De PZP helpt u met het kiezen van uw zorgverzekering

Transcriptie

1 Brochure

2 2

3 De PZP helpt u met het kiezen van uw zorgverzekering U wilt graag verzekerd zijn van goede zorg. Zorg die beschik baar is wanneer u het nodig hebt en aansluit bij uw wensen en behoeften. Het kiezen van de juiste zorgverzekering is hiervoor heel belangrijk. Daarom helpen we u hierbij. Onze adviseurs staan voor u klaar om u persoonlijk advies te geven. En ook online begeleiden we u stap voor stap naar de zorgverzekering die het beste past bij uw situatie. Dat doen we graag voor u. Aarzel dus niet om onze adviseurs te bellen. Wij helpen u graag verder! PZP De zorgverzekering die bij u past In deze brochure leest u meer over de zorgverzekeringen van de PZP. Op vindt u uitgebreide informatie over onze verschillende zorgverzekeringen en berekent u meteen uw premie. 3

4 Kies eerst uw basisverzekering Iedereen in Nederland is volgens de wet verplicht een basisverzekering af te sluiten. De basisverzekering vergoedt de meest noodzakelijke medische kosten. De overheid bepaalt de vergoedingen in de basisverzekering. De basisverzekering vergoedt bijvoorbeeld de zorg van uw huisarts of medisch specialist, ambulancevervoer, maar ook medicijnen en opname in het ziekenhuis. Op en in de bijgevoegde pakketvergelijker vindt u meer informatie over de precieze vergoedingen. Een basisverzekering heeft een looptijd van één kalenderjaar. Bij de PZP kunt u kiezen uit twee basis verzekeringen. De vergoedingen in die basisverzekeringen zijn steeds hetzelfde. Wel kan het percentage dat u vergoed krijgt verschillend zijn. Hiernaast ziet u een overzicht met de verschillen tussen onze basisverzekeringen. Hebt u nog vragen? Kijk op of bel het Accountteam PZP via telefoonnummer

5 PZP Zorg-op-maatpolis 95,3% koos hiervoor PZP Zorgkeuzepolis 4,7% koos hiervoor Dit is een natura verzekering. U gaat naar zorgverleners waar voor de PZP een contract mee is afgesloten. Bezoekt u een niet-gecontracteerde zorg verlener, dan vergoedt de PZP 75% van de nota tot maximaal 75% van het afgesproken tarief. Deze polis is een restitutie verzekering. Als u hiervoor kiest, kunt u naar iedere zorg verlener of leverancier die voldoet aan de eisen in de verzekeringsvoorwaarden. U betaalt daarom iets meer premie voor deze polis. 100% vergoeding van gecontracteerde zorg. 75% vergoeding van niet-gecontracteerde zorg. Keuze uit zes eigen risico s. Correspondentie via of post. Voor de kosten van de zorg ontvangt u een vergoeding tot 100% van het wettelijk vastgestelde tarief. Is er geen wettelijk tarief voor een zorgsoort? Dan vergoeden we de kosten tot de redelijke marktprijs. Keuze uit zes eigen risico s. Correspondentie via of post. Een second opinion via Best Doctors Vanuit onze basisverzekeringen kunt u, in overleg met onze zorgadviseurs, gebruikmaken van Best Doctors. Best Doctors is een internationaal netwerk van specialisten. Zij kunnen u een second opinion geven over de beste behandeling voor uw ziekte of aandoening. Op vindt u meer informatie over onze basisverzekeringen en premie. 5

6 Wilt u meer zorg verzekeren? Aanvullende verzekering Sommige kosten vergoeden we niet of maar gedeeltelijk uit de basisverzekering, zoals de kosten voor fysiotherapie. Deze kosten kunt u apart verzekeren in een aan vullende verzekering. De PZP heeft verschillende aanvullende verzekeringen met vergoedingen die oplopen in dekking: Basis PZP, Plus PZP, Top PZP en Jongeren PZP. Vanaf 18 jaar betaalt u premie voor een aanvullende verzekering. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Zij krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de ouder/verzorger met de duurste aanvullende verzekering. Uw aanvullende verzekering duurt een heel kalenderjaar. U kunt dus ieder jaar wisselen en de PZP accepteert u zonder medische beoordeling. Aanvullende tandartsverzekering De kosten van een tandarts vergoeden we voor kinderen tot 18 jaar uit de basis verzekering. Vanaf 18 jaar komen de tandartskosten voor eigen rekening en kunt u deze kosten verzekeren via een tandartsverzekering. Een tandartsverzekering heeft een looptijd van één kalenderjaar. De PZP heeft twee verschillende tandartsverzekeringen: Tandarts PZP en Uitgebreide Tandarts PZP. Een van de verschillen tussen deze twee verzekeringen is het maximale bedrag dat de PZP vergoedt per jaar. Beide verzekeringen vergoeden ook kosten voor orthodontie. Met de aanvullende verzekering Jongeren PZP hoeft u geen aparte tandartsverzekering af te sluiten, omdat de PZP via deze aanvullende verzekering de kosten van de tandarts al vergoedt. U vindt meer informatie op Iedereen kan zich aanmelden voor de aanvullende verzekering Tandarts PZP. De PZP accepteert u voor deze verzekering zonder medische beoordeling. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts PZP geldt wel een medische acceptatie. De PZP beoordeelt dan, via een verklaring van uw tandarts, wat de staat is van uw gebit. U hoort daarna of u deze tandartsverzekering kunt afsluiten. Wilt u weten welke aanvullende verzekering of tandartsverzekering bij u past? Kijk dan op of in bijgevoegde pakketvergelijker. 6

7 Handig om te weten over eigen risico Wat is het eigen risico? Iedere Nederlander van 18 jaar of ouder heeft in 2016 een verplicht eigen risico van 385,-. Dit heeft de overheid bepaald. Het eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen, voordat u een vergoeding krijgt. Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen uit de basisverzekering. U betaalt geen eigen risico voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, ketenzorg, nacontrole van nier- of leverdonoren, kosten van vervoer van donor bij orgaantransplantatie, hulpmiddelen in bruikleen en wijkverpleging. Verplicht eigen risico gespreid betalen Met de regeling gespreid betalen eigen risico betaalt u uw eigen risico in gelijke termijnen vooraf aan de PZP. Hiermee voorkomt u een financiële tegenvaller. U wordt namelijk niet onaangenaam verrast door een factuur van een behandeling die we verrekenen met uw eigen risico. Meer informatie over deze regeling vindt u op Vrijwillig eigen risico U hebt de keuze uw verplicht eigen risico te verhogen met een vrijwillig eigen risico. U kunt uw verplicht eigen risico verhogen tot maximaal 875,-. Hoe hoger het eigen risico, hoe lager uw premie. U betaalt het vrijwillig eigen risico voor dezelfde zorg als het verplichte eigen risico. In de bijgevoegde premietabel kunt u het verschil in premie bekijken wanneer u kiest voor een vrijwillig eigen risico. Handig op vakantie Een ongeluk zit in een klein hoekje. Als er op vakantie iets gebeurt en u hebt medische hulp nodig, bel dan de PZP Helpline. U krijgt van een Nederlandse deskundige advies en informatie. Bijvoorbeeld of u naar de dokter moet of waar het dichtstbijzijnde ziekenhuis is. Met de EHIC (European Health Insurance Card) hoeft u binnen Europa gemaakte zorgkosten niet voor te schieten. De PZP rekent rechtstreeks af met de zorgverlener in het buitenland. 7

8 Besparen op uw premie Premie De premie is het bedrag dat u betaalt voor de basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering(en). De premie van de verschillende basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen vindt u in de premietabel. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. De maandpremie van uw zorg verzekering is een flinke uitgave en drukt soms behoorlijk op uw maandelijkse lasten. Hierbij enkele tips om te besparen op uw zorgpremie: Is met uw huisarts en ziekenhuis een contract afgesloten voor de PZP? Dan is het interessant om de PZP Zorg-op-maatpolis te kiezen. De maandpremie van deze polis is lager dan die van de Zorgkeuzepolis. Denk na of een vrijwillig eigen risico bij u past. Als u verwacht weinig medische kosten te maken, kan het gunstig zijn om te kiezen voor een vrijwillig eigen risico. U betaalt dan minder maandpremie. Wel moet u in staat zijn het eigen risico te betalen als u toch medische kosten maakt. Misschien hebt u recht op zorg toeslag. U krijgt dan via de belastingsdienst een bijdrage in uw zorgkosten. U vraagt dit aan bij de belastingdienst via of bel naar de BelastingTelefoon Betaalt u de premie per jaar in één keer vooraf? Dan krijgt u bij de PZP 3% korting op de premie. Waarom worden zorgverleners gecontracteerd voor de PZP? De PZP vindt het erg belangrijk dat zorgverleners, zoals ziekenhuizen, apotheken, fysiotherapeuten en hulpmiddelenleveranciers, aan bepaalde kwaliteitseisen voldoen. Daarom worden er voor de PZP met zorgverleners afspraken gemaakt over behandelingen. Zo weten we zeker dat een specifieke behandeling goed wordt uitgevoerd. Ook worden er afspraken gemaakt over de prijs die deze zorgverleners mogen vragen voor geleverde diensten. Op die manier wordt geprobeerd de kosten in de zorg te beheersen en het Nederlandse zorgstelsel betaalbaar te houden. Op vindt u alle zorgverleners waarmee voor de PZP een contract is afgesloten. 8

9 Regel alles eenvoudig online Met uw persoonlijke pagina Mijn PZP regelt u eenvoudig al uw verzekeringszaken. Op Mijn PZP kunt u: uw polis en vergoedingen bekijken; uw gegevens wijzigen; uw nota s declareren en inzien; de stand van uw eigen risico inzien; inzien welke nota s wij namens u rechtstreeks betaalden aan zorgverleners. Extra s van de PZP Nota s die u zelf indient bij de PZP, declareert u eenvoudig online of via de app PZP Declareren. Via post mag ook natuurlijk. Binnen tien dagen na ontvangst van uw nota s staat het geld op uw rekening. Als klant van de PZP kunt u korting krijgen op producten en diensten die helpen om fit en gezond te blijven. Zoals korting op fitness en korting op brillen en lenzen. Vraagt u zich af hoe u de zorg voor uw aandoening kunt regelen of waar u het beste terechtkunt voor een behandeling? Onze zorgadviseurs helpen u graag. Alle adviseurs hebben een medische achtergrond en kunnen uw situatie goed inschatten. Zij geven u advies als u bijvoorbeeld op een wachtlijst staat of als u graag voor een second opinion naar een andere arts wilt gaan. Zo helpen we u de weg te vinden in de zorg en hebt u één aanspreekpunt. Extra strenge privacymaatregelen; bij de PZP zijn uw gegevens veilig. Alle medewerkers hebben een speciale opleiding gehad. Uw gegevens worden bovendien altijd versleuteld vastgelegd. Fysiopol en Psychopol: speciale zorg voor politiemedewerkers. PZP-verzekerden kunnen rekenen op snelle en kwalitatief goede zorg bij arbeidsgerelateerde psychische en lichamelijke klachten. De PZP heeft, in samenwerking met de politie, gespecialiseerde interventiebedrijven gecontracteerd: Fysiopol (bij lichamelijke klachten) en Psychopol (bij psychische klachten). Op die manier wordt u zo snel en goed mogelijk ondersteund bij uw (terugkeer naar) werk. Deze centra zijn volledig op de hoogte van de specifieke eisen die het politiewerk met zich meebrengt. Uw werkgever kan u hierover informeren. 9

10 Wilt u zich bij de PZP verzekeren? We helpen u graag met het maken van uw keuze. Aanmelden U kunt gebruikmaken van het aanvraagformulier dat u vindt in dit informatiepakket. U kunt het formulier ook aanvragen bij ons Accountteam. Vul het aanvraagformulier volledig in en stuur het op naar de Politie Zorgpolis met bijgevoegde antwoordenvelop. Overstappen Is de politie uw nieuwe werkgever en had u bij uw oude werkgever al een collectieve zorgverzekering? Dan kunt u, aansluitend op uw oude zorgverzekering, overstappen naar de Politie Zorgpolis. U hoeft dus niet te wachten tot 1 januari. Bent u niet collectief verzekerd? Dan kunt u overstappen per 1 januari. Het Accountteam PZP Onze adviseurs van het Accountteam PZP staan voor u klaar om u te helpen. Maandag tot en met vrijdag van 8:00 uur tot 21:00 uur en zaterdag van 10:00 uur tot 14:00 uur via het gratis telefoonnummer U kunt ook een sturen naar info@pzp.nl. 10

11 Juridische informatie Organisatie OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Zorgverzerzekeraar U.A. (KVKnr ) OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar U.A. (KVKnr ) Adres Postbus 4322, 5004 JH Tilburg Verzekeringsvoorwaarden inzien? Ga naar of bel ons. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing. Niet tevreden? Laat het ons gerust weten. Onze interne klachtenprocedure is raadpleegbaar via De PZP is als label van CZ aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, Ook zien de volgende instanties toe op hoe wij als verzekeraar werken: De Nederlandsche Bank, Autoriteit Financiële Markten (vergunningen / ), de Nederlandse Zorgautoriteit en het Nederlands Zorginstituut. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. ontwerp Meester Ontwerpers 11

12 Zorgzaam en betrouwbaar