CZ Verdragspolis 2013

Transcriptie

1 CZ Verdragspolis

2 Kies de zorgverzekering die bij u past Een zorgverzekering bestaat uit de CZ Verdragspolis met daarbij meestal een aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering. Maar hoe weet u nu welke zorgverzekering het beste bij u past? Deze brochure helpt u in vier stappen op weg. Alles voor betere zorg Bij CZ hebt u grip op uw zorgverzekering. Zo kunt u rekenen op advies over de zorgverzekering die het beste bij u past. Zodat u niet te veel betaalt. En u houdt altijd het overzicht, bijvoorbeeld online via Mijn CZ. Hier ziet u hoeveel u nog vergoed krijgt, of een declaratie is uitbetaald, hoeveel eigen risico u nog over hebt en u kunt zelfs online declareren. Maar CZ doet meer. Hebt u wel eens zorg nodig? Dan weet u dat het een ontzettend geregel kan zijn om de juiste instantie te vinden of om iets voor elkaar te krijgen. CZ staat klaar om u hierbij te helpen. Ook als u een behandeling nodig hebt, kunnen wij u adviseren. Bijvoorbeeld over het ziekenhuis waar u het beste terecht kunt. Dat doen we in uw belang. CZ is namelijk een onderlinge waarborgmaatschappij zonder winstoogmerk. Wij voelen ons ervoor verantwoordelijk dat u de best mogelijke zorg krijgt. Stap 1: CZ Verdragspolis Woont u in Nederland en bent u wettelijk tegen ziektekosten verzekerd in een land van de EU, EER, Zwitserland of verdragsland? Dan moet u zich verplicht bij CZ aanmelden als verdragsverzekerde. U krijgt dan de CZ Verdragspolis. Met deze polis krijgt u in Nederland een vergoeding van de medische kosten. De CZ Verdragspolis vergoedt hetzelfde als de Nederlandse zorgverzekering. Stap 2: Kies een aanvullende verzekering Voor zorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ biedt een ruime keus aan verschillende aanvullende verzekeringen. Stap 3: Kies een tandartsverzekering Tandartszorg verzekeren die niet in de CZ Verdragspolis zit? U kunt bij CZ kiezen uit twee aanvullende tandartsverzekeringen. Stap 4: Meld u aan Hebt u uw keuze gemaakt? Meld u dan aan bij CZ. Dit kan per post of persoonlijk. Onder EU-, EER-, Zwitserland en verdragslanden vallen: EU-landen: België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk en Zweden; EER-landen: Liechtenstein, Noorwegen en IJsland; Zwitserland; verdragslanden: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië, Montenegro, Tunesië en Turkije. 2 3

3 Voordat u gaat kiezen CZ is door de overheid aangewezen als instantie in Nederland waar u zich moet melden als verdragsverzekerde. Maar onze service gaat verder dan alleen het verzekeren van zorg. CZ ondersteunt u bij het regelen van uw verzekeringszaken en probeert u zo goed mogelijk te adviseren en te begeleiden als u zorg nodig hebt. Uw verzekeringszaken Mijn CZ: online uw verzekering regelen Met Mijn CZ kunt u allerlei verzekeringszaken online regelen. Een nota declareren, uw gegevens wijzigen of uw persoonlijke vergoedingen bekijken: het is allemaal mogelijk. Daarnaast vindt u er een overzicht van al uw declaraties en uw eigen risico. Inloggen op Mijn CZ kan op elk moment van de dag, zeven dagen per week. CZ betaalt snel Meestal rekent CZ gelijk af met uw zorgverlener. Hebt u een rekening toch zelf voorgeschoten? CZ betaalt u binnen tien werkdagen terug. Eigen risico gespreid betalen Financiële tegenvallers voorkomen? Kies dan voor de regeling eigen risico gespreid betalen. Kijk voor meer informatie op U kunt alleen deelnemen als u niet kiest voor een vrijwillig eigen risico. Korting op producten, diensten en andere verzekeringen CZ-verzekerden kunnen korting krijgen op producten en diensten die helpen om fit en gezond te blijven. Zoals korting op starten met fitness en korting op brillen en lenzen. Omdat CZ samenwerkt met OHRA kunt u ook korting krijgen op bijvoorbeeld een reis-, annulerings-, woon- of autoverzekering. Kijk voor een overzicht op Advisering en begeleiding in de zorg Snel de beste zorg vinden CZ Zorgservice kan u helpen om snel de beste zorg te krijgen. Staat u op een wachtlijst of wilt u liever een behandeling in het buitenland? Ook dan kunt u bij CZ Zorgservice terecht. Second opinion Wilt u een tweede mening van een andere arts horen? Dan legt CZ Zorgservice u uit hoe u een second opinion kunt regelen. Klachtenbegeleiding Bent u niet tevreden over uw zorgverlener? CZ helpt u met het schrijven van een klachtenbrief en kan u vertellen bij welke instantie u uw klacht kunt indienen. CZ Zorgvergelijkers In de CZ Zorgvergelijkers vindt u van meer dan zorgverleners praktijkgegevens en informatie over de kwaliteit en inhoud van de dienstverlening. Zo kunt u zorgverleners en zorginstellingen met elkaar vergelijken om een keuze te maken die het beste bij u past. Advies van deskundigen Vragen over uw gezondheid of leefstijl? Bel dan de CZ Gezondheidslijn. U krijgt meteen een verpleegkundige te spreken, die uw vragen kan beantwoorden. Stelt u uw vraag liever per ? Ook dat kan. Bijvoorbeeld aan de psycholoog, de diëtist, de fysiotherapeut of de tandarts. CZ Helpline Hebt u in het buitenland medische hulp nodig? Bel dan de CZ Helpline. U krijgt van een Nederlandse deskundige advies en informatie. Voor verschillende ziektes één aanspreekpunt Hebt u vragen over diabetes of kanker? De verpleegkundigen van CZ Zorgservice beantwoorden uw vragen over bijvoorbeeld vergoedingen, akkoordverklaringen of over waar u de beste zorg kunt vinden. Online hulp U kunt gebruikmaken van verschillende online zorgprogramma s en tests zoals de CZ Dieetcoach; een online afvalprogramma dat twaalf weken duurt. Of de CZ Depri-test, deze test stelt vast of u mogelijk last hebt van depressieve klachten en biedt tips en adviezen over hoe hier mee om te gaan. 4 5

4 Stap 1: De CZ Verdragspolis Als u in Nederland woont en u bent verzekerd in een land van de EU, EER, Zwitserland of verdragsland, dan moet u zich verplicht bij CZ aanmelden als verdragsverzekerde. Nederland heeft namelijk afspraken gemaakt met deze landen over uw zorgverzekering. In deze afspraken staat onder andere dat u recht hebt op medische zorg in Nederland. Om voor vergoedingen in aanmerking te komen, moet u bij CZ de CZ Verdragspolis afsluiten. CZ Verdragspolis De CZ Verdragspolis bevat de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg zoals: geneeskundige zorg door bijvoorbeeld huisartsen, ziekenhuis, medisch specialisten en verloskundigen; ziekenhuisverblijf; tandheelkundige zorg (tot 18 jaar); hulpmiddelen; geneesmiddelen; kraamzorg; ziekenvervoer (bijvoorbeeld ambulancevervoer); logopedie, ergotherapie, dieetadvies en (chronische) fysiotherapie/ oefentherapie; psychologische zorg, psychotherapie en psychiatrische zorg. Gecontracteerde zorgverlener Met veel zorgverleners heeft CZ afspraken gemaakt over kwaliteit, wachttijden en prijzen. Zorg bij deze zorgverleners krijgt u vergoed, als deze zorg is opgenomen in de CZ Verdragspolis. Alle zorgverleners waar CZ afspraken mee heeft gemaakt, vindt u op of bel met CZ Zorgservice (013) Niet-gecontracteerde zorgverlener Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan kunt u een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen van het marktconforme tarief. Dit is hetzelfde tarief als zorgverleners krijgen waar wij afspraken mee hebben gemaakt. Zijn deze tarieven er niet? Dan gaan we uit van het gemiddelde tarief in Nederland. Verplicht eigen risico Iedere Nederlander van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico van 350,- (in 2013). Dit heeft de overheid bepaald. Een eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voordat u een vergoeding krijgt. Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen uit de CZ Verdragspolis, behalve voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, ketenzorg, nacontrole van nier- of leverdonoren en hulpmiddelen in bruikleen. AWBZ Met de CZ Verdragspolis hebt u ook aanspraak op zorg volgens de AWBZ. Uw gezinsleden Het is afhankelijk van uw situatie of uw gezinsleden zich ook kunnen verzekeren via de CZ Verdragspolis. Als uw gezinsleden recht hebben op de CZ Verdragspolis betalen zij hiervoor geen premie. Uw partner Ontvangt uw partner zelf loon, pensioen of een uitkering uit Nederland? Dan is uw partner verplicht om de (normale) zorgverzekering in Nederland af te sluiten volgens de Zorgverzekeringswet. Ontvangt uw partner zelf loon, pensioen of een uitkering uit het buitenland? Of ontvangt uw partner geen inkomen? Dan heeft uw partner ook recht op de CZ Verdragspolis. Wijzigt er iets in de situatie van uw partner? Geef dit dan altijd direct aan ons door. Uw kinderen Hebt u kinderen die jonger zijn dan achttien jaar en die zelf niet werken? Dan ligt het aan de situatie van u en uw eventuele partner of u uw kinderen moet verzekeren via u of uw partner. U moet uw kinderen meeverzekeren op uw CZ Verdragspolis als: u geen partner hebt; uw partner ook een CZ Verdragspolis heeft; uw partner ook meeverzekerd is op uw CZ Verdragspolis; u in het buitenland werkt én uw partner een uitkering uit Nederland krijgt. Uw kinderen moeten meeverzekerd worden op de normale zorgverzekering via uw partner als: uw partner in Nederland werkt; u een uitkering uit het buitenland krijgt én uw partner een uitkering uit Nederland krijgt. Als uw kinderen ouder zijn dan achttien jaar of als zij werken, dan moeten zij zich zelfstandig verzekeren. Geef dit altijd direct aan ons door. Medische zorg Als uw gezinsleden ook de CZ Verdragspolis af kunnen sluiten, dan hebben zij recht op zorg in Nederland volgens de CZ Verdragspolis en de AWBZ. Als u in een ander land werkt, dan hebben uw gezinsleden ook in uw werkland recht op deze medische zorg. Ontvangt u een uitkering of pensioen uit het buitenland? Mogelijk moeten uw gezinsleden voor zorg in dat land eerst toestemming aan CZ vragen. Dit ligt aan het land. CZ kan u hierover verder informeren. Als u een Duitse rente ontvangt, krijgen uw gezinsleden van de Duitse Krankenkasse toestemming om in Duitsland medische zorg te gebruiken. Eigen risico Voor medische zorg in Nederland geldt voor uw gezinsleden van 18 jaar of ouder ook het verplicht eigen risico. Voor zorg in het land waar u werkt, of een uitkering of pensioen krijgt, hoeven zij in Nederland geen verplicht eigen risico te betalen. 6 7

5 Stap 2: Kies de aanvullende verzekering die bij u past Voor zorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. CZ heeft drie aanvullende verzekeringen die bij verschillende fasen in uw leven passen: Jongeren, Gezinnen en 50+. Of kies voor één van onze andere aanvullende verzekeringen; deze lopen op in dekking. In de pakketvergelijker ziet u welke vergoedingen in de verschillende aanvullende verzekeringen van CZ zijn opgenomen. Premie aanvullende verzekering Sluit u een aanvullende verzekering af? Dan betaalt u hiervoor premie. Meeverzekerde kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Ze krijgen dezelfde aanvullende verzekering als de ouder met de duurste aanvullende verzekering. Jongeren, Gezinnen en 50+ Deze aanvullende verzekeringen zijn op maat samengesteld. Het mooie van deze verzekeringen: u betaalt alleen voor zaken die bij uw levensfase horen. Bij Jongeren en 50+ betaalt u bijvoorbeeld niet voor extra kraamzorg. En bij Gezinnen hoort het CZ Beugelplan: hoe langer uw gezin bij CZ verzekerd blijft, hoe hoger de vergoeding voor orthodontie wordt. Andere aanvullende verzekeringen Passen de aanvullende verzekeringen die hierboven staan niet helemaal bij u? Kies dan uit de aanvullende verzekeringen Basis, Plus of Top. De aanvullende verzekering Plus is iets uitgebreider dan de aanvullende verzekering Basis. De aanvullende verzekering Top vergoedt weer iets meer. Toelating bij CZ CZ accepteert u zonder medische beoordeling voor bijna alle aanvullende verzekeringen. U kunt dus ieder jaar, zonder dat u eerst wordt beoordeeld, wisselen van aanvullende verzekering. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts beoordelen we vooraf wel een tandartsverklaring. Stap 3: Kies de tandartsverzekering die bij u past Voor tandartszorg die niet in de CZ Verdragspolis zit, kunt u zich aanvullend verzekeren. Wanneer een tandartsverzekering? Kijk eerst welke aanvullende verzekering u hebt gekozen. In de aanvullende verzekeringen Jongeren en Gezinnen zitten al vergoedingen voor de tandarts en/of orthodontist. Een extra tandartsverzekering is dan niet nodig. Hebt u geen of een van de andere aanvullende verzekeringen gekozen en wilt u een goede tandartsdekking? Kies dan een van de tandartsverzekeringen van CZ. Tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts CZ heeft twee verschillende tandartsverzekeringen: Tandarts en Uitgebreide Tandarts. Het verschil tussen deze twee verzekeringen is het maximale bedrag dat wordt vergoed. De aanvullende verzekering Tandarts vergoedt voor de tandarts maximaal 450,- per jaar. Bij de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts is dit 1.150,-. Beide verzekeringen vergoeden 80% tot 2.045,- (eenmalig) voor orthodontie voor verzekerden tot 22 jaar. Voor verzekerden vanaf 22 jaar is dit 80% tot 345,- (eenmalig). Kijk voor een volledig overzicht van de tandartsvergoedingen per verzekering in de pakketvergelijker. Tandartsverklaring Iedereen kan zich aanmelden voor de aanvullende verzekering Tandarts. Voor de aanvullende verzekering Uitgebreide Tandarts heeft CZ eerst een tandartsverklaring nodig. CZ beoordeelt wat de staat van uw gebit is. U hoort daarna of u deze aanvullende verzekering kunt afsluiten. 8 9

6 Stap 4: Meld u aan bij CZ Om u aan te melden vult u het aanmeldingsformulier CZ Verdragspolis in. Ook heeft CZ een verdragsformulier 106, 121 of S1 nodig. Dit formulier wordt verstrekt door uw buitenlandse verzekeraar. Hiermee toont uw buitenlandse verzekeraar aan dat u in Nederland recht hebt op medische zorg. Komen uw gezinsleden ook in aanmerking voor de CZ Verdragspolis? Vergeet dan niet deze gezinsleden ook op het aanmeldingsformulier te vermelden. Welk formulier? Werkt u in een land van de EU-, EER in Zwitserland of in een verdragsland? Dan hebt u het verdragsformulier 106 of S1 nodig. Krijgt u uit één van deze landen een pensioen of een uitkering? Dan hebt u het verdragsformulier 121 of S1 nodig. Bent u al bij CZ verzekerd? Als u al bij CZ bent verzekerd, moet u ook één van de verdragsformulieren (106, 121 of S1) naar CZ sturen. De polis die u nu hebt wordt dan veranderd in een CZ Verdragspolis. Moeten uw gezinsleden ook de CZ Verdragspolis krijgen? Vergeet dit dan niet door te geven. Duur van de verzekering Uw verzekering duurt zolang u alleen inkomen uit het buitenland ontvangt. Wijzigt uw situatie of die van uw gezinsleden? Geef dit dan altijd direct aan ons door. Een wijziging kan een beëindiging van uw CZ Verdragpolis betekenen. Blijft u kosten maken terwijl u geen recht meer hebt op de CZ Verdragspolis? Dan kan CZ deze kosten bij u in rekening brengen. Bent u verplicht zich te verzekeren voor de Nederlandse zorgverzekering? Doe dit dan binnen 4 maanden. Ineens betalen betekent korting Betaalt u de premie voor een kwartaal, een halfjaar of een jaar in één keer? Dan krijgt u bij CZ korting. Dit geldt alleen voor uw aanvullende verzekering. Hulp bij het kiezen? Komt u er niet uit en wilt u advies over welke verzekering van CZ het best bij u past? Dan kunt u het volgende doen: Kijk op onze website Door op uw wensen in te vullen voor een verzekering, krijgt u een advies op maat. Zo ziet u snel welke verzekering het best bij u past. Liever contact via internet? Chat dan met een van onze medewerkers via Bekijk de pakketvergelijker In de pakketvergelijker kunt u de vergoedin- gen van verschillende verzekeringen naast elkaar zien. Zo kunt u ze gemakkelijk vergelijken. U vindt de pakketvergelijker bij deze brochure of kijk op Bel CZ Natuurlijk kunt u CZ bellen. De medewerkers van de CZ Infolijn ( ) geven u graag advies. Kom langs Wilt u advies van een CZ-medewerker? Kom dan langs op een van de CZ Servicekantoren. Kijk voor adressen op

7 Alles voor betere zorg Juridische informatie Adres OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Zorgverzekeraar U.A. Postbus LD Tilburg OWM Centrale Zorgverzekeraars groep, Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar U.A. Postbus LD Tilburg CZ is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel Midden-Brabant onder de nummers en Inkomensafhankelijke bijdrage Als u een inkomen hebt, betaalt u ook een inkomensafhankelijke bijdrage. Deze wordt door uw werkgever, uw uitkeringsinstantie of de Belastingdienst ingehouden op uw inkomen. Klachtenregeling CZ heeft een afdeling Kwaliteitmanagement. Hier kunt u terecht met eventuele klachten over verzekeringszaken. Uw schriftelijke reactie kunt u sturen naar CZ t.a.v. Klachtencoördinator, Postbus 4349, 5004 JH in Tilburg. en kan ook: [email protected]. CZ handelt klachten en opmerkingen persoonlijk en zorgvuldig af. Verder is CZ aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, Postbus 291, 3700 AG Zeist, Toezichthouders Van de overheid moet een aantal toezichthouders toezien op de manier waarop verzekeraars werken. Ook CZ valt onder dit toezicht. Hierbij een aantal belangrijke toezichthouders: CZ is geregistreerd bij De Nederlandsche Bank. Voor de registratie zie Autoriteit Financiële Markten: vergunningnummers / College Toezicht Zorgverzekeringen. Nederlandse Zorgautoriteit. Verzekeringsovereenkomst Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. De verzekeringsvoorwaarden kunt u inzien bij CZ, bij de Kamer van Koophandel te Tilburg of opvragen via de CZ Infolijn. Verder zijn ze te downloaden van Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing