Stap over naar ZorgPlus!

Transcriptie

1 Stap over naar ZorgPlus! \ Scherpe premie, geen winstoogmerk \ Uitgebreide aanvullenen \ Tandarts inbegrepen in de aanvullen \ Gratis Zorgadviseur en Mantelzorgservice

2 Azivo, de beste zorg voor u Stap over naar Azivo! Azivo is al 121 jaar dé betrokken zorgverzekeraar van Den Haag, Zoetermeer en omstreken. Hier kennen we elke huisarts, elk ziekenhuis en elke fysiotherapeut. Met allemaal hebben we speciale afspraken Iedereen is welkom Azivo accepteert iedereen, zonder medische keuring vooraf. Het maakt niet uit of u jong of oud bent, ziek of gezond. Iedereen is welkom bij Azivo. Nieuwe tijden in de zorg De zorg verandert. Zo kunnen wachttijden second opinion of het vinden van een ziekenhuis waar u goed en snel terecht kunt voor uw specifieke aandoening. Onze Zorgadviseurs zoeken uw zorgvragen uit en zorgen voor duidelijke informatie en eventuele afstemming tussen betrokken partijen. Daar waar nodig en gewenst regelen wij ook Azivo ZorgPlus ZorgPlus is speciaal ontwikkeld voor medewerkers in de zorg. Zorgplus biedt medewerkers in de zorg naast de (wettelijk verplichte) ook uitgebreide gemaakt. Zo zorgen we er voor dat al onze verzekerden goed en snel geholpen worden. Daarnaast bieden we veel extra s. Zo hebben we bijvoorbeeld onze kundige zorgadviseurs en bieden we extra diensten oplopen, specialiseren ziekenhuizen zich een afspraak voor u. Bel voor al uw zorgvragen (070) Tandarts meeverzekerd aanvullenen met een uitstekende dekking. Bovendien zijn studerende kinderen tot 30 jaar kosteloos meeverzekerd voor de aanvullen. aan mantelzorgers. Dat maakt Azivo een zorgverzekeraar waar iedereen op kan rekenen. Bij Azivo is uw tandarts standaard inbegrepen in de aanvullen. De premie van de zorg en Goed verzekerd en wordt de zorg duurder. En omdat het de aanvullen is uw De is voor iedereen u kiest) bijvoorbeeld best ingewikkeld is om uw weg te vinden totale premie bij Azivo. Bij vrijwel gelijk en verzekert u van de meest belangrijke zaken als tandartskosten, in de zorg, begeleidt Azivo u hier graag alle andere verzekeraars moet u uw noodzakelijke zorg. Denk bijvoorbeeld fysiotherapie, brillen en lenzen, persoonlijk bij. Binnen Den Haag en tandarts apart afsluiten aan het bezoek aan uw huisarts, zorg in kraamzorg en orthodontie. Bovendien omstreken, maar ook buiten de regio. en dus apart betalen. Binnen de het ziekenhuis en medicijnen. zijn studerende kinderen tot 30 jaar Wij werken met Menzis en kennen aanvullen vergoedt Omdat niet alle zorg in de kosteloos meeverzekerd voor de dus zorgverleners in heel Nederland. Azivo bijna alle tandheelkundige is opgenomen, heeft aanvullen. Juist nu, met alle veranderingen, is het ingrepen. Duidelijk, overzichtelijk én Azivo voor ZorgPlus (bovenop de prettig als uw zorgverzekeraar naast u voordelig! ) vijf aanvullende Alle vergoedingen zijn terug te vinden in staat bij het vinden van de juiste zorg. en gesteld, met de vergoedingenwijzer (te vinden vanaf oplopende vergoedingen. Deze vijf pagina 7). Kinderen tot 18 jaar zijn altijd De Azivo Zorgadviseur aanvullenen dekken gratis meeverzekerd voor zowel de Welke zorgvraag u ook heeft, de Azivo (afhankelijk van welke aanvullende basis- als aanvullen. Zorgadviseur staat voor u klaar. Onze Zorgadviseur kent de zorg in de regio Haaglanden en daarbuiten als geen ander en zoekt zaken voor u uit. Denk bijvoorbeeld aan wachtlijstbemiddeling, het regelen van een 2 3

3 Welke aanvullen past bij u? Azivo TopZorg Azivo let al langer op de kwaliteit van zorg. Zo hebben wij al enkele jaren TopZorg. Met deze zorgservice bent u verzekerd van goede en snel toegankelijke zorg. Azivo heeft speciale afspraken gemaakt met de ziekenhuizen. Daarbij staan snelheid, kwaliteit en informatievoorziening centraal. Alleen ziekenhuizen die aan al deze strenge criteria voldoen, krijgen een TopZorgpredikaat. Op dit moment bestaat TopZorg voor verschillende behandelingen: o.a. borstkanker, lage rughernia, staar, liesbreuk, meniscus, knie- en heupprothesen, amandelen en spataderen. Mantelzorgservice Als u meer dan 8 uur per week en voor langere tijd voor een naaste zorgt, dan bent u mantelzorger. Omdat dit best intensief kan zijn, kunt u nu gebruikmaken van onze Mantelzorgservice. Wij adviseren en informeren u gratis over bijvoorbeeld zorgverlof, contact met lotgenoten of administratieve ondersteuning. We leggen procedures uit en verwijzen u, indien nodig, naar de juiste instanties. Bel voor advies onze Zorgadviseurs via (070) Meer mogelijkheden met Mijn Azivo Azivo heeft Mijn Azivo, een online voor een digitale polis. Daarnaast kunt service waarmee u eenvoudig en veilig u o.a. uw eigen zorgkosten inzien en uw sgegevens kunt bekijken een handig overzicht van uw ingediende en wijzigen. De mogelijkheden van Mijn declaraties bekijken. Inloggen op Azivo zijn sinds kort uitgebreid. Vanaf nu Mijn Azivo kan met uw DigiD via kunt u ook online declareren en kiezen Hoe wilt u overstappen naar Azivo? De vergoedt niet alle kosten voor zorg. Hieronder vindt u daarvan een aantal voorbeelden. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Welke aanvullen past Tandartskosten bij u? Tandartskosten voor volwassenen Welke zorg vindt u belangrijk en wilt worden meestal niet vergoed via u verzekeren? Hieronder ziet u de de. Het is daarom meest gezochte vergoedingen op een verstandig hiervoor een aanvullende rij. Kijk op pagina 8 en verder voor het af te sluiten. Dit geldt ook volledige overzicht. voor orthodontie (beugels). Fysiotherapie Alternatieve geneeswijzen Voor enkele aandoeningen wordt Deze worden niet vergoed uit de fysiotherapie vergoed uit de. De aanvullende. In overige gevallen en van Azivo bieden komt fysiotherapie uit de aanvullende vergoedingen voor o.a. acupunctuur,. Kijk naar de tabel chiropractie, antroposofische hieronder om te zien welk pakket het geneeswijze, Chinese geneeswijzen en beste bij u past. diverse andere therapieën. U kunt op verschillende manieren eenvoudig overstappen. Via internet, bij de Azivo bezoekersbalies, per post of bel de Azivo OverstapCoach. Per post: Via internet: Vul het aanvraagformulier in en Ga naar stuur dit terug in de envelop. en vul uw gegevens in. Anticonceptie Voorbehoedsmiddelen zitten sinds 2011 niet meer in de voor mensen van 21 jaar en ouder. Wilt u toch een vergoeding voor voorbehoedsmiddelen als de pil of spiraal? Dan kunt u een aanvullende afsluiten. Bril of lenzen Brillen en contactlenzen worden niet vergoed uit de. Kijk dus goed welke aanvullende voor u de juiste vergoeding geeft. Via een bezoekersbalie: Kom langs bij één van de Azivo bezoekersbalies, kijk voor adressen op de achterzijde van deze brochure of op Telefonisch: De Azivo OverstapCoach geeft u graag persoonlijk advies: (070) In onderstaande tabel treft u een summier vergoedingenoverzicht aan. Kijk voor een uitgebreider overzicht op pagina 8 e.v. Vergoeding Zorgplus Budget Zorgplus 1 Zorgplus 2 Zorgplus 3 Zorgplus 4 Tandartskosten* 75% tot % tot % tot % tot % tot Fysiotherapie 6 behandelingen 12 behandelingen 18 behandelingen 24 behandelingen 40 behandelingen Brillen en lenzen per 2 jaar 240 per 2 jaar 240 per 2 jaar 280 per 2 jaar Orthodontie* - 70% tot % tot % tot % tot Anticonceptie (de pil) max. 50 max. 50 max. 50 max. 50 max. 50 Alternatieve behandelwijzen % tot % tot % tot 600 *er kan een wachttijd van 1 jaar van toepassing zijn, zie de voorwaarden 4 5

4 Samenvatting vergoedingen 2014 Wat krijgt u vergoed vanuit de? Dat kunt u zien in onderstaand overzicht. Dit overzicht is een vatting. De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. U dient aan deze voorwaarden te voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Azivo nodig heeft. Voor tandheelkundige zorg declareert de zorgverlener de prestaties met behulp van codes. Niet alle prestaties worden vergoed. In de Verzekeringsvoorwaarden vindt u welke prestaties voor vergoeding in aanmerking komen. Aan onderstaande vatting kunt u geen rechten ontlenen. Het uitgebreide overzicht met de volledige voorwaarden per vergoeding en de precieze toelichting staan vermeld in onze brochure Verzekeringsvoorwaarden U kunt deze vinden op of opvragen bij onze Klantenservice via (070) of info@azivo.nl. Samenvatting vergoedingen Aanvullende Verzekeringen ZorgPlus 2014 Wat krijgt u vergoed vanuit de aanvullenen? Dit overzicht is een vatting. Het uitgebreide overzicht met de uitgebreide voorwaarden per vergoeding kunt u vinden op Vergoedingen gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Aan dit verkorte overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Omschrijving Audiologische hulp Bevalling en Kraamzorg Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Kraamzorg Verloskundige zorg Bewakingsmonitor voor baby s Buitenland Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen Spoedeisende zorg en geneesmiddelen Diabetes bloedketonenstrips Dieetadvisering Dieetpreparaten Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 12 jaar) Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck Tot 18 jaar zonder chronische indicatie Vanaf 18 jaar met chronische indicatie Tot 18 jaar met chronische indicatie Bekkenfysiotherapie bij specifieke urine-incontinentie (vanaf 18 jaar) Geestelijke gezondheidszorg Generalistische Basis GGZ Specialistische GGZ met opname Specialistische GGZ zonder opname Geneesmiddelen Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen In-vitrofertilisatie Logopedie Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen Plastische chirurgie In bijzondere gevallen Correctie van de buikwand Pruiken Psoriasisdagbehandeling Revalidatie Second opinion Softbraces/ spalken Stoppen-met-rokenprogramma Stottertherapie Tandheelkundige hulp Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg Chirurgische ingrepen door tandarts Kronen, bruggen en gegoten vullingen Prothesen a) Volledig b) Partieel c) Frame Parodontologie Gnathologie Fluoridebehandeling Orthodontie Bijzondere tandheelkunde Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Verpleging (door een verpleegkundige) Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen tot 21 jaar) Ziekenvervoer * Ambulancevervoer * Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.) Azivo (er geldt ) Maximaal 10 dagen (er geldt van 4,10 per uur voor kraamzorg thuis en 16,50 voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak) Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding Maximaal 3 behandeluren, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Maximaal 10 behandeluren 9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat) 21 e en volgende behandelingen Maximaal de eerste 9 behandelingen, voor zover opgenomen in de Regeling zorg (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage), voor zover opgenomen in de Regeling zorg (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) 1 e, 2 e en 3 e poging per te realiseren zwangerschap, er gelden bijzondere voorwaarden, er gelden meerdere uitsluitingen, in zeer uitzonderlijke gevallen (er geldt een maximale vergoeding), indien voor langdurig gebruik, eenmaal per jaar Zie logopedie Tot 18 jaar Vanaf 18 jaar, beperkt, beperkt Nee a), 75% Nee, er geldt, er geldt, gedurende 365 dagen, 200 kilometer enkele reis, 200 kilometer enkele reis (er geldt van 96). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van 0,31 per kilometer Acnebehandeling - - Algemene check-up Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen Anticonceptie (zie voorbehoedsmiddelen) Besnijdenis (medisch noodzakelijk) Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) % tot 400,- 80% tot 400,- 80% tot 600, Kraampakket Kraamzorg Kraamzorg na adoptie uur (kind jonger dan 5 mnd) - Kraamzorg na opname uur (kind jonger dan 4 mnd) - Lactatiekundige - - Brillen/contactlenzen/ ooglaseren/ lensimplantaten Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen - Preventie bij reizen naar het buitenland - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen Spoedeisende tandheelkunde - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Camouflagemiddelen / camouflagetherapie Cursussen (gezondheids- en EHBO/AED-cursussen) Dieetadvisering - 240,- per 240,- per 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) 240,- per uur (kind jonger dan 5 mnd) 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) 280,- per zie tandheelkunde zie tandheelkunde zie tandheelkunde zie tandheelkunde zie tandheelkunde U krijgt 100% U krijgt 100% U krijgt 100% U krijgt 100% U krijgt 100% behandeluren Dieetpreparaten ,- 250,- 250,- 6 7

5 Epilatie - - U krijgt 80% tot 550,- (per kalenderjaar) Ergotherapie behandeluren in Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma - Fysio/oefentherapie 6 behandelingen* 12 behandelingen* - Manuele therapie - Voor manuele therapie - Beweegprogramma, eenmaal per - Fysio Fitheids Geestelijke gezondheidszorg - Preventief couseling consult Geneesmiddelen Eigen bijdrage Geneesmiddelen Vergoedingsysteem (GVS) Griepvaccinatie (niet-risico groep) 60,-, eenmaal per 60, behandelingen* Voor manuele therapie, eenmaal per 60,- U krijgt 80% tot 550,- (per kalenderjaar) 5 behandeluren in 24 behandelingen* Voor manuele therapie, eenmaal per 60,- U krijgt 80% tot 550,- (per kalenderjaar) 5 behandeluren in 40 behandelingen* Voor manuele therapie, eenmaal per 60,- - - U krijgt 100% U krijgt 100% U krijgt 100% Herstel en Balans ,- per diagnose Herstellingsoorden en zorghotel ,- per dag, 42 dagen 500,- per diagnose 70,- per dag, 42 dagen Hospice ,- per dag tot 1.050, ,- per diagnose 70,- per dag, 42 dagen 35,- per dag tot 1.050,- * Let op: heeft uw therapeut geen contract met Azivo, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. ** Let op: behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, manuele therapie, bekkenfysiotherapie en beweegprogramma s worden geteld tot het vermelde maximum is bereikt. *** Let op: heeft uw therapeut geen contract met Azivo, dan krijgt u geen vergoeding. **** Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Azivo, dan krijgt u 45,- per zitting vergoed. ***** Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Azivo, dan krijgt u niet vergoed. Mamma-prothese (plakstrips, reinigingsmiddelen - - per Mantelzorg - Mantelzorgcursus Mantelzorgmakelaar ,- per - Mantelzorgersarrangement - Vervangende mantelzorg tijdens vakantie Orthopedisch schoeisel ,- per dag tot 6 dagen dagen - - U krijgt vergoeding eigen bijdrage Overgangsconsulent - Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen - per 350,- per 125,- per dag tot 6 dagen 15 dagen U krijgt vergoeding eigen bijdrage 100,- per 350,- per 125,- per dag tot 6 dagen 15 dagen U krijgt vergoeding eigen bijdrage - Lidmaatschappen - - Therapieën - Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen Correctie van de buikwand - Correctie oorstand bij afstaande oren bij verzekerden van 13 jaar en ouder - Correctie oorstand bij afstaande oren bij kinderen tot 13 jaar - Correctie (boven-) oogleden - - de - Kinderen tot 13 jaar: 2.000,- voor - duur van de Kinderen tot 13 jaar: 2.000,- voor duur van Plaswekker - -, eenmaal voor de gehele de Kinderen tot 13 jaar: 2.000,- voor duur van, eenmaal voor de gehele de Kinderen tot 13 jaar: 2.000,- voor duur van, eenmaal voor de gehele 8 9

6 Pruiken en alternatieven (medische redenen) Pruiken/alternatieven Softbraces/spalken Sport Medisch Advies Sterilisatie - Man - Vrouw Stottertherapie Therapieën ,- Tandheelkundige hulp tot 18 jaar Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen Wortelkanaal behandeling Chirurgische ingrepen Kronen, bruggen en gegoten vullingen ,-, na toestemming 750,-, na toestemming Prothesen Parodontologie Gnathologie Fluoridebehandeling Orthodontie ,- duur 2.000,- duur 2.500,- duur 700, ,- na toestemming 2.500,- duur Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg Chirurgische ingrepen door tandarts U krijgt 75% tot 350,- per kalenderjaar voor alle behandelingen U krijgt 75% tot 500,- per kalenderjaar voor alle behandelingen 75% tot 1.000,- per kalenderjaar voor alle behandelingen Parodontologie Spoedeisende behandeling in het buitenland tot 350,- per gebeurtenis Kronen en bruggen ,- Prothesen a) Volledig kunstharsprothese b) Volledige prothese op impantaten a) U krijgt 100% vergoeding eigen bijdrage a) U krijgt 100% vergoeding eigen bijdrage a) + b) U krijgt 100% vergoeding eigen bijdrage U krijgt 75% tot 1.000,- per kalenderjaar voor alle behandelingen 750,- a) + b) U krijgt 100% vergoeding eigen bijdrage U krijgt 75% tot 1.250,- per kalenderjaar voor alle behandelingen 1.000,- a) + b) U krijgt 100% vergoeding eigen bijdrage c) Gedeeltelijk (plaatje) c) U krijgt 100% c) U krijgt 100% c) U krijgt 100% d) Gedeeltelijk (frame) d) U krijgt 50% d) U krijgt 50% d) U krijgt 50% Orthodontie vanaf 18 jaar Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar Verblijfskosten logeer- of gasthuis Voetenzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) ,- voor de gehele *** 1.000,- voor de gehele *** - Bezoekend gezinslid: Bezoekend gezinslid: - Bezoekend gezinslid: 450,- - Als u in een logeerof gasthuis verblijft 350, ,- voor de gehele *** - Bezoekend gezinslid: 450,- - Als u in een logeerof gasthuis verblijft 350,- Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar Vanaf 21 jaar Anticonceptiepil, spiraaltje en dergelijke * De prestatiecodes worden vergoed tot een maximum percentage. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in svoorwaarden welke u vergoed krijgt en tot welk percentage. ** Let op: voor kronen, bruggen en orthodontie geldt een wachtijd van 1 jaar. *** Voor orthodontie geldt dat verzekerden recht hebben op een eenmalige vergoeding. Vergoedingen gegeven onder de 18 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 18 jaar

7 \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Contact Heeft u vragen of wilt u overstappen? We helpen u graag. U kunt ons via bereiken, per telefoon, per post en bij onze balies. Kijk hiervoor op \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Onze website Op vindt u alle informatie over uw. U kunt er bijvoorbeeld uw premie berekenen, zorgaanbieders vinden en het vergoedingenoverzicht bekijken. Ook vindt u er informatie over welzijn en gezondheid en kunt u, wanneer u bij Azivo verzekerd bent, uw sgegevens beheren en wijzigen in Mijn Azivo. U kunt ons mailen via info@azivo.nl. \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Bellen met Azivo Heeft u vragen over zorg of uw? We helpen u graag. De belangrijkste telefoonnummers vindt u hieronder. Kijk voor de actuele openingstijden op Klantenservice: (070) Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot uur Azivo Zorgadviseur: (070) Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 tot uur Azivo Servicelijn Kraamzorg: (lokaal tarief) 24 uur per dag bereikbaar Azivo Alarmcentrale: 0031 (0) uur per dag bereikbaar Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer: (0317) Maandag t/m vrijdag tussen 8.30 en uur Liever langskomen? Wij hebben bezoekersbalies aan de Laan van Nieuw Oost-Indië 127 in Den Haag, geopend op werkdagen van 8.30 tot uur. Kijk op voor de bereikbaarheid. Postadres Azivo Postbus BP Den Haag BR