Ziektekosten. Dekkingsoverzicht. De Inkomensverzekeraar voor ondernemers

Transcriptie

1 Ziektekosten Dekkingsoverzicht De Inkomensverzekeraar voor ondernemers

2 Dekkingsoverzicht Ziektekostenen (2008) Preventie: Basis Aanvulling Budget Aanvulling Basis Aanvulling Uitgebreid Aanvulling Optimaal Preventieve en hart-/ bloedvaten en cholesterol hart-/ bloedvaten en cholesterol hart-/ bloedvaten en cholesterol Preventief Medisch Onderzoek Basis inclusief long/ecg 1x per 2 jaar bij Meditel hart-/ bloedvaten en cholesterol Preventief Medisch Onderzoek Basis inclusief long/ecg 1x per jaar bij Meditel Preventieve vaccinaties griep, hepatitis-b en meningokokken griep, hepatitis-b en meningokokken griep, hepatitis-b en meningokokken griep, hepatitis-b en meningokokken Buitenland voor vaccinaties en medicatie buitenland voor vaccinaties en medicatie buitenland Sport medisch Adviescentrum voor blessureconsult en 1x per 2 jaar voor keuring voor blessureconsult en 1x per jaar voor keuring Huisarts: Medisch specialistische zorg: Verpleging en verblijf in ziekenhuis Erfelijkheids en advisering Audiologische zorg Nierdialyse Chronisch intermitterende beademing Leukemie bij kinderen Hulp door trombosedienst Plastisch chirurgische zorg (medische noodzaak): Beperkt tot in polisvoorwaarden genoemde behandelingen Overige medisch noodzakelijke plastische chirurgie Overige medisch noodzakelijke plastische chirurgie Zorg in relatie tot zwangerschap en bevalling: Anticonceptie Sterilisatie Refertilisatie Fertiliteitbevorderende behandelingen (IVF) voor de eerste drie pogingen Kraampakket Ja Ja Ja Verloskundige zorg en kraamzorg: Bevalling en kraambed in een ziekenhuis (medische noodzaak) Bevalling en kraambed in een ziekenhuis (zonder medische noodzaak) met eigen bijdrage en maximum vergoeding Kraamzorg in kraamcentrum/ thuis, na met eigen bijdrage voor kraamzorg bevalling in ziekenhuis Bevalling en kraambed thuis met eigen bijdrage voor kraamzorg Vergoeding eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding eigen bijdrage bevalling Couveuse nazorg en uitgestelde kraamzorg 4 uur 8 uur 8 uur Kraamzorg bij adoptie 4 uur 8 uur 8 uur Lactatiekundige zorg, maximaal 80,- per bevalling, maximaal 80,- per bevalling Revalidatie: Orgaantransplantaties: Paramedische zorg: Fysiotherapie (incl. manueel therapie, oedeemtherapie, oefentherapie Mensendieck/ Cesar) tot 18 jaar behandelingen per aandoening per jaar bij chronische aandoening 9 behandelingen per jaar 18 behandelingen per jaar 1 2

3 Fysiotherapie (incl. manueel therapie, oedeemtherapie, oefentherapie Mensendieck/ Cesar) vanaf 18 jaar Basis Aanvulling Budget Aanvulling Basis Aanvulling Uitgebreid Aanvulling Optimaal Vanaf de 10e behandeling bij chronische aandoening 9 behandelingen per jaar 18 behandelingen per jaar Ergotherapie Maximaal 10 uur per jaar Logopedie Dieetadvies Maximaal 4 uur per jaar Mondzorg: Tandheelkundige zorg tot 22 jaar Tandheelkundige zorg vanaf 22 jaar Kaakchirurgische hulp Implantaten Gebitsprothese voor in polisvoorwaarden genoemde behandelingen bij bijzondere, medische bij bijzondere, medische 75% of met eigen bijdrage Orthodontie bij bijzondere, medische 1.000,- tot 18 jaar gedurende looptijd Diverse therapieën: 2.000,- tot 18 jaar en 1.000,- vanaf 18 jaar gedurende looptijd Lymfedrainage Camouflagetherapie, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Epilatie gelaat, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Acnebehandeling Pedicure, bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma Behandeling psoriasis dagbehandeling of 500,- per jaar voor lichtcabine thuis dagbehandeling of 1.000,- per jaar voor lichtcabine thuis Behandeling vitiligo en ernstig eczeem 500,- per jaar voor lichtcabine thuis 1.000,- per jaar voor lichtcabine thuis Podotherapie Stottertherapie, maximaal 500,- per jaar, maximaal 1.000,- per jaar Dyslexie Astmakamp, oncologisch kamp of diabeteskamp voor kinderen in Nederland, maximaal 500,- gedurende looptijd, maximaal 250,- per jaar, maximaal 1.000,- gedurende looptijd Kuurreizen, maximaal 500 per jaar, maximaal per jaar Alternatieve geneeswijzen (excl. geneesmiddelen), maximaal 150,- per jaar, maximaal 400,- per jaar, maximaal 750,- per jaar, maximaal 1.500,- per jaar Brillen/contactlenzen Bril (inclusief montuur) en jaarlenzen tot 200,- (eenmaal per 2 jaar). Overige lenzen maximaal 100,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of meer Bril (inclusief montuur) en jaarlenzen tot 350,- (eenmaal per 2 jaar). Overige lenzen maximaal 150,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of meer Glazen en jaarlenzen en montuur maximaal 200,- (eenmaal per 2 jaar). Overige lenzen maximaal 200,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of meer Orthoptie Medische hulpmiddelen: Volgens Reglement Hulpmiddelen Vergoeding eigen bijdrage volgens 50% Reglement Hulpmiddelen Vergoeding boven maximum volgens tot 18 jaar; 250,- per jaar vanaf 18 jaar tot 18 jaar; 500,- per jaar vanaf 18 jaar Reglement Hulpmiddelen Borstprothese (plakstrips) 50% Steunzolen of therapeutische zolen ; één paar per jaar ; één paar per jaar ; één paar per jaar ; één paar per jaar Plaswekker Halskraag GeboorteTENS Bewakingsapparatuur (wiegendood) Farmaceutische zorg: Geneesmiddelen Volgens Reglement Farmaceutische Zorg en Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS) Overige geneesmiddelen (buiten GVS) 50% maximaal 100,- per jaar 1) maximaal 150,- per jaar 1) maximaal 250,- per jaar 1) maximaal 750,- per jaar 1) Alternatieve geneesmiddelen 50% maximaal 100,- per jaar 1) maximaal 150,- per jaar 1) maximaal 250,- per jaar 1) maximaal 750,- per jaar 1) Vergoeding eigen bijdrage 50% maximaal 100,- per jaar 1) maximaal 150,- per jaar 1) Verbandmiddelen bij in polisvoorwaarden genoemde, maximaal 50,- per jaar, maximaal 100,- per jaar Dieetpreparaten bij in polisvoorwaarden genoemde 3 4

4 Ziekenvervoer: Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer Basis Aanvulling Budget Aanvulling Basis Aanvulling Uitgebreid Aanvulling Optimaal bij in polisvoorwaarden genoemde gecontracteerde taxi of 0,28 per km eigen vervoer Vergoeding eigen bijdrage ziekenvervoer Extra vergoedingen: gecontracteerde taxi, 0,70 per km niet-gecontracteerde taxi of 0,28 per km eigen vervoer Besnijdenis medische noodzaak medische noodzaak medische noodzaak medische noodzaak Eerstelijns psychologische hulp Psychotherapie 8 behandelingen (hiervoor geldt een eigen bijdrage van 10,- per behandeling) Na 8 e behandeling maximaal 280,- per jaar Na 8 e behandeling maximaal 280,- per jaar Opname (verblijf) in GGZ instelling eerste 365 dagen Second opinion Nederland Nederland Nederland Nederland Herstellingsoord of hospice Overgangsconsulent 75% tot 1.000,- per jaar in Nederland in aansluiting op ziekenhuisopname, maximaal 4 behandelingen tot maximaal 500,- 75% tot 1.500,- per jaar in Nederland in aansluiting op ziekenhuisopname, maximaal 4 behandelingen tot maximaal 500,- Herstel & Balans, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar, maximaal 1.000,- per jaar Logeerhuis bij ziekenhuisopname, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouders 15,- per dag en maximaal 30 dagen 25,- per dag en maximaal 60 dagen Reiskosten ziekenbezoek Cursussen (door patiëntenvereniging of thuiszorg) Laserbehandeling van de ogen, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Korting bij behandeling in Focuskliniek Ja Ja Ja Ja Rechtsbijstand bij schade door medische onregelmatigheden Spoedeisende zorg Buitenland: gezinslid afstand minimaal 25 km 1.250,- voor beide ogen, 625,- per oog bij dioptrie van 4 of meer; éénmaal per 5 jaar Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand EU, EER en verdragsland Maximaal éénmaal Nederlandse tarief Rest van de wereld Maximaal éénmaal Nederlandse tarief Maximaal tweemaal het Nederlandse tarief Maximaal tweemaal het Nederlandse tarief Maximaal tweemaal het Nederlandse tarief Maximaal tweemaal het Nederlandse tarief Repatriëring Vervoer Stoffelijk overschot Maximaal ,- Maximaal ,- Maximaal ,- Maximaal ,- SOS International Niet-spoedeisende zorg Buitenland: Medische hulpverlening, medisch advies, teletolk en sms-dienst Medische hulpverlening, medisch advies, teletolk en sms-dienst Medische hulpverlening, medisch advies, teletolk en sms-dienst EU, EER en verdragsland mits woonachtig Maximaal éénmaal Nederlandse tarief Medische hulpverlening, medisch advies, teletolk en sms-dienst Dekking Tandarts Tandarts Basis Tandarts Uitgebreid Tandarts Optimaal Reguliere behandelingen: tot 250,- 2) tot 750,- 2) tot 1.500,- 2) Specialistische behandelingen: Kronen, bruggen, prothese en parodontologie 75% tot 250,- 2) 75% tot 750,- 2) 75% tot 1.500,- 2) 1) Maximum geldt voor alle geneesmiddelen tezamen per jaar 2) Maximum geldt voor alle behandelingen tezamen per jaar De Basis Uitgebreid en Optimaal kennen een verschil in keuze van zorgverleners en zijn onderhevig aan wettelijke wijzigingen. Dit is geen voorwaardenoverzicht en aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Vraag voor een volledig overzicht naar onze polisvoorwaarden. De Amersfoortse. De Inkomensverzekeraar voor ondernemers. Dit overzicht hoort bij De Amersfoortse brochures voor ziektekosten. Als u geen brochure heeft ontvangen, kunt u deze opvragen bij uw assurantieadviseur. 5 6

5 De Amersfoortse Verzekeringen Stadsring 15 Postbus AA Amersfoort T E info@amersfoortse.nl I