AZIVO WORDT MENZIS. Maak kennis met het Zorgcollectief FNV/Menzis

Transcriptie

1 PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF /MENZIS OOK DAARVOOR BEN JE NOU LID! OVER MENZIS Bij Menzis staat de mens voorop. Of je nu jong of oud bent, ziek of gezond. We geloven dat mensen de kracht hebben om veel uit het leven te halen. Daar helpen we graag bij. Dat doen we met goede zorg en een betaalbare premie. Zo maken we kwalitatief goede zorg voor iedereen toegankelijk. Menzis is een coöperatie, waarvan alle verzekerden lid zijn. De verzekerden van Menzis beslissen in een gekozen Ledenraad over zaken die er echt toe doen. Menzis is een zorg verzekeraar zonder winstoogmerk en zonder aandeelhouders; het geld dat mensen aan ons toevertrouwen komt weer ten goede aan de zorg. Voor goede zorg hoef je niet ver weg. In iedere regio hebben we afspraken gemaakt met zorgaanbieders die voldoen aan onze kwaliteitseisen. De zorg die jij nodig hebt, vind je dus gewoon bij jou in de buurt. En als het moet iets verder weg. Samen met de zorgaanbieders zorgen we ervoor dat de zorg voor iedereen bereikbaar en beschikbaar is. AZIVO WORDT MENZIS Maak kennis met het Zorgcollectief /Menzis /MENZIS KLANTENSERVICE Binnen Menzis heeft het Zorgcollectief /Menzis een eigen klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer (maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 19.00). De medewerkers van de /Menzis Klantenservice zijn speciaal opgeleid om vragen over het Zorgcollectief /Menzis goed te kunnen beantwoorden. Ze helpen je graag! BR

2 VOORWOORD Sinds acht jaar maakt het Zorgcollectief voor leden bij Azivo, onderdeel uit van Menzis. In deze jaren is al een aantal zaken zoals het inkopen van zorg en de dienstverlening, door Menzis uitgevoerd. Per 1 januari 2017 wordt Azivo helemaal geïntegreerd binnen Menzis en verdwijnt de naam Azivo. Met dit boekje informeren we je over wat deze verandering voor jou, als verzekerde van het Zorgcollectief voor leden bij Azivo, betekent. Zodat jij weet waar je aan toe bent vanaf 2017 en je een weloverwogen keuze kunt maken welke pakketten van het Zorgcollectief /Menzis goed bij jou passen. In dit boekje zijn de premies en vergoedingen van 2016 opgenomen. Vanaf medio november vind je alle informatie voor 2017 op fnvmenzis.nl. Hier vind je ook alle exclusieve afspraken die de en Menzis met elkaar hebben gemaakt. Zoals bijvoorbeeld de onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts of de extra combinatiekorting bij de keuze voor de aanvullende verzekering Zorg 2 met de aanvullende tandverzekering TandZorg 3. Uiterlijk 19 november 2016 ontvang je de nieuwe polis van het Zorgcollectief /Menzis. Ben je tevreden met je nieuwe polis, dan hoef je niets te doen. Wil je een andere keuze maken, dan kun je tot en met 31 december 2016 het voorgestelde pakket wijzigen. Hoe je dat kunt doen lees je in hoofdstuk 3. Voor alle informatie over het Zorgcollectief /Menzis kun je terecht op fnvmenzis.nl. Neem gerust een kijkje om te zien van welke voordelen je gebruik kunt maken. We verwelkomen je graag!

3 INHOUDSOPGAVE 1. OVER HET ZORGCOLLECTIEF VOOR LEDEN Ruimere keuze Zorgservices 5 2. VERSCHILLEN VERZEKERINGSPAKKETTEN Basisverzekering Allesinéénpakketten Aanvullende zorgverzekeringen Aanvullende tandverzekeringen OVER HET ZORGCOLLECTIEF VOOR LEDEN Waar je als lid en verzekerde van het Zorgcollectief voor leden altijd op kunt rekenen, is dat wij ons blijven inzetten voor jouw collectieve zorgverzekering. De en Menzis hebben hun krachten sinds 2006 gebundeld in het Zorgcollectief /Menzis. Dit Zorgcollectief is sinds 2009 ook toegankelijk voor leden die verzekerd zijn bij Azivo. En waar de zich hard maakt voor een solidair zorgstelsel, ontwikkelen de en Menzis samen diensten en producten op het terrein van werk en gezondheid. 3. JE NIEUWE POLIS Wijzigingen doorgeven VRAGEN? 14 Het Zorgcollectief voor leden biedt ruime keuzemogelijkheden binnen de aangeboden pakketten, met een flinke korting op de premies. Je hebt de keuze uit drie Basisverzekeringen, vier aanvullende (tand)verzekeringen en drie combinatiepakketten. Welk pakket ook je voorkeur heeft, je hebt altijd veel vrijheid bij het kiezen van jouw zorgverlener(s). Door in 2017 verzekerd te blijven bij het Zorgcollectief voor leden, maar dan via Menzis, blijf je gebruikmaken van alle voordelen die je nu gewend bent, aangevuld met nog meer exclusieve afspraken voor leden. 1.1 RUIMERE KEUZE Naast de services voor leden, waar je ook via het Zorgcollectief voor leden bij Azivo gebruik van kon maken, vind je bij het Zorgcollectief /Menzis een nog breder aanbod van zorgverzekeringen en Zorgservices. Bijvoorbeeld een vergoeding voor leefstijladvies in alle aanvullende pakketten, of het zeer scherp geprijsde allesinéénpakket PrimaZorg met uitstekende vergoedingen. Ook de aanvullende (tand)pakketten bieden veel keus. Bij het Zorgcollectief voor leden weet je waar je aan toe bent. Op fnvmenzis.nl/opbouwpremie kun je teruglezen hoe de premie is opgebouwd en waaraan je premie wordt besteed. Zo weet je waarvoor je betaalt en wat er met je geld wordt gedaan. Hier worden ook de jaarcijfers en het inkoopbeleid van Menzis gepubliceerd. Dit en meer informatie over het Zorgcollectief /Menzis staat op fnvmenzis.nl. 1.2 ZORGSERVICES De en Menzis hebben diverse Zorgservices ontwikkeld, exclusief voor verzekerden van het Zorgcollectief /Menzis: Werk & Gezondheid Arts Seniorzorg gratis Health Check maatwerk gehoorbescherming voor jongeren korting op de sportschool mantelzorgservice Zorg voor Elkaar Alle informatie over de Zorgservices vind je op fnvmenzis.nl/zorgservices. 5

4 2. VERZEKERINGSPAKKETTEN /AZIVO /MENZIS Veel vergoedingen zijn bij Azivo en Menzis hetzelfde, maar niet allemaal. We informeren je graag over de verschillen en overeenkomsten. AVBASIS TOP AVTOP PRIMAZORG AAN AAN Borstprothese 2.1 BASISVERZEKERING Het Zorgcollectief voor leden bij Azivo heeft één Basisverzekering: Azivo Basis. Bij het Zorgcollectief /Menzis kun je kiezen uit drie Basisverzekeringen: Brillen en contactlenzen Buitenland per 2 vaccinaties tot 50, per 2 vaccinaties tot 100, per 2 vaccinaties tot 100, 1. Menzis Basis Voordelig (naturapolis), zonder collectiviteitskorting. 2. Basis (naturapolis), met 7% collectiviteitskorting. Deze Basisverzekering is gelijk aan Azivo Basis. 3. Basis Vrij (restitutiepolis), met 8% collectiviteitskorting. spoedeisende spoedeisende spoedeisende Als je kiest voor de naturapolis Basis is er geen verschil met je huidige Basisverzekering binnen Azivo. Als je kiest voor Menzis Basis Voordelig (naturapolis) of de restitutiepolis Basis Vrij, dan is vrije keuze voor een zorgaanbieder het grootste verschil. Kies je voor een naturapolis en ga je naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder, dan kan het zijn dat niet alle zorgkosten volledig worden vergoed. De hoogte van de vergoeding bij een nietgecontracteerde zorgaanbieder is dus afhankelijk van welke soort Basisverzekering je hebt gekozen. Op menzis.nl/zorgvinder kan je nagaan of jouw zorgaanbieder door Menzis is gecontracteerd. Indien dat het geval is, krijg je altijd alle kosten vergoed. Camouflagemiddelen en therapie Cursussen (EHBO, Reanimatie/AED en gezondheidscursussen) Diëtetiek Epilatie 400 (gehele 2 uur 0 (gehele 2 uur tot 0 Alles over de drie Basisverzekeringen vind je terug op fnvmenzis.nl/basisverzekering. Fysiotherapie, verzekeringsduur) verzekeringsduur) oefentherapie Cesar/ 2.2 ALLESINEENPAKKETTEN Allesinéénpakketten vergoeden zowel de kosten voor mondzorg als andere kosten die niet worden vergoed vanuit de Basisverzekering. Denk hierbij aan aanvullende fysiotherapie, kraam een bril of contactlenzen. Je had bij Azivo de keuze uit AVBasis, Top en AVTop Extra. Mensendieck Tot 18 jaar zonder Vanaf 18 jaar zonder Vanaf 18 jaar met 9 manueel) 40 manueel, manueel max 9 27 manueel, manueel max 9 12 manueel, manueel max 9 9 manueel) 9 manueel) Het Zorgcollectief /Menzis heeft ook drie allesinéénpakketten, waarvan één exclusief voor leden: PrimaZorg. Aanvullend en Extra Aanvullend zijn alleen af te sluiten in combinatie met de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig. In tabel 1 vind je de belangrijkste verschillen in vergoedingen voor aanvullende zorg en mondzorg van de allesinéén pakketten van /Azivo en /Menzis. Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar) Herstellingsoord en zorghotel Hoortoestel geldt geldt geldt 350 per 5 0 per 5 Tabel 1 /AZIVO /MENZIS per toestel per toestel (excl. korting). korting) Korting AVBASIS 10,50 9,45 TOP 39,95 35,95 AVTOP 66,35 59,71 PRIMAZORG 19,95 17,95 AAN 11,95 nvt nvt AAN 19,95 nvt nvt Hospice Hulpmiddelen tbv Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen Leefstijladvies Mantelzorg Mantelzorg vervanging Overgangsconsulent 0 (gehele verzekeringsduur) 4 consulten (gehele verzekeringsduur) 6 consulten Acnebehandeling Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen Besnijdenis (circumcisie) Bevalling en kraamzorg Borstvoeding Kraamzorg Kraamzorg na adoptie Kraamzorg na opname Meerlinguitkering Verloskamer tot 450 tot 600 tot Patiëntenverenigingen Therapie Plastische of reconstructieve chirurgie Correctie van de oorstand Plaswekker Pruiken en alternatieven voor een pruik, eenmalig (gehele verzekeringduur), eenmalig (gehele verzekeringduur) (kinderen tot 15 jaar), eenmalig 6 7

5 /AZIVO /MENZIS /AZIVO /MENZIS AVBASIS TOP AVTOP PRIMAZORG AAN AAN AVBASIS TOP AVTOP PRIMAZORG AAN AAN Ziekenbezoek Voetzorg (orthopedische 14 dagen voor 14 dagen voor 14 dagen voor steunzolen, pedicure, eigen rekening, eigen rekening, eigen rekening, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva) Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, onco Basisverzeke Basisverzeke Basisverzeke logische behandeling ring rolstoel ring rolstoel ring rolstoel Sport Medisch Advies met chemotherapie of vervoer vervoer vervoer sport sport sport radiotherapie, als u zich keuringen) keuringen) keuringen) uit sluitend met een rol Steunpessarium stoel kunt verplaatsen, Stottertherapie als u zich door uw beperkte Tandheelkundige hulp gezichtsvermogen niet tot 18 jaar zonder begeleiding kunt Kronen, bruggen en tot max. tot max. verplaatsen, voor kinderen gegoten vullingen met intensieve kindzorg Orthodontie 75% tot en in bijzondere gevallen.) gehele verze gehele verze keringsduur Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar voor alle samen (niet alle keringsduur 0 voor alle samen (niet alle 900 voor alle samen (niet alle tot 0 (voor controles geldt ), geen vergoe tot (voor controles, vullingen, rontgenfoto s, wortelkanaal tot 0 (voor controles geldt ), geen vergoe De weergegeven vergoedingen en premies gelden voor Voor 19 november 2016 ontvang je een overzicht van de premies en vergoedingen van het Zorgcollectief /Menzis in Aan deze tabellen kun je geen rechten ontlenen. Kijk voor de volledige voorwaarden op menzis.nl/voorwaarden. verrichtingen verrichtingen verrichtingen ding voor uit behandeling, ding voor uit Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen codes worden vergoed) codes worden vergoed) codes worden vergoed) wendig bleken en orthodontie. Er geldt een wachttijd bruggen, en verdoving, chirurgische hulp en tandsteenverwijderen) wendig bleken en orthodontie. Er geldt een wachttijd bruggen, en 2.3 AANE ZORGVERZEKERINGEN Een aanvullende zorgverzekering sluit je af voor zorg die niet wordt vergoed uit de Basisverzekering. Zoals aanvullende fysiotherapie, kraam een bril of contactlenzen. Het Zorgcollectief /Menzis heeft een ruim aanbod van aanvullende zorgverzekeringen met korting op je premie. In tabel 2 vind je de belangrijkste verschillen in vergoedingen voor aanvullende zorg in de aanvullende verzekeringen van /Azivo en /Menzis. Inlays Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg Chirurgische ingrepen Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd in de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief /Menzis, zijn zij ook gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering en aanvullende tandverzekering van één van de volwassenen op de polis. door tandarts Kronen en bruggen Prothesen Tabel 2 /AZIVO /MENZIS Volledig Gedeeltelijk (plaatje) Gedeeltelijk (frame) AVBASIS TOP AVTOP Parodontologie Implantaten Gnathologie Orthodontie vanaf 18 jaar tot tot gehele verzekeringsduur (excl. korting). korting) Korting 10,50 9,45 39,95 35,95 66,35 59,71 6,95 6,25 30,45 27,40 41,65 37,48 99,50 89,55 Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar Verblijf Verblijfskosten logeerof gasthuis bezoeker per 24 uur Ja, na machtiging per 24 uur Ja, na machtiging Acnebehandeling Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen Besnijdenis (circumcisie) tot 450 tot 600 tot 400 tot 600 tot

6 /AZIVO /MENZIS /AZIVO /MENZIS AVBASIS TOP AVTOP AVBASIS TOP AVTOP Bevalling en kraamzorg Borstvoeding Kraamzorg Kraamzorg na adoptie Kraamzorg na opname Meerlingenuitkering Verloskamer Borstprothese Brillen en contactlenzen Buitenland Camouflagemiddelen en therapie Cursussen (EHBO, Reanimatie/AED en gezondheidscursussen) Diëtetiek Dieetpreparaat Epilatie Ergotherapie Fysiotherapie, oefenthera pie Cesar/ Mensendieck Tot 18 jaar zonder Vanaf 18 jaar zonder Vanaf 18 jaar met Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar) Geneesmiddelen Griepvaccinatie Herstellingsoord en zorghotel Hoortoestel 9 manueel) per tot 50, spoedeisende manueel, manueel max per 5 per toestel per tot 100, spoedeisende 2 uur 0 27 manueel, manueel max 9 0 per 5 per toestel tot 100, spoedeisende 9 manueel) pper tot 100, spoedeisende 2 uur tot manueel, manueel max 9 tot per tot 150, spoedeisende 4 uur tot uur 40 manueel, manueel max 9 per tot 150, spoedeisende 0 4 uur tot uur, na de 40e behandeling is toestemming van Menzis nodig. manueel, manueel max 9 per indicatie Hospice Hulpmiddelen tbv Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen Kinderopvang bij opname Leefstijladvies Mantelzorg Mantelzorgcursussen Mantelzorgersarrangement Mantelzorgmakelaar Mantelzorg vervanging Overgangsconsulent Patiëntenverenigingen Cursus Lidmaatschap Therapie Plastische of reconstructieve chirurgie Correctie van de oorstand Pruiken en alternatieven voor een pruik Reiskosten ziekenbezoek Softbrace of spalk Sport Medisch Advies Sterilisatie Man Vrouw Stottertherapie Vaat en/of pigmentbehandeling Verblijf Verblijfskosten logeerof gasthuis bezoekend gezinslid 14 dagen rekening, 0 4 consulten (gehele verzekeringduur) 14 dagen rekening, 6 consulten (gehele verzekeringduur) (kinderen tot 15 jaar) 14 dagen rekening, 35 per dag tot per dag max 3 maanden 6 dagen 350 per 0,25 per km tot max, eerste 500 km rekening per dag tot per dag max 3 maanden 6 dagen 350 per 0,25 per km tot max, eerste 500 km rekening per dag tot per dag max 3 maanden 6 dagen 350 per 0 0,25 per km tot max, eerste 500 km rekening. sportkeuringen)

7 /AZIVO /MENZIS /AZIVO /MENZIS Verblijfskosten logeerof gasthuis bezoeker Verblijfskosten logeerof gasthuis patiënt Voetzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva) Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uit sluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, voor kinderen met intensieve kindzorg en in bijzondere gevallen.) AVBASIS Eigen bijdrage Basisverzekering rolstoelvervoer TOP per 24 uur Eigen bijdrage Basisverzekering rolstoelvervoer AVTOP per 24 uur Eigen bijdrage Basisverzekering rolstoelvervoer De weergegeven vergoedingen en premies gelden voor Voor 19 november 2016 ontvang je een overzicht van de premies en vergoedingen van het Zorgcollectief /Menzis in Aan deze tabellen kun je geen rechten ontlenen. Kijk voor de volledige voorwaarden op menzis.nl/voorwaarden. 2.4 AANE TANDVERZEKERINGEN Voor volwassenen is tandheelkundige hulp zeer beperkt opgenomen in de Basisverzekering. Het kan verstandig zijn een aanvullende (tand)verzekering af te sluiten. De aanvullende tandverzekering is een polis met een maximale vergoeding per kalenderjaar. In tabel 3 worden de belangrijkste vergoedingen voor mondzorg vergeleken met de vergoedingen in de combinatiepakketten Top en AVTop Extra. Van de overige vergoedingen zijn alleen de verschillen in deze tabel opgenomen. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd in de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief /Menzis, zijn zij ook gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering en aanvullende tandverzekering van één van de volwassenen op de polis AVBASIS TOP AVTOP Tandheelkundige hulp tot 18 jaar Orthodontie Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto s Vullingen Inlays Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg Chirurgische ingrepen door tandarts Kronen en bruggen Prothesen Volledig Gedeeltelijk (plaatje) Gedeeltelijk (frame) Parodontologie Implantaten Gnathologie Orthodontie vanaf 18 jaar Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar voor alle samen (niet alle verrichtingencodes worden vergoed) 75% tot gehele verzekeringsduur 0 voor alle samen (niet alle verrichtingencodes worden vergoed) tot gehele verzekeringsduur 900 voor alle samen (niet alle verrichtingencodes worden vergoed) tot gehele verzekeringsduur TAND tot (voor controles geldt ), geen vergoeding voor uitwendig bleken en orthodontie Ja, na machtiging TAND tot 0 (voor controles geldt ), geen vergoeding voor uitwendig bleken en orthodontie. Er geldt een wachttijd bruggen en Ja, na machtiging TAND voor de gehele verzekeringsduur tot (voor controles geldt ), geen vergoeding voor uitwendig bleken en orthodontie. Er geldt een wachttijd bruggen en Ja, na machtiging TAND voor de gehele verzekeringsduur tot (voor controles geldt ), geen vergoeding voor uitwendig bleken en orthodontie. Er geldt een wachttijd bruggen en tot 0 voor de gehele verzekeringsduur (wachttijd van 1 jaar) Ja, na machtiging Tabel 3 (excl. korting). korting) Korting AVBASIS 10,50 9,45 /AZIVO TOP 39,95 35,95 AVTOP 66,35 59,71 TAND 10,90 9,81 TAND 17,95 16,15 /MENZIS TAND 33,60 30,24 TAND 40,85 36,76 De weergegeven vergoedingen en premies gelden voor Voor 19 november 2016 ontvang je een overzicht van de premies en vergoedingen van het Zorgcollectief /Menzis in Aan deze tabellen kun je geen rechten ontlenen. Kijk voor de volledige voorwaarden op menzis.nl/voorwaarden. Bij een overgang van Top of AVTop Extra naar een tandverzekering van het Zorgcollectief /Menzis geldt niet opnieuw een wachttijd voor kronen en bruggen

8 3. JE NIEUWE POLIS Vóór 19 november 2016 ontvang je van het Zorgcollectief /Menzis een nieuwe polis. De pakketten die op deze polis vermeld staan, zijn een advies waarbij is gekeken welk verzekeringspakket van het Zorgcollectief /Menzis het meest overeenkomt met je huidige pakket bij het Zorgcollectief voor leden bij Azivo. Ben je tevreden met dit advies, dan hoef je niets te doen. 3.1 WIJZIGINGEN DOORGEVEN Is er iets veranderd in je zorgbehoefte, of wil je graag een andere verzekering afsluiten? Met de Online PakketCoach voor leden helpen we je een keuze te maken uit het ruime aanbod van verzekeringen van het Zorgcollectief /Menzis. Aan de hand van een paar vragen zie je welk pakket of welke pakketten het beste passen bij de door jou gegeven antwoorden. Je vindt de Online Pakket Coach op fnvmenzis.nl/pakketcoach. Je kunt tot 31 december 2016 jouw zorgverzekering(en) wijzigen via:. fnvmenzis.nl/premieberekenen Mijn Menzis op menzis.nl Telefonisch via de Azivo Klantenservice Persoonlijk in de Azivowinkel 4. VRAGEN? We kunnen ons voorstellen dat je vragen hebt over de informatie in deze brochure, of nu al graag advies wilt over de beste zorgverzekering voor jou in de nieuwe situatie. Hiervoor kun je contact opnemen met de klantenservice op het bekende telefoonnummer Of kom langs in onze winkel aan de Laan van NieuwOost Indië in Den Haag voor een persoonlijk advies en een helpende hand. Wij zijn van maandag t/m vrijdag van tot uur geopend en bereikbaar.