteel consult - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen Voorbehoedsmiddelen Een toelichting op deze globale vergoedingenwijzer vindt u op pagina. Toelichting voetnoten Inclusief hulpmiddelen Voor zorg in het buitenland; raadpleeg uw polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering en de Basisverzekering Geleverd door gecontracteerde zorgaanbieder Na toestemming van Menzis Verzekerd voor de juiste zorg... en niets anders Menzis JongerenVerzorgd Per persoon per kalenderjaren: maximaal 0 per glas/lens tot maximaal of een bril-arrangement (zie website verzekeraar) ximaal 0 ximaal ximaal 0 ximaal voor behandeling bij sportblessures en maximaal voor sportkeuring ximaal 00 ximaal consulten a) b) c) (eenmaal) (maximaal ) (maximaal ) (o.a. anticonceptiepil, pessarium)

4 en - Globale vergoedingenwijzer De hieronder genoemde maxima zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld 00 Menzis ExtraVerzorgd Alternatieve geneesmiddelen Homeopathische-, antroposofische middelen, voedingssupplementen ximaal Alternatieve geneeswijzen Zoals homeopathie, antroposofie, acupunctuur, podotherapie, podologie, natuurlijke geneeswijzen, ximaal chiropractie, osteopathie Bevalling en Kraamzorg - Kosten gebruik verloskamer bij bevalling poliklinisch (niet-medisch noodzakelijk) - Kraampakket - Eigen bijdrage kraamzorg Eig - Kraamzorg na adoptie -M -V - Kraamzorg na (couveuse)opname - Meerlingenuitkering Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale - Niet-spoedeisende zorg Nederlands Tarief - Spoedeisende zorg - Vervoer bij overlijden - Vervoer vanuit buitenland Comfort bij ziekenhuisopname Huur/ aansluitkosten televisie, telefoon en internet Dieetadvisering Farmaceutische zorg Eigen bijdrage farmaceutische zorg Eig Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck ximaal behandelingen Gezondheidscursussen Georganiseerd door Thuiszorg, GGD, DGD, CGGZ of NISB Herstel en Balans (groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker) Herstellingsoorden Hospice ge Huidtherapieën - Acnétherapie - Camouflagetherapie - Camouflagemiddelen - Epilatie de - Psoriasisdagbehandeling ximaal 0 behandelingen - UVB-lichttherapie, van de huurkosten Hulpmiddelen - Alarmeringsapparatuur (sociale indicatie) - Bewakingsmonitor voor baby s bij ernstige hartritmestoornissen en/of ademhalingsstoornissen - Brillenglazen/contactlenzen Pe ma ee - Diabetes-start-pakket (diabetes Melitus Type II) ) Start-pakket ) Teststrips ) Lancetten - Hoortoestellen Aa Basisverzekering, maximaal per hoortoestel Ba - Orthopedisch schoeisel (eigen bijdrage) - Orthopedische steunzolen tot (ve - Plaswekker - Pruiken Aa Basisverzekering, maximaal per pruik Ba - Softbraces/spalken - Steunpessarium Een toelichting op deze globale vergoedingenwijzer vindt u op pagina. Een verklaring van de voetnoten vindt u onderaan pagina.

5 Menzis ExtraVerzorgd Menzis ExtraVerzorgd Menzis ExtraVerzorgd ximaal 0 ximaal 00 ximaal.000 ximaal 00 ximaal 00 ximaal.000 ximaal (incl. verrassingsdeel) (incl. verrassingsdeel) (incl. verrassingsdeel) Eigen bijdrage tot maximaal Eigen bijdrage Eigen bijdrage - ximaal uur - ximaal uur - ximaal uur - Verrassingsdeel van het kraampakket - Verrassingsdeel van het kraampakket - Verrassingsdeel van het kraampakket ximaal uur ximaal uur ximaal uur Uitkering 0 Uitkering 0 Nederlands Tarief Nederlands Tarief ximaal 00% van het Nederlands Tarief ximaal Basisverzekering, maximaal uur behandeling Eigen bijdrage GVS tot maximaal Eigen bijdrage GVS tot maximaal 00 Eigen bijdrage GVS tot maximaal 00 ximaal 0 ximaal ximaal 0 ximaal.000 gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal 0 per dag tot maximaal.00 ximaal 0 per dag tot maximaal.000 ximaal 0 per dag tot maximaal.000 ximaal per dag tot maximaal.00 ximaal per dag tot maximaal.00 ximaal per dag tot maximaal.00 gedurende de gehele verzekeringsduur gedurende de gehele verzekeringsduur gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal ximaal ximaal 00 ximaal ximaal ximaal 0 ximaal ximaal ximaal 0 tot maximaal 00 gedurende tot maximaal.000 gedurende tot maximaal.00 gedurende de gehele verzekeringsduur de gehele verzekeringsduur de gehele verzekeringsduur ximaal 0 behandelingen ximaal 0 behandelingen ximaal 0 behandelingen van de huurkosten van de huurkosten van de huurkosten Huurkosten tot maximaal per maand Huurkosten tot maximaal per maand Per verzekerde per kalenderjaren: Per verzekerde per kalenderjaren: Per verzekerde per kalenderjaren: maximaal per glas/lens tot maximaal 0 of maximaal 0 per glas/lens tot maximaal of maximaal per glas/lens tot maximaal 00 of een bril-arrangement (zie website verzekeraar) een bril-arrangement (zie website verzekeraar) een bril-arrangement (zie website verzekeraar) el Basisverzekering, maximaal 00 per hoortoestel ximaal 0 ximaal twee zolen tot maximaal 0 eenmaal p.p.p.kljr (verzekerden tot jaar eenmaal p.p.p.kljr) Basisverzekering, maximaal 00 per pruik ximaal ) Eenmalig gedurende de gehele verzekeringsduur ) ximaal 0 stuks ) ximaal 0 stuks Basisverzekering, maximaal 00 per hoortoestel ximaal ximaal twee zolen tot maximaal eenmaal p.p.p.kljr (verzekerden tot jaar eenmaal p.p.p.kljr) Basisverzekering, maximaal 00 per pruik ximaal 0 ) Eenmalig gedurende de gehele verzekeringsduur ) ximaal 0 stuks ) ximaal 0 stuks Basisverzekering, maximaal 00 per hoortoestel ximaal ximaal twee zolen tot maximaal 00 eenmaal p.p.p.kljr (verzekerden tot jaar eenmaal p.p.p.kljr) Basisverzekering, maximaal 00 per pruik ximaal 0

6 en - Globale vergoedingenwijzer De hieronder genoemde maxima zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld 00 Menzis ExtraVerzorgd Kinderopvang Va ma Kuurreizen - Groepskuurreizen (bij reumatoïde artritis, bechterew of artritis psoriatica) of - Groepskuurreizen (psoriasis) of - Individuele kuurreizen (bij reumatoïde artritis, bechterew of artritis psoriatica) Ooglaserbehandeling (refractiechirurgie) Overgangsconsulent ge Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF - Cursussen - Lidmaatschappen ximaal - Therapieën ximaal 0 Pedicurezorg bij reuma en diabetes ximaal 0 Plastische chirurgie - Correctie bovenoogleden - Correctie van de buikwand - Correctie oorstand bij flaporen Preventie - Algemene Check-up - Griepvaccinatie (niet-risicogroepen) - Preventie bij reizen naar het buitenland ximaal 0 Psychologische zorg (kortdurend) ximaal Reis- en verblijfskosten - Reiskosten i.v.m. bezoek opgenomen gezinslid in Nederland (ziekenhuis/revalidatiecentrum) pe - Verblijfskosten logeerhuizen Be Second opinion (medisch specialist) Semen invriezen Sport Medisch Advies ximaal Sterilisatie Stottertherapie - Therapieën ximaal 00 - SpeechEasy (anti-stotterapparaat) Vakantie- therapeutische kampen (voor verzekerden jonger dan jaar bij bepaalde indicaties) Vakantiereizen Rode Kruis of Zonnebloem Eig Vervangende mantelzorg tijdens vakantie tot Voedingspreparaten (bij ernstige ondervoeding) ximaal Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva) Ho ove pe Voorzetkamers (voor dosisaerosolen bij luchtwegaandoeningen) ximaal stuks Vruchtbaarheidsbehandelingen Medicatie vruchtbaarheidsbehandelingen Een toelichting op deze globale vergoedingenwijzer vindt u op pagina. Toelichting voetnoten Inclusief hulpmiddelen Voor zorg in het buitenland; raadpleeg uw polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering en de Basisverzekering Geleverd door gecontracteerde zorgaanbieder Na toestemming van Menzis

7 Menzis ExtraVerzorgd Menzis ExtraVerzorgd Menzis ExtraVerzorgd Vanaf e dag maximaal per dag Vanaf e dag maximaal per dag Vanaf e dag maximaal per dag maximaal mnd p.kljr tot maximaal mnd p.kljr tot maximaal mnd p.kljr ximaal.0 ximaal.0 ximaal.0 ximaal. ximaal. ximaal. ximaal 0 ximaal 0 ximaal 0 ximaal 00 per oog tot maximaal.000 gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal gedurende de ximaal gedurende de ximaal gedurende de gehele verzekeringsduur gehele verzekeringsduur gehele verzekeringsduur ximaal 0 ximaal ximaal 0 ximaal ximaal ximaal ximaal ximaal ximaal ximaal ximaal ximaal 0 ximaal 00 gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal.000 gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal 00 gedurende de gehele verzekeringsduur ximaal 0 p.p. eenmaal per kljr eenmaal per kljr ximaal ximaal ximaal ximaal 0 ximaal 00 ximaal 0 0 ximaal 0, per km tot maximaal ximaal 0, per km tot maximaal 0 ximaal 0, per km tot maximaal 0 per polis p.kljr (eerste 00 km voor eigen rekening) per polis p.kljr (eerste 00 km voor eigen rekening) per polis p.kljr (eerste 00 km voor eigen rekening) Bezoekend gezinslid: maximaal - Bezoekend gezinslid: maximaal - Bezoekend gezinslid: maximaal - Verblijf verzekerde: maximaal 0 - Verblijf verzekerde: maximaal 0 0 ximaal ximaal 0 ximaal 0 ximaal 00 ximaal 00 ximaal 00 of of ximaal 00 ximaal 00 ximaal ximaal ximaal 0 Eigen bijdrage tot maximaal 00 Eigen bijdrage tot maximaal 00 Eigen bijdrage tot maximaal 00 ximaal per dag ximaal per dag ximaal per dag tot maximaal dagen tot maximaal dagen tot maximaal dagen ximaal ximaal ximaal Hormoonhoudend spiraaltje, Hormoonhoudend spiraaltje, 0 overige (o.a. anticonceptiepil, overige (o.a. anticonceptiepil, (o.a. anticonceptiepil, pessarium) pessarium) maximaal 0 pessarium) maximaal 0 ximaal stuks 0 ximaal stuks ximaal stuks

8 Aanvullende tandartsverzekeringen Globale vergoedingenwijzer De hieronder genoemde maxima zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld 00 Aanvullende tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd Tandheelkundige hulp tot jaar - Orthodontie - Kronen, bruggen en gegoten vullingen Aanvullende tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd voor de meeste.a/b behandelingen, behandelingsmaandtarief 0%.C Aanvullende tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd.A/B.C Tandheelkundige hulp vanaf jaar - Consulten ximaal consulten A ximaal consulten.a ximaal consulten.a a) Eerste consult (jaarlijkse controle) a) a) a) b) Tweede en volgende consult b) b) b) c) Incidenteel consult c) c) c) - Tandsteen verwijderen (eenmaal) B (tweemaal).b (tweemaal).b - Verdoving C.C.C - Röntgenfoto s (maximaal ) D (maximaal ).D (maximaal ).D - Vullingen (maximaal ) E (maximaal ).E (maximaal ).E - Wortelkanaalbehandeling F.F.F - Chirurgische ingrepen G.G.G - Kronen, bruggen en gegoten vullingen ximaal per element,.h ximaal 00 per element,.h maximaal elementen maximaal elementen - Prothesen H.I.I a) Volledig a) Vergoeding eigen bijdrage a) Vergoeding eigen bijdrage a) Vergoeding eigen bijdrage b) Partieel b) 0% voor de meeste behandelingen b) voor de meeste behandelingen b) voor de meeste behandelingen c) Frame c) ximaal c) ximaal - Parodontologie 0%.J.J - Orthodontie ximaal.00 gedurende.k de gehele verzekeringsduur Een toelichting op deze globale vergoedingenwijzer vindt u op pagina. Postbus KC Enschede T Statutaire naam: Adres: Handelsnamen: Aard van de dienstverlening: AFM registratienummer: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A. Lawickse Allee 0, 0 DZ Wageningen Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A. Aanbieden schadeverzekeringen 0 Statutaire naam: Adres: Handelsnaam: Aard van de dienstverlening: AFM registratienummer: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Winschoterdiep 0, AB Groningen Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Aanbieden schadeverzekeringen 00 BR.. Toelichting voetnoten Na toestemming van Menzis Exclusief techniekkosten