verzeker u van goede en snelle zorg

Transcriptie

1 verzeker u van goede en snelle zorg Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past

2 2

3 Verzeker u van goede en snelle zorg De gezondheidszorg in Nederland is van een hoog niveau. Toch zijn er lange wachtlijsten en is niet elk ziekenhuis even goed in elke behandeling. Menzis is vooruitstrevend in het bijdragen aan verbetering. We maken ons sterk voor betaalbare geneesmiddelen. En we hebben afspraken gemaakt over de kwaliteit van zorg met ongeveer zorgaanbieders in heel Nederland. We weten dus precies waar u snel én goed geholpen wordt. Een aantal ziekenhuizen heeft zelfs het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. Ook investeert Menzis in klantgerichte gezondheidscentra. Uw huisarts, diëtiste en fysiotherapeut werken er samen onder één dak, zodat u snel en goed geholpen wordt. We onderzoeken zelfs actief hoe u via telefoon, televisie en computer vanuit uw eigen huis sneller in contact kunt komen met een arts of verpleegkundige. Korting op de premie In deze brochure vindt u een overzicht van alle ziektekostenverzekeringen. Van de Basisverzekering tot de aanvullende verzekeringen en de tandartsverzekeringen. Op kunt u precies uitrekenen hoeveel premie u betaalt. Daarvoor heeft u uw collectiviteitsnummer nodig. Zo kunt u profiteren van een korting. Weet u uw collectiviteitsnummer niet? Neem dan contact op met Menzis via Verzeker u van goede en snelle zorg. Voor een lagere premie. In 4 stappen kiest u de verzekering die bij u past. Dat doen we voor u én voor de mensen om u heen die bij Menzis verzekerd zijn. In acute situaties regelt de Menzis Zorg 1 Stap 1 Kies een Basisverzekering Thuisgarantie binnen acht uur persoonlijke hulp thuis. Gezondheidszorg is voor ons geen rapport vol cijfers en getallen. 2 Stap 2 Kies een aanvullende verzekering Geen eindeloos debat. Het gaat om de wensen en ervaringen van onze twee miljoen leden. Wat voor hen belangrijk is, is voor ons belangrijk. Want elk menz is er één. Roger van Boxtel, voorzitter Raad van Bestuur 3 4 Stap 3 Kies een tandartsverzekering Stap 4 Vraag uw verzekeringen aan bij Menzis 3

4 Menzis regelt goede en snelle zorg Gezond blijven, beter worden of omgaan met ziekte. Centraal staat de zorg voor u én de mensen om u heen. Menzis regelt ziekenhuis, arts en behandeling. Maar ook preventie: voorkomen dat u ziek wordt. Familielid ziek? Ook dan wijst Menzis u de weg. Zelfs als uw familielid niet bij Menzis verzekerd is. Onderstaand vijf voorbeelden, op staan er nog veel meer. Snelle hulp bij borstkanker Menzis heeft speciale afspraken gemaakt over zeer goede en snelle zorg. U kunt hierdoor binnen maximaal 3 werkdagen bij de chirurg terecht voor onderzoek. Naar een andere arts Twijfelt u over de diagnose? Menzis wijst u de weg naar een second opinion door een andere arts. Noodopvang voor alleenstaande ouders Menzis regelt het voor kinderen tot twaalf jaar. Bijvoorbeeld als moeder (of vader) opeens naar het ziekenhuis moet. Stoppen met roken Een concrete en praktische cursus via internet. U wordt geholpen uw sigaret voor eens en voor altijd te doven. Meniscus-operatie met Topzorg-predikaat Menzis-leden worden gemiddeld vijf weken eerder geholpen. En na de operatie start meteen uw revalidatie. 4 Menzis doet nog veel meer voor u. Kijk op

5 Menzis Zorgmakelaar Maandelijks bellen meer dan 2200 leden de Menzis Zorgmakelaar. Het team komt in actie en regelt meteen goede en snelle zorg. Want zij weten welke specialist u snel kan helpen. Kennen een huisarts of tandarts in uw nieuwe woonplaats. Deze dienstverlening is gratis voor alle leden van Menzis. Het team van de Menzis Zorgmakelaar bestaat uit ervaren adviseurs. Zij luisteren, stellen vragen en komen meteen voor u in actie. U krijgt een concreet antwoord op uw vraag. Contact? Bel Op werkdagen van 8.30 uur tot uur. Resultaten 4750 aanvragen voor wachttijdbemiddeling in Voor 9 van de 10 mensen wordt een kortere wachttijd geregeld. Onze leden worden gemiddeld 58,9 dagen eerder behandeld. Menzis TopZorg: kies voor kwaliteit Borstkanker, staar, meniscus, liesbreuk en spataderen. In 2008 heeft Menzis ziekenhuizen laten beoordelen op de kwaliteit van deze vijf behandelingen. De beste ziekenhuizen voor deze behandelingen hebben het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. De Menzis-leden kunnen kiezen voor goede en snelle zorg. De Menzis Zorgmakelaar helpt u hierbij. Menzis maakt geen winst Menzis heeft geen aandeelhouders. Menzis heeft een ledenraad. Hierin zitten vertegenwoordigers van alle twee miljoen leden. Aan het einde van het jaar toch geld over? Menzis kiest dan voor verlaging van de premie en/of investeringen in het verbeteren van de gezondheidszorg. 5

6 Stap 1 Kies een Basisverzekering In de wet staat dat iedereen in Nederland een Basisverzekering moet hebben. De overheid beslist welke medisch noodzakelijke zorg in de Basisverzekering verzekerd is. Bijvoorbeeld kosten die u maakt bij de huisarts, in het ziekenhuis, voor medicijnen en hulpmiddelen. Kinderen tot en met 21 jaar zijn zelfs voor de meeste behandelingen bij de tandarts verzekerd. Elke zorgverzekeraar dekt dus dezelfde kosten vanuit de Basisverzekering. U kunt daarbij kiezen uit een naturapolis of een restitutiepolis. Menzis ZorgVerzorgd (naturapolis): Menzis ZorgZó (restitutiepolis): Met Menzis ZorgVerzorgd heeft u recht op gecontracteerde zorg. Kiest u voor een naturapolis, dan vergoedt Menzis vanuit de Basisverzekering direct de kosten van uw behandelingen aan uw zorgaanbieder. U hoeft dus niet eerst zelf te betalen! Voorwaarde is wel dat u naar één van de zorgaanbieders gaat waar Menzis afspraken mee heeft gemaakt. Dat zijn er ongeveer , dus u kunt in uw buurt terecht. Logisch, want Menzis wil goede zorg bereikbaar houden voor al haar leden. U kunt ook kiezen voor de restitutiepolis Menzis ZorgZó. Hierbij bepaalt u zelf naar welke zorgaanbieder u gaat. Als u gebruikmaakt van een zorgaanbieder met wie Menzis geen afspraken heeft, dan betaalt u de rekening zelf aan de zorgaanbieder. Daarna kunt u deze kosten declareren bij Menzis. Kijk voor de premies op het losse premieblad. Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer 6

7 Eigen bijdrage en maximale vergoeding De overheid heeft bepaald dat de kosten van zorg soms niet helemaal vergoed worden. U krijgt dan te maken met een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Een wettelijke eigen bijdrage betekent dat u altijd een vast bedrag zelf moet betalen. Een maximale vergoeding betekent dat u kosten tot een bepaald bedrag vergoed krijgt. Soms vergoedt Menzis de kosten die u zelf moet betalen vanuit de aanvullende verzekering of tandartsverzekering. Of een deel hiervan. Verplicht eigen risico Wat niet onder het eigen risico valt Misschien heeft u medicijnen nodig. Of moet u naar het ziekenhuis voor onderzoek of een operatie. Als dit in de Basisverzekering zit, betaalt Menzis de kosten daarvan. Behalve de eerste 155 per kalenderjaar. Die betaalt u zelf. Dat heet het verplicht eigen risico. De overheid heeft dit zo bepaald. Dit geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. Vergoeden we de gemaakte kosten direct aan uw zorgaanbieder? Dan betaalt u uw eigen risico pas later. Declareert u zelf uw ziektekosten bij ons? Dan gaat het verplicht eigen risico van uw vergoeding af. Het eigen risico geldt niet voor alle medische zorg. Wat valt hier niet onder? Huisarts; Verloskundige zorg en kraamzorg; Tandartskosten voor jongeren tot en met 21 jaar; Hulpmiddelen in bruikleen. Eigen bijdrage met het eigen risico Nog vragen? Bel dan naar of kijk op Misschien heeft u kosten waarvoor een eigen bijdrage geldt. U betaalt dan eerst deze eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor uw verplicht eigen risico. Hieronder ziet u een voorbeeld. Rekenvoorbeeld U moet in 2009 met de taxi naar het ziekenhuis. Dat kost 200. De eigen bijdrage hiervoor is 89. Dit moet u zelf betalen. Er blijft 111 over: = 111. Dit bedrag valt binnen het verplicht eigen risico van 155. Dat betaalt u ook zelf. U houdt nog een verplicht eigen risico over van = 44. 7

8 Stap 2 Kies een aanvullende verzekering Er is zorg die gedeeltelijk of helemaal niet vanuit de Basisverzekering wordt vergoed. Voor veel van deze zorg kunt u zich aanvullend verzekeren. Menzis heeft vier aanvullende verzekeringen. En één speciaal voor jongeren van 18 tot 30 jaar. Menzis accepteert iedereen. Zonder medische vragen en keuringen. Kinderen gratis meeverzekerd Menzis ExtraVerzorgd 1, 2, 3 en 4 Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering. Bij Menzis betalen kinderen tot 18 jaar die met hun ouders zijn meeverzekerd ook niet voor de aanvullende verzekeringen. De kinderen moeten dezelfde of een lagere aanvullende verzekering hebben dan hun ouders. Met de aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 1, 2, 3 en 4 kunt u uw zorg nog beter afstemmen op uw speciale wensen. De vergoedingen worden per pakket uitgebreider. ExtraVerzorgd 4 biedt de meest uitgebreide dekking. * Let op: Niet alles waar u recht op heeft is hier beschreven. Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet zijn opgenomen. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor volledige informatie. Er is ook een Globale Vergoedingenwijzer 2009 waarmee u de verschillende verzekeringen met elkaar kunt vergelijken. Menzis JongerenVerzorgd Menzis JongerenVerzorgd is een aanvullende verzekering én tandartsverzekering in één. Speciaal afgestemd op jonge mensen tussen de 18 en 30 jaar. En dat voor een opvallend scherpe premie. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: maximaal 9 behandelingen. Brillen en contactlenzen; 130 per 2 kalenderjaren. Sportmedisch advies; maximaal 225. Dieetadvisering; aanvullend op de Basisverzekering maximaal 2 behandeluren. Psychologische zorg; aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 4 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Stottertherapie: maximaal 300. Tandheelkundige zorg, waaronder 100% vergoeding van consulten (maximaal 3 consulten). 75% vergoeding van röntgenfoto s (maximaal 4 röntgenfoto s) en 75% vergoeding van vullingen (maximaal 4 vullingen). Nog vragen? Bel dan naar of kijk op Kijk voor de premies op het losse premieblad. Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer 8

9 Menzis ExtraVerzorgd 1 Met dit pakket krijgt u de meest noodzakelijke aanvullende zorg. U ontvangt vergoedingen voor onder meer zorg in het buitenland, fysiotherapie, alternatieve zorg en psychologische zorg. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: samen maximaal 9 behandelingen. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 2 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Sport medisch advies: Maximaal 100 voor behandeling bij sportblessures. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal 100. Menzis ExtraVerzorgd 2 Met ExtraVerzorgd 2 bent u extra verzekerd voor brillen en contactlenzen, gezondheidscursussen en huidtherapieën. Ook krijgt u meer behandelingen fysiotherapie vergoed. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: samen maximaal 12 behandelingen. Brillen en contactlenzen: 80 per 2 kalenderjaren. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 4 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Sport medisch advies: Maximaal 150 voor behandeling bij sportblessures. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal 300. Menzis ExtraVerzorgd 3 De zeer uitgebreide dekking van Menzis ExtraVerzorgd 3 vergoedt onder meer de fysiotherapie volledig als dit medisch noodzakelijk is. Ook wordt de algemene check-up vergoed. En u krijgt een ruimere vergoeding voor brillen en contactlenzen, psychologische zorg, alternatieve zorg en de eigen bijdrage voor medicijnen. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100%. Brillen en contactlenzen: 130 per 2 kalenderjaren. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 6 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Sport medisch advies: Maximaal 250 voor behandeling bij sportblessures. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal 500. Menzis ExtraVerzorgd 4 Menzis ExtraVerzorgd 4 biedt u de meest uitgebreide dekking met extra hoge vergoedingen voor onder meer brillen, zorg in het buitenland, psychologische zorg, dieetadvisering, alternatieve zorg en sportmedisch advies bij blessures. In ExtraVerzorgd 4 is ook een gedeeltelijke vergoeding opgenomen voor een aantal plastische chirurgische behandelingen. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100%. Brillen en contactlenzen: 200 per 2 kalenderjaren. Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de Basisverzekering, maximaal 8 zittingen met 10 eigen bijdrage per zitting. Sportmedisch advies: 250 voor behandeling bij sportblessures en sportkeuringen. Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal Kijk voor de premies op het losse premieblad. Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer 9

10 Stap 3 Kies een tandartsverzekering Voor kinderen tot en met 21 jaar zijn veel tandartskosten opgenomen in de Basisverzekering, zoals de controle, verdovingen en vullingen. Volwassenen vanaf 22 jaar krijgen alleen in bijzondere situaties vergoedingen voor tandartskosten. Tenzij u kiest voor een aanvullende tandartsverzekering. Ook voor de kosten van orthodontie en kronen, voor volwassenen én kinderen, kunt u een aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Uiteraard accepteert Menzis ook voor deze verzekeringen iedereen. U hoeft dus niet gekeurd te worden. U kunt kiezen uit een van deze vier verzekeringen. Menzis TandVerzorgd 1 Tandverzorgd 1 geeft gedeeltelijke vergoedingen voor consulten, verdoving, vullingen, kleine röntgenfoto s en wortelkanaalbehandelingen. Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto s (75%, maximaal 4), vullingen (maximaal 4) en wortelkanaalbehandelingen (75%). Menzis TandVerzorgd 2 TandVerzorgd 2 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan TandVerzorgd 1 en vergoedt onder meer kronen, bruggen en parodontologie (tandvleesbehandeling) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt bijna volledig vergoed. Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto s (75%, maximaal 4), vullingen (75% maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen. Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%. (techniekkosten worden niet vergoed). Kronen en bruggen bij personen vanaf 22 jaar: 50%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten worden niet vergoed). Menzis TandVerzorgd 3 TandVerzorgd 3 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan TandVerzorgd 2 en vergoedt onder meer orthodontie voor volwassen (vanaf 22 jaar) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt volledig vergoed. 100% van de tandartskosten zoals consulten (maximaal 3), röntgenfoto s (maximaal 6 röntgenfoto s), vullingen (maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen. Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%. (techniekkosten worden niet vergoed). Kronen, bruggen en gegoten vullingen bij personen vanaf 22 jaar: 100%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten worden niet vergoed). Menzis TandVerzorgd 4 Deze verzekering vergoedt 80% van de kosten die de tandarts, mondhygiëniste, tandprotheticus en orthodontist in rekening brengen. Het totale maximum bedrag per kalenderjaar is per verzekerde. * Let op: Niet alles waar u recht op heeft is hier beschreven. Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet zijn opgenomen. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor volledige informatie. Er is ook een Globale Vergoedingenwijzer 2009 waarmee u de verzekeringen met elkaar kunt vergelijken. Kijk voor de premies op het losse premieblad. Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer 10

11 Stap 4 Vraag uw verzekeringen aan Online: Ga naar menzis.nl/aanvragen en vul uw gegevens in. Per post: Vul het bijgevoegde aanvraagformulier in en stuur dit terug in de envelop. Telefoon: Bel naar en Menzis helpt u verder. Op het aanvraagformulier kunt u invullen dat wij uw verzekering opzeggen. We moeten het formulier dan uiterlijk op 31 december 2008 hebben ontvangen. U hoeft dan verder niets te doen. Wij zorgen voor de verdere afhandeling. Wilt u zelf uw verzekering opzeggen? Doet u dat dan uiterlijk 31 december Na het ontvangen van uw Menzis-zorgpolis heeft u nog 14 dagen bedenktijd. Dit betekent dat u ons het binnen 14 dagen moet laten weten als u de verzekering toch niet wilt. De verzekering wordt dan geannuleerd. Vul ook uw collectiviteitsnummer in. Dat bepaalt uw korting. Nog vragen? Bel dan naar of kijk op 11

12 Verzeker u van goede en snelle zorg Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A., Kamer van Koophandel: KvK Arnhem, nr Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Adres: Winschoterdiep 70, 9723 AB Groningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Kamer van Koophandel: KvK Groningen, nr Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: Postbus KC Enschede t i BR